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Anorexia y Bulimia
Anorexia y Bulimia
trastornado
Lic. Rosina Crispo
Lic. Diana Guelar
Lic. Eduardo Figeroa
El da de Ana comienza con un viaje al bao para pesarse, ritual que ha completado
desde hace casi una dcada. Como casi todas las maanas, la balanza determinar su
humor para todo el da, y hoy no va ser muy feliz, porque ha comprobado que pesa ms
de lo que pesaba ayer. Vestirse es un momento aterradorl Se siente gorda delante del
espejo y revuelve el ropero buscando la pilcha salvadora que no la traicionar ante el
mundo. Ana resuelve ser buena hoy: comer la menor cantidad de caloras posible. Su
peso esta noche, justo antes de acostarse, le dir cun buena ha sido, cun en
control ha estado, o cun exitosa, logr ser con su decisin.
Ana es una persona nica, con experiencias ricas, recursos y posibilidades. Sin
embargo, como tantas otras mujeres, Ana sufre un trastorno de la alimentacin que
afecta muy significativamente no slo su comportamiento, sino lo que piensa, cmo
siente, quien cree que es ...
Definicin
Qu mapa utilizar para encontrar salidas en este territorio de los trastornos de la
alimentacin, que aproveche todos los recursos naturales, acorte los tiempos de viaje y
disminuya los riesgos?
El problema del que nos ocupamos en este artculo es el que se genera a partir de la
instalacin de un trastorno de la alimentacin (TA) en una persona y/o familia.
Hay diversas formas de trastornos de la alimentacin: la anorexia nerviosa (1 a 2 %
de las estudiantes), la bulimia nerviosa (3 a 5 % de las mujeres) o los trastornos
del comer no especificados (10 a 15 % de las mujeres) que son los que no tienen
todos los requisitos para ser diagnosticados como anorexia o bulimia, pero s muchas
de sus caractersticas. Los factores comunes a todos ellos son la preocupacin extrema
por el peso y la imagen corporal, y las prcticas reiterativas de control del peso.
Mi cuerpo me traiciona.
Ser flaca es cuestin de voluntad, los obesos comen ms que los flacos.
Desde el punto de vista familiar, las ideas que sostienen las acciones parecen ms
vinculadas a:
-
Intervenciones - Tratamiento
La primera intervencin recomendable para producir el cambio cognitivo que
posibilitar la modificaci6n de hbitos consiste en dar informacin bsica que aclare la
relacin directa entre las prcticas de control de peso y el mantenimiento y/o
agravamiento del sntoma, a la vez que alerte sobre la gravedad de la situacin en caso
de que se prolongue sin resolverse. Esto es una realidad que llamamos "dura", no est
sujeta a redefiniciones y dado el riesgo a que est expuesta la paciente, no es soslayable.
Se trata de dar herramientas de cambio a la familia, funcin clave del terapeuta.
Las segunda intervencin es casi simultnea y consiste en que se ponga un mdico a
cargo de la parte orgnica cuando no lo hay.
En los casos de anorexia nerviosa, habitualmente no son las pacientes las que consultan
sino sus padres o personas significativas que estn a cargo, y el trasmitirles esta
informacin casi siempre posibilita una modificacin radical en las modalidades de
enfrentarse con la situacin. Pueden comenzar a ponerse a cargo ms eficazmente,
acompaados por los profesionales que imparten las instrucciones desde un lugar ms
Centro Privado de Psicoterapias - Biblioteca de Artculos
Se autoriza la difusin de este artculo siempre y cuando se cite la fuente
perifrico y por lo mismo menos confrontable por la paciente. En los casos de bulimia
nerviosa y otras variedades de trastornos alimentarios, esta informacin es impartida a
travs de Grupos Psicoeducativos, y suele contrarrestar de tal modo las creencias
personales y las adquiridas a travs de los medios de comunicacin, que luego de
finalizado el curso de 5 reuniones, el estado del sntoma muestra una disminucin muy
significativa. A partir de la experiencia se disea el tratamiento a seguir, que suele
requerir continuar con una contencin familiar pautada, una re-educacin nutricional
con un especialista en el tema, y la recomendacin de incluirse en un grupo de pares,
diseado para aprender a resolver problemas, no solamente alimenticios.
Todo el trabajo se hace con una estrecha comunicacin entre los diferentes
profesionales intervinientes (mdico clnico, nutricionista, ginecloga, psicoterapeuta y
psiquiatra cuando lo hay) buscando que, de algn modo, lidere la estrategia que se
disea aquel profesional en el cual la paciente y/o la familia tiene puesta su mxima
motivacin. Por ejemplo: si el nico motivo por el que la paciente se aviene a consultar
es "recuperar la menstruacin", entonces buscaremos levantar la motivacin para
responder a las dems directivas desde la ginecloga, que es quien de hecho tiene ms
poder para convencerla. O ser el terapeuta familiar el eje explcito, cuando la familia
se acerca con la conviccin de que se trata de un problema psicolgico, aunque su
primera tarea sea convencerlos de que la paciente se va a curar comiendo, o dejando las
dietas para terminar con los atracones.
Para terminar, es importante destacar que a nuestro criterio hay dos ejes
fundamentales sobre los que se disea la intervencin:
a) La familia: es el medio natural y deseable para la recuperacin del paciente, y los
padres tiene recursos para acompaar el camino, siguiendo las directivas de
profesionales idneos.
b) Las intervenciones: el grado de intrusin teraputica tendr relacin con la
gravedad de la situacin. La idea es ir de menor a mayor, y si la internacin o el hospital
de da son inevitables, es recomendable la reinsercin progresiva de las pacientes en su
medio familiar y social, en el menor tiempo posible.
Creemos que es en el propio medio donde estn dadas las mejores posibilidades de
recuperacin, y que no estar en un lugar central en el proceso de recuperacin hace que
los padres se sientan impotentes, con el desperdicio de recursos que eso implica.
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Se autoriza la difusin de este artculo siempre y cuando se cite la fuente
Tambin creemos que es nuestro deber que la intervencin teraputica -el viaje por el
territorio trastornado- sea lo ms breve posible y que estar en tratamiento no termine
siendo una forma de vida o una adiccin supletoria.