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Fluidoterapia Práctica en Rumiantes: Alonso Díez, Ángel Javier Rejas López, Juan
Fluidoterapia Práctica en Rumiantes: Alonso Díez, Ángel Javier Rejas López, Juan
Resumen
Los rumiantes eliminan gran cantidad de Na+ a travs del intestino,
incrementndose la perdida considerablemente en las diarreas. Hay que
tener en cuenta algunas consideraciones sobre el metabolismo de algunos
iones y de la regulacin del equilibrio hdrico entre los compartimentos
corporales.
En los rumiantes deshidratados, la fluidoterapia es el tratamiento mdico
por excelencia para corregir los desequilibrios de volumen y electrolitos y
en ocasiones un aporte de energa, teniendo en cuenta sus
consideraciones metablicas.
Los protocolos teraputicos sern diferentes dependiendo de la edad y del
proceso que haya provocado la deshidratacin o el desequilibrio
electrolitico.
Se presentan las alteraciones mas comunes de los terneros y de los
bovinos adultos susceptibles de aplicacin de fluidoterapia correctora,
mostrando a la vez, algunos ejemplos prcticos.
Palabras clave: Fluidoterapia, deshidratacin,
rehidratacin endovenosa, rumiante.
rehidratacin
oral,
Abstract
Ruminants excrete much sodium through the gut, and this excretion will
be increase with the diarrhoea. We must have in mind some physiologic
considerations about the ionic metabolism and the regulation of the water
balance in ruminants body compartments.
Fluid therapy, alone or with a supplement energy intake, is the best
treatment for water and electrolyte ruminants imbalances. Therapeutic
protocols are different depending on the age and the pathological process
associated with the dehydration and electrolyte imbalance. This paper
shows the most frequent water-electrolyte imbalances, its treatment and
some practical examples.
Key words: Fluid therapy, dehydration, oral rehydration, intravenous
rehydration, ruminant.
y Mg (en
3
Fluidoterapia prctica en rumiantes
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(6-8)
Moderada
(8-10)
Severa
(10-12)
Muy severa
(12-15)
Fatal
Sntomas
Hematoc
rito
(%)
Tratamiento.
Vol. necesario
(ml/kg p.v.)
37-42
Rehidratacin oral
(20-25)
42-50
Rehidratacin oral
(30-50)
55
Rehidratacin i.v.
seguida de va
oral.
(50-80)
60
Rehidratacin i.v.
seguida de va s.c.
(80-120)
1.1. Teraputica
Una vez evaluado el estado del animal debemos de adoptar un juicio de
prioridades.
Normalmente, el tratar la deshidratacin y la acidosis el la primera
prioridad, sin embargo no debemos olvidar la etiologa de los ha
generado.
Los antibiticos y los antitxicos, va parenteral, una vez restablecida la
volemia son necesarios para la restitucin del paciente. A pesar de que el
origen no sea inicialmente bacteriano, las heces diarreicas favorecen el
crecimiento de un gran numero de patgenos.
Dependiendo del grado de deshidratacin el clnico tendr la opcin de
elegir la va de administracin (intravenosa, intraperitoneal, subcutnea,
oral), as como la velocidad de aplicacin.
La velocidad de aplicacin variar segn el grado de deshidratacin,
teniendo en cuenta el tipo de solucin a aplicar.
Criterios bsicos del tratamiento con fluidoterapia en el ternero
deshidratado.1.- Si la deshidratacin es severa (10-12%), el tratamiento consistir en
aportar 100 ml de solucin electroltica por kilo en un periodo de 4 a 6
horas por va endovenosa, seguido de una teraputica de mantenimiento
con la aplicacin de 140 ml/kg durante las 20 horas siguientes. Estas
dosis pueden ser modificadas arriba o abajo dependiendo del estado del
paciente en cada momento.
2.- Si la deshidratacin es moderada o ligera, (6 a 8%), la mayor parte de
los rumiantes lactantes todava conservan el estimulo de beber, lo que
permite administrar soluciones rehidratantes por va oral. La correccin
del dficit es entonces de 50 ml/kg en 4-6 horas y la pauta de
mantenimiento estara en 140 ml/Kg durante las 20 horas siguientes.
Para controlar la eficacia del tratamiento es posible verificar la volemia
mediante el valor hematocrito y las protenas plasmticas. Sin embargo a
nivel ce campo es ms cmodo realizar la valoracin clnica por el pliegue
cutneo, el estado del globo ocular, el inicio de una abundante diuresis.
Otro mtodo sencillo es pesar al animal antes y despus del tratamiento,
junto con la evaluacin clnica del paciente.
5
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%
67,53
%
Cloruro sdico 14,34
%
observaciones
La glucosa favorece la absorcin
del agua
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Glicina
cido ctrico
Citrato
potsico
gr
152 gr
2,84 gr
Glicina
10,3 %
cido ctrico
0,81 %
Citrato potsico
Bicarbonato sdico
Cloruro potsico
Fosfato clcico
0,21%
12,75
3,6 gr
1,33 gr
Sulfato de Mg
0,76 gr
Para dos litros de agua
Frmula 3
Compuesto
Cloruro sdico
Bicarbonato sdico
gr
117
168
Cloruro potsico
Fosfato potsico
150
135
cantidad
Glucosa
Na+
68 gr
134 mM/L
K+
22,8 mM/L
Mg++
Cl-
6,6 mM/L
75,8 mM/L
CO3H-
81 mM/L
de
60 mM/L
150 mM/L
6 mM/l
1 mM/L
50 mM/L
58 mM/L
50 mM/L
10
sdico
sdico
sdico
sdico
1 litro
1 litro
1 litro
Posteriormente administracin
soluciones isotnicas-
% deshidratacin
litros
(Total
litro
450
ml
litro
450
ml
litro
450
ml
litros
subcutnea
300
ml/4
horas
calcular
la
perfusin
endovenosa
de
alcalinizante
secretan COH- a cambio de Cl- reabsorbido. Por ello el bloqueo del Cl- en
el cuajar va a impedir la secrecin intraluminal de COH-. El resultado
sobre el plano sanguneo es pues una hipocloremia asociada a una
hiperbicarbonatemia encontrando valores de 50-55 mM/L (96-100) y 4550 mM/L (20-30) respectivamente.
Los mecanismos de aparicin de la hipokalemia son complejos. Por un
lado el secuestro de los iones K+ en el cuajar, por otro la anorexia
contribuye a anular el aporte de potasio exgeno de origen alimentario (el
principal). Adems, la alcalosis conlleva un flujo de K+ extracelular (sale
potasio) por intercambio con protones (H+) hacia el espacio intracelular.
Adems, las perdidas urinarias de K+ agravan la hipokalemia (se
encuentran valores entre 2 y 2,5 mM/l en suero).
Por lo tanto, no es suficiente corregir la alcalosis para obtener una
redistribucin del K+ hacia el sector extracelular, sino que convendra
compensar la deplecin real corporal en K+.
Datos laboratoriales de bovinos afectados con estenosis pilrica
Parmetro
Valores
normales
Hematocrito(%)
28-38
Protenas
Totales 60-80
(gr/l)
Urea (mmol/l)
<7,5
Sodio(mmol/l)
135-155
Potasio (mmol/l)
3,5-5,5
Cloro (mmol/l)
96-110
Calcio (mmol/l)
2,0-2,6
HCO3 (mmol/l)
20-30
Exceso de bases -2-+2
(mmol/l)
pH
7,35-7,50
pCO2 (mm Hg)
35-45
Estenosis
severa
>38
>80
pilrica
>7,5
135-155
<3,0
<85
<1,9
>45
>15
>7,50
>50
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1L
2L
1L
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Fluidoterapia prctica en rumiantes
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ClNa 80 gr
ClK 20 gr
Para 10 litros de agua
5. Mamitis colibacilar sobreaguda
Este proceso cursa con un choque endotxico y sptico, que provoca una
marcada hipovolemia con hipoxia tisular, con incremento de la glucolisis
anaerobia, ocasionando cido lctico y por tanto acidosis metablica que
se incrementa por la diarrea secundaria.
Adems, se produce una hipoglucemia y una hipocalcemia considerables
lo que agrava an ms el cuadro, ocasionando el decbito y el coma.
Tratamiento
- Fluidoterapia
- Antibioterapia
- Antitxicos
Se requiere el uso de soluciones salinas hipertnicas (NaCl 7,5%) a dosis
de 5 ml/kg PV, infundidas va endovenosa en 5 minutos.
Estas soluciones amplan rpidamente la volemia, pero deben ir seguidas
de soluciones isotnicas electrolticas y/o glucosadas, que mantengan el
incremento de la volemia.
Si hay mejora, inmediatamente despus de la aplicacin de la solucin
hipertnica debe ofrecerse agua de bebida al animal. En el caso que no
beba en 15 minutos, aplicaremos de nuevo soluciones isotnicas
endovenosas (4 L) o va oral mediante sonda esofgica (20 L)
Para el control de la hipocalcemia puede ser necesario administrar 250500 ml del gluconato clcico al 20%.
Pauta recomendada para el tratamiento de la mamitis colibacilar
sobreaguda
(Bovino de 500 kg)
ClNa
7,5%
Hora 0
2,5 L
(5')
Hora 1
Dextrano
P.M.70.0
00
1L
ClNa
0,9%
1L
4L
4L
Sol
comercial de
Calcio
0,5 L
Glucosa
50%
0,3 L
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Hora 2
Hora 3
Hora 4
Hora 5
Hora 8
Hora
24
Hora
36
Hora
48
4L
4L
4L
?
?
?
0,3 L
0,3 L
?
?
110.
3. Brugre-Picoux, J. Utilisation des soluts dans le traitement de la
dshydratation et des troubles acido-basiques chez les bovins
adultes. Recueill de Mdicine Vterinaire. 1985. vol 3. n 161. p.
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