ARTCULO

Avila-Curiel A y col.

ORIGINAL

La desnutricin infantil
en el medio rural mexicano
Abelardo Avila-Curiel, M.C., M. en M.S.,(1) Teresa Shamah-Levy, Lic. en Nutr.,(2)
Carlos Galindo-Gmez, Lic. en Nutr.,(1) Gerardo Rodrguez-Hernndez, Lic. en Nutr.,(1)
Linda M. Barragn-Heredia, Lic. en Nutr. (1)

Avila-Curiel A, Shamah-Levy T, Galindo-Gmez C,

Rodrguez-Hernndez G, Barragn-Heredia LM.
La desnutricin infantil
en el medio rural mexicano.
Salud Publica Mex 1998;40:150-160.

Avila-Curiel A, Shamah-Levy T, Galindo-Gmez C,

Rodrguez-Hernndez G, Barragn-Heredia LM.
Children malnutrition
in rural Mexico.
Salud Publica Mex 1998;40:150-160.

Resumen
Objetivo. Conocer la situacin nutricional de la poblacin
infantil del medio rural mexicano, comparndola con la
situacin previa y localizando las zonas ms afectadas. Material y mtodos. La muestra estuvo conformada por
38 232 familias, pertenecientes a 855 localidades, seleccionadas probabilsticamente. Se tomaron medidas antropomtricas a 31 601 menores de cinco aos. El anlisis
se realiz en consideracin a la poblacin de referencia peso/
edad, peso/talla y talla/edad. Resultados. La desnutricin
global afecta a 42.7% de los nios de acuerdo con el indicador peso/edad (IC= 1.9%); hace 22 aos las formas de desnutricin moderada y severa eran de 17.4% y actualmente
son de 19.3%. Respecto a talla/edad afecta a 55.9% (IC=
1.9%), y a peso/talla a 18.9%. Conclusiones. La ENAL96
muestra que la desnutricin sigue siendo un problema muy
grave, que no se ha solucionado y que sigue afectando a las
regiones del sur en donde hay mayor prevalencia de grupos
indgenas.

Abstract
Objective. To evaluate the nutritional status of the infantile population in rural Mexico, compare it with previous
data and situate the most affected areas. Material and
Methods. The sample consisted of 38 232 families, from
855 randomly selected communities. Anthropometry was
obtained from 31 601 children under five years of age and
analysis was performed considering the reference values of
weight/age, weight/height and height/age. Results. Overall
malnutrition affects 42.7 of children according to weight/
age indicator (CI= 1.9%). Moderate and severe malnutrition 22 years ago was 17.4% and now these affect 19.3%.
Further data show that 55.9% are malnourished according
to height/age, and 18.9% according to weight/height. Conclusions. The ENAL 96 shows that malnutrition is still a
severe national problem which has not improved in the last
22 years. The areas of highest prevalence are the southern
states which have mostly Indian population.

Palabras clave: trastornos de la nutricin infantil; antropometra; encuestas nutricionales; Mxico

Key words: infant nutrition disorders; anthropometry; nutrition surveys; Mexico

los pases en vas de desarrollo, la desnutricin

E ninfantil
se encuentra entre las primeras cinco cau-

siendo un grave problema de salud pblica, a pesar de

que durante dcadas se han llevado a cabo diversos
programas nacionales con el propsito de mejorar la
situacin.3
Recientemente se ha planteado la necesidad de articular las acciones de educacin, salud y alimentacin,
dirigindolas integralmente hacia las comunidades

sas de mortalidad1 y se inserta en un contexto de variables sociales, econmicas y culturales que adems
de ser muy desfavorable son, por s mismas, factores de riesgo que alteran el desarrollo infantil.2 En Mxico la desnutricin en menores de cinco aos contina

(1)
(2)

Investigador, Subdireccin General de Nutricin, Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn (INNSZ), Mxico.
Investigadora, Departamento de Nutricin Aplicada y Educacin Nutricional, INNSZ, Mxico.
Fecha de recibido: 10 de julio de 1997 Fecha de aprobado: 15 de enero de 1998
Solicitud de sobretiros: Dr. Abelardo Avila Curiel. Tlalpan s/n, Unidad de Investigacin, edificio C 201, colonia Tlalpan, 14080 Mxico, D. F. Correo
electrnico: aavila@mex1.uninet.net.mx

150

salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

Desnutricin infantil en el medio rural

indgenas, las zonas rurales y urbanas marginadas y,

particularmente, a los miembros ms vulnerables de
las familias pobres: los menores de cinco aos y las
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.4 Un
requisito indispensable para la planeacin, el funcionamiento y la evaluacin de la poltica de bienestar
social y de los programas de alimentacin y nutricin
es el diagnstico objetivo de las condiciones de alimentacin y nutricin de la poblacin, especialmente en el
medio rural.
A partir de 1958 el Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn (INNSZ) inici el estudio sistemtico de las caractersticas, la distribucin y la
magnitud de la desnutricin en Mxico;5 en 1974 aplic
la primera Encuesta Nacional de Alimentacin en el
Medio Rural Mexicano (ENAL-74)6 a 10 772 familias
de 90 comunidades rurales con menos de 2 500 habitantes, representativas de las 90 regiones geoeconmicas en las que se dividi el pas de acuerdo con la
regionalizacin propuesta por Bassols. 7 Se obtuvo
informacin antropomtrica de talla y permetro mesobraquial de 7 108 nios de entre 1 y 5 aos. La informacin de esta encuesta slo se proces en una mnima
parte y permaneci indita hasta 1990, sin que haya
tenido un efecto real en la planeacin de estrategias ni
en la toma de decisiones de los programas y acciones
relacionados con la alimentacin y la nutricin popular.
En 1979 se realiz el levantamiento de la segunda
Encuesta Nacional de Alimentacin en el Medio Rural
Mexicano (ENAL-79) bajo la coordinacin del INNSZ
y con la participacin operativa del Instituto Nacional
Indigenista (INI) y los Servicios Coordinados de Salud en los Estados de la Secretara de Salubridad y Asistencia (SSA).8,9 Con esta encuesta se estudiaron 21 248
familias de 219 comunidades rurales, esto es, las 90
comunidades encuestadas en 1974 ms 129 seleccionadas aleatoriamente en proporcin a la poblacin de
las 90 regiones. Se obtuvo informacin antropomtrica de talla y permetro mesobraquial en 11 500 nios
de entre 1 y 5 aos de edad.
En el periodo 1982-1988 se produjo un vaco de
informacin casi completo en materia de vigilancia epidemiolgica de la nutricin. En 1988 la Direccin General de Epidemiologa de la Secretara de Salud (SSA)
realiz el levantamiento de la Encuesta Nacional de
Nutricin (ENN-88).10 Debido al diseo muestral de la
encuesta slo fue posible desagregar la informacin
antropomtrica de alrededor de 7 400 nios en cuatro
grandes regiones geogrficas del pas sin diferenciacin urbano-rural. Dado que dichas regiones presentan
notables contrastes socioeconmicos en su interior,
esta encuesta, si bien permiti obtener una estimacin estadsticamente confiable de la prevalencia de
salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

ARTCULO

ORIGINAL

desnutricin en la poblacin menor de cinco aos en

el pas, impidi, por otra parte, apreciar su magnitud en la poblacin en situacin de mayor riesgo. Los
indicadores antropomtricos informados por esta encuesta incluyeron peso para la edad, talla para la edad
y peso para la talla en relacin con la poblacin de referencia de la Organizacin Mundial de la Salud/Centro Nacional de Estadsticas en Salud (OMS/NCHS).
En 1989 se llev a cabo la tercera Encuesta Nacional de Alimentacin en el Medio Rural Mexicano
(ENAL-89),11 la cual se desarroll bajo los auspicios de
la Comisin Nacional de Alimentacin. La coordinacin tcnica estuvo a cargo del INNSZ, y la operacin
en campo fue ejecutada por el INI, por los servicios
estatales de salud de la SSA, mediante el Programa de
Nutricin y Salud de la Direccin General de Salud
Materno-Infantil, y por el Instituto Mexicano del Seguro Social-Solidaridad (IMSS-Solidaridad); se cont,
adems, con el apoyo del Sistema Nacional para el
Desarrollo Integral de la Familia (DIF). Esta encuesta
se concibi como una rplica de la ENAL-79, y su aplicacin en las mismas comunidades proporcion una
visin dinmica de la evolucin de las condiciones de
nutricin de la poblacin en el medio rural.12 Con la
ENAL-89 se obtuvo informacin de 20 759 familias de
las mismas localidades estudiadas por la ENAL-79.
Se registr el peso, la talla y el permetro de brazo de
15 400 nios menores de cinco aos. Los indicadores
antropomtricos y la poblacin de referencia fueron los
que se utilizaron en la ENN-88.
Adems de estas encuestas estn otros estudios
recientes que permiten estimar la prevalencia y la distribucin de los problemas de desnutricin en Mxico.
En 1993 y 1994 el DIF realiz el Primer y el Segundo
Censo Nacional de Talla en Escolares,13,14 respectivamente, entre todos los nios de primer ao de primaria
en el pas. Estos censos brindan una buena estimacin del estado de nutricin de los nios referido a los
aos anteriores al levantamiento; la prevalencia de
tallas bajas se correlaciona consistentemente con la
prevalencia de desnutricin crnica, pero es poco lo
que indica acerca del estado actual de nutricin de los
nios. En 1995 el INNSZ realiz la Encuesta Urbana
de Alimentacin en la Zona Metropolitana de la Ciudad de Mxico,15 mediante la cual qued manifiesta la
predominancia de problemas nutricionales por exceso
y desequilibrio en la alimentacin de la poblacin urbana, si bien se detect un importante nmero de nios
prescolares desnutridos entre la poblacin urbana marginada.
Desde 1989 no haba un estudio que permitiera
conocer la distribucin de la desnutricin en la poblacin prescolar del medio rural mexicano. Este vaco de
151

ARTCULO

ORIGINAL

informacin constituye, sin duda, un serio obstculo

para la planeacin ms eficaz en los programas de
nutricin y desarrollo social orientados a fomentar el
bienestar social de la poblacin en condiciones de marginacin. En consideracin a que las encuestas previas
aportaron la informacin ms consistente y comparable que se tena para apreciar los niveles de desnutricin, su distribucin geogrfica y su evolucin en
los aos recientes, se consider pertinente realizar la
Cuarta Encuesta Nacional de Alimentacin en el Medio
Rural Mexicano (ENAL-96), cuyo objetivo primordial
fue conocer la situacin actual alimentaria y nutricional en el medio rural mexicano e identificar factores
de riesgo asociados con desnutricin infantil en las
comunidades y familias estudiadas.
En el presente trabajo se expone exclusivamente
el anlisis primario de los resultados de la ENAL 96
mediante la medicin antropomtrica de peso, talla y
edad en la poblacin menor de cinco aos. Los resultados se presentan por entidad federativa, y de acuerdo con la condicin indgena de las localidades, as
como con la correspondencia entre algunas variables
socioeconmicas seleccionadas y la prevalencia de desnutricin estatal. Se presenta tambin una comparacin de la prevalencia de desnutricin observada a
partir de las cuatro encuestas de la serie. El anlisis de
los factores de riesgo asociados, as como de las diferencias regionales por sexo y grupos de edad sern
objeto de futuros trabajos.

Material y mtodos
La ENAL-96 recab informacin referente a las caractersticas socioeconmicas de las familias, los
indicadores antropomtricos de los prescolares, la
lactancia, la ablactacin y la morbilidad, los indicadores de fecundidad y la mortalidad infantil, y el consumo
familiar de alimentos, mediante una muestra probabilstica. El universo que abarc la encuesta estuvo
conformado por todas las familias residentes en las
localidades rurales del pas con poblacin de 500 a
2 500 habitantes y cuya poblacin econmicamente
activa estuviera dedicada sobre todo a la agricultura, de acuerdo con la informacin del X Censo Nacional
de Poblacin y Vivienda, 1990.
Las localidades se asignaron a estratos (regiones)
al interior de cada entidad federativa. Estos estratos se
construyeron respetando siempre los contornos de la
divisin municipal, as como, en la medida de lo posible, las regionalizaciones poltico-administrativas
locales. La unidad mnima de desagregacin fue el
municipio y siempre que las circunstancias lo permitieron, se trat de identificar un estrato con un municipio,
152

Avila-Curiel A y col.

como sucedi en los estados de Tabasco, Baja California, Baja California Sur, Campeche y Sinaloa. En el
caso de Oaxaca, que contiene la cuarta parte de los
municipios del pas, se determin identificar las regiones con los treinta distritos administrativos del estado.
Para la conglomeracin de los restantes municipios se
utilizaron criterios socioeconmicos, geogrficos, etnogrficos, fisiogrficos, de lugar central, contigedad
territorial y vas de comunicacin. Se definieron 372
estratos para la aplicacin de la encuesta.
La unidad primaria de muestreo estuvo conformada por las localidades de cada municipio o conjunto
de municipios que conformaron lo estratos. En cada
estrato se seleccion aleatoriamente un mnimo de dos
localidades y, en algunos casos, dependiendo de la capacidad institucional para el trabajo de campo, fueron
tres las localidades seleccionadas, siempre al azar. La
ENAL-96 se aplic en 855 localidades.
En cada localidad se elabor un marco muestral
con el listado de todas las familias, a partir del cual se
seleccin, mediante muestreo aleatorio simple, a 50
familias. La unidad de aplicacin de la encuesta fue
la familia, entendida sta como el conjunto de tres o
ms personas que, unidas o no por parentesco, viven
bajo el mismo techo, y comparten el gasto y la alimentacin domstica. El nmero de familias por encuesta
se estableci en funcin de la capacidad operativa de
los equipos de levantamiento de la misma.
Se excluy de la muestra a las familias imposibles de localizar en las comunidades durante la permanencia del equipo de encuestadores, as como a las
que se negaron a participar y a aquellas en las que no
se encontr una persona capaz de proporcionar la informacin requerida. Esos casos no se sustituyeron por
otras familias y se notificaron las razones de no levantamiento en el informe comunitario.
Se aplic un total de 38 232 encuestas en las familias y se tomaron medidas antropomtricas de 31 601
menores de cinco aos. Para el anlisis del presente
trabajo se excluyeron los valores antropomtricos considerados aberrantes: mayores y menores de +5 y -5
desviaciones estndar respectivamente, de acuerdo
con la poblacin de referencia de los indicadores peso
para la edad, peso para la talla y talla para la edad.
Para la aplicacin de la encuesta, en la mayora de
los estados se mantuvo la comparabilidad estacional
de la serie de Encuestas Nacionales de Alimentacin,
es decir, que el trabajo de campo se desarroll entre
los meses de agosto y diciembre.
El encuestador se present ante cada familia, explic claramente el objetivo de la encuesta y comunic
a cada entrevistado que la informacin proporcionada
era confidencial individual y familiarmente. El cuessalud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

Desnutricin infantil en el medio rural

tionario se aplic al ama de casa, al jefe de familia o a

la persona responsable de la familia. Antes del levantamiento de la ENAL-96 se realiz una prueba piloto
en comunidades rurales del estado de Morelos.
El personal estandarizado del INNSZ se responsabiliz, a su vez, de la capacitacin y la estandarizacin
del personal de campo de toda la Repblica. Personal del DIF en los estados, del IMSS-Solidaridad, del
INI y del propio INNSZ llev a cabo las entrevistas;
en algunos estados particip la SSA y se cont con el
apoyo logstico de la Secretara de Desarrollo Social.
Para la toma de medidas antropomtricas se procedi
a la estandarizacin del personal de campo mediante
la metodologa propuesta por Habitch.16 El equipo que
se utliz para realizar las mediciones antropomtricas
de los prescolares const de infantmetros Dynatop
con precisin de 0.5 cm, estadmetros de escuadra y
flexmetro Dynatop con precisin de 1 mm, y bsculas
tipo Salter de 20 kg de capacidad y precisin de 100 g.
La informacin se captur por duplicado y mediante un programa de validacin de rangos de las variables. Un equipo de nutrilogos y los investigadores
del INNSZ responsables de la encuesta se encargaron
de codificar y procesar la informacin; esta ltima se
analiz mediante frecuencias, medias, varianza, intervalos de confianza al 95% y los factores de expansin
de las viviendas (nmero de viviendas en la localidad/
nmero de encuestas realizadas en la localidad) y de
las localidades (nmero de localidades del estrato/
nmero de localidades encuestadas en el estrato).
La estimacin del estado de nutricin de los prescolares se consign de acuerdo con cuatro indicadores
clsicos: a) peso para la edad; b) talla para la edad; c)
peso para la talla, y d) clasificacin de Gmez.
Las categoras de los tres primeros corresponden
a la recomendacin de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), la cual considera como normales a los
nios con valores antropomtricos iguales o mayores a -1 puntuacin Z; con desnutricin leve cuando el
rango se ubica entre menor de -1 Z y mayor de -2 Z;
moderada entre menor o igual a -2 y mayor que -3 Z, y
severa cuando el valor antropomtrico se ubica por
debajo de -3 Z de la poblacin de referencia OMS/
NCHS.17
La clasificacin de Gmez considera normales a
los nios cuyo peso es mayor o igual a 90% del valor
de la mediana del peso para la edad y el sexo en la
poblacin de referencia; el grado I de desnutricin
corresponde a dficits superiores a 10% e inferiores a
25%; el grado II se ubica entre 25 y 39.9%, y el grado III
es superior a 40%.
La comparacin de la prevalencia de desnutricin en nios de 1-5 aos, segn el estimador peso para
salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

ARTCULO

ORIGINAL

la edad que se obtuvo en la serie ENAL, requiri del

reprocesamiento de las bases de datos correspondientes a las dos primeras encuestas de la serie. En la
ENAL-74 y en la ENAL-79 se incluy la evaluacin
del estado de nutricin la cual se llev a cabo mediante
la medicin del permetro mesobraquial y la talla
de exclusivamente, nios de 1-5 aos. La ENAL-89 registr peso, talla y permetro mesobraquial en todos
los nios menores de cinco aos. Mediante un modelo
de regresin por grupos de edad y sexo, de las mediciones del permetro braquial, el peso y la puntuacin
Z del peso para la edad, obtenidos en la ENAL-89, se
pudieron estimar los equivalentes del permetro mesobraquial en relacin con el estado de nutricin obtenido por la medicin directa del peso para la edad en
los nios de 1-5 aos. El permetro mesobraquial no
mostr capacidad para discriminar en forma confiable
a los desnutridos moderados de los severos, por lo que
ambas categoras se agrupan. A partir de estos valores
se volvi a procesar la informacin de las dos primeras encuestas para estimar la prevalencia de desnutricin de acuerdo con el peso para la edad y poder
comparar las tres encuestas. A estos resultados anteriormente notificados se agregan los de la ENAL-96.
El procesamiento estadstico se realiz por medio
del programa SPSS/Windows 95,18 y la informacin
antropomtrica se proces mediante el programa Sistema de Clculo Antropomtrico del Instituto Nacional
de la Nutricin (SCAIN).

Resultados
En el cuadro I se muestra la distribucin porcentual
por entidad federativa de la poblacin menor de cinco
aos de acuerdo con el indicador peso para la edad.
La prevalencia de desnutricin fue de 42.7% (intervalo de confianza IC= 1.9%). La forma leve de desnutricin afect a 25.9% de los nios (IC= 1.16%), la
moderada a 12.7% (IC= 0.9%) y la forma severa a 4.2%
(IC= 1.5%). Llama la atencin el contraste de los niveles de desnutricin entre las diversas entidades: los
estados de Guerrero, Yucatn, Puebla, Oaxaca y Chiapas presentan una prevalencia de desnutricin moderada y severa superior a 20%, mientras que en
Tamaulipas, Sinaloa, Jalisco, Durango, Coahuila, Baja
California y Sonora, sta es inferior a 8%.
En el cuadro II se muestra la distribucin porcentual del estado de nutricin por entidad federativa de
acuerdo con el indicador talla para la edad. La prevalencia de desnutricin fue de 55.9% (IC=1.9%). Las formas moderadas y severas afectaron a 33.8% de los
nios (IC 2.2%). Al igual que con el estimador peso
para la edad, se observa un notable contraste entre las
153

ARTCULO

Avila-Curiel A y col.

ORIGINAL

Cuadro I
DE

DISTRIBUCIN DEL ESTADO DE NUTRICIN EN LA POBLACIN MENOR DE CINCO AOS EN LOCALIDADES

500 A 2 500 HABITANTES, POR ENTIDAD FEDERATIVA, DE ACUERDO CON EL ESTIMADOR ANTROPOMTRICO
PESO PARA LA EDAD . MXICO, 1996

Entidad
01 Aguascalientes
02 Baja California
03 Baja California Sur
04 Campeche
05 Coahuila
06 Colima
07 Chiapas
08 Chihuahua
10 Durango
11 Guanajuato
12 Guerrero
13 Hidalgo
14 Jalisco
15 Mxico
16 Michoacn
17 Morelos
18 Nayarit
19 Nuevo Len
20 Oaxaca
21 Puebla
22 Quertaro
23 Quintana Roo
24 San Luis Potos
25 Sinaloa
26 Sonora
27 Tabasco
28 Tamaulipas
29 Tlaxcala
30 Veracruz
31 Yucatn
32 Zacatecas
Nacional

%
67.63
83.48
77.56
50.07
73.46
64.35
50.42
67.15
76.36
55.36
36.92
53.97
75.27
56.81
69.04
57.21
68.78
64.71
45.48
46.67
56.25
51.80
59.09
73.58
87.04
54.63
70.06
49.52
56.24
38.42
66.21
57.19

Normal
IC 95%
2.57
1.02
3.16
1.87
2.58
7.17
2.21
2.83
1.74
1.83
1.96
2.11
1.14
1.51
1.33
1.56
2.62
3.68
1.36
1.13
1.82
3.82
2.48
1.76
1.23
2.66
1.64
2.74
1.69
3.55
2.94
1.87

D e s
Leve
IC 95%

18.54
10.51
13.42
31.01
19.49
19.36
29.57
24.26
16.51
26.54
30.72
27.12
17.57
29.67
19.20
30.76
21.20
24.04
31.29
27.98
27.38
29.45
24.91
19.14
8.55
30.35
22.09
32.66
26.75
32.93
22.21
25.94

1.60
0.57
1.28
1.02
1.43
5.01
1.17
2.82
1.12
1.30
1.11
1.30
1.13
0.97
0.76
1.36
1.41
2.93
0.79
0.68
1.08
1.79
1.48
1.35
1.15
1.63
1.02
1.96
0.85
1.51
1.97
1.16

r i c i
Moderada
%
IC 95%

10.86
2.48
6.05
14.98
6.09
11.32
14.31
6.59
6.46
13.29
22.20
12.63
5.85
11.72
8.61
11.23
7.40
7.59
18.65
17.65
11.80
14.60
12.47
5.33
4.21
12.11
6.85
13.33
12.76
21.58
9.44
12.66

1.10
0.51
1.73
1.04
1.38
2.43
1.10
1.06
0.95
0.90
1.30
0.92
0.62
0.59
0.63
0.94
1.10
1.10
0.94
0.59
1.09
2.38
1.25
0.70
0.80
1.02
0.99
1.45
0.92
2.03
1.24
0.94

n
%
2.97
3.54
2.97
3.94
0.97
4.97
5.71
2.00
0.67
4.82
10.16
6.28
1.31
1.79
3.15
0.80
2.62
3.66
4.59
7.71
4.57
4.14
3.54
1.95
0.20
2.91
1.00
4.49
4.25
7.07
2.14
4.21

Severa
IC 95%
0.80
0.51
1.72
0.64
0.46
3.28
0.68
0.43
0.22
0.58
1.45
0.78
0.23
0.38
0.31
0.15
0.57
0.48
0.49
0.58
0.52
0.72
0.58
0.28
0.17
0.36
0.52
0.78
0.42
0.91
0.39
0.54

N
14 343
18 584
909
15 905
16 039
1 307
133 523
27 826
28 854
93 541
99 976
81 628
42 539
116 526
140 087
19 716
20 265
5 812
151 193
197 895
37 597
7 286
60 475
40 295
14 998
76 521
18 248
18 832
195 257
29 305
54 436
1 779 718

Fuente: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, ENAL-1996

entidades federativas: Yucatn, Chiapas, Guerrero,

Campeche, Oaxaca, Quintana Roo y Puebla presentan
una prevalencia de desnutricin moderada y severa
superior a 40%, mientras que en Tamaulipas, Chihuahua, Coahuila, Jalisco, Sinaloa, Sonora y Baja California sta es inferior a 20%.
En el cuadro III se muestra el estado de nutricin
de los nios menores de cinco aos segn el indicador
peso para la talla. La prevalencia de desnutricin en el
154

pas es de 18.9%: 11.8% en grado leve, 4.8% moderado

y 2.3% en grado severo. Los estados que presentan
mayores niveles de desnutricin, segn este indicador,
son Nuevo Len, Nayarit, Guerrero, Guanajuato y Yucatn, con prevalencias de alrededor de 25%, mientras que la prevalencia inferior a 14% se observa en
Campeche, Baja California, Morelos y Michoacn.
De acuerdo con la clasificacin de Gmez, la prevalencia de desnutricin en el pas es de 46.4%: 36.1%
salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

Desnutricin infantil en el medio rural

ARTCULO

ORIGINAL

Cuadro II
DE

DISTRIBUCIN DEL ESTADO DE NUTRICIN EN LA POBLACIN MENOR DE CINCO AOS EN LOCALIDADES

500 A 2 500 HABITANTES, POR ENTIDAD FEDERATIVA, DE ACUERDO CON EL ESTIMADOR ANTROPOMTRICO
TALLA PARA LA EDAD . MXICO , 1996

Entidad
01 Aguascalientes
02 Baja California
03 Baja California Sur
04 Campeche
05 Coahuila
06 Colima
07 Chiapas
08 Chihuahua
10 Durango
11 Guanajuato
12 Guerrero
13 Hidalgo
14 Jalisco
15 Mxico
16 Michoacn
17 Morelos
18 Nayarit
19 Nuevo Len
20 Oaxaca
21 Puebla
22 Quertaro
23 Quintana Roo
24 San Luis Potos
25 Sinaloa
26 Sonora
27 Tabasco
28 Tamaulipas
29 Tlaxcala
30 Veracruz
31 Yucatn
32 Zacatecas
Nacional

%
62.89
77.69
62.50
29.60
64.48
55.10
28.35
62.11
61.31
49.55
28.65
36.65
69.23
43.91
48.53
40.22
58.95
58.48
29.14
33.49
43.06
35.06
43.37
64.83
75.77
45.26
57.88
40.93
42.72
26.91
57.64
44.13

Normal
IC 95%
3.51
1.39
3.27
3.13
2.23
3.66
1.98
2.19
2.75
1.42
1.66
2.05
1.11
1.90
1.43
1.90
3.52
5.23
1.18
1.06
2.15
2.69
2.28
2.23
2.85
2.74
2.38
2.59
1.58
2.39
2.18
1.86

D e s
Leve
IC 95%

15.07
11.99
10.00
23.46
17.26
19.07
20.70
19.57
18.66
24.12
23.85
23.50
15.31
23.12
22.10
26.78
19.78
19.09
23.93
21.85
23.42
19.88
25.19
21.46
10.90
26.07
22.58
26.72
22.43
20.91
20.99
22.01

2.17
0.54
3.73
1.30
1.05
3.61
1.32
2.35
1.46
0.93
1.14
1.24
0.81
0.77
0.74
0.87
1.61
2.83
0.98
0.55
1.21
1.55
1.37
1.66
2.17
1.38
1.83
1.79
0.77
1.56
1.55
1.13

r i c i
Moderada
%
IC 95%

10.79
6.02
13.65
25.32
10.75
14.41
22.88
9.41
11.84
16.34
24.83
22.99
9.77
18.31
15.98
23.12
10.33
9.13
24.06
23.25
18.35
24.97
19.25
9.39
10.38
19.20
14.16
23.65
20.85
26.58
13.65
18.77

1.14
0.88
1.65
2.06
1.24
2.58
1.16
0.79
1.13
0.70
1.06
1.27
0.62
0.93
0.77
1.10
1.97
1.71
1.03
0.60
1.13
1.94
1.51
1.28
1.25
1.40
1.36
1.00
0.94
1.13
0.91
1.04

n
%
11.25
4.30
13.85
21.62
7.50
11.42
28.08
8.92
8.19
9.98
22.67
16.86
5.68
14.66
13.39
9.88
10.94
13.30
22.88
21.41
15.17
20.09
12.19
4.32
2.94
9.47
5.39
8.70
14.00
25.60
7.72
15.08

Severa
IC 95%
1.50
0.59
3.61
1.89
1.17
4.46
2.14
0.95
1.13
0.92
1.91
1.14
0.52
1.09
0.84
0.84
1.83
2.03
1.20
0.86
1.39
2.03
1.18
0.49
0.88
0.86
0.76
2.03
0.95
2.41
0.85
1.18

N
13 407
17 169
520
15 392
15 078
1 138
115 780
25 226
27 662
86 399
91 975
72 479
40 309
95 413
131 845
17 974
18 725
5 270
143 753
178 137
36 159
6 427
57 675
38 859
14 637
74 905
16 967
18 242
181 847
26 129
51 331
1 636 829

Fuente: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, ENAL-96

en primer grado, 9% en segundo, y 1.3% en grado tres.

Los niveles ms altos de desnutricin se observaron
en Guerrero, Yucatn, Campeche, Oaxaca, Puebla y
Chiapas, en tanto que la menor prevalencia se registr
en Sonora, Baja California, Baja California Sur, Durango
y Jalisco.
Al observar la prevalencia por entidad federativa
destaca el hecho de que los estados con mayor poblacin indgena son los que presentan mayores niveles
salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

de desnutricin. Al analizar la prevalencia de desnutricin de acuerdo con la condicin indgena de las

comunidades estudiadas se hace evidente la gran
diferencia, dependiente de tal condicin. En el cuadro
IV se presenta la prevalencia de desnutricin de acuerdo con los cuatro indicadores, diferenciando a la poblacin en tres estratos: si en la comunidad de residencia
la mayora de la poblacin habla alguna lengua indgena (comunidad indgena); si hay una minora que
155

ARTCULO

Avila-Curiel A y col.

ORIGINAL

Cuadro III

LOCALIDADES

DE

500

2 500

HABITANTES , POR ENTIDAD FEDERATIVA ,

DE ACUERDO CON EL ESTIMADOR ANTROPOMTRICO PESO PARA LA TALLA.

Entidad
01 Aguascalientes
02 Baja California
03 Baja California Sur
04 Campeche
05 Coahuila
06 Colima
07 Chiapas
08 Chihuahua
10 Durango
11 Guanajuato
12 Guerrero
13 Hidalgo
14 Jalisco
15 Mxico
16 Michoacn
17 Morelos
18 Nayarit
19 Nuevo Len
20 Oaxaca
21 Puebla
22 Quertaro
23 Quintana Roo
24 San Luis Potos
25 Sinaloa
26 Sonora
27 Tabasco
28 Tamaulipas
29 Tlaxcala
30 Veracruz
31 Yucatn
32 Zacatecas
Nacional

%
83.62
87.51
80.84
87.87
85.12
63.65
84.44
77.63
81.83
75.68
75.13
84.25
78.60
82.04
86.30
86.59
74.65
73.42
83.59
77.27
82.66
83.88
83.50
82.05
82.23
78.98
78.69
78.96
81.89
76.43
82.40
81.11

Normal
IC 95%
1.78
1.66
3.24
1.28
2.18
7.56
1.36
2.37
2.14
1.68
1.64
1.63
1.13
1.05
1.01
0.58
3.05
4.05
1.58
0.96
1.03
1.23
1.38
1.48
3.17
1.78
2.64
1.11
1.27
0.86
2.04
1.51

D e s
Leve
IC 95%

9.65
7.26
11.69
8.51
9.32
18.88
8.01
13.46
11.76
16.52
16.78
9.58
14.38
11.47
6.68
10.65
15.72
11.08
11.10
12.59
13.34
9.19
10.78
10.98
10.91
15.47
13.41
13.61
11.66
14.29
10.80
11.85

1.16
0.90
2.27
0.95
1.21
6.73
0.78
1.97
1.41
1.17
1.24
1.03
0.88
0.69
0.40
0.44
1.96
1.44
0.93
0.50
1.03
1.30
1.14
1.05
2.63
1.08
1.28
0.90
0.77
1.18
1.47
0.99

r i c i
Moderada
%
IC 95%

4.41
2.11
5.17
3.03
4.42
11.88
4.76
4.14
4.76
6.05
5.55
3.95
3.98
4.62
4.70
1.45
5.67
8.87
4.29
6.04
2.76
5.01
3.81
5.87
3.99
3.65
4.76
6.17
4.55
5.17
5.24
4.76

0.60
0.34
2.04
0.44
0.83
2.26
0.55
0.89
0.91
0.79
0.60
0.57
0.52
0.40
0.46
0.28
1.20
1.98
0.60
0.34
0.45
1.12
0.44
0.81
1.02
0.67
0.93
0.65
0.49
0.47
1.05
0.61

MXICO, 1996

n
%
2.32
3.12
2.30
0.59
1.15
5.59
2.80
4.78
1.65
1.75
2.54
2.23
3.04
1.86
2.32
1.32
3.96
6.64
1.02
4.10
1.23
1.92
1.91
1.11
2.87
1.90
3.13
1.25
1.90
4.11
1.56
2.27

Severa
IC 95%
0.78
0.65
1.51
0.30
0.45
2.25
0.50
0.81
0.51
0.25
0.31
0.43
0.60
0.35
0.51
0.23
0.71
1.66
0.22
0.41
0.34
0.43
0.35
0.24
0.80
0.50
0.79
0.28
0.24
1.05
0.42
0.42

N
13 820
17 609
522
15 762
15 090
1 128
123 732
26 504
27 958
87 256
97 220
76 565
40 334
97 090
133 467
17 848
18 999
5 516
146 857
185 594
36 876
6 662
59 377
39 694
15 073
75 674
17 452
18 240
187 536
27 699
52 049
1 685 203

Fuente: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, ENAL-96

la hable (comunidad con presencia indgena), y si no

hay hablantes indgenas (comunidad no indgena). De
acuerdo con el indicador peso para la edad, en las
comunidades no indgenas la prevalencia de desnutricin en la poblacin menor de cinco aos es de 38.5%;
en las comunidades con presencia indgena es de
45.2%, y se eleva hasta 58.3% en las comunidades indgenas. La prevalencia de desnutricin moderada y
severa es de 14.1, 17.3 y 28.2%, respectivamente. De
acuerdo con el indicador talla para la edad, la desnu156

tricin afecta a 50.9% de los nios de las comunidades

no indgenas, a 59. 5 % en las comunidades con presencia indgena, y a 73.6% de los nios de las comunidades indgenas.
El cuadro V presenta la comparacin de la prevalencia de desnutricin en nios de 1-5 aos segn
el estimador peso para la edad obtenida por la serie
ENAL. En el plano nacional resulta sorprendente la similitud de la prevalencia estimada en las cuatro encuestas. De 1974 a 1996 la prevalencia de desnutricin
salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

Desnutricin infantil en el medio rural

ARTCULO

Cuadro IV

ESTADO

DE NUTRICIN DE LA POBLACIN MENOR

DE CINCO AOS SEGN CONDICIN INDGENA

Normal
%

Leve
%

Moderada
%

Severa
%

Peso/edad
Indgenas
Presencia indgena
No indgenas
Global

41.73
54.78
61.49
55.87

30.03
27.91
24.47
26.33

20.05
12.98
10.88
13.31

8.19
4.33
3.16
4.49

6 614
5 223
17 680
29 517

Peso/talla
Indgenas
Presencia indgena
No indgenas
Global

81.20
81.75
81.02
81.19

11.56
11.00
12.21
11.85

4.98
4.45
4.59
4.65

2.26
2.80
2.18
2.31

6 411
4 856
16 789
28 056

Talla/edad
Indgenas
Presencia indgena
No indgenas
Global

26.39
40.52
49.12
42.58

21.85
23.36
22.39
22.44

25.55
20.09
16.83
19.33

26.21
16.02
11.66
15.65

6 059
4 738
16 483
27 280

Gmez
Indgenas
Presencia indgena
No indgenas

38.23
51.02
57.92

42.98
38.93
33.76

16.46
8.75
7.36

2.34
1.30
0.96

6 636
5 233
17 703

Nacional

52.28

36.74

9.65

1.33

29 572

Fuente: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, ENAL-1996

se ubica alrededor de 50%; la leve, alrededor de 30%,

y la moderada y severa, en torno a 20%. Como se indic
con anterioridad, la estrategia de muestreo de las primeras tres versiones de la serie ENAL difiere de esta
cuarta versin en cuanto a regionalizacin. En las tres
primeras las comunidades seleccionadas se asignaron
a 19 zonas a las cuales podran pertenecer municipios
de varios estados, mientras que en la ENAL-96 se asignaron a cada estado.
Como ejercicio exploratorio, se asignaron las comunidades seleccionadas aleatoriamente por la
ENAL-96 a las 19 zonas de la serie y se estim su prevalencia de desnutricin de acuerdo con el indicador
peso para la edad, de tal manera que se pudiera hacer
una primera comparacin por zona, sin dejar de advertir las limitaciones de este procedimiento. De acuerdo
con este ejercicio, las nueve zonas ms septentrionales
del pas (1 a 9) presentaron en 1996 una prevalencia de
desnutricin entre 10 y 36%, y la mayora mostr una
evolucin consistentemente favorable desde niveles
de prevalencia de desnutricin bajos en 1974. Aunque
en 1996 a excepcin de la zona 8, todas tuvieron una
prevalencia de desnutridos moderados y severos in-

salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

ORIGINAL

ferior a 10% la ms baja del pas, en siete de estas

zonas dicha prevalencia fue superior a la de 1989.
Las zonas 10 y 12 en el centro del pas, as como
las 15 y 18 en el Golfo de Mxico, presentan una discreta evolucin favorable: prevalencia de desnutricin
global menor a 50%, y moderada y severa de menos
del 20%. Las zonas 11 (Huasteca y Sierra Norte de Puebla), 16 (Mixteca) y 17 (Tehuantepec y sur de Chiapas)
presentaron en 1996 niveles elevados de desnutricin
(entre 55 y 62%), pero notablemente inferiores a los
registrados en la ENAL-89 (alrededor de 70%). Lo mismo ocurre con la zona 19 (Pennsula de Yucatn), aunque en menor grado.
Finalmente, en las zonas 13 (Guerrero y Michoacn) y la 14 (Tlaxcala y sur de Puebla) se observa un
deterioro importante entre 1989 y 1996. En estas zonas
la prevalencia de desnutricin es superior a 55% y, en
ambos casos, las formas moderadas y severas se incrementaron de 16 a 25%.

Discusin
En trminos epidemiolgicos se recomienda utilizar el
indicador peso para la edad como el estimador ms
fehaciente de la prevalencia actual de desnutricin en
los nios menores de cinco aos; la OMS, la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentacin y el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia lo utilizan en sus informes con fines de
comparacin internacional. Se ha propuesto la proporcin de nios menores de cinco aos cuyo peso para
la edad es menor a -2 desviaciones estndar respecto
a la poblacin de referencia, como el patrn de comparacin ms adecuado.
La deficiencia de la talla para la edad se correlaciona consistentemente con el efecto acumulativo de
la desnutricin crnica, pero no permite discriminar
adecuadamente entre desnutridos actuales y desnutridos anteriores que ya se hayan adaptado o recuperado.
El indicador peso para la talla se correlaciona con
la desnutricin aguda, pero no es aconsejable su uso
en poblaciones que hayan sido extensamente afectadas en su crecimiento por el efecto de la desnutricin
crnica, ya que la proporcin de los segmentos corporales superior e inferior se encontrar distorsionada, lo cual inutiliza los parmetros de la poblacin de
referencia, basada, obviamente, en nios con crecimiento y relacin de segmentos normales.19 Como era
de esperarse, la distribucin geogrfica de la prevalencia de desnutricin de acuerdo con este indicador
es incongruente con lo que realmente ocurre en el

157

ARTCULO

Avila-Curiel A y col.

ORIGINAL

Cuadro v

DISTRIBUCIN DEL ESTADO DE NUTRICIN EN LA POBLACIN DE 1-5 AOS DE ACUERDO CON EL ESTIMADOR
PESO PARA LA EDAD . COMPARACIN DE LAS ENCUESTAS NACIONALES DE ALIMENTACIN 1974, 1979, 1989 Y 1996
Zona 89

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Frontera
Baja california
Noroeste
Norte
Norte centro
Noreste
Pacfico norte
Centro norte
Occidente
Bajo
Huasteca y sierra
Altiplano norte
Sureste
Altiplano este
Golfo centro
Mixteca y caada
Pacfico sur
Golfo sureste
Pennsula de Yucatn

Nacional

Normal
1974 1979 1989 1996 1974

Desnutricin
Leve
Moderada y severa
1979 1989 1996 1974 1979 1989 1996

66.90
84.20
68.30
64.70
68.20
62.20
66.00
58.20
65.20
41.40
42.40
55.80
43.90
37.40
44.80
18.50
30.30
47.00
50.70

23.00
15.50
18.00
19.90
22.40
24.70
29.30
35.60
24.30
31.10
27.30
31.90
34.60
38.60
31.10
27.10
25.40
30.50
32.40

70.00
77.50
76.00
73.00
64.20
67.70
47.30
40.40
67.90
48.50
44.70
42.30
42.40
40.70
38.40
32.30
33.20
47.50
47.30

78.20
76.60
84.00
53.20
68.50
67.40
69.20
52.40
66.30
59.00
31.10
53.90
53.10
60.10
45.50
29.60
30.70
45.80
32.80

90.91
78.54
79.23
69.68
67.08
68.88
69.85
64.58
69.85
57.73
44.83
55.91
42.89
44.32
49.87
38.01
44.93
51.07
38.97

27.50
13.20
26.20
29.40
25.50
29.90
23.90
31.00
25.80
38.30
37.50
29.30
37.40
44.30
34.30
40.20
38.70
38.80
32.20

15.90
13.60
12.60
31.70
24.20
27.50
25.60
36.00
25.90
28.40
35.20
30.70
30.40
23.90
30.70
30.50
36.00
34.50
37.40

7.95
11.71
14.21
22.78
23.28
23.43
21.23
22.53
20.31
26.37
29.97
30.03
31.33
30.12
31.16
32.29
32.53
31.72
33.38

5.50
2.60
5.50
6.00
6.30
7.90
10.20
10.80
9.00
20.40
20.10
14.90
18.70
18.60
20.90
41.20
31.00
14.20
17.20

49.30 49.80 52.70 52.17 33.30 28.40 28.30 28.55 17.40

6.90
7.00
6.00
7.10
13.40
7.60
23.30
24.00
7.80
20.20
28.00
25.80
23.00
20.70
30.40
40.70
41.40
22.00
20.30

5.90
6.80
3.50
15.20
7.30
5.10
5.20
11.60
7.80
12.70
33.70
15.40
16.50
16.00
23.70
39.90
33.30
19.70
29.80

1.14
9.76
6.56
7.54
9.65
7.69
8.91
12.89
9.83
15.90
25.20
14.06
25.78
25.56
18.97
29.70
22.54
17.21
27.65

N
1974
552
257
517
539
550
304
395
232
539
596
184
385
707
249
229
264
133
249
227

1979

1989

1996

404
342
467
478
411
198
558
292
717
1 198
940
803
870
484
739
1 060
401
550
586

239
176
318
158
302
138
458
267
965
1 460
1 263
1 051
1 061
597
628
1 369
573
640
728

88
205
366
597
653
286
617
830
1 088
2 799
2 619
1 735
2 560
1 162
1 149
1 468
1 242
2 522
1 432

21.90 19.00 19.28 7 108 11 498 12 391 23 418

Fuente: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, ENAL

pas; el peso para la talla no resulta muy adecuado para

evaluar el estado de nutricin de la poblacin rural
mexicana, sobre todo en los estados con alta prevalencia de desnutricin.
Los puntos de corte en porcentajes propuestos
en la clasificacin de Gmez del peso para la edad
son estadsticamente menos consistentes que el uso
de la puntuacin Z; sin embargo, por su extensa utilizacin en aos anteriores, es conveniente referir la prevalencia de desnutricin con esta clasificacin para
posibles comparaciones con encuestas que en el pasado
hayan informado de esta manera sus resultados.
La prevalencia de desnutricin de la poblacin
prescolar que notific la ENAL-96 pone de manifiesto
que sta sigue siendo un grave problema de salud
pblica en el medio rural mexicano. Bajo la hiptesis
de que la prevalencia de desnutricin es similar en
las localidades rurales de menos de 500 habitantes, la
desnutricin de alto riesgo (grados moderado y severo) estara afectando a cerca de 700 000 nios menores
de cinco aos del medio rural.
158

Respecto a la distribucin geogrfica, se hace evidente la polarizacin norte-sur de la desnutricin en

Mxico. En general los estados del norte y el de Jalisco
muestran niveles de desnutricin mnimos; la mayora
de los estados del centro de la Repblica y el de Tabasco
presentan niveles moderados, mientras que en los
estados del sureste la desnutricin alcanza niveles superiores. Esta distribucin parece estar asociada a la
extensa presencia de grupos indgenas en los estados
con mayor prevalencia de desnutricin. Subsiste la polmica acerca de la pertinencia de los indicadores peso
para la edad y talla para la edad, as como de la poblacin de referencia, utilizados para evaluar el estado de
nutricin de los nios indgenas. Se ha discutido mucho
en qu medida la baja talla observada en poblaciones
indgenas es producto de la mala nutricin, o bien, del
somatogenotipo. A pesar de que no hay estudios concluyentes, existen evidencias de que la poblacin indgena mejor alimentada tiende a crecer en forma
similar a la norma de referencia.20 Para fines de planeacin en salud y nutricin pblicas, esta polmica
salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

Desnutricin infantil en el medio rural

ARTCULO

ORIGINAL

veles de gran deterioro en estos indicadores, mientras

que los estados con mejores condiciones de vida son
los que presentan menor incidencia de desnutricin infantil. Resulta sorprendente que a lo largo de 22 aos
la prevalencia de desnutricin de los prescolares registrada en la serie ENAL casi no presente variacin
en un plano global. La mejora en algunas regiones se
ha acompaado del deterioro en otras; el mayor deterioro se ha observado generalmente en los estados en
peores condiciones. La persistencia de una elevada
prevalencia de desnutricin en el medio rural mexicano
obliga a reflexionar acerca de la eficacia de los programas de asistencia social alimentaria y combate a la desnutricin realizados en las dos dcadas recientes, y hace
evidente la urgente necesidad de su reorientacin.

puede obviarse; la ENAL-96 muestra claramente cules son los estados con mayores problemas de desnutricin, en los que es necesario dar prioridad a la
atencin de los grupos identificados en mayor riesgo
y dao. Cabe sealar que, epidemiolgicamente, la
magnitud de la prevalencia de desnutricin observada
en las comunidades indgenas constituye una situacin
de alarma que demanda una atencin inmediata.
Sin duda la explicacin ltima acerca de la magnitud y distribucin de la desnutricin en Mxico se
encuentra en el grave rezago social que afecta al medio
rural. En el cuadro VI se muestra la prevalencia de
algunos de los indicadores de calidad de vida, recabados por la ENAL-96, en los cinco estados con mayor
prevalencia de desnutricin respecto a todo el pas, y
se destaca el estado con valores ms altos para dicho
indicador. El estado de Guerrero ocupa los ltimos lugares en la mayora de los indicadores: 70% de las
familias del medio rural guerrerense habitan en viviendas de mala calidad; 58% carecen de agua potable;
55% de las madres de familia son analfabetas; el gasto
per cpita en alimentos es de tan slo cuatro pesos
diarios; dos de cada cinco familias jams consumen
leche, dos de cada tres nios estn desnutridos, y uno
de cada tres padece desnutricin de alto riesgo. Yucatn, Puebla, Oaxaca y Chiapas tambin mostraron ni-

Referencias
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1994.

Cuadro VI

CONDICIONES

DE VIVIENDA , EDUCACIN , NUTRICIN Y ALIMENTACIN EN LOS CINCO ESTADOS

CON MAYOR PREVALENCIA DE DESNUTRICIN Y EL ESTADO EN MEJORES CONDICIONES

Condicin

Guerrero

Yucatn

Puebla

Oaxaca

Chiapas

Nacional

Estado en mejor condicin

Viviendas con piso de tierra (%)

Viviendas sin agua potable (%)
Viviendas de calidad mala y muy mala (%)

57.5*
57.6*
69.0 *

27.6
30.0
36.8

51.2
46.7
57.6

56.0
51.5
62.6

56.2
42.8
59.3

36.7
44.1
41.9

Chihuahua (8.0)
Aguascalientes (2.6)
Aguascalientes (6.7)

Padre analfabeto (%)

Madre analfabeta (%)

53.4*
54.7*

46.7
53.1

43.1
44.9

41.6
45.7

46.7
51.6

38.5
37.9

Chihuahua (13.3)
Chihuahua (11.7)

Nios desnutridos
Peso/edad (%)
Nios desnutridos
Talla/edad (%)
Nios desnutridos de alto riesgo (%)

63.1*

61.6

53.3

54.5

49.6

42.8

Sonora (13.0)

71.3*
32.4*

73.1
28.7

66.5
25.4

69.9
23.3

71.6
20.00

55.9
16.9

Baja California (22.3)

Sonora (4.4)

Gasto en alimentos (pesos per cpita/semana)

Consumo per cpita de leche (ml)
Familias que no consumen leche (%)

28.6
72.7
38.00

29.3
44.1*
54.7

25.2
77.2
55.1*

27.9
101.0
46.4

21.9*
60.0
51.0

30.1
125.0
35.0

Baja California S. (70.1)

Jalisco (255.7)
Chihuahua (8.0)

* Estado en peor condicin respecto a todo el pas

Fuente: Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn, ENAL-96

salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

159

ARTCULO

ORIGINAL

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160

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salud pblica de mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998