SEMIOLOGIA

PROF. DRA MARIA GABRIELA

GARRIDO

SEMIOLOGIA
DEFINICION
ES EL ESTUDIO DE LOS SINTOMAS Y
SIGNOS COMO MANIFESTACION DE
ENFERMEDAD.
SEMIOTECNIA: LA TECNICA PARA
OBTENER SIGNOS (el mdico busca a
travs del tacto, odo,vista, olfato)

SEMIOLOGIA
OBJETIVO
A PARTIR DE LOS DATOS RECABADOS POR
EL INTERROGATORIO, EL EXAMEN FISICO
Y LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
LLEGAR A UN DIAGNOSTICO.

SEMIOLOGIA
PROBLEMA
ES TODO AQUELLO QUE REQUIERE ATENCION POR
PARTE DEL MEDICO. ES UN QUEJA,
OBSERVACION O CIRCUNSTANCIA PERCIBIDA
POR EL MEDICO O EL PACIENTE Y QUE AFECTA
LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL INDIVIDUO. UN
PROBLEMA PUEDE SER UN DIAGNOSTICO PERO
TAMBIEN UN SINTOMA, UNA SITUACION
LABORAL, ETC.

MOTIVOS DE CONSULTA
SINTOMA
ES LO MANIFESTADO
POR EL PACIENTE,
LO QUE EL SIENTE.
ES UN DATO
SUBJETIVO.
Ej: prurito dolor disnea

MOTIVOS DE CONSULTA
SIGNO
ES LO QUE PUEDE SER
OBSERVADO,
PALPADO O
AUSCULTADO POR EL
MEDICO.
ES UN DATO OBJETIVO

SEMIOLOGIA
SINDROME
Es un conjunto de sntomas y signos
relacionados entre s, que tienen una
fisiopatologa comn y que obedecen a
distintas etiologas. Ej: Sndrome febril.
Sme. nefrtico

MOTIVOS DE CONSULTA: FIEBRE

FIEBRE
Elevacin de la
temperatura corporal por
encima de la amplitud
normal de las
variaciones diarias.
La temperatura axilar es
de 36 a 37 C, en tanto
la bucal y rectal alcanza
los 37,5 C.

SME. FEBRIL
Sntomas acompaantes:
Sensacin de calor o fro.
Astenia
Cefalea
Dolor de espalda
Mialgias
Dolor articular
Escalofros

SEMIOLOGIA
HISTORIA CLINICA
Es el registro completo de la informacin
obtenida a travs del interrogatorio del
paciente, el examen fsico y de los estudios
complementarios que se efecten.
Cumple una funcin asistencial, de
investigacin, legal y de auditoria.
Es el arma bsica del trabajo del mdico

SEMIOLOGIA
HISTORIA CLINICA

Debe ser cierta, coherente, entendible.

Debe seguir un orden.
No pueden faltarle datos que aunque negativos sean
de jerarquia ( ej no fuma)
A travs de ella obtenemos informacin para iniciar el
razonamiento mdico. Este razonamiento debe
dirigirse no a pensar en enfermedades, si no en los
problemas que plantea el individuo.

HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA

DATOS
BASICOS

LISTA
DE
PROBLEMAS

NOTAS
DE
EVOLUCION

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS
BASICOS
DATOS

INTERROGATORIO
EXAMEN FISICO
EX. COMPLEMENT

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS
INTERROGATORIO

1er paso de la HC
Primero dejar que el paciente exponga su problema,
interrumpiendol para evitar disociaciones o perdida
de hilo de pensamiento.
Luego se comenzara con un interrogatorio dirigido.

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS
INTERROGATORIO
1.
DATOS PERSONALES
2.
MOTIVO DE CONSULTA
3.
ENFERMEDAD ACTUAL
4.
HABITOS
5.
ANTECEDENTES PERSONALES
6.
ANTECEDENTES FAMILIARES
7.
NOCION DE FOCO
8.
ANMNESIS POR APARATO
EX FISICO
EX COMPLEMENTARIOS

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
I-DATOS PERSONALES
Nombre y apellido
Edad
Sexo
Estado civil
Domicilio
Procedencia
Ocupacin
Estudios
Religin

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
II-MOTIVO DE CONSULTA
Es la razn ( sntoma o signo) que lleva al paciente a la
consulta. Lo que siente con mayor intensidad. Lo
que ms le preocupa.

MOTIVOS DE CONSULTA

DISFAGIA
REGURGITACION
NAUSEAS Y VOMITOS
ACIDEZ
DIARREAS
CONSTIPACION
HEMATURIA
POLIURIA

DISURIA
GALACTORREA
ADENOPATIAS
MAREOS
VERTIGOS
SINCOPES
ALTERACIONES DEL
SUEO

MOTIVOS DE CONSULTA

DOLOR
FIEBRE
FATIGA
ANOREXIA
POLIFAGIA
POLIDIPSIA
OBESIDAD
PERDIDA DE PESO
EDEMA

DISNEA
ICTERICIA
HIPOXEMIA
PALIDEZ
PRURITO
PALPITACIONES
TOS
HEMOPTISIS
EXPECTORACION

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
III-ENFERMEDAD ACTUAL
Es la narracin del episodio que motiv a la consulta
mdica. En forma ordenada, cronolgica y
gramaticalmente correcta se irn describiendo los
signos y sntomas.

ANALISIS DEL SINTOMA

CARACTERISTICA DEL SINTOMA:
Localizacin
Irradiacin (dolor),
Carcter o calidad
Intensidad y severidad
Factores que lo agravan o lo mejoran
Carcter temporal ( si es continuo o intermitente)
Sntomas asociados
Tiempo de evolucin

MOTIVOS DE CONSULTA: DOLOR

SEGN LOCALIZACION
SUPERFICIAL

Localiza en piel y estructuras

inmediatas.
Provocado por noxas mecnicas
o fsicas como el calor o el fro,
erosiones, cortaduras. Algunas
infecciones como el herpes
zoster dan dolor quemante
acompaado de hiperalgesia
cutnea.
PROFUNDO

SOMATICO: msculos,
nervios, huesos y
articulaciones. Es difuso e
impreciso.
VISCERAL

MOTIVOS DE CONSULTA: DOLOR

Dolor Visceral

Preguntar sobre irradiacin,

duracin, caracterstica,
sntomas acompaantes,
intensidad.
Ej. Dolor isquemia cardiaca

DOLOR REFERIDO
Cuando el dolor visceral
produce contractura
muscular o se irradia
metamricamente

PACIENTE CONSULTA DOLOR ABDOMINAL

ANALISIS DEL SINTOMA
LOCALIZACION

DONDE?

HIPOCONDRIO DER

IRRADIACION

HACIA DONDE VA?

HEMICINTURON
FOSA LUMBAR DER

CARACTER

COMO ES?

TIPO COLICO

INTENSIDAD

CUANTO DUELE?

INTENSO

FACTORES

CON Q AUMENTA?

ALIMENTOS GRASOS

FACTORES

CON Q DISMIN?

ANTIESPASMODICOS

CARCTER
TEMPORAL

ES CONTINUO O
TRANSITORIO?

TRANSITORIO

SINT. ACOMP

Q OTROS SINT?

VOMITOS, NAUSEAS

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
IV-HABITOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Diuresis
Catarsis
Dieta
Actividad Fsica
Tabaquismo
Alcohol
Drogas
Hbitos sexuales

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
V-ANTECEDENTES PERSONALES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Alergias
Asma
HTA
DBT
Cardiopatas
Medicamentos
Cirugias previas
Enfermedades de la infancia
Otros

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
VI-ANTECEDENTES FAMILIARES
Se interrogar sobre enfermedades que tengan vinculacin
hereditaria o gentica. Preguntar sobre padres, abuelos,
hermanos, hijos.
Si alguno de los fliares falleci anotar causa del bito.
1.
Alergias
2.
HTA
3.
DBT
4.
Cardiopatias
5.
Cancer
6.
Otras

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
VII-NOCION DE FOCO:
1.
Chagas
2.
TBC
3.
Toxoplasmosis
4.
Brucelosis
5.
Hepatitis
6.
HIV

HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
VIII-ANAMNESIS POR APARATO:
Tiene por finalidad completar la informacin que podra
haberse pasado por alto. Se interroga haciendo una
revisin por rganos y sistemas.

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
1-EDAD
El factor edad va a condicionar importantes diferencias en relacin
con hechos fisiolgicos, anatmicos, necesidades especficas
para prevencin y promocin de la salud en los distintos grupos
etarios.
INTERROGATORIO EN EL NIO:
Durante la infancia, el nio es el objetivo y el foco de la entrevista
pero no siempre es el participante.
El interrogatorio se realizar a padres o familiares a cargo del nio o
a ste cuando tiene edad para colaborar y puede expresar su
queja.

HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
2-SEXO
Sexo femenino: El interrogatorio hace hincapi en los hechos
fisiolgicos del sexo femenino tales como menarca,
embarazos, abortos, flujo, uso de anticonceptivos, prevencin
y violencia familiar as como en las enfermedades ms
frecuentes en este sexo ( por ej. cncer de mamas,
osteoporosis ).
Sexo masculino: El interrogatorio refiere fundamentalmente a
iniciacin sexual, cuidados, prevencin, y las enfermedades
ms frecuentes en el hombre (por ej. disurias).

HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
3-RELIGIN
La religin est acompaada por pautas culturales, costumbres que
son muy importantes para el individuo, para su afectividad. El
interrogatorio versa sobre hbitos alimenticios, ayunos,
circuncisin y preceptos correspondientes a cada religin.

HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
4-MEDIO AMBIENTE
Este interrogatorio se refiere al lugar de trabajo del paciente,
preguntando acerca del ambiente fsico donde lo desarrolla,
con respecto a contacto con sustancias qumicas, radiaciones,
metales, arsnico, plomo, polvo de cereales, monxido de
carbono, en el trabajo actual y anteriores con permanencia en
ellos, y tambin a factores psicolgicos (conformidad, placer,
disgusto, conflictos, compaeros, etc. ).
Con respecto a la familia interesa el rea de residencia ( si es rural
o urbana ), tipo de vivienda, convivientes, as como su nivel
educativo, creencia cultural.

HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
5-PACIENTE INTERNADO O AMBULATORIO
La historia clnica del paciente internado est orientada al episodio
concreto que determin la estada en el hospital o sanatorio.
Tiende a ser completa en relacin con el proceso salud
enfermedad del paciente. Incluye notas de enfermera,
mdicos consultores, paramdicos, etc. diferencindose de la
historia ambulatoria que en general tiene tiempos diferentes,
pues supuestamente el paciente es seguido durante largos
perodos.

EXAMEN FISICO NORMAL

Desarrollo de observacin
encontrar lo patolgico

conocer lo normal para

Examen va de lo general a lo particular con criterio

topogrfico
Orden a seguir

metodologa de trabajo

MANIOBRAS SEMIOLGICAS

EXAMEN FISICO
EL EXAMEN FISICO COMIENZA
CUANDO ENTRA EL PACIENTE AL
CONSULTORIO

IMPRESION GENERAL

Estado de conciencia (vigilia, somnoliencia, coma)

Orientacin temporo espacial (Qu da es? edad? )
Actitud o postura (plegaria mahometana)
Decbito: posicin que adopta el pte. en la cama
Hbito constitucional: longilneo brevilneo - mediolneo
Fascies
Estado de nutricin
Estado de hidratacin

PASOS DEL EX. FISICO

INSPECCION
COMIENZA CDO EL PTE ENTRA Al CONSULTORIO
PERMITE EVALUAR:
Formas
Tamaos
Lmites
Coloracin
Movilidad
Nivel de conciencia
Fascies

PALPACION
TOCAR ALGO CON LAS MANOS PARA
RECONOCERLO A TRAVS DEL TACTO

UNIMANUAL

SUPERFICIAL
PROFUNDA

BIMANUAL

MANOS YUXTAPUESTAS
MANOS SUPERPUESTAS
MANOS OPUESTAS

PALPACION

PALPACION BIMANUAL

PALPACION

TAMAO

LMITES

CONSISTENCIA

SUPERFICIE

SENSIBILIDAD

MOVILIDAD

TEMPERATURA

IMPORTANTE COMPARAR

PERCUSION
Consiste en golpear o percutir la zona a explorara para
producir ruidos
Permite:
reconocer caractersticas sonoras y vibratorias
definir tamao y lmite del rgano
Puede ser:
directa
indirecta

PERCUSION
Se obtienen diferentes sonidos:

SONORIDAD: pulmn

HIPERSONORIDAD: neumotrax- enfisema

TIMPANISMO: cmara gstrica

MATIDEZ: rganos slidos- colecciones lquidas

SUBMATIDEZ: superposicin de matidez y sonoridad (lengeta

pulmonar sobre el hgado)

AUSCULTACION
Permite escuchar los sonidos que se producen en el
cuerpo.
Soplos, murmullo vesicular, ruidos cardacos, etc.

Estetoscopio membrana y campana

Membrana: frecuencias altas

Campana: frecuencias bajas ( 3R y 4R soplos)

INSTRUMENTAL

TENSIOMETRO
ESTETOSCOPIO
TERMMETRO
BAJALENGUAS
OTOSCOPIO
OFTALMOSCOPIO
LINTERNA
MARTILLO DE REFLEJOS
AGUJAS/ALGODN

SEMIOLOGIA
CURSADO DE LA MATERIA
TUTORIAS
PRACTICAS SEMIOLOGIA
(LABORATORIO HABILIDADES)
CONSULTORIO ESCENARIO

CONSULTORIO ESCENARIO

SEMIOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
SEMIOLOGIA CLINICA: A.J.Muniagurria
TOMO I: Motivos de consulta
TOMOII: Examen fsico
TOMO III: Sndromes
www.semiologiaclinica.com

GRACIAS POR TU ATENCION