FISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGA
DEL
APARATO DIGESTIVO
2006
Ximena Pez

Clula antral G

TEMA 5
I. SISTEMA
ENDOCRINO
ENTRICO (SEE)
1. Introduccin
2. Pptidos GI

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

S. ENDOCRINO ENTRICO
CONTROL HORMONAL
ACTIVIDAD GI

SE ENTRICO
1. Introduccin
Caractersticas
Endocrinocitos
Clulas Enterocromafines (c. APUD)
2. Pptidos GI
Familia Gastrina
Familia Secretina
Otros Pptidos GI

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Caractersticas
* Es el rgano endocrino ms grande
* Es un sistema difuso en todo el TGI
* Clulas glandulares individuales
* Ms de 15 tipos de c. endocrinas
* Secrecin regulada
* Distintos tipos de sustancias secretadas
* C. Enterocromafines APUD: pptidos +
aminas

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE Entrico
Caractersticas
PPTIDOS GI
* Son mensajeros qumicos en el TGI
* Producidos en el tracto GI por:
c. endocrinas
c. exocrinas
neuronas
* Se pueden comportar como secreciones:
hormonales, paracrinas,
autocrinas, neurotransmisores
* Muchos se producen en el cerebro como
NT y neuromoduladores

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

Luz
Luz

SE ENTRICO

Quimiorreceptores
Quimiorreceptores
ENDOCRINOCITOS
Ms de 15 tipos en
epitelio de mucosa
gstrica e intestino
Secretan un pptido
en particular
Grnulos
secretores

Pptidos

Se identifican con
letras
Ej. C. G antro
produce gastrina

Capilar

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Endocrinocito

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
CLULAS ENTEROCROMAFINES o APUD
* Como las de la mdula suprarrenal, secretan
aminas como CA, histamina, serotonina +
pptidos
* Tienen el mismo origen que las neuronas en la
cresta neural
* Tienen maquinaria para captar y procesar aminas
A=
P=
U=
D=

amino
precursor
uptake
decarboxilation

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
* Estas clulas neuroendocrinas estn en varios
rganos adems del TGI
* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS que
liberan gran cantidad de pptidos y aminas
Gastrinoma: S. Zollinger-Ellison

lceras

Vipidoma: diarrea
Carcinoide: aumento presin arterial, diarrea,
broncoespasmo, liberacin de CA, 5HT

Clulas APUD

APUDOMAS
Raros, pequeos
Benignos
Difciles de ubicar
Perturbadores
Difciles de diagnosticar

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

APUDOMAS
Gastrinomas
30% metstasis al hgado

Sndrome
Zollinger Ellison

50%
g. linfaticos

gastrina

Ubicacin:
pncreas, duodeno
50% gastrinomas
25% glucagonomas
Otros lipidomas
Mltiples lceras
por aumento de HCl

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Pptidos GI

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Pptidos GI

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

GASTRINA

SE ENTRICO

Flia. GASTRINA
GASTRINA

ESTMULO

mucosa antral
INHIBICIN

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

PPTIDOS GI
GASTRINA

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

GASTRINA
Estmulos:
Distensin gstrica
Causa liberacin del GRP del plexo submucoso,
GRP libera gastrina
Presencia de pptidos y AA en estmago
estimulacin quimioreceptores
produce liberacin de gastrina
Inhibicin:
Disminucin de pH < 2
Accin:
Regula secrecin y motilidad gstricas
Estimula c. parietales, ECF, principales,
acinares pancreticas, msculo liso

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO

2.

Estmulo e inhibicin
Secrecin Gastrina

1.

1.
Local
Retroalimentacin
negativa

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO

ESTIMULACIN VAGAL
de GASTRINA
a travs de GRP
Fibras de pptido liberador de
gastrina (GRP) cerca de clulas G

c. G
Terminales de GRP
cerca de lado basal
de clula G

GRP

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

fundus

c. Parietal

*
Accin
GASTRINA

ACh
histamina
c. ECF
histamina
somatostatina
somatostatina

c. ECF

c. D

gastrina
vaso
sanguneo
c. D

Estimula
C. Parietal
C.ECF
C. Principal

antro
gastrina

c. G

somatostatina

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO

Efectos de gastrina sobre c. ECF

Agudo

Gastrina

Liberacin
histamina

Estimulacin vagal

intermedio

Sntesis
histamina

crnico

Hiperplasia

exocitosis

Clula G

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

cuerpo
ACh

antro
pptidos,
aa

SIH

N.
VAGO

Regulacin
de
Gastrina

Gastrina
ACh

c.
parietal

LUZ

LUZ

Gastrina

histamina

Gastrina

GRP

SNE

Clulas D (SIH)
Fibras GRP

circulacin
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Vago
Distensin
gstrica

Neuronas entricas

Regulacin
Gastrina
c. D

somatostatina
GRP
Productos
Digestin
proteca

c. G

H+

Gastrina

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE Entrico
GASTRINA

* Gastrinomas S. Zollinger Ellison

Aumenta Gastrina
Aumenta HCl

* Anemia perniciosa
Disminuye HCl
Aumenta Gastrina

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

Sndrome
Zollinger Ellison

Gastrinoma
Hipergastrinemia
Aumenta Secrecin cido

Aumenta Masa c. parietales

Hiperacidez intestinal

lcera
pptica

Disminuyen Sales Biliares

Disminuye Actividad lipasa

Diarrea
Esteatorrea
Hipokalemia

Aumento excesivo
Gastrina y HCl
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

Gastritis atrfica
Disminucin HCl
Aumento de gastrina

Inflamacin crnica
Gl. fundus

Atrofia c. parietales
c. ECF

gastrina

Falta
retroalimentacin negativa
para gastrina!
Hipo o aclorhidria

gastrina

HCL gastrina

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

*
SE ENTRICO
COLECISTOQUININA (CCK)

Familia GASTRINA
Colecistoquinina (CKK)
c. I

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Colecistoquinina
(CKK)

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Colecistoquinina
(CKK)

Estmulo:
Grasa y protena
parcialmente digeridas
en duodeno

estmago

Clulas I
Pptidos
Aminocidos,
GRASA,

Accin:
Secrecin de enzimas
pancreticas

pncreas
Inhibicin:
Cuando la comida
avanza

Enzimas

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

*
SE ENTRICO
SECRETINA

Fla SECRETINA
SECRETINA
c. S

El Bombero
apaga fuego

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Secretina

Estmago
Duodeno

Estmulo:
Quimo cido

cido
Clulas S

Accin:
Secrecin alcalina
pancretica

Inhibicin:
pH alcalino

Pncreas

secretina

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
SECRETINA
Bombero
apaga fuego

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

PPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)

SE ENTRICO
Fla SECRETINA

VIP

PPTIDO INHIBIDOR GSTRICO (GIP)

GIP

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Fla SECRETINA
Enteroglucagn
c. L

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

Sistema Endocrino Entrico

1. Flia. GASTRINA
Gastrina c. G
CCK c. I
2. Flia. SECRETINA
Secretina c. S
Pptido inhibidor gstrico (GIP) c. K
Pptido intestinal vasoactivo (VIP)
Enteroglucagn (GLP-1) c. L
3. OTRAS
Motilina c. Mo
Somatostatina (SIH) c. D
Sust. P
Pptido liberador de gastrina (GRP)
Neurotensina
Guanilina
Encefalinas
GHrelina

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
SOMATOSTATINA (SIH)

Otros Pptidos GI
Somatostatina
(SIH)
c. D

SUSTANCIA P

Sustancia P

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE Entrico
enterocitos

Accin paracrina de
Pptidos GI
SIH

c. paracrina

capilar

Espacio
intersticial

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE Entrico
Somatostatina SIH
Clulas D

cerca de otras c. glandulares

Receptores de SIH

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
MOTILINA

Otros Pptidos GI

NEUROTENSINA

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
PPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (GRP)

Otros Pptidos GI

GUANILINA
Regulacin paracrina
secrecin de cloro

Toxinas E. Coli
mimetismo molecular
diarrea
ENCEFALINAS
X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
GUANILINA
mimetismo molecular
diarrea

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

ULA

SE ENTRICO
Otros Pptidos GI
GHRELINA
* Producida por c. epiteliales del estmago
* Estimula secrecin de la hormona de crecimiento
* Regula balance de energa
Niveles altos antes de la comida y bajos despus
Est muy elevado en obesidad extrema
* Estimula el vaciamiento gstrico

X. PEZ FISIOLOGA DIGESTIVA

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