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AUTORIZACIN DE USO DE IMAGEN DE VIDEO

Los estudiantes de noveno semestre paralelo C de la carrera DE


MARKETING Y GESTIN DE NEGOCIOS de la UNIVERSIDAD TCNICA
DE AMBATO, por medio de la presente, otorgan el uso ilimitado y no
exclusivo, sin derecho de recibir pago de regala o cualquier otro
pago, de las secuencias de video grabadas que incluyen mi imagen.
Otorgamos licencia y autorizacin mundial de usar, copiar para usar,
distribuir, mostrar pblicamente, presentar pblicamente, crear otras
obras derivadas, y otorgar a cualquier otra persona hacer lo mismo
para cualquier propsito relacionado con la sumisin y participacin
en el Video de promocin navidea de la Facultad de Ciencias
Administrativas en la carrera Marketing Y gestin de negocios y/o
para el propsito de ensear el pblico sobre la posibilidad de
pertenecer a esta facultad y su proceso de educacin, tal licencia y
autorizacin estando vigente, sin ningn tipo de derecho de
retribucin o reclamacin de cualquier clase. La licencia y
autorizacin, otorgo el uso de mi nombre y cualquier comentario que
yo pudiese haber hecho mientras se grababa el video y que tal
comentario pueda ser recortado, alterado o modificado. Por la
presente tambin renuncio todo derecho de inspeccionar o aprobar
las secuencias de video grabadas tanto como el uso que se haga de
las mismas, de mi nombre, y de mis comentarios como parte de la
sumisin y participacin en este video. Con referencia a las
secuencias de video grabadas que contienen nuestra imagen y
sometidas para el video. Declaro que yo soy mayor de edad, o si no,
que uno de mis padres o tutor legal ha firmado el formulario de
Consentimiento/Liberacin Legal que forma parte de este documento
abajo.
NOTA: Se adjunta en otra pgina los nombres y firmas de los
participantes.
CONSENTIMIENTO/LIBERACIN LEGAL DE PADRE/TUTOR LEGAL
Yo soy o el padre o la madre o el tutor legal del menor de edad quien
firm el formulario de Consentimiento/Liberacin Legal encima. Por la
presente, por m mismo tanto como por el menor de edad, doy
permiso y consentimiento a la firma de tal menor de edad y apruebo
todos los trminos del Consentimiento/Liberacin Legal.
Firma
_________________________________

Padre

Firma
_________________________________

Madre

Fecha
_________________________________
Nombre
_________________________________

en

letra

Nmero
de
telfono
_________________________________

para

Relacin
a
Menor
_________________________________

uso

de
de

contacte
Edad

NOMBRES
COMPLETOS

N CEDULA

TELFONO

FIRMA

NOMBRES
COMPLETOS

N CEDULA

TELFONO

FIRMA