9 3

Ayuda

Pg. 1

Agencia Tributaria
Delegacin de SEVILLA
Administracin de

Impuesto sobre
Actividades
Econmicas

Cdigo Administracin

41

SEVILLA

Apartado I: Datos identificativos del sujeto pasivo

de:
Variacin

Alta
Inicio de actividad -- X
Dejar de disfrutar
de exencin ----------Baja
2 Apellidos y nombre o Razn social

Alta
Baja

Cambio de opcin de
la clase de cuota
Elementos tributarios -Otras causas --------------

Cese de actividad ------

LAMILLAVERDE S,L

Domicilio fiscal:
3 SG 4 Va pblica

840

14 Ejercicio:
15 Declaracin

B12345678

Modelo

Apartado II: Declaracin

Espacio reservado para la etiqueta identificativa. Si no dispone de etiquetas, cumplimente las casillas 1 a 12, con los datos que se solicitan y acompae fotocopia del N.I.F.

1 N.I.F.

4 :

Iniciar Formulario

Disfrutar de exencin -

Declar. complementaria
5 Nm. 6 Km 7 Esc. 8 Piso 9 Pta.

ALAMEDA DE HRCULES

16 N. Ref.

28

10 Municipio

11 Provincia

12 Cd. Postal

SEVILLA
SEVILLA

SEVILLA
SEVILLA

41002
41002

13 Telfono de contacto (prefijo incluido):

890267542949 6

E1BJ{Z

954132589

Apartado III: Representante

17 N.I.F.

18 Apellidos y nombre o razn social

53933491D
53933491D
Domicilio
19 S.G.

GARCA
LPEZ ELENA
ELENA GARCA
LPEZ

20 Nombre de la va pblica

21 C. Va 22 Nm. 23 Km

C/ Pozo
CALLE
POZO

24 Esc. 25 Piso 26 Pta.

16

28 Cd. Postal

29 Municipio

41870
41870

Aznalcllar
AZNALCLLAR

30 C. Mun.

27 Telfono

622061464

31 Provincia

32 C. Prov.

SEVILLA
SEVILLA

Apartado IV: Datos de la actividad

33 Clase de cuota:
34 Tipo de actividad:

Municipal

Empresarial

Nacional

Provincial (provincia:

Profesional

Artstica

C. Prov.

35 Local afecto indirectamente

36 Descripcin de la actividad:

37 Grupo o epgrafe:

VENTA
VENTAAL
ALPOR
PORMENOR
MENORDE
DEPRODUCTOS
PRODUCTOSVEGANOS
VEGANOSYYASESORAMIENTO
ASESORAMIENTODIETTICO
DIETTICO
38 Municipio

39 C. Mun.

76471
2 9

40 Provincia

41 C. Prov.

SEVILLA
SEVILLA

SEVILLA
SEVILLA
Domicilio de la actividad:
43 Nombre de la va pblica

42 S.G.

44 C. Postal

Notas que son de aplicacin:

45 C.Va 46 Nm. 47 Km

53 Agrupacin

48 Pto. 49 Esc. 50 Piso 51 Pta.

28
28

41002
41002

ALAMEDADE
DEHRCULES
HRCULES
ALAMEDA

54 Grupo

55 Epgrafe

56 Notas que son de aplicacin de otros grupos o epgrafes:

58 Seccin

57 Regla(s) que son de aplicacin: Regla 4. 2 F):

52 Telfono

954132589

Regla 7.:

59 Grupo o epgrafe

7647.1
2 9

60 Exencin:
61 Bonificacin:
62 Fecha de inicio, variacin, cese u otras causas de presentacin de la declaracin:
63 Causa de la variacin o baja:
64 Causa de la declaracin complementaria:
65 Ao en que inicio la actividad por 1. vez (slo profesionales):

2015
01/11/2015

66 Informacin adicional:

67 N. Ref.:

Apartado V: Local afecto indirectamente a la actividad

68 Uso o destino:
Situacin

(Ver instrucciones)

69 Cd. Postal 70 Municipio

74 S.G.

Ver. 3.0/2008

75 Nombre de la va pblica

9 3 Iniciar Formulario 4 :

(Almacn, depsito, centro de direccin, administracin, clculo, etc.)

71 C. Mun.

72 Provincia

76 Cd. Va 77 Nm. 78 Km

73 C. Prov.

79 Pto. 80 Esc. 81 Piso 82 Pta.

83 Telfono

Ejemplar para la Administracin

Pg. 1

Agencia Tributaria
Delegacin de SEVILLA
Administracin de

Impuesto sobre
Actividades
Econmicas

Cdigo Administracin

41

SEVILLA

Apartado I: Datos identificativos del sujeto pasivo

14 Ejercicio:
15 Declaracin

de:
Variacin

Alta
Inicio de actividad -- X
Dejar de disfrutar
de exencin ----------Baja
2 Apellidos y nombre o Razn social

10 Municipio

11 Provincia

12 Cd. Postal

SEVILLA
SEVILLA

SEVILLA
SEVILLA

41002
41002

Alta
Baja

Cambio de opcin de
la clase de cuota
Elementos tributarios -Otras causas --------------

Cese de actividad ------

LA MILLA VERDE, S.L

B12345678
Domicilio fiscal:
3 SG 4 Va pblica
5 Nm. 6 Km 7 Esc. 8 Piso 9 Pta.
ALAMEDA
DE HRCULES
HRCULES
28
ALAMEDA DE
28

13 Telfono de contacto (prefijo incluido):

840

Apartado II: Declaracin

Espacio reservado para la etiqueta identificativa. Si no dispone de etiquetas, cumplimente las casillas 1 a 12, con los datos que se solicitan y acompae fotocopia del N.I.F.

1 N.I.F.

Modelo

Disfrutar de exencin -

Declar. complementaria
16 N. Ref.

890267542949 6

E1BJ{Z

954132589

Apartado III: Representante

17 N.I.F.

18 Apellidos y nombre o razn social

53933491D
53933491D

GARCA
LPEZ LPEZ
ELENA
ELENA GARCA

Domicilio
19 S.G.

20 Nombre de la va pblica

21 C. Va 22 Nm. 23 Km

C/ POZO
CALLE
POZO

24 Esc. 25 Piso 26 Pta.

16
16

28 Cd. Postal

29 Municipio

41870
41870

AZNALCLLAR
AZNALCLLAR

30 C. Mun.

27 Telfono

622061464

31 Provincia

32 C. Prov.

SEVILLA
SEVILLA

Apartado IV: Datos de la actividad

33 Clase de cuota:

Municipal

34 Tipo de actividad:

Empresarial

Nacional

Provincial (provincia:

Profesional

Artstica

35 Local afecto indirectamente

36 Descripcin de la actividad:

37 Grupo o epgrafe:

VENTA
ALPOR
PORMENOR
MENOR
PRODUCTOS
VEGANOS
Y ASESORAMIENTO
DIETTICO
VENTA AL
DEDE
PRODUCTOS
VEGANOS
Y ASESORAMIENTO
DIETTICO
38 Municipio

39 C. Mun.

SEVILLA

SEVILLA

C. Prov.

4 76471
2 9

40 Provincia

41 C. Prov.

SEVILLA
SEVILLA

Domicilio de la actividad:
43 Nombre de la va pblica
ALAMEDA DE
ALAMEDA
DEHRCULES
HRCULES

42 S.G.

Notas que son de aplicacin:

44 C. Postal

45 C.Va 46 Nm. 47 Km

53 Agrupacin

48 Pto. 49 Esc. 50 Piso 51 Pta.

28
28

41002
41002
54 Grupo

55 Epgrafe

56 Notas que son de aplicacin de otros grupos o epgrafes:

58 Seccin

57 Regla(s) que son de aplicacin: Regla 4. 2 F):

52 Telfono

954132589

Regla 7.:

59 Grupo o epgrafe

7647.1
2 9

60 Exencin:
61 Bonificacin:
62 Fecha de inicio, variacin, cese u otras causas de presentacin de la declaracin:
63 Causa de la variacin o baja:
64 Causa de la declaracin complementaria:
65 Ao en que inicio la actividad por 1. vez (slo profesionales):

01/11/2015

66 Informacin adicional:

67 N. Ref.:

Apartado V: Local afecto indirectamente a la actividad

68 Uso o destino:
Situacin

(Ver instrucciones)

69 Cd. Postal 70 Municipio

(Almacn, depsito, centro de direccin, administracin, clculo, etc.)

71 C. Mun.

72 Provincia

73 C. Prov.

SEVILLA
74 S.G.

Ver. 3.0/2008

75 Nombre de la va pblica

76 Cd. Va 77 Nm. 78 Km

79 Pto. 80 Esc. 81 Piso 82 Pta.

83 Telfono

Ejemplar para el interesado

9 3
N.I.F.

Iniciar Formulario

Apellidos y nombre o razn social

4 :

Pg. 2

Apartado VI: Elementos tributarios

Cuota consignada directamente en las tarifas

84

Nmero
Importe unitario
VI. A) Elementos tributarios del grupo o epgrafe.
1.- -------------------------------------------------------------------2.- -------------------------------------------------------------------3.- -------------------------------------------------------------------4.- -------------------------------------------------------------------5.- -------------------------------------------------------------------6.- -------------------------------------------------------------------7.- -------------------------------------------------------------------8.- -------------------------------------------------------------------Suma----------------------------------------------------------------------------------- 85
VI. B) Mquinas recreativas o autoventa.

Nmero

Cuota

Importe unitario

Cuota

Mquinas recreativas tipo A (Slo para las agrupaciones 67 y 68) Mquinas recreativas tipo B (Slo para las agrupaciones 67 y 68) Expositores para autoventa ------------------------------------------------Suma----------------------------------------------------------------------------------- 86
Superficie (m2)
x
Rectificada

VI. C) Local (Cuota municipal).

Total
0.1.
0.2.
1.1.
1.2.
1.3.
2.0.
3.1.
3.2.
4.0.
5.0.
6.0.

Computable

Sin reduccin -----------------------------------------------------------------------------Superficie hospedaje ------------------------------------------------------------------Superficie descubierta ----------------------------------------------------------------Instalacin deportiva descubierta ------------------------------------------Gradas, graderos... descubiertos ------------------------------------------Puesto temporada -----------------------------------------------------------------------Superficie cubierta de instalacin deportiva y espectculo (cine, teatro...)
Gradas, graderos, asientos... cubiertos ----------------------------------Enseanza ----------------------------------------------------------------------------------Almacn -------------------------------------------------------------------------------------Aparcamiento cubierto -------------------------------------------------------------------

1
0,20
0,05
0,20
0,40
0,10
0,50
0,50
0,55
0,55

88
Suma -------- 87
Superficie deducible -------------------------------------------------------------------Superficie computable -----------------------------------------------------------------

Valor elemento superficie

Coef. corrector

92

93

89
90
91

Cuota elemento superficie

94

VI. D) Locales (Cuota provincial o nacional).

N. locales

95

Superficie (m2)
Rectificada

Total

Suma de la superficie de los locales

96

97

Computable
98

Cuota elemento superficie

99

Apartado VII: Cuota

Cuota

Cuota antes de bonificaciones o incrementos (

84
85 +
94
99 )

100

Bonificacin

101

% sobre

102

103

Incremento

104

% sobre

105

106

Cuota despus de bonificaciones o incrementos (

100
103 +
106 )
Cuota mquinas recreativas o autoventa

107

Cuota de tarifa o importe mnimo (

107 +
86 )

108

86

Notificacin
Fecha y firma del funcionario:

109

En

SEVILLA
En calidad de

13

de NOVIEMBRE

titular

de 2015

representante

Firma,

Elena Garca Lpez

Contra el acto de inclusin o exclusin en la Matrcula del Impuesto sobre Actividades Econmicas o de variacin de los datos contenidos en la misma, que
se le notifican, podr interponer recurso de reposicin ante el Jefe de la Dependencia de Gestin o el Administrador que dicta el acto, en el plazo de quince das hbiles a contar desde el siguiente al de la presente notificacin, o reclamacin ante el Tribunal Econmico Administrativo Regional en el mismo
plazo, sin que puedan interponerse simultneamente ambos recursos.
Ver. 3.0/2008

9 3 Iniciar Formulario 4 :

Ejemplar para la Administracin

N.I.F.

Apellidos y nombre o razn social

Pg. 2

Apartado VI: Elementos tributarios

Cuota consignada directamente en las tarifas

84

Nmero
Importe unitario
VI. A) Elementos tributarios del grupo o epgrafe.
1.- -------------------------------------------------------------------2.- -------------------------------------------------------------------3.- -------------------------------------------------------------------4.- -------------------------------------------------------------------5.- -------------------------------------------------------------------6.- -------------------------------------------------------------------7.- -------------------------------------------------------------------8.- -------------------------------------------------------------------Suma----------------------------------------------------------------------------------- 85
VI. B) Mquinas recreativas o autoventa.

Nmero

Cuota

Importe unitario

Cuota

Mquinas recreativas tipo A (Slo para las agrupaciones 67 y 68) Mquinas recreativas tipo B (Slo para las agrupaciones 67 y 68) Expositores para autoventa ------------------------------------------------Suma----------------------------------------------------------------------------------- 86
Superficie (m2)
x
Rectificada

VI. C) Local (Cuota municipal).

Total
0.1.
0.2.
1.1.
1.2.
1.3.
2.0.
3.1.
3.2.
4.0.
5.0.
6.0.

Computable

Sin reduccin -----------------------------------------------------------------------------Superficie hospedaje ------------------------------------------------------------------Superficie descubierta ----------------------------------------------------------------Instalacin deportiva descubierta ------------------------------------------Gradas, graderos... descubiertos ------------------------------------------Puesto temporada -----------------------------------------------------------------------Superficie cubierta de instalacin deportiva y espectculo (cine, teatro...)
Gradas, graderos, asientos... cubiertos ----------------------------------Enseanza ----------------------------------------------------------------------------------Almacn -------------------------------------------------------------------------------------Aparcamiento cubierto -------------------------------------------------------------------

1
0,20
0,05
0,20
0,40
0,10
0,50
0,50
0,55
0,55

88
Suma -------- 87
Superficie deducible -------------------------------------------------------------------Superficie computable -----------------------------------------------------------------

Valor elemento superficie

Coef. corrector

92

93

89
90
91

Cuota elemento superficie

94

VI. D) Locales (Cuota provincial o nacional).

N. locales

95

Superficie (m2)
Rectificada

Total

Suma de la superficie de los locales

96

97

Computable
98

Cuota elemento superficie

99

Apartado VII: Cuota

Cuota

Cuota antes de bonificaciones o incrementos (

84
85 +
94
99 )

100

Bonificacin

101

% sobre

102

103

Incremento

104

% sobre

105

106

Cuota despus de bonificaciones o incrementos (

100
103 +
106 )
Cuota mquinas recreativas o autoventa

107

Cuota de tarifa o importe mnimo (

107 +
86 )

108

86

Notificacin
Fecha y firma del funcionario:

109

En

SEVILLA
En calidad de

13

de NOVIEMBRE

titular

de 2015

representante

Firma,

ELENA GARCA LPEZ

Contra el acto de inclusin o exclusin en la Matrcula del Impuesto sobre Actividades Econmicas o de variacin de los datos contenidos en la misma, que
se le notifican, podr interponer recurso de reposicin ante el Jefe de la Dependencia de Gestin o el Administrador que dicta el acto, en el plazo de quince das hbiles a contar desde el siguiente al de la presente notificacin, o reclamacin ante el Tribunal Econmico Administrativo Regional en el mismo
plazo, sin que puedan interponerse simultneamente ambos recursos.

Ejemplar para el interesado

Ver. 3.0/2008

9 3

Iniciar Formulario

4 :

Relacin de locales
ANEXO AL MODELO 840
Apartado I: Datos identificativos del sujeto pasivo
Espacio reservado para la etiqueta identificativa. Si no dispone de etiquetas, cumplimente las casillas 1 a 12, con los datos que se solicitan y acompae fotocopia del N.I.F.

Hoja:

33 Clase

1 N.I.F.

de cuota

Provincial -----------------------Nacional --------------------------

2 Apellidos y nombre o Razn social

37 Grupo/epgrafe

Actividad -------------------------

Domicilio fiscal:
3 SG 4 Va pblica

647

5 Nm. 6 Km 7 Esc. 8 Piso 9 Pta.

ALAMEDA DE HRCULES

28

10 Municipio

11 Provincia

12 Cd. Postal

SEVILLA

SEVILLA

41002

13 Telfono de contacto (prefijo incluido):

16 N. Ref.

954132589

Apartado II: Relacin de locales donde se ejerce la actividad o afectos a ella con superficies
S.G.

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

C. Mun.

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal

C. Va

Municipio

109 En

de

Esc.

Piso

Km

Esc.

Piso

Km

Piso

Km

Piso

Km

Piso

Km

Piso

Km

Provincia

Piso

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

97

98

Pta.

Pta.
C. Prov. Total

Esc.

Rectificada

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Computable

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Rectificada

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Computable

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Rectificada

Pta.

C. Prov. Total

Provincia

Nm.

C. Mun.

Km

SUPERFICIES (m2)

C. Prov. Total

Provincia

Nm.

C. Mun.

Piso

Provincia

Nm.

C. Mun.

Esc.

Provincia

Nm.

C. Mun.

Km

Pta.
C. Prov. Total

Provincia

Nm.

C. Mun.

Piso

Provincia

Nm.

C. Mun.

Esc.

Provincia

Nm.

C. Mun.

Km

Provincia

Nm.

C. Mun.

Nombre de la va pblica

Cd. Postal

Nm.

Pta.
C. Prov. Total
96

de

Suma ------------------------------En calidad de

titular

representante

Firma,

Ver. 3.0/2008

9 3 Iniciar Formulario 4 :

Ejemplar para la Administracin

Relacin de locales
ANEXO AL MODELO 840
Apartado I: Datos identificativos del sujeto pasivo
Espacio reservado para la etiqueta identificativa. Si no dispone de etiquetas, cumplimente las casillas 1 a 12, con los datos que se solicitan y acompae fotocopia del N.I.F.

Hoja:

33 Clase

1 N.I.F.

de cuota

Provincial -----------------------Nacional --------------------------

2 Apellidos y nombre o Razn social

37 Grupo/epgrafe

Actividad -------------------------

Domicilio fiscal:
3 SG 4 Va pblica

647

5 Nm. 6 Km 7 Esc. 8 Piso 9 Pta.

ALAMEDA DE HRCULES

28

10 Municipio

11 Provincia

12 Cd. Postal

SEVILLA

SEVILLA

41002

13 Telfono de contacto (prefijo incluido):

16 N. Ref.

954132589

Apartado II: Relacin de locales donde se ejerce la actividad o afectos a ella con superficies
S.G.

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

C. Mun.

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal
S.G.

C. Va

Municipio

Nombre de la va pblica

Cd. Postal

C. Va

Municipio

109 En

de

Esc.

Piso

Km

Esc.

Piso

Km

Piso

Km

Piso

Km

Piso

Km

Piso

Km

Provincia

Piso

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

Rectificada

Computable

97

98

Pta.

Pta.
C. Prov. Total

Esc.

Rectificada

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Computable

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Rectificada

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Computable

Pta.

C. Prov. Total
Esc.

Rectificada

Pta.

C. Prov. Total

Provincia

Nm.

C. Mun.

Km

SUPERFICIES (m2)

C. Prov. Total

Provincia

Nm.

C. Mun.

Piso

Provincia

Nm.

C. Mun.

Esc.

Provincia

Nm.

C. Mun.

Km

Pta.
C. Prov. Total

Provincia

Nm.

C. Mun.

Piso

Provincia

Nm.

C. Mun.

Esc.

Provincia

Nm.

C. Mun.

Km

Provincia

Nm.

C. Mun.

Nombre de la va pblica

Cd. Postal

Nm.

Pta.
C. Prov. Total
96

de

Suma ------------------------------En calidad de

titular

representante

Firma,

Ejemplar para el interesado

Ver. 3.0/2008