BIOSEGURIDAD

DEFINICION

BIOS : vida
SEGURIDAD : obligacin de indemnidad
de uno mismo y de los dems ciudadanos.

DISCIPLINA QUE SURGIO PARA

PROTEGER A LOS TRABAJADORES
DE SALUD, DE ENFERMEDADES
QUE PUEDEN CONTRAER DURANTE
SU LABOR PROFESIONAL.

EL RIESGO ES 3 A 7 VECES
MAYOR QUE LA POBLACION
GENERAL.

ETIOLOGIA

SANGRE

VIRUS: VHB, HIV, HTLV I, VHC, CMV,

VEB, F. Amarilla, Dengue, F. Hemorrgica.
PARASITOS: Tripanosomas, plasmodios,
toxoplasma, babesias, microfilarias.

MATERIA FECAL

Personal de enfermera y auxiliares que

manipulan ropa y heces (enterobacterias)

VIAS AEREAS

Etiologa virales, bacterianas, especialmente

micobacterias resistentes en pacientes
inmunodeprimidos.

IMPORTANTE
La concentracin del agente en los distintos
fluidos al igual que la dimensin del inoculo
El estado inmunologico del paciente y del
trabajador.
El numero de exposiciones y la relacin con
la tarea.
Medidas de proteccin a cargo del
trabajador.

MECANISMOS DE
CONTAGIO
A travs de fluidos corporales contaminados
como sangre, liquido amnitico, saliva,
flujo vaginal,etc.
Vas areas.
Radiaciones.
Residuos biolgicos.

MODO
Generalmente en forma accidental en
atenciones de URGENCIAS, partos, actos
quirrgicos como ser:
Al colocar agujas, catteres.
Maniobras invasivas como endoscopias,
punciones.

Procedimientos odontolgicos.
Accidentes de laboratorio.
Al entregar mano a mano el instrumental
quirrgico durante el acto.
Inhalacin.
Contaminacin de las manos.
Aspiracin al usar pipetas.

LA PIEL ES UNA EXCELENTE

BARRERA PERO PUEDE SER
ATRAVESADA TAMBIEN A TRAVES
DE PEQUEAS LESIONES.
LA CONTAMINACION A TRAVES
DE MUCOSAS PUEDE SER
IMPORTANTE SIN NECESIDAD DE
HABER LESIONES.

NIVELES DE RIESGO
Esta en relacin con el tiempo de contacto
con los pacientes, por lo tanto el personal de
enfermera son los que tienen mayor riesgo.
Tiempo de contacto con material
contaminado.

LA PROTECCION NO DEBE SER

OCASIONAL O RELACIONADA CON
PACIENTES DE RIESGO SINO UNA
FORMA DE TRABAJO CON
PROTECCION PERMANENTE.

MEDIDAS UNIVERSALES
En establecimientos de salud, vacunacin
preventiva VHB, antitetnica y las que se
aconsejen segn las circunstancias.
Tratamiento antisptico especial al material
contaminante como sondas, tubuladuras,
bolsas, mascaras, consideradas como
cloacas hmedas.

Uso de material descartable,

descontaminandolo antes de ser desechado.
Lavado de manos antes de atender a cada
paciente.

PRECAUCIONES
ESPECIALES
Acto quirrgico.
Personal de laboratorio.
Anatoma Patolgica.
Manejo especial de materiales biolgicos
patgenos.
Medidas especiales para el personal del
servicio de hemodilisis.

Medidas especiales para personal de

odontologa.
Medidas para el personal de Servicios de
enfermedades infecciosas respiratorias.
Medidas para el personal de diagnostico por
imgenes.

ACTITUD FRENTE A UN ACCIDENTE

RECOLECTAR LA SIGUIENTE INFORMACION:

Da y hora de exposicin.
Tipo de tarea.
Detalles del tipo y cantidad del material
contaminado.
Duracin del contacto y condiciones de la
piel.

Descripcin de la fuente, incluyendo si es

HIV+
Evaluacin del trabajador.
Control y seguimiento de los mismos
durante el primer ao aconsejando.
No donar sangre, usar profilctico con la
pareja, iniciar tratamiento.

RIESGO BIOLOGICO:
SANGRE
Se proponen una serie de medidas que el
trabajador siga como Precauciones
Universales, conceptundolas como: toda
sangre humana y ciertos fluidos
corporales se tratan como si
efectivamente estuviesen infectadas por
VIH, VHB, VHC y otros patgenos
transmitidos por sangre.

Cada trabajador debe determinar la aplicacin de

las precauciones universales para evitar la
exposicin a estos patgenos. Ello conlleva conocer
por parte del trabajador, requerimientos mnimos,
englobados en un plan de control de exposiciones,
donde se incluyan: controles de ingeniera, equipos
de proteccin personal, prcticas de trabajo,
vacunaciones (Hepatitis B) y entrenamiento.

TRANSMISION EN AREA DE
TRABAJO
El virus de la hepatitis B, C y el VIH al igual que
otros agentes patgenos pueden estar presentes en:
Fluidos del organismo como la sangre, saliva,
semen, secreciones vaginales, lquido cerebro
espinal, sinovial, pleura, peritoneal, pericardico,
lquido amnitico, y en cualquier otro fluido o
lquido del cuerpo humano que est contaminado
con sangre.

Saliva y sangre presentes en procedimientos

dentales.
Tejidos u rganos en descomposicin que no sean
piel intacta de seres humanos vivos o muertos.
Clulas o cultivos de tejidos que contengan el virus
de la hepatitis B, C o VIH.
Cultivos de rganos y medios de cultivos.

MEDIOS DE TRANSMISION
1- Herida accidental ocasionada por objeto
cortante o punzante contaminado, como
agujas, escalpelos, cristales rotos y cualquier
material que pueda cortar o pinchar la piel.
2- Heridas previas, quemaduras e incluso
algunas infecciones de la piel, as como las
membranas mucosas de la boca, ojos y nariz.

3- Transmisin indirecta a travs de objetos

contaminados, infectandose por va oral,
ojos, nariz o piel daada.
Las superficies contaminadas suponen unas
de las formas principales de difusin de la
Hepatitis B. Este virus puede sobrevivir en
superficies secas y a temperatura ambiente
por lo menos una semana.

PLAN CONTROL DE
EXPOSICIONES
Lista de empleados potencialmente
expuestos.
Medidas especficas que deben tomarse
para reducir los riesgos de exposicin.
Procedimientos a seguir en caso de
exposicin.

POTENCIALES EXPUESTOS
Se incluyen todos aquellos trabajadores que
estn o pueden estar expuestos a agentes
patgenos de la sangre.
a. Mdicos asistenciales.
b. Enfermeros
c. Auxiliares asistenciales bsicos
(choferes)

La deteccin de pacientes infectados por

VIH, VHB y VHC en la urgencia
materialmente imposible. Estos virus
infectan a personas de todas las edades y
todas las clases socioeconmicas, as que
existen personas portadoras sin signos
visibles y otras que son portadoras y no
conocen su existencia.

Como Precauciones Universales para

controlar las infecciones se debe actuar:
Toda sangre humana y ciertos lquidos o fluidos corporales
se deben tratar como si efectivamente estuviesen infectados
por VHB, VHC, VIH o cualquier otro patgenos transmitido
por sangre.. Es decir, supone la ejecucin sistemtica de
precauciones y tcnicas de barrera, apropiadas para reducir
la probabilidad de exposicin a sangre, fluidos
contaminados, tejidos y materiales que puedan contener
patgenos transportados por la sangre.

En aquellas circunstancias donde exista la menor

duda o sea difcil o imposible saber o sospechar la
existencia de sangre, fluidos o material
contaminado, se deben considerar siempre como
infectados: se deben aplicar las Precauciones
Universales en todos los pacientes.
Se ha estimado que estas medidas no son necesarias
para lgrimas, secreciones nasales, saliva, esputo,
sudor, orina, heces o vmitos, a menos que tengan
sangre visible.

REDUCCION DE RIESGOS
- Controles de ingeniera.
- Prcticas en el trabajo.
- Equipo de proteccin personal.
- Mantenimiento.
- Vacuna de Hepatitis B.
Ninguno de estos cinco factores es cien por ciento
efectivo por s solo. Se deben usar en conjunto, a
manera de cinco barreras protectoras contra las
infecciones.

CONTROLES DE
INGENIERIA
Son sistemas fsicos o mecnicos que se proveen
para eliminar o minimizar las fuentes de peligro.
Tales son:
a. Agujas auto cubiertas. Son agujas que eliminan
el riesgo de pinchazo accidental al tener una
funda protectora que se desliza sobre la aguja
despus del uso.

b. Bolsas de bioseguridad. Son de color rojo o rojo

anaranjado. Se deben tocar slo por la parte exterior.
No introducir las manos para empujar el contenido;
para desplazar residuos hacia abajo, agarrar la parte
superior de la bolsa. Transpotar siempre separando
la bolsa del cuerpo, no abrazarla. Regla de oro:
Manipular todas las bolsas como si contuviesen
agujas u objetos cortantes.

c. Envases o contenedores de bioseguridad. Deben

ser de color rojo o rojo anaranjado, resistentes a las
punciones y con laterales y fondo a prueba de fugas.
Se tienen que cerrar y sustituir por otros vacios
antes de llenarlos en exceso.
Tanto bolsas como contenedores aparte del color
puede marcarse con la seal de peligro biolgico.
d. Esterilizacin y desinfeccin de materiales
contaminados.

Los controles de ingeniera deben ser examinados,

recibir mantenimiento y ser reemplazados siguiendo
un itinerario para asegurar su efectividad.
Usualmente, la efectividad de los controles de
ingeniera depende del mismo trabajador.
Donde, luego de instituidos estos controles,
continu existiendo exposicin ocupacional, se
deben usar tambin equipo de proteccin personal.

PRACTICAS EN EL
TRABAJO
Son procedimientos especficos que deben seguirse
para reducir el riesgo a las exposiciones por agentes
patgenos de la sangre o a materiales infecciosos.
a. Lavado de las manos: Si algn material
infeccioso se pone en contacto con las manos, el
lavado de ellas debe ser lo ms pronto posible,
disminuyendo de esta forma el riesgo a ser
contaminado.

Debe realizarse con agua y jabn (antisptico) junto

con toallas de papel o toallas limpias para el secado.
En caso de falta de lo anterior se podrn utilizar
toallas antispticas desechables, en tales situaciones
se deben lavar las manos con agua y jabn tan
pronto sea posible.
El lavado de manos evita el paso de la
contaminacin desde las manos a otra parte del
cuerpo o a superficies extracorpreas.

El lavado debe ser tan pronto como sea posible tras

el quitarse los guantes u otro equipo de proteccin
personal.
El trabajador debe lavarse las manos y cualquier
otra parte de la piel con agua y jabn, o con chorro
de agua si la contaminacin afecta a zonas mucosas
(boca, ojos, nariz).
Como norma general: lavarselas antes y despus de
atender cada paciente e inmediatamente despus de
quitarse los guantes.

b. Agujas:
Las agujas huecas que vehiculan sangre (catteres)
son ms peligrosas que las de administracin de
medicamentos.
Para evitar los pinchazos con agujas:
No doblar, recubrir, cortar o remover agujas u otros
objetos cortantes contaminados.

Recubrir o remover las agujas contaminadas de las

jeringas desechables slo cuando sea mdicamente
necesario. Para recubrir las agujas, utilizar una
ayuda mecnica o la tcnica de una sola mano.
Como regla general: Nunca recubrir las agujas a
mano.

Se deben colocar las agujas contaminadas u objetos

cortantes en los envases apropiados (contenedores
de bioseguridad). Estos envases deben ser
resistentes a pinchazos, a prueba de escapes o
goteos y estar etiquetados o codificados por colores
determinados. Nunca deben encontrarse en lugares
altos o fuera de un fcil alcance.

c. Higiene personal:
Todos los procedimientos que involucran sangre u
otros materiales potencialmente infecciosos se
realizaran de tal manera que se reduzca al mnimo
la posibilidad de derrames, salpicaduras o
produccin de gotas de estas sustancias.
No comer, beber o fumar ni aplicar cosmticos o
lpiz de labios o manipular lentes de contacto en
lugares donde se pueda estar expuesto a sangre u
otros materiales potencialmente infecciosos.

No dejar comida, bebidas en lugares o superficies

donde sangre u otros materiales puedan estar
presentes.
Evitar las cremas de mano que tengan base de
petrleo, ya que pueden daar (comerse) los
guantes de ltex. Se podrn aplicar cremas siempre
y cuando se lave antes las manos. No se deben usar
cremas cuando tenga que manipular el oxgeno.

Se debe disponer de cuarto de aseo apropiado y

adecuado para uso de los trabajadores, que incluyan
productos para la limpieza ocular y antispticos
para la piel.

EQUIPO DE PROTECCION
PERSONAL
Cuando exista la mnima posibilidad de exposicin
ocupacional a sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, el trabajador deber
usar equipo de proteccin personal apropiado.
Considerando apropiado todo aquel que no
permita que la sangre u otro material
potencialmente infeccioso pase a travs de l,
contaminando piel, ojos, boca u otras mucosas, bajo
condiciones normales de uso y durante todo el
tiempo que se use dicho equipo.

Este puede ser, pero no limitado, a guantes,

mascaras o mascarillas faciales, gafas, mascaras
respiratorias, etc.
a. Reglas generales para los equipos de proteccin
personal:
... El tipo de equipo protector apropiado para una
tarea determinada, depender del grado de
exposicin que el trabajador anticipe.
... Se debe usar el equipo protector cada vez que se
realice una tarea.

... El equipo de proteccin personal debe

encontrarse en perfecto estado, evitando poner en
peligro la seguridad y la salud del trabajador.
... Si el equipo se daa o es penetrado por sangre o
materiales potencialmente infecciosos se debe
remover inmediatamente o lo ms pronto posible.
... Antes de dejar el rea de trabajo, se tiene que
quitar el equipo de proteccin y colocarlo en el
lugar designado, bolsa o contenedor, para su lavado,
descontaminacin o desecho.

Todo equipo de proteccin (que no sea de un solo

uso) daado debe ser reparado para un
funcionamiento efectivo.
... Los guantes deben ser de la talla adecuada.
... El uniforme de trabajo que se contamine con
sangre o materiales potencialmente infecciosos
deben ser cambiados lo ms pronto posible y
colocarlo en bolsa de bioseguridad para su
transporte.

b. La proteccin facial y ocular se debe utilizar

siempre que se prevea salpicaduras de sangre o
fluidos en zona de la mucosa nasal, oral y ocular.
La proteccin ideal en nuestro medio y dada las
caractersticas del trabajo realizado son los escudos
o protectores faciales que protegen toda la cara.
c. Guantes. Es el equipo de proteccin personal de
mayor utilizacin. Son una barrera primaria entre
las manos y los agentes patgenos en sangre.
Su utilizacin sigue unas reglas:

Se deben usar siempre que se anticipe que habr

contacto manual con sangre, materiales
potencialmente infecciosos, membranas mucosas o
piel no intacta.
Usar los de la talla adecuada.
Si el trabajador tiene alguna herida en las manos, se
deben cubrir antes de la colocacin de ellos, pues
los guantes pueden romperse, ser agujereados, etc.

Cambiar los guantes lo ms pronto posible si se

contaminan, rompen o son daados de alguna
forma.
Los guantes desechables, de un solo uso, no se
lavarn o descontaminarn para volver a usarlos.
Deben cambiarse para cada paciente.
Cuando se tengan que quitar los guantes
i. Con ambas manos enguantadas, sacar uno de los
guantes de la mueca hacia los dedos y sostener con
la mano enguantada.

ii. Con la mano expuesta, sacar el segundo guante

desde adentro, metiendo el primer guante dentro del
segundo.
iii. Desecharlos lo ms pronto posible.
iv. Cambiarlos lo ms pronto posible en caso de
contaminacin o dao.
v. Lavarse las manos tras quitarse los guantes.
d. Excepcin a la Regla:

Si el trabajador cree que el uso del equipo de

proteccin personal le impide prestar el servicio
adecuado para el cuidado de la salud del paciente, o
pone en peligro su seguridad o la de algn
compaero, puede no usarlo brevemente.
Posteriormente se debe investigar las circunstancias
para determinar si dicha situacin puede evitarse en
el futuro.
En todas las dems situaciones, el uso del EPP es la
nica opcin.

MANTENIMIENTO
Un buen mantenimiento (orden y limpieza) protege
a cada trabajador y es responsabilidad de cada uno.
Existen detalles especficos sobre mantenimiento de
las facilidades (UVImovil, equipos, etc), aunque
como reglas generales se puede exponer las
siguientes:
a. Limpiar y descontaminar al final de cada turno de
trabajo:

i. Colocarse guantes.
ii. Verter lavandina(1 parte y 9 de agua) sobre
superficie contaminada.
iii. Limpiar el rea con toallas desechables.
iv. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
b. Limpiar todo el equipo y superficie lo ms pronto
posible luego de haber sido contaminado con sangre
o materiales potencialmente infecciosos.

Esterilizacin y desinfeccin: En la medida de lo

posible, todos los materiales que hayan estado en
contacto con sangre o materiales contaminados se
deben esterilizar o desinfectar entre uso y uso (entre
paciente y paciente). Todos los objetos a esterilizar
o desinfectar deben ser sometidos a una limpieza
previa para la eliminacin de sangre u otras
sustancias de su superficie. Tras su limpieza, los
objetos deben ser aclarados antes de la desinfeccin
o esterilizacin. Estos procedimientos se realizan
con guantes.

c. Si existen vidrios rotos que puedan estar

contaminados se deben recoger con cepillo y
recogedor. No los tome con la mano (con guantes o
sin ellos).
d. Colocar los objetos cortantes contaminados y
desperdicios infectados en los envases destinados
para ello (bolsas o contenedores de bioseguridad).
Estos deben estar etiquetados o codificados segn
color. Deben poderse cerrar y estar fcilmente
accesibles. No llenar demasiado estos envases.

e. Recordar que las bolsas o contenedores de

bioseguridad contienen sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos. Los contenedores de
bioseguridad deben mantenerse en posicin vertical,
y nunca colocarlos dentro de otro lugar.
f. Quitarse y cambiarse las ropas o uniformes de
trabajo contaminadas lo ms pronto posible.
Coloque la ropa sucia en bolsas etiquetadas que
sean a prueba de filtraciones o roturas (bolsa doble).
No se requiere la incineracin o el uso de ropa
desechable.

INCIDENTE DE
EXPOSICION
Si ocurre una exposicin:
a. Retirar objeto con el que se ha producido el
accidente.
b. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar,
permitiendo a la sangre fluir libremente dos o tres
minutos bajo agua corriente. Si es necesario inducir
el sangrado.
c. Lavar inmediatamente la zona con agua y jabn.
Puede ayudar a impedir la entrada de cualquier
virus en el organismo.

d. Desinfectar con povidona yodada, u otro

desinfectante incluido en el Plan Nacional de Uso
de Desinfectantes del dispositivo asistencial.
e. Comunicar inmediatamente a su jefe superior y al
medico de guardia.
f. Acudir al Servicio de Medicina Preventiva para la
declaracin, registro y seguimiento. Este debe
proveer evaluacin mdica confidencial, incluyendo
pruebas de sangre, cualquier tratamiento de postexposicin que est disponible e informacin.

g. Realizar una serologa basal frente a VIH y otros

virus transmitidos por sangre. Repetir a las 6
semanas, 3 meses y a los 6 meses.
h. Se analizar la sangre del sujeto de origen.
i. Se debe realizar un parte del incidente de
exposicin en divisin personal y una exposion
policial en el destacamento mas cercano

j. En caso de exposicin a VIH, el trabajador debe

ser informado de los esquemas de profilaxis
antirretroviral existentes, sus pautas de
recomendacin, sus efectos indeseables y la
necesidad del control de la posible toxicidad. Al
igual debe recibir informacin de los conocimientos
limitados sobre la eficacia de la profilaxis y de la
probabilidad de transmisiones secundarias en el
entorno familiar.

GRACIAS