PARASITOLOGIA

Estos captulos han sido realizados por el Dr. Silvio Valperga, Profesor de la
Ctedra de Parasitologa de la Facultad de Bioqumica, Qumica y Farmacia de la
Universidad Nacional de Tucumn.
Editados por la Dra. Silvia Antoni de Jogna Prat, Profesora de la Ctedra de
Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tucumn.

TEMAS
1 PARASITOLOGA - generalidades
2 PROTOLOGA - generalidades
3 FLAGELADOS - generalidades
4 F ILO . MICROSPORA MCROSPORIDIOS - generalidades
5 Giardia lamblia
6 CHAGAS
7 - TOXOPLASMOSIS
8 - PALUDISMO
9 - HIDATIDOSIS

Parasitologa
Definiciones
1)BRUMPT (Comienzos de siglo)
Es la ciencia que tiene por objeto el estudio de todos aquellos seres vivos, animales y vegetales,
capaces de vivir a expensas de otros de organizacin ms desarrolla. Tales seres reciben el nombre de
parsitos.
Implcitamente, un ser menos desarrollado, supuestamente ms pequeo y dbil, vive a expensas
de otro, ms desarrollado, ms grande y poderoso.
2)PIEKARSKI (de mediados de siglo)
La Parasitologa forma parte del vasto campo de la Ecologa. (*).
Esta se ocupa, entre otros objetivos, de las condiciones vitales y del medio ambiente de aquellos seres
que, por su condicin de parsitos, se relacionan de un modo particular con otras especies con las que
hacen vida mancomunada, obligatoria o facultativamente. Uno de los miembros, el parsito, vive a
expensas del otro, el hospedador (husped), al que menoscaban en mayor a menor grado.
Ninguna de ellas precisa correctamente y profundamente (esencialmente) el contenido de la
Parasitologa, ni muchos del fenmeno biolgico fundamental que interesa: el parasitismo.
Dominio de la Parasitologa
Quines satisfacen los requisitos fundamentales para ser parsitos?
- Virus.(VIROLOGIA)
- Bacterias, espirilos, rickettsias, micoplasmas, clamidias. (BACTERIOLOGIA)
-Hongos. (MICOLOGIA)
Tambin, una rama de ENFERMEDADES INFECCIOSAS
PARASITOLOGIA Protozoarios, helmintos (gusanos), artrpodos,
Priones? .
RAMAS DE LA PARASITOLOGIA
PROTOZOLOGIA (protozoarios)
HELMINTOLOGIA (helmintos-gusanos)
ENTOMOLOGIA SANITARIA (artrpodos de inters sanitario).
*ECOLOGIA es la ciencia que estudia la interdependencia funcional entre animales, vegetales y medio ambiente, o
sea, es el estudio de estructura y funcin de la naturaleza.
Las relaciones entre los seres vivos no son estticas. Hay una adaptacin de cada uno, tendiendo al
equilibrio, cuya estabilidad jams es alcanzada, salvo como etapas sucesivas en demanda de nuevos y continuos
equilibrios: es la evolucin. De esta forma, el medio ambiente y los seres vivos estn en permanente y continuo
proceso de adaptacin mutua, esto es, estn evolucionando siempre.
PARASITISMO
Todas las acciones o actividades de los seres vivos en la naturaleza tienen su explicacin si se
recuerda que ellas van dirigidas a satisfacer dos necesidades biolgicas: ALIMENTARSE Y
PERPETUARSE.
El parasitismo es, en apreciacin muy simplificada e incompleta, el modo como un grupo de seres vivos
(los parsitos) obtienen su alimento. (El parasitismo, en la realidad, involucra tambin, todo un espectro
de acciones derivadas de la ntima y compleja relacin que se establece entre un parsito y su
hospedador.).
Cul es el alimento de los seres vivos? CATEGORIAS
1) Compuestos inorgnicos muy sencillos (C02, H20 y otros) + Energa solar. AUTOTROFOS.
2) Compuestos orgnicos ya formados. HETEROTROFOS.
Entre los hetrtrofos, cmo obtienen su alimento? MODALIDADES.
1)PREDATORISMO. Un ser vivo, supuestamente ms grande o al menos ms poderoso, vive a expensas
de otro ms dbil, al que destruye para alimentarse de l.
2)SIMBIOSISSimbiosis: Sim = juntos. biosis = vivir.

Es la asociacin biolgica de organismo pertenecientes a especies distintas a los fines de la

subsistencia.
Grados de la simbiosis:
-Parasitismo.
-Comensalismo.
-Mutualismo.
El parasitismo es la asociacin de un ser inferior, supuestamente ms dbil y pequeo, menos
evolucionado, con otro ms fuerte y ms grande, ms desarrollado y evolucionado, merced a la cual el
ms pequeo (parsito) vive a expensas del otro (hospedador). Esta asociacin no es buscada por el
hospedador, no le otorga ningn beneficio, antes bien suele otorgarle perjuicios, pero es imprescindible
para el parsito (salvo los facultativos) sino la logran no pueden subsistir y en tal caso desaparece su
estirpe o linaje
ORIGEN DEL MODO DE VIDA PARASITARIO. (CONCEPTOS UNIVERSALMENT E
ACEPTADOS)
1) Todos los actuales parsitos derivan (o han evolucionado a partir de) ancestros o antepasados que han
tenido vida libre o autnoma.
2) Este cambio (autnomo - parsito) no se ha producido merced a un hecho fortuito o por azar, sino a
travs de una modificacin gentica (no de una mutacin), de tal forma que esta modificacin es
transmitida a sus descendientes.
3) La transformacin slo se produjo en quienes posean ya las potencialidades- capacidad preexistentepara la vida parsita (PREDETERMINISMO). Es decir los genes determinantes ya existan, y lo que
esencialmente ocurri fue un cambio de frecuencia y de disposicin de dichos genes. (Antiguamente
se pensaba que se trataba de mutaciones).
4) Jug un rol fundamental para la subsistencia de los parsitos la capacidad innata de los ms fuertes, o
sea, la seleccin natural de los ms aptos.
Los ms aptos no fueron necesariamente los ms fuertes, sino los menos perjudiciales para el
hospedador.
5) Salvo poqusimas excepciones, la transformacin en parsitos estuvo acompaada de la prdida de la
anterior forma de visa (libre o autnoma). Los pocos que mantuvieron las dos modalidades se
denominan parsitos facultativos.
Las relaciones entre los seres vivos no son estticas. Existe una dinmica en la cual, cada uno va
adaptndose a otro u otros, buscando un equilibrio. Por ello, naturalmente, el parasitismo evoluciona
hacia el comensalismo.
COMENSALISMO
Es una asociacin idntica a la del parasitismo, salvo que el hospedador no sufre menoscabos y
perjuicios.
Pero las fronteras que separan ambas modalidades son difusas, no bien definidas. La pandemia de
SIDA (hosp. inmunodeficiente) est comenzando a aclarar muchos casos.
MUTUALISMO
Es este caso, los seres asociados no slo no se perjudican entre s. Por el contrario, ambos
obtienen beneficios. En el devenir del tiempo ambos socios se vuelven dependientes entre s, al punto
que ninguno de ellos pueden vivir separados. La asociacin se vuelve indispensable o imprescindible
para ambos, separados perecen.
Es comn que muchas personas, legos y profanos, denominan simbiosis al mutualismo. En
realidad es una modalidad de simbiosis, tanto como el parasitismo.
ENDOSIMBIOSIS
Se da el nombre de endosimbiontes a pequeos organismos (slo visibles con microscopa
electrnica) que viven en el citoplasma, cerca del ncleo, de otros organismos pequeos (visibles con
microscopio ptico), quienes no lo rechazan, los aceptan. Estos endonsimbiontes tienen la propiedad
de ser proveedores extracromosmicos de informacin gentica del organismo hospedador, y la
resultante es que le modifica su metabolismo, por ende, sus capacidades. (En el caso de protozoarios
parsitos modifica su toxicidad, virulencia, resistencia a drogas o medicamentos, etc). Es un
fenmeno recientemente descubierto y sus conocimientos an son exiguos.
Son endosimbiontes de bacterias los episomas y bacterifagos, de protozoarios los son ciertos
virus y organismos con estructuras similares a bacterias.

MODALIDADES DE PARASITISMO Y TIPOS DE PARASITOS Y HOSPEDADORES

DERIVADOS DE ELLAS.

El parasitismo tiene 2 protagonistas: - parsito.

- hospedador (husped=hospedero)
PARASITOS
1) OBLIGADOS: Giardia Lamblia. Naegheria fowleri
FACULTATIVOS: Strongyloides stercoralis, Amebas autnomas facultativas.
2) PERMANENTES: PEDICULUS HUMANOS CAPITIS (Piojo de la cabeza)
PERIODICOS: Ancylostoma duodenale (H LI LII LIII LIV LV A).
TEMPORARIOS: Triatoma infestans (vinchucas), Anopheles pseudopunctipennis (mosquito).
Su aceptacin no es universal. Controversia algunos consideran que no es parsitismo sino
micropredatorismo.
3) ECTOPARASITOS o externos: sarcoptes scabiei (agente de sarna).
ENDOPARASITOS o internos: Mansonella ozzardi (filaria tucumana)
Se reconocen grados de endoparasitismo.
4) ESTENOXENOS: Taenia solium (lombriz solitaria)
EURIXENOS: Toxoplasma gondii
Reconoce grados.
Tipos de HOSPEDADORES DERIVADOS DE ESTA CUALIDAD
A)
PRINCIPALES
ACCESORIOS

ovinos, vacunos,etc.
Fasciola heptica:
humanos

5) PARASITOS HETEROXENOS- Taenia saginata (vacunos-humanos)

Tipos de HOSPEDADORES DERIVADOS DE ESTA CUALIDAD.
A) INTERMEDIARIOS
DEFINITIVOS
6)

PARASITOS HABITUALES.
PARASITOS EXTRAVIADOS.
Tipos de HOSPEDADORES DERIVADOS DE ESTA CUALIDAD.
A) HOSP. NORMALES.
HOSP. VICARIANTES.

OTROS TIPOS DE PARASITOS

7)
8)
9)
10)

ERRATICOS.
FALSOS O PSEUDOPARASITOS.
ACCIDENTALES.
HIPERPARASITOS, ETC.

OTROS TIPOS DE HOSPEDADORES

D) COMPLETOS.
INCOMPLETOS.
E) ACTIVOS.
PASIVOS, ETC.

SISTEMATICA DE LOS PARASITOS DEL HOMBRE EN GRANDES

TRAZOS
FILOS
SACOMATIGOPHORA (amebas y
flagelados)

REINO
SUB REINO
PROTISTA PROTOZOA

CICLOPHORA (ciliados)
APICOMPLEXA ( apicomplejos =
esporozoarios)
MICROSPORA (microsporidios)

cestodes
PLATHYHELMINTES
trematodes
REINO ANIMAL

FILOS
nematodes

ASCHELMINTES
ARTROPODA

REPASO DE ALGUNAS CARACTERSTICAS

INTESTINO HUMANO

DE

LA

ANATOMIA

HISTOLOGIA

DEL

Anatoma: Intestino - delgado.

- grueso.
Duodeno-20-30 cm long. (10% del total)
Intestino delgado
Yeyuno-35% de longitud total
lmites fronterizos imprecisos
leon- 55% de la long. total
Inicia en el ploro (anillo muscular contrctil que lo separa del estmago) y finaliza en la vlvula
leo -cecal (lugar donde desemboca en el intestino grueso).
En la persona vive mide 2 a 3 metros de longitud, tiene numerosos pliegues o arrugas (como un acorden)
las que se denominan vlvulas conniventes.
En el carcter distendido alcanza 5 a 6 metros. Su superficie no es plana pues la capa histolgica interna
ms superficial, la mucosa, presenta en su superficie numerosas y pequeas salientes, cnicas o
triangulares, llamadas vellosidades, muy prximas entre s ( pueden existir 1000 o ms por cm2).
Entre las vellocidades, en el fondo, se forma una depresin o habitculo llamado cripta.
GLOSARIO:
INTESTINO PROXIMAL= corresponde al primer tercio del intestino delgado (duodeno + parte de
yeyuno).

QUIMO INTESTINAL= papilla que evacua el estmago al intestino, est compuesta por alimentos en
digestin.

ciego
colon ascendente
colon transverso
colon descendente
colon sigmoideo
recto
Inicia en el ciego y termina en ao ( anillo muscular contrctil).
Longitud:1,5- 2 metros.
Inextensibles: no poseee vlvulas conniventes.
No posee vellosidades en su superficie, la cual es plana.
Las criptas s estn presentes y son ms profundas. Estas son invaginaciones que tambin reciben el
nombre de glndulas de Lieberkuhn.
El ciego tiene 4-8 cm de longitud,
La vlvula ileo cecal no posee esfnter muscular.
Intestino grueso

INTESTINO DELGADO
Histologa. Reviste la superficie interna del intestino delgado una capa histolgica llamada MUCOSA,
que tiene dos componentes: un epitelio de revestimiento llamado EPITELIO DE LA MUCOSA
constituido por una capa simple de clulas cilndricas dispuestas en emp alizada, la cual est apoyada en
lo que se llama LAMINA PROPIA DE LA MUCOSA. Esta ltima esta compuesta por tejido conectivo y
algunas fibras musculares lisas, y tiene infiltrados normalmente algunos linfocitos, macrfagos,
neutrfilos, eosinfilos, plasmo citos, etc. En la lmina propia de cada vellosidad se origina un vaso
linftico (quilfero central) y a cada vellosidad llega una arteriola, que se capilariza, y sale una vnula.
Las dems capas histolgicas estn sealadas en el dibujo esquemtico,
CAPA INCONMOVIBLE O CAPA DE MUCUS-GEL: Es un material fluido, viscoso casi lquido, que
llena las criptas y el espacio entere las vellosidades hasta un tercio de la altura de las mismas. No se ve
arrastrado por el flujo algo turbulento del quimo intestinal ni por el movimiento peristltico, aunque se
renueva independientemente. No aparece en los preparados histolgicos montados porque el
procesamiento tcnico lo ha dsuelto y ha desaparecido.
CELULAS DEL EPITELIO DE LA MUCOSA
1)Enterocitos, son los predominantes. Funciones absortivas, secretoras, digestoras de algunos nutrientes
(disacridos), etc.
2)Clulas caliciformes (productoras de mucus)
3)Clulas de Panneth.
4)Clulas argentafines.
ULTRAESTRUCTURAS A DESTACAR
GLICOCALIX: Superficie de la ltima capa de la superficie de la clula (en este caso, los enterocitos, es
la de los microvellos),
CELULAS M: Clulas especializadas en captar antgenos del lumen intestinal (tanto formas como
bacterias y protozoarios no invasores, como solubles, caso de excreciones, secreciones de distintos
grmenes).
Se las considera puertas de entrada o ventanas para ingresar antgenos, que viajan a los folculoide, ya
sea va macrfagos, linfocitos o vnulas.
No digieren ni procesan al antgeno, slo transitan por la clula. A lo sumo pueden partirlos en trozos
ms pequeos.
Tambin, los linfocitos pueden ingresar y transitar por el citoplasma de ellas (diapdesis) rumbo al lumen
intestinal.
En algunos casos se comportan como clulas trampa cazalobos (caso cryptosporidium parvum). Se las
considera integrantes del sistema inmune.
INTESTINO GRUESO
Histologa= idem a la del intestino delgado que no poseen vellosidades y la capa muscular longitudinal
incompleta (reducida a 3 bandas longitudinales que corren paralelas). Ausencias de vlvulas conniventes.
Las dems capas histolgicas estn sealadas en el dibujo esquemtico.

INTESTINO DELGADO . HISTOLOGIA

Folculos linfoides
En intestino delgado son escasos, pero su nmero va incrementndose en la medida que se aproxima al
intestino grueso.
En intestino grueso se producen acmulos de folculos linfoides y tales acmulos se denominan Placas de
Peyer.
EL TRACTO GASTROINTESTINA ES EL MAS GRANDE ORGANO LINFOIDE DEL CUERPO
Vida o longevidad de un enterocito: 4- 5 das. La dinmica de la renovacin del epitelio de la mucosa
(sana)es entonces producida en ese tiempo.
DEL ANALISIS COPROPARASITOLOGICO
TIPOS DE MUESTRAS FECALES
El ser humano suele efectuar tres tipos de evacuaciones de vientre,
a) FORMADAS O MOLDEADAS,
b) AMORFAS y
c) de ESTREIMIENTO.
Heces Formadas Son resultantes de la ingestin de una dieta mixta equilibrada o bien balanceada, donde
los alimentos han sido correctamente digeridos, la velocidad de trnsito (1 a 2 evacuaciones cada 24
horas, lo ms comn es 1) y no existan patologas anatmicas. Fisiolgicas, neoplsicas, etc., del tubo
digestivo y /o sus glndulas anexas
Son cilndricas, blandas o maleables, se pliegan sobre s mismas cuando tomas contacto con el fondo o
piso del recipiente en que se recogen.
De color pardo con distintas intensidades, segn la dieta ingerida.
Olor: sui-gneris (fecaloide no intenso).
b) Heces AMORFAS
Heces no formadas que toman la forma del recipiente en que se recogen.
Sealan un hecho anormal, no necesariamente una patologa.
Pueden ser causas: Ingesta de purgantes o laxantes, ingesta de dieta con exceso de fibras vegetales,
Exceso alimenticio que ha sobrepasado la capacidad digestiva del aparato digestivo (exceso de grasas
las grasas no digeridas o incompletamente digeridas actan como un lubricante que acelera la velocidad
del trnsito e impide la deshidratacin; exceso de hidratos de carbono donde los disacridos en exceso no
pueden ser totalmente absorbidos y generan un fenmeno osmtico- secretor, etc);
Infecciones intestinales - suelen ser la causa ms comn- por distintos agentes de diarrea virus,
bacterias, parsitos, hongos, etc); por hiperperistaltismo provocado por diversas causas, etc.
Las heces amorfas presentan distintos grados:
-pastosas
-pastosas semilquidas.
-lquidas.
-muy lquidas.
Tienen colores variables, desde el pardo normal al pardo muy claro u oscuro, pueden ser
incoloras o de colores extraos (depende de alimentos- caso de remolacha - color rojo violceo), pueden
ser negras (en este caso es muy probable que se trate de una melena-hemorragia grastrointestial alta)
pueden ser rojas (existencia visible de sangre por hemorragias en las partes bajas del intestino).
El olor tambin puede ser variable, desde inodoras o ftidas, olor butrico y otros.
d) Heces de estreimientos
No son aptas para el anlisis coproparsitolgico por distorsin y/o destruccin de protozoarios
(excesiva deshidratacin). Tambin de larvas de algunos helmintos.
Se las reconoce por ser duras o muy duras, estn comnmente compuestas por pequeas masas de
forma y tamao variables, yustapuestas adosadas unos con otros. Color pardo fuerte por lo general
HECES AMORFAS=HECES DIARREICAS.
HECES AMORFAS CON SANGRE= HECES DISENTERICAS.
INFLUENCIA DE LA CONSISTENCIA DE LAS HECES EN ESTUDIO PARASITOLOGICO
a)Heces formadas
Es esperable la ausencia de tropozoto de protozoarios, o muy alterados.
Es ptima para el hallazgo de quistes maduros de protozoarios, lo que en algunos casos 8amebas) es
importante. Tambin es adecuada para la pesquisa de ooquis tes de coccidios (apicomplejos).

Los huevos y larvas de helmintos estn presentes y pueden ser detectados.

b)Heces pastosas y semilquidas
Tropozotos de protozoarios: segn la especie pueden encontrarse en cantidades importantes o ser
escasos. Si el material fecal se ha colectado sin el agregado del lquido preservante, pueden vrselos
con movimiento, sobre todo si la observacin es efectuada poco tiempo despus de la evacuacin.
Hay casos en que ser necesario recoger la muestra fecal sin adicin de estos lquidos preservantes
(caso Entamoeba histolytica)
Quistes de protozozario = pueden estar presentes y por lo general inmaduros o pueden estar ausentes.
Huevos y larvas de helmintos = presentes. Idem ooquistes de coccidios.
c) Heces lquidas o muy lquidas
Tropozotos de protozoarios = presentes, a veces en abundancia.
Quistes, protozoarios = presentes, a veces en abundancia.
Quistes protozoarios = escasos o ausentes, inmaduros.
Ooquistes coccidios, larvas y huevos de helmintos, presentes en pequeos nmeros o ausentes en
algunos casos.
PROCEDIMIENTOS TCNICOS PARA EL ANALISIS COPROPARASITOLOGICO
NOTA PREVIA: debern realizarse observaciones microscpicas, de preparados efectuados con:
- Material tomado directamente de la muestra fecal.
Y
- Material obtenido despus de efectuar uno (o ms) procesos de concentracin o
enriquecimiento de la muestra fecal.
PREPARACIONES
MICROSCOPICA.

QUE

PUEDEN

EFECTUARSE

PARA

LA

OBSERVACIN

1)
2)
3)

Preparados hmedos en fresco.

Preparados hmedos con adicin de un colorante de tincin positiva (de preferencia lugol).
Preparados hmedos con adicin de un colorante de tincin negativa (de preferencia sol, de
carbolfucsina diluda)
4) Preparados seco, fijados y coloreados (preparaciones permanentes)
Coloraciones ms comunes de uso:
-Ziehl-Neelsen Acid-Fast (coccidios) (algunos microsporidios)
-Weber mod. Kokoskin o Weber mod.Carte/kokoskin (microsporidios)
-Gomori (protozoarios en general)
-Hematotoxilina frrica (protozoarios en general).
PROTOZOOLOGIA (protozoarios=protozoos)

FILOS

SUBFILOS
SARCODINA (amebas)

SARCOMASTIGOPHORA
MASTIGOPHORA (flagelados)
Reino
PROTISTA

Subreino
PROTOZOA

CILIOPHERA (ciliados)

APICOMPLEXA
(apicomplexos o/ apicomplejos,
coccidios)- (esporozoarios)
MICROSPORA
(microsporidios)
Existen otros filos, pero sin parsitos del hombre. (Al
menos por lo que hasta hoy se conoce)

Protozoarios Hoy: Organismos unicelulares eucariotas

(definicin). Antes: Animales unicelulares.

- 80% de vida libre, 20% parsitos, comensales, mutualistas (simbiontes).
-Eucariotas, pero seres formados por una sola clula habilitada o capacitada para cumplir con todas las
funciones para la vida del organismo, es decir, est dotada de todos los atributos para cumplir con el
metabolismo y la reproduccin.
Organizacin Clula eucariota
- Membrana celular (=mem. plasmtica, periplasto, plasmalema, pelcula, etc.).
- Citoplasma = en algunos dos sectores ecto y endoplasma.
- Ncleo = uno o ms; cuando existen o poseen ms de un ncleo, estos pueden ser iguales o distintos
morfolgica y fisiolgicamente.
- Estructuras, ultraestructuras y organoides (=organelas).
La mayora comunes a las de todas las clulas eucariotas, otras exclusivas y especficas de ciertos
protozoos.
Retculo endoplasmtico.
Ribosomas (RNA) libres o adheridos al Sist. Retculo endoplamtico.
Aparato de Golgi.
Mitocondrias.
Sistema lisosmico (lisosomas + fagosomas)
Microtbulos.
Citoesqueleto. etc.
- Organoides para locomocin (pseudpodos, cilias, flagelos, micronemas, tubulos subpeculiares) para
fijacin ( disco suctorio), para sostn (axostilos, fibrillas, citoesqueleto, la misma membrana celular) para
la internalizacin de sustancias formes y en solucin (endocitosis, citostomas).
ENDOCITOSIS - Fagocitosis (formes)
Picnocitosis ( en solucin o susp. Coloidal)
para excresin y secresin (citopigio, reservorio de los flagelos, exocitosis por superf. corporal), para
invasin o internalizacin en clulas (complejo apical, ap. de extrusin de microsporidios, etc).
Tamao y morfologa externa de los que son parsitos humanos
- Tamao pequeos, diminutos, microscpicos
No obstante, gran diversidad: de 1-2 m hasta 100 o ms. Importancia del tamao de cada
especie.
Forma Tambin diversas pero especficas para cada especie
formas inconstantes
formas permanentes
Importancia de las mediciones, micromtricas en algunos casos.
ESTADIOS EVOLUTIVOS QUE SE RECONOCEN EN LOS PROTOZOARIOS
PARASITOS DEL HOMBRE.
Los protozoos llevan a cabo su vida a travs de distintos estadios evolutivos (formas evolutivas, fases
evolutivas) bien definidas.
Bsicamente son 5: 1- ZOITOS
2- QUISTES.
3- GAMETOS.
4- OOQUISTES.
5- ESPOROS.
1) ZOITOS- Formas destinadas a ) llevar a cabo la vida trfica vida activa, comer, crecer)
reproducirse asexuadamente.
El vocablo zoto nunca se emplea en forma aislada sino acompaado de un prefijo que destaca alguna
cualidad
morfolgica
o
biolgica:
TROFOZOITO,
MEROZOITO,
ESPOROZOITOS,
BRADIZOITO, TAQUIZOITO, etc.
Reproduccin asexuada significa no intercambio de material gentico entre individuos distintos
descendientes son rplicas de su progenitor.
2)

QUISTES- Formas destinadas a la propagacin de la especie o perpetuacin . Permitir que un

protozorio pase o llegue a otro hospedador - FORMAS DE TRASLADO. Son generados por
zotos.

Caractersticas: *) Organismo en estado de vida latente (metabolismo reducido al mnimo). **)

formas de resistencia a condiciones ambientales externas o del interior del hospedador. ***) Tener
incorporada una reproduccin asexuada, (multiplicacin de los ncleos) hay excepciones.
- Quistes destinados a abandonar el hospedador.
- Quistes que no salen al exterior (quistes en tejidos del hospedador). Pasan al siguiente hosp.
por predatorismo.
Existen especies de protozoos que perdieron la capacidad de formar quistes.
3)

GAMETOS. Formas diferenciadas ( a partir de zotos) destinados a llevar a cabo la

reproduccin sexuada (significa intercambio de mat. gentico entre individuos.)
GAMETOS MASCULINOS: Microgametos.
GAMETOS FEMENINOS: Macrogametos.

4)

OOQUISTES - Tienen atributos en comn con los quistes y otros que los distinguen de ellos:
Son resultados de una reproduccin sexuada (no son la transformacin de un zoto como
los quistes).
Tambin son formas de traslado (hosp _ hosp).
Una vez formados, tambin tienen incorporada una reproduccin asexuada, como los
quistes.
Existen 2 tipos de ooquistes:
-Unos que abandonan al hospedador pasando al medio externo. En este caso son formas
de resistencia y son organismos en estado de vida latente (igual a los quistes).
- Otros que nos son formas de resistencia, que no pasan a tener vida latente pero que
tambin son formas de traslado. Estos en general en insectos y pasan al siguiente hosp.
por la picadura que el insecto ejecuta sobre ste.

5)

ESPOROS. Tienen caractersticas en comn con los QUISTES:

- Se generan de zotos.
- Son formas de traslado que abandona al hosp. y salen al medio externo.
- Son formas de resistencia y se encuentran en estado de vida latente.
Se diferencian de los quistes en:
- No tienen reproduccin incorporada.
- Poseen una original ultraestructura llamada aparato de extrusin merced al cual
invaden activamente al nuevo hosp.
En opinin personal, debiera crearse un vocablo especial que reemplace a
la
denominacin ESPOROS.

REPRODUCCION
Considerando a todos los protozoarios de la Naturaleza (es decir, no slo a los parsitos), estos muestran
una diversidad asombrosa y fascinante de formas de reproduccin.
Los que son parsitos del hombre slo hacen uso de un nmero limitado de esos mecanismos. Los
describiremos para cada grupo de parsitos en particular. Slo anticiparemos:
Todos los protozoarios que vamos a estudiar tienen reproduccin asexuada, por uno o varios mecanismos.
Una parte, adems de reproducirse asexuadamente, tambin lo hace por mecanismos sexuados.
FLAGELADOS
Flagelo. Definicin: prolongacin externa (proyeccin hacia el exterior) diferenciada del citoplasma,
filamentosa, larga, delgada y permanente. Nacen en el citoplasma, de un corpsculo llamado blefaroplasto
(tambin, cuerpo basal), hacen un recorrido por l, corto o largo (rizonema) y emergen al exterior (flagelo
libre)
Filo: Sarcomastigophora
Protozoarios que poseen como rganos de locomocin pseudpodos y/o flagelos.
Subfilo: Mastigophora. Poseen uno o ms flagelos, que constituyen el organoide constante y y fundamental
de locomocin- Algunas especies tiene la cualidad de producir pseudpodos tambin, pero stos
desempean un rol secundario - FLAGELADOS.

Subfilo: Sarcodina. Organoide fundamental son los pseudpodos. Algunas especies poseen fases evolutivas
flageladas pero su rol, si bien necesario, nos es fundamental sino accesorio.
FLAGELADOS- Grup|o ms numeroso de protozoos que existe en la naturaleza por nmero de especies.
Se los encuentra en los ms diversos hbitats a condicin de que el medio sea acuoso. Como parsitos, no
se ha descubierto ninguna especie animal o vegetal que no sea hospedador de uno o ms flagelados.
Existen flagelados que se encuentran en la categora de organismos auttrofos (poseen clorofila y utilizan
como nutrientes C02 y H20 para elaborar sust. orgnicas)-(Un dolor de cabeza para los estudiosos de la
sistemtica)Con la orientacin que damos a nuestra materia, no nos resulta de gran utilidad la sistemtica
puntillosamente estudiada. Por ello no la desarrollamos. Ms prctico y didctico nos resulta clasificar a los
flagelados que nos interesan en dos grupos, basndonos en el criterio de localizacin (hbitat) topogrfica
en el hombre:
Grupo I: Flagelados digestivos y urogenitales
Especies de inters: Giardia lamblia(=G. Intestinalis=G.duodenalis)
Chilomastix mesnili
Trichomonas vaginalis
Trichomonas hominis
Trichomonas tenax
Enteromonas hominis
Retortamonas intestinalis
Grupo II : Flagelados hemotisulares
Familia Trypanosomatidae
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma rangeli
Trypanosoma brucei gambiense
Trypanososma brucei rhodesiense
Leishmania braziliensis (complejo)
Leishmania donovani (complejo)
Leishmania mexicana (complejo)
Leishmania tropica (complejo)
Leishmania peruviana
Las subrayadas son las que ms nos interesan por una cuestin de regionalidad y de incumbencia
profesional (bioqumicos)
Filo: MICROSPORA- Microsporidios
Los miscrosporidios son protozoarios parsitos intracelulares obligados, taxonmicamente
agrupados en el filo Microspora. Estn caracterizados por producir esporos que contienen en su interior un
excepcional aparato tubular de extrusin, slo visible en detalle con microscopa electrnica, merced al cual
logran atravesar el periplasto de una clula husped e inyectar en su citoplasma el germen infeccioso que
portan (esporoplasma).
MORFOLOGIA DE LOS ESPOROS (ULTRAESTRUCTURAL)
Los esporos de las especies que hasta hoy han sido detectadas parasitando al hombre son
uniformemente ovoides y sus tamaos varan, de acuerdo a la especie, entre 1 y 5 mm. La microscopa
electrnica revela que estn dotados de una gruesa pared contenedora compuesta por dos capas: una externa
(exosporo), electrndensa, lisa o rugosa y proteinacea, y otra interna (endosporo), traslcida, quitinosa y
ms espesa que la anterior. Tan peculiares atributos le confieren dureza y resistencia sin impedirles ser
permeables, y por otra parte, les otorgan rasgos morfolgicos que contribuyen a distinguirlos rpidamente
de otras clulas tales como bacterias, levaduras y dems protozoarios, con las que suelen estar
acompaados en algunos especimenes sometidos a estudio con el microscopio electrnico. En su interior
inmediatamente debajo del endosporo, existe una membrana (plasmalema) que rodea el contenido
plasmtico. El germen infeccioso que portan (esporoplasma) es una clula con un ncleo en unas especies y
con dos yuxtapuestos, diplocarion, en otras, dentro de un citoplasma muy sencillo. El esporoplasma
comnmente ocupa el sector central y parte del posterior. El espacio remanente contra el polo posterior est

ocupado por una vacuola (vacuola posterior). En el primer tercio del esporo est alojada una estructura
membranosa (polaroplasto) constituida por formaciones tubulares y laminares rodeadas por densos
paquetes de ordenadas laminaciones de retculo endoplasmtico rugoso y muy rica en ribosomas libres.
Finalmente, tambin dentro del esporo se encuentra un excepcional aparato de extrusin, que
consiste de un filamento muy largo y delgado (filamento polar) que se dispone en su mayor longitud
enrrollado y rodeando al esporoplasma y con un corto tramo de trayectoria rectilnea. Esta ltima porcin,
atravesando al polaroplasto, llega con su extremo a un pequeo cuerpo que tiene la forma de un casquete
(disco de enclaje) que est ubicado inmediatamente debajo del endosporo en el polo anterio, y al cual est
fijado. El filamento polar aparentemente es un tubo hueco rellenado con un material almacenado en su
lumen, lo que le da apariencia de cordn macizo.
FISIOLOGIA DEL ESPORO
Es muy original e interesante el modo de accionar del esporo para trasladar el esproplasma desde
su interior al citoplasma de una clula husped, fenmeno que se denomina germinacin. Esto acontece
en respuesta a estmulos especficos para cada especie. Los esporos de las especies parsitas del hombre
suelen encontrar sus apropiados estmulos en determinados ambientes, tales como el lumen intestinal, el del
rbol respiratorio, el del tracto urinario, el intersticio de determinados tejidos, en los fludos que lubrican la
crnea ocular, etc. Tales estmulos gatilllan, va enzimtica, un rpido desdoblamiento de un polisacridos
que llena la vacuola posterior, lo que genera abundantes molculas de monosacridos con el
correspondiente incremento de la presin osmtica. Esto, a su vez induce el ingreso de agua a travs de la
pared del esporo, lo que determina una alta presin hidrosttica intraesporo. Llega un momento que la
misma alcanza tal grado que produce la ruptura de la pared en una parte relativamente ms delgada,
ubicada en el polo anterior a la altura de la insercin del filamento polar al disco de anclaje. Entonces, por
dicha fractura, el filamento polar es explosivamente lanzado hacia el exterior, como una flecha,
evirtindose sobre s mismo y convirtiendose en un tubo hueco, sin desprenderse del disco de anclaje. La
velocidad con que se desarrolla esta descarga y la fuerza que alcanza el impulso son suficientes para
atravesar con su extremo distal libre la membrana plasmtica de una clula localizada an a considerable
distancia. Tras brevsimo intervalo, tambin debido a la alta presin intraesporo, esporoplasma y
polaroplasto, que se comportan como un fluido viscoso y elstico, son impelidos a transitar por la
delgadsima luz de esta suerte de tnel-puente que se ha formado desde el esporo a la clula, para emerger y
quedar depositados en el citoplasma de la clula penetrada.
Los microsporidios son organismos filogenticamente muy antiguos y primitivos al punto de que
carecen de mitocondrias, perixomas, membranas de Golgi y otras estructuras tpicas de los eucariotas.
Componen uno de los grupos de parsitos cosmopolitas ms numeroso, prevalente y ubicuo del
reino animal ya que se los encuentra infectando a innumerables especies de invertebrados y tambin,
aunque en menor medida, de vertebrados de las cinco clase sistemticas, incluso el hombre.
Estos parsitos son muy pequeos, de tamao equivalente a las bacterias. Fue Ngel quien los
descubri en 1857 como parsitos del gusano de seda. En aquel tiempo no haba sido creado (obviamente)
el microscopio electrnico, por lo que no pudo observar las ultraestructuras de los esporos, pero una
cantidad de comprobaciones morfolgicas y el comportamiento biolgico lo llevaron a sealar que no se
trataba de bacterias ni hongos por lo que dedujo que se trataba de un nuevo tipo de organismos que se
propagaba por esporos. Desde entonces el progreso en el conocimiento de estos seres estuvo a cargo de
biolgos, zologos, ms recientemente veterinarios (afecta a animales utilitarios del hombre). En el campo
de Medicina eran prcticamente ignorados.
El primer caso humano se descubri en 1959. Desde entonces y por espacio de un poco ms de
un cuarto de siglo, fueron muy pocos o raros los casos de infecciones humanas comunicadas, 3 4, las
que no despertaron mayor inters en el campo de la Medicina Humana y prcticamente pasaron
desapercibidas. Fue recin a partir de 1985, ao en que se los encontr por primera vez en un enfermo
afectado por el SIDA que comenzaron a emerger como una frecuente y significativa causa de morbilidad
en personas infectadas por los virus HIV. Por el contrario, desde entonces fueron muy pocos los casos
comunicados de hallazgo de estos parsitos en sujetos HIV negativos o inmunolgicamente sanos. (Entre
estos ltimos, varios con infecciones en la crnea, sitio considerado inmunoprivilegiado debido a que la
respuesta inmune local es menos intensa que la respuesta sistmica - recordemos que la crnea no est
irrigada por sangre y su mecanismo defensivo principal es un tanto mecnico: permanente secrecin de
lgrima barrida por los prpados).
Actualmente ya se descubrieron varias especies asociadas con enfermedad humana, las que se
encuentran clasificadas en distintos gneros:
Encephalitozoon
Enterocytozoon
Nosema

Pleistophora
Trachipleistophora
Vittaforma.
As como tambin otras an incompletamente conocidas y que hasta tanto definan su posicin
taxonmica se ha convenido ubicarlos en el gnero Microsporidium.
Ejercen su parasitismo en todo tipo de tejidos y en la mayora de los sistemas de rganos, por lo
que la naturaleza de la enfermedad vara en la localizacin y extensin de la infeccin. Sin embargo la
mayora de los casos comunicados corresponden a infecciones intestinales, siendo la diarrea el desorden
clnico ms comn. Pero, siempre tratndose de pacientes con SIDA o infeccin por HYV, se los ha
encontrado asociados con bronquiolitis, nefritis, uretritis, cistitis, hepatitis, peritonitis,
Keratoconjuntivitis, colescistitis acalculosa, colangitis, prostatitis, sinustis, miositis, neumona, etc. Desde
ya debemos aclarar que en muchos casos las patologas sealadas mostraban a los microsporidios
coexistiendo con otros agentes infecciosos, como tambin casos donde no se investigaron todos los
agentes infecciosos hasta hoy reconocibles que pudieran estar coexistiendo. Obviamente, tambin
aquellos donde el nico agente existente era microsporidios con estudios exhaustos para descartar con
otro agente presente. De todos modos, esto abre un parntesis hasta aclarar el rol que juegan los
microsporidios en todos los casos. Debe tomarse en consideracin que el conocimiento de estos parsitos
y el perjuicio que pueden provocar es muy reciente en la Medicina Humana.
Del ciclo evolutivo: Se conoce que existen en la naturaleza especies de microsporidios que parastan
animales y llevan a cabo su vida a travs de ciclos muy complejos (los hay que son heteroxenos necesitan ms de un husped para concretar todas las etapas de su vida - existen especies que ejecutan
formas de reproduccin sexuada, hay algunos que producen ms de un tipo de esporos para propagarse
en un caso tres tipos distintos, etc). Los que se han descubierto parasitando al hombre son todos
monoxenos y tienen ciclos evolutivos muy sencillos.
El primer hecho a destacar es que estos parsitos desarrollan en el interior de las clulas
exclusivamente. Y una vez invadida la clula husped todas las etapas evolutivas las llevan a cabo en esa
clula, es decir, no pasan a otra para desarrollar otra fase o para completar el ciclo. Es sta una clara
diferencia con el ciclo de vida que realizan los coccidios.
No obstante la simplicidad de sus ciclos, no todas las especies evolucionan del mismo modo,
existen variaciones, pero todos ellos coinciden en que, una vez internalizados en apropiadas clulas (cada
especie puede evolucionar en uno o ms tipos de clulas del hombre), desarrollan su vida a travs de dos
fases.
1- Fase proliferativa: el esporoplasma se transforma en trofozoto que crece y comienza a multiplicarse
por divis iones binarias sucesivas en unas especies o por divisiones mltiples en otras. Los
organismos formados, numerosos, son diminutos.
2- Fase esporognica (asexuada): como cumpliendo una programacin gentica, en un momento dado
cesan las mltiplicaciones y se inicia la transformacin de todos los organismos formados en esporos.
Cuando los esporos completan su maduracin acontece la exocitosis, es decir, provocan la ruptura
de la clula y su liberacin.
Los esporos estn destinados a cumplir dos funciones: a) Ser formas de propagacin de la especie a
otros huspedes y b) extender la infeccin en el husped, es decir, invadir otras clulas del hospedador,
ya sea in situ, ya sea vehiculizados por humores internos, ser trasladados a otros sitios con los que existe
conexin luminal (por ejemplo: localizados inicialmente en pulmn, ser vehiculizados con las secreciones
respiratorias que se degluten al tubo digestivo) y, ya sea vehiculizados por macrfagos migrantes a otros
rganos con los que el sitio inicial de infeccin no tiene conexin luminal (por ejemplo: de una
localizacin primaria en intestinos, los macrfagos los fagocitan y lo transportan al rin, donde producen
otro foco infeccioso).
La mayora de las especies que se han encontrado en el hombre tienen localizaciones en clulas
de conductos cuyos lmenes se conectan directamente con el exterior ( caso del tubo digestivo, rbol
respiratorio, ap. urogenital, etc.), de modo que la salida al exterior de los esporos es fcilmente
comprensible. Tambin cuando se localizan en la superficie corporal (ej: la crnea ocular). Pero existen
especies que se localizan en tejidos no comunicados directamente con el exterior y los esporos
sembrados quedan atrapados en el intersticio tisular (caso de localizaciones en tejido muscular). En estos
casos el mecanismo de propagacin ser producido por el predatorismo (consumo del husped receptor de
la carne del husped parasitado).
Otro fenmeno a sealar es que, con cierta frecuencia, una misma clula es blanco de ms de un
esporo que la atraves con su filamento polar en tiempos distantes uno de otro. Aunque no se conoce
cuantos esporoplasmas pueden evolucionar en una misma clula, se detectan clulas parasitadas donde
los parsitos se encuentran en dismiles etapas evolutivas.

Tambin es de destacar que ha sido comprobada la transmisin transplacentaria (congnita) de

microsporidios en algunos animales (zorros,perros).
Del diagnstico: El diagnstico de las infecciones microsporidianas est basado en al
demostracin morfolgica de los parsitos (esporos y /o formas evolutivas) en biopsias de tejidos o en
especimenes tales como evacuaciones de vientre (materias fecales), Fluidos duodenales/yeyunales
aspirados, orina, esputo, descarga nasal, fluidos de lavado broncoalveolar, lquido cefalorraqudeo e
improntas de fluidos obtenidos por contacto, hisopado o raspado de superficies corneal y conjuntival.
Alcanzar la identificacin a nivel de gnero y especie de un microsporidio que se encuentra
infectando a un humano requiere, en primer lugar, de la microscopa electrnica para distinguir
caracteres tales como la configuracin del ncleo del esporo, nmero de giros del filamento polar en el
interior del esporo y la interface parsito-clula husped. Tambin es necesario determinar la
especificidad del parsito por clulas del husped y los patrones de rganos y tejidos comprometidos. El
algunos casos puntuales de especies morfolgicamente indistinguibles, es necesario recurrir adems a
pruebas inmunolgicas para lograr el resultado buscado.
Sin embargo, en la mayora de los casos, el diagnstico de infeccin microsporidiana, aunque sin
lograr la filiacin del agente al nivel antes sealado (de gnero y especie), puede lograrse mediante
microscopa ptica. Este procedimiento est basado en la demostracin de algunos detalles mofolgicos
de los esporos y sus propiedades tintoriales, utilizando mtodos de coloracin recientemente
perfeccionados.
Paralelamente con las tcnicas de coloracin directa de esporos, fueron perfeccionados otros
procedimientos tales como los de fluorescencia directa empleando fluorocromos, los de
inmunofluorescencia indirecta usando anticuerpos mono y policlonales, a ms de pruebas basadas en la
reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).
MOFOLOGIA DE LOS ESPOROS VISUALIZADOS CON MICROSCOPIA OPTICA O DE
LUZ
Antes de su descripcin, consideramos oportuno sealar dos aspectos sobre este tema. Primero, que
vamos a referirnos exclusivamente a las especies que son detectables en las heces humanas, que es sobre
las cuales nuestra Ctedra hizo alguna experiencia, y en segundo lugar, no solo vamos a referirnos a la
tcnicas de coloracin recientemente desarrolladas y perfeccionadas sino tambin a una modificacin de
la coloracin de Ziehl-Neelsen Acir-Fast que se desarroll en nuestra Ctedra, la cual tiene utilidad
limitada.
Especficamente, las descripciones que siguen corresponden a las coloraciones de Weber
mod.Kokoskin y Ziehl-Neelsen Acid-Fast modificada.
Aunque en el texto se sealan dos especies como causantes de microsporidiosis intestinal,
Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon (Septat) intestinalis , debe aclararse que una tercera especie,
Encephalitozoon cuniculi, ha mostrado capacidad para parasitar distintos rganos, recientemente se ha
descubierto como causante de microsporidiosis intestimal tambin.
La descripcin que sigue est limitada a los esporos de las dos especies hoy conocidas como
causantes de microsporidiosis intestinal., Entercytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinalis, los
cuales son posibles detectar en frotis fecales fijados y coloreados. Los de ambas especies se tien con los
mtodos recientemente desarrollados que emplean el colorante Chronotrope 2R (4) (5) (8) (14) (19),
mientras lo de E. bieneusi tambin lo son con mtodos acid-fast (20). Las imgenes que se aprecia con
ambos tipos de coloraciones son prcticamente idnticas.
Auque sea obvio, es oportuno recordar que los esporos son cuerpos tridimensionales. Al fabricar
un frotis fecal, estos cuerpos quedan estampados sobre el vidrio y pasan a figuras bidimensionales, con
una forma, un tamao y un contenido interno. Una vea coloreadas, las imgenes que se perciben de ellos
son un tanto dismiles, sobre todo de las estructuras internas que se logran teir, en lo que respecta a las
formas que adquieren y al lugar en que resultan localizadas. Esto es debido, en primer lugar, a que la
posicin de los esporos tenan en el espacio en el momento de quedar impresos no era la misma para
todos ellos, y en segundo lugar, a que el procedimiento tcnico involucra una accin mecnica, por lo que
la morfologa original puede sufrir distorsiones . stos son los pormenores que deben ser tomados en
consideracin para su reconocimiento.
Mayoritariamente se presentan con forma oval, algo mas cortos y anchos (redondeados) los E.
bieneusi, con contornos bien definidos, sin brotaduras ni germinaciones. Es comn que una parte de ellos
se muestre ms alargados, piriformes, falciformes, fusiformes o con otros tipos de deformaciones.
Son muy pequeos, diminutos, semejantes a algunas bacterias o levaduras pequeas. Sus tamaos
estn entre 1,0 y 2,5 m, siendo algo mayores los de E. intestinalis. Es necesario realizar mediciones
micromtricas.

En el interior del esporo se tien diferencialmente dos elementos formes. Uno tiene generalmente
la forma de un grnulo de tamao variable, que puede llenar desde el 25 al 60% del espacio interior.
Comnmente est ubicado en uno de los polos, raramente est ligeramente separado de la pared. Se tie
intensamente de color rojo fuerte con el cromotropo y de fucsia casi negro con la fucsina. Se ha sugerido
que este cuerpo correspondera al conjunto polaroplasto-esporoplasma (14).
El segundo elemento forme, que no es visible en todos los esporos, es un cuerpo que se muestra
con la forma de una barra de variable espesor, a veces recta y otras curvada. Se tie con distintos grados
de intensidad. Est ubicada fortuitamente en cualquier lugar. Puede vrsela ntidamente separada por el
grnulo anteriormente descripto, yuxtapuesta o parcialmente sobrepuesta al mismo, contra la cara interna
de la pared del esporo y separada de ella. Se la ha identificado como una porcin del filamento polar(10).
Debe agregarse que, salvo raras excepciones, los elementos formes, no llenan completamente el
espacio interior, siempre puede observarse un rea equivalente al 25-75% del mismo que se muestra
aparentemente vaca, transparente y dbilmente teida de rojo o fucsia. Tambin que, por artilugios
derivados de la tcnica, en algunos esporos los elementos formes presentan otras formas caprichosas.
La mayora de las bacterias, levaduras y otros detrtus orgnicos presentes en las heces toman la
coloracin de contraste de los mtodos usados, pero con frecuencia suelen estar presentes algunos de
estos microorganismos con las mismas afinidades tintoriales de los esporos. No obstante, stos puede
discernirse por diferencias de formas, tamao, mostrar brotaduras o gemaciones, adquirir tincin total y
uniforme del contenido celular sin zonas claras, a ms de no mostrar los elementos formes internos que
caracterizan a los esporos.
Es importante fabricar frotis fecales muy finos o delgados, observar con microscopio dotado de
buen poder de resolucin y contar con frotis testigo positivo o, en su defecto, un cierto nmero de
microfotografas de diversas imgenes de esporos, para comparacin al menos hasta que se adquiera
experiencia.
Los mtodos de coloracin basados en el cromotropo son actualmente los ms indicados para la
pesquisa de estos parsitos. Sin embargo, no hemos excluido la nueva modificacin de la coloracin de
Ziehl-Neelsen Acid-Fast (1) (2) debido a que esta tcnica puede ser usada rutinariamente para detectar
ooquistes de Cryptosporidium parvum y de otros coccidios intestinales, y que con ella tambin pueden
descubrirse esporos de E. bieneusi.
ALGUNOS ASPECTOS DE LA PATOLOGA GENERADA POR LAS ESPECIES CAUSANTES
DE MICROSPORIDIASIS INTESTINAL EN SUJETOS SIDOSOS O HIV-POSITIVOS
El intestino es uno de los sitios iniciales de infecciones por distintas especies de microsporidios,
pero el trmino microsporidiosis intestinal se otorga esencialmente a aquellas cuyos ciclos de
desarrollo se realiza en los enterocitos de la mucosa intestinal. Como dijimos, tres son las especies hasta
hoy reconocidas con esa especificidad(ver pginas anteriores).
E. bieneusi es la especie con mayor prevalencia como causa de diarrea crnica en pacientes HIV
positivos con severa inmunodeficiencia (contajes de CD4 por debajo de 50-100 clulas/ mm3 )
(1,3,5,27,28). Tambin es responsable de diarrea autolimitada cuando la deficiencia celular es menos
marcada (28). No obstante, algunos investigadores han cuestionado la asociacin infeccin intestinal por
E. bieneusi-diarrea, basndose en un estudio prospectivo de dos grupos relativamente pequeos de
personas HIV positivas, con y sin diarrea, en el que no encontraron diferencia estadstica significativa de
ocurrencia del parsito entre ambos grupos, algunos de los que no padecan diarrea presentaban bajos
contajes de CD4 (17). La realidad es que an no se han aclarado todos los factores y mecanismos
fisiopatognicos de esta enteropata (1,7,22). E. intestinalis ha sido descripta mas recientemente (1993) y
aparenta ser causa de diarrea crnica de idnticas caractersticas clnicas que las de E. bieneusi
(1,4,7,18,28). Con estas dos especies, los estudios anatomopatolgicos de la mucosa digestiva, en la
mayora de los casos, no pusieron en evidencia ms distintas alteraciones, pero una minora de casos
muestra un espectro de alteraciones con virtual obliteracin de la lmina propia por clulas inflamatorias
y un gran incremento de linfocitos intraepiteliales.
La diarrea, que es crnica, est caracterizada por la emisin de 2 a 8 deposiciones por da
(raramente mas de 20), acuosas o pastosas de gran volumen, sin sangre ni mucus. Comnmente se
acompaan de malabsorcin y debilitamiento.
La fiebre generalmente est ausente. En los casos de E. bieneusi, con poca frecuencia, la infeccin
se extiende al tracto biliar, vescula biliar, clulas no parenquimatosas del hgado, ducto pancretico y a
los epitelios nasal, traqueal y bronquial. E. (S) intestinalis infecta primariamente a enterocitos del
intestino delgado pero con relativa frecuencia se extiende a otros epitelios (del rbol biliar, bronquial,
nasal), as como tambin a otros tipos de clulas como macrfagos, fibroblastos, clulas endoteliales de

vasos sanguneos e incluso a otros rganos sin conexin luminal con el intestino, tal como sucede con
rin.
En ambas esepecies, los sntomas predominantes son los intestinales.
ALGUNOS ASPECTOS DE LA PREVALENCIA Y PATOLOGA EN SUJETOS HIVNEGATIVOS
Contrastando con la relevante incidencia mundial de la microsporidiosis intestinal en pacientes
HIV positivos (alcanza ndices del 7 al 50% cuando son seleccionados por padecimientos diarreicos en
ausencia de otras causas infecciosas de diarrea reconocibles) (2,33,38) es pequeo el nmero de casos
informados de personas HIV negativas y de otras con distintas patologas, o sanas (5,19,25,26,28). En una
reciente revisin de la bibliografa (1996) slo se logr detectar 9 casos sintomticos (25). Seis de ellos
provienen de un estudio prospectivo realizado en Niamey, Nger (frica) (1992) sobre nios con diarrea
(positivos 6 / 593, 1,0%) y sin diarrea (positivos 2/397, 0,5%). No se investig infeccin por HIV en
ninguno de los nios, pero qued aclarado que en dicha rea geogrfica la prevalencia de esta infeccin es
muy baja ( citado 25,26,28). Autores de este estudio han comunicado en 1997 la ocurrencia de esporas de
microsporidios en las heces de dos nios HIV- seronegativos residentes en Tucumn (24)
(Congreso Nacional de Bioqumica- Cubra lV).
Los pocos comunicados de microsporidiosis intestinal en sujetos HIV negativos relata cuadros de
infecciones asintomticas, aunque todos coinciden en sealar que son necesarios nuevos estudios para
evaluar la prevalencia y sintomatologa clnica, as como tambin el potencial patognico de estos
organismos en la poblacin HIV negativa.
OTRAS ANOTACIONES
) De la mayora de las especies se han logrado cultivos in vitro en lneas celulares. Por el
contrario (hasta donde llega nuestra informacin ao 1997-) no se ha tenido xito en lograrlo con E.
bieneusi. Es ms, no se ha logrado infectar con esta especie ningn animal por lo que se carece de un
modelo experimental. Es la especie, por lejos, ms prevalentemente detectada en humanos y se sospecha
que se trata de una especie especfica del hombre.
) Es oportuno sealar dos advertencias respecto al diagnstico cuando se emplean los mtodos
de microscopa ptica; a) los esporos pueden provenir de una infeccin localizada en el aparato
respiratorio en la que el husped ha deglutido secreciones del mismo y los esporos son detectados en las
heces, y b) los esporos pueden provenir de un alimento de origen animal que tena incluidos parsitos en
sus tejidos, los que hicieron un trnsito intestinal inofensivo por el tubo digestivo (falsa infeccin).
EPIDEMIOLOGIA Las fuentes y otras vas de infeccin y/o transmisin de las infecciones
humanas an no han podido ser demostradas fehacientemente, pero tomando en consideracin la amplia
difusin zoolgica de estos parsitos y la muy comn descarga al exterior de los esporos por las mas
diversas vas de excrecin y secrecin de los huspedes, es fcil comprender la abundancia de
microsporidios en el medio ambiente y que la exposicin humana a ellos es inevitable.
Aos atrs se efectuaron mediciones serolgicas de anticuerpos humanos contra Encephalitozoon
cunuculi (cepa murina cultivada in vitro) en sujetos sin signos clnicos de enfermedad y sus resultados,
interpretados sobre la base de reactividad cruzada, sugieren la verosimilitud de tal exposicin o que
realmente pudieran estar crnicamente infectados por estos organismos. Los resultados sealaron alta
incidencia sobre todo en habitantes de pases tropicales, subtropicales y del mundo en vas de desarrollo
(esto es, mal saneamiento ambiental, mala o ausencia de educacin para la salud).
No ha sido aclarado an si una infeccin activa es resultado de una implantacin reciente del
parsito o de una infeccin latente adquirida antiguamente. Tampoco ha podido ser verificado la
transmisin transplacentaria, evento que ha sido verificado en algunos mamferos.
Posibles fuentes de infeccin son personas o/y animales infectados.Sin embargo, no se ha
verificado que las microsporidiosis humanas sean una zoonosis ni se han descubierto vectores
invertebrados u hospedadores intermediarios de las infecciones del hombre y de otros mamferos,
posibilidades que tampoco han sido descartadas.
La adquisicin de parsitos procedentes de humanos infectados es una posibilidad obvia dada la
comprobada liberacin de esporos por heces, orina, secreciones respiratorias y secreciones conjuntivooculares. Basados en la localizacin de las lesiones, las vas de infeccin ms probables son la oral,
respiratoria y ocular.
El pasaje de los parsitos puede producirse directamente de persona a persona o ser vehiculizados
por alimentos, bebidas y objetos contaminados. Son fuertemente sospechadas la va aerosol de productos
expectorados y expulsados con violencia por boca o nariz, la inoculacin directa en los ojos por dedos

contaminados y la transmis in sexual. En todos los casos depende de la especie microsporidiana

considerada.
Por otra parte, algunos investigadores sostienen la hiptesis que, dada la remota poca en que estos
parsitos tan antiguos se relacionaron con el hombre, han alcanzado en la actualidad una bien equilibrada
o balanceada relacin husped-parsito, por lo que en los sujetos sanos inmunocompetentes son
inofensivos (una suerte de pacto de no agresin, fenmeno del cual La Parasitologa tiene numerosos
ejemplos), mientras que en los sujetos inmunodeficientes o debilitados actan agresivamente.
TERAPEUTICA. Se han ensayado infinidad de drogas con resultados muy variables y
algunos contrapuestos. De todas las experiencias efectuadas, la mas alentadora es el
empleo del ALBENDAZOLE. Con ste, los casos de E.bieneusi , logran una notable
mejora clnica pero no alcanza para erradicar o limpiar totalmente de parsitos al huped. Los
pocos casos de E.(S.) intestinalis tratados con Albendazol,, prima face, parecen haber sido
totalmente exitosos.

GIARDIA LAMBLIA
Giardia lamblia
Ficha Tcnica.
Indefinicin del nombre (Comit Internacional de Nomenclatura Zoolgica)
G. lamblia, G. Intestinalis, G. Duodenalis.
Parsito obligado y permanente.
Monoxeno (ciclo biolgico directo o monogentico)
Hospedadores: Eurixeno (pero con cepas, razas o subespecies adaptadas total o parcialmente a uno o ms
hospedadores)
Humanos, vacunos, ovinos, conejos, perros, gatos, castores, etc. (investigacin an incompleta, en
realizacin)- La OMS, considera que se trata de una zoonosis, aunque no se conoce su extensin.
Patgeno: con cepas de distintos grados de virulencia (baja, intermedia, alta). Bsicamente tiene
como habitat el lmen intestinal (primer tercio intestino delgado o intestino proximal), en las
criptas, pero por factores derivados del parsito (virulencia) y del hospedador (status inmune,
status nutricional, edad-nios y ancianos debilitados-etc) puede invadir la mucosa sin lograr
colonizar en ella. PARASITO EXTRACELULAR, INVASOR TISULAR SIN LOGRAR COLONIZAR
EN EL MEDIO HISTICO.
Patologa= Gastroenteritis denominada G IARDIASIS
-casos agudos de diarrea acuosa.
- casos crnicos con sindrome de malabsorcin.
-casos asintomticos.
1-

Indefinicin del nomb re- Algunos aspectos histricos

1681- Antovon Leuwen hoek.
1859- Lambl Cercomonas intestinales.
1915- Stiles G. Lamblia,
Captulo que se expone con carcter cultural y formativo.
No se requiere memorizar estos datos.

2-

Morfologa
El parsito existe o lleva a cabo su vida con dos estados evolutivos bien definidos: Trofozoto y
quiste.
No olvidar que se trata de cuerpos tridimensionales (generalmente se aprecia una figura
bidimensional).
Tamao de los trofozotos
10-20 mm 5-15 mm
Forma de los trofozotos
Vistos de frente:
- piriformes.
- de una lgrima.
- de una gota pendiente.
Vistos de perfil:
- de una cucharita.
- de una pera partida por la mitad.

ES NECESARIO USAR UN POCO DE IMAGINACION!!

Tamao de los quistes
Promedio: 12 x 8 mm.
Forma de los quistes
Ovoides, unos pocos aparecen esfricos.
Trofozotos Aspecto muy singular, inconfundible, no se repite en otros protozoarios, fcilmente
reconocibles.
Periplasto - Cuerpos medianos (2) (antes llamados cuerpos parabasales)
Citoplasma
Ncleos (2)
Disco suctorio Con el microscopio ptico es perceptible como una excavacin en el
sector anterior y ancho del cuerpo.
El microscopio electrnico lo muestra como una estructura con la forma de un plato que est
aplicada (enchapando) la superficie ventral anterior del cuerpo. Est compuesto por una capa simple de
microtbulos dispuestos paralelamente y en sentido perpendicular a la superficie del cuerpo.
No posee aparato de Golgi ni mitocomdrias.
Slo es detectable en muestras fecales lquidas o muy lquidas (velocidad trnsito intestinal muy
rpido) Tambin en fluidos (lquidos) aspirados (sondaje) de duodeno yeyuno. En estos casos puede
vrselos vivos, activos, mviles durante poco tiempo despus de obtenida la muestra (sin agregado de
lquido preservante).
Quistes . Forma ovoide o elipsoidal, unos pocos esfricos (formas geomtrica casi perfectas).
Periplasto o membrana = simple, algo ms espesa que la del trofozoto. Muchos muestran una imagen de
doble membrana (falso). Se produce contraccin citoplasmtica por estar en medio hipertnico, lo que
hace que el citoplasma se separe de la membrana y simule existir dos membranas.
Citoplasma (refringente)
Ncleos (4)
Haz de fibrillas (axonemas de flagelos)
Cuerpos medianos (para unos), primordios de discos suctorios (para otros investigadores).
Son detectables en todo tipo de mat, fecal, pero con mayor abundancia en las formadas pastosas y
pastosas lquidas raramente estn presetnes en los 2-3 primeros das desde el inicio de la diarrea, all
solo trofozotos.
CICLO EVOLUTIVO
Parsito monoxeno ciclo biolgico directo o monognetico, ciclo de G. Lamblia: muy sencillo.
Formas infectivas: quistes maduros.
Va de infeccin: oral (10/100 quistes: depende de la cepa, dosis mnima infectiva). Por ingesta.
Exquistacin o desenquistamiento: inicia en estmago y finaliza en duodeno o primera parte yeyuno. De
1 quiste 2 trofozotos.
Hbitat: intestino proximal (1er.tercio intestino delgado, duodeno y parte yeyuno, aproximadam. 75 cm a
1 metro). En pocos casos, tambin se establece en vescula biliar.
Localizacin: Extracelular en lmen intestinal, especficamente en criptas y entre vellocidades, la mayora
sumergido en la capa mucus - gel. Muchos adheridos con discosuctorio al epitelio mucosa, otros pululan
en la capa mucus-gel.
Los fluidos del duodeno y yeyuno cuando actan prolongadamente sobre los trofozotos. los destruyen,
pero stos no penetran en la capa mucus-gel.
Reconocen a las clulas M y no se adhieren a ellas.
Reproduccin trofozotos: divisin binaria longitudinal (asexual).
Nunca invaden la totalidad de las criptas y base de vellocidades de la porcin de intestino que constituye
el hbitat, antes bien, en las infecciones severas, apenas lo hacen en el 10-20% del total.
Tratndose de cepas de alta o intermedia virulencia, o cuando la mucosa intestinal est lesionada, los
trofozotos invaden la pared del intestino, hasta la lmina propia de la mucosa. Sin embargo, no se hacen
intracelulares y no colonizan. Probablemente los macrfagos se lo impiden (citotoxicidad innata de estas
clulas-). Tambin invaden cuando existe un dficit inmunolgico severo (dficit humoral) pero nunca
colonizan.
Perodo incubacin (lapso de tiempo que transcurre desde la ingesta inculo infeccioso hasta aparicin
primeros signos asntomas enfermedad): Cuando la infeccin es sintomtica ( no siempre acontece as,
muchas infecciones son asintomticas esto se aclarar ms adelante-) el perodo de incubacin es
motivo de opiniones diversas. Unos consideran que el mnimo es de 5 a 7 das, otros de 12 das. Los
mximos van de 20 a 30 das de duracin.

Perodo de prepatente de quistes (el tiempo que transcurre desde la infeccin por quiste inculo
infeccioso- hasta que aparecen los primeros quistes en las heces: el mnimo: 10 das, opinin en la que
coinciden la mayora). Puede ser ms largo.
Enquistamiento: Cuando los trofozotos pierden el hbitat y pasan a ser transportados por el quimo
intestinal, se inicia el enquistamiento.
Este proceso debe completarse en la ltima parte de leon o el ciego.
Si no lo logran hasta all, ya no logran enquistarse.
El perodo prepatente para trofozotos es ms breve, pero estos solo aparecen en heces cuando stas son
lquidas o muy lquidas con velocidad de trnsito intestinal acelerado.
Evolucin de la infeccin: AUTOLIMITADA, (4 a 6 semanas)
CRONICA ASINTOMATICA CON ALTERNANCIA DE SINTOMATOLOGIA CADA TANTO,
CRONICA SINTOMATICA CON SINDROME DE MALABSORCION.
Proceso de enquistamiento: - acmulo de reservas (glucgeno, etc)
- condensacin citoplasma (prdida agua)
- inmovilizacin
- prdida porcin libre de los flagelos
- secrecin y excrecin (liberacin) de productos.
- engrosamiento membrana
- posteriormente, divisin de ncleos
Causas del enquistamiento
No son conocidas o comprobadas, varias hiptesis. De cualquier manera est claro que es una
necesidad biolgica, necesita determeinarse, perpeturase, propagarse a otros hospedadores. Qu factores
pueden determinar la prdida del hbitat a los trofozotos? Hiptesis:
1) Exceso de poblacin en una cripta
2) Exceso de sustancias de deshechos metablicos.
3) Exceso de mucus ( mecanismo defensivo natural) (secrecin clulas caliciformes)
4) Anticuerpos IgA secretores.
5) Respuesta inflamatoria (infiltracin celular de mucosa y con pasaje al lmen)
Patrones de excresin (por heces) de quistes (juegan factores imponderables)
1)Excresin ininterrumpida (cotidiana), generalmente en alto nmero.
2)Excresin intermitente, alternan perodos de das con/sin excrecin, con pequea, regular o mucha
cantidad de ellos- (Sin ritmo o esquema an aclarado)
3)Casos de infecciones (comprobadas por presencia del parsito en material aspirado de duodeno yeyuno)
donde se lograron detectar quistes en heces. Motivos desconocidos.
FENOMENOS DE PARTICULAR IMPORTANCIA PRACTICA EN RELACION CON EL
DIAGNOSTICO.
Reinfecciones
Despus de curados, natural o medicamentosamente, los sujetos son susceptibles a nuevas
infecciones. Por regla general, en las personas sanas (status inmune-normal, nutridas, no ancianas o nios
muy pequeos), las reinfecciones suelen ser menos sintomticas, aunque esto depende de la violencia de
la cepa.
Sin embargo, las personas que viven en regiones de alta endemicidad, como la nuestra, la
reiteracin de las infecciones con el correr del tiempo conduce a una inmunidad protectora del grado
REFRACTARIEDAD (siempre, si se trata de personas sanas).
CEPAS de Giardia lamblia
1)Distinto poder infectivo (diferente adaptacin biolgica a distintas especies (zoolgicas) de
hospedadores.
2)Distinta virulencia (alta, intermedia, baja)
3)Diferencias en la composicin antignica, especialmente los agentes de superficie de los trofozotos.
4)Diferencias en los productos de E/S (exc recin/secrecin) de los trofozotos en vida trfica con en los
que se excretan/secretan durante el proceso de transformacin trofozoto- quiste.
5)Diferentes ZIMODEMAS.
ZIMODEMAS O ZIMODEMES: Mtodo bioqumica que emplea electroforesis para detectar las
diferencias entre enzimas que poseen propiedades catalticas comunes pero estructuras moleculares
diferentes (ISOENZIMAS).Esto permite caracterizar cepas o poblaciones de parsitos protozoarios
cuando se aplica este procedimiento a un listado de parsitos (parte soluble)obtenida por mtodo de
COMPRESION/ DESCOMPRESION.

Se parte de un cultivo axnico.

RESPUESTA DEFENSIVA (Inespecfica y especfica-(inmune).
a) Inespecfica
-Respuesta inflamatoria in situ (infiltracin celular de lmina
linfocitos)
-Hipersecrecin de mucus
-Cuando invade-macrfago (accin citotxica innata)-posterior
iniciar respuesta inmune especfica.
Dato de causa an no aclarada: infiltracin celular del epitelio
epitelios del cuerpo (piel, retina, etc) aunque con grado mucho
localizacin. Esto, sobre todo en formas crnicas.

propia de la mucosa --granulocitos,

migracin a folculos linfoides para

de la mucosa generalizado y de otros
menor al infiltrado en los puntos de

b)Especfica. Resp.inmune
-Rol del macrfago cuando invade.
-Rol de las clulas M sobre productos de excrecin-secrecin (no sobre elementos formes del parsito).
*Respuesta Celular.
-Balstognesis de linfocitos T activados (citotoxinas)-incrementa el poder citotxico de linfocito Killer
que migran a la luz intestinal y atacan a los parsitos.
-Sobre macrfagos, los que incrementan su accin citotxica sobre parsitos invasores.
*Respuesta. Humoral.
-Linfocitos B- anticuerpos (protectores-No protectores la mayora)
Anticuerpos sistmicos: IgM
(sricos)
IgG
IgA
IgE (incremento pequeo)
La mayora no protectoras, algunos de acciones no aclaradas.
Anticuerpos secretores IgA secretores (al lumen intestinal, a la leche materna)
(protectores)- Bloquean la funcin del disco suctorio (hiptesis) o funcionan
como anticuerpos mediadores de citotoxicidad celular (ADCC). Se fijan sobre el parsito del lmen y
resultan luego sensibles a la accin de otras clulas efectores (granulocitos especialmente) ( hiptesis).
Esta es una sntesis de lo que se conoce. No se descarten otros mecanismos.
NOTA: El disco suctorio acta exclusivamente como organoide de fijacin (no cumple funciones
absortivas de nutrientes).
Infecciones reiteradas llevan a la refractariedad
Los ms sensibles a las acciones del parsito son los inmunodeficientes, particularmente de la deficiencia
humoral (defecto congnito de elaboracin de inmunoglobulinas anticuerpos-).
PATOLOGIA
Comprende 2 aspectos:
1)Daos morfolgicos y fisolgicos evidenciables.
2)Manifestaciones clnicas (signos y sntomas) de enfermedad (INCUMBENCIA DEL MEDICO)
GIARDIASISGASTROENTERITIS (aunque hay otras manifestaciones extraintestinales).
1) Daos evidenciables
- Alteraciones de los enterocitos o capa de microvellos (superficie denominada borde en cepillo)
Superficie del enterocito.
- Desorganizacin del SR Endoplasmtico del enterocito.
- Distorcin del ncleo.
- Aceleracin de la descamacin del epitelio de la mucosa.
- Aceleracin de la dinmica o velocidad de la reaccin de la capa de clulas del epitelio de la mucosa
- Llegada a las partes altas de la vellocidad de enterocitos inmaduros sin capacidad absortiva de
nutrientes y digestiva de discridos.
*) Infiltracin celular de la mucosa Inflamacin.
CONCEPTO DE FENOMENO INFLAMATORIA (ver ms adelante sobre el tema).
*) Hipersecrecin de mucus mucus fuertemente adhesivo a la pared intestinal ms all del hbitat
Bloqueo de la superficie intestinal.

*) Alteracin de la arquitectura de las vellocidades intestinales (atencin, no se refiere a la capa de

microvellos). Slo en casos crnicos severos con sndrome de mala absorcin- confusin de
enfermedad celaca2)Manifestaciones clnicas
- Casos asintomticos 40-60%. Posibles causas -Algn grado de inmunidad por infecciones previasCepas de baja virulencia -Inculo infeccioso muy bajo que da lugar a respuesta defensiva inespecfica
eficiente (sujetos sanos).
- Diarrea aguda autolimitada- Acuosa. Primeros das con mucus/ pus, NO SANGRE Fiebre
generalmente ausente
Generalmente es una primoinfeccin 4-5 deposiciones durante 1 semana, a lo sumo dos semanas.
Otros signos y sntomas que pueden estar presentes: nuseas, vmitos, anorexia, incluso
desaparecen los parsitos. SE CONFUNDE FACILMENTE CON GASTROENTERITIS POR OTROS
AGENTES INFECCIOSOS (bajo el punto de vista clnico)- EVOLUCION AUTOLIMITADA.
-Casos idnticos al anterior pero con subsistencia del parsito y paciente asintomtico. Una o ms
recrudescencias en el tiempo siguiente, para finalmente extinguirse. EVOLUCION CRONICA. Tiempos
de duracin muy variables, depende de factores inherente al hospedador.
-CASOS CRONICOS CON SINDROME DE MALABSORCION.
Despus de una fase aguda que se cronifica sin haber existido una pausa asintomtica, el cuadro
vara hacia el sindrome mencionado, aunque con distintos grados.
Sndrome de malabsorcin significa mala absorcin de uno o ms nutriente, mejor dicho, con
mayor incidencia sobre algunos nutrientes y menor sobre otros.
El ms notable: mala digestin y absorcin de lpidos una de las consecuencias destacadas de
valor prctico: ESTEATORREA (heces amorfas blandas, color pardo muy claro (amarillenta), a veces
incoloras, maloliente (olor butrico), muy parecidas a las de la enfermedad celaca Avitaminosis de las
vitaminas liposolubles (A,D,E, K) y sus secuelas- Mala absorcin de cido flico (anemia), de carotenos
(sueros sanguneos muy claros) y del complejo vitamnico B (B12 especialmente anemias)Tambin de H. de carbono y protenas.
Prdida de peso, debilitamiento, desnutricin, etc.
Manifestaciones extraintestinales: en la esfera nerviosa (irritabilidad, desatencin, trastornos de conducta,
insomnios, pesadillas, etc) -Toxemia?
Prurito anal y nasal (repuestas alrgicas)FISIOPATOGENIA
Mecanismos causantes del dao ( a no todos se les encuentra explicacin).
-DIARREA ACUOSA No absorcin y digestin de disacridos Deshidratacin (prdidad de agua y
electrolitos)
Causas - 1) Alteracin de enterocitos y aceleracin dinmica de renovacin.
2) Alteracin del ciclo de la Adenilcidasa: Rol de la Prostaglandina E2 (liberacin exagerada)
a) exagerada secrecin de H2O y electrolitos en partes altas del intestino y no recuperados en partes bajas.
b) aceleracin del movimiemnto peristltico en cuya regulacin juega un rol la Prostaglandina E2.
-DIARREA ESTEARREICA- La causa es an un enigma. No est aclarada la causa de mala digestin y
absorcin de grasas. Muchas hiiptesis fueron propuestas y tambin muchas quedaron descartadas.
DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS Probablemete (no comprobado) la absorcin de productos de
S/E del parsito. Posible Toxemia.
FENOMENO INFLAMATORIO . INFLAMACION: Respuesta del organismo invadido en su intimidad
tisular por un agente extrao (forme o en solucin coloide o cristaloide).
Involucran estos acontecimientos:
1) Aumento de suministro de sangre a la zona afectada.
2) Aumentos de permeabilidad capilar para permitir paso desde la sangre de molculas y clulas para
ejecutar la respuesta defensiva inespecfica y mediar la posterior respuesta inmune especfica. Estos
acontecimientos se traducen en EDEMA e INFILTRACION CELULAR.
Las clulas cumplen, entre otras tareas, la de ser agresores del agente invasor pero tambin de los tejidos
propios (por caso, la desgranulacin de neutrfilos libera potentes enzimas que no slo daan al intruso
sino tambin daan grandemente a los tejidos sanos propios).

EPIDEMIOLOGIA Interrogantes a responder: un parasitismo: por qu existe? Dnde existe? A quin

alcanza? Cmo se propaga? Cules son los que perjudican la existencia del parasitismo?
Porqu existe?
Porque en un determinado territorio se renen los 3 eslabones necesarios para su existencia: el
parsito, el hospedador o husped receptivo o sensible y estn presentes los caminos o vas para que el
parsito pueda llegar al hospedador.
Dnde existe?
Cosmopolita. Todas las comunidades humanas de todos los continentes, de todos los climas, de
todas las razas. Es un parsito muy ubicuo, posiblemente el ms comn de la humanidad considerada en
su conjunto. En hechos prcticos, es ms prevalente en los nios de corta edad, en los pases en vas de
desarrollo, en los climas clidos y templados ms que en los climas fros.
A quines alcanza?
Humanos
Zoonosis
Animales
Humanos= 10-20% poblacin mundial- Relacin nios/ adultos en zonas de alta endemicidad:10/ 1- En el
3er. mundo climas tropicales subtropicales- deficiente saneamiento ambiental/menor educacin para la
salud.
Ms prevalente en: nios de corta edad desnutridos
inmunodeficientes
desnutridos de cualquier edad
ancianos debilitados.
Animales: (no olvidar las caractersticas de las cepas en su adaptacin biolgica a ms de un hospedador)
Perros, gatos, conejos, castores, ovinos, bovinos entre los confirmados y/o casi confirmados. Son fuentes
de infeccin para humanos (ZOONOSIS)-(Concepto admitido por expertos de la OMS).
Cmo se denomina? POR FECALISMO
Elemento infeccioso= Quistes maduros
PARASITISMO DE CONTAGIOSIDAD INMEDIATA
Fuentes de infeccin = Humanos infectados (la ms importante)
Animales domsticos
Animales de granja
Animales silvestres
Va de infeccin = oral.
Mecanismos de infeccin = Fundamentalmente por la contaminacin del medio ambiente. Existen otros
mecanismos
Qu se contamina: Agua de bebidas.
Agua de esparcimiento.
Alimentos.
Hbitat del hombre.
Agua de bebida o agua potable
Red de distribucin domiciliaria
Pozos de agua en domicilios ---- Por deficiente disposicin de las excretas.
Agua de canales
Incorrecto tratamiento del agua por planta de tratamiento (Rol de la cloracin, filtracin, decantamiento)
(Tomas de agua para procesar, vas , lagos, pozos subterrneos y su relacin con aguas cloacales no
tratadas, ausencia de cloacas, deteriores de las redes de agua y de cloacas)En medio rural manantiales
aparentemente lmpidos o pequeos cursos de agua contaminados por animales (utilitarios, silvestres).
Agua para el esparcimiento
Piscinas pelopinchos Balnearios y centros recreativo.
Alimentos. Rol de los manipuladores de alimentos (amas de casa, cocineros de restaurantes, bares y sus
ayudantes, rotiseras, fiambreras, heladeras, jugos, venta callejera no controlada, etc.)
Biberones contaminados en sus tetinas (guarderas materno-infantiles, madres o personal de atencin)
Leche y productos lcteos no pasteurizados consumidos crudos
(rol del manipulador, probabilidad de procedencia zoontica)
Verduras contaminadas con agua de riego, abonos.

Hbitat humano
Falta de aseo de viviendas, ropa de bao, de camas.
Carencia de servicios sanitarios.
Carencia de hbitos de aseo personal.
Canales a cielo abierto en la proximidad de la vivienda o que salen de ella conduciendo aguas servidas.
Contaminacin de la tierra de los patios, fondos casas (hbito de los nios de defecar en ellos) que son
lugares de juego de esos mismos nios). Tambin contaminados por animales domsticos.
Otros mecanismos
Transmisin de persona a persona.
Promiscuidad y hacinamiento en viviendas pobres.
Prcticas sexuales que involucran el contacto oral- anal/oral sexual (proximidad con el ano)
Promiscuidad con animales (mascotas) domsticas.
Trabajadores de la salud (hospitales, guarderas, geritricos)
Transmitidos por insectos (rol de la mosca domstica) (cucarachas).
Factores que favorecen la existencia del parasitismo
Condicin socio- econmica cultural.
Ausencia o inadecuada educacin para la salud (necesidad de brindarla ya desde la escuela de primaria)
Qu calidad de legisladores tenemos y hemos tenido en el pasado?
NO PODEMOS ESPERAR QUE EL HOMBRE SE DEFIENDA DE LOS ENEMIGOS QUE
PERJUDICAN SU SALUD SI NO LE ENSEAMOS QUIENES SON ELLOS Y CUALES SON SUS
ESTRATEGIAS PARA LLEGAR A NOSOTROS Y ATACARNOS-CUALES SON LOS DAOS QUE
NOS PRODUCEN (ES IMPRESCINDIBLE CREARLES CONVICCION.
CIRCULO VICIOSO (OMS)
POBREZA IGNORANCIA - ENFERMEDAD