FICHA SOCIO-ECONOMICA PARA DETERMINAR LAS CONDICIONES DE VIDA Y ESTUDIO DE LOS

Y LAS ESTUDIANTES

CARACTERSTICAS PERSONALES:

FOTO

Nombres y Apellidos completos:

_______________________________________
Fecha de Nacimiento: __________________ Edad: _________ Sexo:
_____________
Curso: _____________ Paralelo: ____________ Especialidad:
__________________
Direccin:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Telfono Convencional: ____________________ Celular: ______________________
Representante Legal: ___________________________________________________
Direccin: ____________________________________ Telfono: ________________

ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES DEL/LA ESTUDIANTE:

Horas dedicadas al trabajo en:
Domsticos ( )
Labora con Familiares ( )
Fuera de la Familia ( )
Con amigos ( )
Otras actividades ( )
Especifique cuales son: _____
_____________________________________________________________________
Numero de comidas que ingiere habitualmente al da ( )
Tipos de alimentos que ingiere diariamente (
) ____________________________
_____________________________________________________________________

SALUD DEL/LA ESTUDIANTE:

Muy Buena ( )
Buena ( ) Deficiente (
) Tiene alguna Discapacidad ( )
Describa su problema de Salud, o si padece de alguna enfermedad: ______________
_____________________________________________________________________
Recibe Tratamiento:
SI ( ) NO ( )

CONDICIONES DE ESTUDIO DEL /LA ESTUDIANTE:

Horas diarias destinadas para el Estudio: (
)
Caractersticas del lugar de estudio: Aislado ( )

Con Luz (

Cmodo (

CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA:
Escriba los Nombres Completos de:
Padre: ____________________________________________ Edad: ______________
Instruccin: _____________________________ Ocupacin: ____________________
Madre: ____________________________________________ Edad: _____________
Instruccin: _____________________________ Ocupacin: ____________________
Nmero de hermanos: ________________ Hombres: _________ Mujeres: _________

ESCOLARIDAD DE HERMANOS:
N
1
2
3
4
5
6
7
8

Nombre

Escolaridad

Edad

En el hogar vive con:

Los dos Padres ( ) Pap ( ) Mam ( ) Hermanos (
) Abuelos ( ) Familiar ( )
Solo/a ( ) Otros: _____________________________________________________
Sus Padres son:
Casados ( ) Divorciados ( ) Viudos (
) Unin libre (
) Migrantes (
)
Actualmente sus Padres estn:
Viudo/a (
) Separados (
) Migrantes (
)

PRACTICAS EDUCATIVAS Y CULTURALES EXISTENTES EN LA FAMILIA:

Formacin Complementaria que ayuda a el / la Estudiante:
Televisin ( ) Lectura Prensa /Revistas ( ) Cine ( ) Teatro ( ) Msica ( )
TIENE APOYO Y VALORACIN FAMILIAR EN:
Los Estudios y Actividades en el Colegio:
SI (
)
NO ( )
Como: _______________________________________________________________
Porque: ______________________________________________________________
Futuros estudios Universitarios: SI ( ) NO (
)
Como: _______________________________________________________________
Porque: ______________________________________________________________
Insercin Laboral:
SI ( ) NO ( )
Como: _______________________________________________________________
Porque: ______________________________________________________________

CARACTERISTICAS DEL BARRIO Y DE LA VIVIENDA:

Caractersticas Positivas del Barrio en que reside: _____________________________
_____________________________________________________________________
Principales problemas identificados en el barrio en que vive: _____________________
_____________________________________________________________________
La vivienda es:
Propia ( )
Alquilada ( )
Prestada ( )
Nombre de la Cooperativa: ______________________________________________
Sector: ______________________________________________________________
Barrio: _______________________________________________________________
Nombre de la calle y nmero de su casa: __________________________________
_____________________________________________________________________
Atentamente:
Departamento de Orientacin y Bienestar Estudiantil (D.O.B.E)