TRASTORNOS de

PERSONALIDAD

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Trminos

Temperamento
Carcter

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Qu es la personalidad?

Conjunto estable de modos de

comportarse, vivenciar y pensar de
un individuo a lo largo del tiempo

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Qu es el Trastorno de Personalidad (TP)?

Patrn de experiencias propias y conductas que
se desvan marcadamente de las expectativas
individuales para cada cultura.
Provocan sufrimiento en el sujeto y social
Se manifiesta en dos o ms de las siguientes
reas:
Cognicin, afectividad, relacin interpersonal y
control de los impulsos
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Criterios comunes CIE-10, DSM-IV

1. Comienzo en la infancia o adolescencia.
2. Persistencia de larga duracin en el tiempo.
3. Omnipresencia de la pauta de conducta anmala
en un amplio abanico de situaciones.
4. Asociacin con un grado sustancial de
sufrimiento personal o de problemas en relacin
con el rendimiento social o laboral.

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Grupo A

Raros o excntricos

Suspicaces
Susceptibles
Desconfiados
Autosuficientes
Desconsiderados

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TP del Grupo A
Esquizotpico
Esquizoide
Paranoide

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Caso TP Esquizoide
38 aos, soltero, tcnico de laboratorio. Lo trae su jefe.
Primero trabaj bien en un proyecto solo en el laboratorio.
Recientemente se renueva el proyecto y se incorporan varios
becarios. A las 3 semanas los nuevos empleados deciden que
no siguen trabajando con l. Se quejan de que no les
habla, es arrogante y antiptico. Cuando su jefe le
confronta estas acusaciones se extraa.
Se describe como solitario, siempre infeliz cuando tiene que
relacionarse con los dems. No ha tenido amigos, ni ha
salido con ninguna chica. De nio solo le interesaba jugar
con su juego de qumica y con el ordenador.

Tratamiento:
Mejorar la conciencia de cmo su personalidad y
trato a los dems le dificultan
Ensear a transmitir informacin espontnea y fcil
Seleccionar trabajos con poca interaccin
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Caso TP Esquizotpico
60 aos, soltera, tiene un piso y alquila habitaciones a estudiantes.
Tiene 6 gatos y una rata enjaulada que lleva a todas partes.
Aspecto y conversacin curiosa. Vestida de manera estrafalaria,
ropas de colores y sombrero. Ha vivido de la herencia de sus
padres.
Cree que en cualquier momento recibir mensajes reveladores de
apariciones de familiares fallecidos. Se siente a s misma como el
personaje de una pelcula. Est fascinada por el ocultismo, el
tarot y describe frecuentes viajes astrales. Durante los ltimos
15 aos ha vivido sola. Rehuye del contacto con sus hermanos, con
los que se enemist.
Rob una imagen de la Virgen y diciendo que algo le impulsaba a
cogerla.

Tratamiento
No existe un tratamiento especfico. Los AP mejoran.
Hacerle comprender que sus acciones pueden ser interpretadas
como que es ladrona.
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Grupo B

Dramticos, emotivos o inestables

Conductas impulsivas
Tendencia a ser violentos
Ausencia de sentimientos de culpa
Despliegue emocional sin freno
Demandantes de atencin

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TP del Grupo B
Lmite
Histrinico
Narcisista
Antisocial
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Caso TP Antisocial
26 aos, empleado en agencia de viajes de sus padres. Mltiples
juicios pendientes.
Desde nio varias veces presenta conducta agresiva. Primero torturaba
animales. Arroj a su hermano menor por la escalera. Mltiples
peleas en colegio. Expulsiones.
Muy caprichoso y exigente desde nio. Reacciones de ira si no
consigue lo que quiere al momento. Fantico de un equipo de
baloncesto. Detenido en Grecia en una final. Trabajaba de
sobrecargo en compaa area pero fue expulsado porque agredi a
un pasajero en pleno vuelo.
Cuando no se irrita en el ingreso es un joven amable. Reaccin de ira
cuando se ve en anlisis de Carbamazepinemia qye ha mentido en la
toma de medicacin. Agrede a su madre en la revisin.

Tratamiento
Solo el paso del tiempo es eficaz
Ensayar medicacin frente a la impulsividad
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Caso TP Histrinico
50 aos, mujer, relaciones pblicas, aspecto muy
cuidado, algo llamativo, muy sonriente,
expresin extraordinariamente cordial y afable,
da la impresin de querer dar una imagen
favorable
Motivo de consulta: segn paciente dolor de
cabeza y gran cansancio que le dificulta
funcionamiento diario.
Segn familiar es capaz de desenvolverse muy
bien socialmente pero incapaz de hacer nada
ms.
El cuadro se inicia desde hace 2 aos
coincidiendo tras la llegada de su nueva jefa a
la oficina,exigente, cada vez ms trabajo
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Caso MMPI

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Grupo C

Ansiosos o temerosos

Continuamente ansiosos
Preocupados por la salud y otros problemas
Inflexibles y obstinados
Indecisos
Continuamente apesadumbrados
Estado de nimo inestable

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TP del Grupo C
Evitativo o
ansioso
Anancstico
Dependiente

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Caso 2 TP obsesivo compulsivo

Varn 49 aos, casado, trabaja autnomo en mantenimiento
de pisos y viviendas
Motivo de consulta: se encuentra mal cuando las cosas no
estn hechas con su particular orden. Muy valorado por
sus clientes por lo fiable,laborioso y meticuloso.
Pendiente de todos los detalles. Listas interminables de
defectos y facturas detalladas. Muy exigente con su
esposa e hijos.
Ha echado a su hermano de la empresa despus de muchos
aos de trabajar juntos porque se ha retrasado en
atender a dos viviendas y se le ha olvidado comentar a
su hermano algn gasto
Tratamiento
Fomentar expresin emocional.
Tratar sentimientos de culpa y agresividad
Desensibilizar a la persona de la necesidad de ser
perfecta.

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Tratamiento
1. Aspectos generales
2. Tratamiento farmacolgico
3. Psicoterapia
4. Socioterapia
5. Manejo de las crisis

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1. Aspectos generales
Objetivos modestos, alcanzados lentamente
Ayudar a que aprendan de la experiencia
Potenciar rasgos positivos
Reducir factores provocadores

Ayuda a la familia

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2. Tratamiento farmacolgico
Alteracin cognitiva-desorganizacin conceptual
Neurolpticos, dosis bajas
Impulsividad - Agresividad
ISRS y Estabilizantes del estado de nimo
Inestabilidad afectiva
ADT y Estabilizantes del estado de nimo
Ansiedad - Inhibicin
ISRS con accin sedativa o activadora
Benzodiacepinas
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3. Psicoterapia
Relacin teraputica estabilizadora
Buena transferencia
Buen contacto emocional
Sentirse entendido

Terapia cognitivo-conductual
Grupo B

Terapia de grupo
Manejo de agresividad

Terapia familiar

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4. Socioterapia

Comunidades teraputicas
Tcnicas de solucin de problemas para mejora
de las circunstancias sociales
Promocin de actividades regulares
Terapia ocupacional

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5. Manejo de las crisis

Enfermedad
mental

CRISIS

Incapaz
de
resolver

Tratamiento
enf. mental

Transferir
responsabilidad

Mejora
estado
mental

Retorno
progresivo
responsab.

Ayuda familiar
Aliviar presin de
problemas sociales
Breve ingreso
hospitalario
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Prevalencia
En la poblacin general:
10 - 13%
En pacientes psiquitricos ambulatorios:
30 - 50%
En pacientes psiquitricos ingresados ms del 50% tiene
un TP comrbido

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Etiologa

No existe un modelo etiolgico satisfactorio

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Evaluacin: cuestionarios autoinformados

Inventario Multifsico de Personalidad de
Minnesota (MMPI)
Examen Internacional de los Trastornos de
Personalidad (IPDE)
Tcnicas proyectivas: Tematic Aperception
Test, Test de Rorschach

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Diferencias entre TP y enfermedad mental

Sntomas estables en el
tiempo
Funciona mal crnicamente
No cumple criterios
diagnsticos para
enfermedad mental
Escasa respuesta al
tratamiento farmacolgico

Trastorno de
Personalidad

Sntomas episdicos
Buen funcionamiento entre
episodios
Cumple criterios
diagnsticos para
enfermedad mental
Buena respuesta al
tratamiento farmacolgico

Enfermedad
mental
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Test Proyectivos

T.A.T.

Rorschach

Szondi

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Modelos explicativos de la personalidad

Modelos biolgicos

Tipologas constitucionales (biotipologas): relacin entre

caractersticas corporales (morfolgicas) y caractersticas de
la personalidad.
Kretschmer: biotipos astnico, pcnico y
atltico.
Sheldon: biotipos ectomrfico,
endomrfico, mesomrfico.

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Modelos explicativos de la personalidad

Modelos biolgicos
Eysenck: el neuroticismo y la introversin dependen de
disposiciones con una base biolgica
Cloninger:
las dimensiones temperamentales (bsqueda de
novedad, evitacin del dao, dependencia de la
recompensa y persistencia), estn reguladas
principalmente por el sistema lmbico
las
dimensiones
caracteriales
(autodireccin,
cooperatividad
y
autotrascendencia)
por
el
hipocampo y neocrtex.
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Evaluacin: la entrevista clnica

Relaciones sociales
Estado de nimo habitual
Rasgos de personalidad
Actitudes, creencias, normas
Hbitos txicos

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