CLASIFICACION CLINICA DEL

ABORTO

AMENAZA DE ABORTO

Se representa por un sangramiento en el espacio coriodecidual pero no lo

suficiente para matar al embrin.

CUADRO CLINICO: sangramiento escaso e indoloro.

EXPLORACION FISICA: Cuello cervical cerrado y el tero con el tamao adecuado
para en tiempo de la gestacin.
TRATAMIENTO:
Medidas generales como mantener reposo y evitar actividad sexual.
Uso de supositorios antiespasmodicos debe ser limitado porque son teraogenicos.
En pacientes Rh negativas no sensibilizadas, con amenaza de aborto, est
indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti Rh (150 ug im. de las 7 a 12
semanas y 300 ug en gestaciones de ms de 12 semanas).
El DIU debe ser retirado apenas confirmado el embarazo si las guas son visibles y
si resulta fcil su extraccin.
PRONOSTICO:
Con el antecedente de una prdida reproductiva el riesgo de abortar un embarazo
siguiente es de 19%; 35% con dos y 47% con tres abortos sucesivos

ABORTO EN EVOLUCION
CUADRO CLINICO: sangrado transvaginal
abundante y dolor tipo clico intenso.
EXPLORACION FISICA: existen modificaciones
cervicales ruptura de membranas.
TRATAMIENTO: se debe hospitalizar y esperar a que
se lleve a cabo la expulsin de la placenta y
posteriormente realizar legrado.

ABORTO INCOMPLETO
Es cuando se lleva a cabo la expulsin de una parte del producto o
completo pero con retencin de la placenta y membranas.
CUADRO CLINICO: presencia de metrorragia acompaada de
dolor clico hipogstrico seguido de eliminacin de tejido ovular o
fetal.
EXPLORACION FISICA: se detecta un cuello dilatado y un tero
algo aumentado de tamao , aplanado en sentido anteroposterior.
Puede encontrarse material ovular en canal o vagina.
TRATAMIENTO: Se procede a curetaje inmediato si el sangrado es
profuso. Si no hay compromiso hemodinmica y el sangrado es
escaso el curetaje se realiza con ayunas cumplida
Enviar todo el material extrado a estudio
anatomopatolgico

ABORTO COMPLETO
El tero queda completamente vacio posterior a la expulsin del feto
y sus anexos.
Por lo general aparece antes de las 8 semanas debido a que el tejido
placentario no tiene una fijacin.
CUADRO CLINICO: disminucin del dolor clico y sangrado escaso.
EXPLORACION FISICA: el crvix se encuentra cerrado, el tero
disminuido de tamao y el USG reporta cavidad vaca.
TRATAMIENTO: debera no requerir tratamiento sin embargo es
difcil saber si no quedaron restos en la cavidad por lo que se realiza
legrado.

ABORTO SEPTICO

Se define como la infeccin posterior a un aborto incompleto o completo.

CUADRO CLINICO: se presenta con fiebre, flujo transvaginal sanguinolento o purulento y dolor
clico en hipogastrio.
Antecedentes de maniobras abortivas.
Fiebre en cualquier momento de la evolucin.
Expulsin de restos o secreciones ftidas.
Hipotensin no acorde con la prdida sangunea.
Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.

GRADO I: infeccin localizada en cavidad uterina.

GRADO II: extensin de la infeccin a los anexos y parametrios.
GRADO III: infeccin diseminada, peritonitis, insuficiencia renal, choque sptico.

El esquema antibitico debe iniciarse inmediatamente luego de haberse extrado los cultivos, por lo
menos con 3 drogas ya que se trata de una infeccin polimicrobiana donde est involucrada la flora
vaginal normal, aerbica, anaerbica y grmenes gram + y gram -.
Metronidazol (30mg/k/da cada 8 horas) + penicilina (200.000 U/k/da EV) + gentamicina
(3mg/k/da 1 dosis)
Amoxicilina (2g cada 6 u 8 horas) + clindamicina (1,5-2,5 g/da cada 8 horas)+ ceftraxona (4 a 6
g/ da cada 8 o 12 horas).

ABORTO HABITUAL
Se refiere a la presentacin de 3 o
mas abortos espontneos
consecutivos o mas de 5
intercalados.

ABORTO RETENIDO
Es cuando muere el embrin
pero se retiene el saco gestacional dentro
del tero
las pruebas de embarazo se tornan
negativas despus de 10 das de la muerte
del embrin y el diagnstico definitivo lo
hace el ultrasonido.
Una vez hecho el diagnstico el tero debe
ser vaciado mediante legrado.

ABORTO TERAPEUTICO

Es el termino del embarazo

antes de las 20 SDG con el
proposito de proteger la salud
de la madre.
Indicciones:
Cardiopatia
descompensada.
Enfermedad hipertensiva
severa.
Cancer cervicouterino

TIPO

STV

CAMBIOS
CERVICALES

MEMBRANAS
AMNIOTICAS

DOLOR
COLICO

DATOS USG

TRATAMIENTO

Amenaza de
aborto

Presente de
cualquier
intensidad, con
franca hemorragia
vaginal

Sin cambios

integras

leve

Embrin con
vitalidad, OCI
cerrado

Reposo

Aborto en
evolucin

Abundante

Dilatacion 3cm
Borramiento
50%

Rotas

intenso

OCI abierto

Dilatacin y legrado
uterino

Aborto
diferido

Se presento
tiempo antes

No hay

Integras

No hay

No hay
vitalidad fetal

Dilatacin y legrado
uterino

Aborto
incompleto

Sangrado
moderado con
tejido organizado

Cervix
dehiscente

Rotas

Moderado

No se observa
saco
estacional
pero si
placenta y
membranas

Dilatacin y legrado
uterino

Aborto
completo

Escaso

No hay

No hay

leve

Ausencia de
embrin y
anexos

Si no se tiene USG
dilatacin y legrado

Depende del
tiempo de
evolucion

Rotas

Intenso
acompaa
do de
fiebre.

Pueden o no
haber restos
ovulares

Antibiotico iv por
12rs.
Legrado.
Histerectomia.

Aborto
septico

escaso