RESUMEN

DE LOS
PRINCIPALES CAMBIOS DE
LAS GUAS PARA LA
RESUCITACIN
GUAS 2010 PARA LA RESUCITACIN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC)

Versin Oficial del Consejo Espaol de RCP

Traduccin oficial del documento del ERC, Summary of the main changes in the Resuscitation Guidelines
ERC, Guidelines 2010.

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

SOPORTE VITAL BSICO.............................................................................................................................................................. 3
TERAPIAS ELCTRICAS: DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMTICOS, DESFIBRILACIN,
CARDIOVERSIN Y MARCAPASOS........................................................................................................................................... 3
SOPORTE VITAL AVANZADO EN ADULTOS......................................................................................................................... 4
TRATAMIENTO INICIAL DE LOS SNDROMES CORONARIOS AGUDOS................................................................... 6
SOPORTE VITAL PEDITRICO ................................................................................................................................................... 7
RESUCITACIN DE RECIN NACIDOS EN EL PARITORIO............................................................................................. 9
PRINCIPIOS DE LA FORMACIN EN RESUCITACIN ....................................................................................................10

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

S O P O R T E V I T A L B S I C O
Los cambios en soporte vital bsico (SVB), desde las guas de 2005 incluyen:

Los operadores de los telfonos de emergencias deben ser entrenados para interrogar a las personas
que llaman, con protocolos estrictos para obtener informacin. Esta informacin debera centrarse en el
reconocimiento de la ausencia de respuesta y la calidad de la respiracin. En combinacin con la
ausencia de respuesta, la ausencia de respiracin o cualquier anomala de la respiracin deberan activar
un protocolo del operador para la sospecha de parada cardiaca. Se enfatiza la importancia de las
boqueadas o gasping como signo de parada cardaca.
Todos los reanimadores, entrenados o no, deberan proporcionar compresiones torcicas a las vctimas
de parada cardaca. Sigue siendo esencial hacer especial nfasis en aplicar compresiones torcicas de
alta calidad. El objetivo debera ser comprimir hasta una profundidad de al menos 5 cm y a una
frecuencia de al menos 100 compresiones/min, permitir el retroceso completo del trax, y reducir al
mximo las interrupciones de las compresiones torcicas. Los reanimadores entrenados deberan
tambin proporcionar ventilaciones con una relacin compresiones-ventilaciones (CV) de 30:2. Para los
reanimadores no entrenados, se fomenta la RCP-con-slo-compresiones-torcicas guiada por
telfono.
Los dispositivos con mensajes interactivos durante la RCP permitirn a los reanimadores una
retroalimentacin inmediata, y se anima a su utilizacin. Los datos almacenados en los equipos de
resucitacin se pueden utilizar para supervisar y mejorar la calidad de la realizacin de la RCP y
proporcionar informacin a los reanimadores profesionales durante las sesiones de revisin.
T E R A P I A S E L C T R I C A S : D E S F I B R I L A D O R E S E X T E R N O S A U T O M T I C O S , D E S F I B R I L A C I N ,
C A R D I O V E R S I N Y M A R C A P A S O S
Cambios ms importantes en las guas 2010 del ERC para las terapias elctricas:
Se destaca a lo largo de estas guas la importancia de la realizacin temprana de compresiones
torcicas sin interrupciones.
Mucho mayor nfasis en minimizar la duracin de las pausas antes y despus de los descargas; se
recomienda continuar las compresiones torcicas durante la carga del desfibrilador.
Se destaca tambin la reanudacin inmediata de las compresiones torcicas tras la desfibrilacin; junto
con la continuacin de las compresiones durante la carga del desfibrilador, la descarga de la
desfibrilacin se debera conseguir con una interrupcin de las compresiones de no ms de 5
segundos.

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

La seguridad del reanimador sigue siendo fundamental, pero en estas guas se reconoce que el riesgo de
dao de un desfibrilador es muy pequeo, sobre todo si el reanimador utiliza guantes. La atencin se
centra ahora en una rpida comprobacin de seguridad para minimizar la pausa pre-descarga.
Cuando se trata de una parada cardiaca fuera del hospital, el personal de los servicios de emergencias
mdicas (SEM) debera proporcionar RCP de calidad, mientras se dispone de un desfibrilador, se coloca
y se carga, pero ya no se recomienda la realizacin de forma rutinaria de un perodo previo de RCP
(por ejemplo, dos o tres minutos) antes del anlisis del ritmo cardiaco y la descarga. Para algunos
SEM que ya han implementado completamente un perodo pre-determinado de compresiones torcicas
antes de la desfibrilacin a sus pautas de actuacin, dada la falta de datos convincentes que apoyen o
rechacen esta estrategia, es razonable que continen con esta prctica.
Si durante el cateterismo cardiaco o en el postoperatorio inmediato tras la ciruga cardiaca se produce
FV / TV, puede considerarse la administracin de hasta tres descargas consecutivas. Esta estrategia de
tres descargas, tambin puede ser considerada para una parada cardiaca por FV / TV, cuando el paciente
ya est conectado a un desfibrilador manual.
Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA es necesario un mayor despliegue de los
DEAs tanto en reas pblicas como residenciales.

S O P O R T E V I T A L A V A N Z A D O E N A D U L T O S
Los cambios ms importantes de las guas ERC de 2010 en Soporte Vital Avanzado (SVA) incluyen:
Mayor nfasis en la importancia de las compresiones torcicas de alta calidad mnimamente
interrumpidas a todo lo largo de cualquier intervencin de SVA: las compresiones torcicas son slo
brevemente detenidas para permitir intervenciones especficas.
Mayor nfasis en el uso de sistemas de rastreo y alarma para detectar el deterioro del paciente y
permitir el tratamiento para prevenir la parada cardiaca intrahospitalaria.
Aumento de la atencin a los signos de alarma asociados con el riesgo potencial de muerte sbita
cardiaca fuera del hospital.
Eliminacin de la recomendacin de un perodo predeterminado de resucitacin cardiopulmonar
(RCP) antes de la desfibrilacin extrahospitalaria tras parada cardiaca no presenciada por los
servicios de emergencias mdicas (SEM).
Mantenimiento de las compresiones torcicas mientras se carga el desfibrilador - esto minimizar la
pausa pre-descarga.
Se disminuye el nfasis sobre el papel del golpe precordial.

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

La administracin de hasta tres descargas rpidas consecutivas (agrupadas) en la fibrilacin ventricular
/ taquicardia ventricular sin pulso (FV / TV) que ocurre en la sala de cateterismo cardaco o en el
perodo inmediato post-operatorio tras la ciruga cardiaca.
Ya no se recomienda la administracin de medicamentos a travs de un tubo traqueal - si no se
puede conseguir un acceso intravenoso, los frmacos deben ser administrados por va intrasea
(IO).
Durante el tratamiento de la parada cardiaca por FV / TV, se administra 1 mg de adrenalina despus de
la tercera descarga, una vez se han reiniciado las compresiones torcicas, y despus cada 3-5 minutos
(durante ciclos alternos de RCP). Despus de la tercera descarga tambin se administran 300 mg de
amiodarona.
Ya no se recomienda la utilizacin rutinaria de atropina en la asistolia ni en la actividad elctrica sin
pulso (AESP).
Se reduce el nfasis en la intubacin traqueal precoz, salvo que se lleve a cabo por reanimadores con
alta pericia, con mnima interrupcin de las compresiones torcicas.
Mayor nfasis en el uso de capnografa para confirmar y vigilar de forma continua la posicin del tubo
traqueal, la calidad de la RCP y para proporcionar una indicacin precoz de la recuperacin de la
circulacin espontnea (RCE).
Se reconoce el papel potencial de la ecografa en el SVA.
Reconocimiento del potencial dao causado por la hiperoxemia despus de conseguir la RCE: una
vez que se ha establecido la RCE y la saturacin de oxgeno en sangre arterial (SaO2) se puede
monitorizar de forma fiable (por pulsioximetra y/o gasometra arterial), la concentracin de oxgeno
inspirado se ajusta para lograr una SaO2 de 94 - 98%.
Mucha mayor atencin y nfasis en el tratamiento del sndrome post-parada cardiaca.
Reconocimiento de que la implementacin de un protocolo de tratamiento post-resucitacin
detallado y estructurado puede mejorar la supervivencia de las vctimas de parada cardiaca tras la RCE.
Mayor nfasis en el uso de la intervencin coronaria percutnea primaria en los pacientes
apropiados (incluyendo los comatosos) con RCE mantenida tras parada cardaca.
Revisin de la recomendacin sobre el control de la glucosa: en adultos con RCE mantenida tras parada
cardaca, deberan ser tratados valores de glucosa en sangre >10 mmol/L (>180 mg/dL), pero debe
evitarse la hipoglucemia.
Utilizacin de la hipotermia teraputica incluyendo a los supervivientes comatosos de parada
cardiaca asociada inicialmente tanto a ritmos no-desfibrilables como a ritmos desfibrilables. Se reconoce
el menor nivel de evidencia para su empleo tras parada cardiaca por ritmo no-desfibrilable.

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Reconocimiento de que muchos de los predictores de mal pronstico aceptados en los supervivientes
comatosos de una parada cardaca no son fiables, especialmente si el paciente ha sido tratado con
hipotermia teraputica.

T R A T A M I E N T O I N I C I A L D E L O S S N D R O M E S C O R O N A R I O S A G U D O S
Los cambios en el tratamiento del sndrome coronario agudo desde las guas de 2005 incluyen:
El trmino infarto de miocardio-sndrome coronario agudo sin elevacin del ST (IMSEST-SCASEST) se ha
introducido tanto para el IMSEST como para la angina de pecho inestable, puesto que el diagnstico
diferencial depende de biomarcadores, que pueden detectarse solamente despus de varias horas,
mientras que las decisiones sobre el tratamiento dependen de los signos clnicos en la presentacin.
La historia, exmenes clnicos, biomarcadores, criterios ECG y escalas de puntuacin de riesgo no son
fiables en la identificacin de pacientes que pudieran ser dados de alta precozmente de forma segura.
El papel de las unidades de observacin de dolor torcico (UDT) es identificar, mediante repetidos
exmenes clnicos, ECG y biomarcadores, los pacientes que requieren ingreso para procedimientos
invasivos. Esto puede incluir pruebas de provocacin y en pacientes seleccionados, procedimientos de
imagen como la tomografa computarizada cardiaca, la resonancia magntica, etc.
Deberan evitarse los anti-inflamatorios no esteroideos (AINE).
Los nitratos no deberan ser utilizados con fines diagnsticos.
El oxgeno suplementario debe administrarse solamente a los pacientes con hipoxemia, disnea o
congestin pulmonar. La hiperoxemia puede ser perjudicial en el infarto no complicado.
Las guas para el tratamiento con cido acetilsaliclico (AAS) se han hecho ms liberales: El AAS puede
ahora administrarse por testigos con o sin asistencia de un operador del SEM.
Se han revisado las recomendaciones para nuevos tratamientos anti-plaquetarios y anti-trombnicos en
pacientes con IMCEST e IM-SCASEST, segn la estrategia teraputica.
Se desaconsejan los inhibidores de la GP IIb/IIIa antes de la angiografa / intervencin coronaria
percutnea (ICP).
Se ha actualizado la estrategia de reperfusin coronaria en el infarto de miocardio con elevacin del ST:
La ICP primaria (ICPP) es la estrategia de reperfusin preferida siempre que se realice en tiempo oportuno y
por un equipo experimentado.
Para conseguir la ICPP en un centro especializado sin excesivo retraso, los servicios de emergencias mdicas
(SEM) pueden no realizar el traslado al hospital ms cercano.

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

El retraso aceptable entre el comienzo de la fibrinlisis y el inflado del baln vara ampliamente entre 45 y
180 minutos, dependiendo de la localizacin del infarto, la edad del paciente y la duracin de los sntomas.
Si la fibrinlisis fracasa debera llevarse a cabo ICP de rescate.
Se desaconseja la estrategia de ICP de rutina inmediatamente despus de la fibrinlisis (ICP facilitada).
Los pacientes con fibrinlisis realizada con xito, en un hospital sin capacidad para realizar ICP, deberan ser
trasladados para angiografa y eventual ICP, realizada ptimamente 6 - 24 horas despus de la fibrinlisis
(estrategia frmaco-invasiva").
La angiografa, y de ser necesaria la ICP, puede ser razonable en pacientes con recuperacin de la circulacin
espontnea (RCE) despus de un paro cardaco, y puede formar parte de un protocolo post-parada cardiaca
estandarizado.
Para lograr estos objetivos es til la creacin de redes asistenciales, que incluyan los SEM, hospitales sin
capacidad de ICP y hospitales con ICP.

Las recomendaciones para el uso de beta-bloqueantes son ms restringidas: no hay evidencia para el
uso rutinario de beta-bloqueantes por va intravenosa, salvo en circunstancias especficas, como para el
tratamiento de taquiarritmias. Por contra, los betabloqueantes se deberan iniciar a dosis bajas slo
despus de que el paciente sea estabilizado.
No se modifican las recomendaciones sobre el uso profilctico de antiarrtmicos, inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueantes de los receptores de la angiotensina (ARA II) y
estatinas.

S O P O R T E V I T A L P E D I T R I C O
Los cambios ms importantes para el soporte vital peditrico en estas nuevas guas incluyen:
Reconocimiento del paro cardiaco - Los profesionales sanitarios no pueden determinar fiablemente
la presencia o ausencia de pulso en menos de 10 segundos en lactantes o nios. Deberan buscar
signos de vida y si estn seguros en la tcnica, podrn aadir la palpacin del pulso para el diagnstico
del paro cardaco y decidir si deberan iniciar las compresiones torcicas o no. La decisin de iniciar la
RCP debe ser tomada en menos de 10 segundos. De acuerdo con la edad del nio, se puede utilizar la
comprobacin del pulso carotdeo (nios), braquial (lactantes) o femoral (nios y lactantes).
La relacin compresin-ventilacin (CV) utilizada en nios debe basarse en si estn presentes uno o ms
reanimadores. A los reanimadores legos, que por lo general solo aprenden tcnicas con un solo
reanimador, se les debera ensear a utilizar una relacin de 30 compresiones y 2 ventilaciones,
igual que en las guas de adultos, lo que permite a cualquier persona entrenada en SVB, resucitar nios
con una mnima informacin adicional. Los reanimadores profesionales deberan aprender y utilizar
una relacin CV de 15:2; sin embargo, pueden utilizar la relacin 30:2 si estn solos, en particular si

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

no estn consiguiendo un nmero adecuado de compresiones torcicas. La ventilacin sigue siendo un
componente muy importante de la RCP en paradas asfcticas. Los reanimadores que no puedan o no
deseen realizar ventilacin boca-a-boca deberan ser alentados a realizar al menos RCP con slo
compresiones.
Se hace hincapi en conseguir compresiones de calidad de una profundidad adecuada con mnimas
interrupciones para minimizar el tiempo sin flujo. Hay que comprimir el trax en todos los nios por
lo menos 1/3 del dimetro torcico antero-posterior (es decir, aproximadamente 4 cm en lactantes y
unos 5 cm en nios). Se enfatiza la descompresin completa subsiguiente. Tanto para los lactantes como
para los nios, la frecuencia de compresin debera ser de al menos 100 pero no mayor de 120/min. La
tcnica de compresin para lactantes consiste en compresin con dos dedos para reanimadores
individuales y la tcnica con dos pulgares rodeando el trax para dos o ms reanimadores. Para
nios ms mayores, puede utilizarse la tcnica de una o dos manos, segn las preferencias del
reanimador.
Los desfibriladores externos automticos (DEAs) son seguros y eficaces cuando se utilizan en nios
mayores de un ao. Para nios de 1-8 aos se recomiendan parches peditricos o un software
especfico para atenuar la descarga de la mquina a 50-75 J. Si no se dispone de una descarga atenuada o
una mquina de regulacin manual, puede utilizarse en nios mayores de un ao un DEA para adultos
sin modificar. Se han referido casos de uso con xito de DEAs en nios menores de 1 ao; en el raro caso
de producirse un ritmo desfibrilable en un nio menor de 1 ao, es razonable utilizar un DEA
(preferentemente con atenuador de dosis).
Para reducir el tiempo sin flujo, cuando se utiliza un desfibrilador manual, las compresiones torcicas
se continan mientras se aplican y cargan las palas o parches (si el tamao del trax del nio lo
permite). Las compresiones torcicas se detienen brevemente, una vez que el desfibrilador est cargado,
para administrar la descarga. Por simplicidad y coherencia con las guas de SVB y SVA en adultos, se
recomienda para la desfibrilacin en nios una estrategia de una sola descarga con una dosis no
creciente de 4 J/kg (de preferencia bifsica, pero la monofsica es aceptable).
Los tubos traqueales con baln puedes ser utilizados con seguridad en lactantes y nios pequeos.
El tamao del tubo debera ser seleccionado mediante la aplicacin de una frmula recomendada por
estas guas.
La seguridad y la utilidad de emplear la presin cricoidea durante la intubacin traqueal no est
clara. Por lo tanto, la aplicacin de presin sobre el cricoides se debe modificar o suspender si impide la
ventilacin o la velocidad y la facilidad de la intubacin.
La monitorizacin de dixido de carbono espirado (CO2), idealmente por capnografa, es til para
confirmar la posicin correcta del tubo traqueal y recomendable durante la RCP para ayudar a evaluar y
optimizar su calidad.

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Una vez que la circulacin espontnea se restablece, la concentracin de oxgeno inspirado debera
ajustarse para limitar el riesgo de hiperoxemia.
La implementacin de un sistema de respuesta rpida en un entorno de pacientes peditricos puede
reducir las tasas de parada cardiaca y respiratoria y la mortalidad intrahospitalaria.
Los nuevos temas en las guas de 2010 incluyen canalopatas y varias circunstancias especiales nuevas:
trauma, ventrculo nico pre y post primera fase de reparacin, circulacin post-Fontan e hipertensin
pulmonar.
R E S U C I T A C I N D E R E C I N N A C I D O S E N E L P A R I T O R I O
Los principales cambios que se han efectuado en las guas de 2010 para la resucitacin de recin nacidos son los
siguientes:
En recin nacidos sanos, se recomienda retrasar un minuto la ligadura del cordn umbilical, una
vez que se ha producido el parto. En recin nacidos deprimidos, no hay actualmente suficiente
evidencia para recomendar el tiempo adecuado de ligadura del cordn.
La reanimacin en paritorio se debe hacer con aire en los recin nacidos a trmino. Si a pesar de una
ventilacin efectiva, la oxigenacin (idealmente guiada por oximetra) no es aceptable, debera
considerarse el uso de una concentracin de oxgeno ms elevada.
En los recin nacidos prematuros de menos de 32 semanas de gestacin, con la utilizacin de aire
puede que no alcanzarse una adecuada saturacin de oxgeno como se ve en los recin nacidos a
trmino. Por lo tanto, debe utilizarse con prudencia una mezcla de oxgeno y aire (guiada por
pulsioxmetro). Si no se dispone de mezclador de aire-oxgeno, deber utilizarse aquello de que se
disponga.
A los recin nacidos prematuros con edad de gestacin inferior a 28 semanas, se les debe cubrir
hasta el cuello, con una sbana o bolsa de plstico, sin secarles, inmediatamente despus del
nacimiento. La estabilizacin y dems cuidados se realizarn bajo una fuente de calor radiante. La
cobertura se debe mantener hasta que se comprueba la temperatura despus del ingreso en planta. La
temperatura del paritorio debe ser de al menos 26C.
La relacin compresin:ventilacin se mantiene en 3:1 en la resucitacin cardiopulmonar en
paritorio.
Si se aprecia lquido amnitico meconial, no se recomienda aspirar la nariz y la boca del feto,
mientras la cabeza se encuentre todava en el perin de la madre. Si el recin nacido esta hipotnico
y en apnea, es razonable visualizar orofaringe y aspirar. Puede ser til la intubacin traqueal y la
aspiracin si se dispone de personal entrenado en esta prctica. Sin embargo, si el intento de intubacin

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

es prolongado o sin xito, debe iniciarse la ventilacin con mascarilla, sobre todo si hay bradicardia
persistente.
Si es necesario administrar adrenalina la va recomendada es la intravenosa a una dosis de 10-30
microgramos kg-1. Si se utiliza la va traqueal, es probable que se necesite una dosis de 50-100
microgramos Kg-1 para obtener un efecto similar al de 10 microgramos kg-1 por va intravenosa.
La deteccin de dixido de carbono espirado, junto con la evaluacin clnica, se recomienda como el
mtodo ms fiable para confirmar la colocacin adecuada del tubo traqueal en neonatos con circulacin
espontnea.
En los recin nacidos a trmino o casi a trmino con encefalopata hipxico - isqumica de evolucin
moderada a grave, cuando sea posible, debera plantearse la hipotermia teraputica. Esto no afecta a
la resucitacin inmediata, pero es importante para el cuidado post-resucitacin.
P R I N C I P I O S D E L A F O R M A C I N E N R E S U C I T A C I N
Las cuestiones clave identificadas por el grupo de trabajo de Formacin, Implementacin y Equipos (FIE) del
Comit Internacional de Unificacin en Resucitacin (ILCOR) durante el proceso de evaluacin de la evidencia de
las Guas 2010, son:
Las intervenciones formativas deberan ser evaluadas para asegurar que consiguen fiablemente los
objetivos de aprendizaje. El fin es garantizar que los alumnos adquieran y retengan las habilidades y
conocimientos que les capacitarn para actuar correctamente en paradas cardiacas reales y mejorar el
pronstico de los pacientes.
Los cursos cortos de auto-instruccin con video/ordenador, con mnima o ninguna ayuda de instructor,
combinado con ejercicios prcticos manuales se pueden considerar como una alternativa eficaz a los
cursos de soporte vital (RCP y DEA) dirigidos por un instructor.
Idealmente todos los ciudadanos deberan ser entrenados en RCP con compresiones y ventilaciones que
incluya compresiones y ventilaciones. Sin embargo, hay circunstancias en que la formacin en RCP con
solo compresiones es apropiada (p.e. oportunidades de entrenamiento con tiempo muy limitado). Las
personas formadas en RCP con solo compresiones deben ser alentadas a aprender RCP con
compresiones y ventilaciones.
Los conocimientos y habilidades en soporte vital bsico y avanzado se deterioran en tan poco tiempo
como tres a seis meses. El uso de evaluaciones frecuentes permitir identificar aquellos individuos que
requieren reciclaje para ayudar a mantener sus conocimientos y habilidades.
Los dispositivos de RCP con avisos o interactividad mejoran la adquisicin y retencin de habilidades y
deberan considerarse para el entrenamiento en RCP de legos y profesionales de la salud.

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Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Un mayor nfasis en las habilidades no tcnicas (HNT), tales como el liderazgo, el trabajo en equipo, la
gestin de tareas y la comunicacin estructurada ayudar a mejorar la realizacin de la RCP y la atencin
al paciente.
Para ayudar a mejorar el equipo de resucitacin y el rendimiento individual, se deberan utilizar
reuniones de equipo para planificar los intentos de resucitacin, y reuniones de resultados basadas en el
actuacin durante intentos de resucitacin simulados o reales.
La investigacin acerca del impacto del entrenamiento en resucitacin sobre el pronstico de los
pacientes reales es limitada. Aunque los estudios en maniqu son tiles, debera alentarse a los
investigadores a estudiar y comunicar el impacto de intervenciones formativas sobre el pronstico de
los pacientes reales.

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Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Traduccin oficial del documento del ERC, Summary of the main changes in the Resuscitation
Guidelines. ERC Guidelines 2010.

Editor: Jerry Nolan
Autores: Jerry P. Nolan, Jasmeet Soar, David A. Zideman, Dominique Biarent, Leo L. Bossaert, Charles Deakin,
Rudolph W. Koster, Jonathan Wyllie, Bernd Bttiger, on behalf of the ERC Guidelines Writing Group.

Copyright and translation declarations:
European Resuscitation Council 2010. All rights reserved. No parts of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or
transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise,
without the prior written permission of the ERC.
Disclaimer: No responsibility is assumed by the authors and the publisher for any injury and/or damage to persons or property as a matter
of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions or ideas contained in the
material herein. This publication is a translation of the original ERC Guidelines 2010. The translation is made by and under supervision of
the National Resuscitation Council: (add the NRC name) , solely responsible for its contents. If any questions arise related to the accuracy
of the information contained in the translation, please refer to the English version
of the ERC guidelines which is the official version of the document. Any discrepancies or differences created in the translation are not
binding to the European Resuscitation Council and have no legal effect for compliance or enforcement purposes.

Declaracin de derechos de autor (Copyright) y traduccin:

European Resuscitation Council (ERC). Consejo Europeo de Resucitacin 2010. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta
publicacin puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperacin, o transmitida en cualquier forma o por cualquier medio,
sea electrnico, mecnico, fotocopia, grabacin o de otra manera, sin la previa autorizacin por escrito del ERC.
No se asume responsabilidad alguna por parte de los autores y el editor, por cualquier lesin y/o daos a personas o propiedad como
consecuencia de productos defectuosos, uso negligente o de otro tipo, o de cualquier utilizacin o explotacin de los mtodos, productos,
instrucciones o ideas contenidas en el material adjunto. Esta publicacin es una traduccin de las Guas ERC de 2010 originales. La
traduccin est realizada por y bajo la supervisin del Consejo Espaol de Resucitacin Cardiopulmonar (CERCP), nico responsable de
su contenido. Si surge alguna duda relacionada con la exactitud de la informacin contenida en la traduccin, por favor consulte la versin
en Ingls de las guas del ERC, que son la versin oficial del documento. Cualquier discrepancia o diferencia surgida en la traduccin no
es vinculante para el Consejo Europeo de Resucitacin (ERC) y no tienen ningn efecto jurdico sobre su cumplimiento o ejecucin.

Grupo de traductores al espaol de este documento:

Josefa Aguayo Maldonado
Elena Burn Martnez
Juan B. Lpez Messa
Higinio Martn Hernndez
Ricard Molina Latorre
Jos Lus Prez Vela
Corsino Rey Galn
Antonio Rodrguez Nez
Lus Tamayo Lomas

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Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Figuras

Fig. 1. La Cadena de Supervivencia

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Soporte Vital Bsico del Adulto

NO RESPONDE?

Grite pidiendo ayuda

Abra la va area

NO RESPIRA NORMALMENTE?

Llame al 112

30 compresiones torcicas

2 ventilaciones de rescate
30 compresiones
Fig. 2. Algoritmo de Soporte Vital Bsico en el adulto

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por

Cuerpo Extrao en el Adulto
Valore la gravedad

Obstruccin grave de la va area

(tos inefectiva)

Obstruccin leve de la va area

(tos efectiva)

Inconsciente

Consciente

Anime a seguir tosiendo

Inicie RCP

5 golpes en la espalda
5 compresiones
abdominales

Compruebe continuamente
que no se deteriora hacia tos
inefectiva o hasta resolver la
obstruccin

Fig. 3. Algoritmo de Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao

(OVACE) en el adulto

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Desfibrilacin Externa Automtica

No responde?

Grite pidiendo ayuda

Abra la va area
No respira normalmente
Consiga un DEA
Llame al 112

9*7!

Hasta que el DEA est colocado

El DEA
evala el
ritmo

+LZJHYNH
UVPUKPJHKH

+LZJHYNH
PUKPJHKH

+LZJHYNH

Reinicie inmediatamente:
RCP 30:2
durante 2 min

Reinicie inmediatamente:
RCP 30:2
durante 2 min
Continue hasta que la vctima
comience a despertar:
moverse, abrir los ojos y respirar
normalmente

Fig. 4. Algoritmo de Desfibrilacin Externa Automtica

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Resucitacin intrahospitalaria
Paciente crtico/deteriorado
Grite pidiendo AYUDA y evale
No

Signos de vida?

Avise al equipo de resucitacin

Evale el ABCDE
Reconozca y trate
Oxgeno, monitorizacin, acceso iv

RCP 30:2

con oxgeno e instrumental de va area

Aplique parches/monitorice
Intente la desfibrilacin si est indicada

Soporte Vital Avanzado

a la llegada del equipo de resucitacin

Avise al equipo de resucitacin

si est indicado

Transfiera al equipo de resucitacin

Fig. 5. Algoritmo de Resucitacin en el hospital

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Soporte Vital Avanzado

No responde?
No respira o slo boqueadas ocasionales

Llame al Equipo
de Resucitacin
RCP 30:2
Conecte el monitor/desfibrilador
Minimice las interrupciones

Evale
el ritmo

+LZIYPSHISL
-=;=ZPUW\SZV

1 Descarga

Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones

5VKLZIYPSHISL
(,:7(ZPZ[VSPH

Recuperacin de la
circulacin espontnea

;9(;(40,5;6054,+0(;6
76:;7(9(+(*(9+0(*(
Use el abordaje ABCDE
Oxigenacin y ventilacin
controladas
ECG de 12 derivaciones
Trate la causa precipitante
Control de temperatura /
hipotermia teraputica

*(<:(:9,=,9:0)3,:

+<9(5;,3(9*7

Asegure una RCP de calidad: frecuencia, profundidad,

descompresin
Planifique las actuaciones antes de interrumpir la RCP
Administre oxgeno
Considere la va area avanzada y la capnografa
Compresiones torcicas continuas cuando se haya asegurado
la va area
Acceso vascular (intravenoso, intraseo)
Administre adrenalina cada 3-5 min
Corrija las causas reversibles

Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones

Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkaliemia/metablico
Hipotermia

Trombosis
Taponamiento cardiaco
Txicos
Neumotrax a Tensin

Fig. 6. Algoritmo de Soporte Vital Avanzado en el adulto

Busque ayuda experta

Irregular

Fig. 7. Algoritmo de tratamiento de las taquicardias

*El intento de cardioversin elctrica se realiza siempre bajo sedacin o anestesia general

Si se ha confirmado previamente
;:=JVUISVX\LVKLYHTH!
Administre adenosina como en
la taquicardia regular de complejo
estrecho

Si ;HX\PJHYKPH=LU[YPJ\SHY
(o ritmo dudoso):
Amiodarona 300 mg IV en 20-60 min;
despus 900 mg en 24 h

Probable TPSV por re-entrada:

Registre ECG de 12 derivaciones en ritmo
sinusal
Si recurre, administre adenosina de nuevo
y considere antiartmicos profilcticos

Recuperado el ritmo sinusal normal?

Realice maniobras vagales

Adenosina 6 mg en bolo IV rpido;
si no es eficaz, administre 12 mg;
si no es eficaz, administre otros 12 mg
Monitorizacin continua del ECG

Irregular

No

Posible \[[LYH\YPJ\SHY
Controle la frecuencia
(p.e. -Bloqueantes)

Busque ayuda experta

;HX\PJHYKPHPYYLN\SHYKLJVTWSLQV
LZ[YLJOV
Probable IYPSHJP}UH\YPJ\SHY
Controle la frecuencia con:
-Bloqueantes o diltiazem
Considere digoxina o amiodarona si hay
evidencia de insuficiencia cardiaca
Anticoagule si duracin ! 48h

89:LZ[YLJOV
,ZLSYP[TVYLN\SHY&

Regular

,ZLS89:LZ[YLJOV#ZLN&

89:HUJOV
,ZLS89:YLN\SHY&

Estable

Estrecho

Regular

Evale la presencia de signos adversos

1. Shock
2. Sncope
3. Isquemia miocrdica
4. Insuficiencia cardiaca

Evale utilizando el abordaje ABCDE

Asegure aporte de oxgeno y obtenga un acceso venoso
Monitorice ECG, TA, SpO2 ; registre ECG de 12 derivaciones
Identifique y trate las causas reversibles (p.e. alteraciones electrolticas)

Ancho

Inestable

Posibilidades:
-(JVUISVX\LVKLYHTH
tratar como en complejo estrecho
-(WVYWYLL_JP[HJP}U
considerar amiodarona
;=WVSPTVYMH
(p.e. torsades de pointes administrar magnesio 2 g en 10 min)

Amiodarona 300 mg IV en
10-20 min y repita la descarga
seguida de:
Amiodarona 900 mg en 24 h

Hasta 3 intentos

*HYKPV]LYZP}U:PUJYVUPaHKH

Algoritmo de Taquicardia (con pulso)

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Algoritmo de Bradicardia

Evale utilizando el abordaje ABCDE

Asegure aporte de oxgeno y obtenga un acceso venoso
Monitorice ECG, TA, SpO2; registre ECG de 12 derivaciones
Identifique y trate las causas reversibles (p.e. alteraciones electrolticas)

Evale la presencia de signos adversos:

1 Shock
2 Sncope
3 Isquemia miocrdica
4 Insuficiencia cardiaca

No

Atropina
500 g IV

Respuesta satisfactoria?

No

9PLZNVKLHZPZ[VSPH&

Asistolia reciente
Bloqueo AV Mbitz II
Bloqueo AV completo con QRS ancho
Pausa ventricular % 3 seg

4LKPKHZ[YHUZP[VYPHZ!
Atropina 500 g IV
Repetir hasta un mximo de 3 mg
Isoproterenol 5 g/min
Adrenalina 2-10 g/min
Frmacos alternativos*

No

6
Marcapasos transcutneo

Busque ayuda experta

Preparar marcapasos transvenoso

6IZLY]L

* Las alternativas incluyen:

Aminofilina
Dopamina
Glucagn (si sobredosis de -bloqueantes o
antagonistas del calcio)
Glicopirrolato puede utilizarse en lugar de atropina

Fig. 8. Algoritmo de tratamiento de las bradicardias

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

7HJPLU[LJVUZxU[VTHZ`ZPNUVZJSxUPJVZKL:*(

,*.KLKLYP]HJPVULZ

,SL]HJP}U:;
T=LUKLYP]HJPVULZKLTPLTIYVZHK`HJLU[LZ
`VT=LUKLYP]HJPVULZWYLJVYKPHSLZHK`HJLU[LZ

6[YHZHS[LYHJPVULZ,*.
V,*.UVYTHS

VWYLZ\U[VU\L]V)90//

04:,:;ZPSH[YVWVUPUH
;V0WVZP[P]H

(0ZPSH[YVWVUPUH
WLYTHULJLULNH[P]H

04*,:;
:*(:,:;
(S[VYPLZNV
JHTIPVZKPUmTPJVZLULS,*.
KLZJLUZVKLS:;
PULZ[HIPSPKHKOLTVKPUmTPJHHYYx[TPJH
KPHIL[LZTLSSP[\Z

Fig. 9. Diagnstico y clasificacin de los Sndromes Coronarios Agudos

10

Fig. 10. Algoritmo de tratamiento de los Sndromes Coronarios Agudos

# Segn estratificacin del riesgo

;YH[HTPLU[VHZVJPHKV!
HNF, enoxaparina o fondaparinux

,SLJJP}U[YVTIVSPZPZZP no hay
contraindicaciones y existe un retraso
inapropiado para ICP

,SLJJP}U0*7ZP!
disponibilidad en tiempo de un centro
de alto nivel
contraindicacada fibrinolisis
shock cardiognico (o insuficiencia
cardiaca severa)
;YH[HTPLU[VHZVJPHKV!
HNF, enoxaparina o bivalirudina pueden

04*,:;

,Z[YH[LNPHPU]HZP]HWYLJVa

HNF
Enoxaparina o bivalirudina
pueden ser consideradas

,Z[YH[LNPHJVUZLY]HKVYHV
PU]HZP]HKPMLYPKH

HNF (fondaparinux o bivalirudina

pueden ser consideradas en pacientes
con alto riesgo de sangrado)

:*(:,:;

Acido acetilsaliclico 160-325 mg masticable (o iv)

Clopidogrel 75600 mg segn estrategia*

Nitroglicerina sl si TA sistlica > 90 mmHg

Morfina (dosis repetidas de 3-5 mg) hasta ausencia de dolor

(U[PHNYLNHU[L
WSHX\L[HYPV

(SP]PV
KLSKVSVY

,*.

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

11

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Soporte vital bsico peditrico

NO RESPONDE?

Grite pidiendo ayuda

Abra la va area

NO RESPIRA NORMALMENTE?

5 ventilaciones

SIN SIGNOS DE VIDA?

15 compresiones torcicas

2 ventilaciones
15 compresiones
Despus de 1 minuto de RCP llame al 112 o al equipo de parada cardiaca peditrica
Fig. 11. Algoritmo de Soporte Vital Bsico en el nio (profesionales con obligacin de
responder)


12

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por

Cuerpo Extrao en Edades Peditricas
Evale la gravedad

Tos inefectiva

Tos efectiva

Inconsciente

Consciente

Anime a seguir tosiendo

Abra la va area
5 ventilaciones
Inicie RCP

5 golpes en la espalda
5 compresiones

Compruebe continuamente
que no se deteriora hacia tos
inefectiva o hasta resolver la
obstruccin

(en el pecho en lactantes)

(abdominales en nios ! 1 ao)

Fig. 12. Algoritmo de Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao

(OVACE) en el nio

13

Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

Soporte Vital Avanzado Peditrico

No responde?
No respira o slo boqueadas ocasionales

RCP (5 respiraciones iniciales,

despus 15:2)
Conecte el monitor/desfibrilador
Minimice las interrupciones

Llame al Equipo de
Resucitacin
Si est solo, primero
1 min de RCP

Evale
el ritmo

+LZIYPSHISL
-=;=ZPUW\SZV

1 Descarga
a 4 J/Kg

Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones

5VKLZIYPSHISL
(,:7(ZPZ[VSPH

Recuperacin
de la circulacin
espontnea

;9(;(40,5;6054,+0(;6
76:;7(9(+(*(9+0(*(
Use el abordaje ABCDE
Oxigenacin y ventilacin
controladas
Exploraciones complementarias
Trate la causa precipitante
Control de temperatura
Hipotermia teraputica?

+<9(5;,3(9*7

Asegure una RCP de calidad: frecuencia, profundidad,

descompresin
Planifique las actuaciones antes de interrumpir la RCP
Administre oxgeno
Acceso vascular (intravenoso, intraseo)
Administre adrenalina cada 3-5 min
Considere el control avanzado de la va area y la capnografa
Compresiones torcicas continuas cuando se haya asegurado la
va area
Corrija las causas reversibles

Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones

*(<:(:9,=,9:0)3,:

Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkaliemia/metablico
Hipotermia

Neumotrax a Tensin
Txicos
Taponamiento cardiaco
Tromboembolismo

Fig. 13. Algoritmo de Soporte Vital Avanzado en el nio

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Resumen de los Principales Cambios de Las Guas para la Resucitacin

EN TODAS LAS ETAPAS PREGUNTAR: NECESITAS AYUDA?

Soporte Vital Neonatal

:LX\LHSUP|V
Retire toallas hmedas y abrigue
Cronometre o anote el tiempo

Valore (tono),
respiracin y frecuencia cardiaca

Nacimiento

30 seg

Si da boqueadas o no respira
Abra la va area
D 5 insuflaciones
Considere la monitorizacin de SpO2

60 seg

Reevale
Si no aumenta la frecuencia cardiaca
Observe el movimiento torcico

Si el trax no se mueve

Reevale la posicin de la cabeza

Considere el control de la va area por dos personas
u otras maniobras de va area
Repita las insuflaciones
Considere la monitorizacin de SpO2
Observe la respuesta

SpO2 pre-ductal
aceptable*
2 min : 60%
3 min : 70%
4 min : 80%
5 min : 85%
10 min : 90%

Si no aumenta la frecuencia cardiaca

Observe el movimiento torcico

*\HUKVLS[}YH_ZLT\L]L
Si la frecuencia cardiaca es indetectable o lenta (< 60)
Inicie las compresiones torcicas
3 compresiones por cada ventilacin

Reevale la frecuencia cardiaca cada 30 segundos

Si la frecuencia cardiaca es indetectable o lenta (< 60)
Considere acceso venoso y frmacos
* www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2009-1510

Fig. 14. Algoritmo de Soporte Vital en el recin nacido

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