Normas Tecnicas y Protocolos Manual

MINISTERIO DE SALUD
CAJA DEL SEGURO SOCIAL

UNIVERSIDAD DE PANAMA
ASOCIACIN ODONTOLGICA PANAMEA
NORMAS TCNICAS, ADMINISTRATIVAS Y PROTOCOLOS DE

ATENCIN EN SALUD BUCAL
I NIVEL DE ATENCIN
PANAM, AGOSTO DE 2004

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal
MINISTERIO DE SALUD
Ministro
Dr. Franklin Vergara
Viceministro
Dr. Julio Santamara
Director General de Salud
Dr. Lucas Mora
Sub. Director General de Salud de la Poblacin
Dr. Ren Bradshaw Senz
Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin
Dra. Amoy Chong Ho
Coordinacin Nacional de Salud Bucal
Dra. Rosina F. de Montenegro
Representante de OPS/OMS en Panam
Dra. Guadalupe Verdejo
Consultor de OPS/OMS
Taller de Validacin
Dr. Oswaldo Ruz
NDICE
Contenido
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Presentacin
I
Introduccin
II
Antecedentes
III
Objetivos
IV
Fundamento Legal
Normas Generales
VI
Componentes:
10
Componente I: Normas y Protocolos para la atencin de la Caries Dental

Antecedentes, definicin y factores de riesgo
Normas Generales
Protocolos de Promocin, Prevencin y Atencin de la Caries Dental
Promocin de la Salud Bucal
Protocolos de Educacin y Comunicacin en Salud
Prevencin o Proteccin Especfica
Protocolos:
Deteccin de placa bacteriana
Tcnica de Cepillado
Uso del Hilo Dental
Profilaxis Dental
Aplicacin de Flor
Aplicacin de Sellantes de Fosas y Fisuras
Ameloplasta
Diagnstico Precoz y Tratamiento Oportuno
Protocolos:
Examen dental
Remineralizacin de manchas blancas
Odontotoma profilctica
Inactivacin de caries
Recubrimiento pulpar directo e indirecto
Restauracin permanente
Endodoncia
Normas y criterios diagnsticos
Pruebas clnicas para el diagnstico pulpar
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22
23
23
24
24
25
Protocolos de tratamientos
25
26
27
Exodoncia
Protocolos de tratamientos
Rehabilitacin
Prtesis
Protocolo
31
31
31
31
32
Componente II. Normas y Protocolos para la atencin de las

Enfermedades Periodontales
Definicin y factores de riesgo
Normas generales
Protocolos de Promocin, Prevencin y Atencin
Promocin de la salud y participacin social
Protocolo
Protocolos:
Tcnica de cepillado
Uso del hilo dental
Profilaxis dental
Disminucin de factores de riesgo locales
Clasificacin para el diagnstico
Protocolos
Limitacin del dao
Protocolos
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34
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36
36
37
37
37
37
37
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38
39
39
39
39
40
40
Componente III. Normas y Protocolos para la atencin de

Urgencias Odontolgicas
Definicin
Normas generales
Protocolos de Promocin y Prevencin
Protocolos de urgencias
Tratamiento y limitacin del dao
Protocolos:
Laceraciones y heridas de labio, enca y mejilla
Contusin y subluxacin
Luxacin extrusiva dental
Luxacin lateral
Fracturas radiculares
Fractura alveolar
Intrusin de dientes
Avulsin de dientes
Hemorragia y dolor
Absceso y edema
42
42
42
42
42
43
43
43
44
44
44
44
44
45
45
47
49
Alveolitis
Trauma
49
50
Componente IV. Normas y Protocolos para la atencin de

las Anomalas Dentofaciales, incluso la Maloclusin
Definicin
Normas generales
Promocin de la salud
Prevencin Especfica
Limitacin del dao
Protocolos:
Desgastes selectivos
Extraccin seriada
Correccin de hbitos
51
51
51
51
51
52
52
52
52
52
53
53
Componente V. Manifestaciones bucales de las enfermedades ms

prevalentes y patologas intrnsecas
de la cavidad bucal
Definicin y factores de riesgo
Signos y sntomas de las enfermedades ms prevalentes
Normas generales
Promocin
Prevencin Especfica
Protocolos:
Pacientes con sospecha de cncer
Pacientes con diabetes mellitus
Pacientes con VIH/SIDA
Patologas intrnsecas de la cavidad bucal
Protocolos:
Infecciones micticas, virales y bacterianas
Neoplasias, tumores benignos y otros
Disturbios neurolgicos
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54
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55
56
56
56
56
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57
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61
62
62
Componente VI. Protocolos para el manejo odontolgico de otras

enfermedades sistmicas
Protocolo para el manejo de pacientes con hipertensin arterial
Protocolo para el manejo de pacientes con enfermedades de las vas

respiratorias y tuberculosis (TB)
64
64
65
VII
NORMAS ADMINISTRATIVAS
66
VIII BIBLIOGRAFA
74
IX
77
ANEXOS
NDICE DE ANEXOS
CONTENIDO
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ANEXO 1
IMAGENOLOGA DENTOMAXILOFACIAL
77
ANEXO 2
EXPEDIENTE CLNICO
79
ANEXO 3
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL

EXPEDIENTE CLNICO ODONTOLGICO
83
ANEXO 4
SIMBOLOGA PARA EL ODONTOGRAMA
88
ANEXO 5
INSTRUCTIVO PARA USO DEL NDICE INTPC
90
ANEXO 6
INSTRUCTIVO PARA USO DEL NDICE DE O

LEARY
92
ANEXO 7
FORMULARIO DE EVALUACIN DEL

ODONTLOGO
93
ANEXO 8
FORMULARIO DE EVALUACIN DEL

ODONTLOGO INTERNO
100
ANEXO 9
FORMULARIO DE EVALUACIN DEL O A LA

ASISTENTE DENTAL
102
ANEXO 10
DECRETO DE GABINETE N 16 (22 de enero 1969)
109
ANEXO 11
SISTEMA UNICO DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA (SURCO)
115
PRESENTACION
El Ministerio de Salud en el marco de sus polticas de salud y dentro del proceso de
modernizacin de sector, presenta este documento de " Normas Tcnicas, Administrativas y
Protocolos de Atencin en Salud Bucal" para el Primer Nivel de Atencin.
Como ente rector de la salud en el pas, convocamos a las instituciones involucradas con la salud
bucal como son Caja del Seguro Social, Facultad de Odontologa y Asociacin Odontolgica
Panamea a participar conjuntamente con nosotros en la actualizacin y elaboracin del
presente documento.
Es nuestro deseo que esta publicacin facilite el alcance de los objetivos del Plan Nacional de
Salud Bucal en donde la promocin y prevencin son las intervenciones que tienen un mayor
alcance. Estas normas estn orientadas a garantizar junto con otras medidas de prevencin
masiva, un nivel ptimo de salud bucal en los panameos.
Los principios de integralidad, equidad, solidaridad, enfoque de riesgo, prevencin primaria,
educacin permanente y desarrollo de estilos de vida saludable son fortalezas que tienen las
Normas de Atencin, lo que hace de este documento una gua para ser ejecutada en todas las
regiones de salud del pas de acuerdo a los recursos disponibles y a los factores de riesgo a que
estn expuestos los diferentes grupos de poblacin.
Dr. Fernando Gracia Garca

Ministro de Salud
Panam, Julio 2004.
I. INTRODUCCIN
En el marco de la modernizacin del Sistema Pblico de Salud y en el contexto del Proceso de
Reformas, la Direccin General de Salud, a travs del Departamento Salud y Atencin Integral a
la Poblacin, reconoce la necesidad de revisar y actualizar los contenidos de los instrumentos
vinculados a la funcin reguladora propia del Ministerio de Salud.
En este sentido, la Comisin Nacional de Salud Bucal, representada por las cuatro instituciones:
Ministerio de Salud, Caja de Seguro Social, Facultad de Odontologa de la Universidad de
Panam y la Asociacin Odontolgica Panamea; ha llevado a cabo la revisin y actualizacin
del Manual de Normas de Salud Bucal en sus aspectos tcnicos y administrativos, con el inters
fundamental de ofrecer una ptima prestacin de los servicios de salud bucal en todo el territorio
nacional.
Para lograrlo se han establecido guas y lineamientos estandarizados, que adems de
predeterminar el comportamiento a seguir por todos los elementos que interactan en el proceso
de atencin de salud bucal, sirven como marco de referencia para comparar o evaluar el
cumplimiento de los objetivos planteados, de acuerdo a indicadores seleccionados para medirlos.
El contenido del documento se expresa en un orden lgico, ubicndose en los diferentes niveles
de atencin, con la ejecucin de actividades propias en cada uno de los niveles de prevencin
correspondientes segn morbilidad y grupos de poblacin. Unificando criterios en la aplicacin
de mtodos y tcnicas en salud bucal, con base en los principios de prevencin y a travs de
acciones de promocin, proteccin especfica, diagnstico precoz, tratamiento oportuno y
rehabilitacin del dao.
Igualmente el documento contiene un acpite sobre las normas administrativas, disposiciones
generales, anexos con instructivos y bibliografa, que orientan al profesional en los aspectos que
debe tomar en cuenta en su prctica, as como los fundamentos legales que sustentan la
elaboracin de estas normas.
El producto de este esfuerzo se refleja en el documento que a continuacin presentamos y
ponemos a disposicin de la profesin odontolgica a nivel nacional.
II. ANTECEDENTES
El Ministerio de Salud en cumplimiento de su rol como garante del buen funcionamiento de los
Programas de Salud, a travs de la regulacin en materia sanitaria, y por medio de actividades
dirigidas a toda la poblacin, reconoce la necesidad de actualizar y adecuar metodologas al
programa de salud bucal, con la finalidad de contar con la prestacin de un servicio que se
caracterice por su accesibilidad y calidad de las respuestas dadas a los problemas de salud bucal.
El perfil epidemiolgico de Salud Bucal de la Repblica de Panam segn encuestas nacionales
de los aos 1991 y 1997, revelaron ndices de CPOD de 4.1 y 3.6 respectivamente,
considerndose que dicha reduccin se debe principalmente al cumplimiento de las normas de
Promocin y Prevencin que orientan las acciones de salud bucal en la poblacin.
Las primeras normas para la prestacin de los servicios de salud bucal fueron publicadas en 1983,
enfocndose las mismas en el primer nivel de atencin, resaltando los aspectos de promocin de
la salud y participacin social, prevencin aplicable a la intervencin, control de riesgos,
diagnstico precoz, tratamiento oportuno y tareas bsicas orientadas a la rehabilitacin.
En Panam desde 1994 se inicia un proceso de definicin, ajuste e implementacin de sus
polticas, estrategias, planes y programas relacionadas con la vigilancia y control de la salud,
como tambin, con la prestacin de los servicios, priorizando la atencin de los grupos
poblacionales ms desprotegidos del pas.
En 1994, 1998 y 2001 se realizan talleres para la revisin de las normas de 1983, donde se
instruy a los asistentes sobre las definiciones en esta materia y se establece la Comisin
Interinstitucional que trabajara la revisin de la normas.
Esta Comisin queda conformada por funcionarios de las instituciones que forman la Comisin
Nacional de Salud Bucal: Ministerio de Salud, Caja de Seguro Social, Facultad de Odontologa
de la Universidad de Panam y la Asociacin Odontolgica Panamea.
En el ao 2002 la Coordinacin Nacional de Salud Bucal del Departamento de Atencin a la
Poblacin del Ministerio de Salud, convoca a las reuniones para trabajar el documento. Una vez
finalizado el borrador, se realiza el taller de validacin en agosto del ao 2003 con el apoyo de la
Organizacin Panamericana de la Salud y se conforma la comisin de edicin final.
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III. OBJETIVOS
1. Fomentar la salud bucal en la poblacin panamea a travs de la atencin integral basada en

estrategias de promocin y prevencin de acuerdo al perfil epidemiolgico de salud bucal y
dando prioridad a los grupos de poblacin de mayor riesgo.
2. Establecer un marco de referencia que regule y norme los procedimientos tcnicos y
administrativos del ejercicio de la Odontologa en la Repblica de Panam.
3. Unificar criterios, mtodos y tcnicas de atencin integral en salud bucal con base en los
principios de prevencin a travs de acciones para el fomento, proteccin especfica,
tratamiento, rehabilitacin y control de las enfermedades bucales de mayor prevalencia en el
pas.
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IV. FUNDAMENTO LEGAL
Constitucin Poltica de Panam. Captulo 6, artculo 105 y 106 sobre Salud,

Seguridad Social y Asistencia Social.
Cdigo Sanitario Acpite C, Artculo 6 del captulo III que corresponde al ttulo Iero
que versa sobre la organizacin de la salud pblica.
Resuelto Ministerial No. 2645 del 12 de Septiembre de 1977, que crea la Comisin
Nacional de Salud Bucal.
Resolucin Ministerial No. 04701 del 22 de junio de 1994. Gaceta oficial No. 22676
del 5 de diciembre de 1994, que crea el Comit Nacional de Bioseguridad en Salud
Bucal.
Decreto Ejecutivo No. 1194 del 3 de diciembre de 1992, Por el cual se establece el
Reglamento de Proteccin Radiolgica.
Resolucin Ministerial No. 27 de 24 de octubre de 1995, Por medio de la cual se

adoptan las normas bsicas de proteccin radiolgica.
Ley # 22 del 9 de febrero de 1956, Por la cual se dictan varias disposiciones sobre el
ejercicio de la Odontologa en el territorio nacional.
Ley # 25 del 29 de enero de 1963, Por la cual se previene el ejercicio ilegal de la

Odontologa y se dictan algunas disposiciones especiales.
Decreto de gabinete #196 del 24 de junio de 1970 Por el cual se establecen los
requisitos, para obtener idoneidad y libre ejercicio de la medicina y otras profesiones
afines".
Decreto #147 del 19 de junio de 1978 "Por el cual se reglamenta el uso del nmero de
registro de los mdicos, odontlogos, veterinarios y profesiones afines".
Ley 68 del 20 de noviembre de 2003 "Por la cual se regula los derechos y obligaciones
de los pacientes en materia de informacin y decisin libre e informada".
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V. NORMAS GENERALES
Brindar los servicios odontolgicos al paciente con calidad tcnica, sensibilidad

humana y de forma integral.
El odontlogo puede distribuir el tiempo contratado en actividades administrativas, de

promocin, prevencin y atencin clnica.
La relacin odontlogo asistente dental deber ser un asistente dental por

odontlogo (1:1).
Cuando esta relacin no pueda darse, el jefe de clnica establecer el sistema de

trabajo del rea en cuestin.
Cumplir con las normas de bioseguridad vigentes.
Brindar la atencin por grupos de edad de acuerdo a lo establecido por el Ministerio

de Salud y Caja de Seguro Social (0-4 aos, 5-9 aos, 10-19 aos, 20 a 59 aos, 60 y
ms, y las maternales).
Atender 2 pacientes por hora y por sextante, para lograr terminarlo en un promedio de
6 citas.
La atencin especializada se organizar de acuerdo a la capacidad instalada, el nivel

de complejidad y en coordinacin con el jefe de clnica.
Los pacientes que lleguen tarde a su cita podrn ser atendidos considerando el horario
del odontlogo, siempre que no afecten la atencin de otros pacientes, ni se
comprometan las normas de bioseguridad vigentes.
Utilizar y optimizar adecuadamente los equipos e insumos existentes atendiendo las

especificaciones de los fabricantes.
Llenar adecuadamente el expediente clnico del paciente.
Responsabilizarse por la realizacin de un correcto diagnstico y plan de tratamiento

para el paciente.
Presentar al paciente el plan de tratamiento y en caso de ser aceptado, ste debe firmar
el consentimiento del mismo. Si el paciente es menor de edad, o presenta algn
impedimento para asumir la responsabilidad del tratamiento, algn familiar, tutor o
representante legal debe firmar dicho consentimiento.
Comunicar al paciente sus obligaciones respecto a las indicaciones, fechas de citas,

durante y despus del tratamiento.
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Reconocer que el expediente clnico es de carcter legal y confidencial, el mismo

debe ser custodiado por el profesional de la odontologa o por la institucin, en su
caso.
Facilitar la atencin a los pacientes provenientes de reas de difcil acceso, o aquellos

provenientes de instituciones especiales.
Brindar atencin inmediata a las urgencias.
Promover el control de la salud bucal y realizar la rehabilitacin de los pacientes

segn los recursos de su unidad ejecutora.
Realizar la interconsulta y/o referencia en aquellos casos que por su complejidad as lo

requieran.
Eliminar los focos spticos de la cavidad bucal como requisito previo para referir al
paciente a alguna especialidad. Exceptuando las referencias por urgencia.
Capacitarse en el manejo de las maniobras bsicas de reanimacin cardiopulmonar,

as como contar con un botiqun que incluya lo necesario para el control de las
urgencias mdicas que puedan presentarse en el ejercicio odontolgico.
Prescribir los medicamentos segn leyes vigentes.
VI. COMPONENTES
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Componente I
Normas y Protocolos para la Atencin de la Caries Dental
Antecedentes
En Panam la caries dental ha sido estudiada en el grupo de poblacin de edad escolar, estudios
stos que han servido de referencia en la atencin de la enfermedad.
En 1969 un estudio de poblacin escolar de 5 a 9 aos revel un ndice de CPO total de 9.4. La
Encuesta Nacional de Salud Escolar desarrollada en los aos 1990-1991, en el grupo de
poblacin escolar de 12 aos revel que el CPO total fue de 5.4 y para 1997 en el estudio de lnea
basal Caries dental y Fluorosis dio como resultado un ndice CPO total de 3.64.
A pesar de que se aprecia una virtual disminucin de la caries dental en nuestro pas, estos
estudios no toman en cuenta a otros grupos de edad, por lo que se amerita que se profundice en
las acciones de salud en este campo.
Definicin
La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiologa multifactorial que se caracteriza por la
destruccin progresiva del diente. El principal agente etiolgico de esta enfermedad es la
existencia de la placa dental sobre la superficie dentaria en correlacin con otros factores como
dieta y resistencia del husped.
La placa es un material suave, transparente y adherente con gran potencial cido
desmineralizante. Est constituida por bacterias y sus productos metablicos a los cuales se
agregan los restos alimenticios, clulas epiteliales descamadas y las propias bacterias en
degradacin. Las manchas blancas son el estado inicial de la caries dental.
En el concepto actual se establece que la caries es el resultado de procesos alternos de
desmineralizacin y remineralizacin.
Esa destruccin progresiva se inicia predominantemente en la corona o en las reas de contacto
del diente formando una cavidad hasta producir la destruccin masiva del diente.
Esta enfermedad infecciosa tiene su repercusin en el estado general de salud de las personas
produciendo alteraciones fsicas y qumicas que puedan comprometer su condicin cuando en
casos ms avanzados se producen abscesos alveolares y/ o periodontales, celulitis facial y otras.
La caries dental afecta el adecuado proceso de la masticacin, la esttica, la fontica, desarticula
la oclusin por la prdida de dientes y puede causar dao a los tejidos de soporte del diente, por
lo que debe ser atendida en sus dos aspectos preventivo y curativo.
Factores de Riesgo
Para intervenir con estrategias eficaces de prevencin y control de la caries dental es fundamental
identificar los grupos y las personas con mayor riesgo de presentar nuevas lesiones.
Esta determinacin es difcil por la existencia de complejas interacciones entre mltiples factores
que enumeramos a continuacin:
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Bajo nivel socioeconmico y/o educativo

Falta de accesos a servicios odontolgicos
Dieta cariognica rica en hidratos de carbono refinados
Factores genticos, hormonales y de susceptibilidad
Malformaciones del esmalte o de la dentina
Apiamiento dental moderado y severo
Recesiones gingivales y secuelas de enfermedad periodontal
Mala higiene bucal
Alteraciones en las caractersticas de la saliva tales como: cantidad, viscocidad
y la capacidad buffer ocasionados por medicamentos, enfermedades o
radioterapia
10. El uso de prtesis o aparatos ortodnticos
11. Falta de fluoracin de las aguas de consumo humano
Normas Generales
Restaurar la salud del rgano dental a la poblacin demandante.

La caries dental deber ser tratada basados en el fundamento de que es una
enfermedad infecciosa. Los profesionales deben estar capacitados para clasificar y
efectuar procedimientos no invasivos e invasivos.
Las preparaciones cavitarias deben realizarse basadas en los nuevos principios
biomecnicos.
Toda restauracin debe ser pulida para que se considere como terminada.

Promocin de la salud bucal
Definicin:
La promocin en salud es el conjunto de actividades dirigidas a estimular y desarrollar estilos de
vida saludables en los diferentes grupos de poblacin, mediante el desarrollo de procesos de
educacin, comunicacin para la salud y participacin social, de modo que los individuos y la
comunidad asuman la responsabilidad del auto cuidado de su salud.
Normas de Promocin
El Odontlogo capacitar a los miembros del equipo de salud, a maestros y a otros

miembros de la comunidad, para que sean agentes multiplicadores de estas actividades
de promocin de la salud bucal.
Promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, para la
prevencin de la caries dental y favorecer el desarrollo del sistema estomatogntico.
Orientar a los padres o tutores en el proceso de destete del nio(a).
Educar a toda la poblacin sobre las medidas preventivas de higiene bucal desde
temprana edad, con la tcnica de cepillado, uso del hilo dental, uso de los fluoruros y
visita al odontlogo por lo menos dos veces al ao.
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Educar a la poblacin sobre la dieta cariognica y no cariognica.

Orientar a las madres o padres de familia sobre los primeros cuidados que se deben
brindar a los nios (as) desde la erupcin de los primeros dientes.
Las exposiciones dialogadas sobre estos aspectos deben realizarse por lo menos dos
veces al ao.
Educar a los padres o tutores en el uso de aparatologa en caso de prdida prematura
de los dientes temporales o malformaciones producidos por malos hbitos en los
nios.
Educar a los padres sobre la transmisin de la flora bacteriana cariognica del
adulto(a) al nio(a).
Orientar a la mujer en edad frtil sobre la importancia del control de salud bucal en
perodo de gestacin.
Se realizarn actividades de promocin en la comunidad con el mismo contenido
temtico que las ya descritas, tanto a los grupos comunitarios formados o a travs de
las vistas domiciliarias.
Protocolos
El odontlogo realizar las capacitaciones ya sea en forma individual o colectiva a travs de:
Exposiciones dialogadas
1. Talleres
2. Socio dramas
3. Pelculas
4. Otras
Se sugieren capacitaciones con el siguiente contenido para los padres, madres o tutores del grupo
de crecimiento y desarrollo:
Importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.

Proceso de destete
Eliminacin del bibern paulatinamente, sin dejar de ingerir leche
No uso de pacificadores (chupetes) y otros similares
Cuidados de la higiene bucal desde su nacimiento
Se indicar la utilizacin de paitos con agua limpia hervida para la limpieza de la
cavidad bucal, antes de la erupcin de los dientes
Ensear la tcnica de cepillado aplicable al inicio de la erupcin de los primeros
dientes
No compartir los utensilios personales o darle besos en la boca al nio, ya que pueden
ser agentes transmisores de flora cariognica u otras enfermedades
A medida que aumenta la edad del nio se indicar la tcnica de cepillado y controles
de salud bucal aplicables a cada caso
Erupcin dentaria
Explicar a la madre sobre la salivacin excesiva y molestias por la erupcin dentaria
Utilizacin de objetos fros y geles especficos para mitigar y aliviar la irritabilidad
propia de la erupcin
Importancia de la conservacin de los dientes deciduos o temporales.
Control de hbitos de succin de dedo, chupete, labio, lengua, bibern u objetos
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Control de hbitos alimenticios

Uso prolongado del bibern
Caries de bibern producto del uso de azcares en la leche o jugos
Importancia del primer molar permanente
Otros grupos de poblacin:
Se realizarn las capacitaciones con el siguiente contenido:
1. Educacin sanitaria
2. Nutricin adecuada
3. Motivacin positiva del paciente hacia la salud bucal
4. Control de dieta cariognica
5. Estilos de vida saludable
Prevencin o Proteccin especfica de la Caries Dental
Definicin:
La prevencin es el conjunto de actividades orientadas a evitar la instauracin de las
enfermedades bucales, basadas en el conocimiento de la enfermedad y en el manejo de los
factores de riesgo. Las medidas preventivas deben ser sencillas y eficaces.
Para la prevencin y control de caries dental el mtodo ms eficaz y utilizado es el uso del
fluoruro. La fluoruracin de las aguas de consumo humano es una forma eficaz y segura de evitar
la caries dental y beneficia a todas las personas de todos los grupos de edad y de todos los
niveles socioeconmicos.
Todo paciente que acude a las clnicas odontolgicas debe ser evaluado para determinar su
riesgo cariognico utilizando los siguientes criterios:
ndice de placa O' Leary
Menor o igual a 20%
21 a 50%
51 % ms
No hay riesgo. Compatible con salud.

Mediano riesgo
Alto riesgo
Historia de Dieta
Momentos de azcar
0a4
5a6
7 ms
No hay riesgo. Compatible con salud.

Mediano riesgo
Alto riesgo
Fosas y fisuras
Ms de 2
Alto riesgo
Los nios (as) y adultos (as) con bajo riesgo de caries dental pueden mantenerse en ese estado
mediante la exposicin frecuente a pequeas cantidades de fluoruros, a travs del consumo de
agua fluorada, el uso de dentfrico fluorados y el control con su odontlogo. Los nios y adultos
con alto riesgo y mediano riesgo de caries dental pueden beneficiarse con una mayor exposicin
a los fluoruros mediante el uso de enjuagues, suplementos dietticos o productos aplicados por el
profesional de la odontologa. En caso de que la clasificacin del riesgo sea dudosa, lo ms
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juicioso es considerar a la persona como si tuviera un alto riesgo, hasta que se disponga de ms
informacin.
Protocolos
Deteccin de Placa Bacteriana
Colocarle al paciente las gotas de la solucin de fucsina o indicarle que mastique la

pastilla reveladora y la distribuya con la lengua por todas las superficies dentales
durante un minuto
Eliminar los excesos enjuagndose una sola vez
Mostrar al paciente con un espejo de mano, las superficies ms teidas indicando la
presencia de la placa bacteriana
Realizar este control semanal o segn sea el caso
ndice de O'Leary
Realizar la tincin de placa con fucsina bsica al 6% o con pastilla reveladora

Se cuenta el nmero de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se
toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes
Se cuentan el nmero de superficies teidas y se procede a calcular el porcentaje de
presencia de placa por medio de una regla de tres
Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%.
Si las superficies teidas son 20 ser como sigue:
80 100%
20 - X
X = 20 x 100 = 25%
80
Tcnica de Cepillado
Mostrar al paciente la tcnica de cepillado de la siguiente forma:

Tomar el cepillo con firmeza colocando el dedo pulgar en el dorso del mango
Colocar las cerdas del cepillo en un ngulo de 45 grados (parte en la enca y parte en
el diente) y bajar como si estuviera barriendo
Iniciar en el cuadrante superior derecho haciendo el barrido hacia abajo y continuar
hacia el lado superior izquierdo incluyendo las superficies palatinas con movimientos
hacia abajo. Luego el cuadrante inferior izquierdo y por ltimo el cuadrante inferior
derecho incluyendo las superficies linguales
Las superficies masticatorias u oclusales se cepillan en forma circular
Cepillar la lengua y carrillos
Concluida esta accin enjuagarse la boca con abundante agua
Se podr proceder a realizar una tincin de placa para detectar si la tcnica de
cepillado ha sido aplicada correctamente
Indicar al paciente que el cepillado dental debe realizarse despus de cada comida, por
lo menos tres veces al da
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Indicar al paciente que el cepillo deber lavarse bien de forma tal que no queden
restos alimenticios
Indicar al paciente que debe cambiar el cepillo cada tres meses o cuando las cerdas
hayan perdido su firmeza. Adems, se recomienda cambiarlo despus de un resfriado
u otra infeccin viral
Recomendar cremas dentales o pastas fluoradas
En caso de menores deben darse las indicaciones a la madre o tutor:
Realizar la higiene con un paito y agua o con un cepillo dental pequeo y de cerdas
suaves
La crema dental se aplicar cuando el nio controle el reflejo de deglucin y sepa
expectorar, alrededor de los 4 aos
La cantidad de crema dental debe ser del tamao de una lenteja y con una
concentracin de flor de 400 a 500 ppm
Para la tcnica demostrativa se usar tipodonto y cepillo dental
Esta actividad se puede realizar en la instalacin de salud, escuelas, centros de
promocin, casas comunales, comunidad y otras
A los nios menores de tres aos se les realizar la tcnica de cepillado cuando asistan
a sus controles de salud buco dental, esto se har de una a dos veces al ao o segn
sea el riesgo del paciente a la caries dental.
Uso del Hilo Dental
Informar al paciente que el uso del hilo dental est indicado en aquellas reas que el
cepillo no puede pasar, como por ejemplo: espacios interdentarios, superficies
retromolares y reas de apiamiento dental
Se utiliza tramos de 50 cm.
Enrollar los extremos del hilo en los dedos medios, dejando un espacio sin enrollar de
15 cms. aproximadamente
Utilizar los dedos pulgares dndole la angulacin necesaria para ejecutar la accin
Hacerlo pasar por los espacios interdentarios contra las superficies proximales de tal
forma que no lastime las encas, limpiando cualquier resto de alimento o de placa
dental que haya quedado, movindolo desde el espacio libre de la enca hacia el borde
incisal u oclusal de las piezas dentarias
Se retirar con cualquiera de los dedos medios. Enrollar la parte usada dejando la
porcin del hilo que no se haya utilizado libre para el mismo fin
En caso de los nios (as) se orientar a un adulto para que realice la accin
Profilaxis Dental
Es una medida preventiva que consiste en la remocin de placa bacteriana y clculo de la
superficie expuesta del diente por medio del detartraje supragingival y pulido coronario.
Se realizar cada seis meses a todos los pacientes o puede ser ms frecuente segn
riesgo.
A todo nio que tenga erupcionado los 20 dientes deciduos se le har la profilaxis
dental, o de acuerdo a su nivel de riesgo cariognico, antes de completar la denticin
decidua.
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Tincin de placa bacteriana con solucin de fucsina (exceptuando los nios que no
puedan seguir instrucciones de no deglutir o escupir)
Refuerzo de tcnica de cepillado
Eliminacin de depsitos duros supragingivales con el instrumental adecuado.
Eliminacin de pigmentos y pulido coronario con elementos rotatorios y pasta
profilctica
Indicacin de elementos de higiene bucal: mecnicos (cepillado y uso del hilo dental)
y qumicos (colutorios) para el control de la placa bacteriana segn edad y riesgo del
paciente
Aplicacin Tpica de Flor

Realizar de acuerdo al riesgo que presente el paciente de la siguiente manera:
Bajo riesgo
Mediano riesgo
Alto riesgo
profesional
dos veces al ao
2 a 3 veces al ao
3 a 4 veces al ao o segn lo considere el
Las personas con alto riesgo de caries dental necesitan de una mayor exposicin a los fluoruros,
ya sea en colutorios o enjuagatorios, gel, espumas o barnices tpicos.
Nunca se deben indicar dos medidas masivas de prevencin por va sistmica .Es decir, si existe
flor en el agua de consumo humano en concentraciones adecuadas aproximadamente 0.6 ppm,
no deben prescribirse multivitaminas o suplementos con flor por va bucal o sistmica, pero s se
pueden indicar en forma tpica tomando en cuenta el riesgo de caries del paciente.
Frecuencia recomendada de la dosis de fluoruro en los suplementos dietticos.
La dosis depende de:
Nivel de fluoruro en el agua de consumo
Edad del nio
Concentracin del in flor en el agua/Dosis recomendadas
Edad
Menos de 0.3 p.p.m.
6
0.25 mg
meses
a
2
aos
2 a 4 0.5 mg
aos
4
1.0 mg
aos y
ms
0.3 a 0.7 p.p.m.
Ms de 0.7 p.p.m.
0.25 mg
0.5 mg
Fuente: Dra. Noem Bordoni 1987
Pgina 9
Indicaciones clnicas para el uso de fluoruros tpicos para individuos de alto riesgo
Frecuencia de aplicacin
C
o
m
p
u
e
st
o
F
F
A
g
el
F
N
a
b
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ni
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F
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d
o
Fl
u
or
ur
o
e
st
a
o
s
o
l
q
ui
Concentracin (%)
ph
Aplicacin
1.23
3.5
Profesional
Trimestral
2.26
Profesional
Trimestral
2.5
Profesional
Trimestral 4 aplicaciones
8-10
2.5
Profesional
Trimestral
Pgina 10
d
o
F 1
F
A
g
el
F 0.2
N
a
l
q
ui
d
o
F 0.05
N
a
l
q
ui
d
o
5.6
autoaplicacin
Diario hasta 40 das
autoaplicacin
Semanal
autoaplicacin
2 veces / da
Fuente: Dra. Noem Bordoni 1987
Protocolo
Aislamiento relativo
Secar los dientes con aire comprimido
Colocar la solucin de flor utilizando las cubetas individuales o aplicar la solucin de
flor al 1.23% sobre la superficie de todos los dientes con un hisopo de algodn y
mantenerlo por el tiempo estipulado por el fabricante
Dar instrucciones al paciente de no enjuagarse, ni ingerir alimentos antes de 30
minutos
Nota: Los pacientes que han sido sometidos a radioterapia deben ser tratados preferiblemente con
fluoruro estaoso.
Enjuagatorios
Los enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2% constituyen una de las principales medidas
en la prevencin masiva de caries dental, de eficacia comprobada (30-35 % de reduccin de
caries), costos razonables y de fcil aplicacin. Muy recomendados en reas de agua no
fluorada.
Indicar al grupo de nios(as) que efecte la tcnica de cepillado previo al

enjuagatorio. No debe excluirse del enjuagatorio al nio que olvide su cepillo
Dosificar usando un vasito medidor o cucharitas para medir la cantidad de 10cc. (dos
cucharaditas), para los nios(as) de Ier. grado en adelante y para los nio(as) de 5 aos
(Kinder) la cantidad de 5cc (una cucharadita)
Distribuir los vasos con el enjuague a todos los nios(as) e indicar que todos a la vez
lleven la solucin de fluoruro a la boca
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Indicarles que deben inclinar la cabeza hacia adelante y hacia abajo para impedir que
se traguen la solucin al realizar el enjuague
Indicarle a los nios(as) que deben mover la solucin por todas las superficies
dentarias por un minuto y luego escupir en una bolsa plstica o basurero
El docente o una persona responsable debe controlar el tiempo y recordar que no
deben tragarse la solucin
Dar instrucciones al nio(a) de no enjuagarse, ni ingerir alimentos antes de 30
minutos.
El docente encargado debe llenar la hoja del registro del enjuagatorio.
Guardar los implementos en un lugar adecuado fuera del alcance de los nios(as)
El flor preparado podr ser guardado hasta por 7 das, a temperatura ambiente y 30
das si se guarda en refrigeracin
Esta actividad se realiza en las escuelas primarias, con una aplicacin semanal por un
minuto en un perodo de 30 a 35 semanas.
Nota: Se podr recomendar enjuagatorios de flor de baja concentracin para uso casero segn el
nivel de riesgo cariognico del paciente.
Aplicacin de Sellantes de Fosas y Fisuras
Definicin:
Los sellantes son resinas fluidas y de poca viscosidad autopolimerizables o fotopolimerizables
que se aplican sobre las superficies masticatorias en esmalte sano (fosas y fisuras) para reforzar y
proteger al diente de superficies vulnerables de invasin bacteriana.
Indicaciones de uso de sellantes segn diagnstico clnico
Caractersticas
Calidad de surco
Diagnstico I
Surco Sano
Diagnstico II
Surco defectuoso
Profundidad
Coloracin
Poco profundo
Sin tincin
Profundo
Con sin tincin
Superficie
Retencin de sonda
Lisa
No hay retencin
Esmalte
Duro coalescente
Tratamiento
Preventivo:
Sellante optativo
Diagnstico III
Diagnstico dudoso Evaluar:
* Riesgo de Caries
*Higiene bucal
*Hbitos alimentarios
Porosa
*Edad del paciente
En pequeas zonas Responsabilidad
Ubicacin de la lesin
Duro no coalescente *Extensin de la lesin
*Condicin de caras proximales de
dientes vecinos
*Zonas de hipocalcificacin
Preventivo:
Preventivo:
Sellante
Optativo
Sellante, previo recorrer fisura con
fresa diamante redonda No. 0.5
B. V. ionmero + sellante. Preparacin
slo en esmalte con fresa diamante
No.1 2.
C. Uso de cariosttico
Diagnstico IV
Caries fisural
pequea
Profunda
Teida
Cavitada
Total o parcial
Reblandecimiento
Preventivo :
Restaurador
Alternativa:
Resina + sellante
Amalgama +
sellante
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Fuente: Dra. Noem Bordoni
Sellante de Fosas y Fisuras con resina auto o fotocurable
Aislamiento absoluto o relativo

Profilaxis y pulido coronario (con piedra pmez)
Lavar y desinfectar segn las instrucciones del fabricante, o con agua oxigenada a 10
volmenes o al 3% (usar brochita o copita de hule segn sea el caso)
Grabado cido por 30 segundos distribuyendo el gel dentro de los surcos, fosas y
fisuras utilizando la punta del explorador clnico
Lavar con chorro de agua y secar
Aplicacin del sellante con el explorador de caries o lima 15
Polimerizacin o curado
Verificar la oclusin con papel de articular
Controles semestrales
Sellante de Fosas y Fisuras mediante la Tcnica de Restauracin Atraumtica (PRAT)

(Ionmero de vidrio)
Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodn

Limpiar la superficie del diente con agua frotando con una torunda de algodn
Extraer cualquier residuo de placa o restos alimentarios de las fosas y fisuras con el
explorador
Secar la superficie con una torunda seca
Se usa el lquido del ionmero de vidrio para acondicionar la superficie del diente a
ser tratada con el sellante
Nota: no usar el cido grabador que se utiliza para las restauraciones con resinas
compuestas
El acondicionador se aplica en las fosas y fisuras que se han secado previamente
usando una bolita comprimida de algodn absorbente durante aproximadamente 10 a
15 segundos
Tener cuidado de que todas las fosas y fisuras sean acondicionadas
Luego las fosas y fisuras se lavan con torundas de algodn y agua limpia por una o
dos veces
Secar usando torundas de algodn secas. No se debe usar aire comprimido
Si la superficie del diente acondicionada se contamina, es esencial lavarla, limpiarla y
acondicionarla nuevamente
El ionmero de vidrio es insertado en las fosas y fisuras. Tener cuidado de no sobre
obturar la superficie oclusal
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Se frota una pequea cantidad de jalea de petrleo en el dedo ndice enguantado.

Luego se usa el dedo ndice para apretar el ionmero de vidrio firmemente en la
cavidad y en las fosas y fisuras
El exceso debe eliminarse rpidamente con el instrumento tallador o el excavador
grande
Asegrese de no desprender el material sellador
Una vez el material est semi-endurecido, remover los rollos de algodn y comprobar
la oclusin con papel de articular
Las reas coloreadas son luego ajustadas usando el aplicador o tallador. Se comprueba
la oclusin segn sea necesario y se aplica jalea de petrleo en las superficies selladas
Instruir al paciente que se abstenga de comer durante al menos una hora
Controles semestrales
Nota: seguir las instrucciones de mezclado del fabricante del material sellador.
Ameloplasta
Redondear los surcos de riesgo cariognico (con fresas periformes #329 o #330 o
piedra de Arkansas troncocnica) slo en esmalte
Se recomienda no desgastar ms de 1/3 del espesor del esmalte
Pulir superficies (piedra pmez y agua con brochita )
Lavar y secar
Aplicacin tpica de flor (4 minutos)
Recomendaciones al paciente de no ingerir ni enjuagar hasta 30 minutos despus
Control cada mes
Diagnstico Precoz y Tratamiento Oportuno de la Caries Dental

Definicin:
Es la intervencin en la enfermedad que no fue evitada. Debe ser orientada a identificar y tratar
lo ms pronto posible la enfermedad para evitar el avance de la misma. En este nivel de
prevencin se debe promocionar a travs de la educacin la oportuna asistencia de los pacientes a
la atencin en salud bucal.
Brindar la accesibilidad del componente personal a los servicios asistenciales.
Establecer programas de deteccin temprana de la caries a travs de exmenes peridicos y
rutinarios.
Realizar las acciones clnicas de operatoria necesarias y oportunas de acuerdo a las situaciones
encontradas. El objetivo es rehabilitar la funcionalidad del rgano dental a travs de
procedimientos restauradores actualizados cuando se ha alterado su integridad funcional,
estructural o esttica.
Criterios Diagnsticos
La caries dental se diagnosticar segn su estadio, etiologa y/o ubicacin de las lesiones, las
cuales pueden ser:
1. Caries de lactancia
2. Mancha blanca del esmalte
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Caries incipiente de fosas y fisuras

Caries con compromiso de la dentina
Caries de rpida evolucin (agudas)
Caries crnicas
Caries por lesin iatrognica
Caries de cemento
Caries detenida
Existen variaciones morfolgicas de superficie que tambin deben ser diagnosticadas antes de su
tratamiento respectivo
Variaciones Morfolgicas de Fosas y Fisuras:
1.
2.
3.
4.
Surco Profundo
Surco Pigmentado
Surco Remineralizado
Surco Dudoso
Variaciones Estructurales de Superficies Lisas:

1.
2.
3.
4.
5.
Hipoplasias
Fluorosis
Amelognesis Imperfecta
Pigmentaciones Medicamentosas
Otras
Protocolos para el diagnstico precoz y tratamiento oportuno

Examen Dental
Es el procedimiento que se realiza para detectar las actividades de intervencin que son
necesarias en los pacientes y que determinan el nivel de riesgo de la enfermedad.
Todo paciente o usuario que acuden a las clnicas odontolgicas debe ser evaluado para
determinar su riesgo cariognico.
Utilizar espejo plano y explorador de caries dental

El examen bucal se debe realizar y/o actualizar a todos los pacientes una vez al ao
El examen bucal se debe iniciar desde los seis meses de edad. En el control de salud
de crecimiento y desarrollo el nio (a) debe ser referido a Odontologa para su
captacin
Realizar un examen de la cavidad bucal incluyendo los tejidos blandos y duros
Descartar alguna patologa o alteracin congnita o adquirida
Control de salud cada 6 meses o segn riesgo
Tomar radiografas interproximales una vez al ao en zona posterior y periapicales en
zona anterior
Referir el paciente al sistema de citas
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Remineralizacin de Manchas Blancas
Aislamiento absoluto o relativo

Profilaxis y pulido coronario (con polvo de xido de zinc y agua utilizando copita de
hule)
Grabado cido (con cido Fosfrico al 37% por un minuto en la primera sesin)
Lavado por un minuto
Aplicacin de Nitrato de aluminio 0.05 M por un minuto, no lavar, secar con papel
absorbente o torunda de algodn
Aplicacin tpica de flor por 5 minutos (FFA al 1.23%)
Remocin del aislamiento e instrucciones postoperatorias (no enjuagarse ni ingerir
ningn tipo de alimentos los primeros 30 minutos)
Repetir semanalmente de 5 a 8 semanas, como mximo, obviando el grabado cido
Recomendar el uso de enjuagatorios de fluoruro de Na al 0.05 % dos veces al da
Se recomienda para el control del procedimiento radiografas del rea segn riesgo del
paciente
Odontotoma Profilctica
Es un tratamiento preventivo invasivo que consiste en la preparacin cavitaria conservadora,
aislada, generalmente en forma de puntos (caries incipiente localizada) que puede extenderse
hasta 0.5 mm. en dentina. Puede ser asociada a sellantes en presencia de surco de riesgo de caries.
Preparar una microcavidad con fresas periformes # 329 330 245

Remocin del tejido cariado, segn criterios establecidos
Terminado de la preparacin con la fresa utilizada, pero en baja rotacin
Verificacin de residuos de caries con detector si es posible
Desinfeccin de la preparacin cavitaria segn lo establecido
Aplicacin del material restaurador (amalgama, resina o ionmero de vidrio)
Terminado y Pulido
Control radiogrfico
Nota: al momento de aplicar el material restaurador, deben considerarse las exigencias

individuales para cada material.
Inactivacin de Caries
Se realizar en la primera cita

Remocin del tejido cariado, con cucharillas grandes de dentina o fresas redondas
grandes de baja velocidad
Desinfeccin de la cavidad preparada con una solucin antisptica. Ejemplo:
Solucin de Ca (OH)2 al 0.2% - 15 segundos
Solucin de EDTA, BAC, y Fluoruro de sodio (Ej. Tubulicid rojo) - 15 a 30 segundos
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Gluconato de clorhexidina al 2% 30 segundos (No debe utilizarse con resinas, pues

afecta la adhesin)
Nota: Todas las sustancias sugeridas deben ser aplicadas y friccionadas con torunda de
algodn y no deben enjuagarse.
Colocacin de material restaurador provisional (preferiblemente ionmero de vidrio)
Programar citas de tratamientos definitivos
Tratamiento Expectante
Anestesia local (si lo requiere)
Preparacin cavitaria y remocin del tejido cariado, con fresas de carburo y
cucharillas de dentina grandes
Verificacin de residuos de caries con detector, si es posible

Desinfeccin de la cavidad preparada con una solucin antisptica. Ejemplo:
Solucin de Ca (OH)2 al 0.2% - 15 segundos
Solucin de EDTA, BAC, y fluoruro de sodio (Ej. Tubulicid rojo) - 15 a 30 segundos
Gluconato de clorhexidina al 2% 30 segundos (No debe utilizarse con resinas, pues
afecta la adhesin)
Nota: todas las sustancias sugeridas deben ser aplicadas y friccionadas con torunda de
algodn y no deben enjuagarse.
Aplicacin de polvo de hidrxido de calcio puro o aplicar cemento de hidrxido de
calcio directamente (recubrimiento pulpar directo e indirecto). Si se utiliza el
hidrxido de calcio en polvo, aplicar sobre ste un cemento de hidrxido de calcio,
antes de aplicar el material restaurador provisional
Colocacin de material restaurador provisional (cemento de ionmero de vidrio)
Recubrimiento Pulpar Indirecto
Considerar la profundidad de la preparacin cavitaria y dependiendo de sta, se

colocar un tratamiento intermedio que favorezca la proteccin del rgano pulpar
Colocacin del material restaurador siguiendo las instrucciones del fabricante
(amalgama, resina, ionmero de vidrio u otro)
Terminado y Pulido
Recubrimiento Pulpar Directo
Colocar Ca (OH)2 puro en polvo o en pasta segn criterio, con cemento de hidrxido
de calcio sobre cualquiera de estos dos, ms base intermedia de cemento de ionmero
de vidrio
Controles radiogrficos a los 30 y 60 das, 6 meses, un ao, al ao y seis meses y dos
aos. Estos controles involucran adems, pruebas de vitalidad pulpar (fro, calor,
percusin, palpacin y presin)
Restauracin Permanente
Anestesia local (si se requiere)

Remocin del tejido cariado, segn criterios establecidos
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Preparacin cavitaria
Verificacin de residuos de caries con detector si es posible
Desinfeccin de la preparacin cavitaria segn criterio establecido
Aplicacin de base intermedia, si es necesario
Colocacin de material restaurador permanente
Verificar la oclusin
Terminado y pulido
Endodoncia
Es la rama de la Odontologa que trata la biologa pulpar, etiologa, diagnstico, prevencin y
tratamiento de la pulpa y sus complicaciones, sea sta causada por caries dental, accidentes o
traumas.
Su objetivo es preservar el rgano dental para evitar la prdida de los dientes, la reabsorcin,
prdida de espacio y maloclusiones futuras. Se realizarn estos tratamientos cuando los conductos
radiculares y el rea periapical est afectada.
Normas Generales
En todas las instalaciones estatales de salud que cuenten con los recursos tecnolgicos
apropiados, se realizarn tratamientos de endodoncia.
El odontlogo/a podr realizar tratamientos endodnticos a rganos dentales
permanentes con o sin formacin radicular completa, tomando en cuenta los recursos
disponibles y los aspectos estticos y funcionales que cada caso en particular amerite.
Al odontlogo general o al especialista (con horario completo) que se dedique a
realizar estos tratamientos de manera exclusiva se le asignar un mximo de 12
pacientes. Al odontlogo general que atienda un caso en particular de endodoncia
intercalado con sus pacientes regulares, se le asignarn 45 minutos para esta actividad.
El tratamiento deber realizarse de una a tres citas, segn las condiciones del caso.
El paciente deber conocer y aceptar en forma escrita (consentimiento informado) la
importancia e implicaciones del tratamiento endodntico a realizarse y las
restauraciones coronarias indicadas.
El paciente terminado debe recibir una o dos citas de control al mes para su
evaluacin y control posterior cada 6 meses.
Estas actividades se deben realizar con apoyo del personal auxiliar.
Si el odontlogo general refiere al especialista deber:
Llenar la hoja de referencia

Tomar Rx. inicial del caso a tratar
Realizar la primera fase del tratamiento, controlar o eliminar el dolor, la caries y hacer
la extirpacin pulpar
Criterios Diagnsticos Clnicos
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Debemos hacer un diagnstico clnico cuando estamos frente a:

1. Caries profunda
2. Restauraciones extensas o en mal estado
3. Cambios de coloracin
4. Problemas periodontales
5. Fractura o trauma
6. reas de rarefaccin periapicales
7. Reabsorciones internas y externas
8. Calcificaciones de la cmara pulpar o el conducto radicular
9. Cmara pulpar o conductos muy amplios
10. Exposiciones pulpares
Pruebas Clnicas para el Diagnstico Pulpar
Pulpitis Reversible
Este es un estado de hiperemia, estado inflamatorio de la pulpa que puede ser reversible o
irreversible. Las causas pueden ser traumticas, microbianas, qumicas e iatrognicas.
Sintomatologa alterada con respuestas falsas.
Protocolo
Alivio de puntos de oclusin traumtica

Remocin de la caries dental (si existe) o la restauracin
Curacin mediante cementos teraputicos o base de CaOH2
Colocacin del material restaurador provisional
Control a los 15 das, realizar pruebas pulpares
Restauracin permanente
Control peridico
Pulpitis Irreversible
Es una inflamacin pulpar aguda o crnica producida por caries, restauraciones extensas,
traumatismos oclusales o accidentales. Puede tener dolor provocado por estmulos de presin,
trmicos, elctricos y osmticos (dulce, cido), que desaparece al eliminar el estmulo. Se
realizan las siguientes pruebas clnicas para el diagnstico:
Pulpitis Crnica Parcial
TIPO
PRUEBA
Elctrica
DE
RESPUESTA
Responde a un nmero igual o parecido al control
Fro
(+), (-), Normal
Calor
Presin
(+), (-), Normal

(-)
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Palpacin
(-)
Percusin
(+), (-)
Pulpitis Crnica Total

TIPO DE PRUEBA
Elctrica
Fro
Responde a un nmero igual o parecido al control.

responde (+), (-), Normal
Calor
responde (+), (-), Normal
Presin
Palpacin
NEGATIVAS
Percusin
Necrosis Pulpar:
El tejido pulpar puede o no presentar algo de tejido sano, hay inflamacin pulpar, infeccin,
exudado y necrosis por licuefaccin.
Los sntomas son:
Dolor provocado o espontneo, moderado o severo que puede durar de minutos a horas,
puede tener dolor irradiado.
Pruebas Clnicas Diagnsticas
TIPO DE PRUEBA
RESPUESTA
Elctrica
No responde a ningn nmero (64)
Fro
Calor
Responde (-)
Responde (-)
Presin
Pueden responder (+) o ()
Palpacin
Percusin
Radiografa
(-)
(-)
Puede o no tener imagen radiolcida
Realizar tratamiento de endodoncia o exodoncia segn sea el caso.

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Protocolos de Tratamientos
Dientes deciduos
Pulpotoma:
Tratamiento indicado en dientes temporales y consiste en la amputacin de la porcin coronaria
de la pulpa seguido de la colocacin de un medicamento que promueve la fijacin tisular del
tejido pulpar radicular.
Indicaciones
Dientes temporales con pulpa vital expuesta por:
1. Caries
2. Trauma
3. Exposicin pulpar
4. Iatrogenia
Una cita:
Radiografa periapical y aleta de mordida

Anestesia local
Aislamiento del campo operatorio (absoluto o un buen aislamiento relativo )
Remocin del tejido cariado
Acceso y eliminacin del tejido pulpar de la cmara con fresa #4 #6 o cucharilla
(con remocin total del techo de la cmara pulpar)
Hemostasia con torunda de algodn estril
Colocacin de torunda con formocresol bien exprimida, por 5 minutos
Control de sangrado y fijacin tisular
Sellado de la pulpotoma con xido de zinc y eugenol sin cristales de acetato en el
fondo de la cavidad. En la base intermedia colocar xido de Zn y eugenol con
cristales de acetato o de preferencia un ionmero de vidrio
Colocacin del material restaurador
Control radiogrfico a los 6 meses
Se procede igual que en la anterior hasta el control de sangrado y fijacin tisular

Si persiste el sangrado dejar torunda de formocresol bien exprimida por 3 das
Al tercer da abrir y sellar con ZOE o IRM
Colocar material restaurador permanente
Control radiogrfico a los 6 meses
Dos citas:
Pulpectoma
Es el mtodo de terapia pulpar usado para tratar pulpas no vitales o en los cuales la inflamacin
se ha extendido ms all de la pulpa coronaria. Por lo cual es necesario remover el tejido pulpar
tanto coronario como radicular.
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Los pasos a seguir en la pulpectoma de dientes deciduos son muy similares a los que se realizan
en dientes permanentes, teniendo en cuenta las diferencias morfolgicas en dientes deciduos y los
permanentes.
El sellado debe realizarse con un material reabsorbible.
Radiografa diagnstica
Anestesia local si es necesaria
Aislamiento del campo operatorio (absoluto o relativo)
Eliminacin de caries
Acceso
Eliminacin de tejido coronario y radicular
Lavar
Instrumentacin 5 mm antes del pice
Irrigar con agua destilada
Desinfeccin con solucin de hipoclorito de sodio
Secar con puntas de papel
Se rellenan los conductos con xido de zinc y eugenol, sin cristales de acetato
Tomar radiografa
Se coloca restauracin temporal o definitiva segn sea el caso
Verificar oclusin con papel de articular
Control de 3 a 7 das.
Nota: Si hay fstula no se debe sellar hasta que desaparezca (dejar torunda con formocresol y
restauracin temporal por lo menos 48 horas).
Dientes Permanentes
Pulpotoma Vital
Solo est indicada en dientes permanentes jvenes con pices abiertos y pulpa radicular vital.
Radiografa
Anestesia
Aislamiento
Remover caries con fresas redonda #4 #6
Remover pulpa cameral
Colocar pasta de hidrxido de calcio puro ms base intermedia
Colocar material restaurador provisional (ionmero de vidrio u otro)
Control radiogrfico cada 3 meses
Cuando el pice est cerrado, efectuar endodoncia
Apexognesis
Tratamiento indicado en dientes permanentes con exposicin pulpar por trauma o caries que no
tengan el pice cerrado. El dolor no debe ser extremo, sin absceso ni fstula.
Radiografa periapical
Anestesia
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Aislamiento (absoluto o relativo)

Acceso
Eliminacin de la pulpa circundante aproximadamente 2mm por debajo de la
exposicin cortando intermitentemente con presin leve
Producir hemostasis
Colocar pasta de Ca (OH)2 puro
Restaurar temporalmente con ionmero de vidrio
Control peridico del cierre apical con radiografas
Una vez cerrado el pice, efectuar endodoncia
Apexificacin
Tratamiento indicado en dientes permanentes necrticos con formacin radicular incompleta.
Radiografa periapical
Aislamiento ( absoluto o relativo )
Acceso
Eliminacin de la pulpa necrtica
Irrigar con solucin salina o agua estril
Secar con puntas de papel
Colocar pasta de Ca(OH)2 puro
Esta medicacin debe llegar aproximadamente a 1mm del foramen apical
Radiografa de la profundidad del medicamento
Control radiogrfico a los 15 das
Control radiogrfico cada 3 meses, hasta completar el cierre apical (de 6 meses a
dos aos)
Recolocar medicamento cuando sea necesario
El acceso debe ser sellado con un material provisional
Cuando el pice haya cerrado, hacer la endodoncia.
Dientes Permanentes con pice Cerrado

Endodoncia
Radiografa diagnstica
Anestesia local
Extirpacin pulpar completa
Conductometra
Instrumentacin de los conductos radiculares
Irrigacin con hipoclorito de sodio en concentracin 1:10 preparado al momento
de usar.
Secado de los conductos con puntas de papel absorbentes
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Radiografa de ltimo instrumento

Radiografa de adaptacin de la punta de gutapercha
Sellado con puntas de gutapercha y cemento endodntico
Radiografa final
Indicaciones post operatorias y teraputicas
Control
Exodoncia
Es el tratamiento a realizar cuando se han agotado todas las posibilidades de restaurar el rgano
dental.
Protocolos
Exodoncia simple:
Limpieza y preparacin del campo operatorio

Anestesia local o regional especfica
Separacin de la enca adherida alrededor de la pieza dental (sindesmotoma)
Luxacin del rgano dental
Extraccin del rgano dental
Curetaje e irrigacin del alvolo cuando sea necesario
Suturar segn criterio
Colocacin del apsito de gasa
Indicaciones teraputicas y post operatorias
Cita para remocin de sutura
Exodoncias Mltiples:

Anestesia local o regional especfica del cuadrante
Levantamiento del colgajo mucoperistico si es necesario
Luxacin de los rganos dentales
Extraccin de los rganos dentales
Curetaje e irrigacin de los alvolos cuando sea necesario
Regularizacin del tejido seo
Reconstruccin del colgajo
Suturar
Colocacin del apsito de gasa
Indicaciones teraputicas y postoperatorias
Cita de control y remocin de sutura
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REHABILITACIN
PRTESIS
Definicin:
Aparatologa artificial confeccionada con materiales estticos, que reemplazan estructuras
dentales perdidas parcial o totalmente, con el objeto de rehabilitar las funciones de masticacin,
fontica y esttica, devolvindole al individuo su completo bienestar fsico, mental y social.
Delimitacin del rea
Se realizarn prtesis a los pacientes edntulos parciales o totales que cumplan con los
siguientes requisitos:
Buena higiene bucal
Libre de caries
Restauraciones en buen estado
Buena salud periodontal
Tratamientos de Prtesis a realizar:
Prtesis totales mucosoportada con base de acrlico.

Prtesis dentomucosoportada con base de acrlico con ganchos colados.
Rebase o reajuste.
Reparaciones.
Normas Generales
El servicio de prtesis se realizar a la poblacin demandante edntula parcial o

total, en aquellas instalaciones de salud que cuenten con los recursos necesarios.
Para la confeccin de las prtesis se contratar un laboratorio dental, previo
acuerdo entre el servicio de salud y el laboratorio.
El o la paciente recibir el tratamiento odontolgico que le proporcione las
condiciones ptimas previas a la utilizacin de la prtesis indicada para su
rehabilitacin (Fase I de tratamiento).
Al finalizar la rehabilitacin, todo paciente deber recibir educacin en cuanto a
hbitos de limpieza de la prtesis e higiene bucal para la conservacin de la salud
bucal y sus respectivos controles.
El odontlogo es el nico profesional responsable de la rehabilitacin bucal de los
pacientes que as lo soliciten.
Protocolo
Fase protsica:
Prtesis total mucosoportada monomaxilar o bimaxilar con base de acrlico o prtesis removible.
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Primera cita
Toma de impresin de los maxilares
Vaciado de las impresiones
Confeccin de cubetas individuales
Segunda cita:
Ajuste de las cubetas individuales
Toma de impresin definitiva
Vaciado de la impresin
Construccin de rodetes de altura con cera rosada para base
Tercera cita:
Toma de mordida con los rodetes
Determinar la lnea media, lnea de la risa y la lnea canina
Determinar la relacin cntrica en oclusin cntrica
Seleccin de dientes (forma, color y tamao)
Enviar al laboratorio
Cuarta cita:
Prueba en boca del montaje de los dientes en cera

Ajuste oclusal
Determinacin de la prueba de AH! para sellado posterior en caso de prtesis
total superior
Enviar al laboratorio
Quinta cita:
Colocacin de la prtesis en boca

Ajuste oclusal
Educacin y orientacin al paciente en cuanto al uso y manejo de la prtesis y
controles subsiguientes: a la semana, al mes y cada 6 meses.
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Componente II
Normas y Protocolos para la Atencin de las Enfermedades Periodontales
Definicin:
Las enfermedades periodontales son aquellas que afectan los tejidos de soporte y adyacentes de
los dientes o sus substitutos que pueden dar por resultado la prdida de los mismos. Se incluyen
dentro del trmino tanto las enfermedades inflamatorias como las destructivas.
Estudios epidemiolgicos efectuados en varias partes del mundo demuestran la distribucin
universal de las enfermedades periodontales. No hay poblacin o grupo de edad que no se vea
afectado en mayor o menor grado, durante alguna etapa de su vida. La prevalencia de las
enfermedades periodontales es superior al 75% entre las personas de 35 a 44 aos. En los
ltimos 30 aos no se han realizado estudios epidemiolgicos nacionales que nos permitan
conocer el estado de salud bucal de la poblacin panamea. El escaso esfuerzo realizado ha
estado orientado a conocer el comportamiento de la caries dental y poco sobre la enfermedad
periodontal en la poblacin.
En el ao 1975 se realiz un estudio de morbilidad bucal en la ciudad de Penonom, en donde la
condicin de salud periodontal encontrada fue de lesin periodontal leve a severa.
En Panam, la encuesta nacional de salud bucal en escolares en 1991 revel que el 47.5% de la
poblacin escolar eran sanos y el 52% tenan signos evidentes de inflamacin gingival sin afectar
los tejidos de insercin.
En otro estudio realizado en adolescentes en la ciudad de Panam utilizando el ndice INTPC se
encontr que el 78.8% de la muestra padeca de gingivitis, el 18.8% padeca de periodontitis
incipiente y el 0.5 estaba sano. Con este estudio se buscaba demostrar si el INTPC mostraba
sensibilidad y valor predictivo suficiente para ser utilizado como examen de filtro para el
diagnstico de enfermedades periodontales y necesidad de tratamiento. Los resultados indicaron
que el INTPC alcanz el 98.7% de sensibilidad y 100% de valor predictivo.
En vista de las limitaciones de tiempo y recursos las normas se orientan a la utilizacin de este
ndice por el odontlogo general, lo que no excluye que el periodoncista realice el sondaje
completo y periodontograma.
Factores de Riesgo
En el husped:
Extrnsecos locales: son los que favorecen la acumulacin de bacterias:
Clculo supra y subgingival
Malos hbitos de higiene oral
Tabaquismo
Maloclusiones
Morfologa dentaria
Respiracin bucal
Ausencia de piezas dentarias
Impacto alimenticio
Factores iatrognicos
Placa bacteriana
Bacterias y sus productos
Pigmentaciones extrnsecas
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Intrnsecos sistmicos: alteran la respuesta inflamatoria de los tejidos ante la accin

bacteriana
Estados hormonales (embarazo, pubertad, menopausia y otros)
Nutricin ( dieta baja en calcio, sobrepeso y otros)
Utilizacin de algunas drogas (dilantn, ciclosporina A)
Enfermedades sistmicas (leucemia, neutropenia, diabetes y otras)
Anomalas genticas ( Sndrome de Papillon Lefevre, Down, Chediak Higashi y otros)
SIDA, stress y edad
Respuesta inmune
Agente:
Bacterias: el efecto de stas depender de la infectividad, patogenecidad,
virulencia, mutacin y el poder antignico que posean.
Ambientales: fsico, biolgico, cultural y social
Disponibilidad y accesibilidad al servicio de salud
Poder adquisitivo
Hbitos de alimentacin
Hbitos higinicos
Pobreza
Ignorancia
Nivel educativo en relacin a salud bucal
Valores
Prejuicios y creencias
Normas Generales:
Odontlogo General:
Debe reconocer la salud periodontal y sus variables, como tambin sus alteraciones y
clasificaciones, efectuando un diagnstico correcto, precoz y realizando el plan de
tratamiento segn el nivel de atencin en que labora.
Debe efectuar acciones clnicas que restablezcan la salud periodontal y promover el
mantenimiento de la misma, evitando as la reincidencia de las enfermedades
periodontales agudas.
Actualizar y evaluar peridicamente el historial periodontal del paciente.
Debe realizar la fase higinica o fase I de tratamiento periodontal de los pacientes
antes de referirlos al especialista.
Referir al periodoncista aquellos casos de enfermedad periodontal que ameriten la
atencin del especialista.
Recomendar al paciente realizar su profilaxis dental como mnimo 2 veces al ao y
con mayor frecuencia en aquellos casos que as lo considere.
Atender para tratamiento periodontal (raspado y alisado radicular y profilaxis dental)
2 pacientes por hora.
Dar citas de control a pacientes tratados ya sea por odontlogo general o especialista.
El odontlogo debe cumplir con las normas de bioseguridad.
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Odontlogo Especialista:
Completar el examen periodontal, para brindar el tratamiento especializado.

Realizar el tratamiento quirrgico segn sea el caso.
Una vez terminado su tratamiento quirrgico, le realizar sus controles periodontales.
Referir al odontlogo general los pacientes tratados cuyos controles puedan ser
realizados en el Ier nivel.

Promocin de la salud y participacin social
Definicin:
La promocin es el conjunto de actividades que orientan al individuo a mantener su salud
periodontal preservando los tejidos de soporte del diente. Esta etapa es fundamental ya que las
acciones estn dirigidas a evitar que las personas desarrollen la enfermedad periodontal. Las
actividades de promocin deben ser reforzadas por su menor costo y posibilidad de realizacin.
Normas de promocin
El odontlogo y el personal auxiliar desarrollarn actividades para la promocin de la

salud periodontal, a travs de educacin para la salud, participacin social,
organizacin comunitaria y empoderamiento.
Todo paciente que acuda a los establecimientos educativos y de servicios de salud
recibir orientacin para el cuidado de su salud periodontal en reuniones de grupo o
en forma individual, por lo menos una vez al ao.
Esta orientacin puede realizarse en la comunidad a grupos organizados como Comit
de Salud, Junta Comunal, Escuelas, Clubes de Adolescentes, Tercera Edad, Cvicos y
otros.
En las actividades de educacin para la salud periodontal se debern incluir los
aspectos de motivacin, conductuales (buenos hbitos de higiene) que inciden en la
salud periodontal. Las exposiciones dialogadas sobre estos aspectos deben realizarse
por lo menos dos veces al ao.
El odontlogo capacitar a los miembros del equipo bsico de salud, a maestros y a
otros miembros de la comunidad, para que sean agentes multiplicadores de estas
actividades de promocin.
Todo paciente que acuda a la clnica odontolgica debe ser evaluado para determinar
su nivel de riesgo periodontoptico segn los siguientes criterios
e indicadores de riesgos periodontopticos:
ndice de INTP (Ver anexo 5 )
ndice de Placa OLeary (Ver anexo 6)

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Protocolo
Realizar actividades educativas, teniendo en cuenta los siguientes temas:

Placa bacteriana periodontoptica
Tejidos de soporte del rgano dental
Remocin mecnica y qumica de la placa periodontoptica
Caractersticas del cepillo e hilo dental
Seleccin del la pasta dental adecuada
Terapia de flor
Hacer uso de materiales didcticos como:

1. Panfletos
2. Lminas
3. Diapositivas
4. Acetatos
5. Rotafolios y Videos
6. Tipodonto, cepillo e hilo dental u otros recursos
Definicin:
La prevencin es el conjunto de actividades orientadas a evitar las enfermedades periodontales,
con el conocimiento de la enfermedad y
la eliminacin de los factores de riesgo
periodontopticos.
Las medidas preventivas deben ser sencillas y eficaces.
Protocolos
Prcticas de las tcnicas de higiene bucal:
Colocarle al paciente las gotas de la solucin de fucsina o indicarle que mastique la

pastilla reveladora, y lo distribuya con la lengua por todas las superficies dentales
durante un minuto
Eliminar los excesos enjuagndose una sola vez
Mostrar al paciente con un espejo de mano, las superficies ms teidas indicando la
presencia de placa bacteriana
Tcnica de cepillado
Para realizar este procedimiento el paciente debe utilizar su cepillo dental siguiendo
estos pasos:
Tomar el cepillo con firmeza, colocando el dedo pulgar en el dorso del mango

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Colocar las cerdas del cepillo en un ngulo de 45 grados (parte en la enca y parte en
el diente) y bajar como si estuviera barriendo
Realizar este movimiento en las zonas externas e internas de los dientes
En las superficies internas de los incisivos, colocar el cepillo en forma vertical y hacer
movimiento de adentro hacia fuera. En los superiores hacia abajo y en los inferiores
hacia arriba
En las superficies masticatorias o superficies oclusales se cepilla en forma circular
Indicarle que el cepillado dental debe hacerse en forma ordenada para evitar dejar
superficies con placa bacteriana
Cepillar la lengua y los carrillos
Concluida esta accin, enjuagarse la boca con abundante agua
Se podr proceder a realizar una tincin de placa para detectar si la tcnica de
cepillado ha sido aplicada correctamente
Indicar al paciente que el cepillo deber lavarse bien de forma tal que no queden
restos alimenticios
El cepillado dental debe realizarse despus de cada comida, por lo menos tres veces al
da
Indicar al paciente que debe cambiar el cepillo cada 3 a 4 meses o despus de tener
una enfermedad contagiosa (resfriado fuerte)
Recomendar al paciente el uso de una crema dental fluorada para el cepillado de sus
dientes.
Uso del Hilo Dental:

Informar al paciente que el uso del hilo dental est indicado en aquellas reas donde el cepillo no
puede pasar, como por ejemplo: espacios interdentarios, superficies retromolares y reas de
apiamiento dentales.
Utilizar tramos de 50cms.
Enrollar los extremos del hilo en los dedos medios, dejando un espacio sin enrollar de
15cms aproximadamente
Utilizar los dedos pulgares dndole la angulacin necesaria para ejecutar la accin
Hacerlo pasar por los espacios interdentarios contra las superficies proximales de tal
forma que no lastime las encas, y limpie cualquier resto de alimento o de placa que
haya quedado, movindolo desde el espacio libre de la enca hacia el borde incisal u
oclusal de las piezas dentales
Se retirar y con cualquiera de los dedos medios se enrollar la parte usada, dejando
otra porcin del hilo que no se haya utilizado libre para el mismo fin
El hilo dental puede ser utilizado antes de cada cepillado o por lo menos una vez al da
Profilaxis Dental:
Indicar al paciente que se enjuague vigorosamente con un antisptico bucal

Remocin del clculo supragingival con instrumentos manuales o ultrasnicos
(cavitrn)
Eliminacin de manchas extrnsecas ( caf, tabaco, t, u otros) utilizando una copa de
hule o brochita de cerdas y piedra pmez

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Pulido de todas las superficies dentarias utilizando copa de hule y pasta profilctica
fluorada
Aplicacin tpica de flor si es necesario
Disminucin de factores de riesgo locales:

Cambiar obturaciones defectuosas
Eliminar anomalas oclusales
Correccin de hbitos anormales.
El paciente periodontalmente sano debe recibir atencin para disminuir o eliminar los factores de
riesgo locales que lo predisponen a desarrollar la enfermedad. Es necesario prestar especial
atencin en pacientes con enfermedades sistmicas u otra condicin predisponente.
Diagnstico Precoz y Tratamiento Oportuno.
Definicin:
Este nivel comprende la denominada prevencin secundaria y como su nombre lo indica
est compuesta por medidas destinadas a poner la enfermedad en evidencia y tratarla en las
primeras etapas del perodo clnico.
Clasificacin para el diagnstico:
Tipo I: Gingivitis: Surco de hasta 3mm sin prdida sea radiogrficamente observable.
Clnicamente se observan alteraciones de color, forma y exudado. Hiperplasia gingival y
edema. Ausencia de bolsas verdaderas.
Tipo II: Periodontitis incipiente: Gingivitis. Bolsas de 4-5 mm con prdida sea
detectable radiogrficamente (bolsas verdaderas)
Tipo III: Periodontitis moderada: Bolsas de 6-7 mm. Prdida sea detectable
radiogrficamente.
Tipo IV: Periodontitis avanzada: Bolsas de ms de 8 mm, con prdida sea detectable
radiogrficamente.
Tipo V: Periodontitis refractaria: casos en los que se presenta prdida sea y de insercin
a pesar de haber realizado una terapia periodontal adecuada y mantenimiento por parte del
paciente y del periodoncista durante un largo periodo de tiempo.
Protocolos:
Diagnstico en base a:
Examen clnico general: edad, sexo, condiciones sistmicas, fisiolgicas, hbitos

Examen clnico bucal: caractersticas del periodonto de proteccin, sangrado,
presencia de factores de riesgo locales
Examen radiogrfico peridico
Aplicacin del ndice INTP
Determinar el diagnstico de acuerdo a los cdigos establecidos por el ndice
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(ver anexo 5)
Dar el tratamiento indicado a los pacientes diagnosticados: 0,1,2 y 3 (anexo 5)
Referir al especialista los pacientes diagnosticados como: 4 y (*) (anexo 5)
Protocolo de atencin de la mujer embarazada
Realizar todos los pasos enumerados para el diagnstico

Prestar especial atencin al aspecto periodontal de la embarazada, ya que existe
evidencia cientfica de la relacin del embarazo y el parto pre-trmino con las
enfermedades periodontales
No tomar radiografas durante el primer trimestre
Si fuese necesario el examen radiogrfico despus del cuarto mes, seguir indicaciones
de proteccin
Eliminar todos los focos de infeccin
Programar citas para tratamiento integral
Limitacin del Dao

Definicin:
Este nivel incluye medidas que tienen como finalidad limitar el grado de incapacidad
producida por la enfermedad.
Se realizar tratamiento de: bolsas y abscesos periodontales, raspado y alisado radicular,
extraccin de dientes con mal pronstico, tratamientos quirrgicos, ferulizaciones y otros
tratamientos periodontales.
Protocolo
Fase I:
Enseanza de tcnicas de higiene oral:

control de placa
mecnica: cepillado, hilo dental, cepillo interdentario, otros
qumica: enjuagatorios a base de clorhexidina al 0.2 %
Profilaxis
Eliminacin de lesiones cariosas y restauraciones con mrgenes defectuosos
Tratamiento de bolsas y abscesos periodontales ( hasta 5mm)
Extraccin de piezas con mal pronstico
Raspado y alisado radicular en campo cerrado
Anestesia del rea a tratar

Localizacin de clculos y bolsas con la sonda periodontal
Eliminacin del clculo subgingival y alisado radicular
Se recomienda aplicar flor

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Fase II
Citas de control
A este nivel, el especialista realizar tratamiento de bolsas y abscesos periodontales, tratamientos

quirrgicos, ferulizaciones, raspado y alisado radicular y otros tratamientos.
Raspado y alisado radicular en campo abierto

Anestesia local
Incisin quirrgica
Raspado y alisado radicular
Sutura
Indicaciones teraputicas y postoperatorias
Cita de control y remocin de sutura ( 1 semana)
Fase III
Rehabilitacin
Este ltimo nivel consiste en prevenir que el individuo se convierta en carga permanente para s,
su familia y para la sociedad. Este es el nivel ms alto de prevencin y slo deber justificarse
por la inexistencia o no aplicacin de los recursos en los niveles anteriores o por haberse agotado
la capacidad protectora. Esta forma de prevencin tambin debe ser orientada a la rehabilitacin
psicosocial del portador de secuelas o incapacidades total o parcialmente.
A este nivel se realizar
Referencia:
Debe existir un sistema de referencia y contrarreferencia el cual se activa cuando la capacidad
resolutiva del centro de atencin est agotada. En este momento se refiere al paciente a otros
tratamientos como por ejemplo, endodoncia, prtesis, ortodoncia cuando las posibilidades del
paciente lo permitan.
Una vez resuelto el caso, el paciente debe regresar al profesional
referente, con su contrarreferencia debidamente contestada.
Fase IV
Mantenimiento
Establecer un programa de mantenimiento con citas de control dependiendo del caso, siendo cada
tres meses el promedio para la mayora de los pacientes.

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Componente III
Normas y Protocolos para la Atencin de Urgencias Odontolgicas
Definicin:
Son todas aquellas afecciones que necesiten ser atendidas en forma expedita como son:
laceraciones y heridas de labios, encas o mejillas; fracturas y fisuras de dientes, edema
facial, avulsin o intrusin de dientes, dolor, abscesos y hemorragias.
Normas Generales
Brindar atencin inmediata a las urgencias.

Todo caso considerado de urgencia odontolgica ser atendido utilizando razonablemente
la infraestructura que se tiene a disposicin, de tal manera que se pueda resolver la
complejidad de la urgencia. De no ser posible, referirlo al nivel de atencin
correspondiente.
Prescribir medicamentos de acuerdo a los tratamientos de dolor, infeccin, inflamacin,
ansiedad, alergias y hemorragias siguiendo la Ley de Medicamentos vigente.
Protocolo de Promocin
En las unidades ejecutoras donde se realiza Programa Escolar es necesario orientar a maestros y
padres de familia sobre la prevencin de accidentes que puedan causar urgencias buco-dentales
as como tambin sobre la atencin en casos de accidentes por cadas o traumas.
Protocolo de Prevencin
Colocar anuncios alusivos a reas de peligro y riesgos para evitar cadas o accidentes.
Fomentar el uso de protectores bucales en la prctica de algunos deportes.
Protocolos de Urgencias Odontolgicas
Evaluar signos vitales (frecuencia respiratoria y cardaca, presin arterial, temperatura, pulso).
Evaluar la dilatacin pupilar y el estado de conciencia.
Diagnstico:
Examen extrabucal
Observar laceraciones en cabeza y cuello

Controlar zonas de hemorragias
Observar si hay desviaciones de los contornos seos
Examinar la articulacin tmporo mandibular
Examinar rea cigomtica
Observar si hay reas de inflamacin, o escoriaciones

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Observar si hay lesiones de tejidos blandos (labios, lengua, mejillas,

paladar y piso de boca)
Observar anormalidades en el plano oclusal
Examen intrabucal
Observar si hay movilidad dental u sea
Observar si hay desplazamiento de dientes
Observar si hay fracturas de los procesos alveolares
Si hay extrusin o intrusin
Si hay dolor
Si hay sensibilidad negativa
Las pruebas dentales no son concluyentes en la etapa inicial del trauma
Observar si hay cambio de color. En pacientes jvenes puede ser reversible
sobre todo en dientes deciduos.
Examen radiogrfico
Tomar radiografas periapicales, oclusales, panormicas, de ATM u otras segn sea el
caso.
Observar fracturas radiculares

Observar fracturas corono subgingivales
Observar desplazamientos dentarios
Observar fracturas seas
Presencia o no de objetos extraos, sobre todo si estn en tejidos blandos
Determinar la dimensin del espacio pulpar
Grado de formacin radicular
Proximidad de la fractura con la pulpa
Examen neurolgico inicial (si es necesario)

Observar si existe dificultad motora o de comunicacin
Si hay respiracin normal
Obtener historia mdica e informacin general del paciente
Si existe rinorrea u otorrea
Examinar sensibilidad superficial facial
Confirmar funcin vocal normal
Confirmar habilidad de protruir la lengua
Confirmar sensacin olfativa y auditiva
Referir para una evaluacin posterior
Tratamiento y limitacin del dao
Protocolos
Laceraciones y heridas de labios, enca y mejillas
Limpiar la herida
Detener el sangrado (de existir)
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Suturar (de ser necesario)

Indicaciones teraputicas
Referir al profesional indicado si es necesario
Contusin y subluxacin
Limpieza del rea afectada
Toma de radiografas en diferentes angulaciones
Usar opcionalmente una frula flexible durante 7 a 10 das o de acuerdo al
diagnstico de trauma de los dientes vecinos
Indicaciones teraputicas de ser necesario
Controles peridicos
Luxacin extrusiva dental
Limpieza del rea.
Toma de radiografas
Reposicionar el diente
Estabilizar el diente con una frula hasta por 3 semanas
Controles peridicos
Luxacin lateral
Limpieza del rea
Toma de radiografas
Reposicionar el diente en la posicin normal
Verificar radiogrficamente la reposicin del diente
Estabilizar el diente con frula hasta por 3 semanas
Si hay fractura sea, se prolongar la frula por 6 a 7 semanas
Controles peridicos
Fracturas radiculares
Limpieza del rea
Toma de radiografas en diferentes angulaciones
Reposicionar el fragmento coronal tan pronto como sea posible
Verificar la posicin radiogrficamente
Inmovilizar el diente con una frula
Controles peridicos
Fractura alveolar
Limpieza del rea
Toma de radiografas con diferentes angulaciones
Reposicionar el fragmento seo conteniendo el o los dientes involucrados
Ferulizar el fragmento a los dientes adyacentes
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Referir a Ciruga MaxiloFacial de ser necesario
Controles peridicos
Intrusin de dientes
Dientes deciduos:
Toma de radiografa
En caso de fractura, realizar la exodoncia
Controles peridicos
Dientes permanentes:
Toma de radiografa
En caso de formacin radicular incompleta luxar suavemente el diente con frceps y
reposicionarlo
Ferulizar el diente en su posicin
En caso de formacin radicular completa realizar reposicin ortodntica o quirrgica
Realizar pulpectoma 1 a 3 semanas despus del trauma
Referencia al especialista si fuera necesario
Controles peridicos
Avulsin de dientes
Dientes deciduos:
Toma de radiografa
Indicaciones a los padres
Referir al especialista en caso de necesidad de aparatologa.
Controles peridicos
Nota: Las radiografas se tomarn segn disponibilidad de cada unidad.
Dientes permanentes:
Diente con pice cerrado que ha sido reimplantado
Limpiar rea afectada con agua, suero o clorhexidina. No extraer el diente

Suturar laceraciones gingivales, especialmente en rea cervical
Verificar radiogrficamente la posicin normal del diente reimplantado
Aplicar una frula flexible por una semana
Administrar antibiticos
Verificar estatus de inmunizacin
Aplicar vacuna antitetnica si el diente tuvo contacto con el suelo o si la proteccin
del ttano es incierta

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Iniciar endodoncia a los 7 a 10 das

Colocar Ca(OH)2 como medicacin intraconducto
Controles peridicos
Diente con pice cerrado mantenido en un medio de conservacin especial como leche,
suero o saliva y cuyo tiempo extrabucal es menor a 60 minutos.
Si el diente est contaminado, limpiar la superficie radicular y el foramen apical con

un chorro de suero
Sumergir el diente en doxiciclina (+ o 1 mg / 20 ml de suero)
Remover el cogulo del alveolo. Examinar el alveolo. Si hay fractura de la pared,
reposicionarla con un instrumento adecuado
Reimplantar con suave presin digital
Suturar laceraciones gingivales, especialmente en el rea cervical
Verificar radiogrficamente la posicin normal del diente reimplantado
Aplicar una frula por una semana
Administrar antibiticos sistmicos
Verificar estatus de inmunizacin
Iniciar endodoncia a los 7 10 das
Controles peridicos.
Diente con pice cerrado cuyo tiempo extrabucal es mayor a 60 minutos.
Remover restos y ligamento periodontal necrtico

Remover el cogulo del alveolo con un chorro de suero
Examinar el alveolo. Si hay fracturas de la pared, reposicionar con un instrumento
adecuado
Sumergir el diente en solucin de fluoruro de sodio al 2.4% acidulado, a un pH de 5.5
por un mnimo de 5 minutos
Reimplante suavemente con ligera presin
Verificar radiogrficamente posicin normal del diente reimplantado
Aplicar una frula flexible por una semana
Administrar antibiticos sistmicos
Iniciar endodoncia a los 7 10 das
Controles peridicos

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Diente con pice abierto.
El diente ha sido reimplantado

Limpiar rea afectada con agua, suero o Gluconato de clorhexidina
No extraer el diente
Administrar antibitico sistmico
Evaluar la necesidad de vacuna antitetnica si el diente tuvo contacto con el suelo o si
la proteccin del ttanos es incierta
Diente con pice abierto mantenido en un medio de conservacin especial como leche,
suero o saliva y cuyo tiempo extrabucal es menor a 60 minutos.
Nota:
Si el diente est contaminado, limpiar la superficie radicular y el foramen apical con

un chorro de suero
Sumergir el diente en doxiciclina (+ 1 mg /20 ml de suero)
Examinar el alveolo. Si hay fracturas de la pared, reposicionar con un instrumento
adecuado.
Reimplantar con suave presin digital
Administrar antibitico sistmico y evaluar la necesidad de vacuna antitetnica
A tiempos mayores de 60 minutos, el porcentaje de xito se ver disminuido.
Hemorragia
Definicin:
Sangrado de origen bucal cuyo tiempo de duracin es ms prolongado de lo usual, ya sea,
post exfoliacin de dientes deciduos, extraccin de dientes permanentes o lesiones de los
tejidos blandos que a pesar de la teraputica de presin, compresin o tiempo de espera
suficiente, no se detiene. Puede ser causada por remocin del cogulo inicial o trauma del
rea recientemente lesionada o causado por trastornos sistmicos de la coagulacin
Protocolo
Control de Hemorragias
Diagnstico del tipo de hemorragia
Anestesia local o regional
Colocar gasa y presionar por cinco minutos
Verificar el rea sangrante y colocar compuestos hemostticos
Suturar y colocar gasa a presin por media hora
Evaluar al paciente en media hora
Prescribir antihemorrgicos si fuera necesario

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Cita de control y retiro de sutura
Dolor
Definicin:
Sensacin molesta que puede ser causada por una enfermedad aguda que causa dolor intenso y
puede ser por problema periodontal o periapical o por un trauma.
Protocolo
Segn el origen del dolor:
Pulpar
Pulpitis Reversible:
Alivio de puntos de oclusin traumtica
Remocin de la caries dental (si existe) o la restauracin
Curacin mediante cementos teraputicos o bases
Evaluacin peridica del paciente tratado
Pulpitis Irreversible:
Dientes deciduos
Pulpotoma
Anestesia local
Remocin total del techo de la cmara pulpar
Remocin del contenido de la cmara y del inicio de los conductos radiculares
Sellado de la pulpotoma con xido de zinc y eugenol sin cristales de acetato
Pulpectoma
Anestesia local
Sellado de los conductos y de la cmara con xido de zinc y eugenol sin cristales de
acetato
Colocacin del material temporal
Referencia a citas subsiguientes
Dientes Permanentes:
Endodoncia
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Radiografa
Anestesia local
Colocacin del material temporal
Indicaciones teraputicas y referir a citas subsecuentes
Necrosis Pulpar
Realizar tratamiento de endodoncia o exodoncia
Absceso y Edema
Definicin:
Absceso: Coleccin entre tejidos de material purulento fluctuante (producido por una
infeccin).
Edema: Hinchazn blanda que cede a la presin y es ocasionada por la serosidad infiltrada
en el tejido celular.
Protocolos
En caso de infecciones por abscesos:
Recibir al paciente y determinar el grado de edema o infeccin haciendo un examen

bucal minucioso.
Si no hay apertura de la boca por trismus, edema o casos de celulitis u otras
infecciones severas, determinar la necesidad de ser atendido en el rea de urgencias
mdicas de la unidad ejecutora y decidir en conjunto la necesidad o no de
hospitalizacin.
De ser posible tomar radiografas para un mejor diagnstico o examen.
De haber apertura de la boca, determinar si es posible drenarlo.
Realizar tratamiento teraputico con antibitico segn sea el caso.
Referencia a tratamiento completo.
Alveolitis
Definicin:
Infeccin localizada del alveolo posterior a un procedimiento quirrgico.
Protocolo
Control de Alveolitis Seca:
Irrigacin de la cavidad alvolo-dental con solucin fisiolgica

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Citas de control cada 3 das
Control de Alveolitis Hmeda:
Trauma
Anestesia local o regional

Curetaje del alvolo (remocin del cogulo)
Irrigacin con solucin fisiolgica
Cita de control cada tres das
Definicin:
Lesin de los tejidos duros o blandos, debido a un golpe o impacto
Protocolo
Teraputica: de acuerdo a la gravedad del trauma se har por va bucal o parenteral

Referencia al especialista de ser necesario
Otros:
Problemas de la ATM (articulacin tmporo mandibular):
Aquellos pacientes que lleguen al consultorio con luxacin de mandbula, el odontlogo deber
reposicionar la mandbula de haber transcurrido poco tiempo del incidente
De lo contrario, premedicar con relajantes musculares y antinflamatorios antes del procedimiento

43
Componente IV
Normas y Protocolos para la Atencin de las Anomalas Dentofaciales, incluso
la Maloclusin.
Definicin:
Se entiende por anomalas dentofaciales todas aquellas relacionadas con:
1. La desarmona en el tamao de ambos maxilares
2. La relacin entre los arcos dentales, sobremordida horizontal (overjet) y
sobremordida vertical (overbite), mordida cruzada, mordida abierta y otros
3. La posicin de los dientes, apiamientos
4. Anomalas funcionales, deglucin anormal, bruxismo, fascies adenoidea y otras
5. Maloclusin
6. Otras
Normas Generales
El servicio de odontologa atender la poblacin infantil y adolescente de 2 14 aos

con problemas de maloclusin.
Proporcionar consejera a los padres cuyos hijos que desde los 2 aos presenten
problemas de maloclusin dental y de crecimiento y desarrollo.
Se atendern nios en edades de 6 -12 aos en denticiones mixtas que presenten clase
I de maloclusin con los siguientes problemas:
Mordida Cruzada
Mordida abierta
Malposicin dentaria de 1 2 dientes
Control de la longitud del arco
Diastemas
Control del espacio en denticin mixta
Ajuste oclusal
Hbitos perniciosos (labio, lengua, mejillas, chupeteo de dedo entre otros)
Educacin y orientacin al paciente y a los padres o tutores en cuanto al uso y manejo
de la aparatologa sencilla y controles subsiguientes.
Protocolos de Promocin, Prevencin y Atencin.

Promocin de la Salud
Definicin:
Consiste en proveer al paciente de informacin acerca del desarrollo dental y el autocuidado de la
salud bucal para mantenerlo libre de las anomalas dentofaciales incluso las maloclusiones
propias de esas edades.
Pgina 44
Protocolos
Concientizar a los padres y pacientes acerca de la necesidad de las visitas peridicas al

odontlogo para evitar extracciones prematuras en dientes deciduos o en primeras
molares permanentes
Educacin y orientacin a los padres o tutores de nios con estos problemas acerca de:
Crecimiento y desarrollo del nio
Control de hbitos.
Prevencin Especfica
Definicin:
La prevencin especfica consiste en realizar intervenciones para minimizar los problemas de
maloclusiones que presente la poblacin infantil y adolescente.
Normas:
Vigilar las exfoliaciones prematuras de dientes deciduos.

Identificar las discrepancias en el tamao de los dientes y longitud del arco.
Evitar prdida de la lnea media.
Detectar anomalas sistmicas que afecten el desarrollo esqueltico facial (ejm.
asma, respirador bucal entre otros).
Evaluacin de la cronologa eruptiva.

Es la deteccin temprana de anomalas dentofaciales y hbitos en nios y adolescentes con los
siguientes problemas:
1.
2.
3.
4.
5.
Malos hbitos
Apiamiento en denticin decidua y mixta
Mordida cruzada
Diastema
Mordida abierta
Limitacin del Dao

Este nivel de prevencin se caracteriza por la existencia de una maloclusin incipiente, la cual se
tratar de interceptar su evolucin mediante la utilizacin de tcnicas sencillas en aquellos nios
que presenten apiamiento dental anterior, superior e inferior en denticin mixta.
Protocolos
Desgastes selectivos:
Colocar anestesia
Realizar el desgaste con fresas de diamante troncocnicas delgadas de grano
fino o discos de diamante
Aislamiento relativo
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Colocacin de flor en campo seco

Indicaciones a los padres
Control mensual
Extraccin Seriada:
Primera etapa: consiste en la extraccin de dientes anteriores

temporales para el alineamiento correcto de los incisivos anteriores
Segunda etapa: consiste en la extraccin de bilateral de los caninos

y primeros molares temporales en el momento oportuno. El paciente deber ser
controlado peridicamente para su evaluacin cada tres meses por 15 meses
como mnimo
La primera alternativa puede variarse y en vez de extraer los primeros caninos
inferiores se detienen un poco mas y se decide extraer la primera molar
decidua; todo esto depender de lo que se observe en el estudio de la
radiografa es decir, cul germen est ms adelantado.
Tercera etapa: Extraccin de los primeros molares deciduos

o Evaluar los datos del diagnstico y asegurarnos de la falta de espacio
posicin y grado de formacin de la raz del canino permanente.
o Se realizar la extraccin del segundo molar deciduo cuando el primer
molar se encuentre entre el canino permanente y este.
o Se recomienda un mantenedor de espacio para evitar la mesializacin del
primer molar permanente y evitar la perdida del espacio.
Correccin de hbito
Mordida abierta:
Sin erupcin de las primeras molares permanentes:
Control psicolgico de hbito (con psiclogo)

Orientacin a los padres.
Con erupcin de las primeras molares permanentes:
Adaptacin de bandas
Colocacin de bandas
Toma de impresin con bandas
Confeccin de jaula y malla vestibular
Cementacin de la jaula
Control mensual.
Rehabilitacin
Cuando se determine una maloclusin que requiera de conocimientos tcnicos y una aparatologa
especializada; se proceder a la referencia al profesional especializado.
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Componente V
Manifestaciones Bucales de las Enfermedades Sistmicas ms Prevalentes y
Patologas Intrnsecas de la Cavidad Bucal.
Definicin:
Grupo de manifestaciones bucales ms comunes de las enfermedades sistmicas ms prevalentes,
as como principales alteraciones intrnsecas de los tejidos blandos de la cavidad bucal.
Factores de Riesgo:
Tabaco
Alcohol
Cncer
Lesiones de la cavidad bucal

potencialmente malignas (leucoplasias,
otras)
Exposicin a rayos ultravioleta/ color de
la piel (tez blanca)
Inflamaciones crnicas
Infecciones virales
Candidiasis Bucal
Exposicin ambiental
Deficiencias Nutricionales
Predisposicin familiar o gentica
Diabetes
HIV y
otras ETS
Drogas
Estilo de Vida
Obesidad
Predisposicin Gentica
Deficiencias Nutricionales
Estilo de Vida (conductas Sexuales)
Drogas
Transmisin en procedimientos
operatorios
El riesgo de cncer es 6 veces ms frecuente en

fumadores. El tabaco masticado desarrolla lesiones
premalignas como la leucoplasia. Irrita la mucosa
por mecanismo triple: qumico (alquitranes, fenoles y
nitrosaminas) fsico (calor) y mecnico (masticacin).
Fumar con la candela hacia adentro.
El alcohol deteriora la funcin de barrera de la
mucosa bucal y combinado con el tabaco permite
mayor accin de los carcingenos en mucosas.
Si no son tratadas a tiempo pueden degenerar en
lesiones malignas.
Favorece el desarrollo de cncer de labio inferior.
Si no son tratadas a tiempo pueden degenerar en
lesiones malignas.
El virus de Epstein Barr, el virus del Herpes Simple,
virus del Papiloma Humano.
Se puede producir por una enfermedad aguda
debilitante, inmunosupresin, terapia antibitica o por
el uso de prtesis con mala higiene bucal.
Exposicin laboral al polvo de madera, a nquel, a
radiacin, sustancias nocivas por combustin de
materia prima.
Carencia de vitaminas A, C, E, y Fe.
Defectos congnitos o adquiridos del sistema
inmunolgico.
Marihuana, cocana y otras
Sedentarismo
Promiscuidad
Incumplimiento de las normas de Bioseguridad
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Signos y sntomas bucales de las enfermedades ms prevalentes
Cncer Bucal
Diabetes
VIH / SIDA
Leucoplasias
Parestesia
Ulcera que no cicatriza
Lesin roja o blanca persistente
Una lesin que sangra fcilmente
Dificultad para masticar o tragar
Dificultad para mover la lengua o mandbula
Gingivitis
Abscesos periodontales
Xerostoma
Candidiasis y aftas
Periodontitis fulminante
Mayor susceptibilidad a padecimientos mucosos y periodontales.
Infecciones micticas (Candidiasis)
Eritema gingival
Periodontitis ulcerativa
Aftas
Leucoplasia
Sarcoma de Kaposi
Carcinoma escamoso
Normas Generales
Reconocer y manejar oportuna y adecuadamente las manifestaciones o expresiones

bucales de las enfermedades sistmicas ms prevalentes, as como las principales
alteraciones de los tejidos bucales blandos.
Aplicar de medidas preventivas, tcnicas diagnsticas y procedimientos concernientes
al manejo de las patologas ms prevalentes.
Educacin sanitaria, a travs de grupos y lderes comunitarios, enfatizando en sesiones
educativas la importancia de la deteccin precoz de las enfermedades ms prevalentes
en la poblacin (diabetes, cncer, VIH y otras) y sus manifestaciones bucales.
Divulgar, a travs de medios masivos de comunicacin y otros, la importancia del
examen de la cavidad bucal y normas de Bioseguridad como una accin de prevencin
para disminuir la morbimortalidad por cncer bucal, diabetes, HIV y otras
prevenibles.
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Protocolos de Promocin, Prevencin y Atencin.

Promocin
Definicin:
Ejecucin participativa de actividades educativas, dirigidas a grupos o personas con la finalidad
de que reconozcan la importancia de adoptar estilos de vida saludables para minimizar los
factores de riesgo responsables de las patologas bucales, enfermedades sistmicas y las posibles
manifestaciones bucales de las mismas.
Protocolos
Educacin
Seleccin de poblacin objetivo

Coordinacin y programacin de la actividad (objetivo, recursos, metodologa, lugar,
costo y otros)
Seleccin de temas
o Higiene bucal (incluye prtesis)
o Proteccin solar en labios y cara
o Proteccin laboral / higiene ambiental
o Estilos de vida saludables (tabaquismo, alcohol, drogadiccin,
sedentarismo, nutricin, promiscuidad y otros)
o Normas bsicas de bioseguridad (poblacin y trabajadores)
Preparacin de equipo y material didctico
Realizacin de la actividad
Evaluacin de los logros
Prevencin Especfica
Definicin:
Actividades de intervencin en las personas expuestas al riesgo, para reducir la incidencia de
patologas en los tejidos bucales, enfermedades sistmicas y las posibles manifestaciones bucales
de las mismas.
Ante el hallazgo de antecedentes, signos y/o sntomas positivos o sospechosos se proceder as:
Reducir los factores de riesgo especficos encontrados
Investigar los antecedentes familiares y personales
Dar indicaciones a la poblacin en riesgo de las medidas a seguir segn sea el caso
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno
Realizar anamnesis completa

Evaluacin general de tejidos duros y blandos
Exmenes de laboratorio pertinentes segn caso (cultivo, glucemia, antibiograma,
papanicolau, hematolgicos y otros) a pacientes de riesgo
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Lesiones premalignas ms frecuentes en la cavidad oral:

Leucoplasia:
Eritroplasia:
Ms predominante en el hombre y aumenta con la edad. Por lo general se

encuentran distribuidas en tres sitios: borde del bermelln del labio,
carrillos y enca. Ms comn entre fumadores y alcohlicos y HIV
(positivo).
Es la forma clnica ms comn del cncer bucal, con elevada frecuencia de
displasia epitelial, con ausencia de signos y sntomas de transformacin
maligna.
PROTOCOLO DE ATENCIN EN PACIENTES CON SOSPECHA DE CNCER ORAL

Toma de papanicolau
Materiales y equipo necesarios:
1. Guantes
2. Portaobjetos
3. Esptula de madera (depresor de lengua o cito brocha)
4. Fijador aerosol (cito spray) o alcohol etlico al 95 %. En casos de no contar con los
fijadores mencionados una alternativa es fijador de cabello sin laca ni olor.
5. etiqueta adhesiva
6. Formulario de solicitud de citodiagnstico
Procedimiento
Identificar la placa con nombre, fecha, procedencia de la muestra, apellido del
odontlogo, en una etiqueta adhesiva en el extremo del portaobjeto.
Instruir al paciente sobre el examen que se realizar
Recoger la muestra con la esptula o depresor o cito brocha segn sea el caso
El raspado se har con un movimiento giratorio
Repartir la muestra al revs o en sentido contrario. Distribuir de manera uniforme y
fina con la misma esptula , sobre el portaobjetos limpio y previamente identificado
Fijar inmediatamente a una distancia de 25 a 30 cm. con el fijador indicado y colocar
en posicin horizontal hasta que se seque
Si no hay spray, se coloca la placa en un frasco con alcohol etlico al 95 %, el alcohol
debe quedar por encima del extendido. En los bordes de la laminillas se colocan unos
clips para evitar que se adhieran unas a otras (gradillas). Los frascos deben
transportarse cerrados. Los frotis deben permanecer en el lquido fijador durante
media hora y no ms de dos semanas. No se deben sacar las placas del lquido fijador,
eso lo har el cito tecnlogo en el momento de la tincin.
Si la muestra requiere traslado, colocarla en recipiente de proteccin contra fracturas,
debidamente rotulados.
Referencia y/o interconsulta al especialista (endocrinologa, infectologa, II y III
nivel) en caso de resultar positivo.
Biopsia
Para realizar una biopsia incisional o escisional, (tomar la muestra de la lesin o
retirarla completamente) se debe referir el paciente al nivel correspondiente que
cuente con el insumo y equipo necesario para realizarla, ya que es un procedimiento
de ciruga oral menor y requiere diagnstico histopatolgico.
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PROTOCOLO DE ATENCIN EN PACIENTES CON DIABETES.

Es importante el control en estos pacientes porque son muy susceptibles a la caries dental y a la
enfermedad periodontal.
Promocin y Prevencin
Educacin sobre tcnica de cepillado, aplicacin de flor y asesoramiento diettico
El uso de fluoruros tpicos como cremas dentales con el complemento de los
enjuagues, barnices y/o geles de flor
Tcnicas de cepillado para disminuir adecuadamente la placa bacteriana
Profilaxis
Control peridico
Diagnstico y tratamiento oportuno
Anamnesis y examen clnico que incluya le exploracin de los tejidos blandos y
tejidos duros
Evaluar los valores de glucemia antes de realizar tratamiento
Consultar con el mdico tratante si fuera necesario
Control de focos infecciosos
Detartraje y aplicacin de flor, segn riesgo
Exodoncias indicadas y/o cirugas en pacientes bajo control
Restauraciones
Revisin y ajuste de prtesis
Endodoncia
Control peridico, segn riesgo
Aspectos que ayudarn a reducir el riesgo de complicaciones locales y generales en el
manejo dental del diabtico:
Asegurarse que el paciente est recibiendo el mejor control mdico para su caso en
particular.
Dar citas matutinas tempranas porque el paciente tendr ms capacidad de adaptacin
fsica y emocional para aceptar las visitas al consultorio dental, ya que no pueden
tener perodos de ayuno largo.
Reducir al mximo posible el nmero de visitas para atencin y planear el mayor
nmero de actividades.
Promover un ambiente de tranquilidad y seguridad en el accionar, para evitar
sobrecarga emocional y fsica. El uso de tranquilizantes est indicado en pacientes que
requieren ayuda complementaria.
Las infecciones sobre todo las pigenas, deben atacarse firmemente por medios de
medidas locales y sistmicas.
Hacer manipulaciones dentales y quirrgicas hasta asegurarse que la condicin pulpar
y periodontal de los pacientes sea ptima.
Los procedimientos de higiene del paciente deben ser eficientes.
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PROTOCOLOS DE ATENCIN PARA PACIENTES CON VIH/SIDA

Es importante el control en estos pacientes porque son muy susceptibles a la caries dental y a la
enfermedad periodontal.
Educacin sistematizada.
El uso de fluoruros tpicos como cremas dentales con el complemento de los
enjuagues, barnices y/o geles de flor.
Tcnicas de cepillado (inclusive prtesis) para reducir adecuadamente la placa
bacteriana.
Profilaxis.
Control peridico ms frecuente.
En nios con VIH o inmunosuprimidos es importante el uso de fluoruros y sellantes.
Los barnices han demostrado ser eficaces. Hay una alta prevalencia de caries en estos
nios.
Aplicar los protocolos de control de infecciones.
Anamnesis y examen clnico que incluya la exploracin de los tejidos blandos y

tejidos duros.
Consultar con el mdico tratante tanto en adultos como en nios.
No existe contraindicacin en el tratamiento dental de pacientes con VIH positivos.
El plan de tratamiento debe ser flexible.
El tratamiento periodontal debe estar enfocado en mantener saludable a los tejidos de
soporte. La utilizacin de instrumentos punzo cortantes debe hacerse con extremo
cuidado.
En restauradora, de preferencia, usar tcnicas atraumticas y el ionmero de vidrio
como material de obturacin (referencia de OPS 2003).
No existe indicacin especial en el uso de anestsicos locales en pacientes infectados
por el VIH.
El tratamiento de endodoncia debe realizarse de inmediato para evitar el riesgo de
infeccin periapical. Preferiblemente en una sola cita.
Las prtesis y el tratamiento de ortodoncia no esta contraindicados.
Evaluar la historia de sangrado (plaquetas y otros) antes de realizar procedimientos
invasivos.
La necesidad de terapia con antibiticos pre y posquirrgica ser evaluada en cada
caso. Si un paciente est experimentando un periodo de neutropenia menos de 4000
clulas/mm3 debe recibir antibiticoterapia.
Las extracciones u otros tratamientos quirrgicos deben hacerse en forma similar que
los VIH negativos, minimizar el sangrado y la incorporacin de elementos patgenos
en los tejidos profundos.
Aplicar normas de bioseguridad para el control de infecciones.
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PATOLOGAS INTRINSECAS DE LA CAVIDAD BUCAL
Definicin:
Principales alteraciones intrnsecas de los tejidos blandos de la cavidad bucal.
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno
Anamnesis y examen clnico completo
Interconsulta con la especialidad afn a la patologa en cuestin
Principales alteraciones intrnsecas de los tejidos blandos de la cavidad bucal, segn factor
etiolgico
Tipo de Etiologa
Infecciones micticas
Agente Causal
Cndida albicans
Manifestacin Oral
Candidiasis, aftas bucales.
Herpes Simplex
Gingivoestomatitis
con
lesiones
vesiculares en oro faringe
No hay manifestaciones clnicas, pero
se trasmite por la saliva
Vesculas claras sobre base eritematosa
con costras que cicatrizan en pocos
das
Mononucleosis
Dolor e inflamacin de la garganta
(faringoamigdalitis exudativa)
Leucoplasia Vellosa
Vesculas en la mucosa
Parestesia
Citomegalovirus
Herpes Labial
Virus Epstein- Brr
Infecciones Virales
Varicela Herpes Zoster
o Varicela
o Herpes Zoster
Virus Papiloma Humano
o
Infecciones Bacterianas
o
o
o
o
Verruga Vulgar
Condiloma acuminado
Hiperplasia epitelial focal
avium Gingivitis, gingivitis necrotizante
periodontitis
Mycobacterium
intracellulare
Klebsiella
Enterobacterium cloacae
Escherichia coli
Otras emergentes y
reemergentes
Neoplasia, tumores benignos,

quistes y otros
Disturbios neurolgicos
Otras condiciones
Congnitas
lceras aftosas recurrentes
Xerostoma
Retraso de cicatrizacin
Manchas melanticas
Sarcoma de Kaposi
Carcinoma de clulas escamosas
Fibromas
Mucoceles
Neuropatas trigeminal
Parlisis facial
Frenillo labial, fisuras, otras
malformaciones
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Protocolos
Infecciones micticas
Control en el uso de antibiticos
Equilibrio, dieta-emocional-medicamento
Dieta rica en vitaminas, yogurt, derivados de leche, quesos que proporcionan ayuda
til
Para mantener balance de ph, enjuagues bucales con yogurt, bicarbonato, gastrigel,
otros
Tratamiento tpico: Nistatina 100,000 GE, cuatro veces al da por 21 das, lquido,
gel o cualquier vehculo existente va oral.
Tratamiento sistmico: Fluconazol 50mg por 7 das va, oral.
Infecciones Micticas recidivantes
Los azoles (ketoconazol, clotrimazol, fluconazol y otros) han reemplazado el tratamiento con
violeta genciana y nistatina. En los pacientes inmunosuprimidos y resistentes al tratamiento se
debe consultar a un mdico de preferencia infectlogo.
Infecciones virales
Herpes Simplex
Control del uso de antibiticos
No utilizar corticoides
Equilibrio emocional
Dieta rica en vitaminas, yogurt, derivados de leche, quesos que proporcionan ayuda
til
Para mantener balance de ph, enjuagues bucales con yogurt, bicarbonato, gastrigel u
otros
Tratamiento tpico: ungento antiviral. Sirve de apoyo al dolor, facilita la
cicatrizacin y evita la difusin del virus
En casos necesarios se utilizar Aciclovir por va sistmica, ya sea oral o intravenoso
segn la severidad del caso
Herpes recurrente (ms de tres al ao) se requiere apoyo de infectologa para
protocolo de Aciclovir por un ao y estudios inmunolgicos
Condiloma, Leucoplasia vellosa y otras
Son lesiones altamente pre- cancerosas. Se debe referir al especialista para biopsia y escisin
quirrgica.
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Infecciones Bacterianas
Expresiones ms agresivas de gingivitis y periodontitis. El tratamiento est determinado por la
severidad.
Leve a moderados
Higiene
Enjuagues con agentes antibacterianos (Gluconato de clorhexidina u otros) dos
veces al da
Control estricto del tratamiento
Severas
Higiene
Enjuagues con agentes antibacterianos (Gluconato de clorhexidina u otros) dos
veces al da
Control estricto del tratamiento
Terapia antibacteriana sistmica contra aerbicos y anaerbicos Gram negativos. Se
utiliza metronidazol, clindamicina y amoxicilina con cido clavulnico.
Neoplasias, tumores benignos y otros
Similar a las descritas en los protocolos de sospecha de cncer.
Papanicolau
Biopsia incisional o excisional
Referencia al segundo y tercer nivel
Disturbios Neurolgicos
Neuralgias
Manejo del dolor (doloneurobion u otros)
Diagnstico y control de las reas gatillos (prtesis mal adaptadas u otras)
Parlisis facial
Fisioterapia
Soporte nutricional
Otras condiciones
Congnitas
Frenillo: referencia y terapia de lenguaje
Fisuras: tcnica de higiene y referencia al especialista
Aftas
Control del dolor

Dieta
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Hidratacin
Xerostoma
Aplicacin de flor
Control estricto de caries
Saliva artificial
Higiene reforzada
Abundante lquido
No se indica prtesis muco soportadas
Deficiencia de Cicatrizacin:
Dieta rica en vitaminas

Higiene
Apoyo antibitico tpico para profilaxis de infecciones
Control y evaluacin
Manchas melnicas
Anamnesis, antecedentes
Biopsia
Referencia a un segundo o tercer nivel de atencin
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COMPONENTE VI
PROTOCOLOS PARA EL MANEJO ODONTOLGICO DE PACIENTES CON OTRAS
ENFERMEDADES SISTMICAS
PROTOCOLO DE ATENCIN PARA EL MANEJO ODONTOLGICO EN PACIENTES
CON HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA) Y OTRAS CARDIOPATAS
Intervenir conjuntamente con el equipo multidisciplinario en la realizacin de

actividades de promocin, prevencin y rehabilitacin de la hipertensin arterial.
Prevencin de endocarditis bacteriana en cardipatas.
Educacin sobre tcnica de cepillado, aplicacin de flor y asesoramiento diettico.
El uso de fluoruros tpicos como cremas dentales, barnices y/o geles de flor. Por la
disminucin del flujo salival es recomendable el complemento de los enjuagues
fluorados de uso casero.
Tcnicas de cepillado para eliminar adecuadamente la placa bacteriana.
Profilaxis dental.
Optimizar tiempo de trabajo.
Preferible dar citas vespertinas
Control peridico.
Anamnesis y examen clnico que incluya le exploracin de los tejidos blandos y

tejidos duros.
Interconsulta con el mdico tratante para orientacin teraputica.
Evaluar la presin arterial antes de cualquier tratamiento. Segn la literatura un
incremento del 20 % en las cifras que el paciente maneje, obliga a posponer la
consulta.
Trabajar en un ambiente relajado. De ser necesario, prescribir ansiolticos la noche
anterior y la maana de la cita.
Anestesia local sin vasoconstrictor.
Evitar prescribir esquemas teraputicos prolongados de AINES.
Profilaxis antibitica en casos necesarios para pacientes cardipatas (segn las
Recomendaciones Actualizadas de la Sociedad Internacional de Cardiologa)
Detartraje y alisados radiculares.
Inactivacin de cavidades abiertas.
Restauraciones indicadas.
Exodoncias y cirugas indicadas.
Evitar movimientos bruscos del paciente en el silln dental.
Control posterior cada 6 meses.
Las patologas ms severas deben manejarse en el segundo y tercer nivel donde se
puedan dar respuestas a las complicaciones.
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Contraindicaciones en el empleo de los vasos constrictores adrenrgicos:
Cuando su condicin actual se desconozca

Cuando est recibiendo bloqueadores beta adrenrgicos no cardioselectivos, como
parte de lo terapia antihipertensiva, como son: propanolol, atenolol y timolol
Cuando sufra arritmia y no est bajo tratamiento
Los siguientes 6 meses posteriores a un infarto del miocardio
Angina de pecho inestable
Paciente que recibe antidepresivos tricclicos
Pacientes bajo la influencia de la cocana
PROTOCOLO PARA EL MANEJO ODONTOLGICO DE PACIENTES CON

ENFERMEDADES DE LAS VAS RESPIRATORIAS Y TUBERCULOSIS (TB)
Las enfermedades de las vas respiratorias son comunes en nuestro pas, tanto en nios (as) como
en adultos (as) y la atencin en las clnicas odontolgicas es diaria por lo cual es necesario tomar
en cuenta algunas medidas para su atencin.
Los sndromes respiratorios de origen viral ms comunes son:
Rinitis vrica aguda (resfriado comn): es una infeccin catarrral aguda de las vas respiratorias
superiores que se caracteriza por los sntomas de coriza, estornudos, lagrimeo, irritacin de la
nasofaringe, sensacin de fro y malestar que dura de 2 a 7 das. La fiebre puede o no estar
presente.
Gripe: es una infeccin nica que produce fiebre, secrecin nasal, tos, dolor de cabeza y cuerpo,
malestar general, inflamacin del revestimiento de la nariz y vas respiratorias. El perodo de
duracin es de 2 a 10 das.
El modo de transmisin para ambos sndromes es por contacto directo o inhalacin de gotitas
expulsadas al aire por los individuos portadores. Otro medio de transmisin es por las manos y
los artculos recin contaminados con exudados nasofaringeos de las personas infectadas.
Protocolo
Para el personal odontolgico:
Lavarse frecuentemente las manos
Utilizar las precauciones universales
Si est con sntomas, retirarse de la consulta
Asistir a su mdico
Para los pacientes:
Posponer la cita para cuando hayan desaparecido los sntomas
Referir al mdico
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En caso de dolor o urgencia, se atender utilizando las precauciones universales

La Tuberculosis es otra infeccin contagiosa causada por una bacteria que se encuentra en el
aire, la ms frecuente es la originada por el Mycobacterium tuberculosis.
En la anamnesis se debe interrogar al paciente para detectar los asintomticos respiratorios y para
que reciban el tratamiento indicado.
Los sntomas ms frecuentes son:
Tos con flema por ms de 15 das
Prdida de peso
Decaimiento
Fiebre
Prdida del apetito
Sudoracin por las noches
Protocolo de Atencin
Todo paciente con TB activa debe tratarse slo en casos extrema urgencia para aliviar
el dolor.
Los pacientes con TB diagnosticada y bajo tratamiento, cuyos sntomas hubieran
desaparecido, pueden ser tratados en la consulta, siempre y cuando hubieran sido
sometidos durante un mes como mnimo a una terapia farmacolgica
Los pacientes que hubieran abandonado el tratamiento o cuando el esquema
farmacolgico que siguieron no fuera adecuado, debern ser considerados como
infecciosos y ser remitidos al mdico. Ante sospecha de reactivacin de la infeccin la
remisin al mdico es prioritaria
Los pacientes sospechosos de TB mientras se mantengan asintomticos y bajo
rgimen farmacolgico podrn recibir cualquier tipo de tratamiento dental
Los pacientes que fueron dados de alta por el mdico pueden ser tratados como
pacientes sanos, evitando en lo posible la prescripcin de medicamentos
inmunosupresores, como los antinflamatorios esteroides, que pudieran reactivar la
infeccin
Pacientes con TB extrapulmonar no se consideran infecciosos y pueden recibir
cualquier tratamiento oral, siempre y cuando hubieran iniciado un esquema
farmacolgico adecuado, con excepcin de los que sufren TB oral o lesiones que
drenen a piel o mucosa los cuales s sern considerados como infecciosos.
En lo referente al protocolo de control de infecciones en los pacientes que sean
considerados de alto riesgo, se recomienda:
Usar el mayor nmero de barreras fsicas.
Emplear la mayor cantidad de instrumental y material desechable.
No generar aerosoles, utilizar de preferencia baja velocidad. Hacer uso
restringido de la jeringa de aire.
Emplear sustancias tuberculicidas para la limpieza del silln y de los muebles
usados durante la consulta
Desinfectar y esterilizar el instrumental en auto clave
El manejo odontolgico de pacientes con trastornos de coagulacin y otras patologas de

riesgo debe ser realizado en el segundo o tercer nivel de atencin.
Pgina 59
VII
NORMAS ADMINISTRATIVAS
A. COORDINACION DE SALUD BUCAL - MINSA
JEFE NACIONAL DEL PROGRAMA DE ODONTOLOGA - CSS
Autoridad Tcnico Normativa:
Direccin General de Salud Pblica / MINSA
Subdireccin General de Salud y Atencin a la Poblacin / MINSA
Direccin Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas/ CSS
Perfil de Cargo:
Odontlogo institucional permanente a tiempo completo de primera categora.
Experiencia mnima de 10 aos en el ejercicio de la prctica institucional.
Experiencia administrativa de 5 aos.
Ttulos Acadmicos:
Ttulo Bsico: Doctor en Ciruga Dental
Opcional
Post Grado: Gerencia en Salud, Economa de la Salud, Administracin, Salud Familiar, Gestin
de Recursos Humanos u otras afines al cargo.
Maestras: Salud Pblica, Gerencia en Salud, Administracin, Economa de la Salud, Salud
Familiar, Gestin de Recursos Humanos u otras afines al cargo.
Doctorados: afines al cargo (Gerencia en Salud, Epidemiologa, Salud Pblica, Planificacin u
otros).
Funciones:
Realizar el diagnstico de la situacin de salud bucal del pas.

Elaborar, actualizar y dirigir los programas, normas (tcnicas, administrativas
y de bioseguridad) de salud bucal en todo el territorio nacional, con el fin de
promover un servicio integral con eficiencia, equidad y calidez.
Actualizar peridicamente el Programa Nacional de Salud Bucal con la
participacin activa de los otros niveles del MINSA y coordinadamente con las
instituciones comprometidas en la prctica de salud bucal en el pas (Ministerio de
Salud, Facultad de Odontologa de la Universidad de Panam, Asociacin
Odontolgica Panamea, Caja de Seguro Social).
Coordinar, supervisar y evaluar peridicamente el funcionamiento de los
servicios de salud bucal (cumplimiento de normas, abastecimiento, recursos
Pgina 60
humanos, equipamiento e infraestructura) en conjunto con las diferentes direcciones

nacionales y/o coordinaciones regionales.
Evaluar peridicamente el programa (semestral y anual) segn los indicadores
de salud bucal seleccionados.
Planificar e identificar los recursos humanos de salud bucal existente y de los
que deban formarse.
El coordinador nacional de Salud Bucal del MINSA coordinar las reuniones
de la Comisin Nacional de Salud Bucal y las del Comit Nacional de
Bioseguridad en Salud Bucal.
Promover el desarrollo de actividades de docencia e investigacin a nivel
nacional.
Supervisar el cumplimiento de las medidas de prevencin masiva de eficacia
comprobada (ejemplo la fluoruracin del agua).
Programar la cooperacin tcnica cientfica a nivel nacional e internacional de
acuerdo a las necesidades regionales y nacionales.
Presentar informe ejecutivo peridico de las actividades realizadas al jefe
inmediato.
Someter a la consideracin del jefe inmediato, las alternativas de solucin a los
problemas que le sean presentados en las giras de supervisin.
Realizar el presupuesto anual de la Coordinacin de Salud Bucal, de acuerdo a
las necesidades establecidas.
Ejercer las dems funciones que le asigne su jefe inmediato y sean afines a su
cargo.
La seleccin del Coordinador Nacional se realizar por concurso cada 5 aos.
B. COORDINADOR REGIONAL DE ODONTOLOGA

Seccin de Salud Pblica/ MINSA
Subdirector Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas/ CSS
Autoridad Administrativa:
Director Regional de Salud /MINSA
Director Institucional /CSS
Perfil de Cargo:
Odontlogo institucional de tiempo completo.
Experiencia mnima de 10 aos en el ejercicio de la prctica institucional.
Laborado en la regin o provincia un mnimo de dos aos.
Experiencia administrativa en el sector salud de por lo menos dos aos.
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Ttulos Acadmicos:
Opcional:
Post Grados: afines al Cargo Administrativo (Gerencia en Salud, Economa de la Salud, Salud
Familiar, Gestin de Recursos Humanos). De no poseer post grado deber tener como mnimo 6
aos de experiencia administrativa.
Maestras: afines al Cargo Administrativo (Salud Pblica, Gerencia en Salud, Economa de la
Salud, Salud Familiar, Gestin de Recursos Humanos).
Doctorados: afines al cargo (Gerencia en Salud, Epidemiologa, Salud Pblica, Planificacin).
Funciones:
Mantener el diagnstico actualizado de la situacin de salud bucal en la regin bajo

su responsabilidad.
Planificar las acciones de salud bucal para el cumplimiento de objetivos y metas.
Coordinar, supervisar y evaluar peridicamente el funcionamiento de los servicios de
salud bucal (cumplimiento de normas, abastecimiento,
recursos humanos,
equipamiento e infraestructura) en conjunto con los diferentes departamentos
regionales.
Promover el desarrollo de actividades de docencia e investigacin a nivel regional
para el desarrollo integral del recurso humano.
Implementar las tcnicas y procedimientos administrativos desarrollados a travs del
anlisis y sntesis de la informacin generada del nivel local y regional, bajo la
coordinacin del nivel nacional.
Presentar informe ejecutivo peridico de las actividades realizadas al jefe inmediato.
Someter a la consideracin del jefe inmediato, las alternativas de solucin a los
problemas que le sean presentados en las giras de supervisin.
Formular el presupuesto de salud bucal anual y vigilar su ejecucin.
Supervisar y evaluar la programacin local de cada unidad que preste servicios de
odontologa y asesorar a las mismas en su regin.
Supervisar y coordinar la ejecucin de los diferentes programas de salud en cada
unidad ejecutora bajo su responsabilidad.
Participar en la confeccin del instrumento de la auditoria de expedientes.
Conocer las condiciones del equipo e instrumental de cada unidad ejecutora bajo su
responsabilidad y vigilar que los respectivos jefes de clnica mantengan stos en
ptimas condiciones.
Establecer un sistema de comunicacin y coordinacin eficaz sobre aspectos
administrativos y tcnicos de salud bucal.
Supervisin del trabajo de investigacin del Odontlogo Interno
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Asignar al odontlogo que lo apoyar en docencia e investigacin

Ejercer las dems funciones que le asigne su jefe inmediato y sean afines a su cargo.
C. COORDINADOR DISTRITAL
Coordinacin Regional de Salud Bucal/ MINSA
Autoridad Administrativa:
Director del Sistema de Distrito/ MINSA
Perfil de Cargo:
Experiencia mnima de 2 aos en el ejercicio de la prctica institucional, siempre que las
circunstancias lo permitan.
Ttulos Acadmicos:
Opcionales: cursos de perfeccionamiento profesional afines al cargo administrativo (Gerencia en
salud, Gerencia hospitalaria, u otros relacionados).
Funciones:
Planificar, organizar y controlar los servicios de odontologa del rea distrital.

Supervisar el desarrollo de los programas y actividades de odontologa del distrito.
Realizar las evaluaciones del personal bajo su cargo.
Asesorar y presentar informacin oportuna y peridica a los odontlogos en el distrito.
Participar con el equipo distrital en los diferentes procesos que a este nivel se
desarrollen.
Preparar y elaborar los informes utilizando la informacin que emana del nivel local.
Determinar la necesidad de insumos odontolgicos para perodos determinados en
base a los recursos financieros disponibles para el distrito.
Supervisar la administracin y el uso de los recursos materiales, equipos y dems
insumos administrativos.
Garantizar la conservacin de la calidad, seguridad y eficiencia de los suministros
odontolgicos.
Planificar los recursos humanos de odontologa segn la necesidad del distrito en
coordinacin con la Coordinacin Regional de Odontologa.
Realizar la induccin al personal odontolgico de nuevo ingreso al rea.
Asesorar al Director y al equipo distrital sobre los aspectos relacionados con la
odontologa.
Pgina 63
D. JEFE/JEFA DE CLNICA
Toda unidad ejecutora tendr un jefe/jefa de Clnica que en el nivel local estar
administrativamente bajo la Direccin de la instalacin de salud y en el aspecto tcnico
normativo estar bajo la coordinacin regional de salud bucal.
Perfil de Cargo:
Experiencia mnima de 2 aos en el ejercicio de la prctica institucional, siempre que las
circunstancias lo permitan.
Ttulos Acadmicos:
Opcionales: cursos de perfeccionamiento profesional afines al cargo administrativo (Gerencia en
salud, Gerencia hospitalaria, u otros relacionados).
Funciones:
Diagnosticar la situacin de salud bucal de la comunidad bajo su responsabilidad.
Programar las actividades a realizar en el servicio de acuerdo con los objetivos,
polticas, planes, programas, normas y procedimientos que establece el nivel
normativo, de manera integral con otras disciplinas.
Velar por el funcionamiento ptimo de su clnica dental y las clnicas satlites bajo su
responsabilidad (por ejemplo: clnicas escolares u otras).
Velar por el cumplimiento de las normas odontolgicas vigentes a travs de los
mecanismos establecidos.
Planificar la necesidad de recurso fsico y humano necesario para el desempeo
ptimo de la clnica a su cargo.
Gestionar la consecucin de cualquiera de los recursos que sean necesarios para el
cumplimiento de los objetivos en salud bucal.
Dirigir y asesorar al recurso humano bajo su responsabilidad para la optimizacin del
tiempo, equipo y materiales en el cumplimiento de sus funciones.
Velar por el adecuado abastecimiento del material, equipo e instrumental
odontolgico de la clnica a su cargo.
Organizar las funciones administrativas inherentes a su cargo.
Orientar en los deberes, derechos y funciones al personal a su cargo.
Evaluar al recurso humano a su cargo cada seis meses.
Supervisar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en el rea clnica.
Realizar reuniones peridicas del personal e informar a su jefe inmediato.
Participar en las reuniones de planificacin y evaluacin de los programas de salud
que se desarrollen a nivel local, con el equipo multidisciplinario.
Pgina 64
Las horas administrativas del jefe de clnica se asignarn de acuerdo a la complejidad

de la clnica y al nmero de odontlogos y personal auxiliar a su cargo, segn el
siguiente cuadro:
Hasta 6 funcionarios a su cargo (odontlogos, asistentes) y 2 equipos
dentales completos = 2 horas diarias.
6 a 10 funcionarios bajo su cargo (odontlogos, asistentes, higienistas) y 3

a 4 equipos dentales = 3 horas diarias
11 a 15 funcionarios y de 4 a 5 equipos = 4 horas diarias
16 a 30 funcionarios y 6 ms equipos, dependiendo de la complejidad de
la instalacin, puede ser necesario la asignacin de las 8 horas en funciones
administrativas. En caso de la necesidad de descongestionar el servicio y
en situaciones especiales el jefe de Clnica deber atender pacientes.
El jefe de clnica en coordinacin con la Direccin Mdica ser responsable de
organizar la atencin si no hay personal auxiliar suficiente.
E. ODONTOLOGO GENERAL O ESPECIALISTA

Le corresponde laborar en la unidad operativa que la Coordinacin Regional le asigne de acuerdo
con las necesidades propias de cada regin.
Depende administrativamente de la Jefatura de Clnica.
Funciones:
Realizar actividades de promocin y educacin a los pacientes que acuden a las

instituciones de salud del Estado y a nivel de comunidad en grupos organizados
(Comits de Salud, Juntas Comunales, Juntas Locales, Escuelas, Clubes de
Adolescentes, de la Tercera Edad y Cvicos).
Ejecutar actividades clnicas preventivas, curativas y comunitarias de los programas
de salud.
Llenar correctamente el expediente clnico del paciente de acuerdo a las normas.
Incluyendo el consentimiento informado.
Llenar correctamente la hoja de registro diario con los datos que deben coincidir con
los del expediente
clnico del paciente y la clasificacin internacional de
enfermedades vigente.
Expedir correctamente las prescripciones mdicas segn la Ley de Medicamentos
vigente, as como las constancias mdicas e incapacidad, su firma y sello.
Ejecutar las normas y procedimientos vigentes para las instituciones de salud del
estado.
Participar en las actividades de docencia y en la realizacin de proyectos de
investigacin.
Coordinar las actividades en relacin con otros programas a nivel local.
Manejar adecuadamente el equipo odontolgico a su cargo.
Pgina 65
Ser responsable de los insumos que se le asignen y firmar los formularios

correspondientes.
Asumir la Jefatura de Clnica cuando sea necesario.
F. ODONTLOGO INTERNO
Se asigna el cargo de Odontlogo Interno a la persona que cumpliendo con el requisito que exige
la ley para la obtencin de su idoneidad realiza dos aos de internado. El interno deber laborar
en Centros de Salud y/o Policlnicas fuera del rea metropolitana. Estar supeditado a la Jefatura
de Clnica cuando sta exista y/o a la Direccin Mdica de la instalacin de salud en la que est
asignado.
Funciones:
Conocer la situacin de salud de su comunidad.
Presentar planes de actividades clnicas y comunitarias.
Realizar giras obligatorias con un funcionario responsable.
Ejecutar actividades clnicas preventivas, curativas y comunitarias de los programas
de salud.
Llenar correctamente el expediente clnico del paciente de acuerdo a las normas.
Incluyendo el consentimiento informado.
Llenar correctamente la hoja de registro diario con los datos que deben coincidir con
los del expediente clnico del paciente y la clasificacin internacional de
enfermedades vigente.
Expedir correctamente las prescripciones mdicas segn la Ley de Medicamentos
vigente, as como las constancias mdicas e incapacidad, su firma y sello.
Gestionar los recursos mnimos indispensables para realizar las actividades.
Ejecutar las actividades tendientes a implantar y cumplir con el Plan Nacional de
Salud Bucal, con las normas y procedimientos vigentes.
Coordinar las actividades, en relacin y conexin con otros programas, en forma
horizontal y vertical.
Analizar mensualmente el cumplimiento de objetivos y metas.
Realizar y presentar un trabajo de investigacin en la comunidad donde realiza su
internado con nfasis en la salud bucal.
G. HIGIENISTA DENTAL
Funciones:
Administrar y supervisar a asistentes y auxiliares dentales y otro personal auxiliar, en
programas de promocin, educacin y prevencin.
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Realizar actividades preventivas clnicas tales como:
Deteccin y control de placa bacteriana
Enseanza de tcnica de cepillado
Aplicacin tpica de flor
Ejecutar funciones clnicas tales como:
Remocin de placa y clculo dental, pulido de dientes y de las restauraciones
Tomar, procesar y montar radiografas dentales
Apoyar en la atencin de primeros auxilios.
Exmenes de filtro en la cavidad bucal
Realizar funciones administrativas propias de su cargo tales como:
Lista diaria de pacientes.
Informes diarios, mensuales y anuales
Identificar daos en el equipo odontolgico y solicitar los servicios del tcnico dental.
Mantenimiento preventivo del equipo e instrumental odontolgico.
Confeccionar lista de pedidos
H. ASISTENTE DENTAL
Se asigna el cargo a aquellos(as) que hayan obtenido su idoneidad por el Consejo Tcnico de
Salud y a los que en la actualidad realizan las funciones que a continuacin se describen.
Funciones:
Ejecutar actividades y tareas administrativas en apoyo a la clnica:

Elaboracin del archivo en el consultorio odontolgico.
Manejo del libro de citas.
Manejo de la lista diaria de pacientes (agenda).
Manejo de expediente clnico.
Solicitud y control de insumos de la clnica dental.
Identificar daos en el equipo y solicitar los servicios del tcnico dental.
Mantenimiento preventivo del equipo.
Otras que le asigne el Jefe de Clnica.
Apoyar al odontlogo al lado del silln dental:
Utilizando la tcnica de cuatro manos.

Manipular materiales para su utilizacin por el odontlogo.
Preparar y esterilizar el material e instrumental que se utilizar.
Mantener en buen estado, afilar y almacenar los instrumentos y materiales.
Actividades de promocin, educacin y prevencin

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Actividad de promocin y educacin sobre salud bucal en forma individual y

colectiva.
Deteccin y control de placa bacteriana.
Enseanza de tcnica de cepillado y uso del hilo dental.
Aplicacin de flor utilizando diferentes mtodos.
Ejecutar las tareas clnicas que le sean asignadas y/o delegadas por los odontlogos
Remocin de placa y clculo dental supragingival, pulido de los dientes y de las

restauraciones.
Toma, proceso y montaje de radiografas odontolgicas.
Tomar impresiones para modelos de estudio.
Exmenes de filtro en la cavidad bucal.
Nota: Al realizar estas actividades clnicas, la asistente dental llenar su hoja de registro diario de
atencin.
Pgina 68
BIBLIOGRAFA
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Mdica Panamericana.
2. Normas Integrales de Salud para la Poblacin y El Ambiente. Ministerio de Salud.
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Aspectos Tcnicos, MINSA.
C.S.S.
Departamento de Salud Bucal. Noviembre 1983.
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6. C.I.E. 10
7. Manual de Normas y Procedimientos Tcnicos y Administrativas de Salud Bucal. 3ra
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C.S.S., A.O.P., U.P., Departamento de Salud y Atencin.
9. Barrechenea J. Trujillo E, Chorny A. Salud para todos en el ao 2000. Implicaciones
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Antioquia Facultad Nacional de Salud Pblica. Hctor Abad Gmez.
10. Cdigo Sanitario. Ley 66 de 10 de noviembre de 1947. Salud Pblica, Suprema Ley.
Ministerio de Trabajo. Previsin Social y Salud Pblica. Departamento de Salud
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11. Versin final del periodontograma. Fac. de Odontologa Universidad de Panam.Marzo
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12. Programa Nacional de Salud Bucal. MINSA/C.S.S., Departamento de Salud Bucal.
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13. Constitucin Poltica de 1972. Reformada por los actos reformatorios de 1978 y por el
Acto Constitucional de 1983. Editorial Mizrachi & Pujor S.A. Abril de 1993.
14. Clasificacin Internacional de Enfermedades Aplicadas a la
Odontologa y
Estomatologa. Tercera Edicin O.P.S. Publicacin cientfica 562, Washington, D.C.
20037, E.U.. 1996.
15. Normas Nacionales de Periodoncia. Proyecto presentado por el Ministerio de Salud.
Facultad de Odontologa, Universidad de Panam. C.S.S. Marzo 2000.
16. Formularios de Consentimiento Informado de la Asociacin Odontolgica Panamericana
y de la Caja de Seguro Social.
17. Expediente clnico Odontolgica. MINSA, C.S.S.
18. Carta de Ottawa, Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud,
OMS, 1986.
19. Dra. Mara Clara Gonzlez, Dra. Luisa Fernanda Valbuena y colaboradores. Guas de
Prctica Clnica Basadas en la Evidencia. Convenio ISS A.C.F.O.
20. Meja Jos Luis. Conferencia de Traumatologa Dentoalveolar dictada en XXXIV
Congreso Istmeo de Odontologa. 30 y 31 de enero de 2003.
21. Bullen, M. E, y Sierra, E "Odontograma para tratamientos preventivos y conservadores en
Restauradora Dental. Revista FOLA Bucal, edicin especial ao3-No 10 octurbre 1997
22. Golcher, Ileana, Panam 1999. Escriba y sustente su Tesis. Editorial Maradentro.
23. Divisin Salud de las Personas. Departamento Odontolgico. Chile 1998. Normas en
Prevencin de Enfermedades Gingivales y Periodontales. 2 de marzo de 1999.
Pgina 69
24. Comisin interinstitucional de Coordinacin MINSA / CSS, Panam 2002 .

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25. Ministerio de Salud Colombia. Historia Natural de las Enfermedades de las Entidades
Trazadoras y Flujogramas de Orientacin de la Gestin Septiembre 1988.
26. Sagel Salvador. Estudio Epidemiolgico de Morbilidad Bucal. Penonom, 1981.
27. Gillespie George, Gmez Ariel. Aportes al desarrollo de la Odontologa en Amrica
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28. OPS, ONUSIDA, "El VIH/SIDA y otras infecciones en la prctica de la
odontoestomatologa". 2002
29. OPS/ OMS. nmero 581, " El Control de enfermedades transmisibles". 17. Edicin,
2001.
30. Hasley Peter, Pickering Marcuse. Enfermedades Infecciosas en Pediatria. Informe del
Cmite de enfermedades infecciosas de la American Academy of Pediatrics. 23 edicion.
Ao 1996.
31. Lynch, Brightman, Greenberg, Medicina Bucal de Burket, novena edicin, Mc Graw
Hill Interamericana.
32. Jos L. Castellanos Surez, Laura Mara Daz Guzmn, Oscar Gay Zrate. " Manejo
dental de pacientes con enfermedades sistmicas" . Manual Moderno 2da. edicin.
33. Reichart Peter, Philipsen Hans Peter, " Atlas de Patologa Oral". Masson, S.A.
34. Bullen, Miriam, Tratamiento de la caries dental en sus diversas etapas. 1991
35. Barletta L de G. 1997 Facultad de odontologa, Universidad de Panam. "Terapia pulpar
en deciduos y permanentes jvenes".
36. Barrancos, M. J. 1999 Editorial Mdica Panamericana. "Prevencin en cariologa dental".
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37. Miriam Bullen, Revista FOLA Bucal ao 3-No.10. Respecto a odontograma para
tratamientos preventivos y conservadores en restauradora dental.
38. Merck Sharp Domme, Manual Merck de informacin mdica para el hogar- Editorial
Ocano.
39. James Chin, "El control de las enfermedades transmisibles", dcima sptima edicin,
2001. OPS.
40. Crovari, Emma Correa de. "Evaluacin del mtodo simplificado de la OMS (INTPC) en
la determinacin de la presencia de enfermedad periodontal en adolescentes de escuelas
secundarias oficiales". Panam, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Panam, 8 de
febrero de 1994.
Entrevistas
1. Miriam Bullen, Yolanda E. Torres G, 8 de octubre de 2002. Manual de Normas y
Procedimientos, respecto procedimientos conservadores e invasivos en operatoria dental.
2. Juan R. Morales Jr, Yolanda E. Torres G, 13 de noviembre de 2002. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto a definicin objetivos y normas de ortodoncia.
3. Aldo Correa, Yolanda E. Torres G, 5 de noviembre de 2002. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto el uso y concentraciones del hipoclorito de sodio en
endodoncia.
4. Mayuli Arjona, Yolanda E. Torres G., 6 de noviembre de 2002. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto a Protocolos de Atencin en Odontologa Infantil.
Pgina 70
5. Ingrid Vargas, Yolanda E. Torres G, 27 de mayo de 2003. Manual de Normas y

Procedimientos. Respecto al uso del Odontograma y su simbologa.
6. Juan Ledezma, Karen Holder 27 de junio de 2003. Manual de Normas y Procedimientos.
Respecto al manejo del expediente clnico de Periodoncia.
7. Helmut De Puy, Rosina F. de Montenegro 23 de junio de 2002. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto a las Normas de Ciruga Bucal.
8. Guillermo DCroz, Rosina F. De Montenegro 20 de abril de 2002. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto a las normas de ortodoncia y expediente clnico.
9. Lorenza Barletta, Yolanda E. Torres G, 10 de agosto de 2002. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto a las normas de odontologa Infantil.
10. Grethel B. de Camazn, Mara F. de Chen 21 de enero de 2003. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto a las normas de Imagenologa Bucal.
11. Antonio Finlayson Jr., Justina de Suman, 26 de marzo de 2003. Manual de Normas y
Procedimientos. Respecto a las normas de ortodoncia.
12. Emma C. de Crovari, Karen Holder y Justina de Suman, 15 y 16 de junio de 2004.
Respecto al Componente de Enfermedades Periodontales.
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A N E X O S
Pgina 72
ANEXO N 1
IMAGENOLOGIA DENTOMAXILOFACIAL
Definicin:
Es un medio auxiliar de diagnstico para determinar la presencia o ausencia de lesiones
patolgicas o congnitas.
Objetivo:
Ayudar al profesional de la Odontologa en el diagnstico y plan de tratamiento de los pacientes.
Normas:
El paciente debe acudir al servicio de radiologa con una orden claramente descrita
sobre el tipo de radiografa y el motivo de la indicacin.
El odontlogo debe preguntar al paciente si en el momento de la toma presenta alguna
enfermedad infecto-contagiosa de importancia (resfriado, conjuntivitis, hepatitis, VIH
u otras).
A las pacientes del sexo femenino se les debe preguntar si estn embarazadas o no. En
caso de estar embarazada, se debe evitar la exposicin a radiografas durante el primer
trimestre y en el resto del embarazo se deben tomar utilizando delantales de plomo.
Se solicitar una radiografa panormica como complemento del diagnstico inicial.
Las radiografas intrabucales o de aleta de mordida se tomarn en casos de
diagnsticos especficos. De la misma manera, se manejar la indicacin de las
radiografas oclusales, de perfil, ATM, glndulas salivales, o tomografas.
Las series completas de radiografas periapicales se indicarn en los casos en que
sean requeridas para el diagnstico.
Se tomarn radiografas de control de los tratamientos realizados cuando sea
necesario.
La radiografa panormica, de ATM y estudio sialogrfico de glndulas salivales
mayores sern tomadas por el tcnico en radiologa dental y/o el radilogo
dentomaxilofacial.
Las radiografas intrabucales sern tomadas por el asistente dental o en su defecto por
el odontlogo.
Cuando no se cuente con el recurso necesario para la actividad, la misma ser referida
a un servicio o departamento de toma de radiografa dentomaxilofacial.
Protocolos
Radiografas Periapicales
Colocar al paciente en la posicin adecuada a la radiografa que se tomar

Utilizar la tcnica indicada segn el caso
Procesar la radiografa manual o mecnicamente segn los recursos disponibles en la
instalacin
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Radiografas Oclusales
Colocar al paciente en la posicin adecuada a la radiografa que se tomar (para

maxilar superior o inferior)
Se coloca la pelcula oclusal dentro de la boca y se pide al paciente que la mantenga
mordida durante la toma
instalacin
Radiografas de Aleta de Mordida
Colocar al paciente en la posicin adecuada a la radiografa que se tomar segn

indica la tcnica de radiografas de aleta de mordida
Se coloca la pelcula con el posicionador y se le pide al paciente que la mantenga
mordida durante la toma
instalacin
Revelado Manual de Radiografa Intrabucales
Disponer un espacio fsico que logre completa oscuridad al ser apagada la luz elctrica
o utilizar los reveladores para este fin
Los lquidos reveladores luego de su uso deben estar debidamente tapados y aislados
del medio ambiente donde labora el personal odontolgico para evitar la inhalacin de
vapores inherentes a los mismos
La temperatura en que deben permanecer los lquidos debe oscilar entre 21 C y 25 C
Los lquidos utilizados como revelador, fijador, y el agua deben estar contenidos en
envases especiales que no se corroan o desintegren al contacto con los mismos
El personal que realiza el revelado manual debe utilizar guantes de ltex durante el
procedimiento para evitar todo contacto con fluidos contaminantes
La radiografa se introducir en el lquido revelador por 2 a 2 minutos
Realizar un enjuague rpido de 2 segundos antes de introducir la radiografa en el
lquido fijador en el cual permanecer por 4 a 7 minutos
Enjuagar con agua por 5 minutos y secar la radiografa hasta que desaparezca toda
huella de humedad
Terminado el procesado qumico de la radiografa, sta se debe montar en un marco
radiogrfico para su proteccin y rotularla adecuadamente.
Los estudios radiogrficos especiales, tales como: laterales de mandbula, ATM, cefalometras, o
panormicas, sern referidas a las instalaciones que cuenten con los equipos necesarios.
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ANEXO N 2
REPUBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD / CAJA DE SEGURO SOCIAL
EXPEDIENTE CLINICO ODONTOLGICO
Nombre:____________________________________ # de cdula.________________ SS:____________________
Fecha de Nacimiento:_________________________ Edad:_______________Sexo: M
F
Domicilio o residencia___________________________________________________Telfono:_________________
Lugar de trabajo:_______________________________Telfono:______________Ocupacin:__________________
Persona a quien notificar en caso de urgencia:__________________________________Telfono:_______________
Domicilio:________________________________________________________________Relacin:______________
Motivo principal de la visita: _______________________________________________________________________
HISTORIA MDICA
Antecedentes familiares
SI
NO
Hay algn miembro de su familia directa con:
Diabetes
Enf. del corazn
Presin alta
Tratamiento psiquitrico
Cncer
Convulsiones
Anemia falciforme
Trastornos de coagulacin
VIH / SIDA
OTRAS:__________________________________________________________
Afecciones Personales:
Enf. del corazn
Diabetes
Presin alta
Tratamiento psiquitrico
Cncer
Anemias y/o trastornos de coagulacin
Alergias
Si es s, a qu? _________________________________________________
Infecc. de Transmisin Sexual
Problemas Digestivos
Hepatitis
VIH / SIDA
Embarazo
OTRAS: __________________________________________________________
Toma medicamentos?
Si es si, cules?__________________________________________________________
Toma drogas lcitas o ilcitas?
Si es si, cules? _________________________________________________________
Toma medicamentos naturistas?
S es si, cules?__________________________________________________________________
HISTORIAL BUCAL
Ha recibido anestesia dental?
Hay sensibilidad dental a:
Calor
Dulce
Fro
Masticacin
Observaciones: _______________________________________________________
Acepto que lo respondido anteriormente es verdadero.
Firma Responsable: ____________________________Cdula:_______________Fecha:___________
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ODONTOGRAMA:
HALLAZGOS, DIAGNSTICOS Y PRONSTICOS:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Pgina 76
Hallazgos dentofaciales:
Hbitos: __________________________________________
Clasific. Molar: _______________________________________
A. T. M.:
Dolor:_______________________________________________
Indice de Necesidad de Tratamiento Periodontal

(INTP)
Desviacin: __________________________________________
Indice de OLeary:
Ruidos:_____________________________________________
Hallazgos en tejidos blandos
Ganglios:
_____________________________________
Glndulas salivares: __________________________________
Mucosa Bucal: ____________________________________
Labios:
_____________________________________
Lengua:
_____________________________________
Paladar Duro: _____________________________________
Paladar Blando: _____________________________________
Rebordes:
_____________________________________
Bucofaringe:
_____________________________________
Encas:
_____________________________________
Piso de Boca: _____________________________________
Carrillos:
______________________________________
Pruebas Pulpares:
Piezas
afectadas/
pruebas
P. de fro
Calor
Elctrica
Palpacin
Presin
Percusin
Secuencia de tratamiento:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
N de citas:
__________________
Costo total:
__________________
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ____________________________________con SS: ______________ y CIP_________________________
he sido informado (a) de mi diagnstico__________________________________________________________
y comprendo la naturaleza del mismo.
Se me han explicado todos los procedimientos recomendados para un tratamiento integral con la finalidad de restituir
mi salud bucal.
Comprendo que en ninguna manera el procedimiento propuesto constituye promesa o garanta de resultados y se
me ha aclarado que puede ser necesaria la prctica de otros procedimientos a causa de eventos inesperados.
Comprendo tambin que de no seguir las indicaciones de cuidado e higiene bucal que se me han sugerido, o
incumplir las citas, se minimizarn las posibilidades de un buen resultado.
(Para pacientes menores de edad o impedidos o de difcil manejo, que requieran ejecucin de actividades curativas)
Autorizo al odontlogo (a) __________________________________________, para realizar las tcnicas de control
de comportamiento que se requieran para evitar accidentes durante los procedimientos.
Afirmo que estoy informado (a) sobre la naturaleza de la atencin por recibir, los riesgos, beneficios, la atencin
alternativa razonable y la importancia del cuidado y seguimiento luego de la atencin.
Igualmente, otorgo consentimiento para la administracin de anestesia general o local, antibiticos y otros productos
medicamentosos que se consideren sean necesarios en mi caso. Comprendo, que existen riesgos inherentes a la
administracin de todo producto medicamentoso y anestsico.
En virtud de lo anterior, otorgo autorizacin para la atencin recomendada, bajo los trminos establecidos. Tambin
otorgo autorizacin para la realizacin de procedimientos adicionales o alternativos en la medida en que sean
necesarios a criterio del odontlogo (a)
Firma responsable:
__________________________________________CIP:_________________Fecha:_________________________
Pgina 77
Nombre: _________________________________________________________ CIP: ________________________

EJECUCION DEL TRATAMIENTO
FECHA
ACTIVIDAD
EJECUTOR
ABONO
Pgina 78
SALDO
ANEXO N 3
INSTRUCTIVO PARA
ODONTOLGICO
EL
LLENADO
DEL
EXPEDIENTE
CLINICO
NOMBRE: en este rengln anote primero sus apellidos, 1 apellido paterno, seguido del
materno y/o de casada, despus el o los nombres.
NMERO DE CDULA: en este espacio anote su nmero de cdula de identidad
personal.
NMERO DE SEGURO SOCIAL: en este espacio anote su nmero de seguro social en
caso de tenerlo.
FECHA DE NACIMIENTO: anote en la siguiente secuencia da, mes, ao.
EDAD: en este rengln anote el nmero de aos cumplidos.
SEXO: marque con una x en la casilla correspondiente.
DOMICILIO O RESIDENCIA: anote en la siguiente secuencia: corregimiento, barriada,
nmero de casa o apartamento.
TELFONO: coloque en este lugar el nmero telfono de su residencia.
LUGAR DE TRABAJO: especifique el nombre de la oficina, calle de la oficina, nombre y
lugar del edificio.
TELFONO: anote en este rengln el o los telfonos de la oficina.
OCUPACIN: especifique la labor que desempea.
PERSONA A QUIEN NOTIFICAR EN CASO DE URGENCIA: colocar el nombre de
la persona a quien notificar.
TELFONO: coloque en este rengln el o los telfonos donde se puede localizar.
DOMICILIO: se anota el corregimiento, la barriada y el nmero de casa o apartamento.
MOTIVO PRINCIPAL DE LA VISITA: anote aqu el motivo por el cual el paciente
acude en la clnica dental.
Pgina 79
HISTORIA MDICA:
ANTECEDENTES FAMILIARES: esta seccin requiere marcar con una X el cuadro
correspondiente si existe algn miembro de la familia con esos padecimientos.
AFECCIONES PERSONALES: esta seccin requiere que se marcar con una X el
cuadro correspondiente si el paciente sufre o ha tenido alguno de estos padecimientos.
TOMA DE MEDICAMENTOS: esta seccin requiere marcar con una X el cuadro
correspondiente y en caso afirmativo aclarar de cules medicamentos se trata.
TOMA DROGAS LCITAS O ILCITAS: esta seccin requiere marcar con una X
el cuadro correspondiente y en caso afirmativo aclarar de cules medicamentos se trata.
TOMA MEDICAMENTOS NATURISTAS: esta seccin requiere marcar con una X
el cuadro correspondiente y en caso afirmativo aclarar de cules medicamentos se trata.
HISTORIA BUCAL:
Es esta su primera visita? Esta seccin requiere marcar con una X el cuadro
correspondiente.
Ha recibido anestesia dental? Esta seccin requiere marcar con una X el cuadro
correspondiente.
Tiene actualmente sensibilidad dental al: calor, dulce, fro, masticacin. Esta seccin
requiere marcar con una X en caso afirmativo en el cuadro c.
OBSERVACIONES:
Anote en estos renglones alguna informacin adicional que aporte el paciente que se considere de
importancia odontolgica.
ACEPTO
Que lo respondido anteriormente es verdadero.
FIRMA
El paciente debe firmar igual que su cdula.
CDULA
En este rengln anotar su nmero de cdula de identidad personal.
FECHA:
Anote la fecha en la siguiente secuencia: da, mes y ao.
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ODONTOGRAMA.
CARACTERSTICAS DEL ODONTOGRAMA
Tiene cuatro (4) cuadrantes y ocho (8) dgitos que se anteponen segn el tipo de
denticin.
1. Permanente Sup. Der.
5. Primarios Sup. Der.
2. Permanente Sup. Izq.

6. Primarios Sup. Izq.
8. Primarios Inf. Der.

4. Permanentes Inf. Der.
7. Primarios Inf. Izq.

3. Permanentes Inf. Izq.
A partir de esto, a cada diente se le aplica un segundo dgito que corresponde a su

posicin de la lnea media hacia distal:
PRIMARIOS
PERMANENTES
Incisivo central
Incisivo lateral
Canino
Primer molar
Segundo molar
1
2
3
4
5
6
7
8
Incisivo central
Incisivo lateral
Canino
Primer premolar
Segundo premolar
Primer molar
Segunda molar
Tercera molar
Ejemplo: Diente 33: Canino permanente inferior izquierdo.

Diente 85: Segunda molar primaria inferior derecha.
Cada diente tiene cinco superficies que corresponden a:
Bucal
Oclusal
Distal
Mesial
Lingual o palatino
MANERA DE ELABORAR EL DIAGNOSTICO:

El examen se realizar siguiendo el sentido de las manecillas del reloj y en este orden:
OCLUSAL
18
28
48
38
BUCAL
DISTAL
LINGUAL O PALATINO
MESIAL
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HALLAZGOS DENTOFACIALES
Hbitos: coloque en este rengln si el paciente presente hbito de lengua, dedo, labio
u otros.
Clasificacin molar: especifiqu la clase de relacin molar o canina que presenta el
paciente.
ATM:
Dolor: coloque el sitio y la clase de dolor
Desviacin: coloque qu tipo de desviacin por interferencia dental u otras.
Ruidos: crepitacin, chasquidos.
INDICE DE INTPC (Seguir instructivo para el llenado de este ndice, anexo N 5)
INDICE OLEARY (Seguir instructivo para el llenado de este ndice, anexo N 6)
HALLAZGOS EN TEJIDOS BLANDOS
Ganglios, glndulas salivales, mucosa bucal, labios, lengua, paladar duro y blando, rebordes,
buco-faringe, encas, piso de la boca y carrillos. Coloque en el espacio correspondiente
los hallazgos despus de hacer el examen clnico y la palpacin.
PRUEBAS PULPARES:
Coloque el nmero de dientes examinados. Utilice los smbolos de positivo (+) y negativo
(-) segn corresponde a las pruebas de vitalidad pulpar aplicadas al diente(s).
HALLAZGOS, DIAGNSTICOS Y PRONSTICOS.
Colocar en este espacio, primero los hallazgos sobresalientes, despus tipificar claramente
el o los diagnsticos presentes y dejar constancia del pronstico del caso.
SECUENCIA DEL TRATAMIENTO:
Describa en este espacio el tratamiento en orden de prioridad.
Urgencias
Promocin ,educacin y prevencin
Exodoncias
Profilaxis, raspados o alisados
Operatoria
Endodoncias
Cirugas
Otros
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NMERO DE CITAS:
Escriba con nmero la cantidad de citas que el paciente deber asistir para completar su
tratamiento integral.
COSTO TOTAL:
Haga la sumatoria de los costos por reas de tratamiento
tratamiento integral.
para obtener el costo del
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Deber ser ledo y firmado por el paciente y actualizado cada vez que se altere el plan de
tratamiento.
FIRMA RESPONSABLE
El paciente deber firmar igual que como firma en su cdula, anotar el nmero de cdula y
fecha en presencia del personal de odontologa.
EJECUCION DE TRATAMIENTO
El odontlogo ser responsable de llenar correctamente todo el expediente clnico. En la hoja de
ejecucin de tratamientos debe describir detalladamente todas las actividades realizadas en
palabras y no en cdigos. Adems debe firmar y anotar la fecha en el rengln correspondiente a
la actividad realizada ( Ley N 68 del 20 de noviembre de 2003).
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ANEXO N 4
SIMBOLOGA PARA EL ODONTOGRAMA
Mancha blanca (caries incipiente en esmalte):

Forma de la lesin VERDE, en superficie lisa correspondiente.
Mancha blanca cavitada:
Forma de la lesin VERDE, en superficie lisa correspondiente y punto
ROJO en localizacin correspondiente.
Mancha blanca remineralizada:
Forma de la lesin CHOCOLATE, en superficie lisa correspondiente.
Surco profundo y/o pigmentado:

Cruz VERDE en rectngulo pequeo.
Surco cariado (caries incipiente en esmalte):
Cruz ROJA en rectngulo pequeo.
Surco remineralizado:
Cruz CHOCOLATE en rectngulo pequeo.
Surco profundo con caries dentinaria incipiente:
Cruz VERDE en rectngulo pequeo con punto rojo en la localizacin
correspondiente.
Sellante clnicamente aceptable:
Cruz AZUL en rectngulo pequeo.
Sellante clnicamente no aceptable:

Cruz discontinua AZUL en el rectngulo pequeo.
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Caries dental localizada:

Punto ROJO en localizacin correspondiente.
Caries dental que involucra vertiente, cresta marginal y/o superficie
axial:
Superficie correspondiente rellena en ROJO.
Restauracin clnicamente aceptable:

Superficie correspondiente rellena en AZUL.
Restauracin clnicamente no aceptable:
Superficie correspondiente con contorno en ROJO primero y luego
rellena en AZUL.
Extraccin indicada:
Diagonales ROJAS dentro del contorno del rectngulo grande.
Pieza dental ausente:
Pintar crculo azul alrededor de la pieza dental.
Caries o restauraciones cervicales:
La simbologa se dibuja fuera del contorno del rectngulo grande, en la
superficie correspondiente, de acuerdo a los smbolos establecidos para
estas situaciones.
Restauracin cervical clnicamente no aceptable:
La simbologa se dibuja fuera del contorno del rectngulo grande, en la
superficie correspondiente, de acuerdo a los smbolos establecidos para
estas situaciones.
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ANEXO N 5
INSTRUCTIVO PARA USO DEL NDICE INTPC
Se utiliza el ndice de INTPC o ndice de necesidades de tratamiento periodontal en la
comunidad para determinar el estado o necesidad de tratamiento periodontal del paciente.
Este ndice no se aplica en la poblacin menor de 12 aos que se encuentra en denticin
decidua o mixta.
El objetivo de este ndice es de examinar dientes seleccionados. Este ndice divide la denticin
en sextantes: tres sextos en cada arco, donde las anotaciones se hacen sobre 10 dientes
especficos o dientes ndices, los cuales son identificados como los mejores estimadores de la
peor condicin periodontal de la boca siguiendo la nomenclatura internacional.
Estos dientes son: 17, 16, 11, 26, 27, 47, 46, 31, 36, 37. En el caso de los molares se registra
una sola anotacin que corresponde al ms alto valor encontrado en el par de molares del
sextante.
Los implantes y dientes con coronas se examinan de la misma manera que los dientes naturales.
El uso de la sonda periodontal es obligatoria. Se recomienda usar una sonda con punta
redondeada (parecida al aplicador de hidrxido de calcio) y aplicar un sondeo suave.
La punta de la sonda se inserta suavemente en el surco gingival hasta encontrar resistencia. La
profundidad de la insercin se lee en la sonda. Debe examinarse la extensin total del surco
el cual deber examinarse caminando la sonda alrededor del surco gingival. Se examinarn
por lo menos seis reas en cada diente: la mesiofacial, centro facial, distofacial y las
correspondientes reas linguales y palatinas.
Para cada sextante con uno o ms dientes solo se registrar la puntuacin ms elevada. Si se
trata de un sextante edntulo se colocar una X.
En el caso de las personas parcialmente edntulas, las arcadas se dividen igualmente en
sextantes y se examinan todos los dientes presentes en cada sextante, asignado al sextante el
puntaje de la peor condicin encontrada.
El examinador podr pasar al siguiente sextante cuando registre el cdigo 4 o se haya
examinado el sextante completamente.
Adicional a estos cdigos, deber aadirse un asterisco (*) cuando los hallazgos individuales
indiquen las siguientes anomalas clnicas:
Invasin de la furca
Movilidad
Problemas mucogingivales
Recesin de 3.5 o ms milmetros
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Al final se obtienen 6 anotaciones que corresponden a cada uno de los sextantes.

Las anotaciones se realizan utilizando los cdigos y los criterios correspondientes:
CDIGO
0
1
2
3
4
(*)
CRITERIOS
La profundidad del surco es normal en el sextante, no se detecta presencia de
clculos, ni mrgenes defectuosos. Los tejidos gingivales estn sanos, sin sangrado
luego del sondaje leve.
La profundidad del surco es normal. No se detecta clculos supra o subgingival ni
mrgenes defectuosos. Hay sangrado gingival al sondaje suave.
La profundidad del surco es normal, se detecta la presencia de clculo supra o sub.
gingival y/o mrgenes defectuosos.
Presencia de bolsa de 4 5m.m.
Bolsas de 5.5 o ms milmetros
Invasin de furca, movilidad, problemas mucogingivales, recesin de 3.5 o ms
milmetros.
Los nmeros de cdigos registrados indican las siguientes necesidades de tratamiento

periodontal:
CDIGO
0
Ninguna
1
2y3
4 y (*)
CRITERIOS
Instruccin de higiene oral

Detartraje y pulido radicular. Instruccin de higiene oral. Eliminacin de los
desajustes marginales de obturaciones y coronas.
Tratamiento periodontal complejo. Referencia al especialista
Ejemplo para el clculo del ndice periodontal comunitario
En ejemplo estn los valores obtenidos en cada uno de los seis sextantes, por lo que el ndice
8/6 = 1.3
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ANEXO N 6
INSTRUCTIVO PARA EL USO DEL NDICE OLEARY
ndice de placa O Leary
Menor o igual a 20%
de 21 a 50%
de 51 ms
- no hay riesgo, es compatible con salud

- mediano riesgo
- alto riesgo
Se proceder a realizar la tincin de placa, la cual puede hacerse con fucsina bsica al 6 % o con
pastillas reveladoras. Una vez realizada la tincin se cuenta el nmero de dientes presentes en
boca y se multiplica por 4 (no se toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de
superficies de los dientes. Posteriormente, se cuentan el nmero de superficies teidas y se
procede a calcular el porcentaje de presencia de placa por medio de una regla de 3.
Ejemplo: 20 dientes presentes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%.
Superficie teida: 20
80- 100%
20 - x
X= 20 x 100 = 25%
80
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ANEXO N 7
FORMULARIO DE EVALUACIN DEL ODONTLOGO
Nombre:
______________________________________________________________________________
Unidad Ejecutora
______________________________________________________________________________
Periodo comprendido desde ________________hasta ________________ de ________________
Fecha de la
Evaluacin_____________________________________________________________________
Comentarios del evaluado:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Firma del
evaluado_________________________________________________________________
Comentario del evaluador:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Firma del Odontlogo Jefe: __________________________________________________
Firma del Director Mdico: __________________________________________________
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CRITERIOS ADMINISTRATIVOS
PUNTUACIN
4 Excelente, 3 Bueno, 2 Regular, 1 Deficiente
1. Asistencia a la Jornada Normal de Trabajo.
4Excele
nte
3Buena
2Regula
r
1Deficie
nte
1. Puntualidad.
4Excele
nte
3Buena
2Regula
r
1Deficie
nte
2. Cumplimiento de los reglamentos interno
4Excele
nte
3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
3. Relaciones de trabajo con sus compaeros.
4Excele
nte
3Buena
2Regula
r
1Deficie
nte
1. Comunicacin respetuosa y con calidad humana hacia sus pacientes.
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4Excele
nte
3Buena
2Regula
r
1Deficie
nte
2. Manejo correcto de la hoja de registro diario y otros informes.
4Excele
nte
3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
CRITERIOS TCNICOS
1.
Manejo del expediente clnico de los pacientes.

3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
2. Cumplimiento de los requisitos exigidos para el manejo de las referencias.

3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
3. Planificacin y ejecucin del plan de tratamiento.
3Bueno
2Regula
r
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1Deficie
nte
4. Cumplimiento de las normas de bioseguridad.
3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
5. Mantenimiento del equipo e instrumental.
3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
6. Conocimiento del Manual de Normas Administrativas y de Atencin.
3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
CRITERIOS ACADMICOS
Asiste regularmente a seminarios y cursos de actualizacin institucionales o de otras
organizaciones
3Bueno
2Regula
r
1Deficie
nte
Totales:
Excelente = 45 a 41
Bueno =
40 a 36
Regular = 35 a 32
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Deficiente = 31 menos
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE EVALUACIN DEL ODONTLOGO

Nombre: se colocar el nombre completo del odontlogo a evaluar
Unidad Ejecutora: se colocar el nombre de la unidad ejecutora (centro de salud, policlnica u
otros) donde labora el (la) odontlogo (a).
Perodo: se refiere al perodo de tiempo laborado a evaluar.
Comentarios del evaluado: el odontlogo (a) registrar en este momento los comentarios que
desee hacer con respecto a su evaluacin.
Firma del evaluado: el odontlogo (a) deber firmar la evaluacin realizada
Observaciones del odontlogo jefe: aqu el odontlogo jefe emitir las observaciones que
considere pertinentes con respecto a la evaluacin efectuada
Firma del odontlogo jefe: el jefe inmediato del odontlogo deber refrendar con su firma la
evaluacin.
Firma del director mdico: el director mdico de la institucin donde labora el odontlogo (a)
deber firmar la evaluacin.
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Asistencia a la jornada normal de trabajo:
4
3
2
1
Excelente:
La asistencia es excelente, solicita permisos en caso de extrema

justificacin (91 100%)
Buena:
Falta en pocas ocasiones justificadamente (81-90%)
Regular:
Falta ocasionalmente y pide pocos permisos (71 80%)
Deficiente: Su asistencia es deficiente y pide permisos con regularidad justificada o
no. (70 % o menos)
Puntualidad:
4
3
2
1
Excelente:
Su puntualidad es excelente, llega siempre a tiempo o antes de la hora de

entrada (91 100%)
Buena:
Su puntualidad es buena, llega pocas veces tarde (81 90%)
Regular:
Llega tarde con cierta regularidad (71 80%)
Deficiente: Con frecuencia llega tarde (70 % o menos)
Cumplimiento del reglamento interno:
4
3
2
1
Excelente:
Bueno:
Regular:
Deficiente:
Cumple con el reglamento interno de personal (91 100%)

Cumple generalmente con el reglamento interno de persona (81 90%)
Cumple ocasionalmente con el reglamento interno de personal (71 80%)
No cumple con el reglamento interno de personal (70 % o menos)
Relaciones personales y calidad humana en su ambiente laboral:

4
3
2
1
Excelente:
Mantiene buenas relaciones interpersonales, es colaborador, respetuoso y

amable con los compaeros (91 100%)
Buena:
Casi siempre mantiene buena relacin interpersonal, colabora
espontneamente, es respetuoso y amable con los compaeros (81 90%)
Regular:
las relaciones no siempre son buenas y slo colabora cuando se le necesita
(71 80%)
Deficiente: frecuentemente no le gusta cooperar, se queja con frecuencia y es aptico
hacia el trabajo (70% o menos)
Comunicacin respetuosa y con calidad humana hacia sus pacientes:
4
3
2
1
Excelente:
Mantiene una comunicacin respetuosa y con mucha calidad humana (91

100%)
Buena:
Es respetuoso y atento. Atiende a sus pacientes con respeto, amabilidad y
cortesa (81 90%)
Regular:
Se limita a realizar su trabajo (71 80%)
Deficiente: Falta el respeto a sus pacientes. No logra mantener una comunicacin
franca y corts. (70 % o menos)
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Manejo correcto de la hoja de registro diario y otros informes:

4
3
2
1
Excelente:
Llena debidamente la hoja de registro diario, los informes mensuales

actividades y los entrega a tiempo (91 100%)
Bueno:
Generalmente llena la hoja de registro diario y los informes mensuales de
actividades (81 90%)
Regular:
Llena la hoja de registro diario pero no as los informes y ocasionalmente
pierde informacin (71 80%)
Deficiente: no cumple con la norma del llenado y entrega de la hoja de registro diario
ni de los informes de actividades (70 % o menos)
CRITERIOS TCNICOS
Puntuacin:
Bueno
Regular
Deficiente
Manejo del expediente clnico de los pacientes:

3
2
1
Bueno:
Llena correctamente el expediente clnico de los pacientes segn las

normas (91 100%)
Regular:
Realiza el interrogatorio rpidamente examinando al paciente de forma
irregular sin llenar correctamente el expediente clnico (81 90%)
Deficiente: No llena el expediente clnico o examina muy superficialmente al paciente
(80 % o menos)
Cumplimiento de los requisitos exigidos para el manejo de las referencias:
3
2
1
Bueno:
Refiere a los pacientes segn normas de sistema de referencia y

contrarreferencia (91 100%)
Regular:
Refiere a los pacientes siguiendo de forma irregular los canales referencia
(81 90%)
Deficiente: No refiere a los pacientes o cuando lo hace no utiliza el sistema de
referencia y contrarreferencia (80 % o menos)
Planificacin y ejecucin del plan de tratamiento:
3
2
1
Bueno:
Planifica y ejecuta el plan de tratamiento de manera correcta (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente omite realizar un plan de tratamiento completo (81 90%)
Deficiente: Ejecuta el tratamiento sin planificacin (80 % o menos)
Cumplimiento de las normas de bioseguridad:
3
2
1
Bueno:
Generalmente cumple las normas de bioseguridad (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente cumple las normas de bioseguridad (81-90%)
Deficiente: No cumple con las normas de bioseguridad (80 % o menos)
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Mantenimiento del equipo e instrumental:

3
2
1
Bueno:
Generalmente es cuidadoso con su equipo e instrumental de trabajo,

reporta a tiempo cualquier dao y est pendiente del mantenimiento del
mismo 91 100%)
Regular:
Ocasionalmente es cuidadoso con el instrumental y/o el equipo(81 90%)
Deficiente: No es cuidadoso con el equipo y/o instrumental y no reporta cualquier
dao a tiempo. (80 % o menos)
Conocimiento del Manual de Normas y Protocolos de Atencin:

3
2
1
Bueno:
Conoce y ejecuta correctamente las acciones del Manual de Normas y

Protocolos de Atencin vigentes (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente ejecuta las acciones del Manual de Normas y Protocolos
de Atencin vigentes (81 90%)
Deficiente: No conoce el manual de normas y protocolos de atencin (80 % o menos)
CRITERIOS ACADMICOS
Asiste regularmente a seminarios y cursos de actualizacin institucionales o de otras
organizaciones:
3
2
1
Bueno:
Asiste regularmente a seminarios y cursos de actualizacin institucionales

o de otras organizaciones (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente asiste a seminarios y cursos de actualizacin institucional
o de otras organizaciones (81 90%)
Deficiente: Generalmente no asiste a seminarios ni cursos de actualizacin de ninguna
ndole(80 % o menos)
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ANEXO N 8
FORMULARIO DE EVALUACIN DEL ODONTLOGO INTERNO
Nombre: ______________________________________________________________
Perodo a Evaluar: _____________________________________________________
Evaluador: (Jefe inmediato)______________________________________________
Firma de evaluado: ___________________________fecha:_____________________
Comentarios del evaluado:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Firma del evaluador: _______________________________________fecha:_______________
Firma del jefe inmediato: ___________________________________ fecha: ______________
Firma del Director de la Instalacin: __________________________fecha:_______________
Firma del Coordinador Regional de Odontologa: _______________fecha:_______________
Firma del Director Mdico Regional:
______________________________________ fecha:______________________________
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1. Asistencia y puntualidad en la jornada de trabajo
2. Conoce y cumple el reglamento interno de la institucin
3. Relaciones personales y calidad humana en su ambiente laboral
4. Comunicacin respetuosa y con calidad humana hacia sus pacientes
5. Manejo correcto de la hoja de registro diario y otros informes
CRITERIOS TCNICOS
1. Manejo adecuado del expediente clnico de los pacientes
2. Planifica y ejecuta un plan de tratamiento correctamente
3. Cumplimiento de los requisitos exigidos para el manejo de las referencias
4. Cumplimiento de las normas de bioseguridad
5. Mantenimiento del equipo e instrumental
6. Conoce y ejecuta las acciones en el servicio, segn las Normas, Protocolos de
atencin.
7. Planifica y participa de las giras integrales de salud
CRITERIOS ACADMICOS
1. Asiste regularmente a seminarios o cursos de actualizacin institucional o de
otras
organizaciones
2. Cumple a tiempo con las diferentes etapas del trabajo de investigacin
requerido
TOTAL
Totales:
Excelente =
Bueno =
Regular =
Deficiente =
47 a 43
puntos
42 a 34 puntos
33 a 23 puntos
22 menos
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE EVALUACIN DEL ODONTLOGO INTERNO

Nombre: se colocar el nombre completo del odontlogo interno a evaluar
Perodo: se refiere al perodo de tiempo laborado a evaluar.
Evaluador: se refiere al nombre del jefe inmediato quien har la evaluacin.
Firma del evaluado: el odontlogo (a) interno firmar la evaluacin realizada.
Comentarios del evaluado: el odontlogo(a) interno registrar en estos renglones los
comentarios que desee hacer con respecto a su evaluacin.
Firma del evaluador: el jefe inmediato del odontlogo interno refrendar con su firma la
evaluacin.
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Firma del Director de la Instalacin: el director mdico de la institucin donde labora el

odontlogo (a) interno firmar la evaluacin.
Firma del Coordinador Regional De Odontologa: el coordinador regional de odontologa
refrendar con su firma la evaluacin.
Firma del Director Mdico Regional: el Director Mdico Regional refrendar con su firma la
evaluacin.
Puntuacin: 4= excelente, 3 = Bueno, 2 = Regular, 1 = Deficiente
Asistencia y puntualidad en la jornada de trabajo:
4
3
2
1
Excelente:
La asistencia y puntualidad es excelente, solicita permisos en caso de

extrema justificacin (91 100%)
Buena:
Falta en pocas ocasiones justificadamente (81-90%)
Regular:
Falta ocasionalmente y pide pocos permisos (71 80%)
Deficiente: Su asistencia y puntualidad es deficiente y pide permisos con regularidad
justificada o no. (70 % o menos)
Conoce y cumple el reglamento interno de la institucin:
4
3
2
1
Excelente:
Bueno:
Regular:
Deficiente:
Cumple con el reglamento interno de personal (91 100%)

Cumple generalmente con el reglamento interno de persona (81 90%)
Cumple ocasionalmente con el reglamento interno de personal (71 80%)
No cumple con el reglamento interno de personal (70 % o menos)
Relaciones personales y calidad humana en su ambiente laboral:

4
3
2
1
Excelente:
Mantiene buenas relaciones interpersonales, es colaborador, respetuoso y

amable con los compaeros (91 100%)
Buena:
Casi siempre mantiene buena relacin interpersonal, colabora
espontneamente, es respetuoso y amable con los compaeros (81 90%)
Regular:
las relaciones no siempre son buenas y slo colabora cuando se le necesita
(71 80%)
Deficiente: frecuentemente no le gusta cooperar, se queja con frecuencia y es aptico
hacia el trabajo (70% o menos)
Comunicacin respetuosa y con calidad humana hacia sus pacientes:
4
3
2
1
Excelente:
Mantiene una comunicacin respetuosa y con mucha calidad humana

(91 100%)
Buena:
Es respetuoso y atento. Atiende a sus pacientes con respeto, amabilidad y
cortesa (81 90%)
Regular:
Se limita a realizar su trabajo (71 80%)
Deficiente: Falta el respeto a sus pacientes. No logra mantener una comunicacin
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franca y corts. (70 % o menos)

Manejo correcto de la hoja de registro diario y otros informes:
4
3
2
1
Excelente:
Llena debidamente la hoja de registro diario, los informes mensuales

actividades y los entrega a tiempo (91 100%)
Bueno:
Generalmente llena la hoja de registro diario y los informes mensuales de
actividades (81 90%)
Regular:
Llena la hoja de registro diario pero no as los informes y ocasionalmente
pierde informacin (71 80%)
Deficiente: No cumple con la norma del llenado y entrega de la hoja de registro diario
ni de los informes de actividades (70 % o menos)
CRITERIOS TCNICOS
Puntuacin:
Bueno
Regular
Deficiente
Manejo del expediente clnico de los pacientes:

3
2
1
Bueno:
Llena correctamente el expediente clnico de los pacientes segn las

normas (91 100%)
Regular:
Realiza el interrogatorio rpidamente examinando al paciente de forma
irregular sin llenar correctamente el expediente clnico (81 90%)
Deficiente: No llena el expediente clnico o examina muy superficialmente al paciente
(80 % o menos)
Planificacin y ejecucin del plan de tratamiento:
3
2
1
Bueno:
Planifica y ejecuta el plan de tratamiento de manera correcta (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente omite realizar un plan de tratamiento completo (81 90%)
Deficiente: Ejecuta el tratamiento sin planificacin (80 % o menos)
Cumplimiento de los requisitos exigidos para el manejo de las referencias:

3
2
1
Bueno:
Refiere a los pacientes segn normas de sistema de referencia y

contrarreferencia (91 100%)
Regular:
Refiere a los pacientes siguiendo de forma irregular los canales referencia
(81 90%)
Deficiente: No refiere a los pacientes o cuando lo hace no utiliza el sistema de
referencia y contrarreferencia (80 % o menos)
Pgina 100 de 138
Cumplimiento de las normas de bioseguridad:

3
2
1
Bueno:
Generalmente cumple las normas de bioseguridad (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente cumple las normas de bioseguridad (81-90%)
Deficiente: No cumple con las normas de bioseguridad (80 % o menos)
Mantenimiento del equipo e instrumental:
3
2
1
Bueno:
Generalmente es cuidadoso con su equipo e instrumental de trabajo,

reporta a tiempo cualquier dao y est pendiente del mantenimiento del
mismo 91 100%)
Regular:
Ocasionalmente es cuidadoso con el instrumental y/o el equipo(81 90%)
Deficiente: No es cuidadoso con el equipo y/o instrumental y no reporta cualquier
dao a tiempo. (80 % o menos)
Conocimiento de las Normas, Protocolos y Programas de Atencin:
3
2
1
Bueno:
Conoce y ejecuta correctamente las Normas, Protocolos y Programas de

Atencin vigentes (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente ejecuta las Normas, Protocolos y Programas de Atencin
vigentes (81 90%)
Deficiente: No conoce las normas, protocolos y programas de atencin (80 % o
menos)
Planifica y participa de las giras integrales de salud:
3
2
1
Bueno:
Ejecuta las actividades de prevencin, promocin, atencin, docencia e

investigacin (91 100%
Regular:
Es poco cooperador en las actividades de prevencin, promocin,
atencin, docencia e investigacin (81 90%)
Deficiente: No planifica y ni participa en las actividades de prevencin, promocin,
atencin, docencia e investigacin (80 % o menos)
CRITERIOS ACADMICOS
Puntuacin:
Bueno
Regular
Deficiente
Asiste regularmente a seminarios o cursos de actualizacin institucional o de otras

organizaciones
3
2
1
Bueno:
Asiste regularmente a programas de docencia (91 100%)
Regular:
Ocasionalmente asiste a programas de docencia (81 90%)
Deficiente: Generalmente no asiste a programas de docencia (80 % o menos)
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Cumple a tiempo con las diferentes etapas del trabajo de investigacin requerido
3
2
1
Bueno:
Presenta al finalizar el primer ao el protocolo de la investigacin a

realizar (91 100%)
Regular:
Presenta despus del primer ao su protocolo de investigacin (81 90%)
Deficiente: No presenta su protocolo al finalizar el internado (80 % o menos)
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ANEXO N 9
FORMULARIO DE EVALUACIN DEL O LA ASISTENTE DENTAL
Nombre: ______________________________________________________________________
Unidad Ejecutora: ______________________________________________________________
Perodo a evaluar desde ______________________hasta ___________________ de _________
Observaciones y recomendaciones del evaluador:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Comentario del evaluado:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Firma del evaluado
____________________________________________________________
Firma del Odontlogo Jefe de Clnica: _______________________________________________

Firma del Director Mdico de la Institucin: __________________________________________
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PUNTUACIN
1. Asistencia a la Jornada Normal de Trabajo.
4Excelente
3Buena
2Regular
1Deficiente
2. Puntualidad.
4Excelente
3Buena
2Regular
1Deficiente
3. Cumplimiento del reglamento interno.
4Excelente
3Bueno
2Regular
1Deficiente
4. Relaciones personales y calidad humana en su ambiente laboral
4Excelente
3Buena
2Regular
1Deficiente
5. Presentacin personal
4Excelente
3Buena
2Regular
1Deficiente
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CRITERIOS TCNICOS
PUNTUACIN
1. Conocimiento y manejo adecuado de las normas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del
instrumental, equipo y superficies de trabajo
4Excelente
3Bueno
2Regular
1Deficiente
2. Destreza y dominio en el manejo de los equipos de esterilizacin.
4Excelente
3Bueno
2Regular
1Deficiente
3. Eficacia en el control de la contaminacin cruzada, de la radiacin y manejo de los desechos
txicos.
4Excelente
3Bueno
2Regular
1Deficiente
4. Manipulacin y uso correcto de los materiales e insumos.
4Excelente
3Bueno
2Regular
1Deficiente
5. Domina la tcnica a cuatro manos.
4Excelente
3Bueno
2Regular
1Deficiente
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6.
Disposicin en el apoyo a otros odontlogos cuando sea necesario.

4Excelente
3Buena
2Regular
1Deficiente
Totales:
Excelente
Bueno
Regular
Deficiente
=
=
=
=
40 a 44
35 a 39
31 a 34
30 menos
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE EVALUACIN DEL O LA

ASISTENTE DENTAL
1. GENERALIDADES
Nombre: se colocar el nombre completo del o la asistente a evaluar.
Nombre de la Unidad Ejecutora: se anotar en nombre del Centro de Salud, Policlnica u otros.
Perodo a Evaluar: se refiere al tiempo de trabajo laborado por el o la asistente dental .que va
ha ser evaluado (a).
Observaciones y Recomendaciones del Evaluador: los aportes por parte del evaluador o (a)
segn a los resultados obtenidos de la evaluacin
Comentarios del Evaluado o (a): opinin del evaluado o (a) con relacin a las observaciones y
recomendaciones hechas por el evaluador.
Firma del Evaluado o (a): firma que refrenda que el evaluado (a) est en conocimiento de los
resultados de su evaluacin (puede o no estar de acuerdo con el mismo).
Firma del Jefe o (a) de Clnica: firma que refrenda la legalidad del documento por parte del
funcionario jefe (a) o su representante
Firma del Director o (a) Mdico: firma que refrenda la legalidad del documento por parte el
director de la Institucin o su representante.
2. CRITERIOS ADMINISTRATIVOS
Asistencia a la jornada normal de trabajo
4
3
2
1
Excelente:
la asistencia es excelente, solicita permiso solo con extrema justificacin.

(91%-100%)
Buena:
falta en pocas ocasiones justificadamente (81%-90%)
Regular:
falta ocasionalmente y pide muchos permisos(71%-80%)
Deficiente: su asistencia es deficiente y pide permisos con regularidad justificados o
no. (70% o menos)
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Puntualidad
4
3
2
1
Excelente:
Su puntualidad es excelente, llega siempre a tiempo o antes de la hora de

entrada. (91%-100%)
Buena:
Su puntualidad es buena , llega pocas veces tarde (81%-90%)
Regular:
Llega tarde con cierta regularidad (71%-80%)
Deficiente: Con frecuencia llega tarde (70% o menos)
Cumplimiento del Reglamento Interno:
4
3
2
1
Excelente:
Buena:
Regular:
Deficiente:
Cumple con el Reglamento Interno de personal, (91-100%)

Cumple generalmente con el Reglamento Interno de personal, (81- 90%)
Cumple ocasionalmente con el Reglamento Interno de personal, (71-80%)
No cumple con el Reglamento Interno de personal, (70% o menos)
Relaciones personales y calidad humana en su ambiente la
bucal
4
3
2
1
Excelente:
Mantiene buenas relaciones interpersonales, es colaborador, respetuoso,

amable con los compaeros. (91 100%)
Buena:
Casi siempre mantiene buena relacin
interpersonal, colabora
espontneamente es respetuoso y amable. (81 90%)
Regular:
Las relaciones no siempre son buenas y slo colabora cuando se le
necesita. (71 80%)
Deficiente: Frecuentemente no le gusta cooperar, y es aptico al trabajo (70% o
menos)
Presentacin personal
4
3
2
1
Excelente:
Mantiene una buena apariencia personal, se presenta a trabajar con la

vestimenta apropiada (91 100%)
Buena:
Generalmente mantiene una buena apariencia personal, se presenta a
trabajar con la vestimenta apropiada (81 90%)
Regular:
Ocasionalmente mantiene una buena apariencia personal, se presenta a
trabajar con la vestimenta apropiada (71 80%)
Deficiente: Casi nunca mantiene una buena apariencia personal, se presenta a trabajar
con la vestimenta apropiada. (70 % o menos)
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CRITERIOS TCNICOS
Conocimiento y manejo adecuado de las normas de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin del instrumental, equipo y superficies de trabajo.
4
3
2
1
Excelente:
Bueno:
Regular:
Siempre lava, seca, desinfecta y esteriliza correctamente (91 100%)

Generalmente lava, seca, desinfecta y esteriliza correctamente. (81 90%)
Ocasionalmente lava, seca, desinfecta y esteriliza correctamente (71
80%)
Deficiente: Raras veces lava, seca, desinfecta y esteriliza el instrumental
correctamente. (70 % o menos)
Destreza y dominio en el manejo de los equipos de esterilizacin.
4
3
2
1
Excelente:
Siempre demuestra destreza y dominio en el manejo de los equipos de

esterilizacin (91 100%)
Buena:
Generalmente demuestra destreza y dominio en el manejo de los equipos
de esterilizacin (81 90 %)
Regular:
Ocasionalmente demuestra destreza y dominio en el manejo de los equipos
de esterilizacin (71 80 %)
Deficiente: Raras veces demuestra destreza y dominio en el manejo de los equipos de
esterilizacin (70 % o menos)
Eficacia en el control de la contaminacin cruzada, de la radiacin y manejo
de los desechos txicos
4
3
2
1
Excelente:
Siempre es eficaz en el control de la contaminacin cruzada, de

radiacin y manejo de los desechos txicos. (91 100%)
Buena:
Generalmente es eficaz en el control de la contaminacin cruzada, de
radiacin y manejo de los desechos txicos. (81 90%)
Regular:
Ocasionalmente es eficaz en el control de la contaminacin cruzada, de
radiacin y manejo de los desechos txicos (71 80%)
Deficiente: No controla eficazmente el control de la contaminacin cruzada, de
radiacin y manejo de los desechos txicos (70% o menos)
la
la
la
la
Manipulacin y uso correcto de los insumos

4
3
2
1
Excelente:
Siempre manipula y hace uso correcto de los materiales e insumos (91

100%)
Buena:
Generalmente manipula y hace uso correcto de los materiales e insumos.
(81 90%)
Regular:
Ocasionalmente manipula y hace uso correcto de los materiales e insumos
(71 80%)
Deficiente: no manipula correctamente los materiales e insumos.(70% o menos)
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Dominio de la tcnica a 4 manos

4
3
2
1
Excelente:
Siempre su apoyo es eficaz trabajando con la tcnica a 4 manos (91

100%)
Buena:
Generalmente su apoyo es eficaz trabajando con la tcnica a 4 manos (81
90%)
Regular:
Ocasionalmente su apoyo es eficaz trabajando con la tcnica a
4 manos (71 80%)
Deficiente: no domina la tcnica de 4 manos (70% o menos)
Disposicin en el apoyo a otros odontlogos cuando sea necesario
4
3
2
1
Excelente:
Siempre presenta disposicin en el apoyo a otros odontlogos cuando sea

necesario. (91 100%)
Buena:
Generalmente presenta disposicin en el apoyo a otros odontlogos cuando
sea necesario.(81 90%)
Regular:
Ocasionalmente presenta disposicin en el apoyo a otros odontlogos
cuando sea necesario. (71 80%)
Deficiente: Raras veces presenta disposicin en el apoyo a otros odontlogos cuando
sea necesario. (70% o menos)
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ANEXO N 10
DECRETO DE GABINETE N 16
(De 22 de enero de 1969)
Por el cual se reglamenta la carrera de Mdico Internos, Residentes, Especialista y Odontlogos se
crea el cargo de Mdico General y de Mdico Consultor
LA JUNTA REVOLUCIONARIA DE GOBIERNO

CONSIDERANDO:
Que los Mdicos y Odontlogos al Servicio del Estado necesitan una legislacin que
garantice en forma clara y efectiva la estabilidad de los mismos para el mximo aprovechamiento
de estos valiosos recursos humanos;
Que la falta de legislacin efectiva que consulte este aspecto de seguridad profesional es
altamente discriminatoria para estos servidores del Estado;
Que es necesario reglamentar la carrera de Mdicos Internos y Residentes con miras a
brindar a los profesionales que as lo aspiren la oportunidad de obtener un adiestramiento
adecuado que garantice a la vez una mejor atencin mdica a la comunidad;
Que es necesario colocar a los mdicos al servicio del Ministerio de Salud en condiciones
equiparables a las de los mdicos al servicio de otras instituciones del Estado, autnomas o semiautnomas;
Que es preocupacin constante de este Gobierno enrumbar al Estado Panameo por los
senderos de la Justicia Social;
DECRETA:
ARTCULO 1 Los mdicos y odontlogos al servicio de las dependencias del Estado gozarn de
estabilidad en sus cargos y no podrn ser suspendidos indefinidamente o suspendidos por ms de
una semana, sin que haya una razn justificada y debidamente comprobada ante una Comisin de
tica y Consulta Profesional integrada de la siguiente manera:
1.
2.
3.
4.
El Director General de Salud, en representacin del Ministro, quien la presidir.

El Director Mdico de la Institucin donde ejerza el mdico u odontlogo afectado.
El Jefe de Servicio donde est asignado el mdico u odontlogo afectado.
El Presidente de la Asociacin Mdica Nacional de Panam y el Secretario de Coordinacin de la
Unin Mdica Panamea y un miembro escogido por el Consejo Ejecutivo de cada Asociacin, y
el Presidente de la Asociacin Odontolgica Panamea si se trata de un odontlogo y un
miembro del Consejo Ejecutivo escogido por esta Asociacin.
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Pargrafo 1 Los mdicos y odontlogos al servicio de las dependencias del Estado no

podrn ser trasladados de una Comunidad a otra, a menos que haya motivo tcnico del servicio y no
se le disminuya su nivel econmico.
Pargrafo 2 Los efectos de este artculo son aplicables tambin a los mdicos internos y
residentes nicamente durante los perodos para los cuales han sido nombrados en esos cargos.
Pargrafo 3 Los mdicos y odontlogos que sean nombrados en posiciones tcnicoadministrativas, como las de Directores o Jefes de Instituciones, Departamento, Servicios o
Secciones al terminar su perodo de trabajo en uno de estos puestos, se reincorporarn a un cargo
mdico u odontolgico en la categora que les corresponda.
Pargrafo 4 Los mdicos y odontlogos que ocupan altas posiciones como las de Directores
o Jefes de Instituciones, Departamentos, Servicios o Secciones y que se dediquen totalmente a estas
actividades tcnico-administrativas, es decir, que desempeen sus cargos a tiempo completo y con
dedicacin exclusiva, sin ejercer su profesin y que tengan por lo menos diez aos de servicios
continuados como directores tcnico-administrativos, no podrn bajo ninguna circunstancia, al
separarse de sus puestos, ya sea por eliminacin de su posicin o por otra razn justificada, devengar
un salario menor al de su ltimo cargo y pasarn a ocupar otra posicin destacada en el lugar donde
trabajan, si esto es posible.
ARTCULO 2 Los mdicos y odontlogos al servicio del Ministerio de Salud podrn ser
sancionados por faltas cometidas en el ejercicio de sus funciones o por grave y escandaloso
quebranto de la moral.
Las sanciones correspondern a la gravedad de la falta y de acuerdo con la siguiente clasificacin:
a) Amonestacin privada
b) Amonestacin en privado dejndose constancia escrita de la misma en el expediente del
afectado.
c) Suspensin hasta por una semana
d) Remocin del cargo
ARTCULO 3 Hasta tanto la ley no disponga otra cosa, las faltas que conlleven como
sancin la suspensin o la remocin del cargo sern las que determina el artculo 65
del Cdigo Sanitario. La Comisin de tica y Conducta Profesional, previa consulta con
los Consejos Ejecutivos de las Asociaciones gremiales existentes y con la aprobacin
del Ministerio de Salud, aplicar las sanciones correspondientes.
ARTCULO 4 El Artculo 2 de la Ley 16 del 25 de enero de 1963, quedar as:
Del Artculo 2 Habr tres categoras de Mdicos Residentes: Primera, Segunda y Tercera.
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Para ser Mdico Residente de 3a. categora se requiere haber aprobado (1)
ao como Mdico Interno en una Institucin de Salud, Oficial o Privada,
Nacional o Extranjera, aprobada por la Junta Nacional de Educacin Mdica
y un (1) ao en un Hospital u otro Centro de Salud en el interior de la
Repblica.
Para ser Mdico Residente de 2a. categora se requiere haber aprobado
satisfactoriamente un (1) ao como Residente de 3a. categora.
Para ser Mdico Residente de 1a. categora se requiere haber aprobado
satisfactoriamente un (1) ao como Residente de 2a. categora.
Al finalizar cada ao de Residencia la institucin expedir al interesado un
certificado en donde se haga constar que ha cumplido y aprobado
satisfactoriamente el programa de adiestramiento correspondiente.
Pargrafo: Para los efectos de este Artculo se considera interior de la Repblica el territorio
nacional fuera de los lmites de la ciudad de panam y de la Zona del Canal.
ARTCULO 5 Las instituciones de Salud oficiales y privadas, reconocidas por el Consejo
Tcnico de Salud, elaborarn y recomendarn programas de adiestramiento para mdicos internos los
cuales tendrn una duracin de un (1) ao y debern ser aprobados por la Junta Nacional de
Educacin Mdica. Al trmino del ao la institucin extender el certificado correspondiente.
ARTCULO 6 Las posiciones de Mdicos Residentes sern adjudicadas mediante concurso
reglamentado por la Junta Nacional de Educacin Mdica.
ARTCULO 7 Los mdicos internos y los mdicos residentes estn obligados a servir sus
cargos a tiempo completo y exclusivo y de acuerdo con el reglamento de la institucin y respectiva.
ARTCULO 8 Para los efectos de la reglamentacin y supervisin de los programas de
adiestramiento para mdicos internos y residentes, crase una Junta nacional de Educacin Mdica, la
cual estar integrada por los siguientes funcionarios o sus representantes:
El Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panam, quien la presidir
El Director General de Salud
El Director Mdico del Hospital Santo Toms
El Director Mdico del Hospital del Nio
El Director Mdico de la Caja de Seguro Social
El Jefe de la Seccin de Recursos Humanos del Departamento de Planificacin de Salud del
Ministerio de Salud
Un representante de los Hospitales del Interior de la Repblica
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Un representante de la Asociacin Mdica Nacional de Panam

Un representante de la Unin Mdica Panamea
La Junta de Educacin Mdica tendr carcter nacional, se regir por sus propios reglamentos
y sus decisiones tendrn carcter de obligatoriedad.
Pargrafo: Los Hospitales podrn tener su pronta Junta de Educacin Mdica y la integrarn
en la forma ms conveniente para cada institucin. Sus decisiones sern apelables ante la Junta
Nacional de Educacin Mdica.
ARTCULO 9 Crase el cargo de Mdico General al Servicio del Estado para ejercer
aquellas funciones no asignadas a los Mdicos Internos, Residentes o Especialistas en las distintas
dependencias del Estado.
Habr seis categoras de Mdico General: Primera, Segunda, Tercera, Cuarta, Quinta y Sexta.
Para ser Mdico General de 6a. Categora se requiere haber aprobado un (1) ao como
Mdico Interno en una institucin de Salud, Oficial o Privada, Nacional o Extranjera, aprobada por
la Junta de Educacin Mdica y un (1) ao en un Hospital o Centro de Salud en el interior de la
Repblica. Su Sueldo ser equivalente al de Mdico Residente de 3a. categora.
Para ser Mdico General de 5a. Categora se requiere haber completado satisfactoriamente un
(1) ao como Mdico General de 6a Categora. Su Sueldo ser equivalente al de Mdico Residente de
2a. categora.
Para ser Mdico General de 4a. Categora se requiere haber completado satisfactoriamente un (1) ao
como Mdico General de 5a Categora. Su Sueldo ser equivalente al de Mdico Residente de 1a.
categora.
El trabajo de los Mdicos General de 6a., 5a. Y 4a categora, ser de tiempo completo, pero no
exclusivo.
Para ser Mdico General de 3a. Categora se requiere haber completado satisfactoriamente un (1) ao
como Mdico General de 4a Categora.
Para ser Mdico General de 2a. Categora se requiere haber sido de 3a. Categora durante tres aos.
Para ser Mdico General de 1a. Categora se requiere haber sido Mdico General de 2a. Categora
durante cuatro (4) aos.
A los Mdicos Generales de 1a., 2a. y 3a. categora se les pagar en la misma forma y escala de
salarios asignada a los Mdicos Especialistas.
ARTCULO 10 La seleccin para la contratacin de mdicos extranjeros se har por
conducto de la Direccin General de Salud, previa aprobacin de su necesidad y mediante consulta
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de los Consejos Ejecutivos de la Asociacin Mdica Nacional y de la Unin Mdica Panamea,

siempre que no existen mdicos panameos disponibles para el cargo.
En el caso de los odontlogos se requerir los mismos procedimientos y la consulta de la
Directiva de la Asociacin Odontolgica Panamea.
El Consejo Tcnico de Salud determinar la idoneidad profesional del candidato, conceder
la respectiva credencial y permiso de prctica profesional correspondiente.
Pargrafo: Los Mdicos y Odontlogos extranjeros sern contratados por un perodo de un
(1) ao prorrogable; y trabajarn a tiempo completo y exclusivo.
ARTCULO 11 Se establece la categora de Mdicos Consultores que sern aquellos
Mdicos especialistas que se han acogido al derecho de jubilacin y cuya candidatura como tales haya
sido propuesta por la instalacin en que trabaja y la Junta Nacional de Educacin Mdica y
recomendada sta, al Ministerio para su nombramiento. Esta categora se determinar, a juicio de la
Junta Nacional de Educacin Mdica, teniendo en cuenta el nivel acadmico, el trabajo cientfico
realizado y el prestigio profesional del candidato. Sus funciones sern reglamentadas por la Junta
nacional de Educacin Mdica en los aspectos de enseanza, investigacin y consultora de acuerdo
con los programas de los departamentos por un perodo de cinco aos.
Pargrafo: Ningn mdico podr ocupar jefaturas tcnicas o Tcnico-Administrativas
despus de haberse acogido al derecho de jubilacin.
ARTCULO 12 Los mdicos especialistas generales, residentes e internos y los odontlogos
al servicio del Ministerio de Salud devengarn un sueldo bsico, sobresueldos y cualquier otra forma
de pago o gratificacin por rango o trabajo adicional o aos de servicio, no menores a los que
reciban los mdicos y odontlogos correspondientes de la Caja de Seguro Social, al promulgarse esta
Ley o en futuro lo que se defina en el Ministerio de Salud.
Pargrafo: Los emolumentos especiales que contempla el Cdigo Sanitario en el Artculo 47
del Captulo II Ttulo Segundo se aplicarn solamente a los mdicos de dedicacin exclusiva.
ARTCULO 13 Habr cuatro categoras de Odontlogos: Primera, Segunda, Tercera y
Cuarta.
Pargrafo 1 Los Odontlogos que prestan servicio en el interior del pas, como requisito
previo para el libre ejercicio de la profesin, segn la Ley 25 del 14 de noviembre de 1963, trabajarn
a tiempo completo y exclusivo y devengarn un sueldo correspondiente a Mdico Interno de 1a.
Categora que presta servicio en el interior de la Repblica. Los dos (2) aos de servicio en el interior
del pas sern reconocidos como equivalente a tres (3) aos de prctica privada.
Pargrafo 2 Para ser Odontlogo de Cuarta (4) categora se requiere haber ejercido la
profesin por un mnimo de tres (3) aos.
Pargrafo 3 Para ser Odontlogo de Tercera (3) categora se requiere haber ejercido la
profesin por un mnimo de seis (6) aos y haber desempeado satisfactoriamente por tres aos la
Cuarta Categora.
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Pargrafo 4 Para ser Odontlogo de Segunda (2) categora se requiere haber ejercido la
profesin por un mnimo de (9) aos y haber desempeado satisfactoriamente la tercera (3) categora
por tres (3) aos en una Institucin de Salud o en una Institucin reconocida por el Consejo Tcnico
de Salud.
Pargrafo 5 Para ser Odontlogo de Primera (1) categora se requiere haber ejercido la
profesin por un mnimo de doce (12) aos y haber desempeado satisfactoriamente la segunda (2a)
categora por tres (3) aos en una Institucin de Salud o en una Institucin reconocida por el
Consejo Tcnico de Salud.
Dado en la Ciudad de Panam, a los 22 das del mes de enero de mil novecientos sesenta y nueve.
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ANEXO N 11
Formulario Modelo
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Direccin Nacional de Provisin de Servicios

Departamento de Desarrollo de Modelos de Gestin
SURCO
(Sistema nico de Referencia y Contrarreferencia)
Instrucciones para el llenado del formulario del SURCO
LA LEY N 68 del 20 de noviembre de 2003 que regula los derechos y obligaciones de los
pacientes, en materia de informacin y de decisin libre e informada nos obliga a todos los
profesionales de salud sobre todo en el Captulo VII artculo 38: Los expedientes clnicos
debern ser claramente legibles, evitndose, en lo posible, la utilizacin de smbolos y
abreviaturas, y estarn normalizados en cuanto a su estructura lgica de conformidad con lo que
se disponga reglamentariamente. Cualquier informacin incorporada al expediente clnico debe
ser datada y firmada, de manera que se identifique claramente la persona que la realice.
SURCO es considerado mediante el resuelto ministerial N 422 del 9 de Diciembre de 2003,
como el nico que regula a nivel nacional para instalaciones del MINSA y de la CSS, las
referencias y contrarreferencias otorgadas a los usuarios de los servicios de salud del pas.
I PARTE
Referencia: es el procedimiento administrativo y asistencial por el cual se remite a un paciente
de un servicio de salud de menor complejidad a otro de mayor complejidad (referencia vertical o
externa) al igual que se remite al paciente entre servicios de la misma instalacin de salud
(referencia horizontal o interna), para asegurar la continuidad de la atencin.
Esta contempla los siguientes pasos a llenar en el formulario:
Instalacin que refiere: colocar sobre la raya el nombre completo de la instalacin donde se
genera la referencia. Ejm: Centro de Salud de Tort
Instalacin receptora: colocar sobre la raya el nombre completo de la instalacin que recibir al
usuario. Ejm: Hospital Regional de Chepo
Servicio mdico al que se refiere: colocar sobre la raya el nombre completo del servicio mdico
o de apoyo al que va dirigida la referencia. Ejm. Medicina Interna.
Fecha/Hora:
D: coloque el da de la referencia. Ejm . 16
M: coloque el mes en N . Ejm: 05
A: coloque el ao. Ejm: 04
Hora: coloque la hora en que fue referido el usuario. Ejm: 10
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Minutos: coloque los minutos, sobre todo en las urgencias. Ejm: 15

a.m. p.m.: Encierre en un crculo si el horario de la referencia fue en horario diurno o nocturno.
Servicio Emisor:
1. Consulta Externa: marque con una X en el cuadro, si la referencia fue realizada en la
consulta externa.
2. Urgencias: marque con una X en el cuadro, si la referencia fue realizada en el servicio de
urgencias.
3. Hospitalizacin: marque con una X en el cuadro, si la referencia fue realizada en el rea
de hospitalizacin.
Identificacin del paciente
Sobre la raya larga y debajo de cada tem sealado coloque los 2 nombres y los dos apellidos del usuario
si los tiene. Ejm: Maria Julia Ramos Ortz.
Cdula: escribir sobre la raya el nmero de la cdula completo con guiones y ceros.
Telfono: escribir sobre la raya el nmero de telfono de la casa propia, vecino o familiar o
celular disponible
Edad: Colocar sobre la raya Edad en aos cumplidos. Para los menores que tienen das o meses
de nacido use la raya colocada al lado Ejm: Meses: 6 lo que nos dice que el paciente tiene 6
meses de vida . En das si coloca 15, indica que el paciente tiene 15 das de nacido.
Sexo: coloque una X sobre el cuadro de la F (femenino) si es mujer o de la M (masculino) si es
hombre.
Direccin: colocar sobre la raya la direccin completa del paciente.
Debe contemplar
Distrito/corregimiento, comunidad, N de casa o punto de referencia si no tiene nmero la casa ,
Localidad o Zona Sanitaria.
Motivo de la referencia: coloque una X sobre el cuadro que se ajusta al motivo de la
referencia:
1. Servicio no ofertado: si la instalacin emisora no cuenta con la cartera de servicios
solicitada. Ejm: Otorrinolaringologa
2. Ausencia del profesional: la instalacin de salud cuenta con la cartera de servicios
solicitada, pero no tiene el profesional de salud que la ejecuta. Ejm: Vacaciones del
Gineclogo,etc.
3. Falta de equipos: no se cuenta con el equipo necesario o el mismo est en reparacin al
momento que surge la necesidad.
4. Falta de insumos: no se cuenta con el insumo para satisfacer la necesidad del usuario en el
momento de la atencin. Ejm. Falta de suturas, falta de ventoln, etc.
5. Cese de actividades: por el horario de atencin de la mayora de las instalaciones de salud
del primer nivel de atencin despus de las 3:00 pm hay que referir los pacientes que
requieren una atencin especial. Ejm: inhaloterapias N3, hidratacin por 2 horas, etc.
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6. Otros, cul: especifique si es otro el motivo de la referencia. Ejm: inundacin del Centro de
Salud etc.
Clasificacin de la Atencin solicitada: colocar una X en el cuadro que est al lado de cada
opcin, si es:
1. Electiva: aplica para las instalaciones del primero y segundo nivel, o con grados de
complejidad menor, que desean una atencin oportuna pero no prioritaria del usuario con una
necesidad no urgente. Ejm. Paciente referido a otorrinolaringologa por una rinitis crnica.
2. Electiva prioritaria: aplica para las instalaciones del primero y segundo nivel o con grados
de complejidad menor, que desean una atencin no urgente pero s pronta. No pasar de 24
horas. Ejm. Paciente con frula en brazo por una fractura en tallo verde que debe ser
evaluado por ortopedia.
3. Hospitalizacin: aplica para las instalaciones del primero y segundo nivel que refieren a una
instalacin de mayor complejidad para hospitalizacin. Ejm: Paciente con preeclampsia
severa para ser hospitalizada en maternidad del Complejo Hospitalario del Seguro Social o
del Hospital Santo Toms..
4. Urgente: aplica para todo paciente referido a otro nivel de complejidad para la atencin de
una urgencia relativa o verdadera. Ejm: politraumas, dolores abdominales en estudio,
observacin por precordalgia, etc.
Historia del Paciente / Examen Fsico
Anamnesis: describa brevemente pero de manera completa los signos y sntomas del paciente
referido.
Examen fsico: llene de forma total y absoluta todos los cuadritos descritos en el formulario:
hora de la toma de los signos vitales, PA: presin arterial, FC: frecuencia cardaca, FR:
frecuencia respiratoria, FCF: si es una embarazada coloque la frecuencia cardaca fetal, T:
temperatura en C, Peso en Kg y Talla en mts 2.
En la raya posterior describa brevemente los hallazgos positivos del examen fsico. Ejm. Escala
de Glasgow en los traumas craneoenceflicos, heridas encontradas y los sitios, si no escucha
tonos fetales, etc.
1. Resultados de Exmenes / Diagnstico
En los recuadros que contienen los exmenes, colocar una X sobre el o los estudios realizados, luego
describa en las 2 lneas presentadas los resultados de los mismos:
BHC: hemograma completo

Urin: examen general de orina
Heces
Glic: Glicemia
Creat: creatinina
N. De U: nitrgeno de urea
Elect: electrolitos
Amilasa
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BT: bilirrubina total

BFxf: bilirrubina fraccionada
Transam: transaminasas
Cultivo de secreciones
R.X.: Radiografas
Ultrasonido
E.K.G.: electrocardiograma
Otros: especificar Ejm. Mamografa, Serie esfago gastroduodenal, Colon por enema,
Resonancia Magntica, Centelleo, etc.
Diagnstico (s): En stos 2 renglones escribir en forma completa los diagnsticos del paciente,
empezando por el motivo de la referencia y adems otros de inters para el profesional receptor.
Ejm: 1. Traumatismo craneoenceflico, 2. Diabetes Mellitus; Hipertensin Arterial.
Tratamiento/complicaciones: describir en stas 2 lneas los tratamientos utilizados para el
manejo del paciente y si ha presentado alguna complicacin. Ejm: Si el Dx fue una otitis media:
Tx: antibitico x terapia oral y tpica. Complicaciones: tiene una perforacin de tmpano a
pesar de los 8 das de tratamiento.
Datos del profesional que refiere:
Nombre de quien refiere: anotar el nombre completo con letra legible
Firma: colocar la firma igual que la reconocida por el consejo tcnico en su idoneidad
Sello: coloque el sello en el formulario original y en las tres copias. ste sello debe tener la
informacin del registro y N de idoneidad. Colocarlo en el espacio del cuadro, con
informacin.legible.
En los cuadros coloque una X si es mdico general, odontlogo, mdico especializado, otros
(colocar si es fisioterapista, nutricionista, trabajo social, etc)
Nombre del receptor (solo en caso de urgencia y hospitalizacin) es importante que los casos
de urgencias y de hospitalizacin, los profesionales: paramdico, mdico coordinador, etc; firme
como responsable de que recibi el paciente de urgencia o de hospitalizacin referida. Esto es
importante, sobre todo por los procesos mdico legales.
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II PARTE
Contrarreferencia o respuesta a la referencia: es el procedimiento mediante el cual se retorna
el paciente a los servicios de salud de origen que asegure la continuidad de la atencin.
Institucin que responde: colocar el nombre completo de la instalacin que responde la
referencia. Ejm. Hospital Regional de Veraguas.
Instalacin receptora: colocar en la lnea el nombre completo de la instalacin de salud a la
cual contra referimos al paciente. Debe ser la instalacin emisora de la referencia. Ejm: Centro de
Salud de Canto del Llano.
Fecha/Hora: colocar en los cuadros el nmero que corresponde a: D: Da, M: mes y
A: ao Hora y minutos de la contrarreferencia y encierre en un crculo si la misma se
llen en horas diurnas (a.m.) o nocturnas (p.m.).
Respuesta a la referencia
Hallazgos clnicos: llenar de manera concisa la evaluacin del paciente durante la consulta y
enunciar los signos, sntomas y otros hallazgos que aclaran el diagnstico.
Diagnsticos: colocar claramente el los diagnsticos encontrados en la evaluacin y en los
exmenes de laboratorio y gabinete realizados.
Manejo y Tratamiento: Se han colocado 10 renglones para que el profesional que responda de
manera amplia el manejo y tratamiento durante la cita y/o durante la hospitalizacin.
Recomendaciones/Plan teraputico
Reevaluacin especializada: coloque una X si el paciente contrarreferido requerir de
reevaluacin especializada en el cuadro del s o del no. Donde dice fecha colocar en la raya la
fecha en que ser reevaluado.
Luego se han dejado 4 renglones para que el profesional que contra refiere describa las
recomendaciones adicionales para realizar en casa o lo que se le debe seguir haciendo para
completar su tratamiento en el Centro de Salud. Ejm: Curacin del pi diabtico diario con
solucin gaudeana, debridar reas purulentas, colocar luego maya de fusidn. Adems cita con
nutricin cada mes y en 3 meses con endocrinologa.
Datos del profesional:
Nombre del profesional que responde: anotar el nombre completo con letra legible
Firma: colocar la firma igual que la reconocida por el consejo tcnico en su idoneidad
Sello: coloque el sello en el formulario original y en las tres copias. ste sello debe tener la
informacin del registro y N de idoneidad. Colocarlo en el espacio del cuadro, con informacin
legible.
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GRUPO RESPONSABLE DEL PRIMER BORRADOR
FUNCIONARIO
INSTITUCION
Dra. Rosina de Montenegro
MINSA
Dra. Mara Flix de Chen
Caja del Seguro Social
Dr. Salvador Sagel
Universidad de Panam
Dra. Karen Holder
Asociacin Odontolgica Panamea
Dr. Humberto Olarte Cupas
MINSA
Dra. Elba Sterling
MINSA
Dr. Lucas Lpez
MINSA
Dra. Cecilia Garca
Dra. Dora Jara
Dra. Yolanda Torres
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GRUPO RESPONSABLE DE LA VALIDACION

NOMBRE
FUNCIONES
INSTITUCION
Rosina de Montenegro
Coordinadora Nacional de Salud Bucal
Ministerio de Salud
Vielka Hogan
Jefa Nacional de Odontologa
Justina de Suman
Coordinacin de Salud Bucal
Ministerio de Salud
Salvador Sagel
Docente y Odontlogo del Nivel Local
Yolanda Torres
Docente
Ana Julia de Daz
Coordinadora Distrital de Las Tablas
MINSA/Prov. De los Santos
Karen Holder
Odontloga del Nivel Nacional
Asociacin Odontolgica
Humberto Olarte Cupas
Odontlogo Nivel Nacional
MINSA/UTPSS
Aminta Glvez
Odontopediatra. Nivel Local
Noris de Epifanio
Lucas Lpez
Jorge Gmez
Domingo Chvez
Sonia de Acosta
Dora Roquebert
MINSA- Regin
De San Miguelito
Odontloga general
MINSA-Regin
Metropolitana
Odontlogo/Planificador
MINSA-Regin
Metropolitana
Coordinador Regional
MINSA/ Regin de Kuna
Yala
Odontlogo-Salud Pblica del Nivel Local
MINSA/ Regin
de Coln
Odontloga/Docencia Regional y Nivel MINSA/ Regin
Local
de Veraguas
Odontloga-Cirujana
MaxiloFacial
Asociacin
Odontolgica
Hospital del Nio
Panamea
Lincoln Vsquez
Odontlogo - Endodoncia
Ollantay Arosemena
Odontloga - Periodoncia
Kasmir de Cuevas
Odontloga Local
Javier Isaza
Odontlogo Local
Caja de Seguro Social

R. Metropolitana
R. Metropolitana
Coln
C.S.S. - Panam Oeste
Dr. Oswaldo Ruz
Odontlogo - Consultor
OPS/OMS
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GRUPO RESPONSABLE DE LA EDICION FINAL
FUNCIONARIO
INSTITUCION
Dra. Rosina de Montenegro
MINSA - Coordinacin
Dra. Mara Flix de Chen
Dra. Justina de Suman
MINSA
Dr. Salvador Sagel
Dra. Karen Holder
Dr. Humberto Olarte Cupas
MINSA- Provisin de Servicios de Salud
Dra. Maribel de Lau
Dra. Cecilia Garca
Dra. Elba Sterling
MINSA- Promocin de la Salud
Dra. Dora Roquebert
Dra. Jenissa Espinosa V.
MINSA- Provisin de Servicios de Salud
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MINISTERIO DE SALUD

CAJA DEL SEGURO SOCIAL

NORMAS TCNICAS, ADMINISTRATIVAS Y PROTOCOLOS DE

PANAM, AGOSTO DE 2004

Dr. Franklin Vergara

Dr. Julio Santamara

Director General de Salud

Dr. Lucas Mora

Sub. Director General de Salud de la Poblacin

Dr. Ren Bradshaw Senz

Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin

Dra. Amoy Chong Ho

Coordinacin Nacional de Salud Bucal

Dra. Rosina F. de Montenegro

Representante de OPS/OMS en Panam

Dra. Guadalupe Verdejo

Dr. Oswaldo Ruz

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

Componente I: Normas y Protocolos para la atencin de la Caries Dental

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

Componente II. Normas y Protocolos para la atencin de las

Componente III. Normas y Protocolos para la atencin de

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

Componente IV. Normas y Protocolos para la atencin de

Componente V. Manifestaciones bucales de las enfermedades ms

Componente VI. Protocolos para el manejo odontolgico de otras

Protocolo para el manejo de pacientes con enfermedades de las vas

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL

SIMBOLOGA PARA EL ODONTOGRAMA

INSTRUCTIVO PARA USO DEL NDICE INTPC

INSTRUCTIVO PARA USO DEL NDICE DE O

FORMULARIO DE EVALUACIN DEL

FORMULARIO DE EVALUACIN DEL

FORMULARIO DE EVALUACIN DEL O A LA

DECRETO DE GABINETE N 16 (22 de enero 1969)

SISTEMA UNICO DE REFERENCIA Y

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Dr. Fernando Gracia Garca

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Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

1. Fomentar la salud bucal en la poblacin panamea a travs de la atencin integral basada en

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

IV. FUNDAMENTO LEGAL

Constitucin Poltica de Panam. Captulo 6, artculo 105 y 106 sobre Salud,

Resolucin Ministerial No. 27 de 24 de octubre de 1995, Por medio de la cual se

Ley # 25 del 29 de enero de 1963, Por la cual se previene el ejercicio ilegal de la

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

Brindar los servicios odontolgicos al paciente con calidad tcnica, sensibilidad

El odontlogo puede distribuir el tiempo contratado en actividades administrativas, de

La relacin odontlogo asistente dental deber ser un asistente dental por

Cuando esta relacin no pueda darse, el jefe de clnica establecer el sistema de

Cumplir con las normas de bioseguridad vigentes.

Brindar la atencin por grupos de edad de acuerdo a lo establecido por el Ministerio

La atencin especializada se organizar de acuerdo a la capacidad instalada, el nivel

Utilizar y optimizar adecuadamente los equipos e insumos existentes atendiendo las

Llenar adecuadamente el expediente clnico del paciente.

Responsabilizarse por la realizacin de un correcto diagnstico y plan de tratamiento

Comunicar al paciente sus obligaciones respecto a las indicaciones, fechas de citas,

Normas Tcnicas, Administrativas y Protocolos de Atencin en Salud Bucal

Reconocer que el expediente clnico es de carcter legal y confidencial, el mismo

Facilitar la atencin a los pacientes provenientes de reas de difcil acceso, o aquellos