Enfermedades

Hematológicas

Buenrostro Martínez
David
Díaz Ramírez Iliana
Márquez Chávez Germán
 Leucocitos: nacen de la médula
ósea o del tejido linfoide,
granulocitos y monocitos
provienen de las mismas
células madres precursoras en
la médula ósea, mientras que
los linfocitos se originan en los
ganglios linfáticos.
Responder a estímulos quimiotácticos


y emigrar hacia la zona de la lesión

tisular.


Capaces de fagocitar.


Destruir bacterias por actividad



enzimática.
 El peligro de infección aumenta
cuando el número de neutrófilos es
insuficiente o una de sus tres
acciones no está intacta.
NEUTRÓFILOS: 3000 - 6000/mm3.

NEUTROPENIA LIGERA: 1000 A 2000/MM3.

NEUTROPENIA MODERADA: 500 A 1000/mm3.

NEUTROPENIA GRAVE: - a 500/mm3.

AGRANULOCITOSIS: No se observan neutrófilos en frotis de

sangre.
FACTORES DE
COAGULACION
Nomenclatura

 I. Fibrinógeno  VII. Proconvertina

 II. Protrombina  VIII. Factor

 IIa. Trombina Antihemofilico

 III. Tromboplastina  IX. Factor de

 IV. Calcio
Christmas
 X. Factor de Stuart-
 V. Proacelerina
Power
 VI. No asignado
 XI. PTA

 XII. Factor de
Hageman
Vías de Activación
 Mide el tiempo que tarda la sangre
en coagularse en presencia de
caolín, cefalina y calcio


Puede verse afectado por la

deficiencia de factores I, II, V, VIII,
IX, X, XI o XII o cuando existe un
agente inhibidor adquirido
(generalmente anticuerpo) que
interfiere la vía intrínseca
Es el tiempo de protrombina
estandarizado internacionalmente


El INR informa sobre la razón tiempo

de protrombina paciente/ tiempo
normal de protrombina


Es utilizado en pacientes tratados

con anticoagulantes orales
Intercambio de plasma para
suministrar la enzima faltante
Corticoesteroides

Esplenectomía


hemoglobina - parte de la sangre que

distribuye el oxígeno de los
pulmones a los tejidos del cuerpo.
hematocrito - es la medición del

porcentaje de glóbulos rojos que se

encuentran en un volumen específico
de sangre.

·       Palidez anormal o pérdida de color en la piel.
·       Aumento en el pulso (taquicardia).

·       Dificultad para respirar (disnea).

·       Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga).

·       Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie.

·       Dolor de cabeza.

·       Irritabilidad.

·       Ciclos menstruales irregulares.

·       Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea).

·       Dolor o inflamación de la lengua (glositis).

·       Ictericia o coloración amarilla de la piel, ojos y boca.

·       Aumento del tamaño del bazo o del hígado

(esplenomegalia, hepatomegalia).
·       Curación lenta de heridas y tejidos
En el primer grupo se encuentran
enfermedades hematológicas, o por
déficit de hierro.
En el segundo grupo se encuentran las

anemias asociadas a déficit de

vitamina B12 o de folato.
El último grupo incluye la pérdida

aguda de sangre, o rotura

intravascular de los glóbulos rojos
. La enfermedad puede afectar a todos
los grupos raciales. Por lo general, la
anemia perniciosa no se presenta
antes de los 30 años
. La anemia perniciosa congénita o

juvenil se manifiesta antes de los 3

años de edad.
es la carencia de ácido fólico (una de
las vitaminas B) en la sangre,
requerida para la producción de
glóbulos rojos.
El ácido fólico está presente en

alimentos como los vegetales verdes,

el hígado y la levadura.
El alcohol interfiere con la absorción

del folato,


La incapacidad de absorber el ácido



fólico puede ser también hereditaria,

un problema genético en el que los
bebés no pueden absorber ácido
fólico en sus intestinos causa
problemas a largo plazo como el
retraso mental
trastorno en el cual los glóbulos rojos
de la sangre se destruyen más rápido
de lo que la médula ósea puede
producirlos
Intrínseca - la destrucción de los

glóbulos rojos debido a un defecto en

los mismos glóbulos rojos
Extrínseca - se producen sanos pero

son destruidos al quedar atrapados

en el bazo,


Existen varios tipos de anemia

hemolítica que se clasifican según el
sitio en que se ubica el defecto.
causas de la anemia hemolítica se

pueden infecciones, ciertos

medicamentos, trastornos
autoinmunes y trastornos
hereditarios.

episodios dolorosos causados por
vasos sanguíneos bloqueados y
órganos dañados, los cuales pueden
durar de horas a días y afectar los
huesos de la espalda, los huesos
largos y el tórax.
No existe cura accesible para la

enfermedad.
La talasemia es un trastorno
hereditario que afecta a la producción
de hemoglobina La beta talasemia es
causada por mutaciones en la cadena
beta de la molécula de hemoglobina.
Beta talasemia grave.

Beta talasemia leve.

El tratamiento específico de la beta
talasemia
Su edad, su estado general de salud y

su historia médica.
Su tolerancia a determinados

medicamentos, procedimientos o
terapias.
.


AGRANULOCITOSIS
DEFINICIÓN
Los fármacos pueden producir
agranulocitosis por tres
mecanismos:
 Citotoxicidad directa sobre la médula ósea o
sobre la célula.


 Baja tolerancia o menor umbral al efecto.



 Inmunológico. Hipersensibilidad alérgica

Amoxicilina  Estreptomicina
Amoxicilina; Clavulánico Acido  Fenitoina
 Amfotericin B  Fenofibrato
Ampicilina  Ibuprofen
Sulbactam  Indometacina
Aspirina,  Mebendazol
Captopril  Meloxicam
Carbamazepina  Melfalan
Cimetidina  Metoprolol
Codeina  Omeprazole
Dactinomicina, Actinomicina  Oxaprozin
 Dextrometorfano  Penicilamina
Diclofenac  Ranitidina
Enalapril, Enalaprilat  Sulfametoxazol
Eritromicina  Sulfametoxazol-Trimetoprim
Aplicación tópica de enjuagues


bucales antibacterianos.


Combinación tópica de neomicina,



bacitracina y nistatina..


Enjuagues con anestésicos locales.


LEUCOCITOSIS
LEUCOPENIA
 Atención a la historia clínica y al
examen físico .


 Hacer hincapié en la duración ,

frecuencia y severidad de infecciones ,
historia familiar , interrogar sobre
infecciones virales recientes ,
medicamentos que este tomando ,
síntomas que nos hagan sospechar de
alguna afección autoinmune .


 Ante la presencia de síntomas cíclicos ,

se sugiere realizar hemograma 2 veces
por semana por 6 semanas , para
descartar neutropenia cíclica .
Primordial para el dx de las enfermedades


hematológicas.


Estudios de rutina de mayor importancia, ya que la



información que de aquí se deriva nos

proporciona una idea muy confiable del estado
general de la salud del paciente, consta de 2
bloques:


Formula Roja: Parámetros relacionados con el



eritrocito. (anemia)


Formula Blanca: Parámetros relacionados con los



leucocitos.
Formula Roja: Parámetros


A. Hematocrito (Ht): % de la sangre que



está compuesta por ERITROCITOS.



B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la


cantidad de esta proteína expresada en

g./dl.


C. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad



total de eritrocitos circulantes por

microlitro de sangre
Albúmina 3 . 9 a 5 . 0 mg / dL
Fosfatasa alcalina 44 a 147 UI / L
BUN ( urea en la sangre ) 7 a 20 mg / dL
Calcio en suero 8 . 5 a 10 . 9
Cloruro en suero mg
101/ dLa 111
CO2 mmol
20 a / L29 mmol / L
Creatinina 0 . 8 a 1 . 4 mg / dL
Bilirrubina directa 0 . 0 a 0 . 3 mg / dL
Gama GT ( gamma - 0 a 51 UI / L
glutamiltranspeptidasa
Examen de glucosa ) 64 a 128 mg / dL
Examen de potasio 3 . 7 a 5 . 2 mEq / L
Sodio en suero 136 a 144
Bilirrubina total mEq
0 . 2 / aL 1 . 9 mg / dL
Colesterol total 100 a 240
Proteína total mg
6 . 3/ dL
a 7 . 9 g / dL
Ácido úrico 4 . 1 a 8 . 8 mg / dL
+ % -% +% -% +% +% -%
NEUTRÓFILOS NEUTROFIL LINFOCITOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINÓFIL BASÓFILOS
OS OS
Infección Anemia Infección Quimioterapia Enfermedad Reacción Reacción
aguda aplásica Bacteriana Inflamatoria Alérgica Alérgica
Eclampsia crónica Infección por crónica aguda
Gota Quimiotera VIH Infección
Leucemia pia Hepatitis Infección parasitaria
mielógena infecciosa Leucemia parasitaria
Artritis Gripe Enfermedad
reumatoidea Mononucleosis Radioterapia Tuberculosis de Hodgkin
Fiebre Infección infecciosa
reumática Bacterian Sepsis Infección
Estrés agudo Generaliz Leucemia viral
Tiroiditis da linfocítica
Traumatismo Alergia
Radioterap Mieloma
ia múltiple
Infección viral
(mononucleosis
infecciosa,
paperas,
sarampión)
Recuperación de
una infección
bacteriana
 ANALISIS DE SANGRE
PRINCIPALES PARÁMETROS VALORES VALORES ANORMALES Y PATOLOGÍAS
NORMALES ASOCIADAS

Ácido úrico 20-70 mg/l Valores superiores pueden indicar gota y nefritis
Albúmina 33-49 g/l (>50 mg/l)
Valores inferiores pueden indicar cirrosis (<30 g/l)
Amilasa 40-110 unidades Valores superiores pueden indicar pancreatitis
Bilirrubina 0,6-2,5 mg/dl (>200 unidades)
Valores superiores pueden indicar ictericia a
Calcio 90-110 mg/l causa de fenómenos
Valores superiores hemolíticos
pueden indicar(>15 mg/dl)
Colesterol 1,5-2,6 g/l hiperparatiroidismo
Valores superiores pueden(>150 mg/l). Valores
indicar obstrucciones
inferiores
en las víaspueden
biliaresindicar tetania muscular (<70
Cuerpos cetónicos (acetona, ácido Trazas Valores
mg/l)g/l). superiores
(>4 puedenpueden
Valores inferiores indicar indicar
diabetes (>3
acetilacético, ácido betahidroxibutírico) g/l)
insuficiencia hepática (< 1,5 g/l)
PRINCIPALES VALORES VALORES ANORMALES Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS
PARÁMETROS NORMALES
Creatinina 5-18 mg/l Valores superiores pueden indicar insuficiencia renal (>15 mg/l). Valores inferiores
pueden indicar enfermedades musculares (<7 mg/l)

Eritrocitos (glóbulos 4,5-5 millones/mm3 Valores inferiores pueden indicar algunos tipos de anemia
rojos) (< 4 millones/mm3)

Hierro 0,7-1,7 mg/l Valores superiores pueden indicar hemocromatosis (>2 mg/l). Valores inferiores
pueden indicar algunos tipos de anemia (<0,9 mg/l)

Fibrinógeno 3-5 g/l Valores superiores pueden indicar inflamaciones (5-10 g/l). Valores inferiores pueden
indicar insuficiencia hepática (<2 g/l)

Fosfatasa alcalina y 5-13 unidades/l 0,5-4 Valores superiores de la fosfatasa alcalina pueden indicar hepatitis y enfermedades
fosfatasa ácida unidades/l de los huesos
(>10 unidades/l). Valores superiores de la fosfatasa ácida pueden indicar cáncer de
próstata (>10 unidades/l)

Globulinas 20-24 g/l Valores superiores pueden indicar mieloma (>120 g/l)

Glucosa 0,8-1,1 g/l Valores superiores pueden indicar diabetes (>1,3 g/l). Valores inferiores pueden
indicar insuficiencia hepática (<0,8 g/l)
Leucocitos (glóbulos 5.000- Valores superiores: leucocitosis (>10.000/mm3).
blancos) 10.000 /mm3 Valores inferiores:leucopenia (<5.000/mm3)

Lípidos totales 5-8 g/l Valores superiores:enfermedades renales (9-40 g/l)

Plaquetas 150.000- Valores superiores: leucemia mieloide y trombocitosis
400.000/mm3 (>500.000/mm3). Valores inferiores:trombopenia y
hemorragias (<150.000/mm3)
Proteínas totales 65-75 g/l Valores superiores:enfermedades infecciosas y mieloma (>
plasmáticas 90 g/l). Valores inferIores: enfermedades renales (<65 g/l)
Sodio 3,1-3,4 g/l Valores superiores:estados de deshidratación de las
células (>3,5 g/l).
Valores inferiores: desequilibrios del aparato digestivo,
Transaminasas 2-40 con diarrea
Valores superiores
y vómitopueden
(<2,2 indicar
g /l ) hepatitis o infarto de
(transaminasa unidades/l miocardio
glutámico-oxalacética (80-800 unidades/l)
o GOT; glutámico-
pirúvica o GPT)
Triglicéridos 0,5-1,8 g/l Valores superiores pueden indicar diabetes e
hiperlipidemia
Urea 0,1-0,5 g/l Valores superiores pueden indicar insuficiencia renal
(>0,5 g/l). Valores inferiores pueden indicar
insuficiencia hepática (<0,15 g/l)
LEUCEMIA
Leucemia mieloide crónica (LMC)


Leucemia linfoide crónica (LLC)



Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica



(LLA)


Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica

 (LMA)


Leucemia mielógena (LM)


Los principales síntomas incluyen fatiga,


dificultad para respirar, aparición de

hematomas, dificultades en la coagulación
y un aumento del riesgo de infección


Aún no está clara la causa específica de la



LMA.


Al igual que en las demás leucemias



agudas, la LMA progresa rápidamente y

puede ser fatal en semanas o meses si no
es adecuadamente tratada.
tratamiento

El tratamiento inicial


consiste en la
administración de
quimioterapia, cuyo
objetivo es inducir
una remisión de las
células
cancerígenas.
La mayoría de los casos de leucemia


mielógena no tienen una causa definida



. Una principal causa que se cree que puede



ocasionar este tipo de leucemia es la

anomalía genética, que puede ser
hereditaria.


Algunos factores de riesgo son: la



exposición a la radiación, que puede

alterar las células sanguíneas; puede
causar policitemia y mielodisplasia.
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Trastorno linfoproliferativo benigno


producido por el Virus de Epstein-

Barr, de la familia de los Herpes


Se asocia con el desarrollo de



leucoplasia pilosa, neoplasias,

linfomas y carcinoma nasofaringeo

Adolescentes mayores y adultos


(países desarrollados-clases
socioeconómicas altas)


Infancia (tradicional)



Contacto directo por saliva


Comienza en los tejidos epiteliales de



la orofaringe, posteriormente el virus

se propaga al tejido linfático
subyacente (amígdalas y adenoides),
donde infecta a linfocitos B que
poseen receptores para el VEB

 La infección adopta una de dos
formas:

 1. En una minoría de linfocitos, una
infección productiva,
produce lisis celular y liberación de
viriones.


 2. En la mayoría, la infección no es
productiva y el ADN vírico persiste de
forma latente como un episoma
Durante esta fase aguda inicial, el


virus producido en las células

infectadas pasa a la saliva.



Linfocitos T CD8+ Citotóxicos


CelulasNK CD16+


IgM


IgG



Linfocitosis atípica en sangre
Ganglios linfáticos inflamados
(Cuello y axilas)
Esplenomegalia
Hepatomegalia moderada
Fiebre
Faringitis
Linfadenitis

Manifestaciones Orales

Faringitis


Hipertrofia


amigdalar


Exudado



Linfocitosis con linfocitos atípicos en


sangre


Reacción positiva de anticuerpos



heterófilos


Anticuerpos específicos para



antígenos del VEB

Disfunción Hepática
Encefalitis

Meningitis

Rotura esplénica

Pericarditis

Obstrucción de vías aéreas

Neumonía


Analgésicos


Antipiréticos


Reposo



Púrpura
Se sospecha de la presencia anterior


de un proceso infeccioso de
naturaleza vírica


Generalmente los anticuerpos



antiplaquetarios son IgG


Sexo


Factores Hormonales*


Factores Genéticos

Examen de sangre
 - Tiempo de hemorragia prolongado
 - Trombopoyesis acelerada
 - Megatrombocitos
 Glucocorticoides


 Esplenectomía
Schönlein: Púrpura-artritis
Henoch: Afectación intestinal y renal

Vasculitis frecuente en la edad



pediátrica con afectación articular

(artritis o artralgia), dolor abdominal
y en algunos casos, nefropatía.
Mas frecuente en hombres
Mas frecuente en primavera

Mas frecuente en Europa y Asia

Proceso infeccioso previo de vías
superiores
Agentes Infecciosos

Fármacos

Alimentos

Neoplasias

IgA
Afectación renal
Afectación digestiva

Afectación articular

Púrpura acompañada de edema y

dolor en genitales
Lesiones cutáneas


Reposo (lesiones cutáneas)


AINE’s o Corticoides



En adultos es mas frecuente en


hombres


En niños es mas frecuente en mujeres


Esteroides Tópicos


Pentoxifilina


Rutósido

Sospecha de pacientes con
trombocitopenia o anemia hemolítica
microangiopática
Conteo de plaquetas bajo

Bilirrubina alta

Equistocitos

Coágulos plaquetarios en pequeños

vasos
