U.

De Concepción
Dpto de Enfermería

ELECTROCARDIOGRAFIA
BÁSICA II.
Principales Alteraciones
simuladorarritmiaswindows.exe

• Prof: Luis A. Prieto Vega

Arritmia Sinusal
 Causas principales:

Paro •Aumento del tono vagal.

•Hipoxia.
Sinusal •Hiperpotasemia.
•Exceso dosis digital.
•Lesión nódulo sinusal.
•IAM agudo inferior derecho.
 Causas principales:

• Estimulantes (OH, tabaco,té,café.

Taquicardia •ICC.
•Exceso atropina, dopamina,cocaína.
Sinusal •Embolía pulmonar.
•Fiebre, tirotoxicosis,anemia,hipoxia.
•Hipotensión o shock.
Arritmias del Nodo Sinusal
Algoritmo de Tratamiento
Algoritmo de Tratamiento
Causa común ES Auricular

•Catecolamina
•Infecciones.
•Emoción.
•Estimulantes.
•Adrenalina,isuprel, etc.
•Alteraciones electrolitos
•Hipoxia

Flutter
Auricular:
Arritmia que se origina en un
MP ectópico o reentrada y
presenta ondas F anómalas,
rápidas de aspecto dientes de
sierra, con una respuesta
ventricular más lenta.
Causas más frecuentes:
•Cardiopatía reumática.
•Cardiopatía coronaria.
•Miocardiopatía
•Dilatación auricular.
•Tirotoxicosis.
•Hipoxia
•Cor Pulmonale.
•Alcoholismo
•Lesión NS por pericarditis
 No se
Aprecia
La onda
P

Fibrilación Causas más frecuentes:

Auricular.
Arritmia originada en múltiples
focos ectópicos o circuitos de
reentrada de las aurículas,
caracterizada por ondas de
fibrilación rápidas y respuesta
ventricular irregular, con
frecuencia rápida
•Cardiopatía valvular. (Mitral)
•Cardiopatía coronaria.
•Miocardiopatía.
•Tirotoxicosis.
•Pericarditis aguda.
Arritmias Auriculares
Algoritmos de Tratamiento
 Taquicardia Causas más frecuentes:

paroxística SV •Aumento de catecolaminas.

•Aumento tono simpático.
Es una arritmia originada en un •Estimulantes.
circuito de reentrada rápido, en la
•Anomalía electrolitos.
unión AV, con una frecuencia de 160-
•Hiperventilación.
250 latidos por minuto.
Puede haber o no ondas P algo •Estrés emocional.
anormales en su forma. QRS normal. Y
los intervalos PR < de 0,12
 Arritmias Ventriculares

Extrasístole
Ventricular
Es una contracción Causas más comunes:
ventricular extra de un •IAM.
complejo QRS ancho y •Hipoxia, acidosis,ICC.
atípico, que se origina en
•Exceso de digital.
un MP ectópico del V.
Suele ir seguido de una
•Hiperpotasemia.
Pausa compensadora •Hipomagnesemia.
Arritmias Ventriculares
Arritmias Ventriculares
Arritmias Ventriculares
 Torsade de
Pointes
Forma de TV polimórfica con
complejos QRS que cambian
alternativamente de tamaño y
dirección durante una serie de
latidos. Del francés, “torcida de
las puntas”.Aparece cuando el
intervalo QT aparece prolongado
(0,5 seg).
Lentitud de la repolarización.
Causa más frecuente:
•Enfermedad coronaria.
•IAM en evolución.
•Hipoxia y acidosis.
•Toxicidad digitálica.
•Hipopotasemia.
•Dosis excesiva de quinidina.
Genera angina, mayor shock y FV.
 Fibrilación ventricular
Es una arritmia originada en numerosos marcapasos ectópicos ventriculares,
con ondas FV anómalas, muy rápidas y sin complejo QRS.
 Causas más comunes:
Asistolia •Cuando un MP dominante (NS o Nodal),
No generan impulsos eléctricos.

Ventricular. Se presenta en el moribundo posterior a

Se caracteriza por la Una FV, TV, AESP (Actividad eléctrica
ausencia de actividad Sin pulso) o posterior a un ritmo de escape ventricular.
eléctrica en el interior de
los ventrículos.
 Bloqueos
Causas más comunes:
Aurículo •Cardiopatía isquémica.
Ventricular de •Toxicidad digitálica.
•Causa vagal.
Primer Grado. •Hiperpotasemia.
Es un ritmo con un retraso •Miocarditis.
constante de la conducción de
impulso eléctricos habitualmente a No genera efecto clínico
través del nódulo AV. Puede progresar.
Así, se caracteriza por una
prolongación anómala de los
intervalos PR, que son superiores a
0,20 segundos y constantes
Bloqueo AV de
2º grado tipo I o
Movitz tipo I
(Wenckebach)
Es una arritmia que se caracteriza
por un retraso progresivo de la
conducción de los impulsos
eléctricos a través del Nodo AV
después de cada onda P, hasta
que se produce un bloqueo
completo de la conducción.
Causas más comunes:
•Cardiopatía isquémica.
•Toxicidad digitálica.
•Causa vagal.
•Hiperpotasemia.
•Miocarditis.
Suele ser transitorio y reversible.
NO RESPONDE A LA ATROPINA
 Bloqueo AV de Causas más comunes:
2º grado tipo II o •Se produce por debajo del haz de His.
•Progresa a un bloqueo AV
Movitz tipo II. •Daño fascicular por IAM.

Aparece sorpresivamente una Está indicado el MP más aún en presencia de un

desaparición del complejo QRS IAM de pared anterior.
y aparece una P no conducida. NO RESPONDE A LA ATROPINA
Es un bloqueo intermitente.
Bloqueo AV
de 3º grado.
Se caracteriza por total
ausencia de conducción de
los impulsos eléctricos a
través del nódulo AV, el
fascículo de His o las ramas
fasciculares,con latido
independiente de las
aurículas y los ventrículos.
Causas más comunes:
•Cardiopatía isquémica.
•Toxicidad digitálica.
•Causa vagal.
•Hiperpotasemia.
•Miocarditis.
Se asocia a QRS anchos, puede producirse
Asistolia ventricular.
Se requiere MP transitorio o definitivo.
Presencia del Stoke Adams.
Con QRS angosto responde a la atropina.
 Ritmo Marcapaso
Consiste en los latidos y el ritmo producidos por un MP cardíaco.
Bloqueos de Rama y fasciculares
Sistema de conducción eléctrica
Bloqueo de Rama
Derecha
BRD se impide directamente la
entrada de los impulsos
eléctricos al ventrículo derecho
debido a interrupción de su
conducción por su rama derecha.
Bloqueo de Rama Derecha
 Bloqueo de Rama Derecha

Causas más comunes:

•En personas sanas.

•Cardiopatía coronaria.
•BRD congénito.
•IAM anteroseptal.
•Embolía o infarto pulmonar agudo
•ICC aguda.
•Pericarditis
 Complejos QRS - ST- T
Duración:
•BRD Completo 0,12
•BRD incompleto 0,10-0,11 seg

Eje QRS:
•Normal o a derecha, +90
•Si el eje es –30 hay un BRD y un
Bloqueo del fascículo anterior izq.

Segmento ST:
•Descenso segmento ST de V1 – V3

T: Inversión de T V1 – V3
 Bloqueo
de Rama
Izquierda
BRI se impide directamente
la entrada de los impulsos
eléctricos al ventrículo
izquierdo debido a
interrupción de su conducción
por su rama izquierda.
Bloqueo de
Rama
Izquierda

Causas:

•C. Coronaria.
•C. Hipertensiva.
•Miocardiopatía.
•Enfermedades degenerativas
 Bloqueo de
Rama
Izquierda
Duración:
•BRI Completo desde 0,12
•BRI incompleto 0,10-0,11 seg

Eje QRS:
•Normal o a izquierda > de – 30º

Segmento ST:
•Descenso segmento ST de D1 y Avl y
V5 y V6.
•Su elevación aparece entre V1 –V3

T: Inversión D1 – Avl y V5 – V6
Su elevación se produce en V1 – V3
Crecimiento Auricular Derecho
Causa:
•Estenosis pulmonar
•HT Pulmonar.
•EBOC.
•Estado asmático.
•TEP
•Onda P:
•Duración hasta 0,10 seg
•Forma:
•Alta simétrica picuda II-III-aVf
•Bifásica picuda V1- V2
•Dirección:
•Siempre +
•Bifásica V1 y V2
•Amplitud:
•Menos de 2,5 mm en II, III, aVf.
Crecimiento Auricular Izquierdo
Causa:
•Estenosis mitral
•IAM agudo
•IC Izquierda, Hipertrofia ventricular izquierda
•Onda P:
•Duración, superior a 0,10 seg
•Forma:
•Amplia y + > de 0,12
•P ancha con “joroba” separadas por 0,04 seg
•Bifásica > 0,10 seg V1 y V2
•Dirección:
•Siempre + ascendente
•Bifásica V1 y V2
•- en III y avf
•Amplitud:
•Puede ser normal (0,5 a 2,5 mm)
Hipertrofia
Ventricular
Derecha

Causa:
•Estenosis pulmonar
•HT Pulmonar.
•EBOC.
•Estado asmático.
•TEP