Xochitl Pineda Lpez. Grupo D.

Oncologa: Generalidades.
Qu es la oncologa? La oncologa del trmino significa literalmente una ramificacin de
la ciencia que se ocupa de los tumores y de los cnceres. La palabra oncos significa
tumor, mientras que logos significa estudio.
De qu se encarga la oncologa? La especialidad de Oncologa, tiene por objeto el
estudio, diagnstico y tratamiento de enfermedades tumorales de una manera global,
aplicando todos los medios diagnsticos y posteriormente los tratamientos (Quimioterapia,
Hormonoterapia e Inmunoterapia) adecuados a cada patologa. Tambin se ocupa del
tratamiento paliativo para pacientes con enfermedades tumorales avanzadas.
Qu es un tumor? El trmino tumor se aplic originalmente a la tumefaccin causada por
luna inflamacin, pero la utilizacin no neoplsica del trmino tumor casi ha desaparecido;
por ello ahora el trmino es equivalente a neoplasia. Segn el onclogo britnico Willis:
Una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y est
descoordinado con el de los tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva
despus de cesar los estmulos que desencadenaron el cambio. Esto ltimo se debe a
unas alteraciones genticas que se transmiten a la progenie de las clulas tumorales.
Estos cambios genticos permiten una proliferacin excesiva y no regulada que llega a
hacerse autnoma, aunque los tumores generalmente siguen siendo dependientes del
anfitrin para su nutricin e irrigacin sangunea. Toda la poblacin de clulas neoplsicas
en un tumor individual se origina de una nica clula que ha sufrido un cambio gentico y,
por tanto, se dice que los tumores son clonales.
Cul es la clasificacin de los tumores? Se dividen en dos grandes grupos, benignos y
malignos. Sin embargo, tambin pueden clasificarse de acuerdo al Tejido de origen:
Tumores de origen mesenquimatoso
Endoteliales y tejidos relacionados
Clulas sanguneas y clulas relacionadas
Msculo
Tumores de origen epitelial
Tumores de los melanocitos
Tumores mixtos, generalmente derivada de una capa celular germinal.
Qu es un tumor benigno y maligno? Se dice que un tumor es benigno cuando sus
caractersticas microscpicas y macroscpicas se consideran relativamente inocentes, lo
que implica que se mantendr localizado, que no puede diseminarse a otras
localizaciones y que generalmente es susceptible de extirpacin quirrgica local; el
paciente suele sobrevivir. Sin embargo, los tumores benignos pueden producir masas no
localizadas y, en ocasiones, son responsables de una enfermedad grave. En general, los
tumores benignos se designan aadiendo el sufijo oma a la clula de origen. Los
tumores de clulas mesenquimatosas generalmente siguen esta regla (ejemplo: fibroma;
en cambio, la nomenclatura de de los tumores epiteliales es mas compleja, algunos se
basan en sus clulas de origen, otros en el patrn microscpico y an otros en su
estructura macroscpica.
Los tumores malignos se denominan en conjunto cnceres, que deriva de la palabra latina
que significa cangrejo, porque se adhieren a cualquier parte, que aprovechan de una
manera obstinada, similar a un cangrejo. El trmino Maligno, aplicado a una neoplasia,

Xochitl Pineda Lpez. Grupo D.

implica que la lesin puede invadir y destruir las clulas adyacentes y diseminarse a
localizaciones distantes (metastatizar) para causar la muerte. La nomenclatura de los
tumores malignos sigue esencialmente el mismo esquema utilizado para las neoplasias
benignas, con ciertos aadidos. Los tumores malignos que se originan en el tejido
mesenquimatoso generalmente se llaman sarcomas (del griego sar= carnoso), porque
tienen poco estroma de tejido conjuntivo y por ello son carnosos (p. Ej; fibrosarcoma,
leiomiosarcoma). Las neoplasias malignas de origen celular epitelial, derivadas de
cualquiera de las tres capas germinales, se llaman carcinomas.
Diferenciacin y anaplasia.
Diferenciacin se refiere al grado en el que las clulas parenquimatosas neoplsicas se
asemejan a las clulas parenquimatosas normales correspondientes, tanto morfolgica
como funcionalmente; la ausencia de diferenciacin se llama anaplasia. En general, los
tumores benignos estn bien diferenciados; en cambio, las neoplasias malignas que estn
compuestas por clulas poco diferenciadas se dice que son anaplsicas. La ausencia de
diferenciacin, o anaplasia, se considera un marcador de malignidad.
Qu es el cncer? es un trastorno caracterizado por la alteracin del equilibrio entre la
proliferacin y los mecanismos normales de muerte celular; su consecuencia es el
desarrollo de una clona que puede invadir y destruir los tejidos adyacentes, y diseminarse
hacia sitios distantes en los que se forman nuevas colonias u ocurre propagacin
metastsica. Con frecuencia esta anomala conduce a la muerte del individuo por
deterioro de la funcin de los rganos vitales. Este trastorno puede remontarse hasta los
genes supresores, los oncogenes y productos que controlan la diferenciacin y
proliferacin celulares.
En la prctica, cncer es un trmino genrico empleado para referirse a ms de un
centenar de enfermedades distintas, con epidemiologa, origen, factores de riesgo,
patrones de diseminacin, respuesta al tratamiento y pronstico diversos.
Qu son los oncogenes?
Los productos de los protooncogenes (versiones normales de los oncogenes) son
componentes de la maquinaria de sealizaciones que regulan la proliferacin,
diferenciacin celular y apoptosis. Como se ha sealado, son los homlogos celulares de
los oncogenes presentes en el genoma de los retrovirus transductores u oncognicos, que
exhiben en su mayora daos o alteraciones que los activan de manera constitutiva.
Los productos de los oncogenes pueden agruparse de manera amplia en cuatro grandes
categoras o clases de molculas:
Compuestos de sealizacin extracelular.
Receptores de superficie para factores diversos, entre ellos los de proliferacin.
Componentes citoplasmticos que transmiten seales desde receptores activados por
un ligando, en muchas ocasiones hacia el ncleo.
Protenas nucleares que reciben seales del citoplasma y modifican la expresin de los
genes que regulan la proliferacin o diferenciacin celular.
Desde hace tiempo se sabe que los tumores humanos presentan con frecuencia
mutaciones y reordenamientos cromosmicos en algunos protooncogenes que los
convierten en oncogenes. Esas alteraciones pueden adoptar una de las siguientes
formas:
Mutaciones puntuales, por cambio de algunos de los pares de bases y cuya

Xochitl Pineda Lpez. Grupo D.

consecuencia puede ser la sustitucin del aminocido correspondiente (mutacin de
sentido equivocado), el fin prematuro de la traduccin (mutacin sin sentido) o la
alteracin en el procesamiento de los RNA mensajeros (mutacin en algn intrn).
Translocacin u otro reordenamiento cromosmico, por ejemplo, inversin.
Amplificacin de una regin especfica del cromosoma para producir mltiples copias
gnicas.
Entre los oncogenes ms prominentes figuran algunos como c-myc, cuyo producto forma
complejos que se unen al DNA y regulan la transcripcin de un conjunto clave de genes.
Otros oncogenes importantes son los de la familia ras: Ha-ras, Ki-ras y N-ras.16 Los
productos de estos genes son protenas pequeas, de alrededor de 21 000 dltones,
relacionadas con la cara interna de las membranas
celulares por anclaje covalente de grupos acilo a su extremo carboxilo terminal.
Epidemiologa.
Los tipos de cncer que tienen la mayor mortalidad son: pulmonar, prosttico, gstrico,
heptico y mamario, en ese orden de importancia, sin embargo se encuentran diferencias
importantes de acuerdo al sexo, para el femenino se
presentan mamario, cervico-uterio y heptico; para el masculino: prosttico, pulmonar y
gstrico.
La tasa de incidencia de cncer en la poblacin general para el 2012 fue de127.4 por
cada 100 000 habitantes, siendo el sexo femenino el ms afectado con una tasa de
incidencia de 140.1 y el masculino con 114.1 (Ver grfica 13). Los tipos de cncer con una
tasa de incidencia ms alta fueron: mamario, prosttico, cervico-uterino, colorectal y
pulmonar, en ese orden de aparicin; tambin se tienen grandes diferencias segn el
sexo, para el femenino se encuentra mamario, cervico-uterino y colorectal; para el
masculino prosttico, pulmonar y colorectal.
Si referimos solo al grupo de edad de 0 a 14 aos, la OMS reporta 1 691 defunciones en
el 2012 con una tasa de mortalidad de 5.1 por cada 100 000 habitantes, siendo el sexo
masculino el ms afectado con una tasa de 5.5 y el femenino 4.8. Los tipos de cncer con
mayor tasa de mortalidad en este grupo de edad son leucemias, tumores de SNC y
Linfoma no Hodking, en ese orden, sin diferencias significativas en la distribucin por
sexo.
Para el ao 2012 en nuestro pas, se registraron 3 738 casos incidentes con una tasa de
incidencia de 11.4 por cada 100 000 habitantes. La tasa de mortalidad en los menores de
20 aos durante el periodo analizado, se modific al pasar de 5.2 muertes por 100 000
habitantes en 1998 a 5.5 en el ao 2012, ltima cifra de carcter definitivo disponible3 .
El grupo de edad con mayor nivel de mortalidad fue el de 15 a 19 aos. En menores de 20
aos el principal rgano afectado es el hematopoytico tanto en hombres y mujeres.
La Organizacin Mundial de la Salud estima que un 40% de los cnceres podran evitarse
no consumiendo tabaco, haciendo ejercicio regularmente y con una dieta saludable.
El tabaquismo es la principal causa evitable de cncer en el mundo.
El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2012 caus
8.2 millones de defunciones.
Los que ms muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn, hgado,
estmago, colon y mama.
Los tipos de cncer ms frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer.
Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer son debidas a cinco factores de

Xochitl Pineda Lpez. Grupo D.

riesgo conductuales y dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta reducida de
frutas y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante y es la causa ms del 20%
de las muertes mundiales por cncer en general, y alrededor del 70% de las muertes
mundiales por cncer de pulmn.
Los cnceres causados por infecciones vricas, tales como las infecciones por virus de
las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH) son
responsables de hasta un 20% de las muertes por cncer en los pases de ingresos bajos
y medios.
Ms del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en frica,
Asia, Amrica Central y Sudamrica. Estas regiones representan el 70% de las muertes
por cncer en el mundo.
Se prev que los casos anuales de cncer aumentarn de 14 millones en 2012 a 22
millones en las prximas dos dcadas .
Bibliografa:
1. Kumar. Abbas. Fausto. Aster.. (2012). Neoplasias. En Robins y Cotran. Patologa
Estructural y funcional.(259-263). Barcelona, Espaa: ELSEVIER.
2. Granados Garca M. Herrera Gmez A.. (2010). Cncer.. En Manual de Oncologa.
Procedimientos mdicos y quirrgicos.(1-9). Mxico, D.F: McGraw-Hill.
3. http://www.news-medical.net/health/What-is-Oncology-(Spanish).aspx
4. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2015/sem05.pdf