GUIA DEL Laboratorio de Hematologia

GUIA DEL LABORATORIO DEL SERVICIO
DE HEMATOLOGA Y HEMOTERAPIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO
VIRGEN DE LAS NIEVES
Versin 1.08
GUIA DEL LABORATORIO

DEL SERVICIO DE HEMATOLOGA Y HEMOTERAPIA
INDICE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
INTRODUCCIN ................................................................................................... 4
PROPSITO Y ALCANCE .................................................................................... 5
ORGANIGRAMA DEL LSHH ................................................................................ 5
GENERALIDADES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DEL LSHH ..................... 6
4.1. Conceptos ......................................................................................................... 6
4.2. Extraccin de sangre venosa .......................................................................... 6
4.2.1. Normas bsicas para la extraccin de sangre para el LSHH ..................... 7
4.2.2. Tubos de extraccin .................................................................................... 8
4.2.2.1. Tubo con activador del cogulo: ............................................................... 8
4.2.2.2. Tubo con EDTA:........................................................................................ 8
4.2.2.3. Tubo para PDF:......................................................................................... 9
4.2.2.4. Tubo con citrato:........................................................................................ 9
4.2.3. Extraccin de sangre en situaciones especiales ...................................... 11
4.3. Sangre capilar ................................................................................................. 11
PETICIONES DEL LSHH..................................................................................... 12
5.1. Peticin electrnica......................................................................................... 13
5.2. Peticin normal................................................................................................ 14
5.3. Peticin urgente............................................................................................... 14
5.4. Peticin de estudio de Mdula sea ............................................................. 15
5.5. Peticin de transfusin ................................................................................... 15
5.6. Hoja de consulta para control de anticoagulacin....................................... 16
SISTEMA DE IDENTIFICACIN DE MUESTRAS Y PETICIONES DEL LSHH. 17
6.1. Cdigos de barras ........................................................................................... 17
6.2. Rotulacin de muestras .................................................................................. 18
6.3. Muestras para transfusin (Pruebas cruzadas)............................................ 18
GUA PARA LAS EXTRACCIONES SANGUNEAS DEL LSHH ....................... 18
RECEPCIN Y CONTROL DE MUESTRAS Y PETICIONES EN EL LSHH ...... 20
INCIDENCIAS PREANALTICAS........................................................................ 20
9.1. Incidencias que impiden el procesamiento de muestras y peticiones. .. 21
9.1.1. Muestra y Peticin con datos no Coincidentes ....................................... 21
9.1.2. Peticin sin identificar con cdigo de barras ........................................... 21
9.1.3. Muestra con Volumen Incorrecto ............................................................ 21
9.1.4. Muestra Coagulada ................................................................................. 21
9.1.5. Muestra Hemolizada ............................................................................... 21
9.1.6. Muestra Lipmica .................................................................................... 21
9.1.7. Muestra en Tubo Incorrecto .................................................................... 21
9.1.8. Muestra Mal Identificada o Sin Identificar ............................................... 21
9.1.9. Muestra con Problema en Cdigo de Barras .......................................... 21
9.1.10. Muestra de Citrato No Recibida .............................................................. 22
9.1.11. Muestra con EDTA No Recibida ............................................................. 22
9.1.12. Muestra para PDF no recibida ................................................................ 22
9.1.13. Muestra de Suero no Recibida................................................................ 22
9.1.14. Peticin ilegible ....................................................................................... 22
9.1.15. Peticin sin solicitud de estudio .............................................................. 22
9.1.16. Peticin sin origen y/o destino................................................................. 22
9.2. Incidencias que originan una observacin en el informe de resultados . 22
9.2.1. Muestra Insuficiente ................................................................................ 22
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9.2.2. Formato peticin incorrecto...................................................................... 22

9.2.3. Peticin sin HC/NUHSA ........................................................................... 23
9.2.4. Peticin sin mdico peticionario ............................................................... 23
9.3.
Incidencias que originan la devolucin de muestras y/o peticin ......... 23
9.3.1. Muestra (para transfusin) sin nombre e H. C. Completos ...................... 23
9.3.2. Muestra (para transfusin) sin identificar persona que realiza extraccin 23
9.4. Otras incidencias.......................................................................................... 23
9.4.1. Intervalo de confirmacin excesivo .......................................................... 23
9.4.2. Muestra estropeada en LSHH.................................................................. 23
9.4.3. Muestra mal transportada ........................................................................ 23
10.
BIBLIOGRAFA ................................................................................................... 24
ANEXO I CONSIDERACIONES PREANALTICAS POR DETERMINACIN DE LA
CARTERA DE SERVICIOS. ........................................................................................... 25
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1.
INTRODUCCIN
El objetivo del laboratorio clnico es la obtencin de informacin sobre el

estado de salud de una persona. Esta informacin puede utilizarse para establecer un
diagnstico, evaluar la evolucin y/o pronstico de una enfermedad, valorar la
efectividad de un tratamiento, realizar un cribado en una poblacin, etc... Para ello, a
partir de muestras biolgicas, se realizan pruebas en las que se miden una serie de
magnitudes de ndole diferente: bioqumicas, hematolgicas, inmunolgicas,
microbiolgicas, parasitolgicas, toxicolgicas, etc.
El tiempo que transcurre entre la realizacin de una peticin por un clnico y el
anlisis de la muestra, es lo que conocemos como fase preanaltica y es donde, en la
actualidad, se producen entre el 75 y el 80% de los errores que ocurren en todo el
proceso analtico, debido a los avances tecnolgicos e informticos que se han producido
en las fases analtica y postanaltica.
Aos 70
Procesos
manuales
Ms del 50% de los errores se producen en la fase

analtica por problemas de imprecisin e
inexactitud
Aos 80
Automatizacin
Reduccin de errores en fase analtica y aumento

en la preanaltica (60%) y en la postanaltica (25%)
Aos 90
Informatizacin
Errores en fase analtica: 6 - 8 %, en postanaltica

13 % y en preanaltica > 75 %
Es responsabilidad del laboratorio garantizar la calidad de sus resultados,

controlando todos los procedimientos desde que el mdico solicita el anlisis hasta que
ste recibe el informe final, incluyendo pues, la fase preanaltica (Decreto 112/88 de
autorizacin de laboratorios de la Junta de Andaluca, anexo III, apartado a: ... la fase
preanaltica deber quedar garantizada por el responsable de la actividad sanitaria del
laboratorio...)
Podemos tener los resultados analticos ms fiables,

el mejor sistema de informacin, la ltima tecnologa y
el mejor tiempo de respuesta, pero todo esto de qu
sirve, si le damos el resultado al paciente equivocado
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2.
PROPSITO Y ALCANCE
El propsito de esta gua es proporcionar informacin prctica y til a los

profesionales del hospital y de nuestra rea sanitaria de influencia sobre los
procedimientos realizados en el Laboratorio del Servicio de Hematologa y Hemoterapia
(LSHH), proporcionar informacin y establecer las normas para la obtencin de muestras
para nuestro laboratorio y establecer unos criterios claros y concisos para la aceptacin
de muestras y peticiones para su estudio.
Su objetivo es mejorar la calidad de los estudios hematolgicos y mejorar la
satisfaccin de nuestros clientes tanto internos como externos.
3.
ORGANIGRAMA DEL LSHH
El laboratorio del Servicio de Hematologa y Hemoterapia (LSHH) se sita en la

planta baja del edificio medicoquirrgico, del Hospital Virgen de las Nieves. Este
laboratorio da respuesta a los edificios del mbito Caleta, al Hospital San Juan de Dios y
a toda el rea sanitaria de influencia del HUVN. Tambin hay un laboratorio en el edificio
de Rehabilitacin y Traumatologa para dar respuesta a los servicios de dicho edificio que
funciona como Banco de Sangre y laboratorio de Coagulacin bsico.
El LSHH se divide en cuatro reas:
1.
Hematologa Biolgica: funciona como laboratorio de rutina con horario de

lunes a viernes de 8 a 15 horas.
Hemostasia y Coagulacin: funciona como laboratorio mixto de rutina y
urgencias, funciona las 24 horas del da durante siete das a la semana.
Banco de Sangre: funciona como laboratorio mixto de rutina y urgencias,
funciona las 24 horas del da durante siete das a la semana.
Control tratamiento de anticoagulacin (TAO): funciona como una
consulta en horario de 8 a 15 horas de lunes a viernes, y en horario de 15 a
20 horas los lunes y jueves, en ella se hace la determinacin del INR para el
control de este tratamiento.
2.
3.
DIRECTORIO TELEFONICO
4.
Interno
Externo
Jefe de Servicio
120614
958020614
Supervisor
120315
958020315
Secretara
120013
958020013
Consulta TAO
120602
958020602
Hematologa Biolgica
120552
958020552
Coagulacin Especial
120553
958020553
Hemostasia y Coagulacin
120551
958020551
Banco de Sangre
120550
121655
958020550
958021655
Laboratorio LSHH-HRT
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4.
GENERALIDADES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DEL LSHH
4.1. Conceptos
La toma de muestras es el acto en el que se obtiene, una parte de tejido,
lquido, secrecin o excremento de una persona, para su estudio en un laboratorio,
cuando dicha obtencin se efecta con un mtodo invasivo se denomina extraccin.
Es importante tambin diferenciar entre espcimen y muestra; espcimen es la
parte del sistema biolgico que obtenemos para su estudio, muestra es la parte del
espcimen que debidamente tratada se utiliza para el estudio, en algunos casos
espcimen y muestra coinciden, en otros no. Ejemplo: para un hemograma el
espcimen es sangre total y la muestra tambin, para una coagulacin el espcimen es
tambin sangre total y la muestra plasma (obtenido tras la centrifugacin de la sangre
total). El trmino espcimen est en desuso por lo que siempre en esta gua hablaremos
de muestra, para referirnos a ambos.
Las muestras que se requieren para los estudios hematolgicos son: sangre
(venosa y capilar), mdula sea y L.C.R.
4.2. Extraccin de sangre venosa

La sangre venosa es la muestra hematolgica por excelencia, por la riqueza de
datos que aporta y su relativa facilidad para obtenerla. No es propsito de esta gua
describir el procedimiento de venopuncin, pero s hacer una serie de recomendaciones
sobre esta tcnica y establecer unas normas bsicas que sirvan de orientacin al
profesional que realice el procedimiento.
El LSHH, por dos motivos determinantes, recomienda realizar las extracciones
sanguneas SIEMPRE CON SISTEMA DE VACO:
aporta medidas de seguridad para el profesional con el fin de evitar

la exposicin accidental por inoculacin.
evita dos de los errores preanalticos ms frecuentes, la hemlisis de
las clulas y el incorrecto llenado del tubo (error crtico para las
muestras de los estudios de coagulacin).
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4.2.1. Normas bsicas para la extraccin de sangre para el LSHH

9
Identificar SIEMPRE al paciente antes de realizar la extraccin. En el caso

de extraer muestras para una transfusin sangunea esta identificacin se
har de forma inequvoca (BOE - RD 1088 2005, Art: 17).
Identificar peticin y muestras con el mismo cdigo de barras, extremar las
precauciones en este paso porque un error aqu es, normalmente
indetectable en la fase analtica, y si se detecta, conlleva la anulacin de
toda la serie analtica. En el caso de muestras para transfusin o pruebas de
compatibilidad, remitirse al punto 6, apartado 6.3 de esta gua.
Colocar el compresor (o torniquete) entre 7 y 10 cm por encima del lugar
elegido para la venopuncin, soltarlo inmediatamente despus de canalizar
la vena. NUNCA DEBE ESTAR COLOCADO MS DE DOS MINUTOS pues
altera el equilibrio entre el lquido y los elementos formes de la sangre
(aumento 10% el valor del hematocrito, del 15% de la coagulacin...)
Realizar una puncin lo ms atraumtica posible, sobre todo si incluye
estudio de coagulacin, cuanto ms limpia sea la puncin menos factores
titulares se liberarn.
Evitar las causas de hemlisis de la muestra:
El uso jeringa y aguja para la extraccin multiplica el riesgo de
hemolizar las muestras: tirar con excesiva fuerza del mbolo de la
jeringa, usar llave de tres vas, forzar el paso de sangre por la aguja
o llenar el tubo sin dejar deslizar la sangre por la pared interna del
mismo
Extraer sangre de un hematoma
Agitar los tubos de extraccin con fuerza en lugar de invertirlos
suavemente, para mezclar la muestra con el aditivo (anticoagulante
o activador).
Si se usa jeringa y aguja para realizar la extraccin, hay que recordar:
No destapar NUNCA los tubos, al volver cerrarlos puede producirse
un exceso de presin dentro y hacer que salte el tapn durante el
transporte.
Respetar el volumen de llenado de cada tubo, y en especial el de
coagulacin.
Llenar los tubos dejando resbalar la sangre por la cara interna de los
mismos, no dejarla caer directamente al fondo, ni forzar el paso de
la sangre por la aguja.
Respetar el orden de extraccin de los tubos: este variar en funcin del
sistema utilizado para realizar la extraccin.
(Ver el siguiente cuadro)
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Sistema con vaco
Jeringa y aguja
1. Tubo de coagulacin
1. Tubo de coagulacin
2. Tubo de bioqumica
2. Tubo de hemograma
3. Tubo de hemograma
3. Tubo de bioqumica
4. Tubo de PDF
4. Tubo de PDF
(Recomendacin H3 - H5 de la NNCCLS)
4.2.2. Tubos de extraccin
Existen diferentes tubos de recogida de sangre para su anlisis, dependiendo
del tipo de ste y de las determinaciones a realizar se emplean tubos con distintos
aditivos; para diferenciarlos a simple vista se emplea un cdigo de colores regulado por
la norma ISO 6710.
4.2.2.1. Tubo con activador del cogulo:
Se usa para el estudio de determinaciones en suero, este tipo de
tubo no lleva ningn anticoagulante, por el contrario su pared interna est
recubierta con una sustancia activadora del cogulo que facilita y acelera el
proceso de retraccin del cogulo; en el fondo del tubo hay un gel separador
que al centrifugar se interpone entre el suero y el cogulo separndolos
definitivamente e impidiendo su homogeneizacin posterior. Su volumen de
llenado es de 5 o 7 ml .
Este tubo se utiliza preferentemente en el rea de Hematologa
biolgica para el estudio de anemias, aunque tambin se utiliza para pruebas
complementarias del estudio de coagulacin especial y algunas especficas del
Banco de Sangre.
TAPN COLOR MARRN
4.2.2.2. Tubo con EDTA:
Se utiliza para el estudio cuantitativo y cualitativo de las clulas
sanguneas, tanto para su recuento y estudio de su morfologa (hemograma),
como para el estudio inmunohematolgico (grupos sanguneos, pruebas de
compatibilidad etc...). El EDTA K3 es sal tripotsica del cido
etilendiamintetraactico, un anticoagulante con un efecto quelante sobre el
calcio.
TAPN COLOR MALVA
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4.2.2.3. Tubo para PDF:

Se utiliza nicamente para el estudio de los productos de
degradacin de la fibrina (PDF). Contiene un inhibidor de tripsina de soja y
veneno de Bothrops atrox para la recogida de 2 ml de sangre, estos aditivos
provocan la formacin de un cogulo de forma rpida, incluso en presencia de
heparina. Es habitual la presencia de hemlisis en el suero que no afecta al
ensayo. Esta determinacin pertenece al rea de coagulacin y hemostasia.
TAPON COLOR AZUL MARINO
4.2.2.4. Tubo con citrato:

El citrato sdico es el anticoagulante para realizar los estudios de
coagulacin. Su accin anticoagulante se basa en la precipitacin de los iones
de calcio; se usa en forma acuosa de citrato trisdico 0.106M (C6H5O7Na32H2O) tamponado para estabilizar el pH del plasma.
Una vez centrifugado el tubo obtenemos plasma que es la muestra
usada para las determinaciones de coagulacin. (El plasma se diferencia del
suero ambos obtenidos tras la centrifugacin de la sangre- en su riqueza en
factores de coagulacin).
TAPN COLOR CELESTE
La caracterstica primordial de este tubo es que el volumen de
anticoagulante que contiene est preparado para un volumen determinado de
sangre. La relacin volumen de citrato sdico / plasma tiene que ser 1:9, una
parte de citrato por nueve de plasma. Cuando no se llena el tubo
correctamente se modifica esta proporcin y esto aumenta el valor del tiempo
de tromboplastina parcial (PTT) y del tiempo de protrombina (PT),
especialmente s la relacin aumenta a 1:7. Tambin cuando el valor del
hematocrito supera el 55% se alteran los valores del PT y del PTT debido a
que se reduce el volumen de plasma en el espcimen aumentando la relacin
citrato-plasma; este citrato extra en el plasma, forma complejos con el calcio
agregado durante la medicin de estas determinaciones elevando ambos
tiempos.
En el cuadro de la pgina siguiente dispone de una gua donde
comprobar si el llenado del tubo est dentro del rango permitido.
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4.2.3. Extraccin de sangre en situaciones especiales

9
Evtese la extraccin de sangre del brazo donde el paciente tenga colocada

una va de perfusin, la muestra obtenida estar diluida. Si no hubiera otra
opcin (vas en ambos brazos por ejemplo), y siempre que sea posible,
cierre la perfusin y espere al menos dos minutos para realizar la extraccin.
La extraccin de sangre de un catter debe asegurar que ni la solucin
perfundida ni el uso de heparina van a interferir en el resultado del anlisis.
Siempre debe desecharse un volumen de al menos dos o tres veces el de la
luz del catter, si la extraccin es para un estudio de coagulacin no debe
usarse este mtodo si no es en el momento de la implantacin de la va. Se
recomienda utilizar un adaptador de vaco para el llenado de los tubos.
La obtencin de sangre arterial para realizar estudios hematolgicos no est
aconsejada. En cualquier caso tenga en cuenta que las jeringas de
extraccin arterial estn heparinizadas, por lo que no pueden usarse para la
extraccin de un estudio de coagulacin.
No obstante, en la prctica diaria se dan situaciones en las que no es posible
usar otra opcin que las descritas en los puntos anteriores, en estos casos
debe informarse al Laboratorio de las caractersticas de la extraccin y de la
imposibilidad de realizarla de otra forma.
4.3. Sangre capilar

La mal denominada sangre capilar es la obtenida mediante puncin cutnea.
En realidad es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vnulas y capilares con
lquidos intersticiales e intracelulares; su composicin depende fundamentalmente de la
cantidad de flujo sanguneo en la zona de puncin y de la profundidad de penetracin de
la lanceta.
En el LSHH este tipo de muestra se usa para dos determinaciones, el tiempo
de sangra de Ivy y el control de tratamiento anticoagulante (TAO) en consulta externa.
En adultos la zona de puncin ideal es el lateral de los dedos de la mano para
el control de TAO y el antebrazo para el Ivy, en RN se usa tambin la superficie plantar
externa o interna del taln (sin superar los 2,4 mm de profundidad).
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Aspectos que deben considerarse en una puncin cutnea:

9
9
9
9
9
5.
Una vez desinfectada la zona de puncin debe dejarse secar el antisptico

usado para que no interfiera en el anlisis posterior de la muestra y para que
haya un mejor flujo de las gotas.
Desechar la primera gota que fluye; est contaminada de factores y lquidos
tisulares.
Si las gotas no fluyen libremente aplicar una ligera presin sobre la zona, no
se debe exprimir ni forzar el flujo, esto puede hemolizar la muestra o
incrementar la proporcin de fluidos intersticiales en ella.
El precalentamiento de la zona de puncin puede favorecer su
vascularizacin.
Utilizar siempre lancetas para realizar esta tcnica. El uso de agujas
hipodrmicas o I.V. est totalmente desaconsejado. (Una de las primeras
causas de pinchazos accidentales)
PETICIONES DEL LSHH
Cualquier peticin realizada al LSHH debe contener un mnimo de informacin

(legible) que permita una identificacin inequvoca del paciente, de su ubicacin, del
destino del informe de resultados (si no es el mismo de su ubicacin), de la persona
responsable de la peticin y de las determinaciones requeridas.
DATOS MNIMOS DE UNA PETICIN

Identificacin nica del paciente: con nombre y apellidos legibles y un nmero
de identificacin: la historia clnica del hospital o el NUHSA (nmero nico de
historia de salud de Andaluca).
Identificacin del facultativo responsable de la peticin
Localizacin del paciente (origen de la peticin): servicio, habitacin y cama,
consulta, centro de salud... y destino del informe de resultados si fuese distinto
al origen.
Sospecha diagnstica o motivo que origina la peticin
Estudio o determinaciones solicitados
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Adems una peticin debe contener informacin sobre la situacin clnica del
paciente o sobre aquellos aspectos preanalticos que la enfermera que realice la
extraccin pueda considerar de relevancia para la fase analtica.
El personal del LSHH comprueba antes de procesar cada peticin la
informacin contenida en la misma y la concordancia entre sta y la de la/s muestra/s,
cualquier incidencia observada es registrada segn el Procedimiento General de
Recepcin de Muestras del LSHH, procediendo al rechazo, devolucin de dicha peticin o
a la introduccin de un comentario en el informe de resultados. (Ver punto 8 de esta
Gua)
A continuacin se detalla el petitorio del LSHH especificando las caractersticas
de cada peticin y la informacin adicional especfica para cada una de ellas.
5.1. Peticin electrnica

Se realiza con el programa de Peticiones a
Laboratorio, aplicacin que se encarga de
realizar peticiones de analticas a los diferentes
laboratorios con los que trabaja el hospital:
Laboratorio General, Urgencias, Hematologa,
etc.
Las peticiones hechas con este sistema tienen
las siguientes ventajas:
9 Captura los datos demogrficos del
host del hospital
9 Permiten realizar las peticiones a
mltiples pacientes (todos los
enfermos encamados o de la agenda
de una consulta
9 Est adaptado a las necesidades de
cada servicio
9 Se dispone en cualquier momento
de todos los resultados de un
paciente
9 Mejora la trazabilidad preanaltica
pues permite saber la hora de la
extraccin (Confirmacin de la
extraccin)
9 Recepcin
inmediata
de
los
resultados tras su validacin
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5.2. Peticin normal

En esta peticin se realizan todas las solicitudes con carcter rutinario a las
secciones de Hematologa Biolgica, Hemostasia y coagulacin y Banco de Sangre. No es
vlida para la peticin de transfusin o de pruebas cruzadas. La cumplimentacin de
datos es manuscrita o bien con etiqueta preimpresa.
LABORATORIO DEL SERVICIO

DE HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
PETICION
NORMAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES

GRANADA
LABORATORIO SERVICIO DE
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
N H CLINICA
PETICION
URGENTE
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGE N DE LAS NIEVES. GRANADA
DEMOGRFICOS
1er APELLIDO
N H CLINICA
2 APELLIDO
Espacio para
cdigo de barras
NOMBRE
MUJER
S.S./NUHSA
FECHA NACIMIENTO
HOMBRE
1er APELLIDO
2 APELLIDO
MUJER
S.S./NUHSA
SI DISPONE, PEGAR ET IQUETA IDENTIFICATIVA DE DATOS DEMOGRFICOS
FECHA NAC IMIENTO
ORIGEN
HOMBRE
SERVICIO:
MEDICO PETICIONARIO: (Cdigo)
HOSPITAL / CENTRO:
HAB. / CAMA / CONSULTA :
ORIENTACION DIA GNOSTICA / TRATAMIENTO:
A
B
BANCO DE SANGRE
ESTUDIO DE HIPERCOAGULABILIDAD A B D
ESTUDIO DE HIPOCOAGULAB ILIDAD
GRUP O SANGUNEO / Rh
ORIENTACION DIAGNOSTICA / TRATAMIENTO:
SERVICIO:
HEMOSTASIA Y COAGULACIN
EST. BASICO DE COAGULACION
SOSPECHA C.I.D.
Espacio para
cdigo de barras
NOMBRE
ESCRIBIR CON LETRA DE IMPRENTA, CLARA. ES OBLIGATORIO N DE HISTORIA O NUHSA
MEDICO PETICIONARIO:
HOS PITAL / CENTRO:
HAB. / CAMA / CONSULTA:
LABORATORIO DE HEMATOLOGA - URGENCIAS

A
A B D
COOMB S INDIRECTO (E AI) A
TP
DIMERO D
FACTOR V
COOMB S DIRECTO
TTPA
P.D.F.
FACTOR VIII
IDENTIFICACIN Ac.
FIBRINOGENO
AT III
CRIOGLOBULINAS
EST. URGENTE COAGULACIN

DIME RO D
PT
SOLO PACIENTES
HEMATOLOGA
HEMATIME TRA
PTTA
FIBRINOGENO
P.D.F.
Peticin Urgente
HEMATOLOGA BIOLGICA
ESTUDIO DE ANEMIAS A D
METABO LISMO Fe D
ESTUDIO Hb A2
ACIDO FLICO
PSEUDOTROMBOPENIA
INDUCIDA POR EDTA
A B
VITA MINA B12
HAPTOG LOBINA
SOLO PACIENTES
HEMATOLOGA
HEMATIMETRA
PREANALTICA
PETICION NO VALIDA PARA TRANSFUSION
A TUBO EDTA (T. MALVA)
C TUBO PDF (T. AZUL M.)
B TUBO CITRATO (T. CELESTE)
D TUBO GELOSAS/S (T. MARRN)
FECHA Y HORA EXTRACCIN
FECHA Y HORA RECEPCIN LSHH
FIRMA DE QUIEN EXTRAE
FIRMA DE QUIEN RECIBE LSHH
EN CADA DETERMINACIN SE ESPECIFICA EL TUBO

(O TUBOS) NECESITADOS
Peticin normal
5.3. Peticin urgente

Para las peticiones de carcter urgente al LSHH de las secciones de
Coagulacin y Banco de Sangre. No es vlida para la peticin de transfusin o de
pruebas cruzadas. La cumplimentacin de datos es manuscrita o bien con etiqueta
preimpresa.
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5.4. Peticin de estudio de Mdula sea

Esta peticin se tramita para el
estudio hematolgico de la Mdula sea, su
cumplimentacin completa (datos analticos
previos y datos exploratorios) es esencial
para el desarrollo del informe final.
5.5. Peticin de transfusin
La peticin de transfusin no solo

incluye las determinaciones analticas
necesarias sino tambin un acto clnico. Su
cumplimentacin correcta es determinante
para mantener en todo momento la
seguridad transfusional (Real Decreto
1088/2005)
Esta
peticin
incluye
el
consentimiento informado para el proceso
transfusional.
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5.6. Hoja de consulta para control de anticoagulacin
Laboratorio del Servicio de Hematologa y Hemoterapia
ANEXO 2
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
NOMBRE Y APELLIDOS
N HISTORIA CLINICA
NUSSA
DIAGNOSTICO
MEDICO
SERVICIO
HABITACION
FECHA DE NACIMIENTO
CENTRO
N FICHA TAO (si se conoce)
Espacio para
cdigo de
barras
PESO
Consignar s algunas de estas circunstancias clnicas concurren en el paciente:

HTA descontrolada
Hepatopata
Trombopenia
Nutricin parenteral
Embarazo
Otros:.
Si ya tomaba un anticoagulante previo, indicar tipo y dosis:

Aldocumar 1 mg
Aldocumar 3 mg
Aldocumar 5 mg
Sintrom 1 mg
Sintrom 4 mg
Otros:..
Warfarina
HBPM(especificar).
Dosis en la ltima semana:

Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Seale la opcin que desee:
La hoja de consulta para control de TAO es

especfica
para
controlar
a
un
paciente
anticoagulado que se ha encamado, o para remitirlo
a la consulta de anticoagulacin.
A parte de la informacin mnima de una
peticin es obligatorio cumplimentar los siguientes
datos para dar de alta al paciente en la base de
datos:
9
9
Inicio de anticoagulacin oral

Control y seguimiento de anticoagulacin oral
Inicio de anticoagulacin con Heparina Sdica al 5% en perfusin continua (PC)
Paso de anticoagulacin oral a Heparina de bajo peso molecular
Paso de Heparina Sdica al 5% en PC a anticoagulacin oral

Paso de Heparina de bajo peso molecular a anticoagulacin oral
Otras situaciones: Indicar en el cuadro adjunto
9
9
Si se conoce, nmero de Ficha TAO (en su

hoja de dosificacin)
Peso (fundamental para calcular la dosis de
Heparina de bajo peso molecular)
Tipo y dosis actual de anticoagulante que
toma
Motivo por el que est anticoagulado
Motivo por el que est encamado
En caso de INICIO acompae esta hoja de un tubo de citrato y uno de EDTA

ANEXO 2 PO-LSHH-APE
La no cumplimentacin de alguno de estos campos originar la devolucin de

la hoja de consulta a la unidad peticionaria.
A la entrada en vigor de estas

peticiones no se admitirn las
que se realicen en P-10 ni en
ningn otro documento que no
sean los aqu descritos.
Edicin 01/08
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6.
SISTEMA DE IDENTIFICACIN DE MUESTRAS Y PETICIONES DEL LSHH
En el LSHH se usan varios sistemas diferentes de identificacin de muestras,

dependiendo del tipo de peticin:
6.1. Cdigos de barras

Este sistema es el usado para las peticiones y muestras que requieren
extraccin sangunea (excepto las de transfusin). Cada etiqueta consta de 8 pegatinas
con cdigo y 18 slo con nmero; de las 8 con cdigo, 2 son para las peticiones y las 6
restantes para las muestras (cada una tiene la leyenda del tubo al que corresponde), las
etiquetas pequeas sirven para identificar las copias de las peticiones, otras muestras,
alcuotas, etc. Se diferencian de las etiquetas del resto de laboratorios por tener impresa
en la numeracin una BANDA AZUL.
Es fundamental extremar la atencin en la correcta identificacin de peticin y
muestras; por ello la identificacin de ambas se realizar a la vez en el momento de la
extraccin, un error en este paso es indetectable posteriormente. Nunca se manipularn
los cdigos, en el caso de que el Laboratorio tenga la ms mnima duda sobre la
identificacin de la muestra, o se descubra la manipulacin de un cdigo se rechazar
esa muestra y todas las que se sospeche puedan estar implicadas.
El cdigo de barras se colocar sobre la etiqueta del tubo,
verticalmente, de forma que permita ver el contenido de los mismos.
Etiqueta numerada con cdigo de barras
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6.2. Rotulacin de muestras

Las muestras se rotulan con las iniciales del enfermo, el nmero de historia
clnica y la cama de procedencia. Hay que prestar la mxima atencin en que los datos
de la peticin coincidan con los de la muestra. La identificacin se realiza en la etiqueta
del tubo ya que fuera de ella se dificulta su lectura.
Al llegar las muestras al Laboratorio se les adjudica un nmero - cdigo de
barras del LSHH.
6.3. Muestras para transfusin (Pruebas cruzadas)

Las muestras para pruebas de compatibilidad (transfusiones) tienen un
tratamiento especial, pues la informacin que deben contener est legislada por el Real
Decreto 1088/2005, siendo por lo tanto de obligado cumplimiento. En la muestra debe
identificarse de manera inequvoca al receptor, con nombre y apellidos
completos, nmero de historia clnica y firma del extractor. La muestra que no
rena estos requisitos quedar invalidada.
7.
GUA PARA LAS EXTRACCIONES SANGUNEAS DEL LSHH
En su servicio dispone de una gua que le facilitara realizar una extraccin

sangunea para el LSHH, hay dos versiones de la gua, una adaptada para Atencin
Primaria y otra para especializacin, con un catlogo de pruebas mayor.
En la pgina siguiente se encuentra la gua especfica para atencin
especializada:
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HOSPITAL UNIVERSITARIO
VIRGEN DE LAS NIEVES
GUA DE EXTRACCIONES SANGUNEAS
LABORATORIO DEL SERVICIO DE HEMATOLOGA Y HEMOTERAPIA
HEMOSTASIA Y
COAGULACIN
HEMATOLOGA
BIOLGICA
COLOR
TAPN
VOL.
MUESTRA
ADITIVO
ETIQUETA
CDIGO
DE BARRAS
5 ml
Activador
cogulo
Gel Separador
BIOQ.
ANEMIAS
3 ml
EDTA K3
HEMO
ANEMIAS
2,8 ml
4,5 ml
Citrato Sdico
COAG.
ESP
5 ml
Activador
cogulo
Gel Separador
PEQUEA
SIN C.B.
3 ml
EDTA K3
HEMO
COAG
2 ml
Inhibidor de
Tripsina de Soja
PEQUEA
SIN C.B.
BANCO SANGRE
HEMO
BANCO
3 ml
EDTA K3
ROTULADO
5 ml
Activador
cogulo
Gel Separador
TELFONOS LSHH
PEQUEA
SIN C.B.
DETERMINACIONES
ESTUDIO DE ANEMIAS: Los dos tubos

METABOLISMO DEL HIERRO, CIDO FLICO, VITAMINA B12: Tubo Bioqumica
HbA2, ELECTROFORSIS DE Hb: Tubo Hemograma
HEMATIMETRA: Tubo Hemograma (Slo enfermos de HEMATOLOGA)
ESTUDIO DE COAGULACIN: Tubo de Coagulacin

ESTUDIO DE COAGULACIN CON PLAQUETAS: 1 Tubo Coagulacin y 1 Tubo
Hemograma
ATIII, DIMERO D: Tubo de Coagulacin
ESTUDIO DE TROMBOFILIA: 3 Tubos Coagulacin (6 si son de 2,8 ml), 2 Tubos
Hemograma y 2 Tubos Bioqumica
ESTUDIO DIATSIS HEMORRGICA: 3 Tubos Coagulacin y 1 Tubo Hemograma
DOSIFICACIN DE FACTORES: 2 Tubos de Coagulacin
P.D.F. (Solicitar Tubo al Laboratorio de Hematologa)
GRUPO SANGUNEO Y Rh
ESCRUTINIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES (COOMBS INDIRECTO)
COOMBS DIRECTO
CRIOFIBRINGENO (Transportar al Laboratorio a temperatura corporal)
PRUEBAS CRUZADAS (PET. TRANSFUSIN): Tubo de Hemograma rotulado con
nombre y apellidos completos del enfermo, n de H Clnica y firma de extractor
CRIOAGLUTININAS: Tubo de Hemograma y Tubo de Bioqumica
CRIOGLOBULINAS: Tubo de Bioqumica (Transportar al Laboratorio a temperatura
corporal)
ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS

(CON SISTEMA DE VACO)
(Recomendacin H3 - H5 de la NNCCLS)
SECRETARA LSHH:
120013
958020013
HEMAT. BIOLGICA:
120552
958020552
COAGULACIN:
120551
958020551
1 TUBOS COAGULACIN
COAG. ESPECIAL:
120553
958020553
2 TUBOS BIOQUMICA
3 TUBOS HEMOGRAMA
BANCO DE SANGRE:
120550
958020550
LABOR. LSHH-HRT:
121655
958021655
RECOMENDACIONES
Utilizar SIEMPRE sistema de vaco

Identificar SIEMPRE al paciente antes de
realizar la extraccin.
Identificar peticin y muestras con el mismo
cdigo de barras, extremar las precauciones
en este paso.
Soltar el compresor inmediatamente despus
de canalizar la vena. NUNCA DEBE ESTAR
COLOCADO MS DE DOS MINUTOS pues
altera el equilibrio entre el lquido y los
elementos formes de la sangre (aumento
10% el valor del hematocrito, del 15% de la
coagulacin...)
Respetar el orden de llenado de los tubos.
Invertir SUAVEMENTE cada tubo entre 3 y 5
veces.
Realizar una puncin lo ms atraumtica
posible, sobre todo si incluye estudio de
coagulacin, cuanto ms limpia sea la
puncin menos factores titulares se liberarn.
Si se usa jeringa y aguja para la extraccin,
hay que recordar:
VOLUMEN CORRECTO DE LLENADO

TUBOS DE COAGULACIN
No destapar NUNCA los tubos, al volver a

cerrarlos puede producirse un exceso de
presin dentro y hacer que salte el tapn
durante el transporte.
Respetar el volumen de llenado de cada
tubo, en especial el del tubo de
coagulacin.
Dejar resbalar la sangre por la cara
interna del tubo, no dejarla caer
directamente al fondo, ni forzar el paso a
travs de la aguja.
El orden de llenado vara:
1 T. Coagulacin
2 T. Hemograma
3 T. VSG
4 T. Bioquimica
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8.
RECEPCIN Y CONTROL DE MUESTRAS Y PETICIONES EN EL LSHH
A lo largo de la gua se ha intentado exponer la importancia de la calidad de

las muestras en la obtencin de unos resultados lo mas fieles posibles a la situacin
clnica del paciente.
Cada rea del LSHH dispone de una zona de recepcin de muestras propia,
centralizada en el turno de maana (peticiones de rutina) en el rea de Coagulacin y
Hemostasia. Cada peticin y muestra es evaluada antes de su procesamiento en base a
los siguientes parmetros:
Comprobacin de la identificacin de la peticin y las muestras y de la

concordancia entre ellas.
Comprobacin de los datos de la peticin
Comprobacin de la idoneidad de la muestra:
9 Volumen
9 Aspecto
9 Tipo
9 Identificacin (otra vez)
Comprobacin de las condiciones de transporte y conservacin de las
muestras.
Cualquier anomala detectada ser registrada e informada como incidencia

preanaltica.
9.
INCIDENCIAS PREANALTICAS
Las
incidencias preanalticas en el LSHH se clasifican en:

las que impiden el procesamiento de la peticin y muestra
las que originan una anotacin u observacin en el informe de resultados
las que originan la devolucin de la peticin y/o muestras al servicio
peticionario.
En general, slo se devolvern las peticiones procedentes de procedimientos
invasivos (punciones de M.O. y L.C.R.), peticiones de transfusin y partes interconsulta
para anticoagulacin (previo registro en el SIL); la peticin y la muestra se acompaarn
siempre del Registro de Devoluciones de Peticiones y Muestras del LSHH. El resto de
peticiones y muestras, cuando se haya detectado en ellas una incidencia preanaltica, se
registrarn en el SIL con el cdigo correspondiente a la incidencia detectada, envindose
al destino el informe de la incidencia.
Cuando la incidencia ocurra en una muestra recogida en un procedimiento
invasivo se intentar corregir telefnicamente con el servicio peticionario.
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9.1.
Incidencias que impiden el procesamiento de muestras y peticiones.
9.1.1. Muestra y Peticin con datos no Coincidentes

Impide siempre el procesamiento de dicha peticin, en el caso de ser una
peticin de transfusin, de anticoagulacin oral, o una muestra invasiva
procede su devolucin.
9.1.2. Peticin sin identificar con cdigo de barras
Impide siempre el procesamiento de dicha peticin, en el caso de ser una
muestra invasiva procede su devolucin.
9.1.3. Muestra con Volumen Incorrecto
Impide el procesamiento de las muestras extradas en tubo de citrato (tapn
celeste). (Ver punto 4.2.2.4. de esta Gua).
9.1.4. Muestra Coagulada
celeste) y en tubo con EDTA (tapn malva).
9.1.5. Muestra Hemolizada
celeste) plasma- y en tubo de Bioqumica (tapn marrn) suero-.
9.1.6. Muestra Lipmica
celeste) plasma- y en tubo de Bioqumica (tapn marrn) suero-.
9.1.7. Muestra en Tubo Incorrecto
Impide el procesamiento de cualquier muestra, en el caso de ser una peticin
de transfusin u hoja de consulta de anticoagulacin oral procede su
devolucin.
9.1.8. Muestra Mal Identificada o Sin Identificar
Impide el procesamiento de cualquier muestra. En el caso de ser una muestra
para peticin de transfusin aplicar los puntos 9.3.1. y 9.3.2. de esta Gua.
9.1.9. Muestra con Problema en Cdigo de Barras
Impide el procesamiento de cualquier muestra.
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9.1.10. Muestra de Citrato No Recibida

Impide el procesamiento de este tipo de muestras, en el caso de ser una hoja
de consulta de anticoagulacin oral procede su devolucin.
9.1.11. Muestra con EDTA No Recibida
Impide el procesamiento de este tipo de muestras, en el caso de ser una
peticin de transfusin procede su devolucin.
9.1.12. Muestra para PDF no recibida
Impide el procesamiento de este tipo de muestras.
9.1.13. Muestra de Suero no Recibida
Impide el procesamiento de este tipo de muestras.
9.1.14. Peticin ilegible
Impide el procesamiento de la peticin siempre que no se pueda discernir sin
atisbo de duda la identificacin del paciente. En el caso de ser una peticin de
transfusin, de anticoagulacin oral, o una muestra invasiva procede su
devolucin. En el LSHH se proceder a la lectura de la peticin por al menos
dos personas, siempre que sea posible.
9.1.15. Peticin sin solicitud de estudio
Impide el procesamiento de la peticin. En el caso de ser una peticin de
transfusin, de anticoagulacin oral, o una muestra invasiva procede la
devolucin de dicha peticin.
9.1.16. Peticin sin origen y/o destino
Impide el procesamiento de la peticin. En el caso de ser una peticin de
transfusin, de anticoagulacin oral, o una muestra invasiva procede la
devolucin de dicha peticin.
9.2.
9.2.1.
Incidencias que originan una observacin en el informe de resultados
Muestra Insuficiente
Impide el procesamiento de algunas de las determinaciones solicitadas al
agotarse la muestra.
9.2.2. Formato peticin incorrecto

Se especifica cuando no se haya usado el formato oficial del LSHH para ese
tipo de peticin. (Ver punto 5 de esta gua)
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9.2.3. Peticin sin HC/NUHSA

Se realiza esta observacin cuando no se especifique en la peticin el nmero
de identificacin inequvoca del paciente.
9.2.4. Peticin sin mdico peticionario
Cuando no haya constancia clara del mdico responsable de la peticin, en el
caso de ser una peticin de transfusin procede su devolucin.
9.3.
Incidencias que originan la devolucin de muestras y/o peticin

A parte de las incidencias que en los casos de peticin de transfusin, hoja de
consulta de anticoagulacin o muestras invasivas se han especificado en los
apartados anteriores, se sealan dos incidencias especficas:
9.3.1. Muestra (para transfusin) sin nombre e H. C. Completos

Se devolvern peticin y muestra a la unidad peticionaria con el Registro de
Devoluciones cumplimentado.
9.3.2. Muestra (para transfusin) sin identificar persona que realiza extraccin
Se devolvern peticin y muestra a la unidad peticionaria con el Registro de
Devoluciones cumplimentado.
9.4.
Otras incidencias
9.4.1. Intervalo de confirmacin excesivo

Cuando el tiempo transcurrido entre la confirmacin de la extraccin en
Peticin Electrnica y la recepcin de la muestra es superior a 3,5 horas.
9.4.2. Muestra estropeada en LSHH
Cuando en el propio LSHH se rompe un tubo de extraccin, se derrama o se
invalida accidentalmente. En peticiones solicitadas va urgente se comunicar
telefnicamente al servicio peticionario.
9.4.3. Muestra mal transportada
Cuando se detecte alguna incidencia producida por un transporte incorrecto o
deficiente al LSHH.
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10. BIBLIOGRAFA
Jou, Josep M y colaboradores. Manual de obtencin, transporte y

conservacin de muestras biolgicas en Hematologa y Hemoterapia.
Asociacin Espaola de Hematologa y Hemoterapia. 2003.
Rodak, F. Bernadette. Hematologa: fundamentos y aplicaciones clnicas. 2

Edicin. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2004.
Manual de Calidad Preanaltica. Servicio Andaluz de Salud. 2001.
Proceso Soporte: Laboratorios Clnicos. Consejera de Salud. 2003.
Procedimiento General de Recepcin de muestras del LSHH
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GUIA DEL LABORATORIO DEL SERVICIO DE HEMATOLOGA Y HEMOTERAPIA
ANEXO I
CONSIDERACIONES PREANALTICAS
POR DETERMINACIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS.
Consideraciones preanalticas por determinacin
25
CARTERA DE SERVICIO LSHH.

ACIDO FOLICO
2008
Sinnimos:
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Suero
3 ml
Contenedor
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
ALFA 2 ANTIPLASMINA
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Plasma pobre
en plaquetas
Vol. Mnimo
Evitar hemlisis
Srm-Folatos; c
Ayuno
S
Sinnimos:
Supresin de ttos.
Intervalo de referencia
En la semana previa a la
extraccin no debe tomar:
metotrexate u otros
antagonistas del flico.
4,20 - 19,90
A2AP
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Para la funcionalidad del

servicio la realizacin de esta
determinacin puede precisar de
cita previa.
No
ALFA NAFTIL ESTERASA

Tipo muestra
Observaciones
Supresin de ttos
80 - 120 %
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Supresin de ttos
Aspirado de Mdula sea
ANTI FACTOR X ACTIVADO

Tipo muestra
Plasma
Vol. Mnimo
Sinnimos:
ANTI Xa
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Supresin de ttos
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)

cita previa.
No
Extraer la muestra al
menos 4 horas despus
de haber administrado
HBPM.
0,1 - 2 UI/ml
26
ANTICOAGULANTE LUPICO
Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas.
Sinnimos:
Vol. Mnimo
5 ml
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
ANTICOAGULANTES CIRCULANTES
Tipo muestra
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA IgG

Tipo muestra
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS IgM

Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
Vol. Mnimo
Si
Observaciones
cita previa.
Ayuno
Supresin de ttos
Suspender el tratamiento
con anticoagulantes orales
20 das previos a extraccin,
y HBPM 24 horas antes.
Negativo
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Plasma pobre
en plaquetas
Ayuno
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Plasma pobre
en plaquetas
Observaciones
cita previa.
LA; Anticoagulante tipo fosfolpido
Observaciones
cita previa.
ACA-G; Ac.Antifosfolipidos G.
Ayuno
Sinnimos:
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Observaciones
cita previa.
Supresin de ttos.
No
< 15 UGPL
ACA-M; Ac.Antifosfolipidos M.
Ayuno
No
Supresin de ttos.
< 15 UMPL
27
ANTICUERPOS ANTIHEPARINA CIRCULANTES

Tipo muestra
Suero
Vol. Mnimo
Contenedor
4 ml
Tubo BIOQUIMICA
ANTICUERPOS IRREGULARES (ESCRUTINIO)

Tipo muestra
Suero y
sangre total
Vol. Mnimo
4 ml
Contenedor
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
ANTITROMBINA III ANTIGNICA

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Vol. Mnimo
4 ml
Plasma pobre
en plaquetas
Sinnimos:
Observaciones
La positividad de la
determinacin puede originar la
necesidad de mayor cantidad de muestra.
Vol. Mnimo
Negativos
Test de Coombs indirecto; EAI

Ayuno
Supresin de ttos.
No
Observaciones
Negativo
Ayuno
No
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
BETA 2 GLICOPROTEINA
Tipo muestra
Supresin de ttos.
No

cita previa.
ANTITROMBINA III COAGULATIVA

Tipo muestra
Ayuno
Sinnimos:
Contenedor
Plasma pobre
en plaquetas
Plasma pobre
en plaquetas
Sinnimos:
Observaciones
Supresin de ttos.
No
80 - 120 %
AT III
Ayuno
No
Supresin de ttos.
No
80 - 120 %
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)

cita previa.
No
Supresin de ttos.
No
< 15 (?)
28
CAPACIDAD DE FIJACION DE LA TRANSFERRINA

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Suero
(Clculo Matemtico)
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
Vol. Mnimo
Supresin de ttos.
No
CLORO ACETATO ESTERASA

Tipo muestra
Ayuno
245 - 420 mcg/dl
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Supresin de ttos.
Aspirado de
Mdula sea
CRIOAGLUTININAS (DESPITAJE)
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Suero y
sangre total
8 ml
Sinnimos:
T. BIOQUMICA (T. MARRN) y

T. EDTA (T. MALVA)
CRIOFIBRINGENO
Tipo muestra
Plasma
Suero
Supresin de ttos.
No
Negativo
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Contenedor
4,5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
CRIOGLOBULINAS
Tipo muestra
Aglutininas fras
Ayuno
Observaciones
El tubo de suero se mantendr a
37 hasta que se retraiga el cogulo.
Ayuno
Supresin de ttos.
No
Suspender terapia heparnica
Sinnimos:
Vol. Mnimo
5 ml
Contenedor
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
Negativo
Criocrito
Observaciones
Ayuno
Evitar la hemlisis y la lipemia.

El tubo de suero se mantendr a
37 hasta que se retraiga el cogulo.
No
Supresin de ttos.
Negativas
29
D-DIMERO
Tipo muestra
Plasma
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Contenedor
2 ml
ELUCION DE ANTICUERPOS
Tipo muestra
Sangre total
Ayuno
Vol. Mnimo
Contenedor
2 ml
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
EXAMEN MORFOLGICO DE L.C.R.

Tipo muestra
Observaciones
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Pla-dmero D de la fibrina, e
Observaciones
Evitar las muestras hemolizadas
0.1 - 0.5 pg/mL
Test de Lui por congelacin

Ayuno
Supresin de ttos.
No
Negativo
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Contenedor
Observaciones
Ayuno

cita previa.
No
Supresin de ttos.
L.C.R.
FACTOR ANTIGENO VON WILLEBRAND

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Plasma pobre
en plaquetas.
5 ml
Sinnimos:
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
FACTOR II
Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
vWF:Ag; Cofactor de la ristocetina
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Observaciones
Supresin de ttos.
> 70 %
Pla-Factor II de la coagulacin.
Ayuno
No
Supresin de ttos.
80 - 120 %
30
FACTOR IX
Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
FACTOR V
Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
Plasma pobre
en plaquetas
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Tipo muestra
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
FACTOR VIII CROMOGENICO

Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
Vol. Mnimo
5 ml
Observaciones
80 - 120 %
Ayuno
Contenedor
Supresin de ttos.
No
Observaciones
80 - 120 %
Pla-Factor VII de la coagulacin, c arb

Ayuno
Supresin de ttos.
No
Observaciones
80 - 120 %
Pla-Factor VIII de la coagulacin, c arb

Ayuno
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Proacelerina, Factor lbil.
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
FACTOR VIII
Plasma pobre
en plaquetas
Ayuno
Sinnimos:
FACTOR VII
Tipo muestra
Observaciones
Pla-Factor IX de la coagulacin, c arb
Observaciones
cita previa.
80 - 120 %
FVIIIc
Ayuno
Supresin de ttos.
No
31
FACTOR X
Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
FACTOR XI
Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Vol. Mnimo
Contenedor
Plasma pobre
en plaquetas
Sangre total
80 - 120 %
Observaciones
Pla-Factor XI de la coagulacin, c arb

Ayuno
Supresin de ttos.
No
Observaciones
80 - 120 %
Pla-Factor XII de la coagulacin, c arb

Ayuno
Supresin de ttos.
No
80 - 120 %
Sinnimos:
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
FENOTIPO ERITROCITARIO
Tipo muestra
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
FACTOR XIII
Tipo muestra
Ayuno
Sinnimos:
FACTOR XII
Plasma pobre
en plaquetas
Observaciones
Pla-Factor X de la coagulacin, c arb
Vol. Mnimo
3 ml
Observaciones
cita previa.
Ayuno
Supresin de ttos.
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Contenedor
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Observaciones
Ayuno
No
32
FERRITINA
Tipo muestra
Suero
Sinnimos:
Vol. Mnimo
3 ml
Contenedor
FIBRINOGENO CLAUSS
Tipo muestra
Plasma
Sangre total
Vol. Mnimo
Contenedor
5 ml
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Vol. Mnimo
3 ml
Contenedor
Tipo muestra
Vol. Mnimo
3 ml
Sangre total /
Aspirado M.O.
Vol. Mnimo
Observaciones
Observaciones
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
30 - 300 ng/ml
Pla-Fibringeno, e
Ayuno
Supresin de ttos.
No
No administrar heparina
una hora antes de
efectuar la extraccin.
150- 350 mg/dl
Frotis de sangre perifrica

Ayuno
Supresin de ttos.
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA

Tipo muestra
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
FOSFATASA ACIDA GRANULOCTICA
Sangre total
Ayuno
Sinnimos:
FORMULA LEUCOCITARIA MANUAL

Tipo muestra
Observaciones
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
Srm-Ferritina; c
Ayuno
No
Sinnimos:
Contenedor
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Observaciones
Fosfatasa alcalina granuloctica; FAL; FAG

Ayuno
Supresin de ttos.
No
33
GRUPO SANGUINEO
Tipo muestra
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Sangre total
5 ml
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Se usan los hemates para

determinar el grupo hemtico y
suero para el grupo srico.
No
Contenedor
Observaciones
HAPTOGLOBINA
Tipo muestra
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
HEMOGLOBINA A2
Sangre total
Vol. Mnimo
3 ml
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Sangre total
3 ml
Contenedor
Supresin de ttos.
No
Observaciones
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Contenedor
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Ayuno
3 ml
Contenedor
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Supresin de ttos.
No
Observaciones
2.4 - 4.3%
(San) Hb-Hemoglobina F, X
Ayuno
Supresin de ttos.
No detectable en adultos
Sinnimos:
Vol. Mnimo
30 - 300 mgrs/dl
(San) Hb-Hemoglobina A2, X
Sinnimos:
HEMOGRAMA
Sangre total
Ayuno
Sinnimos:
HEMOGLOBINA FETAL
Tipo muestra
Supresin de ttos.
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Suero
Tipo muestra
Sistema ABO-Rh; grupo hemtico
Observaciones
Hematimetra
Ayuno
Supresin de ttos.
No
34
HIERRO
Tipo muestra
Suero
Sinnimos:
Vol. Mnimo
3 ml
Contenedor
INDICE DE SATURACION DE TRANSFERRINA

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Contenedor
INR (CONTROL DE ANTICOAGULACION ORAL)

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Sangre capilar
Contenedor
Contenedor
Observaciones
Vol. Mnimo
37 - 145 ug/dl
Ayuno
Supresin de ttos.
Ayuno
Supresin de ttos.
Sinnimos:
Observaciones
No
Observaciones
La obtencin de espcimen la
realiza el hematlogo.
MIELOPEROXIDASA
Supresin de ttos.
Sinnimos:
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Aspirado medular
Tipo muestra
Ayuno
No
No necesita
MEDULOGRAMA
Tipo muestra
Observaciones
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
Srm-Hierro (II + III); c
En funcin del diagnstico
Biopsia sea
Ayuno
Supresin de ttos.
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Ayuno
Aspirado M. sea
35
PANEL DE IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Sangre Total
Contenedor
Vol. Mnimo
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
P.D.F.
Suero
5 ml
Vol. Mnimo
Plasma pobre
en plaquetas.
Contenedor
Tubo especfico
(Tapn AZUL MARINO)
Plasma pobre
en plaquetas.
Supresin de ttos.
Supresin de ttos.
No
Observaciones
cita previa.
Ayuno
No
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Vol. Mnimo
Observaciones
El tubo especfico para esta
determinacin se solicitar al
LSHH
Srm-Productos de degradacin del fibringeno, c

Supresin de ttos.
No
No realizar la extraccin si
el paciente est en
tratamiento con heparina.
0 - 40 g/ml
Protena C
Observaciones
Ayuno

cita previa.
No
Sinnimos:
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
80 - 120 %
Ayuno
Sinnimos:
PROTEINA S COAGULATIVA
Tipo muestra
Ayuno
Sinnimos:
Vol. Mnimo
PROTEINA C COAGULATIVA
Tipo muestra
Identificacin de Ac irregulares
Sinnimos:
Plasma pobre
en plaquetas.
Tipo muestra
Observaciones
Tubo EDTA (Tapn MALVA)
PLASMINGENO
Tipo muestra
Sinnimos:
Supresin de ttos.
20 das previos a extraccin
Suspender HBPM 24 horas previas.
80 - 120 %
Protena S
Observaciones
Ayuno

cita previa.
No
Supresin de ttos.
80 - 120 %
36
PROTEINA S LIBRE
Tipo muestra
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Plasma pobre
en plaquetas.
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
PROTEINA S TOTAL
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
PRUEBA CRUZADA
Sangre total
Ayuno
No
Supresin de ttos.
80 - 120 %
Sinnimos:
Plasma pobre
en plaquetas.
Tipo muestra
Observaciones
cita previa.
Observaciones
Ayuno

cita previa.
No
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Contenedor
3 ml
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
PRUEBA DE LA FUNCION PLAQUETAR

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Sangre total
5 ml
Observaciones
La identificacin de los tubos
ser con nombre completo del
receptor, cama, n de historia y
firma de la persona que realiza
la extraccin. La incorrecta
identificacin de tubos y/o
peticin origina la devolucin
automtica segn el procedimiento.
Contenedor
80 - 120 %
Prueba de compatibilidad donante-receptor

Ayuno
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Supresin de ttos.
Suspender HBPM 24 horas previas..
Negativas
PFA
Observaciones
Ayuno

cita previa.
No
Supresin de ttos.
COL/Epi: 94 - 193 seg.
COL /ADP: 71 - 118 seg.
37
RESISTENCIA A LA PROTENA C
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Plasma pobre
en plaquetas
Sinnimos:
Contenedor
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
RETICULOCITOS
Tipo muestra
Vol. Mnimo
Contenedor
Vol. Mnimo
Sangre total
Observaciones
Supresin de ttos.
> 2 (?)
Ayuno
Supresin de ttos.
No
Contenedor
Observaciones
Vol. Mnimo
Contenedor
Observaciones
0,5 - 2,5 %
3 ml
Vol. Mnimo
3 ml
Ayuno
Sinnimos:
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
TEST DE COOMBS MONOESPECIFICO

Tipo muestra
No
Sinnimos:
TEST DE COOMBS DIRECTO
Sangre total
Ayuno
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
SIDEREMIA
Tipo muestra
Observaciones
cita previa.
Sinnimos:
Sangre total
Tipo muestra
APC - V
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Supresin de ttos.
No
Observaciones
Prueba directa de Coombs poliespecfica

Ayuno
Sinnimos:
Contenedor
Supresin de ttos.
Negativo
Prueba directa Coombs, PDAGH

Ayuno
No
Supresin de ttos.
Negativo
38
TEST DE ETANOL
Tipo muestra
Plasma
Sinnimos:
Vol. Mnimo
3 ml
Contenedor
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

Tipo muestra
Plasma
Contenedor
Vol. Mnimo
Plasma
Plasma pobre
en plaquetas
Vol. Mnimo
5 ml
Sinnimos:
Contenedor
Sangre capilar
Observaciones
Vol. Mnimo
Ayuno
No necesita
Tiempo: 11 13.5 sg
Actividad: 80 - 120 %
INR: 0.87 1.30
Mezcla de PT
Ayuno
Supresin de ttos.
Siempre inferior al control
paralelo.
Test de Batroxobin
Observaciones
Ayuno
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Contenedor
Supresin de ttos.
No
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
TIEMPO DE SANGRIA (IVY)

Tipo muestra
Negativo
No
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
TIEMPO DE REPTILASE
Tipo muestra
Observaciones
TP, Actividad de protrombina, tiempo de Quick; INR
Sinnimos:
Contenedor
Supresin de ttos.
No
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
TIEMPO DE PROTROMBINA CORREGIDO

Tipo muestra
Ayuno
Sinnimos:
Vol. Mnimo
3 ml
Observaciones
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Etanol
Observaciones
Medicin "in situ" del tiempo de
hemorragia de un paciente con
lanceta de corte estandarizado;
la tcnica la realiza el personal
del LSHH.
15 - 18 sg.
Tiempo de hemorraga
Ayuno
Supresin de ttos.
No
Debe evitarse el
tratamiento con
antiagregantes
plaquetarios 1 semana.
5 - 7 minutos
39
TIEMPO DE TROMBINA
Tipo muestra
Plasma pobre
en plaquetas
Vol. Mnimo
2m
Sinnimos:
Contenedor
TIEMPO PARCIAL TROMBOPLASTINA CORREGIDO

Tipo muestra
Vol. Mnimo
Plasma
Contenedor
Vol. Mnimo
Plasma
Contenedor
15 - 18 seg.
Mezcla de PTTa
Ayuno
Supresin de ttos.
Siempre inferior al control
paralelo
PTTa, TPTA, APTT

Ayuno
Supresin de ttos.
No
Observaciones
30 - 36 seg.
Tincin de cido peryodico de Scaiff

Ayuno
Supresin de ttos.
Ayuno
Supresin de ttos.
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
TINCION NEGRO SUDAN
Sangre total
Aspirado M.O.
Observaciones
Sinnimos:
Vol. Mnimo
Supresin de ttos.
No
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Sangre total
Aspirado M.O.
Tipo muestra
Sinnimos:
Observaciones
Sinnimos:
Contenedor
TINCION DE PAS
Tipo muestra
Ayuno
No
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
TIEMPO TROMBOPLASTINA PARCIAL

Tipo muestra
Observaciones
Tubo CITRATO
(Tapn CELESTE)
Pla-Tiempo de protrombina, TT
Vol. Mnimo
Sinnimos:
Contenedor
Observaciones
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
40
TITULACION DE ANTICUERPOS
Tipo muestra
Suero / Plasma
Vol. Mnimo
5 ml
Sinnimos:
Contenedor
TRANSFERRINA
Vol. Mnimo
Contenedor
Suero
3 ml
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
VITAMINA B12
Suero
Ayuno
Supresin de ttos.
No
Sinnimos:
Tipo muestra
Tipo muestra
Observaciones
Tubo EDTA
(Tapn MALVA)
Ttulo de Ac. Irregulares
Observaciones
Srm-Transferrina; c
Ayuno
Supresin de ttos.
200 - 360 mg/dl
Sinnimos:
Vol. Mnimo
3 ml
Contenedor
Tubo BIOQUMICA
(Tapn MARRN)
Observaciones
No utilizar nunca heparina (que
liga a la vitamina B12) ni fluoruro.
Ayuno
Supresin de ttos.
Suprimir cido ascrbico
240 - 900 pg/
41

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9.2.2. Formato peticin incorrecto...................................................................... 22

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El objetivo del laboratorio clnico es la obtencin de informacin sobre el

Ms del 50% de los errores se producen en la fase

Reduccin de errores en fase analtica y aumento

Errores en fase analtica: 6 - 8 %, en postanaltica

Es responsabilidad del laboratorio garantizar la calidad de sus resultados,

Podemos tener los resultados analticos ms fiables,

GUIA DEL LABORATORIO

El propsito de esta gua es proporcionar informacin prctica y til a los

ORGANIGRAMA DEL LSHH

El laboratorio del Servicio de Hematologa y Hemoterapia (LSHH) se sita en la

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4.2. Extraccin de sangre venosa

aporta medidas de seguridad para el profesional con el fin de evitar

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Identificar SIEMPRE al paciente antes de realizar la extraccin. En el caso

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Sistema con vaco

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4.2.2.3. Tubo para PDF:

TAPON COLOR AZUL MARINO

4.2.2.4. Tubo con citrato:

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4.2.3. Extraccin de sangre en situaciones especiales

Evtese la extraccin de sangre del brazo donde el paciente tenga colocada

4.3. Sangre capilar

GUIA DEL LABORATORIO

Aspectos que deben considerarse en una puncin cutnea:

Una vez desinfectada la zona de puncin debe dejarse secar el antisptico

PETICIONES DEL LSHH

Cualquier peticin realizada al LSHH debe contener un mnimo de informacin

DATOS MNIMOS DE UNA PETICIN

Sospecha diagnstica o motivo que origina la peticin

Estudio o determinaciones solicitados

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5.1. Peticin electrnica

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5.2. Peticin normal

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HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES

HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGE N DE LAS NIEVES. GRANADA

SI DISPONE, PEGAR ET IQUETA IDENTIFICATIVA DE DATOS DEMOGRFICOS

FECHA NAC IMIENTO

MEDICO PETICIONARIO: (Cdigo)

HAB. / CAMA / CONSULTA :

ORIENTACION DIA GNOSTICA / TRATAMIENTO:

ORIENTACION DIAGNOSTICA / TRATAMIENTO:

ESCRIBIR CON LETRA DE IMPRENTA, CLARA. ES OBLIGATORIO N DE HISTORIA O NUHSA

HOS PITAL / CENTRO:

HAB. / CAMA / CONSULTA:

LABORATORIO DE HEMATOLOGA - URGENCIAS

COOMB S INDIRECTO (E AI) A

EST. URGENTE COAGULACIN

VITA MINA B12

PETICION NO VALIDA PARA TRANSFUSION

A TUBO EDTA (T. MALVA)