RADICACIN

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1. AUTORIZACIN PARA BSQUEDA, CONSULTA, USO Y MANEJO DE INFORMACIN. El aliado/ciudadano acepta y autoriza de manera expresa irrevocable a la ADMINISTRADORA COLOMBIANA DE PENSIONES COLPENSIONES, incluyendo a terceros con quienes sta tiene suscritos convenios con tal propsito, para la recoleccin y tratamiento de datos de carcter personal y reservado relacionados con la prestacin, gestin,
administracin, personalizacin, actualizacin y mejora de los trmites, bienes y servicios de COLPENSIONES, as como la consulta, bsqueda, recoleccin y uso en cualquier tiempo en las centrales de riesgo y en aquellas
entidades privadas y pblicas que tengan informacin del aliado/ ciudadano para realizar los trmites que se reeran a las prestaciones, bienes y servicios de los diferentes componentes del sistema general de seguridad
social administrados por COLPENSIONES. 2. AUTORIZACIN VERIFICACIN Y USO DE INFORMACIN. El aliado / ciudadano acepta y autoriza de manera expresa para que la ADMINISTRADORA COLOMBIANA DE PENSIONES
- COLPENSIONES, directamente y/o a travs de medios electrnicos, informticos y telemticos, realice la vericacin y uso de la informacin suministrada por el aliado / ciudadano en su documento de identidad y en los
dems que aporte a COLPENSIONES, ante las entidades u organismos pertinentes. 3. La informacin obtenida solo ser usada para efectos propios de la ADMINISTRADORA COLOMBIANA DE PENSIONES - COLPENSIONES.
AUTORIZACIN USO DE MEDIOS ELECTRNICOS: El aliado/ciudadano acepta y autoriza de manera expresa que COLPENSIONES enve noticaciones, estados de cuenta y dems comunicaciones relacionadas
con sus trmites y/o solicitudes a travs de tcnicas y medios electrnicos, informticos y telemticos (Incluye correo electrnico, pgina web y mensajes mvil).

I P E D D F D A D D.
El formulario debe diligenciarse en letra imprenta mayscula y legible, tinta negra, sin borrones,
ni tachones ni enmendaduras.
Para todos los casos donde se quiera reportar la actualizacin de informacin propia del aliado,
de manera OBLIGATORIA se debe diligenciar la seccin 2 DATOS ACTUALES DEL AFILIADO de este
formulario.
SELECCIN OBLIGATORIA. Marque con una equis (X) la casilla que corresponda segn lo siguiente:
Aliado: Si la informacin a actualizar corresponde al aliado.
Empleador: Si la informacin a actualizar corresponde al empleador
1. INFORMACIN A ACTUALIZAR
Identique en sta seccin las Actualizaciones que pretende realizar y marque con una X las
opciones correspondientes, luego dirjase a la seccin 3 DETALLE DE LA INFORMACIN A
ACTUALIZAR y registre los datos en los mdulos de las letras seleccionadas.
Tenga en cuenta que las opciones de los literales A, B, D, E, F, G, H e I, son para reportar la
actualizacin de informacin propia del aliado. Las opciones C y J solo pueden ser reportadas por
el Empleador.
La opcin J debe reportarse como un nico trmite.
2. DATOS ACTUALES DEL AFILIADO
La siguiente informacin debe ser registrada tal como aparece en el documento de identidad del
aliado.
Nmero de Documento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el nmero de identicacin del aliado.
Tipo Documento: (CAMPO OBLIGATORIO). Marque con una equis (X) la casilla que corresponda
teniendo en cuenta: CC, Cdula de Ciudadana; CE, Cdula de Extranjera; TI, Tarjeta de Identidad;
PA, Pasaporte; CD, Carn Diplomtico.
Primer Apellido: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el primer apellido del aliado.
Segundo Apellido: Escriba el segundo apellido del aliado.
Primer Nombre: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el primer nombre del aliado.
Segundo Nombre: Escriba el segundo nombre del aliado.
3. DETALLE DE LA INFORMACIN A ACTUALIZAR
Para el diligenciamiento de esta seccin, tenga en cuenta que nicamente debe registrar los datos
correspondientes a los mdulos de las opciones seleccionadas en la seccin del numeral 1.
A. DATOS DE UBICACIN AFILIADO
Direccin Residencia: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba la direccin completa donde el aliado
recibe su correspondencia. Esta direccin debe ser en Colombia.
Municipio: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba la ciudad o municipio del lugar de correspondencia
sealada en el campo anterior.
Departamento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el Departamento de la ciudad o municipio
sealado en el campo anterior.
Barrio/ Vereda: Escriba el nombre del Barrio, localidad o vereda de la direccin sealada
anteriormente.
Telfono: Escriba un nmero de telfono jo para contacto con el aliado.
Celular: Escriba el nmero de telfono celular del aliado.
Correo Electrnico: Escriba una direccin de correo electrnico vlida para contacto con el
aliado.
B. FECHA Y/O LUGAR DE NACIMIENTO
Municipio de Nacimiento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba la ciudad o municipio de nacimiento
del aliado.
Departamento de Nacimiento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el departamento de nacimiento
del aliado.
Fecha de Nacimiento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba la fecha correcta de nacimiento del
aliado, en formato: ao/mes/da, ejemplo 1980 02 08.
C. OCUPACIN U OFICIO (Mdulo exclusivo para ser reportado por el empleador).
(OBLIGATORIO). Diligencie la seccin 2 DATOS ACTUALES DEL AFILIADO.
Escriba el nombre de la ocupacin u ocio que desempea actualmente el aliado y marque con
una equis (X) en la casilla correspondiente si tal ocupacin es de alto riesgo o no.
D. NOMBRES Y/O SEXO AFILIADO.
En los siguientes campos debe escribir los datos anteriores o desactualizados del aliado, teniendo
en cuenta que la informacin actual ser tomada la seccin del numeral 2 de este formulario.
Primer Apellido Anterior: Escriba el primer apellido anterior o que desea cambiar. Campo
OBLIGATORIO para cambio de nombre.
Segundo Apellido Anterior: Escriba el segundo apellido anterior o que desea cambiar.
Primer Nombre Anterior: Escriba el primer nombre anterior o que desea cambiar. Campo
OBLIGATORIO para cambio de nombre.
Segundo Nombre Anterior: Escriba el segundo nombre anterior o que desea cambiar.
Sexo: (Marque con una equis (X) la casilla correspondiente teniendo en cuenta: M, masculino; F,
femenino.
E. TIPO Y NMERO DE DOCUMENTO
En los siguientes campos debe escribir los datos anteriores o desactualizados del aliado, teniendo
en cuenta que la informacin actual ser tomada de la seccin del numeral 2 de este formulario.
Nmero de Documento Anterior: Escriba el nmero de identicacin errado o desactualizado del
aliado.
Tipo de Documento Anterior: Marque con una equis (X) la casilla que corresponda teniendo en
cuenta: CC, Cdula de ciudadana; CE, Cdula de Extranjera; TI, Tarjeta de identidad; PA,
Pasaporte; CD, Carn Diplomtico.
F. FECHA DE EXPEDICIN CDULA
Escriba la fecha correcta de expedicin de la cdula de ciudadana del aliado en formato
ao/mes/da, ejemplo 1980 02 08

G. BENEFICIARIOS
Tipo de Documento.: (CAMPO OBLIGATORIO). Marque con una (X) la casilla que corresponda al
tipo de documento del beneciario teniendo en cuenta: CC, Cdula de ciudadana; TI, Tarjeta de
identidad; CE, Cdula de Extranjera; PA, Pasaporte; RC, Registro Civil.
Nmero de Documento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el nmero de identicacin del
beneciario.
Fecha de Nacimiento: (CAMPO OBLIGATORIO) (solo aplica si el tipo de novedad es Ingreso o
Actualizacin). Escriba la fecha de nacimiento del beneciario en formato ao-mes-da ejemplo
1980 02 08.
Sexo: (CAMPO OBLIGATORIO) (solo aplica si el tipo de novedad es Ingreso o Actualizacin).
Marque con una equis (X) en la casilla correspondiente teniendo en cuenta: M, Masculino; F,
Femenino.
Primer Apellido: CAMPO OBLIGATORIO. Escriba el primer apellido del beneciario
Segundo Apellido: Escriba el segundo apellido del beneciario
Primer Nombre: CAMPO OBLIGATORIO. Escriba el primer nombre del beneciario.
Segundo Nombre: Escriba el segundo nombre del beneciario.
Parentesco: (CAMPO OBLIGATORIO) (solo aplica si el tipo de novedad es Ingreso o Actualizacin).
Marque con una equis (X) la casilla que corresponda teniendo en cuenta: 1-cnyuge, 2-compaero
permanente, 3-padres, 4-hijos, 5- hijos invlidos, 6- hermanos invlidos.
Tipo de Novedad: (CAMPO OBLIGATORIO). Marque con una equis (X) la casilla que corresponda
teniendo en cuenta: Ingreso, para reportar un nuevo beneciario; Actualizacin para modicar o
actualizar datos del beneciario; Retiro, si desea retirar un beneciario previamente inscrito.
Nacionalidad: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba en este campo la nacionalidad del beneciario.
Direccin Residencia: (CAMPO OBLIGATORIO, si el tipo de novedad es Ingreso o Actualizacin).
Escriba la direccin completa de residencia del beneciario
Municipio: (CAMPO OBLIGATORIO si el tipo de novedad es Ingreso o Actualizacin). Escriba la
ciudad o municipio de la direccin de residencia del beneciario.
Departamento: (CAMPO OBLIGATORIO si el tipo de novedad es Ingreso o Actualizacin) Escriba el
departamento de la ciudad o municipio de residencia del beneciario.
Barrio o Vereda Residencia: (CAMPO OBLIGATORIO si el tipo de novedad es Ingreso o
Actualizacin). Escriba el barrio, localidad o vereda de la direccin sealada anteriormente.
Telfono: Escriba el nmero de telfono para contacto con el beneciario.
Celular: Escriba el nmero de telfono celular del beneciario.
Correo electrnico: Escriba una direccin de correo electrnico valida del beneciario.
H. NACIONALIDAD
Nacionalidad: Escriba en este campo la nueva nacionalidad del aliado.
I. FALLECIMIENTO DEL AFILIADO.
Esta informacin puede ser reportada por el empleador o por familiares del aliado fallecido.
Fecha de Defuncin: CAMPO OBLIGATORIO. Escriba la fecha de fallecimiento que gura en el
Registro Civil de Defuncin, en formato ao-mes-da, ejemplo 2001 06 08
Fecha de Inscripcin Registro: CAMPO OBLIGATORIO. Escriba la fecha de Inscripcin que gura en
el Registro Civil de Defuncin, en formato ao-mes-da, ejemplo 2001 06 08
J. ACTUALIZACIN DE DATOS DEL EMPLEADOR (DATOS DE UBICACIN Y/O NOMBRE O RAZN
SOCIAL).
Diligencie esta seccin si usted como Empleador ha cambiado sus datos de ubicacin y/o nombre
o razn social.
Nmero Documento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el nmero de documento del empleador.
Para tipo de documento NIT debe indicar el dgito de vericacin (DV).
Tipo Documento: (CAMPO OBLIGATORIO). Marque con una equis (X) la casilla que corresponda
teniendo en cuenta: CC, Cdula de Ciudadana; NIT, Nmero de Identicacin Tributaria; CE,
Cdula de Extranjera; TI Tarjeta de Identidad; PA, Pasaporte; CD, Carn Diplomtico.
Naturaleza: (CAMPO OBLIGATORIO). Marque con una equis (X) la casilla que corresponda segn la
naturaleza de la entidad.
Cdigo CIIU: Este campo debe ser registrado por el empleador ingresando el cdigo de
clasicacin de la actividad econmica que realiza de acuerdo con su RUT (Registro nico
tributario).
Nombre o Razn Social Empleador: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el nombre o razn social del
empleador, tal como gura en el Certicado de Existencia y Representacin Legal expedido por
Cmara de Comercio.
Direccin: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba la direccin completa y actualizada del empleador.
Barrio o Vereda: Escriba el nombre del Barrio, localidad o vereda de la direccin del empleador.
Municipio: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba la ciudad o municipio de la direccin del empleador.
Departamento: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el Departamento de la ciudad o municipio
sealado anteriormente.
Telfono: (CAMPO OBLIGATORIO). Escriba el nmero de telfono para contacto con el Empleador.
Celular: Escriba el nmero de telfono celular para contacto con el Empleador.
Sucursal: Escriba el nombre de la sucursal que desea actualizar.
Correo Electrnico: Escriba una direccin de correo electrnico vlida para contacto con el
empleador.
Autorizacin Uso de Medios Electrnicos: Marque con una equis (X) la casilla que corresponda,
teniendo en cuenta si desea o no recibir informacin a travs de medios electrnicos.
FIRMAS
Firma del Aliado: (CAMPO OBLIGATORIO). Espacio para la rma del aliado.
Nombres y Apellidos del Representante Legal o Persona Autorizada: (CAMPO OBLIGATORIO
SOLO PARA EMPLEADORES). Escriba los nombres y apellidos del representante legal de la empresa
o de la persona autorizada, tal como aparecen en el documento de identidad.
Firma del Representante Legal o Persona Autorizada: (CAMPO OBLIGATORIO SOLO PARA
EMPLEADORES). Espacio para la rma del Representante Legal o Persona Autorizada.