FORCEPS

GEORGINA CARRANZA ESCALERA BENEMERITO HOSPITAL GENERAL CON ESPECIALIDADES JUAN MARIA DE SALVATIERRA

FORCEPS

HISTORIA

1900 aos a. C. Egipto. 400 aos a.C. Hipcrates.

Parto difciles Mutilacin para extraccin de productos muertos.

Forceps moderno Familia Chamberlen.

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

DEFINICION

FORCEPS. INSTRUMENTO DE OPERACIN OBSTETRICA EN FORMA DE PINZAS, DISEADO PARA EXTRAER LA PORCION CEFALICA DE UN FETO VIVO O RECIENTEMENTE MUERTO, PARA ABREVIAR EL PERIODO EXPULSIVO O FACILITAR SU NACIMIENTO, YA SEA POR VIA VAGINAL O ABDOMINAL.

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

DEFINICION

INSTRUMENTO DISEADO PARA ASISTIR DURANTE EL NACIMIENTO DE LA CABEZA DEL PRODUCTO.

2. DeCherney A, Nathan L. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTETRICOS. Manual Moderno ed 2007; pg: 483-488

FORCEPS
CUCHARA

VISTA LATERAL DE FORCEPS CLASICO TALLO

FENESTRACIO N

PEDICULO

PUNTA CURVATURA PELVICA

TALON

ARTICULACION MANGO

TALLA

FORCEPS

CLASIFICACION
CLASICOS

ESPECIALES

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

CLASICOS.

o Simpson Usados como Tractores, Rotadores. o Simpson De Lee Grandes movimientos afuera. o Elliot Pequeos movimientos adentro. o Neville-Barnes o Haig-Ferguson o Bailey-Williamson o Anderson o Tucker-McLane o Dennen o Naegele.
Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

ELLIOT

PEDICULOS SOBREPUESTOS

SIMPSON

PEDICULOS PARALELOS

CURVATURA CEFALICA FENESTRADA

HAIG FERGUSON

NEVILLE

ANDERSON

BAILEY

NAEGELE

TUCKER

DENNEN

FORCEPS

ESPECIALES
Rotacin. Correccin del Ascinclitismo
en retencin de la cabeza ultima.

Pequeos movimientos afuera. Grandes movimientos adentro.

o Kielland o Barton o Piper o Salinas o Salas o Laufe

Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

KIELLAND

CURVATURA CEFALICA FENESTRADA

PIPER

TERCERA CURVATURA PERINEAL

BARTON

SALINAS

LAUFE

FORCEPS

ARTICULACIONES DE FORCEPS

INGLESA
ALEMANA FRANCESA NORUEGA

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
INDICACIONES
MATERNAS (Contraindicacin de esfuerzo materno)

Desprendimiento de Retina. Cardiopata Descompensada. Formas graves de Asma. Preeclampsia o Eclampsia. Cansancio Materno. Resistencia Excesiva de Partes Blandas. Ciruga Uterina Previa.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
INDICACIONES
FETALES

Premadurez . Sufrimiento Fetal. Desprendimiento de Placenta. Procidencia de Cordn.

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

Forceps Indicado

Materno. Periodo Expulsivo Fetal. Sufrimiento Fetal Agudo.

Rotacin Prolongado.Descenso

Forceps Electivo.

Fines didacticos para abreviar el periodo expulsivo. Preferemente forceps de salida.

Forceps profilacticos. Lee 1920.

El mecanismo de parto no se ha perturbado. Se busca abreviar el periodo expulsivo.

Cesarea Previa.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
REQUISITOS PARA LA APLICACIN DEL FORCEPS.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

No haber desproporcin Cefalo - Plvica Conocer la arquitectura de la pelvis que se va a intervenir. Asepsia y antisepsia de la regin. Conocer la altura de la presentacin. (quedando proscrito el frceps medio y alto) Dilatacin completa Anestesia obsttrica Vejiga y Recto vacos 1. Felix A, et al. FORCEPS. Membranas Corio-amnioticas rotas.Manual de maniobras y

procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
REQUISITOS PARA LA APLICACIN DEL FORCEPS.
9 10 11 12 13

14

Posicin Ginecolgica Forzada. Conocer la variedad de posicin, el grado de flexin y asinclitismo de la presentacin Realizacin de Episiotoma y Vaginotoma Conocer el instrumento utilizado. Producto vivo o recientemente muerto (considerando que el tono de la cabeza fetal permita una toma adecuada y evitar que se corran las cucharas en su extraccin. Consentimiento informado oral o, en lo posible un formulario por escrito.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
Clasificacin de las Estaciones de la Presentacin

Frceps Alto. Fuera de Clasificacin.

Medio. Cabeza encajada y PPP a + 2 cm Bajo. PPP > o + 2 cm, sin llegar al piso plvico, rotacin de 45 o < a un dimetro anteroposterior, o rotacin > a 45. Salida o desprendimiento.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
PASOS BASICOS.
1.

Presentacin del instrumento en el espacio. Se presenta el instrumento de acuerdo con la forma en que quedara una vez realizada la toma.

2 Eleccin de la primera rama. De acuerdo a dos premisas.

a.

b.

En las variedades de posicin directas se deber colocar primero la rama izquierda. En las aplicaciones oblicuas se deber colocar primero la rama posterior, evitando con esto el deslizamiento hacia una transversa.

En el caso de las variedades transversas, se colocara primero la rama anterior, con cualquiera de las siguientes tcnicas

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
3.

Introduccin de las Cucharas.

Maniobra de Madame La Chapelle

4.

Articulacin del Frceps. Simetra al momento de unir ambas ramas de en su articulacin.

De esto depende la buena toma, rotacin y traccin.

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
5.

Comprobacin de la toma.

Circunferencia mxima de la cabeza fetal dentro de las ramas. Se introduce dedo dentro del canal genital.

Simetra de la sutura genital del feto equidistante de los talones de las cucharas. Que hayan sobrepasado el meridiano ceflico. Que no se encuentren contenidas partes fetales.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
6. Armado del sistema tractor.

Cuando se cuenta con tracto universal como el de Bill.

7. Traccin de prueba.

Corroborar que el frceps no se corri en relacin con la toma previa, y ejercer presin, rotacin y traccin descritas.

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
8. Realizacin de episiotoma.

Episiotoma Media.

Episiotoma Medialateral.

Frceps divergentes como el Salinas en pacientes con perin poco amplio.

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS
9. Rotacin y traccin.

Grandes movimientos externos para pequeos internos en el caso de instrumentos con curvatura plvica acentuada.

Simpson

Girando sobre su propio eje

Salinas Kielland

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

Para la traccin se recomienda (en el caso de la curvatura marcada), tener el dimetro biciatico de la paciente a nivel de los codos del operador

Para facilitar la traccin axial.

En el caso de frceps rectos se recomienda que dicho dimetro materno se encuentre a nivel de los hombros del operador, para que la traccin sea unidireccional.
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

10. Desarticulacin del frceps.

Cuando la cabeza fetal corone se desarticula el frceps en forma inversa a su articulacin, posteriormente se completa la extraccin de la cabeza fetal de forma manual.

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

METODOS PARA VARIEDADES TRANSVERSAS

METODO INVERTIDO O DE KIELLAND

METODO DE DESLIZAMIENTO DE LEE Y GREEN HILL

METODO DIRECTO O DECORDUA LORENZETTI HUECO DEL TEMPORAAL O VILLAMIL
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

METODOS PARA VARIEDADES POSTERIORES

MANIOBRA DE SCANZONI
MANIOBRAS ALTERNAS A SCANZONI

MANIOBRAS CON DOBLE APLICACION

MANIOBRA DE KING MANIOBRA DE TATELBAUM

MANIOBRAS SIN DOBLE APLICACIN

MANIOBRA DE LEE MANIOBRA DE BILL MANIOBRA DE WILLIAMSON MANIOBRA DE MAUGHAN MANIOBRA DE RAMIREZ - MARCHAN
1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

FORCEPS

APLICACINES SOBRE CABEZAS DEFLEXIONADAS

MANIOBRA DE NUBIOLA-LLAMES-MASSINI

FORCEPS DE CABEZA ULTIMA

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

GRACIAS

BIBLIOGRAFIA

1. Felix A, et al. FORCEPS. Manual de maniobras y procedimientos

en obstetricia. McGraw-Hill, Mxico ed 2006. pag:209-237.

2. DeCherney A, Nathan L. NACIMIENTO POR MEDIOS QUIRURGICOS. Diagnostico y tratamiento ginecoobsttricos. Manual Moderno Mxico ed 2007; pg: 483-488.