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Faringo Rapida CENETEC
Faringo Rapida CENETEC
Rpida
Diagnstico y Tratamiento de
Faringoamigdalitis Aguda
GPC
Gua de Prctica Clnica
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-073-08
DEFINICIN
La faringoamigdalitis aguda es una infeccin de la faringe y de las amgdalas que se caracteriza por
garganta roja de ms de cinco das de duracin, afecta a ambos sexos y a todas las edades pero es
mucho ms frecuente en la infancia.
FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores se asocian a un riesgo mayor para desarrollar faringoamigdalitis aguda:
Tabaquismo y exposicin al humo de tabaco.
Contacto con pacientes con faringoamigdalitis o con portadores asintomticos de
Streptococcus beta-hemoltico del Grupo A (EBHGA).
Antecedente de haber padecido reflujo gastroesofgico.
Se recomiendan las siguientes medidas para disminuir posibles contagios de la enfermedad:
DIAGNSTICO TEMPRANO
El diagnstico de faringoamigdalitis aguda es clnico. Un 90% de los casos de faringoamigdalitis aguda
en los adultos es de etiologa viral y los sntomas caractersticos son: odinofagia, tos, coriza,
conjuntivitis y lceras farngeas. Los casos ocasionados por bacterias se caracterizan por la presencia de
fiebre, odinofagia, adenopata cervical anterior, exudado purulento y ausencia de tos.
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INTERROGATORIO
Se recomienda Investigar si el paciente ha estado en contacto con personas enfermas de
faringoamigdalitis o con portadores asintomticos de Streptococcus beta-hemoltico del Grupo A
(EBHGA).
Los sntomas que se deben investigar son:
Fiebre
Cefalea
Anorexia
Rinorrea y cambios en las caractersticas de la secrecin nasal
Tos
Disfonia
Vmito
Dolor abdominal
EXPLORACIN
Durante la exploracin fsica se recomienda evaluar al paciente en bsqueda de los siguientes sntomas:
Hiperemia conjuntival
Adenopata cervical anterior
Congestin nasal
Hiperemia e hipertrofia amigdalina
Exudado amigdalino purulento
Rash o urticaria
EXAMENES DE LABORATORIO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Faringoamigdalitis viral.
El tratamiento es inicialmente sintomtico durante los primeros tres das
Paracetamol 500mg VO cada 8hs de 3 a 5 das
Naproxeno 250 mg va oral cada12 horas de 3 a 5 das
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Faringoamigdalitis bacteriana.
Es posible establecer un diagnstico de faringoamigdalitis estreptoccica e iniciar tratamiento
emprico cuando se encuentran 4 de los sntomas clsicos (crecimiento amigdalino o exudado,
adenopata cervical anterior y fiebre de 38C en ausencia de tos).
Se recomienda el uso uno de los siguientes esquemas:
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Las medidas generales que se recomiendan para el manejo de los sntomas de los pacientes con
faringoamigdalitis aguda son las siguientes:
Incrementar la ingestin de lquidos.
Mantener una alimentacin adecuada, si el paciente presenta ofrecer los alimentos en pequeas
cantidades.
Realizar grgaras con agua salada preparada con un vaso con agua y de cucharada de
bicarbonato.
Epiglotitis
Absceso periamigdalino o retrofarngeo
Casos que presenten la posibilidad de complicaciones no supurativas de faringoamigdalitis aguda
como fiebre reumtica y glomerulonefritis
Los pacientes que ameritan evaluacin en segundo nivel de atencin en forma ordinaria son:
Pacientes con reporte de cultivo farngeo positivo a Staphylococcus aureus y que laboran con
pacientes inmunodeprimidos y con heridas abiertas.
Pacientes con cultivo farngeo positivo post-tratamiento de erradicacin.
Pacientes con sndrome de apnea del sueo obstructivo
Pacientes con cuadros recurrentes por:
1. Tolerancia.
2. Insuficiente concentracin de antibitico.
3. Presencia de Staphylococcus aureus productor de beta-lactamasa.
4. Pobre respuesta al tratamiento o fracaso clnico y bacteriolgico.
5. Ausencia de flora bacteriana de interferencia para el crecimiento de EBHGA.
Es recomendable que los pacientes que sean referidos a segundo nivel en forma ordinaria se les solicite
los siguientes estudios: exudado y cultivo farngeo, protena C reactiva, factor reumatoide,
antiestreptolisinas, velocidad de eritrosedimentacin globular.
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Se recomienda informar al paciente que en caso de que los sntomas no cedan en un perodo de 48 a
72hs acuda al servicio mdico para su revaloracin. En estos casos es necesario descartar absceso y
celulitis periamigdalinos.
Los pacientes asintomticos que recibieron tratamiento para faringitis por EBHGA no requieren
seguimiento con cultivo farngeo de manera rutinaria, se sugiere seguimiento en los siguientes casos:
Pacientes con antecedente de haber padecido fiebre reumtica.
Pacientes que presentaron fiebre reumtica aguda o glomerulonefritis aguda durante la
faringitis estreptoccica.
Comunidades cerradas o parcialmente cerradas.
Propagacin
de
EBHGA
mediante
mecanismos
de
"ping-pong"
dentro de una familia.
Algoritmos
F A R IN G O A M IG D A L IT IS A G U D A
E tio lo g a
V ira l
B a te r ia n a
O d in o fa g ia
F ie b r e
A d e n o p a ta c e r v ic a l
E x u d a d o p u r u le n to
N o h a y to s
O d in o fa g ia
Tos
C o r iz a
U lc e r a s fa r in g e a s
C o n ju n tiv itis
T r a ta m ie n to a n tib i tic o :
P e n ic ilin a
E r itr o m ic in a
TM P SM X
T r a ta m ie n to s in to m a tic o
A IN E S
A n tp ir e tic o s
M e d id a s g e n e r a le s
B uscar
c o n ta m in a c i n
b a c te r ia n a
A lta
A lta
Si
M e jo r ia
M e jo r ia
No
No
No
F a c to re s d e
rie s g o
C a m b io s d e
te m p e ra tu ra
H a c in a m ie n to
T a b a q u is m o
C o n ta m in a c i n
a m b ie n ta l
SASO
R e flu jo
g a s tr o e s o fa g ic o
V e n tila c i n
in a d e c u a d a
Si
C o m p lic a c io n e s
u r g e n c ia s
E s tr id o r
D is n e a
C ia n o s is
D is fa g ia
S ia lo r r e a
F ie b r e r e u m a tic a
G lo m e r u lo n e fr itis
R e c u r r e n c ia
M a la r e s p u e s ta a l
tr a ta m ie n to
E n v o a
u r g e n c ia s d e
s e g u n d o n iv e l
T r a ta m ie n to d e
e r r a d ic a c i n
A lta
Si
M e jo r ia
No
S o lic ita r :
C u ltiv o fa r in g e o
F a c to r r e u m a to id e
P r o te n a C r e a c tiv a
V o lu m e n d e
s e d im e n ta c i n
g lo b u la r
A n tie s tr e p to lis is n a s
E n v o a
s e g u n d o n iv e l
o r d in a r io