Foro sobre Reforma del Sector Salud en Colombia

Reglamentacin y Aplicacin
Medelln, 29 de marzo de 2011

El Foro sobre Reforma del Sector Salud-Reglamentacin y aplicacin realizado el 29 de

marzo de 2011 permiti conocer y reflexionar sobre temas relevantes para el futuro
del Sistema General de Seguridad Social en Salud para Colombia. La Facultad Nacional
de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia desea compartir las memorias de este
evento para contribuir a la generacin de conocimiento mediante las pginas web de
la Facultad Nacional de Salud Pblica y del Campus Virtual de Salud Pblica-nodo
Colombia.
La Ley 1438 que reforma al Sistema de Seguridad Social en Colombia tiene una serie de
aspectos positivos, entre ellos la decisin del legislativo de organizar los servicios de
salud basados en la Atencin Primaria en Salud (APS) y las redes integradas de
servicios de salud. La OPS/OMS a nivel regional ha sido una de las instituciones lderes
para incentivar en la regin de Las Amricas el desarrollo e implementacin de estas
formas de organizacin para contribuir a mejorar las posibilidades de proteccin social
de los ciudadanos. Para compartir estas experiencias y analizar su aplicacin en el caso
de Colombia fue invitada la doctora Ana Cristina Nogueira, Representante de la
OPS/OMS en Colombia para analizar la factibilidad de aplicacin de estas formas de
organizacin en un modelo de aseguramiento de competencia estructurada.
De igual forma, la Ley 1438 trae innovaciones con el establecimiento de los Planes
Decenales de Salud, la creacin de los Observatorios de Salud, el mejoramiento de los
sistemas de informacin, de vigilancia y control y una direccionalidad ya expresada de
organizar servicios de salud basados en APS y en redes integradas. La experiencia de la
Secretara de Salud de Medelln y sus perspectivas con relacin a la reglamentacin y
aplicacin de la nueva Ley es presentada por la doctora Mara del Pilar Pastor,
Secretaria de Salud de Medelln.
La nueva norma establece la necesidad de fortalecer la red de instituciones pblicas
del Sistema General de Seguridad Social y ordena la creacin de redes integradas de
servicios de salud. Estas redes se consideran como un antdoto para la fragmentacin y
la segmentacin del sistema de atencin posibilitando: a) acercar los servicios
integrados a los usuarios del sistema; b) racionalizar el uso de la tecnologa y c)
racionalizar el uso de los recursos del SGSS. El doctor Luis Alberto Martnez, Director

Ejecutivo de la Asociacin de Empresas de Sociales de Antioquia (AESA) y Coordinador

de la Mesa Antioquia sobre Reforma del Sector Salud expuso sus puntos de vista y sus
recomendaciones.
As como otros actos legislativos en el proceso de generacin de polticas tienen
conflictos y tensiones entre los diferentes actores que pueden desviar el espritu del
legislador. La experiencia nacional e internacional muestra ese grado de dificultad y de
incertidumbre que se genera. Reconocerlo y tenerlo en cuenta es sabio para los
estrategas de la salud pblica. El profesor de la Facultad Nacional de Salud Pblica,
doctor lvaro Franco, comparti su reflexin sobre las oportunidades y limitaciones
para la Reglamentacin y Aplicacin de la Ley.
El doctor lvaro Cardona, Decano de la Facultad habl sobre la necesidad de construir
y hacer poltica para mejorar la accin del sistema de aseguramiento establecido en
Colombia. Se posicion en la necesidad de tener una visin idealista y un pragmatismo
para contribuir al desarrollo de la salud pblica y al mejoramiento de la los servicios de
salud. Su presentacin incentiv a los diferentes actores internacionales y nacionales
presentes para construir una alianza con la academia y la sociedad a fin de proteger los
avances de la Ley 1438, y a seguir trabajando para lograr una reorientacin del Sistema
basado en el derecho fundamental de la salud y reducir la lnea de la salud como un
negocio fundamentado en los esquemas de facturacin y de lucro por parte de los
actores del sistema.
La aplicacin de la Ley 1438 y la futura creacin del Ministerio de Salud generan la
oportunidad de incrementar el rol de rectora del Estado en relacin al SGSSS en
Colombia para garantizar la reorientacin de los servicios basados en APS, la creacin
de RISS, el incentivo para mejorar los procesos de planificacin en salud, el uso de
modernos sistemas de informacin para garantizar la calidad y oportunidad de los
servicios de salud; los procesos de accin intersectorial sobre los Determinantes de
Salud y la posibilidad de generar formas de participacin social para contribuir a la
construccin de espacios y ciudades saludables.
La responsabilidad del Ejecutivo en esta nueva fase ser la de reforzar la rectora a
travs de la coordinacin, la regulacin, la vigilancia y control, hacindolas en forma
oportuna.
En esta ocasin, el doctor Carlos Mario Ramrez, a nombre de la doctora Beatriz
Londoo, Vice Ministra de Salud y Bienestar Social realiz su presentacin y dio las
orientaciones de poltica.
Incluir las presentaciones y la grabacin de este Foro contribuye a la gestin de
conocimiento. Esperamos que sean de utilidad para los interesados en el tema.

Juan Eduardo Guerrero Espinel

Coordinador del Foro sobre Reforma del Sector Salud
Reglamentacin-Aplicacin