Recién nacido: Concepto, riesgo y clasificación

1. Peculiaridad de los problemas del recién nacido.

    Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina son los que
determinan las características del cuidado del recién nacido normal y de la patología de este
período. Esto requiere una adaptación de todos los órganos y sistemas que incluye la maduración de
diversos sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero
eran asumidos por la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria indispensable desde el
nacimiento para sobrevivir en el ambiente extrauterino. Todos los problemas del recién nacido de
alguna manera comprenden la alteración de un mecanismo de adaptación.
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL
Organo o Sistema afectado Patología
1. Sistema Nervioso Central  
 Inmadurez anatómica y funcional de vasos Hemorragia Intraventricular
cerebrales
2. Sistema Respiratorio  
 Falta de Surfactante Membrana Hialina
 Inmadurez Centro Respiratorio Apnea del Prematuro
 Reabsorción Líquido Pulmonar Distress Transitorio
 Inmadurez Anatómica Insuficiencia Respiratoria del
Prematuro
3. Sistema Circulatorio  
 Hipertensión Pulmonar Circulación Fetal Persistente
Ductus Persistente - Insuficiencia
 Inmadurez Control Vasomotor del Ductus
Cardíaca
 Inmadurez Vasos Retinarios al O2 Fibroplastía Retrolental
4. Sistema Coagulación y Hematopoyético  
 Deficiencia producción Vitamina K Sindrome Hemorrágico del Recién
Nacido
 Factores Coagulación Coagulación Basal Intradiseminada
  Deficiencia Vitamina E Anemia Hemolítica
 Deficiencia Fierro y Producción G.R. Anemia del Prematuro
5. Inmadurez hepática Hiperbilirrubinemia Neonatal
6. Inmadurez Sistema Termorregulador Enfriamiento Neonatal
7. Problemas de Adaptación Química Hipoglicemia
Hipocalcemia
8. Inmadurez del Tubo Digestivo Dificultades de Alimentación y
Enterocolitis Necrotizante
9. Inmadurez del Sistema Inmunitario Diseminación de Infecciones
10. Inmadurez Renal Edema
Dificultad en Equilibrio
Hidroelectrolítico
 
    Adaptación es la palabra que define el período neonatal. A ésta debemos agregar el carácter
dinámico del proceso que hace variar el concepto de normalidad en el tiempo. Una bilirrubinemia de
4 mg % al nacer es anormal, pero no lo es a los 3 días de vida. Una cierta dificultad en la regulación
de la temperatura en las primeras horas de vida no tiene la misma que si ésta ocurre al segundo día.
Adaptación y dinamismo evolutivo, le dan al recién nacido un carácter de gran fragilidad y
dependencia del medio.

El cordón umbilical y las células

madre
Las células madre se encuentran en todos los órganos y tejidos del
cuerpo, tienen la capacidad de crear y reponer los tejidos y órganos
dañados, pero son de difícil obtención. Existen unas células madre
especiales forman la sangre y el sistema inmunológico, son las
hematopoyéticas, de fácil obtención y gran capacidad reproductora,
éstas se pueden obtener de la médula ósea, de la
sangre en el cuerpo (sangre periférica) y de la sangre
del cordón umbilical. De todas, la sangre del cordón
umbilical es la de más fácil obtención y
reproducción..

La sangre del cordón umbilical sólo puede

recolectarse al nacer por lo que es extraída
inmediatamente que la madre da a luz, y es
criopreservada hasta su posterior utilización. Esta sangre es extraída
y es colocada en un estuche especial que contiene anticoagulante,
donde puede conservarse a temperatura de ambiente, sin necesidad
de refrigeración hasta por 24 horas garantizando que el 80% de la
muestra permanezca en óptimo estado. En este tiempo la muestra
debe ser procesada para separar las células madre y agregarles una
sustancia crioprotectora a fin de evitar que la muestra se destruya en
su posterior congelación a -196°C usando nitrógeno líquido.

La células madres obtenidas del cordón umbilical tienen más

beneficios que las que son obtenidas de la médula ósea o de la
sangre periférica porque al ser inmunológicamente inmaduras, son
más proliferas (alta compatibilidad con los demás familiares), no
tienen el mismo proceso de envejecimiento, ni exposición a virus
externos. Adicionalmente, están disponibles en el momento que se
necesiten.

Estas células madre son 100% compatibles con el dueño de ellas y

pueden ser altamente compatibles con la de sus hermanos, padres y
familiares. Existen ciertas enfermedades que no pueden ser tratadas
con las celulas madre de uno mismo, y se buscará otro un donador

El tiempo que pueden permanecer vivas las células madre

criopreservadas no se conoce con exactitud, pero existen muestras
tomadas hace más de 15 años que siguen en estado óptimo, por lo
que se cree que pueden durar tranquilamente el tiempo de vida de
una persona promedio