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Don (a) .,
identificado con DNI N ...., domiciliado en .......
.., ante usted me presento y expongo:
Que, habiendo sido emitida la Resolucin N ..., de fecha .....,
con
la
cual
se
declara
la
separacin
convencional
del(a)
recurrente con
Don (a) ..., y habiendo
transcurrido el termino legal dispuesto en el artculo 7 de la Ley N 29227, Ley que regula el
procedimiento no contencioso
de la separacin convencional y divorcio ulterior en las
municipalidades y notarias, y en el artculo 13 de su Reglamento, Decreto Supremo N 009-2008-JUS,
solicito a usted se sirva emitir la correspondiente Resolucin de Alcalda declarando la disolucin de nuestro
vnculo matrimonial, debiendo disponer se proceda con la anotacin e inscripcin en los registros
correspondientes de la declaracin solicitada.
Adjunto la siguiente documentacin (marcar en el recuadro correspondiente la documentacin que
se adjunta):
a)
..........
Firma y huella digital del (la) Cnyuge
Telfono de contacto (*): ______________
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Correo Electrnico (**):
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