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Sulfas PDF
Sulfas PDF
-Absorcin va oral.
la distribuyen bien.
ptima.
SNC (30 80%).
pasa la barrera placentaria y est presente en leche.
media ms larga.
*Clasificacin de las Sulfas:
-Absorbibles S. tiazol.
S. nilamida.
S. soxazol.
-Su distribucin y distribucin es buena, se dan 2 gr. cada 4 horas.
-Son los ms antiguos.
-Su vida media es corta (6 horas).
-Su accin es corta por que no se unen muy poco a P.P y su acetilacin es
con metabolitos poco solubles en la orina.
-Hoy no se usan.
S. metoxazol (S. + TMP)
S. merazina.
-Su vida media es de 12 horas.
-Su accin es intermedia porque sus metabolitos y productos son ms
solubles.
S. metoxipiridazina.
-Posee muchas RAM por lo que se usa poco.
-Su vida media es de 24 horas, por lo que se da 1 al da.
-Su accin larga se une altamente a protenas plasmticas y su acetilacin
de productos ms solubles.
-Se ultrafiltra y luego se vuelve a reabsorber.
Ftalilsulfatiazol.
-Presentan mnima absorcin.
-Su accin es en el lumen intestinal en infeccin.
-Hoy si se usa.
Quinolonas
-Son antimicrobianos.
-No son antibiticos porque no seon producidos por bacterias, son sintticos.
-Anlagos al cido Nalidxico (1963).
-Hoy son de la misma familia pero son fluroquinolonas.
*Mecanismo de accin:
-Actan como bactericidas.
-Actan en enzimas que se encargan del DNA del grmen, DNA girasa
disminuyendo la sntesis del c. nucleco.
*Espectro:
usa en oftalmologa.
su absorcin disminuye con alimentos y cationes
covalentes (no se puedar junto con leche y anticidos).
*Ejemplos:
-Enoxacina.
-Norfloxacina.
-Levofloxacina 1 vez al da.
*Indicaciones:
-Infecciones por trasmisin sexual.
-Infecciones urinarias (difcil por la alta resistencia).
-Sinusitis.
-Otitis.
-Uretritis.
-Infeccin bronquial.
-Prostatitis.
*Contraindicaciones:
-Nios por que se dice que se fija en el cartlago de crecimiento en
menores de 12 aos.
-Embarazadas.
-Pacientes con dao cerebral 4 edad.
*Reacciones Adversas:
-SNC cefaleas.
insomnio.
fatiga.
crisis convulsivas.
vmito.
oral
por sobre infeccin, porque ataca
colitis pseudomembranosa.
algunos y otros quedan predominando dolor abdominal.
bajo en test heptico (+ prolongado).
-Renal cristaluria.
fotosensibilidad.
Penicilina:
Antibiticos
*Historia:
-Descubierta por Flemming en donde vio que uno de los estafilococo estaba
infectado por un hongo, penicillium notatum, as vio que los estafilococo
podran ser inhibidos por un hongo.
-Luego de un tiempo se administr penicilina a un hombre mejor. Despus
se recuperaba de la orina y se volva a utilizar, luego de varias veces se
debilita por lo que el paciente no mejor, sino que se muri.
-Pasado un tiempo se vio que haba otro hongo, Penicillium Crysogenum que es
el que se usa hoy.
-1957 se descubri el ncleo comn.
-Penicilina G corresponde a la de Flemming.
-Penicilina V se usa tambien hoy juntoa la G.
*Estructura qumica:
-c. 6-aminopenicilnico, constituido por:
-Anillo pentagonal anillo tiazolidnico (con azufre).
-Anillo cuadrangular que da origen a el grupo que pertenece lactmico (antibitico lactmico).
O
S
RCNCC
CN
C (CH3)2
C - COOH
O
anillo tiazolidnico
anillo -lactmico
Su importancia es que el cido como tal no tiene actividad, solo la adquiere
cuando su oxgeno es reemplazado por un R-C-N, donde el R da los distintos
antibiticos.
O
mb. plasmtico
murena y
pptidoglican
(+)
mb. plasmtica
espacio
periplasma
murena
(-)
= penicilina.
= PBP.
-Ello impide la transpectidacin de la murena (ltima etapa de su formacin).
En donde los lactmico son muy similares a los ltimos a.a. de la cadena (dalanina) con esto no se forma la cadena cruzada.
1.
*Ejemplo:
-Penicilina G otros nombres son: Bencilpenicilina, Penicilina benclica,
Bencilpenicilina sdica.
-Penicilina V otros nombres son: fenoximetil penicilina, penicilina
oral.
*Adminsitracin:
-Oral Penicilina V.
-Parenteral Pinicilina G.
-Su eleccin es segn la gravedad, donde
-A mayor gravedad parenteral (G).
-A menor gravedad oral (V).
*Espectro de accin:
-Segn abitualidad del germen y que en determinadas circunstancias se hacen
patgenos.
-Aerobios:
todos).
-Anaerobios:
-Otros microorganismos:
-Treponema pallidum.
Absorcin
Va
Vida media
Distribucin
Excrecin
Penicilina G
-Mala.
-Destruida en el
estmago.
Penicilina V (oral)
-Irregular.
-Disminuye con alimentos
(nunca dar antes de 2
horas o despus de 2
horas de las comidas).
Solo con yoghurt y leche.
Mxima 50%
-Intramuscular
-Oral.
45 minutos (accin dura 6 8 hrs.)
-Amplia.
-Amplia.
-Mal paso a BHE.
-Mal paso por BHE.
Si est inflamada pasa por las meninges. Ej:
meningitis meningoca.
90% secrecin tubular
Penicilina G
Dosis Convencional
Dosis Alta
-Adulto
-Nio
Penicilina V
-Adulto
-Nio
Dosis Convencional
Dosis Alta
Penicilina
det. mayores
*Tipos de Hipersensibilidad:
-Inmediatas:
-Acceleradas:
(antes 30 min)
(30 min- 72 horas)
-Shock anafilctico.
-Eritema.
-Broncoespasmos.
-Urticaria.
-Hipotensores.
-Broncoespasmos.
-Edema larngeo.
-Edema Larngeo
-Rinitis.
-Urticaria.
-IgE
-IgG
Tratamiento adrenalina.
-Tardas:
(ms de 72 horas)
-Mculas, ppulas.
-Urticaria.
-Eritema
-Ms frecuentes
Penicilinas Semisintticas
-Tratan de mejorar los inconvenientes de la penicilina G y V.
-Ninguna mejora la hipersensibilidad por que es parte de su estructura.
Cloxacilina
Administracin
Espectro
Usos
Dosis
Flucloxacilina
-Oral, I.V.
-Oral.
-Baja absorcin con
-No influyen los alimentos.
alimentos.
-Igual que las P.G., pero son 1/3 menos activas para los
grmenes que las P.G. (no usarlas)
-Estafilococo dorado (partir con P.G. y luego al saber si
es resistente cambiar a lo que corresponda).
-Adulto 1 2 gr. cada 6 horas
-Nio -100 200 mg/Kg 1 da en 3 4 dosis.
-Son aminopenicilinas.
*Ejemplos:
-Ampicilina.
-Amoxicilina.
*Espectro:
-Enterobacteria E. coli.
Salmonella.
Shigella.
Proteus.
-Haemophilus Influenzae.
-No son activas en el Staphilococo Dorado.
-1/4 ms??? actividad en m.o. en los acta la penicilina G y V.
-Uso slo cuando el antibiograma lo indica.
-La resistencia se da por usos bajas dosis y por harto tiempo (2-3 das).
*Absorcin:
*Usos:
-Infeccin en nios.
-Prevensin en endocarditis bacteriana subaguda (EBSA).
-Bacilos gram (-) sensibles.
*Dosis:
Adulto
Nio
Ampicilina
1 gr. cada 6 horas
100 200 mg/Kg/da en 4
dosis
Amoxicilina
750 mg 1 gr cada 8 horas.
50 75 mg/Kg/da en 3
dosis
EBSA:
*Profilaxis en EBSA:
-Procesos dentales en pacientes que hayan tenido enfermedad
reumtica.
con enfermedad reumtica ms
dao vascular.
con dao congnito valvular.
con dao adquirido valvular.
-Incidencia de Bacteremia:
-La dosis total no debe exceder la dosis del adulto (al llegar a 2 mg. se pasa a
lo del adulto, no se sigue aumentando).
-Los pacietnes alrgicos a penicilina tienen otro esquema.
-Penicilinas de amplio espectros se pueden dar asociadas a otras sustancias que
inhiban a las beta-lactamasas, para que los que son resistentes ya no lo sean.
-Inhibidores de Beta-lactamasa:
*Ejemplo:
1.-Sulbactam.
2.-c. Clavulmico.
Se ha intentado asociar a la Penicilina G pero si metabolizacin no se ha
logrado.
1. Sulbactam:
2. cido Clavulnico: