Angina inestable

La angina inestable se define como angina de pecho o molestia

isqumica equivalente que posee por lo menos una de las tres
caractersticas
siguientes: 1) surge durante el reposo (o con ejercicio mnimo)
y suele durar ms de 10 min
2) Es intensa y su comienzo es reciente (es decir, durante las
cuatro a seis semanas anteriores),
3) su perfil es de intensificacin constante
(in crescendo) (es claramente ms intensa, duradera o
frecuente que antes).

ANGINA INESTABLE.
Manifestaciones clnicas
1)Angina progresiva de reciente comienzo.
2)Angina progresiva
3)Angina de reposo.

ANGOR INESTABLE DE BAJO RIESGO

Angor de reciente comienzo o progresivo

clase III-IV en las 2 semanas previas sin
dolor prolongado(>20 minutos), con
moderada o alta probabilidad de
enfermedad coronaria
ECG normal o sin cambios agudos
Troponina normal

ANGINA INESTABLE DE RIESGO INTERMEDIO

ANGINA INESTABLE DE

ALTO RIESGO

Angor progresivo y acelerado en las ltimas 48

hs
Dolor prolongado de reposo de > 20 minutos
Insuficiencia Cardaca( 3 R, rales, nuevo o
agravamiento de soplo de Insuficiencia Mitral
)Hipotensin, bradicardia o taquicardia
Edad > 75 aos
Cambios del segmento ST mayores de 0.05 mV
o nuevo o presumiblemente nuevo BCRI
Taquicardia Ventricular Sostenida
TnT o TnI > 0.1 ng / mL

Criterios de Braunwald.

Segn la severidad de la angina:

Clase 1:angina severa de reciente comienzo(en los ltimos 2 meses) o

acelerada,sin dolor de reposo.

Clase 2:angina de reposo en el ultimo mes,pero no en las ultimas 48 horas.

Clase 3:angina de reposo en las ultimas 48 horas.

Segn la intensidad del tratamiento previo a la angina:

Tratamiento ausente o minimo

Tratamiento tpico de angina inestable;betabloqueantes,calcioantagonista o

nitratos a dosis convencionales

Tratamiento mximo :dosis mxima de frmacos antianginosos incluyendo

nitratoa intravenosos

Segn las circuntancias clnicas.

Clase A. Angina secundaria: presencia de un factor extracoronario que

precipita o agrava la isquemia miocrdica (anemia, taquicardia,
tirotoxicosis, hipotensin, hipoxemia).

Clase B. Angina primaria.

Clase C. Angina post-infarto: IAM en las 2 ltimas semanas.

Segn los cambios en el EKG.

No cambios en EKG.

Cambios en EKG:ondas T negativas ,depresin del segmento ST.