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Tesis Con Mi Formato
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II
OPININ SOBRE LA FORMACIN EN
MEDICINA FAMILIAR
III
VEREDICTO
Quienes suscriben, Profesores de la universidad del Zulia, Miembros
del Jurado designado por la Oficina de Estudios para Graduados de la
Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, para conocer la Tesis de
Grado Presentada por la Mdica Cirujana: Carmen Cristina Surez Ros
V.- 10.416.983 Titulada: Opinin Sobre la Formacin en Medicina
Familia para optar por el Ttulo Especialista en Medicina Familiar,
conferido por la Universidad del Zulia. Despus de haber ledo y estudiado
detenidamente el referido trabajo y haberlo discutido con su autor,
consideran que el mismo rene las condiciones prescritas en el Art. 1 de
Reglamento de Tesis de Grado y en consecuencia, se imparte su aprobacin
conforme al Art. 5 del mencionado reglamento.
___________________ ___________________
___________________
IV
DEDICATORIA
V
AGRADECIMIENTO
A Dios y a mis Padres por haberme dado la vida y permitirme seguir por
el hermoso sendero de la Medicina Familiar.
VI
NDICE GENERAL
Pg.
Ttulo. II
Veredicto. III
Dedicatoria IV
Agradecimiento V
ndice General. VI
ndice de Tablas.. VII
Resumen.. VIII
Abstract. IX
Introduccin.. 11
Objetivos....... 15
Metodologa de la Investigacin 15
Resultados
Discusin.. 33
Conclusiones 35
Recomendaciones... 36
Referencias Bibliogrficas.. 37
VII
NDICE DE TABLAS
VIII
RESUMEN
Surez R., Carmen C. Opinin Sobre la Formacin en Medicina
Familiar. Trabajo Especial de Grado. Postgrado de Medicina Familiar,
7
IX
ABSTRACT
Surez R., Carmen C. "Opinion On the Formation in Family Medicine". I
Work Special of Grade. Graduate degree of Family Medicine, The
University of the Zulia, Maracaibo, Venezuela, 2004
8
X
Introduccin
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social (1999), en el diagnstico
realizado al Sistema de Salud, : poca equidad, baja cobertura y
9
13
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Determinar cul es la opinin de los estudiantes sobre la formacin en
Medicina Familiar en la Facultad de Medicina de LUZ.
Objetivos Especficos
1.- Utilizar los indicadores de dos (02) encuestas que permitan
determinar la percepcin que tienen los estudiantes sobre la Formacin en
Medicina Familiar.
2.- Describir los resultados obtenidos en cada encuesta.
3.- Crear una escala que permita interpretar los resultados de las
encuestas.
4.- Comparar los resultados finales de cada encuesta entre s.
Metodologa de la Investigacin
Tipo y Diseo General del Estudio
Se trata de un Estudio cuantitativo, de tipo descriptivo, bajo un diseo
transversal.
Este estudio pretende conocer la opinin de los estudiantes de
Medicina sobre la Formacin en Atencin Primaria valorando la asignatura
de Medicina Familiar de LUZ, a travs de 2 instrumentos aplicados a los
alumnos que la cursaron en el ao 2001, uno aplicado por la Ctedra de
Medicina Familiar y otro por la Escuela de Medicina, de forma independiente
cada uno.
Se seleccion este diseo por ser prctico, de menor costo operativo,
porque es el tipo de diseo que responde a los objetivos planteados y para
aprovechar los recursos existentes utilizando dos instrumentos que se
aplicaron y no haban sido analizados (Ver Anexo 2)
Universo
El universo de estudio est constituido por el nmero total de
estudiantes (316) del 5to ao de la Escuela de Medicina de LUZ, Cohorte
2001, como se expone en la tabla N 1.
14
TABLA N 1
Descripcin de la Muestra por N de Estudiantes y Rendimiento
Estudiantil
Descripcin N Estudiantes %
Estudiantes Aprobados 287 95
Estudiantes Aplazados 20 5
Estudiantes Eximidos 30 10
Aprobados 15 Puntos 169 66
Sin Informacin 9 3
TOTAL ESTUDIANTES 316
Fuente: Archivos de la Ctedra de MF. Departamento de Salud Pblica, Ao
2001
9
Muestra
Est formada por todos los estudiantes del 5to Ao de Medicina de
LUZ, Cohorte 2001 que cursaron la asignatura de Medicina Familiar y
llenaron las encuestas (Ver Anexo 5).
Unidad de Anlisis y Observacin
Dos instrumentos: Una encuesta aplicada por la Escuela de Medicina
de LUZ y otra encuesta aplicada por la ctedra de Medicina Familiar.
Criterios de Inclusin
Alumnos del 5to Ao de Medicina cohorte 2001 que cursaron y
culminaron la asignatura de Medicina Familiar y respondieron las encuestas.
Procedimientos Para la Recoleccin de la Informacin
Se utilizaron dos instrumentos de recoleccin de los datos: 2 encuestas
que fueron aplicadas a los alumnos del 5to aos de Medicina de LUZ que
cursaron la asignatura de Medicina Familiar en el ao 2001, para investigar
la
opinin de los mismos sobre la Formacin en Atencin Primaria.
Ambas encuestas prediseadas, aplicadas al final de 2 mdulos
(rotacin A y B) de 6 meses de duracin cada uno.
La primera encuesta fue diseada y aplicada por los docentes de
Medicina Familiar, es una adaptacin y modificacin de la encuesta que
utiliza el Departamento de Medicina Familiar de University of Texas Medical
Brach (UTMB) en Galveston y California, y en otras Universidades de USA.
10
Esta encuesta utiliza una escala de estimacin de 4 puntos ( Ver
Anexo 6).
1 Deficiente, 2 Regular
15
3 Bueno, 4 excelente
Consta de 2 partes. La primera de uniescogencia considera los
aspectos administrativos, las actividades prcticas, actividades de aula, la
gestin del docente y los mtodos de evaluacin.
La segunda parte comprende preguntas de multiescogencia en las que
se investiga la actividad ms valiosa del curso, la menos valiosa,
comentarios
sobre el docente y el preceptor.
La segunda encuesta fue aplicada por la Comisin de Autoevaluacin
de la Escuela de Medicina de LUZ en el mes de Junio y Noviembre del ao
2001. Es una modificacin de la encuesta que el programa Columbus
aplica
en la Escuela de Nutricin de LUZ desde el ao 1997, a la cual se
incorporaron nuevos elementos (Ver Anexo 7).
Utiliza una escala de estimacin de 5 puntos (escala tipo Likert).
5 Siempre 2 Pocas veces
4 Casi siempre 1 Nunca
3 A veces.
Consta de 3 partes de uniescogencia, la primera toma en cuenta la
dimensin docencia presentando 13 tems en forma de afirmaciones o
juicios
y se pide al estudiante que externe su reaccin eligiendo los 5 puntos de la
escala.
La segunda parte pondera la asignatura, el programa y sus objetivos
presentando 13 tems. En la tercera parte se considera los recursos de
apoyo
a travs de 6 tems.
Mtodos Para el Control y Calidad de los Datos
La calidad tcnica del cuestionario se evala comprobando la validez y
confiabilidad de los resultados del mismo.
Validez: es el grado en que el cuestionario mide los objetivos
planteados, para ello se realiz una prueba de validacin por 3 expertos
todos docentes de la ctedra de Medicina Familiar, quienes evaluaron la
pertinencia de las preguntas con los objetivos del estudio. Dos de los
expertos concluyeron que las encuestas no son comparables entre s porque
tienen variables dismiles, pero miden los mismos objetivos.
Hubo igualdad en las condiciones de aplicacin de la encuesta debido a
que los alumnos a quienes se les administraron los instrumentos se
encontraban bajo las mismas condiciones externas, ya que las encuestas se
aplicaron en una sola oportunidad al finalizar cada mdulo o rotacin de 6
meses y a todos los alumnos se les imparti la misma informacin.
Confiabilidad: Las encuestas son de carcter annimo, individual y
confidencial, esto permiti un mayor grado de libertad al emitir las
respuestas. Los datos fueron procesados por un solo investigador para
16
Operacionalizacin
1.2.3.4.-
Evaluacin de la consulta
Exmenes escritos
Discusin de Casos
Carpeta Familiar
Discusin de casos
Actividades de consultas
Temas de talleres
Fichas mdicas
Visita a la familia y carpeta familiar.
Exmenes escritos.
Actualizado en conocimiento
Cumple con el horario.
Dispuesto al dilogo
Enfoque preventivo y familiar
4
Opinin del estudiante N % N % N % N %
Organizacin del Curso 3 1.7 15 8.4 89 50.0 71 39.9
Material de Apoyo 8 4.5 45 25.3 86 48.3 39 21.9
Objetivos de la Asignatura 12 6.7 82 46.1 83 46.6 1 6
F.I.: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, Ao 2001.
En las actividades prcticas se recogieron 869 respuestas para 5 items,
lo que representa que 174 estudiantes respondieron todo y solo 4 (2.2%)
dejaron de responder al menos 1 tem. En la tabla 5 se muestra que el
tiempo dedicado a las consultas fue Excelente (53.9%), el nmero de
pacientes vistos en la misma fue calificado de Bueno a Excelente por un
94.9% (n=169), para 135 estudiantes (75.8%) la oportunidad de realizar
procedimientos fue de Buena a Excelente. El 47.2% considera como Buena
la visita domiciliaria. La actividad de carpeta familiar fue seleccionada de
Buena a Excelente por
22
Tabla 5
Opinin de los Estudiantes Sobre las Actividades Prcticas Durante
su
Pasanta por Medicina Familiar.
Escala de Estimacin Deficiente
1
Regular
2
Bueno
3
Excelente
4
Opinin del estudiante N % N % N % N %
Tiempo de Consultas 2 1.1 11 6.2 69 38.8 96 53.9
Pacientes Vistos en
Consulta
1 0.6 8 4.5 81 45.5 88 49.4
Oportunidad de Realizar
Procedimientos
8 4.5 35 19.7 70 39.3 65 36.5
Visita Domiciliaria 13 7.3 22 12.4 84 47.2 40 22.5
Carpeta Familiar 1 0.6 7 3.9 80 44.9 88 49.4
F.I.: Encuestas de la Ctedra de Medicina Familiar, LUZ, Ao 2001.
En las actividades de aula, de los 178 estudiantes solo 3 (1.6%) dejaron
de responder al menos 1 tem. Se encontr que los casos clnicos fu la
opcin con mayor porcentaje de seleccin como Excelente (60.1%) seguida
por la actividad de talleres con un 52.2% (Tabla 6). Las fichas mdicas
fueron consideradas como Buenas por 92 estudiantes (51.6%).
Tabla 6
Percepcin de los Estudiantes sobre las Actividades de Aula en la
Pasanta de medicina Familiar
Escala de Estimacin Deficiente
1
Regular
2
Bueno
3
Excelente
4
Percepcin del estudiante N % N % N % N %
Casos Clnicos 1 0.6 8 4.5 62 34.8 107 60.1
Talleres 2 1.1 11 6.2 72 40.4 93 52.2
Fichas Mdicas 2 1.1 30 16.8 92 51.6 46 25.8
23
Veces
(2)
A Veces
(3)
Casi
Siempre
(4)
Siempre
(5)
No
Responde
Opinin del
Estudiante
N % N % N % N % N % N %
Presento los
componentes del
programa
2 0.7 5 1.8 10 3.7 49 18.1 204 75.3 1 0.4
Notifico las
actividades
2 0.7 1 0.4 5 1.8 22 8.1 240 88.6 1 0.4
Dio a conocer el
plan de clases
1 0.4 2 0.7 13 4.8 33 12.2 221 81.5 1 0.4
Comprob
comprensin de
ideas
2 0.7 10 3.7 18 6.6 72 26.6 166 61.3 3 1.1
Facilito el desarrollo
de habilidades
4 1.5 6 2.2 21 7.7 72 26.6 167 61.6 1 0.4
Facilit la
participacin
1 0.4 8 3.0 26 9.6 57 21.0 178 65.7 1 0.4
Complemento
actividades
1 0.4 7 2.6 20 7.4 67 24.7 175 64.6 1 0.4
Comentarios
valiosos
3 1.1 12 4.4 18 6.6 61 22.5 176 64.9 1 0.4
Planificacin segn
duracin del curso
5 1.8 7 2.6 15 5.5 57 21.0 186 68.6 1 0.4
Entusiasmo por
asignatura
1 0.4 7 2.6 7 2.6 33 12.2 221 81.5 2 0.7
Ayudo a dar
importancia a la
asignatura
2 0.7 8 3.0 10 3.7 44 16.2 206 76.0 1 0.4
Facilit asesoras 11 4.1 20 7.4 23 8.5 59 21.8 154 56.8 4 1.5
Disponible para
asesoras
8 3.0 15 5.5 26 9.6 64 23.6 146 53.9 12 4.4
28
Estudiante
N % N % N % N % N % N %
Objetivos del
programa
0 0.0 2 0.7 8 3.0 79 29.2 182 67.2 0 0.0
Los temas son
importantes
0 0.0 1 0.4 8 3.0 31 11.4 231 85.2 0 0.0
Relacin entre
teora y prctica
1 0.4 9 3.3 20 7.4 80 29.5 160 59.0 1 0.4
Trabajos
prcticos
4 1.5 8 3.0 45 16.6 73 26.9 140 51.7 1 0.4
Aumentaron
inters
1 0.4 3 1.1 15 5.5 50 18.5 201 74.2 1 0.4
Utilidad de
experiencias
prcticas
0 0.0 4 1.5 18 6.6 94 34.7 155 57.2 0 0.0
Desarrollo de
creatividad
19 7.0 19 7.0 76 28.0 87 32.1 68 25.1 2 0.7
Material de
apoyo de
calidad
33 12.2 22 8.1 48 17.7 71 26.2 76 28.0 21 7.7
Material
audiovisual
adecuado
6 2.2 6 2.2 38 14.0 93 34.3 127 46.9 1 0.4
Prueba acorde a
objetivos
3 1.1 9 3.3 31 11.4 68 25.1 158 58.3 2 0.7
Carga horaria
suficiente
9 3.3 14 5.2 32 11.8 95 35.1 120 44.3 1 0.4
Bibliografa
actualizada
16 5.9 12 4.4 42 15.5 82 30.3 117 43.2 2 0.7
Cumplimiento
del programa
5 1.8 10 3.7 27 10.0 86 31.7 141 52.0 2 0.7
F.I.: Encuesta de la Escuela de Medicina de LUZ, Ao 2001
Los resultados de la tercera parte de la encuesta donde se evalan los
recursos de apoyo, se presentan en el Anexo 9 y no sern analizados por no
ser objetivo de este estudio.
30
31
DISCUSIN
La opinin de los estudiantes sobre la formacin en Medicina Familiar
se obtuvo a travs de la informacin de 2 encuestas que fueron aplicadas
en
forma libre y completamente annimas, lo que le da poder al estudio, con
una
cohorte de 316 estudiantes, considerndose una muestra significativa que
permite generalizar los resultados.
Ambas encuestas contienen varias preguntas que permitieron
contrastar una respuesta con otra y de esta manera aumentar la
confiabilidad
interna.
Se identificaron algunas debilidades en las encuestas: ninguna tiene
escrita las indicaciones a los alumnos de cmo debi ser respondida y cul
era el objetivo de la misma. A la encuesta de la ctedra de MF por razones
de recursos y ahorrar espacio, se le realiz una reestructuracin y las
indicaciones al estudiante fueron elaboradas en otra hoja, la cual fue
distribuida a cada docente para que se leyeran en forma oral antes de
responder la encuesta.
La encuesta de la ctedra presenta sesgo al contener una pregunta que
sugiere respuesta afirmativa, lo que se considera una debilidad de la misma.
A pesar que las encuestas tienen algunas debilidades la informacin
recolectada result muy valiosa a la hora de tomar decisiones en forma
objetiva, y determinar qu parte del programa continuar igual o cuales hay
que modificar.
Segn el total de respuestas de las preguntas de uniescogencia de la
encuesta de la Ctedra, los alumnos consideraron el programa de Bueno a
32
33
CONCLUSIONES
A pesar de las debilidades de las encuestas aplicadas, la
informacin recolectada di resultados muy valiosos y permiti
establecer algunas conclusiones.
Se obtuvo un buen porcentaje de respuesta en ambas encuestas,
un promedio de 94% en la encuesta de la ctedra de Medicina
Familiar y un 98% en la encuesta de la Escuela de Medicina, lo que
indica el inters de los estudiantes en colaborar para investigar su
opinin sobre la asignatura de Medicina Familiar y la Atencin
Primaria, de esta formar retroalimentar al docente y a la ctedra.
Luego de analizar los resultados se concluye que los estudiantes
opinaron positivamente sobre la asignatura en forma general,
especialmente en los componentes educacionales en donde ellos
estaban activamente involucrados, destacando que son estos los
que ms contribuyeron con su aprendizaje. Entre ellos tenemos la
discusin de los casos clnicos a travs de ABP a la que hay que
considerar como una importante herramienta de aprendizaje.
Las actividades prcticas, especialmente las consultas en los
ambulatorios como sitios de entrenamiento, fue otro impacto positivo
para los estudiantes, lo que permiti exponerlos con la realidad.
La percepcin sobre el docente y el preceptor revel, en ambas
encuestas una alta satisfaccin por parte del estudiante en cuanto a
34
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Conceptualizacin, Normas y Procedimientos. Documento. Caracas. 1999.
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37