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Abordaje de Lesiones Cavitadas Pulmonares
Abordaje de Lesiones Cavitadas Pulmonares
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Caso clnico
INTRODUCCIN
De acuerdo a la literatura radiolgica, una cavitacin
es un espacio lleno de gas, visto como un rea de
lucencia o de baja atenuacin, dentro de una consolidacin pulmonar, una masa, o un ndulo. En el caso
de consolidacin cavitada, la consolidacin original
puede resolver y dejar slo una pared delgada. Una
cavitacin normalmente es producida por la expulsin
o el drenaje de la parte necrtica de la lesin a travs
del rbol bronquial. A veces contiene un nivel lquido.
Cavitacin no es sinnimo de absceso.1
Por otro lado, un quiste pulmonar se define como
un espacio parenquimatoso pulmonar anormal,
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Absceso crnico
Lnea de grapas
B
Figura 1. A. En la telerradiografa de trax se observa lesin
circular en hemitrax derecho (flecha). B. En este corte transversal de la TC de trax se observa, delimitada por cuatro
flechas rojas, la lesin en hemitrax derecho.
Dada la abundancia de trminos existentes para designar las diferentes lesiones cavitadas del pulmn
(quistes, bulas, ampollas, neumatoceles, cavidades,
quistes areos, abscesos, bronquiectasias, etc.) y el
empleo frecuente e incorrecto que de ellos se hace,
algunos autores proponen denominar globalmente a
este tipo de lesiones como espacios areos anmalos
del pulmn o incluso como agujeros pulmonares.7
La cavitacin es una zona definida de prdida del
parnquima, limitada por una pared y rellena de aire
o lquido. Una cavidad es definida por la Sociedad
Fleischner como el espacio lleno de aire dentro de
una zona pulmonar de consolidacin, de una masa o
de un ndulo. Puede o no existir un nivel hidroareo.
La mayor parte de las lesiones cavitadas son secundarias a la presencia de necrosis y a la expulsin del
material necrtico por los bronquios. La demostracin
de un nivel hidroareo es el signo ms consistente de
la existencia de una lesin cavitada intrapulmonar. As,
el trmino cavitacin implica necrosis y licuefaccin
del tejido pulmonar. Si el centro necrtico se comunica con el rbol traqueobronquial, el aire entrara a
la cavidad y ello condiciona la apariencia translcida
dentro de la radiopacidad, algunas de las veces con
nivel hidroareo.7,8
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Anatoma patolgica
El estudio histopatolgico describe elementos que
constituyen la cpsula de un absceso organizado (antiguo): material fibrinohemtico, cristales de colesterol,
detritus celulares e infiltrado inflamatorio, adems,
reas de destruccin pulmonar, fibrosis y neumonitis
Neumol Cir Torax, Vol. 74, No. 1, Enero-marzo 2015
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Lnea de grapas
Figura 3.
A. Imagen macroscpica de la
pieza quirrgica. B. Imagen macroscpica al corte observando el
interior del absceso crnico.
Figura 4. A. Fotomicrografa panormica de los cortes histolgicos de pared de la lesin constituida por tejido fibroso,
material fibrinohemtico e infiltrado inflamatorio. HyE 4x. B. Fotomicrografa que ilustra a mayor detalle la pared de la
lesin. Se observa de arriba hacia abajo: tejido fibroso, fibrina, cristales de colesterol y detritus celulares, elementos que
histolgicamente constituyen la cpsula del absceso organizado (antiguo). No se observan piocitos que sustenten el
diagnstico de absceso activo. HyE 20x.
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Figura 5.
A. Radiografa de trax posteroanterior a los cinco meses del
posquirrgico, sin alteraciones.
B. Radiografa de trax lateral
derecha a los cinco meses del
posquirrgico, sin alteraciones.
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REFERENCIAS
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Naidich DP, Webb WR, Mller NL, Vlahos I, Krinsky GA,
Kim EE. Computed tomography and magnetic resonance
of the thorax. J Nucl Med 2007;48(12):2088.
Ryu JH, Swensen SJ. Cystic and cavitary lung diseases:
focal and diffuse. Mayo Clin Proc 2003;78(6):744-752.
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Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, editors. Infectious
diseases. 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 1992.p.105-211.
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