Quien suscribe ______________________________ titular de la cedula de identidad N____________________ docente del _______ grado, Seccin _______ se hace costar por medio de la presente y por escrito, que el da de hoy _______ del mes ______________ del ao _______, siendo las ______ se visito El hogar del representante ___________________ cedula de identidad N_______________ ubicado en la _____________________________________ El mismo es representante legal del alumno (a) ____________________________ Cursante del grado anteriormente arriba mencionado. La visita tuvo como propsito: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Situacin evidenciada: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Conclusin: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Recomendaciones por parte del docente: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ As mismo se encontraban las siguientes personas: Nombre y apellido C.I.