ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD HUANUCO 2014 2011

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

El departamento de Hunuco se ubica en el segundo estrato de los departamentos
ms poblados con un total de 772,476 habitantes distribuidos en 76 distritos,
siendo las ms pobladas los distritos de Amarilis, Hunuco, Rupa Rupa, Jos
Crespo y Castillo, Chinchao y Santa Mara del Valle; y las menos pobladas
encontramos a Quivilla y Queropalca. Segn rea rural/urbano es de 57.5% y
42,5%, respectivamente. Por otro lado, los distritos con mayor densidad
poblacional son Hunuco, Amarilis, Pillcomarca y Tomayquichua. Los distritos de
Tournavista, Yuyapichis, Choln y Codo del Pozuzo, registran densidades
poblacionales mnimas. En los ltimos 65 aos, el crecimiento de la poblacin ha
evolucionado significativamente, as tenemos que la poblacin censada del
departamento en 1993 registrado 412,199 habitantes, significando ms del doble
(2,5 veces) que la registrada en 1940; ms de 1,9 veces que la poblacin censada
en 1961, del mismo modo se registr 1,6 veces que la del Censo de 1971 y 1,4
veces que la poblacin censada en 1981 y segn el Censo del ao 2005 se ha
registrado 730,871 habitantes expresado en 1,7 veces mas y para el 2007 se ha
incrementado en 1,8 veces mas que la poblacin censada en 1993. La tasa bruta
de natalidad, evidencia una tendencia decreciente de 29,0 a 26,4 hijos por mil
habitantes en los ltimos quinquenios y, de igual forma la tasa bruta de mortalidad
evidencia una tendencia en descenso de de 49 a 43 defunciones por 1.000
nacidos vivos. La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que
resume mejor el nivel de vida de la poblacin, siendo para el quinquenio de 2005
2010 se estima que tendr una expectativa de vida de 69 aos y segn sexo se
observa una supervivencia mayor en las mujeres (71,1) que en promedio vivirn
cinco aos ms que los hombres (66).
En nuestro departamento la tasa de analfabetismo ha disminuido
considerablemente, desde el ao 1960 donde se registraba 55 habitantes que no
saben leer y escribir por cada 100 habitantes y esta cifra ha venido disminuyendo
considerablemente, tal es que el ao 2000 existieron 18 analfabetos, reduciendo
un 2% para el ao 2005, es decir 16 analfabetos por cada 100 habitantes, 2 veces
mas que el promedio nacional (8.1%). En cambio, segn NBI para el 2005, se
observa que nuestro departamento de Hunuco se ubica en el sexto lugar de
pobreza a nivel nacional con al menos una NBI (78,1%). En cuanto a acceso a
servicios bsicos encontramos que el 38.5% no tienen servicios de agua potable,
el 71.5% de la poblacin no cuentan con desage y el 43.1% no tienen acceso a
alumbrado elctrico. Y, para el ao 2005, nuestro departamento tena un IDH de
0,494 representando un ndice bajo segn la clasificacin de IDH. La priorizacin
de riesgos poblacionales segn distritos se ha realizado mediante la evaluacin de
los indicadores trazadores y la metodologa del ndice de necesidades en salud,
resultando distritos con mayores necesidades socio demogrficas: Churubamba,
Molino, San Buenaventura, Panao, San Pedro de Chaulan, Margos, Umari,
Aparicio Pomares, Santa Mara del Valle, Jacas Grande, Huacrachuco, Puos,
Chinchao, Maras, Colpas, Miraflores, Tantamayo, Yanas, Obas

ANALISIS DE MORVILIDAD
Mortalidad:
Dentro de la diez principales causas de mortalidad general durante el ao 2006,
las infecciones respiratorias agudas; septicemia, tumor maligno de estomago y
causas externas, se ubican en los primeros lugares como causas de morir con
tasas de mortalidad general de 21,7; 17,6, 12,5 y 9,6. por cada 100,000
habitantes, respectivamente.
Dentro de las etapas de ciclo de vida durante el ao 2006 se presentaron como
primera causa las infecciones respiratorias agudas, septicemia excepto neonatal,
trastornos especficos del periodo perinatal en la etapa de vida nio; las dems
causas externas, infecciones respiratorias agudas, eventos de intensin no
determinada corresponden a la mortalidad por los adolescentes; en los adultos las
dems causas externas, septicemia, y como cuarta causa se ubica el tumor
maligno y la mortalidad en la poblacin de la etapa de vida adulto el perfil de la
mortalidad es similar al del adulto, incrementndose las muertes por
enfermedades isqumicas del corazn. Segn sexo se evidencia que los
varones mueren en mayor porcentaje que las mujeres de 41,9 % frente a 33,3%;
respectivamente. El promedio de edades de fallecimiento para los varones fue de
54 aos y para las mujeres de 62 aos de edad. El perfil de la mortalidad tanto en
varones y mujeres es similar. En cuanto a las provincias, se encuentran una
edad media de fallecimiento por debajo de los 50 aos en las provincias de
Lauricocha, Huacaybamba, Maran, Dos de Mayo, Yarowilca y Pachitea. Segn
estratos de pobreza, observamos una edad media de fallecimiento inferior de 51
aos en los ms pobres (pobre extremo y muy pobres) y en cambio, en los menos
pobres (pobres y regular) la edad es ligeramente ms alta por encima de los 53
aos de edad. Por otro lado, segn las regiones encontramos como primera causa
de morir las infecciones respiratorias agudas, septicemia y tumor maligno de
estmago en la sierra, mientras que en la selva las primeras causas de morir esta
dado por enfermedades isqumicas, enfermedades del sistema urinario,
infecciones respiratorias aguda, los accidentes y las agresiones, haciendo
diferente el perfil epidemiolgico entre regiones del departamento. Dentro de las
diez primeras causas de mayor mortalidad prematura, son las infecciones
respiratorias agudas, septicemia, las dems causas externas, eventos de intensin
no determinada con una razn de 4,2; 3,5; 2,9; 2,2 aos de vida por cada mil
habitantes, respectivamente
En el periodo 2000 2008, se observa que en los tres ltimos aos se ha
reducido el nmero de muertes maternas y en el ao 2008 09 son de causa
directa y 09 de causa indirecta, corresponde principalmente a los homicidios, por
lo que las acciones que se vienen desarrollando para la prevencin y control de
muertes maternas en coordinacin directa con la estrategia de salud mental.
En los ltimos seis aos la tendencia de la mortalidad perinatal mantiene una
tendencia estable, con un ligero descenso en el ao 2006, Hunuco como

departamento se ubica en alto riesgo con una tasa de 26 x 1000 nv, y la provincia
de Maran tienen la tasa de mortalidad perinatal ms alta con 53 x 1000 nv. por
lo que las intervenciones de mejora de competencias de los recursos humanos,
capacidad resolutiva de los servicios de salud y mejora de los servicios de
referencia y contra referencia son parte de la agenda regional.
Morbilidad:
Dentro de las primeras causas de morbilidad general por consulta externa
encontramos a las infecciones de vas respiratorias agudas que representan el
37,3% del total de los casos; seguido de las afecciones dentales y parasitarias con
el 7,8%, otras enfermedades infecciosas intestinales con 7,2% de los casos
Respecto a las principales causas de morbilidad por consulta externa segn las
etapas del ciclo de vida, en los nios priman las infecciones respiratorias agudas,
enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades infecciosas y parasitarias,
afecciones dentales y periodontales , ubicndose en el sexto lugar las deficiencias
de la desnutricin; en los adolescentes las primeras causas estn dadas por las
infecciones de vas respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales,
enfermedades parasitarias y las enfermedades infecciosas intestinales; las
primeras causas estn dadas por las infecciones respiratorias agudas, las
infecciones de transmisin sexual, afecciones dentales y periodontales; y en la
etapa de vida adulto mayor las primeras causas de enfermar esta dado por las
infecciones respiratorias agudas, enfermedades del sistema osteomuscular,
enfermedades del aparato digestivo y enfermedades dentales y periodontales.
La bartonellosis, La bartonellosis, dengue, malaria y leishmaniasis son los
principales problemas de Salud Pblica en nuestro departamento, se concentran
prioritariamente en las provincias de Huamalies, Maran, Puerto Inca, Leoncio
Prado, Huacaybamba y Ambo siendo los ms afectados por estos daos. Dentro
de la priorizacin de los distritos con tasas ms altas de morbilidad y mortalidad y
que constituyen en los de mayor riesgo son: San Buenaventura, Yarumayo,
Chuquis, Puos, San Pedro de Chaulan, Huacaybamba, Canchabamba, Punchao,
Santa Mara del Valle, Huacrachuco, Chavinillo, Rondos, Codo del Pozuzo, Umari,
Tantamayo, Churubamba, Sillapata, Chaglla y Cayna. Dentro del concepto de
redes y microrredes, referencia y contrarreferencia:
Existieron diversidad de propuestas para la conformacin de Redes
Desconocimiento y escasa socializacin de la finalidad de la organizacin de los
servicios de salud descentralizados, en mbitos provinciales.
Aspectos geogrficos que dificulta la integracin de los pueblos, como es el caso
de la Red Hunuco que abarca a las provincias de Huacaybamba y Maran que
no presenta continuidad geogrfica ni relaciones econmica sociales con la sede
propuesta (Hunuco)
Contexto socio-poltico en proceso de descentralizacin y anunciada por el nuevo
gobierno del APRA de descentralizar el pas
Existencia de normatividad que propugna la descentralizacin de los servicios de
salud de Primer Nivel de Atencin en mbitos distritales

 La organizacin administrativa actual tiene dificultades para responder

oportunamente a los requerimientos de los establecimientos sobre todo en el
apoyo logstico y de informacin estadstica
Muchos lugares con escasa poblacin cuentan con servicios de salud, mientras
que en lugares distantes no existen (Maran, Huacaybamba, Puerto Inca).
Establecimientos de salud asignada por accesibilidad fuera de su ambito distrital
Hospitales que realizan labores preventivas, promocinales que han perdido la
categora como es el caso de La Unin y Llata
El apoyo logstico a establecimientos de salud centralizados en la Ciudad de
Hunuco
Hospitales que funcionan como centros de salud (La Unin, Llata)
CRITERIOS PARA CONFIGURACIN DE REDES Y MICRORREDES Y EL
AREA DE INFLUENCIA
Los establecimientos deben asegurar una cartera de servicios y capacidad de
resolucin acordes a las complejidades y perfil epidemiolgico de la demanda, con
personal mdico y asistencial en permanente capacitacin mediante el
equipamiento bsico e infraestructura en buen estado de mantenimiento que
asegure
una
adecuada
atencin
a
la
poblacin
demandante.
Complementariamente debe implementarse un eficiente sistema de referencias
para cada red (capital provincial), que permitan la solucin de los problemas de
salud en circunstancias en que su capacidad de respuesta sea rebasada teniendo
en cuenta los siguientes criterios: Cobertura Poblacional: que debe ser entendida
como el rango aceptable de eficiencia y efectividad de cobertura por la Red.
Accesibilidad: con un recorrido promedio de 3 horas del establecimiento a la sede
de la Red, se deber tomar en consideracin los corredores sociales de la
poblacin que por otros asuntos personales y de la sociedad se constituyan a la
sede de la RED y realiza sus actividades sociales, productivas, comerciales y
busca los servicios cotidianamente
Caracterstica de la Demanda: ser necesario determinar el perfil demogrfico,
epidemiolgico, y social de la poblacin. Implica identificar las necesidades,
preferencias y cualidades de los habitantes del mbito de influencia de la
microrredes y redes de salud.
Caractersticas de la Oferta: debe ser expresin de las necesidades de salud de la
poblacin y su demanda por tipo de servicios, en ella se identificar las
posibilidades de inversin de las fuentes financieras para mejorar su capacidad
resolutiva. Rutas y distancias entre los establecimientos, unidades de transporte y
comunicacin frecuente. Supone la creacin, construccin e implementacin de
hospitales bsicos en cada provincia.

Demarcacin Poltico Administrativa: se tratar de ajustar la demarcacin de las

redes en el mbito de provincias y distritos con la finalidad de facilitar las
referencias y contrarreferencia
Participacin de los Actores Locales: jefes de establecimientos de salud, alcaldes,
lderes sociales para la gestin de los proyectos.
OBJETIVOS
Implementar un sistema de prevencin, vigilancia, control de riesgos y daos en
salud pblica, principalmente el riesgo nutricional y morbi mortalidad materna
infantil, ampliando el acceso a los servicios as como la disponibilidad y uso
racional de medicamentos.
Los establecimientos de salud de la DIRESA Hunuco promueven la
participacin social y de las instituciones, para garantizar estilos de vida
saludables en la poblacin
Incrementar el acceso de la poblacin a los servicios de salud, priorizando a la
poblacin excluida y pobre, a travs de la implementacin y extensin del
aseguramiento universal o sistemas similares
Mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud acorde a las
necesidades de salud de la poblacin
Transferir competencias y responsabilidades a las Redes de Salud y Hospitales,
mediante Acuerdos de Gestin, promoviendo la gestin por resultados y el uso
gerencial de la informacin.
Los establecimientos de salud de la DIRESA brindan atencin integral de salud,
con calidad y un enfoque intercultural, generando espacios de participacin social
y promoviendo el derecho a la salud en el marco de las polticas nacionales y
regionales
Impulsar la gestin y desarrollo de los Recursos Humanos, fortaleciendo los
sistemas administrativos, mejorando las condiciones de trabajo, desempeo,
otorgando capacidad de decisin y gestin a los recursos formados.

PROPOSITOS

Mejorar el acceso y aumentar la cobertura de los servicios de salud en todo

el territorio nacional para recibir a nias, nios y adolescentes a travs de la
implantacin de las normas de atencin integral en salud de la poblacin infantil y
adolescente a partir del periodo perinatal y la capacitacin en el manejo de los
instrumentos normativos del programa nacional de atencin integral a la salud de
nios, nias y adolescentes del personal responsable.

Incrementar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud y

casas comunitarias al mejorar la calidad de atencin de los servicios, manteniendo

actividades de supervisin y apoyo tcnico para el fortalecimiento de los

programas y elevando el nmero de casos adecuadamente tratados.

Mejorar el acceso a los servicios de atencin hospitalaria as como las

condiciones de eficiencia incorporando el modelo de atencin humanizada al
recin nacido y garantizando la presencia de personal formado y capacitado con
nfasis en la atencin inmediata del neonato en sala de parto.

Atencin integral a nios nias y adolescentes

Promover la lactancia maternad.

Universalizar las Inmunizaciones

FINALIDAD

Fortalecer la Vigilancia e Investigacin Epidemiolgica en especial de la

Mortalidad de nias y nios menores de 5 aos.

Promover el desarrollo de competencias para la atencin integral a nios,

nias y adolescentes, en los diferentes actores con responsabilidad en la
promocin de su salud y desarrollo.

Mejorar el sistema de supervisin, monitoreo y evaluacin de las acciones

de promocin de calidad de vida y salud de nios, nias y adolescentes, as como
de la calidad de atencin en los servicios.

Unificar el sistema de informacin y registro que incluya sexo, edad, grupos

de edad y otros datos de relevancia sobre la situacin de salud y desarrollo de la
poblacin infantil y adolescente.

Fomentar la participacin transectorial, comunitaria y familiar para impactar

positivamente los determinantes de la calidad de vida y salud de la poblacin
adolescente.

Promocionar en los individuos comportamientos saludables en el cuidado y

seguridad de nios, nias y adolescentes a travs del uso de estrategias
comunicacionales que permitan la promocin y difusin masiva en lo concerniente
a prevencin de factores de riesgo causantes de morbilidad y mortalidad infantil
(diarreas, infecciones respiratorias agudas y patologas perinatales).

UNFPA.- Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

OPS.- Organizacin Panamericana de la Salud
MINSA.- Ministerio de Salud del Per
ONG.- Organizacin no gubernamental
PAI.- Programa Ampliado de Inmunizaciones
ICER
BCG
ECV.- Enfermedades cardiovasculares
MASPA.- Modelo de atencin a la salud para la poblacin abierta