Sndrome de Burnout en Enfermeras de emergencia

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Factores asociados al Sndrome de Burnout

en Enfermeras de emergencia del hospital
nacional Guillermo Almenara Irigoyen
Carmen Lpez, ngela Zegarra y Vctor Cuba

Resumen
Objetivo: Determinar los factores asociados al sndrome de Burnout y ms especficamente
determinar la asociacin entre factores profesionales y laborales asociados al sndrome de Burnout.
Metodologa: De octubre de 2005 a marzo de 2006 se entrevistaron a 45 profesionales de
enfermera del servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de
EsSalud, lo que representa el 80% del universo elegible. El diseo de estudio es transversal. Se
utiliz como instrumento de evaluacin el cuestionario de desgaste profesional de enfermera
(CDPE) elaborado por Moreno (2000).
Resultados: El sndrome de Burnout se encuentra en su mayora en niveles bajos a predominio de la dimensin de despersonalizacin (13.6%). Sin embargo, se encontr una considerable
proporcin de este personal con niveles medios de Burnout a predominio de las dimensiones de
agotamiento emocional (31.8%) y despersonalizacin (36.4%).
Conclusin: Existe baja asociacin estadstica (p=0.005) entre los factores profesionales
(interaccin conflictiva y ambigedad de rol), y tambin baja asociacin estadstica entre los
factores laborales (sobrecarga laboral y supervisin) y el sndrome de Burnout.
Palabras clave: Sndrome de Burnout, Factores Laborales y Factores Profesionales.
Introduccin
El sndrome de Burnout fue introducido
por primera vez en la dcada de los 70 y su
empleo se ha incrementado a ritmo acelerado. Fue conocido por primera vez por Freudenberger (1974), quien lo defini como un
estado de fatiga o de frustracin que se pro-

duce por la dedicacin a una causa, forma de

vida o de relacin que no produce el esperado esfuerzo. Desde entonces se ha intentado
dar una explicacin al mismo desde distintas
perspectivas: la clnica y la psicosocial. La
perspectiva clnica entiende al sndrome de
Burnout como un estado al que llega el sujeto como consecuencia del estrs laboral. La

Enfermera asistencial del Hospital Almenara y estudiante de la especialidad de Emergencias y Desastres de la Universidad
Peruana Unin.

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perspectiva psicosocial apuesta hacia su consideracin como un proceso que se desarrolla por la interaccin de caractersticas del
entorno laboral y caractersticas personales
(Gilmore, 1997).

planificacin del cuidado de enfermera, por

la falta de cooperacin de los enfermos por
su estado de gravedad y por el aumento en
las exigencias en cuanto a la calidad de la
atencin de enfermera, entre otras.

Para efectos del presente estudio se asume la perspectiva psicosocial al entender que
el sndrome de Burnout se da en un proceso
interactivo donde se conjugan activamente
las variables descritas por Maslach y Jackson
(1981) y que se conceptualiza en tres dimensiones: el agotamiento emocional; caracterizado por la prdida del atractivo, el tedio y el
disgusto por las tareas que se deben realizar
dentro del trabajo, aparecen sentimientos de
cansancio fsico y/o psicolgico y sentimientos de que no se tiene nada que ofrecer a las
personas destinatarias de los servicios que se
presta; la despersonalizacin, donde se desarrollan actitudes y sentimientos de cinismo
hacia las personas destinatarias del trabajo,
las cuales son vistas por los profesionales de
forma deshumanizada debido a un endurecimiento afectivo, en ella la depresin y la hostilidad van de la mano; y finalmente la falta
de realizacin personal en el trabajo; definido como la tendencia de esos profesionales a
evaluarse negativamente, con especial incidencia en la habilidad para la realizacin del
trabajo y a la relacin de las personas a las
que atienden.

Por estas razones, se plante este estudio

teniendo como objetivo principal determinar
los factores asociados al sndrome de burnout
en el personal profesional de enfermera del
servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. De manera especfica, el estudio pretende: Identificar
los factores laborales asociados al sndrome
de burnout en el personal profesional de enfermera; e identificar los factores organizacionales asociados al sndrome de burnout en
el personal profesional de enfermera.

En este estudio, los autores consideran

que el personal de enfermera es un grupo
vulnerable de padecer el sndrome de Burnout por el gran compromiso emocional que
genera la atencin o el cuidado de pacientes y la consecuente relacin directa con los
mismos y por considerar al servicio de emergencia como un lugar generador de estrs
por excelencia por la presin del tiempo con
que se trabaja, por las actuaciones urgentes,
por el contacto con el dolor y la muerte en
forma continua, por la imposibilidad de perodos de descanso durante el trabajo, por el
hacinamiento de pacientes que dificultan la

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Material y mtodos
En marzo del 2006, se encuestaron a 45
profesionales de enfermera que laboran en
el servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, que representa el 80% de todo el universo elegible.
Fueron incluidos todos los profesionales de
enfermera, independientemente del sexo,
edad, estado civil y condicin laboral. No
fueron incluidos aquellos que tenan menos
de 6 meses de permanencia en el servicio, los
que estuvieron de descanso fsico vacacional
o con descanso mdico. La tasa de prdida
alcanza solo el 2%.
El diseo de estudio fue tranversal, teniendo como instrumento de medicin el
cuestionario de desgaste profesional de enfermera (CDPE), elaborado inicialmente y
utilizado exitosamente por Moreno (2000),
en cinco grandes hospitales de Espaa. El
CDPE se fundamenta en un modelo terico
transaccional e interactivo que considera la
aparicin del desgaste profesional de enfermera como resultado del contexto laboral de
esta profesin, de las caractersticas individuales y del tipo de afrontamiento adoptado

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(Moreno, 2000). Cualitativamente este instrumento en opinin de los autores, es mucho ms extenso para explorar el sndrome
de burnout como proceso, a diferencia de la
propuesta de Maslach, que explora slo las
tres dimensiones: agotamiento emocional,
despersonalizacin y realizacin personal
ms no los factores desencadenantes y consecuentes.
El CDPE trata de evaluar las variables
intervinientes en el proceso del sndrome de
burnout en la profesin de enfermera. Especficamente, se incluyen determinadas variables antecedentes propias del mbito organizacional hospitalario. stas se refieren tanto
a las caractersticas intrnsecas del trabajo,
como a aspectos relativos a la estructura y
cultura organizacional, as como tambin los
estresores de rol y las relaciones interpersonales dentro del trabajo.
El CDPE es un instrumento autoadministrado que permite recoger informacin a
travs de los 174 tems mediante una escala
de tipo Likert, con un rango de1 a 4, donde
1 es totalmente en desacuerdo y 4 totalmente
de acuerdo. Adems el instrumento permite
recoger informacin sobre determinadas variables de carcter sociodemogrfico y profesional (sexo, edad, relaciones personales,
nmero de hijos, aos de experiencia, situacin laboral, turno, nmero de pacientes que
atiende en el turno, nmero de horas que trabaja semanalmente y porcentaje de jornada
que pasa en interaccin con los pacientes).
La puntuacin de los profesionales de
enfermera para el CDPE se clasifican determinando las categoras de alto, medio y
bajo para cada dimensin. De esta forma un
profesional de enfermera que se encuentra
alto en las dimensiones de agotamiento
emocional y despersonalizacin, y bajo
para la realizacin personal en el trabajo
puede ser categorizado como un sujeto con
altos sentimientos de estar quemado. Para

determinar los factores asociados al sndrome se trabaj con dos grupos: Factores laborales (interaccin conflictiva, contacto con la
muerte y dolor, ambigedad de rol, y monotona de la tarea) y factores organizacionales
(sobrecarga laboral, falta de cohesin y supervisin), los cuales tambin fueron categorizados como alto, medio y bajo.
El cuestionario en mencin se present al
personal profesional de enfermera del servicio de emergencia, los que participaron de
forma voluntaria en la investigacin, asegurando el carcter privado y la confidencialidad de las respuestas. El cuestionario por ser
extenso fue desarrollado individualmente en
sus domicilios y entregado en el inicio de su
siguiente jornada laboral.
El proceso de recojo de datos as como
el anlisis de los mismos estuvo conducido
por el equipo investigador, valindose para
este ltimo proceso el empleo del programa
estadstico SPSS v.11.5.
Resultados
Se presenta los resultados de 44 cuestionarios vlidos recogidos. 40 participantes
(90.9%) fueron mujeres y slo 4 (9.1%) fueron varones; 39 (87.7%) tiene edades entre
30 y 49 aos. El cargo que ocupa la persona encuestada se distribuy de la siguiente
manera 1 (2.3%) enfermera jefe, 5 (11.4%)
enfermeras coordinadoras y 38 (86.4) enfermeras asistenciales.
Las relaciones personales de la muestra
es de 26 (59.4%) con pareja habitual, y el
nmero de hijos que vive con la persona se
distribuy, 17 (38.6%) sin hijos, 24 (54.5%)
con 1-2 hijos y 3 (6.8%) 3-4 hijos.
Se presenta las variables relacionadas
con la situacin laboral de los encuestados. Se reparte casi de forma similar entre
personal contratado 26 (59.1%) y personal

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nombrado 18 (40.9%). En cuanto a los aos
de experiencia en el servicio, la mayora 16
(36.4%) tienen entre 10 y 19 aos y slo 1
(2.3%) tiene ms de 30 aos en el servicio. El
horario de trabajo de las personas encuestadas presenta las siguientes cifras 43 (97.7%)
realizan turno rotativo y slo 1 (2.3%) en
turnos de maana. El personal profesional
de enfermera refiere atender un promedio de
11-20 pacientes por turno, y la mayora 38
(86.4%) trabajan de 35 a 40 horas semanales, as mismo la mayora 24 (54%) refieren
dedicar ms del 80% de su jornada laboral a
los pacientes.
Con relacin a la prevalencia de sndrome
de Burnout segn dimensiones especficas,

en la tabla 3, notamos que 3(6.8%) enfermeras de emergencia resultaron con agotamiento emocional alto, 6 (13.6%) despersonalizacin alta y 3(6.8%) falta de realizacin
personal alta. De otro lado, 14 (31.8%) resultaron con agotamiento emocional medio,
16 (36.4%) con despersonalizacin media y
9 (20.5%) falta de realizacin personal media. Sin embargo, 27 (61,4%) evidenciaron
agotamiento emocional bajo, 22 (50%) despersonalizacin baja y 32 (72.7%) falta de
realizacin baja.
En la tabla 1, se observa que 18 participantes resultaron con bajo nivel de agotamiento emocional e interaccin conflictiva
tambin baja, ninguno de los participantes

Tabla 1: Sndrome de Burnout segn dimensiones profesionales de enfermera del

servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Marzo, 2006
Dimensin
Agotamiento
emocional
Despersonalizacin
Falta de realizacin
personal

Alto
3
(6.8)
6
(13.6)
3
(6.8)

Sndrome de Burnout
Medio
14
(31.8)
16
(36.4)
9
(20.5)

result con nivel de agotamiento emocional

e interaccin conflictiva alta lo que podra
estar sugiriendo una correlacin positiva.
Respecto a la despersonalizacin notamos que 12 de los participantes result con
bajo nivel y con baja interaccin conflictiva.
De otro lado, slo una persona result con
alta interaccin conflictiva y alta despersonalizacin.
Respecto al sentimiento de falta de realizacin personal no hubo ninguna persona
que registrara un nivel alto e interaccin conflictiva elevada, sin embargo, se nota que la

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Bajo
27
(61.4)
22
( 50)
32
(72.7)

Total
44
(100)
44
(100)
44
(100)

mayor cantidad de los participantes tiene un

sentimiento de nivel bajo de falta de realizacin personal y baja interaccin conflictiva.
Aparentemente existe una correlacin entre
los niveles extremos de las tres dimensiones.
Asimismo, 16 participantes resultaron
con bajo nivel de agotamiento emocional y
bajo contacto con la muerte y el dolor y slo
2 resultaron con agotamiento emocional alto
y contacto con la muerte y el dolor alto.
Con relacin a la despersonalizacin notamos que cuando esta es de nivel medio la
frecuencia de participantes con contacto con

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la muerte y dolor de nivel bajo se reduce a
12. Slo una persona result con alto nivel
de despersonalizacin y tambin con alto nivel de contacto con la muerte y dolor. Sin
Tabla 2: Factores laborales

embargo hacemos notar que 12 participantes

an teniendo bajo contacto con la muerte y
dolor tienen un nivel medio de despersonalizacin.

Burnout en profesionales de enfermera del

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Marzo, 2006

y sndrome de

servicio de emergencia del

Sindrome de Burnout
Factores profesionales
Interaccin
conflictiva
Contacto con
la muerte y el
dolor
Ambigedad
de rol
Monotona de la
tarea

Alto
Medio
Bajo
Alto
Medio
Bajo
Alto
Medio
Bajo
Alto
Medio
Bajo

Agotamiento
Alto Medio Bajo
2
2
3
6
7
6
18
2
2
5
2
6
1
10
16
2
1
1
2
-

13
1
7
7

Despersonalizacin
Alto Medio Bajo
1
1
2
1
7
8
4
8
12
1
2
6
2
2
4
3
12
12

17
10
13
14 *

5
1
2
4

11
5
11
5

16
6
1
9
12

Falta de realizacin
personal
Alto Medio Bajo
4
2
4
10
1
5
18
2
7
8
3
7
17
3
2
1

6
3
7
2

23
9
1
13
18

* Chi cuadrada de Pearson: 15.39; gl: 4; p = 0.004.

Se encontraron 17 personas que tienen

niveles bajos de sentimientos de falta de
realizacin personal y bajo contacto con la
muerte y el dolor, sin embargo 7 personas
resultaron con bajo nivel de realizacin personal aun cuando el contacto con la muerte y
el dolor era alto.

ciaron sobrecarga laboral alta. Curiosamente

7 personas resultaron con agotamiento emocional bajo, an cuando la sobrecarga laboral
estaba alta. Respecto a la despersonalizacin
observamos que prevalece un nivel medio de
sobrecarga laboral y tambin nivel de despersonalizacin de medio para bajo.

Con relacin a la ambigedad del rol podemos notar que aunque esta alcance el nivel
medio la mayora de las personas tienen bajo
nivel de burnout en sus tres dimensiones. Similar situacin se observa cuando se explora
la monotona de la tarea y las tres dimensiones del sndrome de burnout.

Con relacin a la falta de realizacin

personal se observa en general niveles bajos
aun cuando la sobrecarga laboral es de nivel
alto o medio. Notamos que la falta de cohesin entre los miembros de trabajo flucta
de medio para alto y pese a tales condiciones el agotamiento tiende a ser bajo. Similar situacin se observa con las dimensiones
de despersonalizacin y falta de realizacin
personal.

Dentro de los factores laborales asociados al sndrome de Burnout se consideran

tres, las mismas que se presenta en la tabla
5: sobrecarga laboral, falta de cohesin y supervisin. Con relacin al primero, encontramos que tres profesionales que evidenciaron
agotamiento emocional alto tambin eviden-

En cuanto a la supervisin se observa que

se distribuye proporcionalmente entre un nivel bajo y medio de agotamiento emocional
y aun siendo la frecuencia de supervisin

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de nivel medio, el agotamiento emocional
tiende a ser ms bajo. Similar tendencia se
observa con las otras dos dimensiones de
sndrome de burnuot.

estudio que incluy solamente a los profesionales de enfermera; lo que constituye una
limitante al momento de la comparacin de
los resultados.

Al examinar el agotamiento emocional

atribuido a la supervisin, no se encontr
una asociacin estadsticamente significativa
(Chi cuadrada: 4.14; gl: 4; p=0.38). De la
misma forma, se examin la despersonalizacin con la supervisin de enfermera, no
encontrndose una asociacin estadsticamente significativa (Chi cuadrada: 6.86; gl:
4; p=0.14).

Llama la atencin la baja prevalencia de

Burnout (6.8%) encontrado en el presente estudio, pese a que este grupo profesional est
inmerso en un ambiente con mltiples factores estresantes, sealados por Gil-monte
(1997), entre ellos, la relacin y el contacto
directo con los pacientes, la centralizacin,
complejidad, formalizacin, escasa participacin en la toma de decisiones, escasos espacios de autonoma y pobre apoyo por parte
de la supervisin. Sin embargo, resulta necesario mencionar que un considerable porcentaje de estos profesionales de enfermera
presentan niveles medios de agotamiento
emocional (31.8%) y despersonalizacin
(36.4%); lo que se traduce en factores de
riesgo que pueden condicionar en el futuro la
aparicin del sndrome. En este sentido, Gilmonte (1997) sugiere implementar el apoyo
social en el trabajo que puede venir de los
compaeros y de los supervisores, discutir
juntos problemas relacionados con el entorno laboral que no pueden ser cambiados con
acciones personales.

Discusin
Los resultados obtenidos en el presente
estudio muestran un bajo porcentaje de profesionales de enfermera con niveles altos de
agotamiento emocional, despersonalizacin
y falta de realizacin personal (6.8, 13.6% y
6.8% respectivamente). Estos resultados, coinciden con otros reportes nacionales. Quiroz & Saco (1999), encontr en el Hospital
Nacional Sur Este (Cuzco) que el 89% de
enfermeras evidenciaron bajo nivel de Burnout y el 1.1% nivel medio. En general, este
hallazgo coincide con otros estudios realizados a nivel internacional donde la prevalencia del sndrome de Burnout en enfermeras,
independiente del servicio donde laboran es
baja. Sin embargo, este hallazgo no coincide
con el reporte de Llaja (2002), quien en un
grupo de mdicos y enfermeras de cuidados
intensivos de Hospital Edgardo Rebagliati
Martins, encontr al 15% con sndrome de
Burnout, el 30% en riesgo de padecerlo. Esta
diferencia, podra deberse, al uso del instrumento y las caractersticas de la muestra. Con
relacin al primero, la mayora de los estudios emplearon el MBI como instrumento
de medicin a diferencia del CDPE utilizado
en este estudio. Con relacin a lo segundo,
gran parte de los estudios incluyeron a profesionales mdicos y enfermeros con un nmero mayor de muestra, a diferencia de este

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En la mayora de los estudios encontrados la dimensin ms afectada es el agotamiento emocional datos que no coinciden
con los obtenidos en el presente estudio donde se muestra que la dimensin ms afectada
es la despersonalizacin, y esto sugiere que
los encuestados probablemente estn usando
un mecanismo disfuncional de afrontamiento
de estrs, como lo seala Gil-Monte, (1997).
Segn este mismo autor, en el sndrome de
burnout desde una perspectiva psicosocial
se establecen diferencias al considerar el
orden secuencial en que aparecen y se desarrollan los sntomas que lo integran (baja
realizacin personal en el trabajo, agotamiento emocional y despersonalizacin); las
diferencias radican en el sntoma que presen-

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ta como primera respuesta al estrs laboral
percibido, en la secuencia del progreso del
sndrome a travs de los diferentes sntomas,
y en la explicacin de los mecanismos de carcter cognitivo que emplea la persona en el
proceso de burnout.
En cuanto a los factores profesionales
asociados al sndrome de burnout se encontr baja asociacin estadsticamente significativa entre agotamiento emocional e interaccin conflictiva (p=0.099), agotamiento
emocional y ambigedad de rol (p=0.122),
y alta asociacin entre agotamiento emocional y monotona de la tarea (p=0.004) en el
sentido de que aunque la sensacin de monotona de la tarea alcance el nivel medio
la mayora de las personas tienen bajo nivel
de burnout en sus tres dimensiones, lo que
se traduce en que este definitivamente no es
el factor asociado al sndrome. Con respecto a los factores laborales se encontr baja
asociacin estadstica entre agotamiento
emocional y sobrecarga laboral (p= 0.118), a
pesar que de los tres profesionales de enfermera que mostraron agotamiento emocional
alto, los tres mostraron tambin sobrecarga
laboral alta; despersonalizacin y supervisin (p=0.143), falta de realizacin personal
y sobrecarga laboral (0.276) y falta de realizacin personal y supervisin (p=0.127).
Estos resultados probablemente se deben al
tamao de la muestra que no resulta suficiente para demostrar asociacin o que los encuestados eran conocidos por la persona que
los analiza lo que les sugiere dar su mejor
respuesta.

Frente a todos estos hallazgos se sugiere

implementar estrategias de intervencin para
la prevencin y afrontamiento del sndrome
de burnout, dentro de las cuales podemos
mencionar: Estrategias individuales: olvidar
los problemas laborales al acabar el trabajo,
tomar pequeos momentos de descanso durante el trabajo y marcarse objetivos reales
y factibles de conseguir; estrategias interpersonales y grupales: apoyo social por parte de
los compaeros (orientada a la obtencin de
apoyo emocional) y supervisores (evaluacin
como retroalimentacin y no como juicio);
estrategias organizacionales: reestructuracin
y rediseo del lugar de trabajo, establecer
objetivos claros para los roles de los sujetos,
aumentar las recompensas a los trabajadores,
establecer lneas claras de autoridad y mejorar
las redes de comunicacin organizacional.
En conclusin se ha observado que el personal profesional de enfermera que labora en
el servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen presenta en su mayora niveles bajos de Burnout, observndose
predominio en la dimensin de despersonalizacin. Sin embargo, se encontr un buen porcentaje de este personal con niveles medios de
burnout a predominio de las dimensiones de
agotamiento emocional y despersonalizacin.
En cuanto a los factores asociados a este sndrome se encontr dentro de los factores profesionales a la interaccin conflictiva y la ambigedad de rol, aunque con baja significancia
estadstica; y dentro de los factores laborales
a la sobrecarga laboral y a la supervisin tambin con baja significancia estadstica.

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