Andrei G.

Ponce Picho
Medicina de Emergencias y Desastres
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud
Lima, 19 de Julio de 2014

TIPOS
Detergentes para el lavado a mano de la ropa.
Detergentes para el lavado a mano de la vajilla.

Detergentes para lavadora automticas.

Detergentes para lavavajillas automticos.

ETIOLOGIA
Pastillas, polvo o jabones.
Ingesta accidental en nios.

Irritantes.
Polifosfatos (Ca).

COMPOSICION QUIMICA
Tensiactivos anionicos y no ionicos.
Jabon sodico.

Sales de sodio (fosfatos, silicatos, carbonato, borato y

sulfato).
Alcalonamina.
Colorantes.
Perfume.
Blanqueantes opticos, etanol, laurilsulfato sodico
pH 7 11.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Asintomatico.

Irritacion gastrointestinal.
Malestar bucal,

epigastralgia, nauseas,
vomitos y diarreas (DSH
y alteraciones
electroliticas).

 Sintomas sistemicos:
Polifostatos Hipocalcemia.
Contacto ocular.
Queratoconjuntivitis leve, ulcera corneal.
Broncoaspiracion.
Insuficiencia respiratoria grave.

EVALUACION Y DIAGNOSTICO
Cantidad ingerida.
Signos y sintomas.

Dosaje de calcio serico (polifosfatos).

Alteraciones electroliticas (DSH).

TRATAMIENTO
INGESTA:
Enjuagues bucales con agua.
INGESTAS ACCIDENTALES MINIMAS:
No producen sintomas y no requieren tratamiento.

 INGESTAS ABUNDANTES:
Diluir el contenido gastrico con agua albuminosa, leche
o agua (125 ml).
Ingestas mayor de 1 ml/kg:

SNG y aspirar sin lavado.

Vomitos y diarreas abundantes:

Sintomaticos e ionograma.
Epigastralgia: Omeprazol.

 Broncoaspiracion:
Irritacion bronquial.
Edema pulmonar no
cardiogenico.
Insuficiencia Respiratoria
Aguda Grave.

Contacto ocular:
Lavado con agua
abundante (15).
Derivar al oftalmologo.

 CONTRAINDICADOS:
Ipecacuana.
Lavado gastrico.
Carbn activado.
Catarticos.

ETIOLOGIA
Jabones liquidos.
Ingesta accidental en nios.

COMPOSICION QUIMICA
Alcoholes.
Glicoles.

Sales.
Detergentes anionicos o no ionicos.
pH: 6 8.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Asintomatico.
Irritacion gastrointestinal:
Malestar bucal, epigastralgia, nauseas, vomitos y
diarreas (DSH y diselectrolitemia).

Contacto ocular:
Queratoconjuntivitis leve.
Broncoaspiracion:
Insuficiencia respiratoria grave.

EVALUACION Y DIAGNOSTICO
Cantidad ingerida.
Signos y sintomas.

DSH y alteraciones electroliticas.

TRATAMIENTO
INGESTA:
Enjuagues bucales con agua.
INGESTAS ACCIDENTALES MINIMAS:
No producen sintomas y no requieren tratamiento.

 INGESTAS ABUNDANTES:
Diluir el contenido gastrico con agua albuminosa, leche
o agua (125 250 ml).
Ingestas mayor de 1 ml/kg:

SNG y aspirar sin lavado.

Vomitos y diarreas abundantes:

Sintomaticos e ionograma.
Epigastralgia: Omeprazol.

 Broncoaspiracion:
Irritacion bronquial.
Edema pulmonar no
cardiogenico.
Insuficiencia Respiratoria
Aguda Grave.

Contacto ocular:
Lavado con agua
abundante (15).
Derivar al oftalmologo.

 CONTRAINDICADOS:
Ipecacuana.
Lavado gastrico.
Carbn activado.
Catarticos.

ETIOLOGIA
Liquidos o pastillas.
Ingesta accidental.

COMPOSICION QUIMICA
Agentes tensiactivos anionicos y no ionicos.
Sales de sodio (fosfatos, silicatos, carbonato, borato y

sulfato).
Alcalonamina.
Blanqueantes opticos.
pH alrededor de 10.
Causticos alcalinos.
Polifosfatos.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Irritacion Gastrointestinal:
Molestias orofaringea (lesiones bucales), epigastralgia,
nauseas, vomitos y diarreas.
Broncoaspiracion:
Insuficiencia respiratoria.
Contacto Ocular:
Queratoconjuntivitis.
Ingesta masiva:
Hipocalcemia.

EVALUACION Y DIAGNOSTICO
Composicion quimica.

Dosis ingerida.
Sintomas y signos.
Dosaje de calcio.
Posibilidad de

endoscopia digestiva
alta.

TRATAMIENTO
INGESTA:
Enjuagues bucales con agua.
Diluir el contenido gastrico con agua albuminosa, leche
o agua (125 ml).
Ingestas mayor de 1 ml/kg:

SNG y aspirar sin lavado.

 Vomitos y diarreas abundantes:

Sintomaticos, ionograma y AGA.

Epigastralgia: antiacidos.

Broncoaspiracion:

Irritacion traqueobronquial.
Edema pulmonar no cardiogenico.
Insuficiencia respiratoria.

Contacto Ocular:

Lavado con agua abundante (15).

Derivar al oftalmologo.

 Detergentes con Fosfatos (alcalino):

Causticacion similar a la lejia.
Valorar signos y sintomas.
Composicion quimica.
pH del producto.
Posibilidad de endoscopia.

 CONTRAINDICADOS:
Ipecacuana.
Lavado gastrico.
Carbn activado.
Catarticos.

ETIOLOGIA
Liquidos y pastillas.
Ingesta accidental o voluntaria.

COMPOSICION QUIMICA
Silicato y metasilicato sodico (20 70%).
Tripolifosfato sodico (15 40%).

Tensiactivos anionicos y no ionicos (0 5%).

Hipoclorito sodico (0 5%).
Sulfato sodico (0 25%).

Soda caustica (12%).

Polifosfatos.

pH: 11 13.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Segn:
Composicion quimica.
Presentacion:

Liquidos mas causticos

que los solidos.

Cantidad ingerida.
Dilucin.

Replecin gastrica.
Tratamiento inmediato

instaurado.

 Asintomatico.
Grave:
Quemaduras labiales y orofaringeas, Odinofagia,
Disfagia, Sialorrea, Nauseas, Vomitos y Diarreas.

Contacto Ocular:
Queratoconjuntivitis grave.

 Contacto Dermico:
Lesiones irritativas o incluso quemaduras (contacto
prolongado).
Broncoaspiracion:
Insuficiencia respiratoria grave.

EVALUACION Y DIAGNOSTICO
Exploracion basica:
Endoscopia.
Ionograma.
Factores de Gravedad:
Ingesta voluntaria.
Alta dosis.
Concentracion.
pH elevado.
No dilucion inmediata.
Estomago vacio.

TRATAMIENTO
INGESTA:
Enjuagues bucales

con agua.
Diluir el contenido
gastrico con agua
albuminosa, leche o
agua si el paciente
puede deglutir:

125 250 ml c/10 15

durante la primera
hora.

 Explorar:
Cavidad orofaringea.

Mucosa orofaringea, tos, disfonia, disfagia, odinofagia.

Torax.

Dolor retroesternal.

Abdomen.

Dolor en Epigastrio.

 Observacion:
Endoscopia (no puede
deglutir o al deglutir le
provoca tos).

ENDOSCOPIA
Ausencia de lesiones:
Alta con un tratamiento a base de antiulcerosos:

Omeprazol.

 Lesiones de Grado I

(eritema sin perdida de

sustancia):
Asintomatico: Alta con

un tratamiento de
proteccion
esofagogastrico:
omeprazol.
Sintomatico:
Observacion de 12 24
horas.

 Lesiones de Grado II

(mucosa hemorragica y/o

ulceras superficiales)
Proteccion esofagogastrica

EV: Omeprazol.
NPO.
Hidratacion parenteral.
Ingreso a hospitalizacion
(gastroenterologia).
ATB o Corticoides sin
sustento cientifico.

 Lesiones de Grado III

(ulceras necroticas y/o

profundas):
Proteccion esofagogastrica

EV: Omeprazol.
NPO.
Hidratacion parenteral.
Ingreso a hospitalizacion
(UCI).
ATB o Corticoides sin
sustento cientifico.

 Lesiones de Grado IV (perforacion):

Cirugia Urgente.

 Contacto Cutaneo:
Lesiones dermicas graves (Intenso y prolongado).
Contacto Ocular:
Queratoconjuntivitis grave.
Lavado ocular inmediato con agua por 15.
Evaluacion por oftalmologo.

 CONTRAINDICADOS:
Ipecacuana.
Lavado gastrico.
Carbn activado.
Catarticos.
Neutralizacion con acidos.
No inducir la emesis.
No lavado gastrico.