ANATOMIA DEL PACIENTE

EDENTULO

Dr. Carlos Mauricio ortega V.

Odontlogo U.S.T.A.
rea Rehabilitacin Oral III pregrado

Las
prtesis
completas
son
restauraciones totales que requieren
de
las
personas
que
las
confeccionan un elevado nivel de
conocimientos y destreza. Cada
paso de trabajo debe conducir a los
mejores resultados posibles, cuya
suma debe traducirse en una mayor
calidad de vida para el paciente.

Urban Christen DD RCS

El profesional debe mirar, y ms que mirar, debe

analizar y conocer todo el complejo anatmico
que se va a relacionar con las prtesis, para saber
cmo actuar; que puede aprovechar, cundo y
como; qu debe considerar elementos negativos
y cuales elementos positivos; cundo es
indispensable realizar ciruga pre protsica y
cundo no lo es.

EL ESTUDIO DE LA ANATOMIA PROTSICA

1. Conocer la Tolerancia del terreno protsico a las fuerzas
transmitidas
2. Preservar en optimas condiciones de salud los tejidos remanentes
3. Aplicacin selectiva de fuerzas
4. Delimitar la forma y los lmites funcionales de las prtesis los
cuales deben estar en armona con las estructuras vecinas
5. Identificar el estado de salud de las estructuras remanentes
6. Realizar un pronstico que sea favorable o desfavorable , de
acuerdo a los hallazgos realizados

ANATOMIA DEL PACIENTE

EDENTULO

1-ANATOMIA PROTESICA

2-ANATOMIA PARA PROTESICA

TERRENO PROTSICO
UNIDAD BIOLGICA

HUESO

MUCOSA

ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEL MAXILAR

SUPERIOR

ESTRUCTURAS LIMITANTES (Zona de sellado perifrico,

anatoma para-protsica))
ESTRUCTURAS DE SOPORTE ( Zona de soporte, anatoma
protsica )
AREAS DE ALIVIO (Zonas de alivio )

MAXILAR SUPERIOR EDENTULO

ESTRUCTURAS LIMITANTES
Est representado por los tejidos mviles que van a quedar en ntimo
contacto con los bordes de la dentadura, sin que su movilidad afecte la
estabilidad de la prtesis.

FRENILLO LABIAL
VESTBULO LABIAL
FRENILLO BUCAL
VESTBULO BUCAL
SURCO HAMULAR
ZONA DEL SELLADO PALATINO POSTERIOR

Frenillo labial :
Bandas de tejido fibroso o muscular
Recubiertos por una membrana mucosa
Se mueve con los msculos del labio
Accin en direccin vertical

A-Contorno
Correcto
B- Contorno
Incorrecto
C- rea a ser
cubierta

FRENILLO BUCAL
oPliegues simples o dobles de tejido fibroso o
muscular
oAmplios con forma de abanico
oSe mueven durante el habla y la
masticacion,asociados al elevador del ngulo
de la boca, buccinador y orbicular de los labios
oDebe dejarse aliviado para su libre
movimiento

rea del frenillo bucal

Borde de la dentadura en
rea de frenillo bucal

VESTIBULO LABIAL

Se extiende desde el frenillo labial al bucal

La lnea muco-gingival es su limite superior
Debe ser copiado en profundidad y anchura
Sobre extensiones en esta zona causan
dolor e inestabilidad de la prtesis
Un apropiado contorno proporciona una
adecuada esttica

VESTIBULO BUCAL

Se extiende desde el frenillo bucal al surco Hamular

Debe ser copiado en profundidad y anchura
La extensin inapropiada de la prtesis causa
inestabilidad y dolor
Su tamao es variable ; asociado a la contraccin del
Buccinador, a la posicin de la mandbula y a la
severidad de perdida sea del maxilar

AREA DISTO-BUCAL / ESPACIO CORONO MAXILAR

Extremo distal del vestbulo bucal

Influenciado por la apfisis cornides
de la mandbula
Este espacio es usualmente mas
alto que cualquier otra parte del
borde
Debe ser examinado con la boca lo
mas cerrada posible

SURCO HAMULAR
Es un rea de tejido fino areolar, entre
la cara distal de la tuberosidad y el
proceso Hamular de la lamina media
pterigoidea
Corresponde a la zona de terminacin
disto lateral de la prtesis total superior
Ayuda en lograr el sellado posterior de
la prtesis
Sobre extensin causa dolor e
inestabilidad
Prtesis corta genera pobre retencin

AREA DEL SELLADO PALATINO POSTERIOR

Corresponde a una zona de tejido
blando, localizada entre la unin del
paladar duro y el paladar blando, donde
una presin dentro de los limites
fisiolgicos puede ser ejercida por la
prtesis total, para ayudar en su
retencin

EXTENSION
Anterior : lnea de vibracin anterior
Posterior : lnea de vibracin posterior
Lateralmente : 3 a 4 mm antero-lateral
del surco Hamular

LINEA DE VIBRACION

Una lnea imaginaria que pasa a travs de la parte posterior del paladar,
que marca el limite entre los tejidos mviles e inmviles del paladar
blando. Esta puede ser identificada cuando los tejidos mviles estn en
funcin
LINEA DE VIBRACION ANTERIOR : Maniobra de Valsalva
LINEA DE VIBRACION POSTERIOR : diciendo ! ah ! en rfagas cortas
de manera normal

ZONAS DE ALIVIO

Papila incisiva
Rafe medio
Cresta del reborde alveolar residual
Fveas palatinas
Rugas palatinas
Torus palatinos

PAPILA INCISIVA
Engrosamiento de la mucosa, de forma
ovoide o piriforme que cubre el agujero
palatino anterior
Mide de 5 a 8mm. de longitud por 3 a
5mm. de ancho
Se encuentra ubicada en la lnea media
entre ambos incisivos centrales
superiores por detrs de stos.
Nos sirve como indicativo del grado de
resorcin de la parte anterior del reborde
alveolar residual
Es necesario aliviarla para evitar
sensacin de ardor y dolor

Gua la colocacin y disposicin

de los dientes anteriores

RAFE MEDIO PALATINO

Se extiende desde la papila incisiva

hasta la parte distal del paladar duro
Cubierto por una mucosa delgada no
resilente
Necesita ser aliviada adecuadamente
para evitar ser traumatizada por la base
de la dentadura

PP

LH

FOVEOLAS PALATINAS

Son pequeas depresiones, situadas en

la unin del paladar duro con el blando

Pueden ser visibles una, o dos o

ninguna

. Estn constituidas por la unin de

conductos excretores de las glndulas
salivales palatinas.
Asociadas generalmente con el sellado
palatino posterior de la dentadura

RUGAS PALATINAS

o reas elevadas de tejido conectivo

denso, irradiadas de la sutura
media palatina, en el tercio anterior
del paladar duro
o Son consideradas reas
secundarias de soporte
o No deben ser distorsionadas
durante el procedimiento de
impresin

REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL

o Porcin del reborde alveolar y de los

tejidos blandos que lo recubren, que
queda luego de la extraccin de los
dientes
o Est constituido por dos corticales:
externa e interna. Se extiende de
tuberosidad a tuberosidad, limitado
posteriormente por el surco hamular
o rea de soporte importante sometida
a reabsorcin

ESTRUCTURAS DE SOPORTE
La zona de soporte es aquella zona (rea del asiento
basal ) del maxilar que esta destinada a recibir las fuerzas
que le sern transmitidas por la prtesis. Esta zona est
constituida por :
1- Mucosa masticatoria
2- Paladar duro
3- Reborde alveolar residual

Reborde alveolar residual

Tuberosidad del maxilar

PALADAR DURO

o Sirve de soporte para la

dentadura maxilar
o Se localiza el rea primaria de
soporte, porcin horizontal que
est lateral a la lnea media
(paladar duro )

SP

SS

P.P

LH

REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL

o Porcin del reborde alveolar y de los

tejidos blandos que lo recubren, que
queda luego de la extraccin de los
dientes
o Est constituido por dos corticales:
externa e interna. Se extiende de
tuberosidad a tuberosidad, limitado
posteriormente por el surco hamular
o rea de soporte importante sometida
a reabsorcin

TUBEROSIDADES MAXILARES

o Prominencias seas de tamao

variable, ubicadas en la parte posterior
del reborde residual superior, en la
zona, correspondiente al tercer molar.
o Estn constituidas por tejido seo
esponjoso recubiertas por mucosa
adherida y queratinizada.

 Tiene la responsabilidad de dar

estabilidad en sentido anteroposterior a la prtesis maxilar

ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEL MAXILAR

INFERIOR

ESTRUCTURAS LIMITANTES (Zona de sellado perifrico)

ESTRUCTURAS DE SOPORTE ( Zona de soporte )
AREAS DE ALIVIO (Zonas de alivio )

ESTRUCTURAS LIMITANTES DEL MAXILAR

INFERIOR
Est representado por los tejidos mviles que van a quedar en ntimo
contacto con los bordes de la dentadura, sin que su movilidad afecte la
estabilidad de la prtesis.

FRENILLO LABIAL
FRENILLO BUCAL
VESTBULO LABIAL
VESTBULO BUCAL
ANAQUEL O REPISA VESTIBULAR
PAPILA RETROMOLAR
FOSA RETROMILOHIOIDEA
SURCO ALVEOLO-LINGUAL
MUSCULO MILOHIOIDEO
APOFIFIS GENI
FRENILLO LINGUAL

FRENILLO LABIAL

Mas corto y mas ancho que el frenillo

maxilar
Debe ser adecuadamente aliviado para
la actividad muscular de la zona
El ajuste adecuado hecho a la prtesis
mantiene un adecuado sellado sin dolor

FRENILLO BUCAL

Debe mostrar un alivio adecuado en

la prtesis para permitir la actividad
muscular
El ajuste adecuado hecho a la
prtesis mantiene un adecuado
sellado sin dolor
Un inadecuado alivio en la prtesis
puede generar dolor e inestabilidad
en la misma durante la funcin

Frenillo
bucal

Frenillo labial

VESTIBULO LABIAL
Se extiende de frenillo labial al frenillo
bucal
Sobre extensiones en esta zona
causa inestabilidad y dolor
Msculos se insertan cerca a la
cresta del reborde limitando la
extensin de la prtesis en esta zona
El pliegue muco-labial limita la
profundidad del flanco
Debe ser copiado en profundidad y
espesor
Su contorno adecuado genera una
esttica adecuada

VESTIBULO BUCAL
Se extiende desde el frenillo bucal a
la papila retro molar
Debe ser copiada en profundidad y
espesor
Se deben respetar los tejidos
mviles vecinos
La impresin en esta zona es mas
ancha

REPISA VESTIBULAR
Anaquel
vestibular

Se extiende desde el frenillo bucal a la

papila retromolar
Entre la lnea oblicua externa y la
cresta del reborde alveolar
Es rea primaria de soporte,
compuesta por hueso cortical denso
Debe ser cubierta en su totalidad por la
base protsica
Su sobre extensin hacia la lnea
oblicua externa genera dolor

PAPILA RETROMOLAR

Constituye la terminacin posterior de la

dentadura
Se encuentran situadas en la regin del
tercer molar, como consecuencia de la
extraccin del mismo
Presentan forma de eminencias
alargadas

Papila
retromolar

Algunas veces son firmes y adheridas al

hueso, otras veces son blandas y
mviles
Constituidas por tejido Glandular,
adiposo, fibroso
Llegan inserciones del : Tendn del
Temporal, ligamento pterigomandibular,
fibras del Buccinador y fibras del
constrictor superior de la faringe

Ligamento pterigo maxilar

Papila retromolar

PAPILA RETROMOLAR
Es una gua confiable para establecer el plano de oclusin
posterior

Porcin mvil

Papila retromolar

(Porcin adherida)

Llamada tambin cuerpo piriforme, representa la porcin mas

distal de la cresta sea mucosa.
Est constituida por una porcin anterior revestida de mucosa
adherida y por una porcin posterior mas mvil en la que se
insertan los ligamentos pterigomaxilares. La cubeta individual
debe recubrir la eminencia y extenderse hasta la insercin del
ligamento; el cuerpo protsico recubre solo la porcin que est
revestida por mucosa adherida-

SURCO ALVEOLO-LINGUAL
Se extiende desde el frenillo lingual
hasta la fosa retro milo hioidea
El borde de la impresin debe hacer
contacto con la mucosa del piso de la
boca cuando la lengua toca la zona
incisiva superior
Sobre extensiones en esta zona causan
dolor e inestabilidad
Eminencia
premilohioidea

Flanco lingual

El flanco lingual se extiende por debajo

de la lnea milo hioidea, la lengua
descansa sobre el tope del flanco y
ayuda a la estabilizacin de la prtesis

FOSA RETRO
MILOHIOIDEA

El flanco debe pasar dentro de la fosa

retro milo hioidea
La copia correcta de esta zona por la
impresin da una forma caracterstica
de S al flanco lingual

LINEA OBLICUA INTERNA

Tambin llamada cresta milohioidea
Es la continuacin lingual del borde
anterior de la rama ascendente
Se inserta el msculo milohioideo
Se debe realizar una palpacin
cuidadosa para identificar la
presencia de bordes filosos dolorosos
a la palpacin
La base de la dentadura puede
generar dolor , hay que aliviar
Limita la extensin de la dentadura en
esa zona

MUSCULO MILO HIOIDEO

Forma el piso de la boca
En la zona anterior se encuentra
por debajo de la glndula
sublingual, no afectando el
borde de la prtesis
En la regin posterior afecta el
borde de la dentadura en la
deglucin y en los movimientos
de la lengua

APFISIS GENI

son pequeas prominencias seas ubicadas en la

lnea media de la cara lingual de la mandbula,
especficamente a la altura de los pices de los
incisivos inferiores
se insertan los msculos geniogloso y genihioideo
a veces se presentan prominentes y filosas
siendo necesario aliviar la prtesis para evitar
dolor

FRENILLO LINGUAL
Es un pliegue de membrana mucosa
Es nico y su funcin es limitar la
propulsin de la lengua
Se debe valorar su tensin y espesor
El flanco lingual de la prtesis debe
presentar en este sitio una
escotadura para permitir su libre
desplazamiento evitando levantar la
prtesis
Debe ser copiado en funcin

ESTRUCTURAS DE SOPORTE
El rea de soporte del maxilar inferior est dada
por la mandbula que presenta un aspecto de
herradura
Se compone de una porcin basilar y una
alveolar
La mandbula posee solo la mitad del rea del
maxilar superior y se reabsorbe 4 veces mas
rpido
La mandbula es un elemento mvil
Estas caractersticas implican un reto para la
confeccin de la prtesis total inferior

ESTRUCTURAS DE SOPORTE DEL

MAXILAR INFERIOR

Reborde alveolar residual (secundaria)

Anaquel vestibular ( primaria )
Papila retromolar porcin adherida (primaria )

REBORDE RESIDUAL
El reborde residual son los restos del
reborde alveolar tras la prdida de los
dientes
Limitado en su parte posterior por las
papilas piriformes
Es extremadamente sensible a la
presin y es muy propensa a atrofiarse
Puede presentar varias formas
Puede ser usada como superficie de
apoyo secundaria

PAPILA RETROMOLAR

Papila
retromolar

Papila retromolar

(Porcin adherida)

Se encuentran situadas en la regin del

tercer molar, como consecuencia de la
extraccin del mismo

Es una gua confiable para

restablecer el plano de
oclusin posterior
Rara vez se reabsorbe, por el
estmulo tensional del tendn
temporal sobre el reborde
residual distal a la papila

Presentan la forma de eminencias

alargadas, Su conformacin es variable,
mientras algunas veces son firmes y
adheridas al hueso, otras veces son
blandas y mviles.
Constituidas por tejido Glandular, adiposo,
fibroso reciben las inserciones del Tendn
del temporal, Ligamento pterigomandibular,
Fibras del buccinador, Fibras del
constrictor superior de la faringe.

Anaquel
vestibular

REPISA VESTIBULAR
Anaquel
vestibular

Se extiende desde el frenillo bucal a la

papila retromolar
Entre la lnea oblicua externa y la
cresta del reborde alveolar
Es rea primaria de soporte,
compuesta por hueso cortical denso
Debe ser cubierta en su totalidad por la
base protsica
Su sobre extensin hacia la lnea
oblicua externa genera dolor

ZONAS DE ALIVIO
Son zonas desfavorables, por sus
caractersticas anatmicas , para soportar las
prtesis

Reborde residuales en filo de cuchillo

Apfisis Geni
Agujero mentonero
Lnea oblicua interna filosa
Torus linguales pequeos

MUCHAS GRACIAS