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CONSEJERA DE EDUCACIN,
JUVENTUD Y DEPORTE
Comunidad de Madrid
Los datos personales recogidos, sern tratados con su consentimiento informado en los trminos del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, y de conformidad a los principios dispuestos en la misma y en la Ley 8/2001, de la
Comunidad de Madrid, pudiendo ejercer el derecho de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin ante el responsable del fichero .Para cualquier cuestin relacionada con esta materia, o si tiene usted alguna sugerencia
que permita mejorar este impreso puede dirigirse al telfono de informacin administrativa 012
ANEXO II
Nombre
EXPONE:
Documento de Identidad
Provincia
Fecha de nacimiento
Telfono
Nota Media:
Nota final:
.............................
.............................
Requisito aportado:
..........................
..
.....................................................................................................
F He obtenido el ttulo aportado como requisito, o he realizado los estudios o las pruebas que se aportan, en centros
docentes del mbito territorial de la Comunidad de Madrid
F Certificacin acadmica
F Certificado de haber superado los mdulos obligatorios de un Programa de Cualificacin Profesional Inicial.
F Certificado de haber superado el curso especfico de acceso a ciclos formativos de Grado Medio.
F Certificado de haber superado la prueba de acceso a la Universidad para mayores de 25 aos.
F Documentacin acreditativa de la condicin de deportista de alto nivel o de alto rendimiento.
F Diploma de Mencin Honorfica
F Diploma de Aprovechamiento
SOLICITA
Denominacin
Localidad
como alumno para cursar los Ciclo Formativos de Grado Medio que
se relacionan
En
, a.......... de
..................................................................................................................
..................................................................................
de 201
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