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En esta ocasin, la seccin de Notas Prcticas trata el tema de las heridas en primeros auxilios. Se incluyen
los siguientes apartados: un conjunto de recomendaciones que constituyen el cuerpo terico del tema; un
caso prctico; una serie de actividades didcticas que pueden desarrollarse a partir de dicho caso y un apartado de legislacin. Las propuestas didcticas son orientativas y tienen como finalidad el que puedan ser
utilizadas por el profesorado como herramientas de apoyo a la hora de abordar la enseanza en temas de
prevencin.

PRIMEROS AUXILIOS. HERIDAS

Iniciamos el tema de los primeros auxilios laborales tratando la organizacin de estos servicios en los centros de trabajo (ver Erga-FP n12). En ediciones
posteriores se explicaron las normas bsicas de actuacin sobre las quemaduras (Erga-FP n15), las hemorragias (Erga-FP n20) y las lesiones oculares
(Erga-FP 26). En esta ocasin, trataremos los primeros auxilios relacionados con las heridas. En las normas bsicas expuestas a continuacin, en primer
lugar definimos lo que denominamos herida, despus se destacan los factores que ayudan a un socorrista a distinguir su gravedad y, por ltimo, se
describen las normas de actuacin en los casos de accidentes que presenten heridas leves o graves.

MAS BS
NORMAS
BSICAS

1 Se considera herida a una seccin o ruptura de la piel producida

por un traumatismo (lesin de los
tejidos ocasionada por agentes externos) y que puede o no afectar a
otras estructuras subyacentes como
son los huesos, vasos sanguneos,
etc. El socorrista debe saber distinguir la gravedad de las heridas para
ofrecer la asistencia adecuada a la
persona accidentada.
2 Valorar la importancia de las heridas, teniendo en cuenta los factores de gravedad siguientes: extensin, cuanto mayor sea la herida
ms probabilidades hay de que se
produzca una infeccin y de que
tarde en cicatrizar; profundidad, las
heridas sern ms o menos graves
segn afecten a la capa interna de
la piel o a otros tejidos u rganos
internos; localizacin, se consideran graves las que afectan extensamente a las manos, a los orificios
naturales (ojos, boca, nariz y
genitales) o las heridas incisas en
trax, abdomen o articulaciones;
suciedad, las heridas que presenten
cuerpos extraos en su interior
como tierra, vidrios, astillas, tienen
ms probabilidades de infectarse o
agravarse.
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Heridas leves. Afectan slo a la

capa ms externa de la piel y en ellas

no interviene ningn factor especfico de gravedad. El tratamiento de

estas heridas est dirigido a prevenir la infeccin siguiendo las pautas de actuacin detalladas a continuacin.

4 Evitar la contaminacin. Antes

de tocar la herida hay que lavarse
las manos con agua y jabn y limpiar el instrumental que se va a
utilizar. Hay que emplear guantes
y material estril, a ser posible que
sea desechable, o lo ms limpio
posible.
5 Desinfectar la herida. En primer
lugar, hay que dejar que sangre un
poco la herida y que quede visible
(recortar pelos o cabellos). Despus, hay que limpiarla con agua y
jabn, siempre de dentro de la herida hacia fuera. Por ltimo, aplicar un antisptico no colorante
(pavidona yodada) que permita distinguir una posible infeccin de la
herida.
6 Vendar la herida. Si la herida se
produce en un entorno limpio, en el
que no existe riesgo de infeccin, es
mejor dejarla descubierta porque se
favorece la cicatrizacin; en ambientes contaminados, hay que tapar la herida con una gasa y sujetarla con esparadrapo.

7 Prevenir la infeccin. Hay que re-

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comendar la aplicacin de la vacuna antittanica. Igualmente, hay

que recordar que no se debe usar algodn para limpiar la herida (pueden quedar filamentos en su interior) ni tampoco se deben quitar los
cuerpos extraos que hayan quedado enclavados en ella.

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8 Heridas graves. Son las que renen uno o ms factores de gravedad enunciados en el punto nmero
dos. Suelen llevar una patologa asociada ms grave que la propia herida, por lo que el socorrista slo debe
realizar la primera atencin a la persona accidentada para que, posteriormente, sea tratada en un Centro
Asistencial. Las pautas de actuacin
se detallan a continuacin.
9 Controlar

los signos vitales.

Identificar las situaciones que supongan una amenaza inmediata
para la vida mediante un reconocimiento de la consciencia, la respiracin y el pulso.

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Explorar la herida. Buscar en los

puntos dolorosos sntomas de contusiones, fracturas o hemorragias. Actuar siguiendo los criterios establecidos en primeros auxilios para cada
caso: control de la hemorragia, inmovilizacin de la fractura, etc.

Cubrir la herida con material

estril. Colocar un apsito o una
gasa hmeda ms grande que la extensin de la herida. Tambin se
puede realizar un vendaje con un
pauelo o un trozo de tela que estn limpios.
Evacuar urgentemente al herido. Trasladar a la persona herida a
un centro sanitario, controlando su
estado general y los signos vitales.

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Heridas penetrantes en el trax. Pueden perforar el pulmn (se

nota un silbido en la herida, debido a la entrada y salida del aire
pulmonar por ella). Hay que tapar
rpidamente la herida con material
no transpirable (por ejemplo, las
bolsas de las gasas), mantener a la
persona herida en posicin
semisentada y trasladarla urgentemente a un centro hospitalario.

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Heridas penetrantes en el abdomen. Son las que comunican el

interior del abdomen con el exterior. En estos casos hay que tapar la
herida con un trozo grande de tela
limpia humedecida (las gasas pequeas pueden introducirse en el
abdomen) y trasladar al herido urgentemente a un centro hospitalario en posicin de decbito supino
con las piernas flexionadas.

CASO
O PRCT
PRCTICO

Descripcin:

Aquella maana el grupo ms avanzado de estudiantes de carpintera de la escuela San Martn tena ganas de divertirse. Juan, David, Vernica y Rosa estaban en el taller
de prcticas y, aprovechando la ausencia del profesor, decidieron gastarle
una broma a su compaero Carlos. Le quitaron de la mochila el bocadillo
que traa para desayunar y empezaron a pasrselo de mano en mano. En
medio de grandes risas, especulaban con quin sera el primero en hincarle el diente. Carlos, muy digno, haca como si
no le importara, pero el asunto no le resultaba
nada gracioso. Para animar un poco ms el juego,
David hizo un largo lanzamiento hacia el extremo
opuesto del aula donde haba arrinconado un
montn de herramientas y maderas viejas. Juan,
con la mirada puesta en el bocadillo volador, sali
corriendo para atraparlo. En su alocada carrera
tropez con un tabln de madera que sobresala
del estante inferior de una de las mesas de trabajo. Despus de golpearse con fuerza la pierna, cay
al suelo y se desplaz varios metros hasta que el
montn de trastos viejos fren su trayectoria. El
choque fue espectacular y los jvenes enmudecieron de golpe. Se acercaron hasta Juan para ver qu
haba pasado. El chico, sentado en el suelo, se
Alc

oho

quejaba de la pierna y Vernica se agach para atenderle. Juan tena roto

el pantaln por la rodilla y presentaba una enorme zona enrojecida en ella.
La piel estaba levantada y, aunque la herida no sangraba mucho, estaba
muy sucia de serrn. Vernica hizo una mueca de asco no le gustaba ver
aquello- y se apart. Rosa, que estaba junto a ella, coment que no haba
para tanto; la herida era muy fea pero, por lo que se vea, slo era superficial. Rosa quit importancia al accidente y anim a Juan para que se levantara. Al chico le dola mucho la pierna pero,
ante la insistencia de sus amigos, se incorpor y
se dirigi renqueando hacia donde estaba el botiqun. Rosa localiz en su interior una botella de
alcohol y le ech un buen chorro sobre la herida.
Despus, cogi un trozo de algodn y limpi la
sangre que todava rezumaba por la herida dando pequeos golpecitos sobre ella. A Carlos le picaba un montn la herida y David sugiri que
haba que vendarla para que quedara ms protegida. Sin embargo, Rosa insisti en que era mejor dejarla al aire libre para que cicatrizara con
mayor rapidez. Los cinco compaeros, ms relajados, volvieron a sus labores de prcticas y, para
evitarse problemas, pactaron no comentar el accidente con el profesor.
Enric Mitjans

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Caso prctico. Factores de riesgo

Efectuar las curas sin lavarse previamente las manos
con agua y jabn.
Norma bsica 4

Dejar al descubierto la herida; el entorno en el que se ha producido el accidente (taller de carpintera) est sucio y contaminado (polvo, serrn, pinturas, etc.).
Norma bsica 6

Valorar incorrectamente la importancia de la herida, sin tener en cuenta factores de gravedad como
son la extensin de la herida y la suciedad que se
halla en la misma.
Normas bsicas 1 y 2

No comunicar el accidente a los responsables del centro escolar, cerrando la posibilidad de que la persona accidentada sea
atendida correctamente de forma inmediata.
Norma bsica 8

Desinfectar la herida de forma incorrecta (utilizar alcohol

en lugar de lavar la herida previamente con agua y jabn,
usar algodn)

No valorar la necesidad de la vacuna antitetnica.

Norma bsica 5

Norma bsica 7

Desarrollar un principio de protocolo de primeros auxilios en heridas despus de identificar y

clasificar las que se producen con ms frecuencia en el lugar de trabajo.
Propuesta: Para realizar esta actividad, el grupoclase se dividir en grupos de cuatro o cinco personas, como mximo. El profesorado establecer un
itinerario de salida para cada grupo, dirigindolos
hacia los lugares donde se atienden a los trabajadores cuando sufren alguna lesin (centros mdicos de las mutuas laborales, servicios de urgencias
de hospitales, etc.). Una vez all, los alumnos observarn y recogern toda la informacin que sea
posible referente a las heridas, la cual quedar incluida en una memoria. En esta memoria deben
constar los distintos tipos de heridas existentes (extensas, superficiales, incisivas, etc.), los niveles de
gravedad, etc., as como los protocolos de intervencin que son necesarios aplicar. El profesorado
recoger las distintas memorias y, de forma
aleatoria, volver a dividir a los estudiantes pero,
esta vez, en dos grandes grupos. Despus, repartir
a un grupo la informacin referente a los tipos de
heridas que son ms frecuentes en el contexto laboral y, al grupo restante, los protocolos de intervencin existentes para cada una de ellas. Seguidamente, se establecer un debate-concurso, donde
el profesorado actuar como mediador. Finalmente, en la pizarra se anotar cada clase de herida
(caractersticas y nivel de gravedad) que se debatir junto al protocolo y mecanismo de intervencin
correspondiente.

A partir del caso prctico expuesto, y junto a la

informacin obtenida en el ejercicio anterior, esta
actividad consistir en leer el caso prctico e iden-

LEGISLACIN
Ley 31/1995, de 8 de
noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, Cap. III, art. 20 (BOE
10.11.1995).
Real Decreto 39/1997, de 17 de enero. Reglamento de los Servicios de Prevencin. (BOE
31.1.1997).
Real Decreto 486/1997, de 14 de abril. Disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo (BOE 23.4.1997).

tificar los errores que cometen los protagonistas

de la historia cuando auxilian al accidentado.
Propuesta: Una vez leda, analizada e interpretada la informacin que emana del caso prctico, el
alumnado se dividir en pequeos grupos de cuatro o cinco personas, como mximo. Cada grupo
tendr que esclarecer y sealar las actuaciones de
carcter errneo que se describen en la historia
cuando se aplican los primeros auxilios al accidentado. Seguidamente, cada representante del
grupo expondr a la totalidad del alumnado el resultado de sus interpretaciones y, de forma abierta

Todos los ejercicios pueden resolverse

a partir de la discusin en grupo y de los
comentarios de los alumnos.

y democrtica, se debatirn en clase las actuaciones incorrectas. Despus, se proceder, con ayuda
del profesorado, a exponer soluciones de procedimiento a tales actuaciones.

Practicar de forma peridica simulacros de accidentes laborales en los que los trabajadores sufran lesiones con heridas (graves, leves, especialmente graves, etc.), con el objetivo de no olvidar
los conocimientos adquiridos en primeros auxilios y tambin mantenerlos actualizados.
Propuesta: Los estudiantes se dividirn en grupos
de seis o siete personas, como mximo. Cada grupo escribir en un papel el nombre de una profesin. El profesorado recoger de cada grupo su escrito y, de forma aleatoria, los volver a repartir,
asignando a cada uno de ellos una profesin. Cada
grupo elaborar el guin de una pequea historia
con personajes y funciones, siempre con relacin a
la profesin que les ha sido otorgada. A partir de
aqu, se deber simular un accidente en el que se
produzcan lesiones con heridas, por lo que debern poner en marcha un proceso de primeros auxilios. En funcin de este simulacro, el profesorado
valorar la actuacin planteada por los estudiantes y corregir los actos incorrectos cometidos. Para
finalizar, cada grupo recoger en una memoria
toda esta informacin y, lo ms importante, el desarrollo por escrito de un protocolo de intervencin
en primeros auxilios sobre heridas que incorpore
todas las apreciaciones o correcciones hechas por

Edita: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Redaccin y

Administracin: INSHTCentro Nacional de Condiciones de Trabajo. Dulcet, 2-10
08034 Barcelona. Telfono: 93 280 01 02 - Ext. 2313 / Fax: 93 280 00 42 - Internet:
htp/www.mtas.es/insht / e-mail: cnctinsht@mtas.es
NIPO: 211-02-006-3 Depsito legal.- B-14411-96 FD 2342

el profesorado y un apartado con la interpretacin

de lo sucedido en el que quede bien especificado la
valoracin del tipo de herida y su nivel de gravedad, as como la posterior solucin al problema.

Elaborar un listado con todos los productos que

debe contener un botiqun de primeros auxilios
y, posteriormente, confeccionar un protocolo de
utilizacin de cada uno de los productos. El objetivo de esta actividad es formar y familiarizar al
alumnado con el material utilizado en primeros
auxilios.
Propuesta: La clase se dividir en grupos de 4 o 5
personas. Cada grupo recoger informacin sobre
los productos utilizados con ms frecuencia en las
curas de heridas (guantes, desinfectantes, pinzas,
gasas, etc.). A continuacin, cada grupo razonar
la utilidad de cada uno de estos productos y la necesidad de que estn disponibles en el botiqun. Mediante consenso, los alumnos elaborarn una lista
definitiva del material que creen que es necesario
tener disponible y prepararn un protocolo de utilizacin de cada uno de los productos. Una vez finalizada la actividad, el profesor recordar la parte
final del caso prctico formulando preguntas, o
aportando comentarios sobre la actuacin.

Realizar un debate que sirva para identificar distintas profesiones en las que el desorden y la suciedad puedan ser un detonante de accidentes y
reflexionar sobre la importancia de mantener
limpio y ordenado el lugar de trabajo.
Propuesta: Los alumnos, en grupos de tres, elaborarn una lista de profesiones donde el orden y la
limpieza acostumbren a brillar por su ausencia.
La lista resultante puede ser muy extensa. Despus,
el profesorado propondr una actividad de debatecoloquio sobre la importancia del orden y la limpieza en la prevencin de accidentes. La clase se
dividir en dos grandes grupos, uno de ellos defender la opinin de mantener un lugar para cada
cosa y el otro se opondr argumentando que el
material, las herramientas, etc., deben estar lo ms
cerca del trabajador para desempear con ms agilidad las diferentes tareas. El profesor actuar
como moderador y anotar los comentarios ms
relevantes. El profesorado tambin incidir en la
necesidad de mantener limpio y ordenado el lugar
de trabajo, as como en no dejar el material en lugares no dispuestos para ello.

Director de la Publicacin: Emilio Castejn Vilella. Redaccin: Rosa M Banchs

Morer, Antonio Burgos Garca, Marta Caete Romero, M Pilar Gonzlez Villegas, Jaime
Llacuna Morera. Diseo y maquetacin: Guillem Latorre Alcoverro, Enric Mitjans Taln.
Composicin e impresin: Centro Nacional de Condiciones de Trabajo
PAPEL 100% RECICLADO