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27/04/2015

FICHA DEL POSTULANTE

La informacin consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaracin Jurada por lo que el postulante ser responsable de la Informacin
consignada y se somete al proceso de fiscalizacin que lleva el INEI. En caso de ocultar informacin y/o haber consignado informacin falsa ser
excluido del proceso de seleccin. En caso de haberse producido la contratacin deber interrumpirse por comisin de falta grave.

(*)
(**)
(***)

Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, segn aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
Llenar obligatoriamente uno de ellos.
El Nmero de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratacin.

USTED EST POSTULANDO AL CARGO DE OPERADOR INFORMATICO - EVALUACIN PARA LOS CONCURSOS PBLICOS DE INGRESO A LA CARRERA PBLICA
MAGISTERIAL Y DE CONTRATACIN DOCENTE EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PBLICAS DE EDUCACIN BSICA 2015

1. Lugar de Postulacin
Sede Operativa

SEDE PUNO-JULIACA

2. Datos del Postulante

(Escriba sus datos tal como figuran en su DNI)

Apellido Paterno (DNI)

Pais de Nacimiento

Estado Civil (DNI)

FLORES

PERU

Soltero(a)

Apellido Materno (DNI)

Departamento nacimiento

Es Usted hijo nico SI

CONDORI

PUNO

Lengua materna que aprendi

en su niez

QUECHUA

Nombres (DNI)

Provincia de Nacimiento

Es jefe y/o responsable de su

hogar

MILTON LUIS

SAN ROMAN

SI

DNI

Distrito de Nacimiento

41830324

JULIACA

Sexo

Fecha Nacimiento

MASCULINO

08/07/1983

Lengua originaria que

actualmente domina

QUECHUA
Otros Idiomas que domina

INGLES
Nivel

Regular
Dominio

Lee y escribe

(Use guin para los anexos

Telfono Ej.5555555-5555)

Celular Personal

Oper. Celular

Correo Electrnico

951979010

MOVISTAR

luismi2223@gmail.com

Tipo de Va

Nombre de Va (Direccin)

JIRN

clorinda matto de turner

160

3. Domicilio del Postulante

Interior

NRO. DEPARTAMENTO

Lote

KM

Piso

MZ

Tipo de Zona

Nombre Zona

URBANIZACIN

ampliacion
independencia

Departamento Residencia

Provincia Residencia

Distrito Residencia

PUNO

SAN ROMAN

JULIACA

4. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitar que los datos que consigne a continuacin sean respaldados con algn documento. Si no presenta
los documentos ser descalificado automticamente.)

Nivel de Instruccin

Grado Alcanzado

Superior

TITULADO

Fecha de Expedicin Grado

04/09/2014

Registro de expdicin de grado

1054-14-T-I-SIST-UNA

23/07/2015 22:18

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Perodo alcanzado en
nmeros

Tipo de Perodo

Ocupacin y/o Profesin ING. DE

10

CICLO

SISTEMAS

Universidad

En caso de ser educador, especifique su

especialidad

Centro de estudios

UNIV. NAC. DEL ALTIPLANO

Aos
Ejm. 3 ao(s)

Experiencia Total

Meses
Ejm. 3 ao(s)

Aos o meses de experiencia en trabajos de Campo (Censo y/o Encuestas)

0 ao(s)

1 mes(es)

Aos o meses de experiencia en manejo de grupos:

0 ao(s)

1 mes(es)

Aos o meses de experiencia en actividades en general:

2 ao(s)

0 mes(es)

Experiencia Adicional

Nombre de la ltima Experiencia en operativo de Aplicacin de Instrumentos en campo.

Descripcin

Nombre de
la Institucin

censo
nacional
agrario

INEI

Tiempo de
Duracin

Cargo

REVISOR

1 meses

ltima experiencia de aula o proyectos de Formacin.

Proyectos en el INEI
Ha participado en el INEI?

Si

ltimo proyecto que particip en INEI

CENAGRO

ltimo ao que particip en INEI

2012

ltimo cargo que particip en INEI

REVISOR

LTIMOS DOS CARGOS DESEMPEADOS

Cargo Desempeado (1) :

TECNICO EN
ARCHIVO

Tiempo de Duracin en
meses

Nombre de la Empresa

9 Meses

Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres Juntos

5. Capacitacin y datos compelementarios

ltima capacitacin Profesional

Curso virtual de gestion de documentos de
archivo

Nombre de la Institucin o Empresa

Empresa de capacitacion especializada en cadenas productivas del
peru S.A.C.

Capacitacin en Microsoft Office

Nombre de la Institucin o Empresa

Fecha Inicio

Fecha Fin

(dd/mm/aaaa)

(dd/mm/aaaa)

27/ 04 / 2015

24 / 05 / 2015

Fecha Inicio

Fecha Fin

(dd/mm/aaaa)

(dd/mm/aaaa)

01 / 01 / 1900

01 / 01 / 1900

Tiempo

1 meses

Tiempo
0

Otros Aspectos
TIENE IMPEDIMENTO PARA SER CONTRATADO CON EL ESTADO:

NO

TIENE ANTECEDENTES SOBRE SANCIN POR FALTA ADMINISTRATIVA, DISCIPLINARIA, ANTECEDENTES JUDICIALES, PENALES O DE PROCESOS
DE DETERMINACIN DE RESPONSABILIDADES:

NO

TIENE EN LA INSTITUCIN, FAMILIARES HASTA EL 4to GRADO DE CONSANGUINIDAD, 2do DE AFINIDAD O POR RAZN DE MATRIMONIO, CON LA
FACULTAD DE DESIGNAR, NOMBRAR, CONTRATAR O INFLUENCIAR DE MANERA DIRECTA O INDIRECTA EN EL INGRESO A LABORAR AL INEI:

NO

ACEPTA SOLO POSTULAR EN ESTA CONVOCATORIA, DE LO CONTRARIO SE ELIMINAR SU POSTULACIN DE FORMA AUTOMTICA:

SI

TIENE BUEN NIVEL DE LECTURA COMPRENSIVA Y ADECUADA DICCIN:

SI

ES DOCENTE CON AULA A CARGO EN IE ESTATALES:

NO

DISPOSICIN EXCLUSIVA Y A TIEMPO COMPLETO, DURANTE TODAS LAS FASES DEL OPERATIVO:

SI

ACEPTA LA OBLIGATORIEDAD DE ASISTIR A LAS SESIONES DE CAPACITACIN:

SI

ES RESIDENTE EN LA SEDE QUE LE CORRESPONDA:

SI

7. Declaracin de Veracidad de Datos

23/07/2015 22:18

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Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripcin, corresponden a la verdad; los
mismos que podrn ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la
institucin.
NOTA: Los datos consignados se contrastarn con sus documentos adjuntos

Si

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 1614
Fecha Inscripcin : 23/07/2015
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23/07/2015 22:18