TRAUMA DE CRANEO

Traumatismo craneal moderado: la vctima, aunque est consciente, no responde

correctamente a los estmulos. Tiene dificultades para hablar y mantenerse atento,
parece adormecido y estuporoso. En algunos casos puede necesitar ingreso
hospitalario e incluso intervencin quirrgica. Puede dejar secuelas como prdidas
de memoria puntuales, dificultades en la concentracin y cefaleas.
Traumatismo craneal grave: el accidentado est en estado de coma, no responde
a ningn estmulo y no se despierta. Es absolutamente necesaria la atencin
mdica urgente. La recuperacin es larga y difcil, y nunca completa.
En el TCE leve o concusin los pacientes han experimentado una prdida de la
conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor
de cabeza, confusin y amnesia. Existe una recuperacin neurolgica completa a
pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentracin o
memoria pasajeras.
El paciente se encuentra letrgico o estuporoso. Clnicamente, los pacientes con
TCE moderado requieren hospitalizacin y pueden necesitar una intervencin
neuroquirrgica adems estn asociados con una mayor probabilidad de hallazgos
anormales en las tcnicas de neuroimagen. Estos pacientes tambin pueden
desarrollar un sndrome posconmocin.
En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene un estado comatoso, no
puede abrir sus ojos, seguir rdenes y sufre de lesiones neurolgicas
significativas. Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la
tomografa computarizada
se observa fractura del crneo o hemorragia
intracraneal. Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos
(UCI) y la toma de medidas urgentes para el control de la va area, ventilacin
mecnica, evaluacin o intervencin neuroquirrgica y monitorizacin de la
presin intracraneal (PIC).
Cuidados de enfermera en el trauma craneoenceflico
Recepcin de paciente: la recepcin del paciente comienza con el anuncio de su
ingreso en la UCIP. A su llegada debe estar preparada la cama, equipo de
ventilacin mecnica, monitor, catteres de infusin venosa y otros accesorios que
fueran necesarios.
Movilizacin del paciente hacia la cama: se har con sumo cuidado, para evitar la
exacerbacin del dolor o lo que es ms frecuente el compromiso medular.
Monitoreo electrocardiogrfico y permiabilizacin de las vas areas: se realizar
para posterior ventilacin mecnica si procediera.

Medicin estricta de signos vitales (temperatura, frecuencia cardaca y respiratoria

y presin arterial). Los signos vitales pueden alertar sobre complicaciones como la
insuficiencia respiratoria, shock o spsis. La disminucin de la diursis puede ser
consecuencia de la hipovolemia, incluida la deshidratacin severa, insuficiencia
renal o shock de cualquier etiologa.
Anotacin estricta de los lquidos eliminados y administrados. Se anotan tantos los
que se administran por infusin venosa como por va oral; permite realizar balance
hidromineral diario del paciente y planificar los volmenes a administrar.
Observacin de la coloracin de piel y mucosas: palidez, cianosis, ictericia o la
aparicin de petequias que pueden indicar generalmente complicaciones graves.
Medicin estricta de signos vitales (temperatura, frecuencia cardaca y respiratoria
y presin arterial). Los signos vitales pueden alertar sobre complicaciones como la
insuficiencia respiratoria, shock o spsis. La disminucin de la diursis puede ser
consecuencia de la hipovolemia, incluida la deshidratacin severa, insuficiencia
renal o shock de cualquier etiologa.
Anotacin estricta de los lquidos eliminados y administrados. Se anotan tantos los
que se administran por infusin venosa como por va oral; permite realizar balance
hidromineral diario del paciente y planificar los volmenes a administrar.
Observacin de la coloracin de piel y mucosas: palidez, cianosis, ictericia o la
aparicin de petequias que pueden indicar generalmente complicaciones graves.
Si existe herida quirrgica y punciones venosas se deben observar los sitios de
estas, si existieran se debe reportar de inmediato al mdico.
Vigilancia peridica de la permeabilidad de las vas areas y del funcionamiento
del ventilador, de sus sistemas de alarma y de otros parmetros de la mecnica
respiratoria y susceptibilidad de medicin, auscultacin de ambos campos
pulmonares.
Aliviar el dolor: es de vital importancia al permitir las inspiraciones profundas y la
tos lo que evita el cierre de las vas areas, el drenaje inadecuado de las
secreciones del rbol bronquial, atelectacias y como consecuencias la aparicin
de insuficiencias respiratorias .
Cuidado estricto en la administracin de las soluciones por va parenteral en
cuanto a dosificacin de las concentraciones de las soluciones de acuerdo con la
superficie corporal y edad del nio.
Vigilancia estricta del goteo de la hidratacin.
Realizar en la medida de las posibilidades y disponibilidades, el bao de aseo
diario y la movilizacin en el lecho. Su objetivo es mantener la buena higiene del
nio y evitar lceras por decbito (escaras) y complicaciones del tipo respiratorias
como neumonas del tipo hipostticas.

Viabilidad en la realizacin de exmenes complementarios: se deben realizar en

tiempo y forma e interpretar resultados para as detectar cualquier complicacin en
el nio.
Vigilancia estricta del goteo de la hidratacin.
Realizar en la medida de las posibilidades y disponibilidades, el bao de aseo
diario y la movilizacin en el lecho. Su objetivo es mantener la buena higiene del
nio y evitar lceras por decbito (escaras) y complicaciones del tipo respiratorias
como neumonas del tipo hipostticas.
Viabilidad en la realizacin de exmenes complementarios: se deben realizar en
tiempo y forma e interpretar resultados para as detectar cualquier complicacin en
el nio.