UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD

MINISTERIO DE SALUD

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL AL VIH SIDA

INFORME FINAL DE INVESTIGACIN

Conocimientos y actitudes de las embarazadas sobre el VIH
Sida. Centro de salud Manin Rener. Municipio de Rivas.
De Diciembre 2008 a Enero 2009.

Autora: Maribel Videa.

Tutora: MSc. Alma Lila Pastora Zeuli.

Docente Investigadora
CIES UNAN Managua

Managua, Marzo 2009

RESUMEN
Con el objetivo de determinar la percepcin de riesgo en contraer infecciones
de transmisin sexual y VIH / sida, que poseen las amas de casa del rea
urbana en el Municipio de Rivas durante los meses de Enero Febrero 2008,
se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra de 367
mujeres en edad frtil en edades comprendidas de 15 a 19 aos de edad,
consideradas amas de casa. Las variables de estudio estudiadas fueron, datos
socio demogrficos de las mujeres, grado de conocimiento, actitudes ante las
ITS y VIH sida, vulnerabilidad de riesgo que poseen ante dicha enfermedad. Se
utiliz un software estadstico SPSS 11.5 para el procesamiento y anlisis de la
informacin
Los grupos etareos ms frecuentes fueron de 20 a 24 aos de edad, nivel de
escolaridad primaria, estado civil solteras y de religin catlica. Al preguntarles
a las amas de casa sobre con quin

tuvo su ltima relacin sexual,

respondieron con su esposo, nmeros de compaeros que haban tenido

relacin sexual en el ltimo ao, contestaron dos o ms de tres parejas. El
6.5%, de ellas han padecido de una ITS en el ltimo ao, las personas
infectadas con VIH sida pueden no presentar sntomas y respondieron que no
hay cura.
En cuanto al conocimiento que poseen sobre la transmisin vertical, afirmaron
que se pueden transmitir durante el embarazo, parto y lactancia. En relacin a
las forma de transmisin del VIH sida afirmaron que se presenta al tener
mltiples parejas, relaciones sexuales con trabajadoras del sexo. Para reducir el
riesgo de infectarse de VIH sida las amas de casa respondieron que se puede a
travs de abstinencia, usar condn en todas las relaciones sexuales,

no

usando jeringas o agujas de personas infectadas.

La actitud de las amas de casa ante un persona con VIH sida son favorables. Al
valorar la vulnerabilidad, ellas han tenido la oportunidad de realizarse la prueba
de VIH sida. Razones que no se realizaron la prueba: tienen temor a la
confidencialidad, deben consultar a su pareja, tienen que consultar a sus padres
y temor al resultado respectivamente.
i

DEDICATORIA

A las mujeres amas de casa que tienen que elegir entre resolver una inmediata
crisis econmica en sus hogares y la posibilidad de una enfermedad que
apenas entienden, la eleccin resulta fcil.

A mis queridas pacientes que

conviven con el virus de Inmunodeficiencia

Adquirida Humana, que fueron diagnosticada cuando apenas iniciaban su rol de

amas de casa y de madres.

Dr. Ervin Ambota Lpez, MD

ii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a:
Mis estimados amigos, colegas y maestros del Diplomado.
Proyecto Integrado de Lucha contra el VIH sida, por darme esta oportunidad de
compartir y recibir experiencias en la vida diario de convivir con nuestros
pacientes.
Universidad Politcnica de Nicaragua UPOLI SEDE Rivas, en especial a los
estudiantes de III y IV aos de La Carrera de Enfermera por su labor de
colaboracin en la recoleccin de la informacin del estudio

Dr. Ervin Ambota Lpez, MD

iii

INDICE

RESUMEN

DEDICATORIA

ii

AGRADECIMIENTO

iii

I.

INTRODUCCIN

II.

ANTECEDENTES

III.

JUSTIFICACIN

13

IV.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

15

V.

OBJETIVOS

16

VI.

MARCO DE REFERENCIA

17

VII.

DISEO METODOLGICO

34

VIII. RESULTADOS

35

IX.

DISCUSION Y ANALISIS

40

X.

CONCLUSIONES

43

XI.

RECOMENDACIONES

50

XII.

BIBLIOGRAFA

51

ANEXOS

I.

INTRODUCCIN

Las infecciones de transmisin sexual son una prioridad poltica, dado su

impacto en el desarrollo social de los nicaragense, evidenciado en la prdida
de aos de vida potenciales de la poblacin entre los 14 a 44 aos de edad, la
desigualdad en las oportunidades de diagnstico y tratamiento de la poblacin
nicaragense, los riesgos atribuidos a la variabilidad de los comportamientos y
las percepciones de riesgo individuales y poblacionales por zonas geogrficas
tan dispersas del pas. (2), (6)
Es por ello, que el Gobierno de Reconciliacin Nacional Sandinista ha asumido
la misin de promover el bienestar social de la poblacin, deber incorporar
dentro de las polticas de promocin de la salud y prevencin de las
ITS/VIH/sida, estrategias de alto impacto poblacional acorde con las tendencias
sociales y del conflicto de desigualdad socio econmico y la pobreza existen en
que se vive en el pas. El abordaje de grupos de riesgo identificados y de la
poblacin general debe permitir el control de estas enfermedades. (1)
Entre los grupos de riesgo a abordar que permitiran un mayor impacto en el
control de las ITS y VIH/sida se encuentran:
HSH que acuden a sitios de encuentro
Poblacin consultante por ITS (Abordaje sindrmico, Consejera VIH/sida,
manejo de contactos)
En mujeres VIH positivas (contracepcin, tamizaje y tratamiento en gestantes,
control prenatal y parto con calidad, consejera para contactos)
Poblacin adolescente
Poblacin infectada (Cobertura de acceso a los servicios de salud y tratamiento
oportuno y apropiado, practicas sexuales responsables y seguras, consejera a
contactos)

Poblacin vinculada (Cobertura de acceso a los servicios de salud y tratamiento

oportuno y apropiado)
Nios recin nacidos (Cobertura de vacunacin antihepatitis B, Tamizaje para
ITS en el control prenatal)
Poblacin general (Polticas de salud sexual reproductiva con enfoque de
gnero).
En el momento actual, al haberse incrementado la transmisin en las personas
heterosexuales del VIH/ sida en el mundo entero, es mucho mayor el nmero
de mujeres afectadas, amas de casa como sucede en Estados Unidos de
Amrica (1, 5), en Espaa (6) y en todos los dems pases, incluyendo Per
(7,8), corroborado por los informes oficiales del Ministerio de Salud. Asimismo,
se aprecia que el virus y la enfermedad llegan a la mujer en diferentes etapas
de su vida (1,26).
El objetivo del presente estudio es mostrar las peculiaridades de un grupo de
mujeres amas de casa con factores de riesgo de ser infectadas con alguna ITS
incluyendo a VIH/sida, en el departamento de Rivas, un lugar fronterizo con el
vecino pas de Costa Rica, donde emigran diversos grupos de poblaciones
mviles, de grandes comportamientos sexuales de riesgo, durante el mes de
Enero del ao en curso.

II. ANTECEDENTES
En solo un decenio, el sida se ha convertido en una pandemia que afecta a
millones de hombres, mujeres y nios en todos los continentes; segn datos de
ONUSIDA a nivel mundial a diciembre de 1999 hay un total de 33.6 millones de
personas que viven con el VIH/sida y de estos 14.8 millones son mujeres; slo
en 1999 se infectaron 2.3 millones de mujeres se estima que 570.000 nios
menores de 14 aos que adquirieron el VIH ms del 90% de ellos son hijos de
mujeres VIH positivas. Informaciones recientes refieren que en frica hay entre
12 y 13 mujeres viviendo con el VIH/sida por cada 10 varones. (1), (3)

Hace un decenio, la mujer pareca estar en la periferia de la epidemia, pero hoy

vemos que son millones de ellas las que se infectan cada ao.

Los factores que contribuyen al aumento de infecciones por el VIH/sida en las

mujeres son universales: la heterosexualidad de la epidemia y el alto ndice de
casos de ITS que facilitan la transmisin del VIH se observa en todo el mundo.

Los factores biolgicos no son los nicos determinantes, aunque juegan un

papel importante, especialmente entre las adolescentes cuyo sistema
reproductivo y genital, todava inmaduro, facilita la transmisin.

En Amrica Latina y el Caribe, hay que destacar factores como la diferencia de

estndares de comportamiento social entre el hombre y la mujer en temas como
la fidelidad conyugal, la migracin desde las reas rurales hacia los centros
urbanos y la trasmisin del VIH a la pareja, sea sta hombre o mujer, por
varones que practican la bisexualidad. Se han agregado recientemente otros
factores

de

riesgo,

por

ejemplo

nuevas

particularmente de mujeres adolescentes.

formas

de

trabajo

sexual,

Las diferencias de gnero, caracterizadas por las relaciones de poder y control

de los hombres sobre las mujeres, as como los factores sociales y culturales
que contribuyen a mantener a las mujeres subyugadas-relegando sus
necesidades, aspiraciones, derechos y responsabilidades son algunos de los
factores determinantes en el aumento del problema de la infeccin por el
VIH/sida en las mujeres .

Mientras la subordinacin sexual y econmica de la mujer contine y no se

empleen mtodos para disminuir la vulnerabilidad biolgica de la mujer
seguiremos con el problema.

Las relaciones heterosexuales desprotegidas representan la mayor va de

transmisin hacia la mujer. Sea donde sea, las personas que tienen relaciones
sexuales con muchos compaeros/as sin protegerse estn especialmente
expuestas. Pero es importante recordar que a mediada que maduran las
epidemias locales, la red de la infeccin se extiende cada vez ms y alcanza a
las mujeres que tienen un solo compaero sexual. En muchos pases,

las

mujeres embarazadas que acuden a los dispensarios de atencin prenatal se

registran una prevalencia elevada de la infeccin. Los estudios sobre las
mujeres que acuden a esos dispensarios indican que muchas de ellas son
monogamas y han sido infectadas por su nico compaero: su marido (por
matrimonio o unin libre).

La amenaza que representa el sida para hombres y mujeres vara de acuerdo a

muchos factores sociales y culturales. Sin embargo, es evidente que la
epidemia est teniendo un impacto ms fuerte en la mujer que en el hombre,
sea cual sea su nacionalidad o lugar de residencia, debido a sus mltiples roles
sociales como esposa, madre, encargada del bienestar de la familia y a menudo
como principal fuente del ingreso familiar. La subordinacin sexual y econmica
de la mujer alimenta la pandemia de VIH/sida.

Para romper el ciclo de negligencia que afecta a la mujer durante toda su vida y
generacin tras generacin, se requieren medidas que le den la posibilidad de
decidir con conocimiento de causa y le permitan mejorar la calidad de vida.
En muchas sociedades existe una diferencia notable de poder entre la mujer y
el hombre, diferencia sustentada por sistemas sociales y culturales que
confieren al hombre una posicin dominante. Se considera que son los hombres
quienes han de iniciar la relacin, mientras que la autoafirmacin sexual de la
mujer suele reprobarse o incluso sancionarse. (8), (9)

Muchos pases que promueven la monogamia, la fidelidad reciproca y cuyas

normas sociales desaprueban las relaciones con mltiples parejas ocasionales
tambin fomentan esos valores como estrategia primaria de prevencin del
sida. Sin embargo, algunas sociedades exigen que la mujer se adhiera
estrictamente a esas normas mientras que toleran tcitamente que el hombre
no las respete. Se espera que la mujer tenga un solo compaero sexual en su
vida, pero se considera natural que el hombre tenga ms de una compaera o
incluso se le alienta a ello. Como consecuencia, las mujeres son ms
propensas a la monogamia y a tener en el transcurso de su vida menos parejas
sexuales que el hombre. Adoptar la monogamia o la fidelidad recproca como
solucin principal puede inducir a error a la mujer, pues la fidelidad protege
contra el VIH/sida slo si es plenamente reciproca y permanente. Da una
sensacin de seguridad a la persona mongama, sensacin ilusoria si no tienen
la certeza de que tambin lo es su pareja.

En algunas culturas no est permitido a la mujer hablar de sexo con el hombre

ni proponer prcticas sexuales ms seguras. Hacerlo puede tener para ella
graves repercusiones, que van desde la estigmatizacin hasta el miedo a la
violencia o el abandono. A pesar de ello, muchos programas de prevencin del
VIH/sida y de panificacin familiar esperan de la mujer que asuma la
responsabilidad de prevenir tanto el embarazo como las Infecciones de
transmisin sexual, en un contexto en el que apenas se le da la posibilidad de
decidir cuando , con quien y como tener sus relaciones sexuales. (10)

La fidelidad a su pareja no protege a la mujer de la infeccin por VIH. Lo cierto

es que en todo el mundo, la epidemia del VIH/sida ha sido alimentada por el
comportamiento de aquellos hombres que tienen relaciones sexuales sin
condn con varias parejas, la mayora de ellas casuales y por la impotencia de
las mujeres para decidir cuando sostener relaciones sexuales y fijar las
condiciones

bajo

las

cuales

aceptan

tener

relaciones

sexuales.

En

consecuencia, en muchos pases las mujeres que corren el mayor riesgo de

contraer el VIH son precisamente las que estn casadas y son fieles a sus
maridos. Por el hecho de que las mujeres son sexuales, econmica y
biolgicamente vulnerables al VIH/sida, muchas veces se les ha estigmatizado
y acusado de causar el VIH/sida y otras ITS. Es frecuente que se tache a las
mujeres de reservorios de infeccin o de vectores de transmisin de esos
males a sus compaeros e hijos. (11), (12)

En Mxico, Centroamrica y el Caribe de habla hispana, existen factores

culturales, sociales y econmicos interrelacionados que les impiden a muchas
mujeres adoptar las alternativas de proteccin. La pobreza, la falta de
informacin, las enseanzas de la religin y por sobre todo el machismo hacen
que la mujer carezca de autoestima y crean en ella actitudes fatalistas que le
impiden adoptar uno o ms mtodos para protegerse del VIH.

En la cultura del machismo, la vida sexual del hombre es libre, mientras que la
de la mujer cuando tiene relaciones sexuales y de que forma las tienen est
sometida a los dictmenes de su marido o pareja. El machismo le niega a la
mujer su posibilidad de negociar el uso del condn con su pareja, o de insistir
en que l le sea fiel o use preservativos en sus actividades sexuales
extramaritales.

En las reas urbanas estas actitudes estn comenzando a cambiar y existe la

tendencia a cuestionar la monogamia, sin embargo, la mayora de las mujeres
en la regin ven que su vida permanece bajo el control de sus maridos. El poder
de determinar la vida sexual de las mujeres es solamente uno de los aspectos

ms ntimos en que se manifiesta el dominio econmico, social y poltico del

varn sobre la mujer.

Mientras que una gran cantidad de hombres tienen relaciones sexuales con
varias mujeres, otros casados o no tambin las tienen con hombres. Entre
aquellos que lo hacen, muchos no se identifican como bisexuales u
homosexuales (y muchas mujeres no estn conscientes de que sus maridos
tienen relaciones con otros hombres), porque la tendencia cultural consiste en
calificar como homosexual solo a aquel que juega un rol pasivo en el acto
sexual.

En esta Regin es socialmente aceptado que desde una edad muy temprana
los hombres y en menor grado las mujeres consuman alcohol. Aunque el
alcohol no constituye un riesgo directo, si desinhibe y crea un ambiente donde
la persona puede exponerse an ms a adquirir la infeccin. El consumo de
alcohol hace que el individuo pierda las inhibiciones que siente en su ausencia y
por lo tanto es posible que se aventure en el campo sexual sin tomar las
precauciones necesarias.
Si bien las relaciones sexuales pueden ser lo ms personal e intimo de nuestras
vidas, tambin es cierto que en ellas se reflejan las normas fundamentales de
nuestra sociedad.
Adems de las circunstancias sociales y econmicas las nociones comunes que
se tienen sobre la naturaleza pasiva de la sexualidad femenina y los valores
que se le asignan a la maternidad, operan en muchas sociedades para debilitar
el control que la mujer pueda ejercer sobre su cuerpo y su sexualidad.

La transicin a las prcticas sexuales menos arriesgadas requiere que una

mujer pueda expresar lo que quiere y las razones para ello, as como la
cooperacin de su pareja a dialogar temas de sexualidad. Slo cuando los
hombres y mujeres empiecen a verse al mismo nivel en trminos de sus
responsabilidades en la vida sexual podrn ellas protegerse de embarazos no
deseados y de las ITS incluyendo infeccin por el VIH.

En los pases industrializados las infeccione por el virus del VIH sida sola
presentarse en los hombres. En Francia en 1985, el 12% de los casos de sida
notificados afectaban a las mujeres, diez aos ms tarde esa proporcin
aument alrededor del 20%. En Espaa la proporcin se duplic en los casos
femeninos pasando del 7 al 19%. En Brasil las mujeres han experimentado un
incremento ms espectacular, en 1984 una mujer infectado por cada 99
hombres, diez aos ms tarde las mujeres representaban la cuarta parte de
todas las personas afectadas seropositivas.
Actualmente cerca de la mitad de los 7500 adultos que se infectan cada da en
todo el mundo son mujeres y ms de 9 de cada 10 mujeres infectadas viven en
un pas en desarrollo.

Ms de las cuatro quintas partes de todas las mujeres infectadas contraen el

virus a travs de un compaero sexual (transmisin heterosexual). El resto se
infectan a travs de las transfusiones sanguneas o inyectndose drogas con
una aguja contaminada.

Estudios realizados en algunos pases de frica han demostrado que muchas

mujeres casadas se han infectado a travs de su nica pareja es decir su
marido. El simple hecho de estar casada es un factor de riesgo importante para
la mujer que tiene poco control sobre la abstinencia o el uso del preservativo
dentro del hogar, o sobre la actividad sexual del marido fuera de l. (9), (14)

Las mujeres con una infeccin de transmisin sexual, suelen desconocer la

infeccin silente, ya que existen pruebas concluyentes de que las ITS facilitan la
propagacin del VIH sida.

Una ITS sin tratamiento en cualquier miembro de la pareja incrementa entre tres
y cuatro veces el riesgo de transmisin del VIH sida durante el coito sin
proteccin.

En el momento actual, al haberse incrementado la transmisin heterosexual del

VIH / sida en el mundo entero, es mucho mayor el nmero de mujeres

afectadas, una tendencia que se hace mayor evidencia como sucede en otros.
Asimismo, se aprecia que el virus y la enfermedad llegan a la mujer con vida
sexual activa, con nfasis las amas de casa (1,26-8).

Desde 1986, la incidencia de sida en la mujer se ha incrementado en Nicaragua

de forma acelerada. La infeccin, asociada inicialmente a HSH, ha estado
predominantemente vinculada a transmisin sexual desde 1988. Pero en los
informes de los ltimos aos, se han notificado los casos de sida en mujeres,
aunque se estimaba que el nmero real, teniendo en cuenta el subregistro y la
notificacin retrasada, deba ser mayor.

Ante la escasez de estudios en la poblacin femenina en riesgo de contraer

sida o infecciones de transmisin sexual (ITS) y dada la necesidad de contar
con programas dirigidos hacia esa poblacin, Hernndez-Girn, et al,
analizaron las seroprevalencia de ciertas ITS y de sus principales factores de
riesgo en un grupo de mujeres que durante 1992 se hicieron la prueba para la
deteccin de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en una clnica del
Consejo Nacional de Prevencin y Control del Sida de Mxico, DF. Previo
consentimiento informado, 454 mujeres respondieron a un cuestionario
autoaplicado

sociodemogrficas,

estructurado
antecedentes

en
de

cuatro
ITS,

secciones
antecedentes

(caractersticas
de

transfusin

sangunea y comportamiento sexual riesgoso.

Entre los resultados del estudio destaca la prevalencia relativamente alta de

VIH (4%), ya que otros autores haban estimado en 1% la frecuencia de
infeccin en trabajadoras sexuales. Se encontr

adems, que la baja

escolaridad, el antecedente de transfusin sangunea y el tener una pareja

seropositiva eran factores predictivos de infeccin. Desde que en 1986 se
estableci en Mxico la deteccin obligatoria de anticuerpos contra VIH en
donantes de sangre, la frecuencia de casos de sida por transfusin sangunea
ha disminuido notablemente: de 68% (147/215) en 1989 a 31% (92/294) en
1994.

No obstante, en el presente estudio se sigui encontrando una asociacin

significativa entre la infeccin por VIH y el antecedente de transfusin.

La

seroprevalencia del agente causal de la sfilis (4,6%) fue mayor que la notificada
en otros estudios en mujeres representativas de la poblacin en general (de 0,5
a 2,5%), pero menor que la detectada en prostitutas (8,2%). En cuanto a los
otros marcadores serolgicos, la seroprevalencia del virus del herpes simple
tipo 2 (29%) coincidi con la notificada previamente para la poblacin femenina
en general y la del virus de la hepatitis B (3,5%) fue menor que la observada en
mujeres adolescentes (5,9%). Se sabe, sin embargo, que la positividad a VIH
no influy en la veracidad de las respuestas, ya que los resultados de la prueba
se desconocan antes de llenar el cuestionario. En general, del trabajo se
desprende la necesidad de reforzar el control, de ofrecer orientacin sobre la
aplicacin de medidas preventivas y de difundir informacin sobre el riesgo de
infeccin por VIH, ya que los resultados sugieren que este riesgo est
determinado en gran medida por el comportamiento sexual de la pareja
masculina.

Un estudio multicntrico Centroamericano de prevalencia de VIH/ITS y

comportamientos (EMC) en mujeres trabajadoras comerciales del sexo (TCS)
realizado en Guatemala, entre octubre de 2001 y enero de 2002 en 536
mujeres, el 33.9% de las TCS estaban comprendidas en el rango de 20-24 aos
de edad, el 52.1% de las TCS, no tienen escolaridad. En general, el 55.7% de
las TCS son divorciadas, separadas o viudas. El 55% de mujeres estudiadas
inici actividad sexual antes de los 15 aos; en el caso del Puerto de San Jos
la mayor proporcin (42.6%) inici siendo menor de 14 aos de edad, en tanto
en el caso de la ciudad de Guatemala y Puerto Barrios el grupo que inici entre
16 a 19 aos posee la mayor proporcin con 39.4% y 37.8%, respectivamente.
La mediana de edad del primer coito para cada una de las ciudades es de 15
aos.

El 89.6% de las TCS dicen no haber usado el condn la ltima vez que tuvieron
sexo con su pareja estable y esta proporcin va desde 90% (Puerto Barrios)
hasta 96% (Puerto San Jos). La mediana del nmero de relaciones sexuales

con compaero fijo en la ltima semana es de una y la media de 2.1. Con

respecto a la ocupacin del compaero sexual fijo, el 49.6% son obreros,
tcnicos medios, jornaleros y campesinos.

En relacin a la accesibilidad a condones, ms del 96% refiere tenerla. Sin

embargo, en el momento de la entrevista, el 18% de TCS no tena ningn
condn consigo, esta cifra es 20.9% en ciudad Guatemala. Llama la atencin
que hay un 19% que refiere uso de aceite, vaselina, crema u otros lubricantes
no adecuados.

El 96% de las TCS conoce uno o ms de los sntomas de ITS en la mujer. El

sntoma ms reconocido es flujo vaginal (77.6%) y el menos mencionado es
ganglios inflamados (7.3%). Alrededor del 94% reconoce uno o ms sntomas
de ITS en el hombre, el ms reconocido es secrecin uretral (70.5%) y el menos
asociado a ITS sigue siendo ganglios inflamados (10.4%).
El 34.3% de las TCS refiere haber tenido flujo vaginal en los ltimos tres meses,
presencia de lcera genital en los ltimos doce meses en el 5.9% de las
entrevistadas, solo 79.4% refiere que busc ayuda mdica en una clnica u
hospital pblico y el resto en clnica u hospital privado.

Arriba del 95% de las participantes refieren haber odo hablar del SIDA. El
97.6% de las TCS identifican el uso de condn como una forma de evitar la
transmisin del VIH/SIDA. Alrededor del 86% identifica evitar el uso de jeringas
no estriles o transfusiones de sangre no segura como medios de evitar la
transmisin. La reduccin en el nmero de parejas, tener slo una pareja y la
abstinencia es reconocido por el 76.9%, 76.2% y 72% respectivamente. El 83%
de TCS reconocen que una persona aparentemente sana puede estar infectada
de VIH.

De todas las entrevistadas el 76.8% menciona que se ha realizado la prueba de

VIH alguna vez, el 80.7 % refiere sentirse en riesgo de padecer VIH,
principalmente por no usar consistentemente el condn. Dentro de los cambios

de conducta sexual, realizados por las TCS para evitar adquirir el VIH, se
encontr usar el condn siempre con los clientes (86.4%).

Los indicadores de conocimiento y comportamiento sobre VIH sealan que la

proporcin de TCS que identifican la utilizacin consistente del condn como un
mtodo para reducir el riesgo de infeccin por VIH en todas las encuestadas es
de 97.7%.
Las mujeres siguen haciendo progresos para alcanzar una situacin de
igualdad respecto al hombre, en los casos en que han recibido instruccin, son
capaces de generar ingresos y disfrutan de igualdad de proteccin ante la ley,
estn en condiciones de ejercer cierto control en su vida econmica, social y
personal.

En Nicaragua, hasta el momento no se han realizado estudios sobre la

percepcin de la vulnerabilidad y comportamiento que favorece contraer ITS y
VIH sida en

las amas de casas, ya que las estadsticas revelan que la

relacin hombre y mujer se aproxima cada da ms, con una proyeccin a

igualarse, en el departamento de Rivas esta relacin es ms estrecha y las
amas de casa ocupa un lugar importante dentro de los grupos vulnerables para
el 2008.

III. JUSTIFICACIN
Tradicionalmente la investigacin sobre conductas relacionadas con el
VIH/SIDA se ha centrado en aquellas poblaciones y comunidades que se
consideraban estar en mayor riesgo de contraer y transmitir el VIH. A excepcin
de las trabajadoras del sexo. A nivel internacional las mujeres han sido
excluidas como enfoque de las investigaciones sobre el VIH/SIDA. Como
consecuencia, la comprensin acerca de las mujeres en riesgo ha sido
inadecuada y se ha prestado escasa atencin a los esfuerzos de prevencin
especficos por gnero.
El equipo multidisciplinario del hospital de Rivas, se rene cada mes. Y al
analizar este ao, el diagnstico de situacin del VIH/sida, observ que si bien
la epidemia del VIH/SIDA en Nicaragua es considerada como concentrada se
report una elevada tasa de incidencia entre las amas de casa. En una
epidemia concentrada, por lo general se estima que las amas de casa se
encuentran en un bajo riesgo de adquirir la infeccin por VIH o no tienen riesgo
alguno. Por lo que se decidi realizar un estudio descriptivo que ayudara a
identificar los comportamientos de riesgo y vulnerabilidad entre las amas de
casa del departamento de Rivas en contraer ITS y VIH - sida.

Se sabe que los factores que contribuyen al aumento de infecciones por el

VIH/Sida en las mujeres son universales; la ya mencionada heterosexualidad
de la epidemia y el alto ndice de casos de ITS que facilitan la transmisin del
VIH se observa en todo el mundo. Los factores biolgicos no son los nicos
determinantes, aunque juegan un papel importante, especialmente entre las
adolescentes cuyo sistema reproductivo y genital todava inmaduro, facilita la
transmisin.
La prevencin de ellas se hace inminente debido a las consecuencias nefastas
que trae para la salud y dentro de las mismas se encuentra el VIH/sida que se
ha extendido por todo el mundo en forma de una gran pandemia (3)

La OMS estima que las ITS constituyen, a escala mundial, la causa de

enfermedad ms importante entre los hombres de 15 a 44 aos y la causa ms
importante (despus de las causas maternas) en mujeres jvenes de pases en
vas del desarrollo (10) (11).

Para prevenir las ITS y disminuir el impacto social que provoca, se hace
necesario realizar acciones de promocin y educacin para la salud que
alcancen a toda la poblacin. Es importante sealar que apuntar a los mismos
fines no implica uniformidad, sino ms bien respetar las diferentes realidades
sociales y culturales de cada pas, regin o localidad (12) (13) (14).

Debido a la importancia que tienen las ITS en el incremento de los casos de

VIH sida en las amas de casa, se ha realizado esta investigacin operativa,
con el propsito de apreciar la infraestructura de riesgo en el departamento de
Rivas, que nos permitir tener un conocimiento de la situacin actual, para as
enfocar el trabajo del sector salud en las labores de promocin, prevencin y
educacin en salud sexual y reproductiva.

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las investigaciones sobre la percepcin de riesgo de contraer ITS incluyendo al
VIH / sida, se han centrado en aquellas poblaciones y comunidades que se
consideran con mayor riesgo de contraer y transmitir las ITS y el VIH.

La vulnerabilidad y riesgo es diferenciada para hombres y mujeres, muchas de

las cuales son consecuencia del proceso por el cual la sociedad dicta diferentes
pautas de comportamiento a cada uno de los gneros, como se ver ms
adelante. Aqu, sin embargo, abordaremos la vulnerabilidad de las mujeres y
hacer visible su especificidad, poder identificar algunas de las determinantes de
estas vulnerabilidades, asociadas al hecho de pertenecer al sexo y al gnero
femeninos. La vulnerabilidad de las mujeres tiene mltiples rostros: biolgico,
epidemiolgico, social y cultural.

El VIH/sida afecta cada vez a ms mujeres. La evidencia est en los aspectos

sociales y culturales que las hacen vulnerables esta epidemia, as como hacer
visible el problema, los obstculos y retos a los que se enfrentan cuando
buscan dar respuestas y soluciones a los mismos; por lo que pretendemos dar
repuestas a la siguiente interrogante:
Cul es la percepcin de riesgo en contraer infecciones de transmisin sexual
y el VIH / sida, en amas de casa en el Municipio de Rivas, en el perodo de
enero a febrero del 2009?

V. OBJETIVOS

Objetivo General
Determinar la percepcin de riesgo de contraer infecciones de transmisin
sexual y VI H / sida, en amas de casa en el Municipio de Rivas, en el perodo
de Enero - Febrero, 2009.

Objetivos Especficos

1. Identificar algunas caractersticas socio demogrficas de las amas de casa

del Municipio de Rivas.

2. Describir los conocimientos de las amas sobre las infecciones de transmisin

sexual y VIH.

3. Identificar las actitudes de las amas sobre el riesgo de contraer alguna

infeccin de transmisin sexual y VIH sida.

3.

Identificar la vulnerabilidad de riesgo de las amas de casa ante las

infecciones de transmisin sexual y VIH /sida.

VI. MARCO REFERENCIAL

Durante el ao 2001 se infectaron 4.2 millones de adultos, de los cuales casi la

mitad fueron mujeres. Estos datos demuestran que, en el mbito mundial, la
brecha inicial que exista entre hombres y mujeres infectados se est
reduciendo de manera acelerada y en algunas partes del mundo, incluso, las
mujeres infectadas han superado a los hombres. (1) Las distintas Regiones del
mundo contribuyen en diferente proporcin a estos totales.
En frica sub-sahariana el 55% de las personas que viven con el VIH son
mujeres, comparadas con 25% en Amrica Latina, 35% en El Caribe y 20% en
Europa y Estados Unidos de Amrica (EUA). Las estadsticas comienzan a
registrar un nuevo dato preocupante: los nios hurfanos por el sida, a la fecha
ascienden a 14 millones en todo el mundo.
De todas las personas que viven con el VIH/sida en el mundo, 95% estn en
pases en desarrollo, lo que permiti clasificar al VIH/sida como una
"enfermedad de la pobreza". Actualmente la epidemia se concentra en las reas
marginales de las grandes ciudades de los pases en desarrollo y de manera
creciente, en zonas rurales.
El VIH/sida es una epidemia que muestra diferentes patrones segn el contexto
geogrfico y social en donde aparece. Actualmente, se habla de tres patrones
bsicos de transmisin. El patrn uno, que predomina en Europa y EUA, se
caracteriza por tener como primera va de transmisin las relaciones homo y
bisexuales y en segundo lugar el uso intravenoso de drogas; el patrn dos,
caracterstico de frica, tiene como primera va las relaciones heterosexuales y
como segunda, las transfusiones sanguneas en condiciones inadecuadas; el
patrn tres, patrn intermedio, tiene como primera va las relaciones homo y

bisexuales y como segunda las transfusiones sanguneas (2,3). Este ltimo es

el que predomina en Mxico, si bien gracias a las polticas de control de la
sangre implantadas tempranamente, la va por transfusin sangunea casi ha
desaparecido.
En Mxico la epidemia se concentra en hombres que tienen sexo con hombres
(HSH), existen algunas diferencias regionales: mientras que en los estados del
norte del pas crece la transmisin vinculada al uso de drogas, en especial en
las zonas de frontera, en los estados del sur y en particular en las zonas
rurales, se incrementa la transmisin heterosexual/bisexual del VIH y aumenta
la infeccin en mujeres y la transmisin perinatal. Las estadsticas actuales
muestran que en Mxico alrededor de 15% de las personas infectadas son
mujeres, si bien existe polmica al respecto, se sospecha que este nmero se
incrementa, tal como reportan las personas que trabajan con la comunidad en
muchos estados del pas, particularmente en las zonas de las fronteras y
rurales.
Desde que apareci el VIH/sida hubo una evolucin conceptual en la forma de
caracterizar la epidemia: de la idea de "grupos de riesgo" se pas a la de
"prcticas de riesgo", luego a la de "situaciones y contextos de riesgo" y
finalmente a la de "condiciones sociales del riesgo", lo que dio lugar al concepto
de vulnerabilidad.
Aparecida la epidemia se hicieron intervenciones ineficaces y excluyentes con
los llamados "grupos de riesgo", recomendando la abstinencia y el aislamiento
como formas de prevencin. Sin embargo, cuando se conoci ms acerca del
virus, la idea de "grupos de riesgo" dio paso a la de "comportamiento de riesgo".
Esta idea, si bien trat de quitar el estigma a esos grupos, promoviendo la
participacin de todos, tendi a culpabilizar a los individuos por los fracasos en
la prevencin. El modelo de cambio de comportamientos basado slo en ofrecer
informacin, fue criticado al sealar que dichos comportamientos estn
fuertemente determinados por desigualdades sociales como las de gnero,
etnia, edad, preferencia sexual o clase social.

La nocin de vulnerabilidad, que proviene del rea de los derechos humanos,

(5) originalmente designaba a grupos o individuos fragilizados jurdica o
polticamente en la promocin, proteccin o garanta de sus derechos de
ciudadana. Ahora bien, aplicada al campo del SIDA, ampla el horizonte de los
estudios, acciones y polticas dirigidos a controlar la epidemia, ya que supera la
nocin de riesgo individual (traducido en acciones dirigidas a "grupos de riesgo"
y "comportamientos de riesgo") para acceder a una nueva comprensin de la
vulnerabilidad social.
La distincin es importante, ya que "mientras el riesgo apunta hacia una
probabilidad y evoca una conducta individual, el comportamiento de riesgo es
un indicador de inequidad y desigualdad social y exige respuestas en el mbito
de la estructura social y poltica". (6) De esta manera, la nocin

de la

percepcin de las mujeres, con sus distintas facetas, permite comprender por
qu es ms adecuado hablar de "vidas que transcurren en el riesgo, que de
prcticas de riesgo". (7) Al entender las diferencias entre riesgo y
vulnerabilidad, podemos ver que esta ltima determina los riesgos diferenciales
y sobre ella debe actuarse. (6) Las condiciones estructurales de desigualdad
social en las que viven las mujeres son el principal factor de su vulnerabilidad.
Para el caso de la vulnerabilidad biolgica se ha comprobado que en las
relaciones heterosexuales la mujer es de 2 a 4 veces ms vulnerable a la
infeccin por el VIH que el hombre, porque la zona de exposicin al virus
durante la relacin sexual es de mayor superficie en la mujer, porque la carga
viral es mayor en el semen que en los fluidos vaginales y porque las infecciones
de transmisin sexual son ms frecuentemente asintomticas y no tratadas en
la mujer que en el hombre, (8) lo que debilita la mucosa vaginal permitiendo la
entrada del virus, ms an en las adolescentes, cuyo aparato genital todava
est inmaduro.
Epidemiolgicamente los patrones de formacin de pareja vigentes en la gran
mayora de las sociedades llevan a que mujeres ms jvenes mantengan
relaciones sexuales y establezcan pareja con hombres de mayor edad, lo que
hace que dichas mujeres estn en un riesgo mayor de infectarse por el VIH y

dems ITS, debido a que practican sexo desprotegido con hombres de una
franja de edad en la que son ms elevados los niveles de prevalencia del VIH e
ITS. Las mujeres suelen necesitar ms transfusiones sanguneas que los
hombres. (9)
En cuanto a lo social, las mujeres del tercer mundo siguen teniendo menor
acceso a la educacin y al trabajo asalariado, lo que las vuelve ms
dependientes de los hombres y con escasas posibilidades de acceder a
informacin y a servicios adecuados de salud. Es importante notar que la
cuestin central aqu es que "los dos gneros son tratados desigualmente en
trminos polticos, culturales y socioeconmicos, lo que puede observarse tanto
en el mbito de las parejas y familias, como de la sociedad o de las culturas
nacionales o supranacionales". (10)
Se ha definido al gnero como la construccin social de la diferencia entre los
sexos, (11) es decir, las expectativas compartidas acerca del comportamiento
adecuado de hombres y mujeres en una determinada sociedad, como se
ejemplificar ms adelante.
La vulnerabilidad de las mujeres por cuestiones de gnero se refuerza cuando,
adems, se suman otras desigualdades como la pobreza o la discriminacin por
razones tnicas o de preferencias sexuales, es decir, el VIH/sida afecta a las
mujeres, pero no las afecta a todas por igual. Si bien existe un riesgo mayor
para las mujeres, particularmente que desarrollan comportamientos de riesgo,
como son las trabajadoras de la salud, las compaeras sexuales de personas
que tienen prcticas de riesgo, las parejas sexuales de personas que viven con
el VIH, las mujeres expuestas a situaciones especiales de riesgo como abuso
sexual, violencia, transfusiones sanguneas sin precaucin y las mujeres
indgenas/rurales, migrantes o parejas de migrantes, las mujeres privadas de la
libertad o parejas de personas privadas de la libertad, entre otras. Una gran
proporcin de mujeres pertenece a uno o ms de estos "grupos" y tienen as
"vulnerabilidades acumuladas".

Un ejemplo de esta situacin es el de las mujeres migrantes, que adems del

riesgo especfico de gnero que las convierte constantemente en vctimas de
violencia y abuso y a veces de infeccin por el VIH, pierden al migrar sus
derechos de ciudadana, sus redes sociales y sus recursos, lo que muchas
veces las obliga a practicar sexo de supervivencia o a tolerar maltratos que, en
una situacin de menor vulnerabilidad, no toleraran.12 Gnero, origen tnico,
situacin socioeconmica, status de ciudadana, entre otras formas de
discriminacin, se combinan as para formar situaciones de vulnerabilidad
acumulada y por lo tanto, extrema.
En Nicaragua el gnero y la sexualidad estn culturalmente determinados, vale
decir, son modos de distinguir y jerarquizar a las personas que no vienen
dictados por la anatoma y fisiologa de sus cuerpos sino por representaciones,
valores

discursos

socialmente

construidos.

Aunque

analticamente

distinguibles, el gnero y la sexualidad estn estrechamente vinculados entre s

y no slo representan formas de clasificacin, socializacin diferenciada o
divisin sexual del trabajo, sino que son fundamentalmente relaciones de poder.
El trmino poder de manera general, alude a una "fuerza ejercida por individuos
o grupos" (13) pero tiene dos acepciones: poder como facultad o capacidad y
poder como dominio. En nuestra sociedad, tanto en la concepcin sociolgica
clsica como en el sentido comn, el poder es visto como lo segundo, es decir
la capacidad de ejercer dominio o control sobre personas y cosas en el marco
de una relacin jerrquica de autoridad/subordinacin. Para Max Weber, la
autoridad es la "posibilidad de encontrar obediencia a un mandato determinado
contenido entre personas dadas".14 En esta acepcin, el poder sera "toda
dominacin duradera del hombre sobre el hombre que se apoya sea en la
fuerza, sea en la legitimidad, lo que le permite hacerse obedecer sin reparos".
EL sexo-gnero es una de ellas

y como todo sistema de clasificacin y

jerarquizacin social, supone un conjunto de procesos a partir de los cuales

ciertas condiciones sociales (en este caso basadas en una diferencia biolgica)
adquieren

un

carcter

opresivo,

convirtiendo

al

orden

simblico

en

subordinacin. No obstante, en virtud del consentimiento y la legitimidad que el

poder suele implicar, la mayor parte del tiempo la subordinacin no es vivida

como tal por los sujetos dominados. Se tratara de un poder mltiple, localizado
en muy diferentes espacios sociales, que puede revestirse de "los ms nobles
sentimientos de afecto, ternura y amor",18 o como seala Bourdieu, las formas
de dominacin pueden ser sutiles e incluso consentidas y aceptadas por los
sujetos dominados como algo que est en la naturaleza de las cosas,
constituyendo "una 'violencia simblica' invisible para sus propias vctimas, que
se ejerce, en ltimo trmino, a travs de las vas del sentimiento". (19)
Los ideales sexuales establecidos para hombres y mujeres forman parte del
sistema simblico que algunos autores han llamado sistema de sexo-gnero.20,
Estos sistemas consisten en "conjuntos de prcticas, smbolos, normas,
representaciones sociales y valores que dan sentido a la satisfaccin de los
impulsos sexuales, a la reproduccin y al relacionamiento entre las personas
como seres sexuados", (18) constituyendo as el objeto de estudio clave para
comprender la subordinacin femenina dominacin masculina en una
determinada sociedad. En este sistema, como en muchos otros de clasificacin
social, se establecen desigualdades que colocan a unos en situacin de
dominar y a otros de ser dominados. Tal es, por ejemplo, la asignacin de roles
de gnero: las mujeres en la esfera de lo domstico y de la reproduccin, los
hombres en la de la produccin y de lo pblico. Pero la sexualidad no es ajena
a estos esquemas. Histricamente y por diversos motivos, la dominacin
masculina implic la necesidad de controlar las capacidades reproductivas,
productivas y sexuales de las mujeres, siendo probablemente las formas
discursivas de control de estas ltimas las ms resistentes a los cambios
sociales y culturales.
Las caractersticas mencionadas como ideales, tanto femenino como
masculino, obstaculizan de manera preocupante las posibilidades de una
prevencin eficaz del VIH, ya que si bien estas normas no son obedecidas al
pie de la letra por todos los individuos, s determinan muchas de las prcticas
sexuales de riesgo en hombres y mujeres de amplios sectores, en la medida en
que dificultan un disfrute consciente y responsable de la sexualidad.

Los factores de la cultura de sexo-gnero que incrementan la vulnerabilidad de

las mujeres, pero tambin la de los hombres, lo hacen a travs de su influencia
directa o indirecta en las prcticas sexuales. Las mujeres tienden a ignorar o
bien aceptar pasivamente las mltiples parejas del compaero, que en ms
casos de los que se acepta son tambin otros hombres. La llamada
bisexualidad masculina, que como se ha documentado es una prctica bastante
comn en nuestra Regin, algunas veces tiene como contracara y causa
indirecta a la homofobia, es decir, el rechazo social a la homosexualidad, que
puede llegar a adquirir rasgos de violencia extrema. Este rechazo obliga a
algunos hombres que de lo contrario asumiran con mayor libertad sus
preferencias sexuales a llevar una doble vida, teniendo en algunas ocasiones
prcticas homosexuales, al mismo tiempo que mantienen una imagen social de
heterosexuales y "padres de familia", incluso ante s mismos. Ms an, en
ciertos contextos culturales, muchas veces se cree que el tomar la parte "activa"
en una relacin entre hombres no solamente deja intacta la identificacin con la
heterosexualidad,

sino

que

antes

bien,

refuerza

la

hipermasculinidad

(machismo).
En determinados grupos de la sociedad esta compleja configuracin de la
sexualidad masculina constituida por prcticas bisexuales no reconocidas,
implica an ms riesgo: el no asumir abiertamente esta preferencia sexual,
hace que muchos hombres asistan a lugares semiclandestinos donde
mantienen relaciones sexuales sin proteccin, comnmente precedidas por un
fuerte consumo de alcohol o drogas, como sustancias que liberan pero a la vez
relajan los cuidados. El reprimir este deseo hace que no se vaya "preparado" a
tener una relacin sexual ocasional, por ejemplo, llevando y usando condones,
lo que incrementa el riesgo de infectarse o de infectar a otros(as). (20)
Una situacin similar sucede con la valoracin social de la virginidad en la vida
de las mujeres solteras. Este requisito social hace que muchas jvenes no
"anticipen" sus encuentros sexuales pre marital y los tengan sin haber tomado
medidas de proteccin. Otro gran "malentendido compartido", producto tambin
de la construccin social de la sexualidad, es la idea de que slo los jvenes

tienen relaciones sexuales, lo que impide que muchas mujeres y hombres

mayores sexualmente activos, consideren la conveniencia de hacerse la prueba
del VIH o de usar condones en sus encuentros sexuales.
La sexualidad femenina est muy fuertemente marcada por las nociones del
amor romntico, no slo en la juventud sino tambin en la madurez. Con la
idealizacin del enamoramiento muchas mujeres legitiman sus deseos sexuales
y dan a la sexualidad un significado afectivo y a veces "irracional", que en
muchas ocasiones impide un ejercicio ms libre y responsable de la sexualidad.
Al hablar de negociacin del uso del condn muchas veces se asume que las
mujeres, a diferencia de los hombres, siempre quieren usarlo. Sin embargo, el
ejercicio de la sexualidad basado en la nocin de amor romntico implica para
muchas, un ideal de amor sin condiciones ni infidelidades por lo que el condn
es visto como seal de prdida de confianza en la pareja, haya o no
fundamentos para tenerla. Para otros la sexualidad implica renuncia, sufrimiento
y desigualdad como constitutivos del lugar de lo femenino.(23) Estos factores
agravan el problema de la falta de conciencia de riesgo en las mujeres, en
especial las mongamas que basan su ideal de vida en el ideal de la pareja
estable, la confianza y la supuestamente mutua fidelidad. El resultado es la
imposibilidad de pensar en la necesidad de sexo ms seguro y menos an de
practicarlo. Apropiarse del propio cuerpo y de sus deseos es fundamental para
establecer relaciones de mayor reciprocidad entre hombres y mujeres y para
adoptar conductas preventivas.
Los efectos de las desigualdades por razn del sexo, o de gnero, exponen a
las mujeres y las nias a un mayor riesgo de contraer el VIH. Cuanto menos
oportunidades de educacin y econmicas tienen las mujeres, mayor es su
dependencia de los hombres en sus relaciones

y muchas de las que no

cuentan con ningn tipo de apoyo deben recorrer a cambiar o vender relaciones
sexuales para sostenerse a s mismas y sostener a sus hijos. All donde las
mujeres no pueden acceder a la propiedad y no disponen de medidas de
proteccin jurdica, su dependencia dentro de sus familias es incluso mayor. La

dependencia econmica y social de las mujeres respecto de los hombres suele

limitar la capacidad de aquellas para rechazar las relaciones.
Los enfoques culturalmente sensibles requieren la familiaridad con la que
trabajan las culturas y con la que trabajar con ellas. El informe sugiere que las
asociaciones particularmente con instituciones y lderes basados en la
comunidad pueden favorecer la creacin de estrategias eficaces para promover
los derechos humanos y poner fin a los abusos de tales derechos, como la
mutilacin o escisin genital femenina, la limitacin de los derechos de sucesin
de la esposa o la violacin dentro del matrimonio.
Existen diferentes obstculos para la visibilidad de las mujeres ante el VIH/sida,
tanto en Rivas como en la mayor parte de los departamentos de Nicaragua. A
pesar de que un nmero importante de los nuevos casos de VIH/sida se ha
presentado entre mujeres mongamas, sigue existiendo el estereotipo de que el
sida es una enfermedad de hombres gay y de que, si acaso existe algn riesgo
para las mujeres, ste es tan slo para las trabajadoras sexuales y usuarias de
drogas intravenosas. Como ha sido ya muy discutido, al aparecer la epidemia
de sida, grupos estigmatizados de antemano por tener una sexualidad
considerada "anormal" homosexuales, por no sujetarse a las normas
tradicionales del gnero femenino trabajadoras sexuales, o bien por tener
prcticas consideradas delictivas usuarios de drogas, sirvieron de chivo
expiatorio y fueron rpidamente asociados con el riesgo, dejando fuera de l,
entre otros grupos, a la gran mayora de las mujeres. En consecuencia, muchas
mujeres que estn en riesgo por su pareja, ignoran esta vulnerabilidad, ms an
cuando a travs de la educacin se les ha enseado que la familia es un
espacio seguro y el riesgo aparece solo al salir de ella.20 Esto se agrava con
una cultura sexual caracterizada por la doble moral que establece diferentes
derechos y libertades para hombres y mujeres y la homofobia, que llevan a
muchos hombres, como ya se mencion, a mantener una doble vida sexual.
Un problema adicional es que el VIH afect ms a aquellas mujeres de grupos
minoritarios o segmentos de clase con menor acceso a la educacin formal, en
una poca en la que, para entrar a la consideracin de la poltica, las

necesidades deben estar formuladas en el cdigo de la poltica ser parte de la

opinin pblica, ser capaces de transformarse en derechos o de trascender a
las personas biogrficas para convertirse en "temas polticos" Sin este cdigo,
las demandas no tienen oportunidad de entrar al circuito poltico y volverse
visibles para el pblico y las polticas y para que los grupos "invisibles" ganen
una audiencia en particular ante una crisis mdico-poltica como el sida, deben
tener un conocimiento especializado que no se adquiere fcilmente de manera
informal o sin la ayuda de gente con cierto nivel de capacitacin formal.
En relacin con el VIH/sida, Geeta Gupta ha identificado seis fuentes distintas
de poder (en su acepcin de poder como capacidad, ms que como dominio):
1. Informacin y educacin, 2. Habilidades, 3. Acceso a servicios y tecnologas
de prevencin, 4. Acceso a recursos econmicos, 5. Capital social y 6.
Oportunidad de tener voz en la toma de decisiones en todos los niveles.
En ltima instancia, seala esta autora, para revertir el desbalance de poder
entre hombres y mujeres se requiere de polticas que se orienten a reducir la
brecha de gnero en educacin, acceso a recursos econmicos, participacin
poltica y proteccin contra la violencia. Frente a los modelos preventivos del
VIH/sida que insisten en promover cambios individuales de comportamiento en
las mujeres, el enfoque de gnero llama la atencin sobre la dificultad para
lograr estos cambios sin el necesario poder para hacerlo, como un recurso
bsico para la accin. Si la nocin de vulnerabilidad es de carcter social,
tambin el empoderamiento, como su opuesto, debe concebirse desde un punto
de vista social. En otras palabras, debe significar un cambio en las relaciones
desiguales entre los gneros a escala social y no reducirse al objetivo, por
ejemplo, de que cada mujer individualmente desarrolle la habilidad de exigir el
condn a su pareja.
El ideal sigue siendo, como expres Geeta Gupta en la XIII Conferencia
Mundial de SIDA realizada en julio de 2000 en Sudfrica, "liberar a hombres y
mujeres de normas de gnero destructivas y de dar poder a las mujeres para
cuidarse y participar en la toma de decisiones, lo que no significa quitar el poder

a los hombres sino quitarles una falsa idea de poder que incrementa la
vulnerabilidad de ambos".
En la actualidad, apenas se ha tomado alguna iniciativa enfocada a la
transmisin perinatal o al trabajo sexual, reforzando la idea de que la mujer es
"transmisora" del virus ya sea a sus hijos o a sus clientes, e ignorando su
vulnerabilidad y sus derechos. Esto es, muchos de los programas que los
gobiernos e instituciones han desarrollado no estn especficamente dirigidos a
las mujeres.
De acuerdo con ONUSIDA, las estrategias para mejorar las condiciones de la
mujer pasan por combatir la falta de informacin, contar con servicios de salud
adecuados, mtodos de prevencin que dependan de las mujeres, fortalecer
programas de desarrollo econmico en las mujeres y de equidad de gnero y
disear polticas que tiendan a disminuir la vulnerabilidad.
Las Infecciones de Transmisin Sexual no son recientes, pues conllevan
muchos aos en los que poco a poco han ido apareciendo distintas
enfermedades que son contagiadas por el coito y con el paso de los aos
muchos mdicos y cientficos han contribuido a la ciencia de la salud
encontrando su cura. (1) (2)
Las infecciones de transmisin sexual aumentaron mucho ms despus de la
segunda guerra mundial.
Las causas ms comunes de la transmisin de enfermedades sexuales son el
tener parejas sexuales mltiples, tener una pareja con una historia desconocida,
usar drogas o alcohol en situaciones donde puede haber intercambio sexual,
tener relaciones homo u heterosexuales promiscuas o tener una relacin sexual
sin la proteccin adecuada como la que ofrecen los preservativos en el varn o
la mujer.
La Sfilis: es una enfermedad de transmisin sexual provocada por la bacteria
Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado "la gran imitadora" porque
muchos de sus signos y sntomas no pueden ser diferenciados de los de otras
enfermedades.

Las ITS ulcerosas que producen chancros, lceras o rupturas de la piel o de las
mucosas, tales como la sfilis, rompen las barreras que protegen contra las
infecciones. Las lceras genitales producidas por la sfilis pueden sangrar
fcilmente y cuando entran en contacto con la mucosa oral o rectal durante la
relacin sexual aumentan las probabilidades de infeccin y la susceptibilidad al
VIH. Padecer de otras ITS es un importante factor que predispone a la
posibilidad de contraer la infeccin por VIH porque las ITS son un marcador de
las conductas asociadas a la transmisin del VIH.
La sfilis es fcil de curar en las primeras fases. Si una persona ha tenido sfilis
durante menos de un ao, la enfermedad se curar con una sola inyeccin
intramuscular de penicilina, que es un antibitico. Si una persona ha tenido
sfilis por ms de un ao, necesitar de dosis adicionales. Para las personas
que son alrgicas a la penicilina, hay otros antibiticos disponibles para tratar la
sfilis. La sfilis no puede curarse con remedios caseros ni con medicinas que se
venden sin receta mdica. El tratamiento matar la bacteria de la sfilis y evitar
futuras lesiones, pero no remediar las lesiones ya ocasionadas.
La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual,
incluida la sfilis, es abstenindose del contacto sexual o tener con una relacin
duradera, mutuamente mongama, con una pareja a quien le han hecho las
pruebas y se sabe que no est infectada.
Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la
transmisin de la sfilis ya que estas actividades pueden conllevar a adoptar una
conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre
ellas si tienen el VIH y si en el pasado han tenido otras ITS, de manera que
puedan tomar acciones preventivas.
Las lceras genitales que provocan ciertas enfermedades, como la sfilis,
pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como las femeninas,
estn o no cubiertas o protegidas con un condn de ltex. El uso correcto y
habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer la sfilis,
as como los herpes genitales y los chancros, solamente si el rea infectada o el
rea de posible contacto estn protegidas.
Los condones lubricados con espermicidas no son ms eficaces que cualquier
otro condn lubricado a la hora de evitar la transmisin de las ITS. Segn
resultados de varios estudios, el N-9 mismo puede producir lesiones genitales
que permiten la entrada del VIH y de otras ETS. En junio de 2001, el Centro de

Control de Enfermedades (CDC) recomendaron que no se usara condn con

microbicida o lubricante durante las relaciones sexuales anales. La transmisin
de una ITS, incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales,
orinar o hacerse una ducha vaginal despus de la relacin sexual. Cualquier
secrecin, lcera o irritacin, en particular en el rea de la ingle, debe ser seal
para dejar de tener relaciones sexuales y ver a un mdico de inmediato.
Los condones de ltex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden
reducir el riesgo de transmisin de las ITS.
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ITS), provocada por la
Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse
fcilmente en reas hmedas y tibias del tracto reproductivo, incluidos el cuello
uterino (la abertura de la matriz), el tero y las trompas de Falopio (tambin
llamadas oviductos) en la mujer y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y
en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los
ojos y el ano. La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la
boca o el ano. No es necesario que se d la eyaculacin para transmitir o
contraer la gonorrea. La gonorrea tambin puede transmitirse de madre a hijo
durante el parto.
La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas y si los tienen,
stos son leves. Incluso cuando tienen sntomas, pueden ser tan poco
especficos que se confunden con los sntomas de una infeccin vaginal o de
cistitis. Entre los primeros sntomas y signos en las mujeres se encuentran una
sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia
vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea estn expuestas al riesgo de
tener graves complicaciones de la infeccin, independientemente de la
presencia o gravedad de los sntomas.
El herpes es una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes en
los EE.UU. Es una infeccin causada por dos virus diferentes pero
estrechamente relacionados. Ambos son muy fciles de contraer, tienen
sntomas similares y pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Cuando la
infeccin est en la boca, se la llama herpes oral. Cuando est en o cerca de
los rganos sexuales, se la llama herpes genital. El contacto directo de piel con
piel puede transmitir el herpes. Esto incluye tocar, besar y el contacto sexual
(vaginal, anal y oral). Las partes hmedas de la boca, la garganta, el ano, la
vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fcilmente. La piel puede infectarse si

est cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras lastimaduras. El

herpes puede pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio
a otra. Si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el
virus durante el sexo oral y causar herpes genital. El herpes se propaga ms
fcilmente cuando hay llagas abiertas. Tambin puede transmitirse antes de
que se lleguen a formar las ampollas. Se propaga menos fcilmente cuando las
llagas han sanado, las costras se han cado y la piel ha vuelto a la normalidad.
Es muy improbable que el herpes se transmita a travs de asientos de inodoro,
piscinas, baeras, piscinas de hidromasaje o toallas hmedas. Una madre
infectada puede pasarle el virus a su beb durante o despus del parto.
Los sntomas que ocurren durante un brote pueden incluir:
o
o
o

Ampollas
Heridas
Picor

El Condiloma se trata de lesiones verrugosas similares a crestas de gallo,

causadas por un virus muy contagioso y localizado en la vagina, cuello uterino o
genitales externos de la mujer. Otro sntoma es el prurito. En los hombres, la
infeccin puede ser asintomticas o bien provocar verrugas. Se transmite por
contacto sexual y cutneo. Su curacin debe ser llevada a cabo por el
gineclogo con lser, frmacos, electrocoagulacin... Es imprescindible acudir
cuanto antes al especialista para evitar que se extienda
El VIH ataca al sistema inmunolgico del cuerpo, principalmente a los glbulos
blancos (los linfocitos T). Tu sistema inmunolgico es lo que combate las
infecciones para mantener a tu cuerpo saludable. Por consiguiente,
prcticamente cualquier sntoma es posible cuando tienes el VIH.
Hay slo 3 maneras principales en que el VIH puede transmitirse:
o

A travs de lquidos sexuales infectados

A travs de sangre infectada o productos de sangre infectados

De la madre infectada a su beb durante el embarazo y el parto

El VIH no se transmite al tocar, abrazar o darle la mano a una persona

infectada. No se transmite al toser, estornudar, dar besos secos, compartir
vasos y platos, o tocar inodoros o picaportes. Los animales domsticos y los
insectos que pican, como los mosquitos, no transmiten el virus. El VIH tampoco

se transmite al donar sangre. Esto se debe a que para cada donante se usa una
aguja nueva y por lo tanto nunca se entra en contacto con la sangre de otra
persona.
Algunas personas se enferman dentro de las 6 semanas de haberse infectado
con el VIH, con los siguientes sntomas:
o
o
o
o
o
o

Fiebre
Dolor de cabeza
Ganglios inflamados
Cansancio
Coyunturas y msculos doloridos
Dolor de garganta

Sin embargo, la mayora de las personas con VIH no tiene sntomas por aos.
Cuando las personas con VIH contraen una enfermedad seria, se dice que
tienen SIDA.
Las personas con SIDA pueden tener cualquiera de los siguientes sntomas:
o
o
o
o
o
o
o

Fiebre que dura ms de un mes

Prdida de peso
Cansancio extremo
Diarrea por ms de 1 mes
Ganglios linfticos agrandados
Falta de claridad al pensar
Prdida del sentido del equilibrio

Si has estado expuesta al VIH, entonces tienes que decirles a todos tus
compaeros(as) de relaciones sexuales o a cualquier persona con la que hayas
compartido agujas o jeringas, que ellos pueden haber estado expuestos. Si
fuera necesario, trata de que se hagan la prueba y reciban tratamiento. Si te
parece que no puedes decrselo a estas personas, entonces habla con tu
proveedor de cuidados de salud. Los proveedores de cuidados de salud tienen
maneras de informarles a las personas que pueden haber estado expuestas.
Chlamydia. Esta infeccin se debe a la bacteria Chlamydia trachomatis, que se
transmite por contacto con las mucosas vaginales, uretra, recto, boca y ojos,
afectando a la uretra en los hombres (uretritis) y al cuello uterino en las mujeres
(cervicitis). Sus sntomas son ms evidentes en el hombre que en la mujer,

aunque no siempre resultan fciles de descubrir. Se confunden en ocasiones

con los de la gonorrea y son principalmente: secrecin vaginal y dolor en la
parte inferior del vientre en las mujeres; en el hombre, inicialmente aparecen
secreciones transparentes que se vuelven luego cremosas, as como muchas
ganas de orinar y dolor. Se cura siguiendo un tratamiento especfico con
antibiticos Si no se atiende a tiempo, la infeccin puede progresar y provocar
esterilidad tanto en los hombres como en las mujeres.
Las tricomonas son unos parsitos protozoos que se presentan especialmente
con las mujeres. El hombre puede contagiar la enfermedad, aunque no
presente ningn sntoma. Estos microorganismos se transmiten habitualmente
mediante contacto sexual. No se descarta el contagio por medio de ropas o
toallas hmedas cuando se trata de nias o ancianas que carecen de los
protectores y antispticos bacilos de Doderlein o los tienen en cantidades
mnimas.
Secrecin vaginal espumosa de aspecto amarillento y un olor muy fuerte, picor
e irritacin, son sus principales signos. Actualmente existen tratamientos muy
eficaces, que debe ser llevado a cabo por ambos miembros de la pareja.
La cndida, tienen en comn con las tricomonas un nombre a primera vista
inofensivo. Otras semejanzas estriban en que afectan principalmente al sexo
femenino y que el hombre suele ser portador asintomtico. Pero en esta
ocasin, no se trata de un protozoario sino de un hongo, que se asienta en las
mucosas hmedas y calientes. La va de contagio es diversa: relaciones
sexuales, ropas, objetos, etc. Algunas circunstancias, como el uso de
antibiticos, el estrs, la diabetes o una disminucin en las defensas naturales
del organismo, favorecen su proliferacin. Por lo general, los sntomas
femeninos son: aumento de la secrecin vagina!, que se torna blanca y espesa,
picor intenso, olor fuerte y en ocasiones, inflamacin de las vas urinarias y de
la vejiga. El hombre presenta enrojecimiento en el glande y prurito. Tiene un
tratamiento rpido y eficaz si lo realizan ambos miembros de la pareja.
La hepatitis B, llamada VHB (virus de hepatitis B), es un virus que infecta al
hgado. Actualmente es la nica ITS que se puede prevenir con una vacuna.
Cualquier persona puede contraer hepatitis B. Las personas que tienen
relaciones sexuales sin proteccin o usan drogas inyectables tienen ms
probabilidades de contraer hepatitis B. La hepatitis B puede vivir en todos los
lquidos del cuerpo, pero se transmite principalmente a travs de la sangre, el

semen y los lquidos vaginales. El virus tambin puede vivir en lquidos del
cuerpo como la saliva, las lgrimas y la leche materna. Es posible infectarse de
las siguientes maneras: Teniendo relaciones sexuales (por va vaginal, anal u
oral) con una persona infectada compartiendo artculos personales como hojas
de afeitar, cepillos de dientes y corta uas con una persona infectada.
Compartiendo agujas para inyectarse drogas con una persona infectada,
usando agujas o equipo no estril para hacerse tatuajes, perforarse los odos
para ponerse aretes, o aplicar acupuntura, Una madre infectada con hepatitis B
tambin puede pasarle el virus a su beb durante el parto.
No hay cura para la hepatitis B. Pero la mayora de las personas se recupera y
no tiene ningn sntoma despus de 6 meses. El tratamiento consiste en
conseguir suficiente descanso, comer una dieta saludable y evitar el alcohol. El
proveedor de cuidados de salud verifica que el hgado est funcionando
normalmente mediante anlisis de sangre. Algunas personas llevan el virus sin
tener sntomas y pueden transmitrselo a otros. La hepatitis B tambin puede
causar sntomas de larga duracin, as como enfermedad permanente del
hgado, incluyendo cncer del hgado.
Prevencin: La mejor forma de protegerte es no tener relaciones sexuales y si
las tienes, que sean con una persona sana usando preservativos.
Habla con tu compaero (a) acerca de su pasado sexual y el uso de drogas
Observa cuidadosamente el cuerpo de la otra persona. Fjate en indicios de una
ITS: sarpullido, llagas, irritacin de la piel o secrecin. Si ves algo sospechoso
evita las relaciones sexuales.
Usa preservativos de ltex al tener relaciones sexuales por la vagina, ano o
boca.
Hazte un anlisis de ITS cada vez que tengas un examen de salud. Si tienes
relaciones sexuales con ms de una persona, hazte el anlisis cada vez que
creas estar en riesgo, an cuando no tengas sntomas.
Aprende a reconocer los indicios y sntomas de una ITS. Si notas un sntoma
que te preocupa, examnate.
Si tiene una ITS, las personas que han tenido contacto sexual contigo deben
recibir tratamiento al mismo tiempo, si tienes una ITS, no tengas relaciones
sexuales hasta que el mdico diga que te has curado.

Aunque es normal y saludable disfrutar de una vida sexual activa, existen ms

de 30 ITS que podran afectarte de un modo desagradable. Toma las
precauciones necesarias y practica el sexo seguro, as podrs gozar an ms
del sexo. (12)
El uso del condn: Para fomentar el uso correcto del condn conviene facilitar a
hombres y mujeres la informacin siguiente, completada con una demostracin
prctica en un modelo de pene del modo de colocar el condn.
Condn femenino; corresponde a una nueva tecnologa de prevencin del
embarazo y de las ITS. Constituye una importante opcin en el contexto de
cualquier servicio asistencial, ya que es el nico mtodo de proteccin contra el
embarazo y las ITS/VIH del que pueden disponer las mujeres por s solas.
Est constituido por una fina vaina de poliuretano, robusta, suave y
transparente, que reviste la vagina para crear una barrera contra los
espermatozoides y las infecciones de transmisin sexual. El dispositivo se
inserta con la mano en la vagina antes del coito y se retira despus.
Los estudios de laboratorio muestran que el condn femenino opone una eficaz
barrera al paso del VIH y otros microorganismos transmitidos por va sexual,
con la inclusin de los virus de la hepatitis B y del herpes. Asimismo bloquea el
paso de partculas mucho ms pequeas que los espermatozoides y con un
tamao cuatro veces menor que el del VIH.
La tasa de transmisin de las ITS disminuye cuando el pblico dispone de
ambos tipos de condones, el femenino y el masculino. Como esta reduccin
est estrechamente relacionada con un descenso de actos sexuales no
protegidos, cabe pensar que la aparicin del condn femenino brinda una
alternativa al masculino que contribuye a aumentar la proteccin contra las ITS
y el VIH.
El condn femenino representa un mtodo de barrera reversible con el que se
ha obtenido al cabo de un ao una tasa de embarazos accidentales del orden
del 15-25%. Esta proporcin corresponde a la relacin uso eficacia obtenida
con otros mtodos de barrera, ya que la gente no siempre los utiliza
correctamente y con regularidad. Por consiguiente, es posible que las mujeres
prefieran otro mtodo anticonceptivo. Sin embargo, se estima que el condn
femenino, si se utiliza correctamente en cada acto sexual, podra dar una tasa
de embarazos accidentales no superior al 5%.

Aunque este mtodo suele requerir la cooperacin de ambos miembros de la

pareja, lo cierto es que el condn femenino es un dispositivo que la mujer puede
controlar por s sola e insertarlo sin ayuda antes del coito, aparte de que puede
obtenerlo sin receta ni intervencin de un agente de salud. Las mujeres que
perseveran en el empleo del condn femenino estiman que ste aumenta sus
opciones anticonceptivas y les hace sentirse protegidas y en cierto modo,
dueas de su salud reproductiva.

VII. DISEO METODOLGICO

a) Tipo de estudio:
Es tipo descriptivo, de corte transversal.
b) Universo:
Lo constituy 6,718 mujeres en edad frtil, en las edades comprendidas de
15 a 49 aos.
c) Muestra:
La muestra estuvo constituida por 367 amas de casa, para cuya estimacin se
utiliz la frmula de estimado muestral para una poblacin finita menor a
10,000

n = z2pq / d2

Donde
n = tamao de la muestra

d =0.02 (Grado de precisin)

z = 1.96 (95%) Confianza

p= proporcin/prevalencia (50%)

q= 1- p.

N= tamao del universo

d) Muestreo:
Una vez aplicada la frmula de clculo de seleccin de la muestra en
base a ENDESA del 2005, se previ la existencia de 8,650 viviendas y
2,999 hogares, se inici la seleccin de dichas viviendas del rea rural en
forma aleatoria.
Dicha seleccin se realiz aplicando sistemticamente un intervalo de
muestreo a partir de un arranque aleatorio, con una probabilidad de
seleccin proporcional al nmero de viviendas existentes en cada
manzana, enumeradas de acuerdo al censo utilizado en el nuevo modelo
de atencin en Salud Familiar y Comunitaria MOSAFC, dicha
enumeracin se hizo por barrios y hogares.
Posteriormente, se seleccionaron al azar los barrios y en cada barrio se
seleccionaron las viviendas partiendo del nmero 1 y n, el total. Para el
propsito de la encuesta se defini como vivienda particular, aquella
edificacin o inmueble que tuviera acceso independiente que fuese

constituida por uno o varios hogares o que estuviera habitada al menos

por una persona, la muestra no incluye edificaciones o inmuebles
utilizados exclusivamente para fines productivos, comerciales o para
oficina, o las viviendas colectivas como internados, y hoteles, entre otros.
Una ves claro de la situacin de la poblacin del casco urbano del
municipio de Rivas, se inicio la seleccin de forma aleatoria solamente
una mujer ama de casa en edad frtil (MEF) de 15 a 49 aos de edad
por cada hogar, registrando as la informacin solicitada.
Para garantizar una seleccin aleatoria de las amas de casa en los
hogares donde vivan ms de dos, se preguntaba el nmero de amas de
casa del hogar o vivienda, y sus edades esta se anotaban en un papelito,
los cuales se introducan en una bolsa de papel y de forma aleatoria se
seleccionada una de ellas.

e) rea de estudio:
Los barrios del Municipio de Rivas.

f) Unidad de anlisis:
Las amas de casa residiendo en los barrios seleccionados

g) Criterios de inclusin:
Mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos
Originario del Municipio de Rivas
Amas de casa residente en el barrio seleccionado
Aceptacin de ser entrevistadas

h).Criterios de exclusin:
Amas de casa que trabaje fuera de casa
Mujeres menores 15 aos y mayores de 49 aos
Que no sea originaria del Municipio Rivas
Amas de casa no residente en el barrio seleccionado
Rechazo a ser entrevistadas

i) Variables del estudio:

Edad
Religin
Escolaridad
Estado civil
Conocimiento sobre infecciones de transmisin sexual
Conocimiento sobre VIH
Conocimiento sobre sida
Actitud ante el riesgo de contraer una infeccin de transmisin sexual
Actitud ante el riesgo de contraer el VIH / sida
Vulnerabilidad de riesgo de contraer una infeccin de transmisin sexual
Vulnerabilidad de riesgo de contraer el VIH/ sida

j) Fuente de informacin:
La fuente de la informacin fue primaria, ya que se realiz una entrevista a
cada una de las ama de casa incluidas en el estudio.
La entrevista realizada a cada una de las amas de casa incluidas en el
estudio, contaba de una serie de preguntas coincidentes con cada objetivo
especfico planteado. Dichas preguntas fueron elaboradas de tal manera
que las respuestas fueran contestadas conforme la percepcin de las
infecciones de transmisin sexual, VIH y Sida.

Es importante resaltar que a cada ama de casa se le solicit autorizacin

consentida para contestar las preguntas de ndole intimas, explicndole el
anonimato de sus nombres.

Para la realizacin de las entrevistas se capacitaron a las estudiantes de III y

IV aos de la carrera de Licenciatura en Enfermera de La Universidad
Politcnica de Nicaragua UPOLI, SEDE Rivas, sobre como aplicar la
entrevista, para los cuales salan en grupo de 2 estudiantes, la recoleccin
se llev a cabo en 2 semanas, incluyendo los das sbados.

k) Tcnica de recoleccin de la informacin:

El mtodo utilizado para la recoleccin de la informacin fue la encuesta,

mediante la tcnica de la entrevista directa aplicada por las estudiantes de
enfermera, mediante un instrumento diseado con preguntas de respuestas
abiertas y cerradas.

Una vez seleccionado los hogares o viviendas, se procedi a realizar una

prueba piloto, aplicada a un grupo de la poblacin en estudio, con el fin de
determinar el grado de confiabilidad y validez de los instrumentos de
medicin.

l) Procesamiento de informacin:

Seleccionada el rea de estudio, se procedi a la aplicacin de las entrevista

a las amas de casa, incluida la digitacin de los datos, para lo cual se
realiz en una semana.
A partir de los datos recolectados, se procedi a procesar la informacin con
el objetivo de calcular los indicadores definidos en la operacionalizacin de
variables y facilitar la obtencin de la informacin en una base de datos del
software estadsticos SPSS 11.5.

m) Anlisis de la informacin:

Una vez realizado el procesamiento de los datos se procedi a tabular la

informacin en busca de los hallazgos que puedan explicar la percepcin
que tienen las amas de casa sobre el riesgo de contraer y prevenir las ITS,
el VIH y el sida.

n) Trabajo de terreno:
El trabajo del terreno estuvo dirigido a la aplicacin de las entrevistas a las
ama de casa seleccionadas, por cada barrio del municipio de Rivas.

q) Operacionalizacin de las variables:

Descriptor
Edad

Definicin operacional
Indicador
Aos vividos de la ama de casa aos
al ser entrevistada

Valor
15 -19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45- 49

Escolaridad

Nivel acadmico que la ama de

casa ha cursado en el momento
de ser entrevistada

Religin

Creencias de cualquier religin

que profesa

Estado civil

Estado legal de la pareja actual

Conocimiento
ITS VIH sida

Grupos
de
sndrome
de
enfermedades
de
diversos
agentes etiolgico, cuyo forma de
transmisin
importante
son
relaciones sexuales.

Actitudes ante
el riesgo de
contraer una
ITS VIH sida

Son las cualidades

que
adquieren las ama de casa y
afirmacin que la reduce
el
riesgo de infectarse con el VIH
sida

Analfabeto
Primaria
Secundaria
Tcnico
Universitario
Catlico
Protestante
Evanglica
Testigos Jehov
Casado
Unin estable
Soltera
Viuda
Sfilis
Gonorrea
Herpes Genital
Condilomas
Leucorrea
Clamydias
Tricomonas
Candidiasis
VIH sida
Riesgo:
Alto
Moderado
Bajo
Ninguno

Vulnerabilidad

Medidas de control y prevencin

las amas casa para evitar la infeccin as como

ante el riesgo la realizacin de la prueba de
de
contraer voluntaria, Consejera
una ITS VIH
sida

Realizacin de prueba
Consejera
Resultados

VIII. RESULTADOS
La muestra la constituy un total de 367 amas de casa, residentes en el casco
urbano del municipio de Rivas, cabeza departamental del Rivas.

Los grupos etareos ms frecuentes fueron de 20 a 24 aos, y 15 a 19 aos de

edad, con 30% y 23% respectivamente.

El nivel de escolaridad con mayor predominio fue escolaridad primaria con un

65.4%, seguido de sin educacin con 26.7%

Ms de la mitad de las amas de casa eran solteras (59.4%), seguidas de

casadas (26.2%). La mayora se identific como catlicas (57.2%), evanglica
(29.7%).
Al preguntarle a las amas de casa sobre con quin tuvo su ltima relacin
sexual, respondieron; 22.3 % con el esposos compaero de vida, 6.5% novio
o prometido anterior y 3.5% con un hombre causal.
Nmeros de compaeros que tenidos relacin sexual en el ltimo ao el 11.6%
respondieron con dos y ms de tres parejas.
Amas de casa que han padecido de un ITS 6.5%, de ellas 54.2% leucorrea,
33.2% candidiasis, 4.2 % sfilis y gonorrea.
Uso el condn en su ultima relacin sexual 1.1%
En relacin al conocimiento que tenan las amas de casa al momento de la
entrevista; 92.6% conocen o ha escuchado de hablar de ITS VIH sida.

La percepcin de riesgo que poseen 92.7% afirmaron que las personas

infectadas con VIH sida pueden no presentar sntomas, 7.3% afirmaron que no
hay curan.
Sobre la transmisin vertical concluyeron que se da durante el embarazo
93.5%, durante el parto 82.2%, durante la lactancia 88.2%.
Las formas de transmisin del VIH sida opinaron que se presentan al tener;
mltiples parejas (18%), relaciones sexuales con trabajadoras del sexo (16.6%),
apretn de manos y besos en la boca (9.5 y 8.2%)
Para reducir el riesgo de infectarse de VIH sida las amas de casa respondieron
que disminuyen al prcticas: abstinencia (47.4%), usar condn en todas las
relaciones sexuales (46.6%),

no usando jeringas o agujas de personas

infectadas

Cuando se pregunt sobre su percepcin de riesgo de contraer una ITS

incluyendo al VIH sida, afirmaron no tener ningn riesgo (54.4%), riesgo alto y/o
moderado (67%), bajo riesgo (9.5%)

Ante la forma de reducir el riesgo considera como alto o moderado afirmaron

que se presenta al; no saber como protegerse (100%), teniendo ITS (88%),
mala calidad del condn (72%). Forma de reducir el riesgo bajo afirmaron que
se disminuye; usando el condn (72%), no teniendo relacin sexual (54.3%%),
no tener sexo con desconocidos (48.5%)

La actitud de las amas de casa ante un persona con VIH sida: (Estigmatizacin
- discriminacin): Si un pariente se enfermera de VIH sida, estara dispuesta a
recibirlo, cuidarlo en su casa (83.9%), Si su vecino que tiene pulpera, vende
alimentos y verduras tiene el sida, comprara en el local (75%), Si un profesor o
maestro infectado del virus pero asintomtico de VIH, permita que su hijo siga
recibiendo clases (71%), Si su pareja, hijo, o un familiar se infectara del virus,
preferira que el caso se mantenga en secreto (92.6%), Si un nio esta

infectado por el virus, dejara que su nio vaya a la misma escuela o colegio
donde el nio estudia (69.5%)

Del total de la muestra de las amas de casa solamente el 7.6% se encontraban

embarazadas.

Al valora la vulnerabilidad de las amas de casa 74.1% han tenido la oportunidad

de realizarse la prueba de VIH sida, solo 51.7% se prctico la prueba, de las
cuales el 92% fue voluntario, 89.5% se le brind pre consejria, 77.9% recibi
los resultados y de los cuales solamente 41.5% se le brind post consejria.

Razones de las amas de casa que no se realizaron la prueba; 99.5% tienen

temor a la confidencialidad, 98.8% tienen que consultar a la pareja, 67.7 %,
65% consultar a sus padres y temor al resultado respectivamente. Donde se
realizaron la prueba; 79% en el MINSA, 11.5% y 9.4% laboratorio privado y
programa del VIH sida.

IX. ANALISIS DE RESULTADOS

El estudio se limit a obtener la percepcin de riesgo de contraer ITS VIH sida
de los amas de casa del casco urbano del municipio de Rivas. Se entrevisto a
una muestra de 367 mujeres amas de casa en edades comprendida de 15 a 49
aos.
Histricamente, las mujeres se han encontrado en desventaja en comparacin
con los hombres, en el mundo la poblacin ms pobre, la que tiene menos
acceso a la educacin y al

trabajo equitativamente remunerado son las

mujeres.

Se estima que a finales del ao 2001 haba 1.5 millones de mujeres con VIH.
Cada da 3,000 mujeres adquieren el VIH.

Para entender por que las mujeres son vulnerables para adquirir el VIH, es
necesario

comprender

la construccin social de los gneros la cual ha

determinado la desvalorizacin de lo femenino y su subordinacin a lo

masculino. En ese sentido, las mujeres se encuentran en un estatus inferior en
lo social, cultural, poltico y econmico.

Existen factores que hacen que las mujeres sean vulnerables para adquirir el
VIH: Factor Biolgico, las mujeres tienen una superficie de mucosa expuesta al
virus ms extensa, por otra parte, algunas Infecciones de Transmisin Sexual
que causan lesiones ulcerosas, facilitan la adquisicin del VIH, constituyendo un
factor de riesgo biolgico especialmente para las mujeres. Factor Social: la
mayora de las mujeres asumen el rol del deber ser; es decir, lo socialmente
impuesto al gnero femenino, entre otros estn mostrar un comportamiento de
sumisin, dependencia, aislamiento, falta de toma de decisin respecto a su
salud sexual y reproductiva. Factor econmico: mientras ms pobre es una

mujer, menos oportunidades tiene para protegerse del VIH. Cuando una mujer
debe cubrir sus necesidades bsicas y las de sus familiares, y no cuenta con
los elementos para obtener un empleo, una alternativa es el trabajo sexual, el
cual se convierte en riesgo en la medida en que no han tenido acceso a la
informacin y a condones gratuitos o a bajo costo.
Se constata que cerca de un tercio de la poblacin en general de municipio de
Rivas son entre los 15 a 19 aos, predominando el grupo etareo entre 20 y 24
aos de edad
El nivel escolar de la amas de casa entrevistada predomina la escolaridad con
primaria 65%, con estado civil soltera 59.4% y casadas con 26.2%, con prctica
de religin catlica 57% y evanglica 30%
El 34% de las amas de casa han tenidos relaciones sexuales, de las cuales el
22.2% ha sido con su mismo compaero, el 12% con diferente personas que no
es su compaero de vida, de ellas 42 amas de casa han tenido dos o ms
parejas en el ltimo ao.
Es de suma importancia considerar es que la no percepcin del riesgo,
especialmente en aquellas mujeres casadas o con una relacin permanente, el
sentimiento de amor a su pareja as como la confianza sustituyen la prevencin,
permaneciendo de esta manera es un riesgo continuo, por lo que las mujeres se
deben de empoderar, para que de esta manera puedan tomar decisiones
asertivas, respecto a su vida y salud sexual y reproductiva. Este no es un
camino rpido, ya que como se ha referido, los roles asignados de acuerdo al
gnero es un proceso cultural y educativo que data de muchos aos atrs y
solo modificando estos procesos desde edad temprana, se formarn nuevas
generaciones con una perspectiva de equidad entre los gneros.
Respecto a los conocimientos de las amas de casa, la mayora de las mujeres
contaban con suficiente y adecuada informacin sobre el riesgo, formas de
transmisin y formas de reducir la vulnerabilidad de contraer las ITS VIH sida.

Solamente el 6.5% afirmaron haber tenido durante el ultimo ao una ITS,

solamente 1.1% uso el condn durante su ultima relacin sexual ya sea causal
o con su compaero de vida.
93% de las amas de casa conocen o ha escuchado hablar de las ITS VIH sida
por lo menos una vez, saben que las personas infectadas no pueden presentar
sntomas, y un minora afirman que no hay cura para este enfermedad.
El total de los encuestados manifest saber cmo se transmite el virus del
SIDA. Sin embargo, un tercio del total slo reconoce como va de transmisin la
relacin sexual con penetracin vaginal, no as el sexo oral ni el anal. La
mayora identific sin problemas las vas de transmisin. La totalidad refiere que
el uso de agujas infectadas puede ser una forma de adquirir la infeccin, y muy
pocos reconocieron como posible la va de transmisin vertical (materno infantil)
adems de la sexual: la mayora afirm que durante el embarazo la madre
infectada no puede transmitir el virus a su beb y algunos expresaron que no
saban.
Las situaciones de riesgo amplan la contaminacin por el virus VIH, entre las
amas de casas, las infecciones de transmisin sexual, debido a que ambas
infecciones comparten la misma puerta de entrada (OPS, 2001).
Los conocimientos de las amas de casa son en su mayora aceptables pues
conocen sobre la transmisin vertical en 80 a 90%, del total 367 mujeres saben
que la infeccin de VIH sida se presente guante el embarazo, parto y lactancia

En cuanto a las forma de transmisin del VIH sida afirmaron que se presenta
por; tener mltiples parejas, relaciones sexuales con trabajadoras del sexo, por
trasfusin sangunea, una minora tener conocimientos errneos como al
afirmar que se trasmiten besando la boca, apretn de mano, donan do sangre
Las revisiones de la literatura muestran que las mujeres amas de casa
presentan deficiencias en cuanto al conocimiento de la infeccin VIH y sida,
relacionadas

con

vulnerabilidades

socialmente

construidas

(Quinn

&

Overbaugh, 2005). Esto es determinado sobre todo, por las condiciones de

vida, el contexto sociocultural (Paiva, Latorre, Gravato y Lacerda, 2002;
Figueiredo & Aires, 2002; Alves, 2003), los hbitos de vida (Figueiredo & Aires,
2002), la experiencia sexual (Andrade, Tamaki, Vinha, Pompilio, Pietro, Barros,
Lima, Chaguri e Pompilio, 2007), la personalidad del individuo (Hutton &
Treiman, 2001), adems de las relaciones de gnero (Trindade & Schiavo,
2001; Alves, 2003), composiciones tnicas (Fry et al, 2007), edad de la
poblacin, falta de oportunidades profesionales y del comportamiento sexual
(Brasil, 2003). Hay que aadir tambin la insercin de estos actores al mercado
de trabajo informal, la dependencia de los recursos y equipos sociales pblicos
(Figueiredo & Aires, 2002). Por otro lado hombres y mujeres viven juntos
conyugalmente tiene dificultad de percibir el riesgo con relacin al VIH, y cuan
mayor es el tiempo de la relacin menor es la percepcin, esta situacin est
asociada a la confianza depositada en el compaero (Oltramari & Otto, 2006).
En cuanto a las formas de reducir el riesgo de infectarse con el VIH sida
declararon: abstinencia, uso de condn en toda relacin sexual no utilizando
jeringas o agujas de personas infectadas son las principales afirmaciones.
Cuando se le pregunto sobre el grado de riesgo que ellas tienen 6.7% tienen
riesgo alto y moderado, 9.5% riesgo bajo, pero una mayora ano responde y no
sabe de su grado de riesgo de infectase (54.5% y 29.2%).
Los determinantes culturales de la sexualidad masculina evidencian el sexo
como algo incontrolable (Mota, 1998), retratando socialmente como intrnseco a
la "naturaleza" masculina, siendo legitimado en su comportamiento, que se
evade a su propio control (Silva, 2002). En este sentido, entienden que es
"natural" el comportamiento del hombre en la traicin y por el contrario,
conciben que es "natural" a la mujer ser fiel, en consecuencia subestima los
riesgos de la infeccin VIH, siendo esta particularidad esencial a la
masculinidad que se contrapone a su proteccin y a la de su compaero (a)
sexual (Silva, 2002).

Es un hecho que las medidas protectoras para el VIH estn "bajo el control" del
hombre (Mota, 1998) a pesar de que el preservativo femenino presenta una
posibilidad de autonoma de la mujer frente a la infeccin VIH (Preussler,
Micheletti & Pedro, 2003). Aun as, este recurso es percibido con desconfianza
por las parejas con relacin estable, en funcin de la necesidad de negociacin
y de cuestionamientos sobre la proteccin familiar, estableciendo reglas y
colocando en riesgo acuerdos de la relacin conyugal, lo que inviabiliza la
aplicacin de la medida preventiva en la prctica.
A las 24 amas de casas que respondieron que tienen un riesgo alto y moderado
se le pregunto sobre las formas de reducir este riesgo; no saben como proteger,
tener una ITS, no confa en la calidad del condn. Al 9.5% que considera tener
un riesgo bajo afirmaron que para reducir el riesgo que deben de usar el
condn, no tener relaciones sexuales, tener sexo con un salo persona y no
transfundirse sangre.
Un aspecto importante a considerar en la mujer es lectura errada del concepto
de fidelidad (Silva, 2002) y la monogamia se vuelve un obstculo ms para su
proteccin con relacin al virus del sida. Adems son biolgicamente ms
vulnerables a la infeccin por el VIH (Trindade & Schiavo, 2001), en particular al
VIH-1, en virtud de los cambios hormonales, de la flora microbiana vaginal y de
la elevada prevalencia de ITS (Quinn & Overbaugh, 2005).
Mientras los hombres asumen una prctica sexual flexible en su relacin
cuestiona los actos

morales de la mujer, mantienen por lo general intensa

actividad sexual y se estructuran de forma a tener dominio sobre la mujer,

sostenidos a partir de valores hegemnicos de la sociedad, o sea, viven "de
acuerdo con los papeles destinados al gnero masculino, reproduciendo un
estereotipo que lo coloca en situacin de riesgo" para la infeccin VIH (Mota,
1998). Adems, parte de los hombres no buscan tratamiento para las
infecciones sexuales (Vieira, Villela, Rea, Fernandes, Franco y Ribeiro, 2000) y,
auto medicndose, amplifican el riesgo de contaminacin de sus compaeras y
tornan ms difcil la implementacin de polticas de prevencin de la infeccin
VIH/SIDA.

Al valorar la estigmatizacin y discriminacin de las amas de casa sobre VIH

sida, concluyeron que Si un pariente suyo se enfermera de VIH sida, estara
dispuesta a recibirlo y cuidarlo en su casa, Si su vecino que tiene pulpera,
vende alimentos y verduras tiene el sida, comprara su mercanca. Si un
profesor o maestro infectado del virus pero asintomtico de VIH, permita que
su hijo siga recibiendo clases. Si su pareja, hijo, o un familiar se infectara del
virus, preferira que el caso se mantenga en secreto, Si un nio esta infectado
por el virus, dejara que su nio vaya a la misma escuela o colegio donde el
nio estudia.
A partir de las actitudes vivenciadas por los sujetos, se entiende que la labor de
cambiar prcticas sexuales es compleja, trae desafos a la prevencin, en
funcin de diferentes abordajes que deben llevar a las personas a que se
vuelvan agentes de su vida sexual (Antunes, Peres, Paiva, Stall y Hearst,
2002), as como con responsables por la proteccin del (a) compaero (a) y de
sus descendientes. Para el enfrentamiento de estas vulnerabilidades el servicio
de salud debe entonces considerar los diferentes aspectos y el contexto de los
sujetos envueltos, ya que son estos factores, estas situaciones las que van a
determinar si el riesgo de la infeccin est siendo reforzado o minimizado.
Se explor mediante la situacin problmica: En comparacin de las amas de
casa que tuvieron oportunidad de realizarse la prueba y aquellas que acertaron
realizarlo;
La mayora coincide en afirmar que s han tenido la oportunidad de por lo
menos de una ocasin de practicarse la prueba, pues creen que pueden
adquirir el virus o infectarse, pero que en el fondo no lo aceptan. Declaran que
una conducta sexual irresponsable, puede conducir a la infeccin, pero
mantienen un sentimiento de vulnerabilidad: ...a m no puede sucederme,
temer a los resultados, debo de consulta a su pareja, a sus padres, temor a la
confidencialidad, tardanza en los resultados.

La mayora considera de las amas de casa que se realizaron la prueba

recibieron consejera pre y post a la prueba,

que en su mayora la prueba fue

voluntarias,
En cuanto a la sensacin de tener presin por parte del persona de salud
fueron pocas la que la percibieron, solamente 28 amas de casa entrevistada se
identificaron como embarazadas a las cuales ya se haban realizados la prueba.
Es necesario trabajar sobres las predisposiciones del punto de vista cultural,
hbitos de vida, en el sentido de posibilitar el empleo de prcticas sexuales
protegidas (vulnerabilidad social), y auxiliar en la viabilidad del acceso de los
sujetos a los servicios (vulnerabilidad pragmtica), discutir respecto de los
mtodos preventivos (vulnerabilidad individual) considerando las percepciones
de las parejas (hombres y mujeres) a cerca de la infeccin VIH/ sida (Souza,
2001).
En este contexto, se vuelve un imperativo comprender qu es lo que entiende
cada uno de los actores envueltos respecto a la infeccin VIH, particularmente
cuando es portador de una enfermedad de transmisin sexual. Al mismo
tiempo, hay que entender tambin cmo conciben su sexualidad, las prcticas
sexuales y qu conocimientos tienen acerca de ITS y de la infeccin VIH sida.
Hace falta, adems, comprender como hacen frente a estas cuestiones en lo
cotidiano.

X. CONCLUSIONES
Las amas de casa identificaron como medida de prevencin o disminuir el
riesgo de contraer un ITS VIH sida son; la abstinencia sexual, no tener relacin
sexual causal, y en estas utilizar siempre el condn.
La posibilidad de protegerse radica en percepciones de riesgo y vulnerabilidad
de las mujeres: Pensar en lo que se est haciendo, tener conciencia y mantener
el control de la relacin, es el rol de las mujeres. Reconocen como eficaces la
abstinencia, uso del condn y la fidelidad. Tambin consideraron otras acciones
preventivas como el uso de agujas estriles; transfusin de sangre segura y no
exponerse a modas que te pongan en riesgo como los tatuajes y las
perforaciones.
La totalidad de las amas de casa coincidi en conocer o haber escuchado
hablar sobre ITS VIH sida la forma de poderse infectase y reducir el reisgo de
contraerla.
La percepcin del riesgo incluye diferentes elementos que deben considerarse
en conjunto para comprender cmo estos grupos de riesgo o vulnerablemente
social los perciben.
Existe una baja percepcin de riesgo para la infeccin, dada por:

Criterio de no llevar una vida sexual activa, situacin que dificulta la labor
de prevencin;

Desestimacin de la importancia del uso del condn como medio de

prevencin de la infeccin por el VIH.

No considerar como comportamiento de riesgo el no uso de condn en la

monogamia.

A travs de la vulnerabilidad percibida no fue posible predecir el alto o

moderado grado de riesgo de contraer o padecer el sida, pudiendo entonces
afirmarse que los encuestados no suelen detectar el elevado riesgo que supone

la llamada monogamia serial, y se muestran favorables a mantener relaciones

sexuales sin preservativo en esas circunstancias, en mayor medida que con
una pareja ocasional.
En general se present en que las mujeres amas de casa tienen una actitud
favorable ante las personas que viven con VIH sida.
Los hallazgos de baja percepcin de riesgo de VIH SIDA, sealan la necesidad
de priorizar la poblacin mujeres en edad frtil para realizar estrategias de
prevencin.
A pesar de la vulnerabilidad de las mujeres estn ms expuestas porque se
protegen menos y subestiman el riesgo de la infeccin VIH, ampliando la
probabilidad de contaminacin con el virus

XI.RECOMENDACIONES

Contribuir a incrementar el conocimiento de percepcin de riesgo,

educacin salud sexual y prevencin de ITS/ VIH/ SIDA, de las mujeres
amas de casa del rea urbana del municipio de Rivas.

Delinear e implementar, un programa de talleres sobre educacin y salud

sexual, enmarcado en los derechos sexuales y reproductivos de las
amas de casa del municipio de Rivas

Prevenir, informar y difundir las diferentes Infecciones de Transmisin

Sexual, especficamente VIH/sida, promoviendo la realizacin de las
pruebas para la deteccin del examen del VIH, entre las mujeres amas
de casa de los diferentes sectores del rea del departamento de Rivas.

Disear y difundir material didctico que ofrezca informacin con un

enfoque de vulnerabilidad de las formas de reducir el riesgo de contraer
ITS VIH sida, y prevencin, dirigido a mujeres amas de casa del rea
urbana del municipio de Rivas.

XII. BIBLIOGRAFIA
1. Hernndez-Girn C, Uribe-Salas F, Conde-Gonzlez C, Cruz-Valdez A,
Jurez-Figueroa L, Uribe-Ziga P, et al. Seroprevalencias a diversos virus y
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10

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epidemia

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sida,

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200

ONUSIDA/OMS/2003.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD
MINISTERIO DE SALUD
DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL AL VIH SIDA
ENTREVISTA A AMAS DE CASA

Percepcin riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual, VIH /

sida, en amas de casa en el departamento de Rivas, Enero - Febrero, 2009.
Fecha de entrevista:

Cdigo:

Consentimiento informado:
Usted ha sido seleccionado en la realizacin de un trabajo cientfico donde
deseamos conocer su percepcin sobre el riesgo de contraer Infecciones de
Transmisin Sexual VIH sida, en las amas de casa de nuestra rea. Para ello
es necesario que responda de forma voluntaria la encuesta que a continuacin
le presentamos. No es preciso su nombre por lo que nadie conocer su
identidad. Gracias.
A) Datos generales.
1- Edad: ____ aos
2- Escolaridad
No alfabetizado___

Primaria___

Secundaria___

Tcnico ___ Universitario___

3. Religin
4. Estado civil

B) Conocimientos de las amas ITS VIH/sida: Se le preguntara acerca de las

ITS, VIH / sida, es decir enfermedades que pueden transmitirse al momento de
tener contacto sexual con la pareja o parejas
5-Con cuntas personas ha tenido relaciones sexuales en el ltimo ao? ___

6- Ha padecido usted alguna infeccin de Transmisin Sexual (ITS)?

S___

No____

No responde____

7. En la ltima relacin sexual ha usado el condn? Si ___ No____

8. Que enfermedad usted conoce o ha escuchado hablar que puede ser

transmitida por medio de las relaciones sexuales:

Sfilis o Chancro blando: persona que presenta llaga o lcera en vagina,

ano, pene o boca, que puede causar dao al cerebro, corazn y llevar a
la muerte: Si___

No___

Gonorrea: Secrecin de color blanco, amarillento o verde que puede ser

vaginal, uretral, anal, oral, causa dolor y ardor al orinar. Si___

Herpes Genital: Vesculas o erupcin de pequeas ampollas o granos,

que son dolorosas localizadas en los genitales. Si___

No___

Condilomas:

Cretas

de

gallo,

verrugas

son

No___
crecimientos

de

carnosidades, parecidas a las crestas de los gallos, de color rojizo,

amarillo o morados, localizadas en el pene, vulva, ano. Si___

No___

Leucorrea: Flujos, Secrecin o lquido de color blanco, amarillento,

verdoso que sale de vagina acompaado de picazn y de olor ftido.
Si___

No___

Clamidias: flujo vaginal acompaado de dolor abdominal bajo. Si___

No___

Tricomonas: Flujo vaginal verdoso amarillento, espumoso, de mal olor,

acompaado de comezn y dolor al tener relacin sexual. Si___
No___

Candidiasis: Flujo de color blanco como leche cortada, es causada por

hongos, que afecta la boca, garganta y vagina. Si___

No___

VIH sida: Decaimiento con diarrea prolongada y fiebre, prdida de peso

en menos de un mes. Si___

No___

9. Si la ltima interrogante la respuesta es Si pregunte

Usted piensa que una persona puede estar infectad del virus del VIH sida
y no presentar sntomas o seales de la enfermedad: Si___ No___ No
sabe__

Cree usted que existe cura para el VIH sida. Si__ No__No sabe__

El virus del VIH sida puede ser transmitido de una embarazada

infectada al nio. Puede marcar varias repuestas.

- No puede ser transmitido__

- Antes del nacimiento___
- Durante el parto___
- Despus del parto___
- No sabe___

Conoce como una persona puede infectarse del VIH sida. Puede marcar
ms de una respuesta.

- Teniendo mltiples parejas___

- Besando en la boca___
- Por una apretn de mano___
- Relaciones sexuales___
- Recibiendo transfusin de sangre___
- Donando sangre__
- Usando agujas y jeringas no esterilizadas___
- Por piquete de mosquitos o zancudos_
- De la madre al beb____
- Usar objetos de un enfermero___
- Relaciones sexuales con trabajadoras del sexo___
- Relaciones sexuales hombre con hombre___
- Otros
C) Actitudes ante las ITS VIH / sida
10. Cules de las siguientes afirmacin cree usted que reduce su riesgo de
infectarse usted al VIH sida

No tener relaciones sexuales (abstinencia): Si__ No__ No sabe__

Tener un solo compaero (fidelidad): Si__No__No sabe__

Usar condones en todas las relaciones sexuales: Si__ No__No sabe__

No tener relaciones con desconocidos: Si__ No__ No sabe__

No utilizar jeringas usadas por personas infectada con VIH sida: Si__
No__ No sabe__

No recibir transfusiones inseguras: Si__ No__ No sabe__

No tener sexo oral: Si__ No___ No sabe__

No tener sexo anal: Si__ No__ No sabe__

Usar condones: Si__ No__No sabe__

No tener relaciones sexuales con hombres que tienen relaciones

sexuales con otros hombres: Si__ No__No sabe__

No tener relaciones sexuales con hombres mujeriego: Si__ No__No

sabe__

11. Si la ama de casa responde de forma correcta pregunte: Que cuales son
las forma de evitar el VIH sida?

No tener relaciones sexuales abstinencia: Si___No__No sabe__

Tener un solo compaero fidelidad: Si___ No___ No sabe__

Usar condones en todas las relaciones sexuales Si__ No__ No sabe__

Cree

que usted tiene riesgo o peligro de infectarse al VIH sida:

Grande__ Moderado___ Bajo___Ningn

12. Si la ama de casa responder tener un riesgo grande o moderado, pregunte
razones, puede marcar ms de dos respuesta.

Su pareja tiene ms parejas___

Su pareja pasa mucho tiempo fuera de casa___

No sabe como protegerse___

Su pareja rechaza el uso del condn____

Ya tenido ITS___

Ella tiene ms de una pareja___

No confa en la calida del condn___

No usa condn en todas sus relaciones sexuales___

Su pareja es viciosa (alcohol, drogas)____

No sabe No responde a ninguna___

13. Si considera que tiene bajo riesgo, puede marcar ms de dos respuesta:

No tiene sexo con desconocidos___

Usa el condn___

Tiene sexo con una sola pareja___

Conoce bien a su pareja___

No tienen relaciones sexuales___

No ha tenido transfusiones de sangre___

No tienen pareja sexual actual__

14. Si la ama de casa esta embarazada; preguntar.

Si se le orient sobre la prevencin del VIH sida. Si__ No___

Si se le ofrecieron la oportunidad de realizarse la prueba: Si___ No___

15. Pregunte: sobre estigmatizacin y discriminacin

Si un pariente suyo se enfermera de VIH sida, usted estara dispuesta a

recibirlo, cuidarlo en su casa: Si___No___No sabe__

Si usted supiera de que su vecino que tiene pulpera, vende alimentos y

verduras tiene el sida, comprara usted a l. Si___No___No sabe__

Si un profesor o maestro infectado del virus pero asintomtico de VIH,

usted permita que su hijo siga recibiendo clases. Si___ No___No
sabe__

Si su pareja, hijo, o un familiar se infectara del virus, preferira que el

caso se mantenga en secreto. Si___No___No sabe__

Si un nio esta infectado por el virus, dejara que su nio vaya a la

misma escuela o colegio donde el nio estudia. Si___

No___ No

sabe__
D) Vulnerabilidad de riesgo antes las ITS VIH

16. Pregunte sobre la prueba

Se ha realizado usted la prueba. Si___ No___

Si responde SI, pregunte si fue voluntaria, o se la hizo por sentirse

obligada de recibir su consulta. Si___No___

Antes de la realizacin de la prueba de forma voluntaria, se le explic en

que consista la prueba y los posibles resultados. (Consejera) Si___
No___

Recibi los resultados de la prueba o examen: Si___ No___

Antes de dar el resultado hablaron con usted sobre las formas de

transmisin y de prevencin del VIH sida: Si___ No___

En el caso que la ama de casa no se hizo la prueba pregunte las

razones del porque no la realiz. Puede marcar ms de una respuesta

- Temor al resultado____
- No tena tiempo___
- Tenia que consultar a la su pareja___
- Tenia que consultar a sus padres___
- Su pareja se opuso____
- No era necesario____
- Razones religiosas___
- Temor a la confidencialidad____
- Sin vida sexual activa____
- Ser virgen___
- No tena dinero___
- Cobran por la prueba___
- Tardanza de dar el resultado___
- Sin respuesta___
17. Pregunte a la ama de casa, donde se la hizo:
- MINSA
- Instituto de investigacin
- Programa de VIH sida
- Laboratorio privado
- Clnica privada
- Cruz roja
- Empresa mdica provisional
- Clnicas de OGNs

Tabla No. 1

Grupos etareos de las mujeres estudiadas. Municipio de Rivas.

Enero Febrero, 2009

fr

15 19 aos

83

22.6

20 24 aos

111

30.2

25 29 aos

80

21.6

30 - 34 aos

49

13.3

35 -39 aos

29

7.9

40 - 44 aos

1.9

45 49 aos

2.4

367

100

Edad/ Amas de Casa

Total
Fuente: Entrevista

Cuadro No 2. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de

contraer ITS - VIH / sida segn escolaridad. Municipio de Rivas. Enero
Febrero, 2009

Escolaridad

fr

Sin educacin

98

26.7

Primaria

240

65.4

Secundaria

21

5.7

Superior

2.2

367

100

Total
Fuente: Entrevista

Cuadro No 3. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de

contraer ITS - VIH / sida segn estado civil. Municipio de Rivas. Enero
Febrero, 2009

Estado Civil

fr

Casada

96

26.2

Soltera

218

59.4

Unin libre

47

12.8

Otros (viuda, divorciada)

1.6

367

100

Total
Fuente: Entrevista

Cuadro No 4. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de

contraer ITS VIH / sida segn religin. Municipio de Rivas. Enero
Febrero, 2009

Religin

fr

Catlica

210

57.2

Evanglica

109

29.7

Nazareno

40

10.8

Otros

2.3

Total

367

100

Fuente: Entrevista

2. Conocimiento de las amas sobre las ITS VIH / sida

Cuadro No 5. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de

ITS - VIH / sida y relaciones sexuales en el ltimo ao. Municipio de
Rivas. Enero Febrero, 2009

fr

Esposo / compaero

82

22.3

Novio/prometido anterior

24

6.5

Otros amigo

1.4

Compaero casual

13

3.5

No respondieron

243

66.3

Total

367

100

Fuente: Entrevista
Cuadro No 6. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de
ITS - VIH / sida, nmero de parejas en el ltimo ao. Municipio de Rivas.
Enero Febrero, 2009

No de parejas

fr

Solo con su pareja

82

22.4

Dos

15

Tres

22

Ms de 3 parejas

1.6

No respondieron

243

66

Total

367

100

Fuente: Entrevista

Cuadro No 7. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de

ITS - VIH / sida que han padecido de ITS en el ltimo ao. Municipio de
Rivas. Enero Febrero, 2009

ITS

fr

24

6.5

No

341

93

0.5

367

100

No responde
Total
Fuente: Entrevista

Cuadro No 8. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de

ITS - VIH / sida, uso condn en su ltima relacin sexual. Municipio de
Rivas, Enero Febrero, 2009

Uso de Condn

fr

1.1

No

363

98.9

Total

367

100

Fuente: Entrevista

Cuadro No 9. Amas de casa entrevistadas sobre percepcin de riesgo de

ITS - VIH / sida, tipo de ITS en el ltimo ao. Municipio de Rivas. Enero
Febrero, 2009

ITS

fr

Sfilis

4.2

Gonorrea

4.2

VIH sida

Herpes Genital

Condilomas

4.2

Leucorrea

13

54.2

Clamidias

Tricomonas

Candidiasis

33.2

Total

24

100

Fuente: Entrevista

Cuadro No 10. Amas de casa entrevistadas que conocen y/o han

escuchado de hablar de VIH / sida. Municipio de Rivas. Enero Febrero,
2009

fr

340

92.6

No

27

7.3

Total

367

100

Conocen

Fuente: Entrevista

Cuadro No 11. Percepcin de riesgo de las de amas de casa ante el VIH

sida. Municipio de Riva. Enero Febrero, 2009

fr

Persona Infectad con VIH sida no

presenta sntomas

337

92.7

Existe cura para el SUDA

51

7.3

Percepcin de Riesgo (367)

Fuente: Entrevista

Cuadro No 12. Conocimiento de amas de casa sobre transmisin vertical

VIH / sida. Municipio de Rivas, Enero Febrero, 2009

Formas de transmisin
vertical

Si

No

No Sabe

No se transmite

237

55

75

Durante el embarazo

343

13

11

Durante el parto

302

31

34

Durante la Lactancia

324

17

26

Fuente: Entrevista

Cuadro No 13. Conocimiento de las amas de casa sobre las formas de

transmisin del VIH / sida Municipio de Rivas, Enero Febrero, 2009

Transmisin (367)

fr

Mltiples parejas

65

18

Besando en la boca

30

8.2

Apretn de mano

35

9.5

Relaciones sexuales

12

3.3

Transfusin de sangre

24

6.5

Donando sangre

17

4.6

Usando jeringas y
agujas no esterilizadas

1.9

Piquete de mosquitos /
zancudos

1.9

De la madre al beb

11

Usar objetos de un
enfermo

10

2.7

Relaciones sexuales con

trabajadoras del sexo

61

16.6

Relaciones HSH

0.8

Fuente: Entrevista

3. Actitudes de las amas sobre el riesgo de contraer ITS VIH sida

Cuadro No 14. Actitud de las amas de casa ante las forma de reducir su
riesgo de infectarse de VIH / sida. Municipio de Rivas, Enero Febrero,
2009

fr

Abstinencia *

174

47.4

Fidelidad *

10

2.7

Usar condones en todas

RS *

182

46.6

No tener RS con
desconocidos

1.08

No utilizar jeringas
usados por infectados

69

18.8

No recibir trasnfusiones
inseguras

0.5

No tener sexo oral

17

4.6

No tener sexo anal

19

5.2

Usar condones

25

6.8

No tener RS con HSH

1.4

No tener RS con hombre

mujeriegos

0.5

Reduccin de riesgo
(367)

Fuente: Entrevista

Cuadro No 15. Actitud de las amas de casa sobre el grado de riesgo de

infectarse con VIH / sida. Municipio de Rivas. Enero Febrero, 2009

Grado de riesgo

fr

Alto

2.2

Moderado

17

4.5

Bajo

35

9.5

Ninguno

200

54.5

No sabe

107

29.2

Total

367

100

Fuente: Entrevista

Cuadro No 16. Actitud de amas de casa ante la forma de reducir el

riesgo grande o moderado de infectarse de VIH / sida. Municipio de
Rivas. Enero Febrero, 2009
Forma de reducir el
riesgo alto / moderado
(25)

fr

15

60

Su pareja pasa mucho

tiempo fuera de casa

10

40

No sabe como
protegerse

25

100

Su pareja rechaza el
condn

16

Ha tenido ITS

22

88

Ella tiene ms de una

pareja

No confa en la calidad
del condn

18

72

Su pareja tiene ms
parejas

2
Su pareja es viciosas

Usar condones

10

40

No sabe / responde

Fuente: Entrevista

Cuadro No 17. Actitud de amas de casa ante el bajo el riesgo de

infectarse de VIH / sida. Municipio de Rivas. Enero Febrero, 2009

Bajo riesgo (35)

fr

No tiene sexo con

desconocidos

17

48.5

Usa el condn

25

71.4

Tiene sexo con una sola

pareja

14.2

Conoce bien a su pareja

2.8

No tiene RS

19

54.3

No ha tenido
transfusiones

14.2

No tiene pareja sexual

actual

8.5

Fuente: Entrevista

Cuadro No 18. Actitud de amas de casa ante las personas que conviven
con el VIH / sida. Municipio de Rivas. Enero Febrero, 2009

Estigmatizacin - discriminacin (367)

No

No sabe

308

48

11

275

80

12

261

61

53

340

27

255

95

17

Si un pariente suyo se enfermera de VIH sida,

usted estara dispuesta a recibirlo, cuidarlo en
su casa
Si usted supiera de que su vecino que tiene
pulpera, vende alimentos y verduras tiene el
sida, comprara usted a l
Si un profesor o maestro infectado del virus
pero asintomtico de VIH, usted permita que su
hijo siga recibiendo clases
Si su pareja, hijo, o un familiar se infectara del
virus, preferira que el caso se mantenga en
secreto
Si un nio esta infectado por el virus, dejara
que su nio vaya a la misma escuela o colegio
donde el nio estudia

Fuente: Entrevista

4. Vulnerabilidad de riesgo de las amas de casa ante las ITS VIH /sida.

Cuadro No 19. Porcentajes de amas de casa entrevistadas sobre

percepcin de riesgo de ITS VIH/ sida que se encontraban embarazadas.
Municipio de Rivas. Enero Febrero, 2009

fr

Embarazadas

28

7.6

No

87

23.7

No sabe/ no esta segura

1.2

No respondieron

248

67.5

Total
Fuente: Entrevista

367

100

Cuadro No 20. Vulnerabilidad de amas de casa ante el riesgo de contraer

VIH / sida. Municipio de Rivas. Enero Febrero, 2009

Vulnerabilidad (367)

No

Total

272

95

367

190

82

272

174

16

190

Se sinti obligada para recibir consulta

12

178

190

Pre consejera

170

20

190

Recibi los resultados de la prueba

148

42

190

Post consejera

79

111

190

A tenido la oportunidad se realiz usted la

prueba
Se ha prcticado la prueba

Voluntaria

Fuente: Entrevista

Cuadro No 21. Razones del porque las amas de casas no se realiz la

prueba de VIH / sida. Municipio de Rivas. Enero Febrero, 2009

fr

Temor al resultado

115

65

Consultar a la pareja

175

98.8

Consultar a sus padres

120

67.7

Su pareja se opuso

106

59.8

No era necesario

85

48

Razones religiosa

20

12.3

Temor a la
confidencialidad

176

99.5

Sin vida sexual activa

156

88

Virgen

2.8

No tenia dinero

10

5.6

Cobran por la prueba

Tardanza de resultados

169

95.4

Sin respuesta

10

5.6

Razones de no prueba
(177)

Fuente: Entrevista

Cuadro No 22. Lugar donde se las amas de casas se realiz la prueba de

VIH / sida. Municipio de Rivas. Enero Febrero, 2009

fr

150

79

Instituto de investigacin

Programa de VIH sida

18

9.4

Laboratorio privado

22

11.5

Clnica privada

Cruz roja

EMP

Total

190

100

MINSA

Fuente: Entrevista