FACIAL I: PELLING QUIMICOS

1) Efectos de los peelings

a. Hiperplasia de los queratinocitos
b. Aumento de la compactacin del estrato corneo
c. Disminucion de melanina y dispersin
d. Aumento del colgeno y neovascularizacion
e. Aumento de la permeabilidad transitoria -> permite paso de
sustancias
2) Clasificacion
a. Superficial: EpiD (alfahidroxiacidos)
b. Medio: Dermis papilar y reticular superficial
c. Profundo: Dermis reticular medio y profundo
3) Indicaciones
a. Queratosis actnicias
b. Fotoenvejecimiento
c. Discromias
i. Dispersion de melanina
ii. Eliminacion del deposito de la dermis papilar
d. Cicatrices: atrficas, postinflamatorias y acneicas
e. Acne
i. Vehiculizacion de sustancias
ii. Accion queratolitica o comedolitica
iii. Aumento del turnover celular y remodelacin
iv. Neocolagenogenesis
4) Etapas
a. Pretratamiento (1-4 semanas previa): aumentar la eficacia +
disminuir efectos secundarios + acortar el postoperatorio
b. Preparacion de la piel
c. Aplicacin
d. Cuidados postoperatotios
5) Complicaciones
a. Reactivacion del VHS: dar profilaxis en los medios /
profundos
b. Erupcion miliar / acneiforme
i. Mecanismo de accin: por la cantidad de vehiculo
graso en el excipiente en piel mixta / tendencia
acneica
c. Hiperpigmentaciones postinflamatorias (mas frecuente)
i. Mecanismo de accin: Activacion melanocitaria por
calor y medidiadores inflamatorios con deposito de
melanina
ii. Fototipos IV-V
iii. Aparece entre las 3-6 semanas de media

iv. Tratamiento: Fotoevitacion + Hidroquinona 4-6% +

Peeling de AHA / TCA + paciencia y tranquilizar
d. Aumento de la sensibilidad facial
e. Otros
i. Ojos rojos
1. Por efecto toxico de los vapores del peeling
provocando una blefaritis
2. Mas frecuente en glicolico y TCA
ii. Eritema persistente
1. Aparece de los 7-14 dias y desaparece a los 2-3
meses.
2. A veces predice la aparicin de lesiones
iii.
iv.
v.
vi.

postinflamatorias
Hipopigmentacion
1. Ocurre en TCA 35-50% y fenol.
2. No tiene solucin alguna
Dermatitis alerfica de contacto
Cicatrices
Cancer

PEELING ESPECIFICOS PARA MELASMA E

HIPERPIGMENTACIONES FACIALES
1) MELASMA
a. Mas frecuente en mujeres + fototipos oscuros
b. 3 patrones: Centrofacial (el mas frecuente), malar y
mandibular.
c. Segn profundidad
i. Epidermico: acentuacin con luz de Wood (los que
mejor responden a despigmentantes)
ii. Dermico: no se intensifica
iii. Mixto
2) TRATAMIENTO
a. Fotoproteccion
b. Tratamiento tpicos
i. Hidroquinona
1. Inhibe la tirosinasa y la sinstesis de ADN y ARN
del melanocito
2. Concentraciones de 2-4%
3. Via de excreccion renal
ii. Mequinol
1. Derivado fenlico
2. Inhibe la tirosinasa
3. Buena tolerancia pero menor efecto que HQ
iii. Retinoide (anlogo de la vitamina A)
1. Accion
a. Incrementa recambio epidrmico (facilita la
dispersin de la melanina)
b. Disminuyen la transferencia de
melanosomas
c. Favorecen la penetracin de otros agentes
teraputicos
2. Puede producir dermatitis irritativa
iv. Formula de Kligman Modificada

1. Hidroquinona 4% + tretinoina 0,05% + acetonido

de fluocinolona 0,01%.
2. Una aplicacin al dia durante mximo 2 meses (6
meses a un ao).
v. Acido azelaico
1. Acccion: dbil inhibidor de tirosinasa + accin
antimicrobiana.
2. Al 20% 2 v es tan efectivo como HQ al 4%
vi. Acido kojico
1. Inhibidor de tirosinasa por su accin quelante del
cobre.
vii. Acido ascorbido
1. Reduce el paso de dopa a dopaquinina
(interactua con el cobre)
2. Es til como coadyudante no sola (dosis del 510%)
3. Efecto fotoprotector
c. Peeling qumicos
i. Eliminan la melanina y los queratinocitos cargados de
melanosomas
ii. Causan irritacin -> hiperpigmentacion
postinflamatoria
iii. Los recomendados son los superficiales
iv. Tipos
1. Acido glicolico
2. Acido pirvico: es mas potente y mas lipofilico
3. Acido saliclico (30%)
d. Luz pulsada intensa