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La palpacin como mtodo de diagnstico abarca la palpacin del pulso y la exploracin del
cuerpo del paciente mediante la palpacin, incluyendo la piel, las extremidades, la mano, el
trax y abdomen y los puntos acupunturales.
La palpacin del pulso es uno de los temas ms complejos dentro del diagnstico.
Principalmente hay dos razones de por qu reviste tanta importancia:
1) Porque nos puede dar informaciones muy detalladas sobre el estado de los
rganos internos y
subjetiva , que requiere mucha paciencia por parte del estudiante y la supervisin por un
terapeuta experimentado.
El pulso nos puede informar sobre el estado de los rganos internos, pero tambin est
condicionado por influencias a corto plazo:
el hecho de subir corriendo una escalera o llegar con prisa a la consulta acelera el
pulso.
Esta valoracin de la toma del pulso no significa que se trate de una percepcin
completamente arbitraria por parte del practicante, sino que resulta difcil objetivar los
conceptos tradicionales y transferirlos al estudiante de la MTC.
Cielo
Punto
Arteria
Area, Organo
arriba
A. temporal
Laterales
medio
SJ21 - Ermen
A. temporal
cabeza
abajo
E3 - Juliao
A. facial
Orejas, ojos
Dientes, boca
Hombre
Tierra
arriba
P9 - Taiyuan
A. radial
Pulmn
medio
C7 - Shenmen
A. ulnar (cubital)
Corazn
abajo
IG4 - Hegu
A. radial
Trax
arriba
H3 - Taichong
A. dorsal pie
Hgado
H10 - Wuli*
A. femoral
Hgado
E42 - Chongyang
A. dorsal pie
Bazo
B11 - Jimen*
A. femoral
Bazo
R3 - Taixi
A. tibial posterior
Rin
medio
abajo
*Areas alternativas.
A lo largo de los siglos variaron las correspondencias, segn la interpretacin de los autores.
Los sistemas de correspondencias ms comunes que se utilizan hoy da se fundamentan en
el Clsico del Pulso o Mai Jing de Wang Shu He, (280), y de las Explicaciones sencillas de
los estudios de los pulsos del lago de Binhu o Binhu Mai Xue de Li Shi Zhen (1564).
Segn la clasificacin del Clsico del Pulso se estableci:
Mano izquierda
Pulso
Mano derecha
CUN
GUAN
Bazo Estmago
Rin - Vejiga
CHI
Mano izquierda
Pulso
Mano derecha
Corazn - Trax
CUN
Pulmn Trax
GUAN
Bazo Estmago
CHI
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
cmo circula el Qi
qu relacin hay entre Yin y Yang dentro el pulso
en qu profundidad circula el Qi (superficial o profundo)
qu fuerza tiene el Qi
si existe ataque de patgenos externos.
Cada posicin puede reflejar diferentes fenmenos, segn la situacin. Tomemos como
ejemplo el pulso medio de la izquierda (Posicin del H
gado):
A la hora de palpar el pulso tendremos que percibirlo en los tres niveles - superficial, medio y
profundo. En cuanto a la toma superficial slo tocamos con los dedos la arteria, el nivel
profundo se consigue con fuerte presin hacia abajo y el nivel medio se encontrar luego
disminuyendo esta presin.
Los tres niveles reflejan:
Superficial
Medio
Estado de la Sangre
Profundo
Bazo y Estmago producen la Sangre, por eso su Qi se palpa a nivel del estado de la Sangre.
Hgado y sobre todo el Rin controlan las energas Yin, asque su Qi se deja palpar en el
nivel correspondiente al Yin.
Nivel
Forma de energa
Nivel de energ
a
Organo
Superficial
Qi ( y rganos Yang)
Superficie corporal
Corazn y Pulmn
Medio
Sangre
Bazo y Estmago
Bazo y Estmago
Profundo
Interno
Rin
Primavera
Pulso de cuerda
Verano
Pulso ondulante
Otoo
Pulso flotante
Invierno
Pulso sumergido
Edad
El pulso en nios es ms superficial y rpido (el nio es todo Yang), mientras en ancianos
los pulsos tienden a debilitarse y sumergirse.
Shen
Raz.
Un pulso que tiene suficiente Qi de Estmago es suave, de ritmo tranquilo y bastante lento
(cuatro pulsaciones por ciclo respiratorio del paciente). Es decir que tiene cuerpo (hay
suficiente Qi y Sangre.)
Un pulso tiene Shen cuando es elstico, fuerte, ni muy grande ni muy pequeo y cuando es
regular.
Un pulso con raz se deja palpar hasta el nivel profundo y en la posicin CHI, es decir que el
Rin es fuerte.
los pulsos de los nios son ms rpidos que los de los adultos;
el pulso de una persona obesa tiende a ser lento y profundo, mientras que el
de una persona delgada es ms superficial.
Los textos chinos clsicos reflejan la constante preocupacin de siglos para clasificar los
pulsos bsicos y los pulsos patolgicos. No existe unanimidad sobre la cantidad de pulsos a
distinguir, algunos autores citan veinticuatro, otros veintisiete, veintiocho e incluso treinta tipos
de pulsos. A continuacin presentamos la clasificacin de 28 pulsos la cual est en vigor hoy
da.
Insistimos en el carcter modlico de la clasificacin que nos orientar en la palpacin y la
interpretacin del pulso en la prctica clnica, donde se suele encontrar pulsos que
corresponden a una combinacin de las caractersticas de los 28 pulsos referidos.
Pulsaciones/minuto
1-4
90 o ms
4-10
84
10-16
78-80
16-35
76
35-50
70-72
50 o ms
68
Percepcin
Se encuentra con ligera presin, slo al colocar los dedos en la arteria radial.
Significado
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso flotante (Fu Mai) se palpa nada ms de colocar los dedos en la arteria radial; o sea,
se nota en la presin superficial y es menos perceptible cuando se palpa en los niveles medio
y profundo.
Esta clase de pulso indica una ataque de patgenos externos, es decir un S
ndrome
superficial en el cual el Wei Qi est combatiendo el patgeno externo.
Un pulso flotante se clasifica como Yang al hallarse en el nivel superficial o exterior. Un pulso
flotante que no tiene relacin con el ataque de patgenos externos y adems carece de
fuerza, indica una Insuficiencia de Yin. Ello se debe a que el pulso es activo o danzarn, un
signo de Exceso relativo de Yang por Insuficiencia de Yin. Si el pulso es flotante, pero posee
fuerza, y no existen patgenos externos, puede ser un signo de Viento Interno.
Percepcin
Significado
Pulso Sumergido.
Pulso Hundido o Profundo
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso sumergido (Chen Mai) slo se percibe en el tercer nivel, cuando se aplica una
presin fuerte. Indica que el desequilibrio es interno o que hay obstruccin. Por lo tanto se
clasifica como pulso Yin.
Pulso Lento
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso lento (Chi Mai) es aquel que tiene menos de cuatro latidos por
respiracin. Est asociado con el Fro o la Insuficiencia de Yang por lo cual se decelera el
movimiento de Qi. Se describe como Yin.
El pulso relajado o moderado (Huan Mai) es parecido al pulso lento, presenta ms de tres
pulsaciones por ciclo respiratorio y no es patolgico (Cf. ms adelante 5.1.6.16)
1.5.4. Pulso rpido (Shu Mai)
Percepcin
Significado
Sndrome de Calor.
Pulso Rpido
Una respiracin
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso rpido (Shu Mai) es aquel que tiene ms de cinco latidos por respiracin. Indica
que el Calor est acelerando el movimiento de la Sangre. Por lo tanto se trata de un pulso
Yang.
Percepcin
Significado
Insuficiencia de Qi.
Pulso dbil.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso dbil (Xu Mai) es grande, pero carece de fuerza. Se siente dbil y blando como una
pelota parcialmente llena de agua. Normalmente se siente a nivel superficial y a veces es ms
lento de lo normal. Denota una Insuficiencia de Qi y Sangre, y se considera un fenmeno Yin.
Percepcin
El pulso se nota lleno, ms bien duro y largo. Puede ser el atributo de un pulso
especfico o la caracterstica acompaante de cualquier pulso de exceso.
Significado
Sndrome de Exceso
Pulso Fuerte.
Pulso Lleno.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso fuerte (Shi Mai) es grande y tambin fuerte, golpea fuertemente los dedos en las
tres profundidades. Se trata de un signo de Exceso y se clasifica como Yang.
Percepcin
Significado
Sndrome de TAN, S
ndrome de Humedad; Sndrome de Estasis alimentaria;
Embarazo.
Pulso Resbaladizo.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso resbaladizo (Hua Mai) es muy fluido. Se siente suave, como un baln cubierto por
un fluido viscoso. Los textos clsicos lo compararon con la sensacin de tocar perlas en una
taza de porcelana.
Se trata de un signo de Exceso, por regla general Humedad o Flema. Puede ocurrir que sea
ms bien dbil, indicando entonces la debilidad del Qi que produce acumulacin de humedad.
Se considera Yang dentro de Yin.
Percepcin
Se nota la onda del pulso como spero, falta de suavidad lo que se debe al hecho
de que el pulso cambia rpidamente de frecuencia y calidad.
Significado
Pulso Rugoso.
spero
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
que significa que se producen a veces tres pulsaciones por respiracin y a veces cinco.
Normalmente se trata de un pulso Yin.
1.5.9. Pulso largo (Chang Mai)
Percepcin
Significado
Sndrome de Calor
Pulso Largo.
Primera
posicin
Segunda
posicin
Tercera
posicin
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Percepcin
Significado
Indica muchas veces una grave insuficiencia de Qi. Aparece muchas veces en la
posicin CUN. Es sinnimo tambin de Insuficiencia Qi de Estmago.
Pulso Corto.
Primera
posicin
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Segunda
Posicin
Tercera
posicin
Un pulso corto (Duan Mai) no llena los espacios bajo los tres dedos y generalmente slo se
siente en una posicin. A menudo es un signo de Insuficiencia Qi , especialmente si es
tambin dbil. Tambin puede presentarse en casos de Estasis de TAN o Estasis alimentaria.
Se clasifica como Yin.
Percepcin
Significado
Pulso Ondulante.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Pulso Desbordante.
Un pulso ondulante (Hong Mai) se presenta con la fuerza de un pulso grande golpeando
los dedos en las tres profundidades, cuando llega y retirndose con menos fuerza, como una
ola que retrocede. Esto significa que el Calor ha daado los LO y el Yin del cuerpo. Se
considera Yin dentro de Yang.
Percepcin
Significado
Pulso Filiforme.
Piel
Superficie
Medio
Pulso Fino.
Profundo
Hueso
Un pulso filiforme (Xi Mai) se percibe como un hilo, pero es ntido. Se trata de un signo de
Insuficiencia de Sangre que es incapaz de llenar el pulso adecuadamente. A menudo hay
tambin Insuficiencia de Qi. Este pulso se considera Yin.
1.5.13. Pulso imperceptible (tenue, nimio, Wei Mai)
Percepcin
Significado
Pulso Imperceptible.
Piel
Superficie
Medio
Profundo
Pulso Nimio.
Hueso
Un pulso imperceptible (Wei Mai), es muy fino y blando y carece de la nitidez del pulso
filiforme. Es apenas perceptible y parece que vaya a desaparecer. Este pulso significa
Insuficiencia extrema y se clasifica como Yin.
Percepcin
Significado
Nota: Puede aparecer en caso de asma por Fro en Pulmn o Fro en Estmago.
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso tenso (Jin Mai) es fuerte y parece saltar de un lado a otro como una cuerda tensa.
Es ms lleno y ms elstico que el pulso de cuerda. Este pulso se asocia con Exceso, Fro y
Estancamiento. Se considera Yang dentro de Yin.
Percepcin
Significado
Desequilibrios en Hgado/Ves
cula biliar
Dolor
Sndrome TAN
Sndrome de Viento
Pulso de cuerda.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso de cuerda (Xian Mai) se siente tirante, como la cuerda de un violn. Es fuerte y
largo, rebota ante la presin a todos los niveles, y golpea los dedos de modo parejo.
Denota
Percepcin
Significado
Superficial
Medio
Humedad
Profundo
Hueso
Un pulso relajado (Huan Mai) es un pulso saludable, perfectamente equilibrado con una
profundidad, velocidad y amplitud normales. Es poco frecuente, y la teora sobre el pulso lo
considera secundario.
Percepcin
Significado
Pulso Cebolleta.
Pulso Hueco.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso hueco (Kong Mai) o de cebolleta, se percibe como el presionar un tallo de una
cebolla verde es slido externamente, pero totalmente vaco en el interior. Un pulso hueco
denota Insuficiencia de Sangre y en ocasiones se observa tras una gran prdida de Sangre.
Se considera Yin.
Percepcin
Significado
Pulso Cuero.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso de piel de tambor (Ge Mai) o cuero, es una combinacin de los pulsos tenso y
flotante, con aspectos del pulso vaco. Se siente como la estirada piel de la superficie de un
tambor. Se trata de un signo de Sangre o Insuficiencia Jing, y se clasifica como un pulso Yin.
Percepcin
Significado
Profundo y lento:
Pulso Profundo.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Pulso Confinado.
Un pulso profundo o confinado (Lao Mai), tambin conocido como pulso aprisionado, es lo
opuesto del pulso de cuero y es una forma de pulso oculto. Es muy profundo y tenso, y
normalmente largo y fuerte. Se trata de un signo de obstruccin debida al Fro, y se considera
Yang dentro de Yin.
Percepcin
Significado
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso filiforme, dbil y flotante (Ru Mai), es una combinacin de varios pulsos. Es muy
blando, y menos ntido que un pulso filiforme, y slo se percibe en la posicin superficial. La
m
nima presin lo hace desaparecer. Un pulso de estas caractersticas se percibe como una
burbuja que flota en el agua. Es un signo de Insuficiencia de Sangre o de Jing y a veces de
Humedad. Se trata de un pulso Yin.
1.5.21. Pulso filiforme, dbil y hundido (frgil, Ruo Mai)
Percepcin
Significado
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso filiforme, dbil y hundido (Ruo Mai), es blando, dbil y filiforme. Slo se siente en
el nivel profundo. Es como un pulso vaco invertido, pero denota una condicin de
Insuficiencia de Qi ms extrema, puesto que el Qi ni siquiera puede elevar el pulso. El pulso
frgil es un pulso Yin.
Percepcin
Significado
Pulso Disperso.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso disperso (San Mai), es semejante a un pulso dbil debido a que es flotante, grande
y dbil. Sin embargo, es ms amplio y menos perceptible que el pulso dbil, y tiende a
percibirse bsicamente a medida que retrocede. Es un signo de desequilibrio grave
habindose agotado el Yuan Qi. Un pulso disperso se clasifica como Yin.
1.5.23. Pulso oculto (Fu Mai)
Percepcin
Parece estar localizado por debajo de los huesos. Est muy profundo y
difcil de palpar; una variante del pulso profundo.
Significado
Pulso Oculto.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso oculto (Fu Mai), es una variante extrema de pulso profundo. Hay que aplicar
mucha presin para percibirlo. Si un pulso oculto es fuerte, por regla general se trata de un
signo de Fro que obstruye los Meridianos. El hecho de que resulte muy difcil determinar la
cualidad de la actividad funcional, mientras que aparecen por regla general unos dolores
intensos indica que reas vitales estn desconectados de la circulacin del Yang Qi. Los
pulsos ocultos se caracterizan como Yin.
Percepcin
Est redondo como alubias de soja, es corto y tiembla debajo de los dedos al
palparlo. No tiene cabeza ni cola y parece resbalar un poco.
Significado
Pulso Agitado.
Pulso Resbaladizo,
Piel
Superficial
Medio
Rpido y Fuerte
Primera
Segunda
Tercera
posicin
posicin
posicin
Profundo
Hueso
Un pulso agitado (Dong Mai), es una combinacin de pulsos corto, escaso, inestable y
rpido. Slo se siente en la posicin media. Indica una deficiente funcin de asimilacin
digestiva (Humedad) caracterizado por espasmos o clicos. Se presenta en caso de
sobresaltos, preocupaciones mayores,
Yang.
1.5.25. Pulso irregular y rpido (apresurado; Cu Mai)
Percepcin
Significado
Un pulso irregular y rpido (Cu Mai) es un pulso rpido que bate de un modo irregular. Por
regla general es un signo de Exceso de Yang y de Calor que agita el Qi y la Sangre y, se
considera un pulso Yang. Estos pulsos en ocasiones son congnitos, en cuyo caso no son
necesariamente signos de desequilibrio.
Percepcin
Significado
Segunda
Tercera
respiracin
Respiracin
respiracin
Percepcin
Significado
Pulso Intermitente.
Primera
Segunda
Tercera
respiracin
respiracin
respiracin
Un pulso intermitente (Dai Mai) se para en intervalos regulares. A menudo se asocia con el
Corazn, denotando un desequilibrio grave, o puede ser indicio de un estado de agotamiento
del Qi de las Vsceras. Si se presente de repente un pulso intermitente y fuerte, puede
indicar un bloqueo del Qi por Viento, dolor, estrs emocional o trauma. Se trata de un pulso
Yin.
Percepcin
Significado
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso muy rpido (Ji Mai) indica un agotamiento de Yin renal con movimiento Yang que
asciende y se dispersa o se escapa. Cuando se presenta en el estado final de enfermedades
extenuantes o en un proceso febril prolongado, es signo de gravedad.
LISTADO DE PULSOS
ORDEN POR NOMBRE PINYIN
Fu Mai
Pulso oculto
Fu Mai
Pulso escondido
Kou Mai
Pulso hueco
Kou Mai
Pulso de cebolleta
Ge Mai
Pulso de cuero
Ge Mai
Lao Mai
Lao Mai
Pulso confinado
Ru Mai
Pulso empapado
Ru Mai
Pulso esponjoso
Ru Mai
San Mai
San Mai
Pulso disperso
Xi Mai
Pulso delgado
Xi Mai
Pulso fino
Xi Mai
Pulso filiforme
Pulso apresurado
Cu Mai
Jie Mai
Pulso anudado
Jie Mai
Dai Mai
Dai Mai
Pulso intermitente
Ji Mai
Ruo Mai
Pulso dbil.
Ruo Mai
Wei Mai
Pulso imperceptible
Wei Mai
Pulso tenue
Pulso rugoso
Se Mai
Pulso rasposo
Hua Mai
Pulso resbaladizo
Shi Mai
Pulso lleno
Xu Mai
Pulso vaco
Su Mai
Pulso rpido
Chi Mai
Pulso lento
Pulso flotante
Jin Mai
pulso tenso
Xian Mai
Pulso de cuerda
Fu Mai
Pulso largo
Chang Mai
Pulso hundido
Chen Mai
Pulso sumergido
Chen Mai
Pulso profundo
Chen Mai
Pulso lento
Chi Mai
Pulso apresurado
Cu Mai
Cu Mai
Dai Mai
Pulso intermitente
Dai Mai
Dong Mai
Pulso agitado.
Dong Mai
Pulso corto
Duan Mai
Pulso escondido
Fu Mai
Pulso flotante
Fu Mai
Pulso oculto
Fu Mai
Pulso superficial
Fu Mai
Pulso de cuero
Ge Mai
Ge Mai
Pulso ondulante
Hong Mai
Pulso desbordante
Hong Mai
Pulso resbaladizo
Hua Mai
Pulso moderado
Huan Mai
Pulso relajado
Huan Mai
Pulso armonioso
Huan Mai
Jie Mai
Pulso suspendido
Jie Mai
Jie Mai
Pulso tenso
Jin Mai
Pulso tirante
Jin Mai
Pulso hueco
Kou Mai
Pulso de cebolleta
Kou Mai
Lao Mai
Pulso confinado
Lao Mai
Pulso empapado
Ru Mai
Pulso esponjoso
Ru Mai
Ru Mai
Pulso dbil.
Ruo Mai
Pulso frgil
Ruo Mai
Ruo Mai
San Mai
Pulso disperso
San Mai
Pulso rugoso
Se Mai
Pulso rasposo
Se Mai
Pulso lleno
Shi Mai
Pulso fuerte
Shi Mai
Pulso rpido
Shu Mai
Pulso imperceptible
Wei Mai
Pulso nimio
Wei Mai
Pulso tenue
Wei Mai
Pulso delgado
Xi Mai
Pulso fino
Xi Mai
Pulso filiforme
Xi Mai
Pulso de cuerda
Xian Mai
Pulso dbil
Xu Mai
Pulso vaco
Xu Mai
1. Pulsos superficiales
2. Pulsos sumergidos
3. Pulsos lentos
4. Pulsos rpidos
Los distintos pulsos raras veces se presentan en forma "pura". Es frecuente que un pulso se
presente con ms de una caracterstica, apareciendo como consecuencia las combinaciones
que reflejan determinados procesos patolgicos t
picos.
Algunas de las combinaciones ms frecuentes las relacionamos a continuacin:
PULSO
SIGNIFICADO
Flotante y tenso
Flotante y frenado
Flotante y rpido
Flotante y resbaladizo
Sumergido y lento
Cuerda y rpido
Resbaladizo y rpido
Ondulante y rpido
Sumergido y de cuerda
Sumergido y rugoso
Sumergido y frenado
Sumergido y filiforme
Cuerda y resbaladizo
PULSO
Flotante y tenso
SIGNIFICADO
Sndrome de Fro superficial