Casos de trastornos del lenguaje:

Parlisis cerebral y lenguaje

1

CT - Toni
Toni naci con un peso de 2250 g. Fue un nio nacido prematuramente tras un
embarazo sin incidencias. El parto no present ninguna complicacin, dando un
resultado de 9-10 en el test de Apgar.
El primer mes de vida fue normal. Debido a que la madre tuvo que incorporarse
al trabajo rpidamente, los padres decidieron que el beb acudiera a una
guardera.
Cuando Toni contaba con un mes y medio de edad sufri una muerte sbita
mientras estaba en la guardera. Inmediatamente se le ingres en un centro
hospitalario, donde precis intubacin y present secuelas de muerte sbita
abortada. Despus de una semana se le dio el alta, aunque en su domicilio fue
preciso un monitor de apneas. El diagnstico fue de tetraparesia distnica leve
con componente atxico.
Se presenta a consulta logopdica con 3 aos de edad, porque el neurlogo se
lo ha aconsejado a los padres. Hasta el momento se haban tratado los
aspectos de estimulacin motora, pero no se le haba proporcionado ningn
tipo de tratamiento del lenguaje.
Ahora asiste a una sesin de logopedia semanal.
Presenta babeo muy abundante (correcin del babeo)y un habla ininteligible,
con imprecisiones articulatorias y mltiples lapsus dentro de la palabra y la
frase. Los padres informan que de hecho hace tan slo 6 meses que ha
empezado a hablar, y que hasta ese momento se comunicaba gestualmente o
mediante escaso vocabulario.
Toni es un nio muy tmido (actividades para mejorar su timidez autoestima)
que, aunque colabora en todas las tareas que se le proponen, se retrae cuando
ha de tomar la iniciativa.
Este ao ha iniciado su escolarizacin primaria en un colegio de enseanza
ordinaria; los padres dicen que su relacin con los compaeros no es adecuada,
porque le cuesta entablar contacto con ellos debido a su carcter y su
condicin fsica. Escolarmente no hay ningn problema, pues sigue los
objetivos propuestos para su nivel.
Se precisa iniciar tratamiento logopdico inmediatamente, con una regularidad
de una sesin semanal debido a la dificultad de desplazamiento hasta el centro
por parte de la familia. Por eso se solicita la mxima colaboracin por parte de
la escuela y la familia para reforzar el tratamiento y se pone en marcha la
exploracin logopdica para concretar el programa.
Exploracin
El informe neurolgico indica que el nio acudi a la consulta por presentar
babeo abundante y mltiples dficit comunicativos. El problema se debe a las
secuelas de una muerte sbita, con un diagnstico de tetraparesia distnica
leve con componente ataxico, sin trastornos asociados.
1

Elaborados a partir de Miguel Puyuelo, Casos clnicos de logopedia, 2, Ed. Masson 2001

En las pruebas neurolgicas realizadas se observa que en la resonancia

magntica aparecen reas de hiperseal que afectan de forma bilateral a
ambos ncleos lenticulares y al tlamo, todo lo cual es compatible con una
lesin residual de encefalopata hipoxicoisqumica.
Toni no padece de epilepsia ni toma ningn tipo de medicacin.
El informe del fisioterapeuta:

Controla la cabeza con dificultad, tanto en posicin de sentado como de

pie. El control del tronco, en cambio es bueno, porque se encuentra bien
asentado sobre la pelvis (control de la cabeza).

El tono muscular es distnico de base, con dificultad en la coordinacin

de los movimientos de las cuatro extremidades. No aparecen alteraciones
anatmicas(mejorar la coordinacin motora).

Camina con autonoma pero con serias dificultades. En su patrn

aparecen problemas de equilibrio (corregir sus problemas de equilibrio).

Se observan limitaciones en la funcionalidad de las manos, sobre todo

en el manejo de objetos pequeos (psicomotricidad fina).
Informe logopdico:

La alimentacin no es correcta. Toni no coordina correctamente los

movimientos linguales necesarios para la masticacin y la deglucin, de
manera que cuando tiene el alimento en la boca, sea cual sea su textura, no
lo domina sino que lo esparce por fuera del arco dentario y de la cavidad
bucal. Se observa la interposicin lingual en el momento de tragar y
dificultad para mantener los labios cerrados, ya que carecen de fuerza. Muy
ligado a este problema est el continuo y abundante babeo. (mejorar la
coordinacin de sus movimientos linguales y fortalecer sus labios para
mejorar la alimentacin y evitar el babeo)
La respiracin es entrecortada, bucal y torcica, poco profunda y de
ritmo rpido, con ruido aadido que aparece tambin en f o n a cin.
(conseguir una correcta respiracin para mejorar tambin la fonacin)
La voz presenta un tono grave y un timbre alterado, la meloda est
afectada y el habla es montona y con muchas pausas. La separacin entre
palabras y el acento estn alterados. Todo esto, unido a una intensidad baja,
hace que su discurso sea difcil entender.
Los movimientos de la zona oral no son correctos. En reposo los labios se
presentan simtricos, pero en movimiento aparecen problemas de
coordinacin que afectan a la articulacin de los fonemas. La lengua est
adelantada entre los dientes y la boca entreabierta, existiendo adems gran
dificultad para mover la lengua (en especial para mover el pice lingual
arriba y abajo), lo cual causa los problemas de deglucin y babeo
mencionados. (como ya hemos dicho mejorar su coordinacin en lengua,
labios, etc)
La articulacin es deficiente tanto por los problemas motores, que no le
permiten realizar ciertos movimientos de lengua y labios, como por los
problemas de conceptualizacin fonolgica y discriminacin auditiva, que
son la causa de que su lenguaje est lleno de sustituciones, omisiones y
asimilaciones de fonemas, sin que estas alteraciones tengan fijeza. (Mejorar

su articulacin mediante la actuacin en la conceptualizacin y la

discriminacin auditiva)

El lenguaje es ininteligible, tanto desde un punto de vista fontico como

morfosintctico. La estructura de la frase es muy simple, con frases de una o
dos palabras como mximo. Todas las categoras se ven afectadas por igual,
pero especialmente el verbo, que aparece con poca frecuencia y siempre en
tercera persona del presente de indicativo. Los artculos, preposiciones y
conjunciones estn ausentes de su discurso, aunque en ocasiones estn
representadas por el elemento a, que utiliza como introductor o como
enlace indistintamente. (Mejorar el lenguaje desde el punto de vista fontico
y morfosintctico)

Partes del cuerpo relacionadas con la emisin de voz

n

ld

di

n = normal

mg

Actividad
Observaciones
1. Control de la cabeza en la maniobra de levantada.
2. Si puede elevar la cabeza en decbito supino
3. Control de la cabeza en posicin de sentado.
4. Control de la cabeza en posicin erecta.
5. Control de la cabeza en desplazamiento.
6. Capacidad de girar la cabeza hacia delante, atrs y
a los lados, sin movimientos asociados, bloques o
contraccin excesiva.
7. Tono postural del tronco
8. Tono del tronco en movimiento. Si hay
movimientos asociados o espasticidad.
9. Movilidad del tronco durante la emisin de voz.
10. Comprobar si la posicin de la cadera en relacin
con el tronco es correcta o hay anteversin o
retroversin.
11. El tono muscular es normal o es fluctuante,
hipertnico o anormalmente alto en alguna parte
del cuerpo.
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

Se encuentran dificultades en el control de la cabeza en sus diferentes movimientos

Protocolo de alimentacin
n

ld

di

mg

Actividad
1. Deglucin de lquidos
2. Deglucin de slidos
3. Masticacin
4. Movimientos de la lengua durante la
alimentacin.
5. Tolera todo tipo de alimento en la boca,
consistencia-sabor
6. Succin
7. Movimientos del maxilar durante la
alimentacin
8. Sorber
9. Utiliza los labios correctamente durante la
alimentacin.
10. La deglucin es regular o atpica.

Observaciones

11. La velocidad a la que come habitualmente

es normal?
12. Posicin de la cabeza durante la
alimentacin
13. La instalacin general es adecuada?
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

n = normal

En la exploracin de la alimentacin vemos que presenta dificultades en la deglucin

de slidos y lquidos con una clara deglucin atpica, la absorcin y succin tambin
son deficientes. Encontrndonos de nuevo problemas en el control postural de la
cabeza
Exploraciones de los reflejos orales
n

ld

di

n = normal

mg

Actividad
Observaciones
1. Reflejo de morder: est inhibido?
2. Reflejo de nusea: es correcto?
3. Reflejo de succin, est inhibido?
4. Reflejo de orientacin
5. Capacidad de evitar el babeo en reposo o
durante el sueo.
6. Capacidad de evitar el babeo durante el
habla.
10. Capacidad de toser y expectorar
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

Musculatura en la zona oral y perioral

n

ld

di

mg

Actividad
1. Simetra de la mmica facial en reposo.
2. Capacidad de cambiar de expresin.
Movimiento de sonrisa. Movimiento de
enfado.
3. Mmica facial durante la comunicacin, es
correcta?
4. Capacidad de mantener los labios juntos y
simtricos
5. Capacidad de llevar los labios hacia delante
6.
Capacidad
de
mover
los
labios
correctamente durante el habla.
7. Capacidad de hacer vibrar los labios.
8. Capacidad de apretar los labios fuertemente.
9. Capacidad de mantener los labios apretados
con resistencia.
10. Capacidad de abrir cerrar la mandbula
alterna-tivamente.
11. Capacidad de mover la mandbula a la
derecha
12. Capacidad de mover la mandbula a la
izquierda
13. Capacidad de mover la mandbula en
rotacin.
14. Capacidad de oponer resistencia a la
apertura.
15. La posicin de la mandbula en reposo es
correcta.
16. Movimientos de la mandbula durante el
habla.
17. Posicin de la lengua en reposo.
18. Tono muscular de la lengua en reposo.
19. Tono muscular de la lengua en actividad.

Observaciones

20.
21.
22.
23.
24.

Capacidad de llevar la lengua hacia delante.

Capacidad de llevar la lengua hacia atrs.
Capacidad de llevar la lengua a la derecha.
Capacidad de llevar la lengua a la izquierda.
Capacidad de recoger los dientes con la
lengua.
25. Capacidad de recorrer con la lengua la
mejilla derecha.
26. Capacidad de recorrer con la lengua la
mejilla izquierda.
27. Capacidad de realizar movimientos
circulares con la lengua dentro de la boca.
28. Capacidad de llevar la lengua a lo alto del
paladar.
29. Capacidad de recorrer el exterior de la boca
con la lengua.
30. Comprobar el tono muscular a ambos lados
de la lengua.
31. Observar si su movimiento y posicin de la
lengua son correctos durante la emisin de
voz.
32. Observar sus movimientos de lengua
durante la articulacin
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

n = normal

Problemas muy graves en la musculatura de la zona oral y peri oral sobre todo en lo
relacionado con la lengua y sobre todo con sus movimientos (recorrer con la lengua
la mejilla derecha y la izquierda, llevarla a lo alto del paladar,etc .
Respiracin
n

ld

n = normal

di

mg

Actividad
Observaciones
1. En reposo, la respiracin se realiza
predominante-mente por la nariz.
2. En reposo, la respiracin presenta un ritmo
regular o sufre cambios bruscos.
3. En reposo es fcil observar el movimiento de
la respiracin.
4. En actividad, capacidad de mantener el soplo
de manera regular.
5. En actividad, capacidad de bloquear la
respiracin unos segundos.
6. En actividad, capacidad de aumentar
progresiva-mente el nivel de soplo.
7. En actividad, capacidad de ir reduciendo
progresi-vamente el volumen de soplo.
8. En actividad, capacidad de ir soplando y
bloque-ando a intervalos regulares, sin
volver a respirar.
9. En actividad, coordinacin en relacin con la
fonacin.
10. En actividad, capacidad de recuperar la
respira-cin despus de un ligero esfuerzo
motor o vocal.
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

La respiracin no es la adecuada
bucal y torcica debera ser
abdominal, poco profunda y de ritmo rpido, encontrando problemas
para contener el aire. Le cuesta contener la respiracin de forma
voluntaria

Fonacin
n

ld

di

n = normal

mg

Actividad
Observaciones
1. Capacidad de iniciar la emisin de la a
2. Capacidad de mantener la emisin de la a
3. Capacidad de emitir la a fuerte
4. Capacidad de emitir la a suave
5. Capacidad de emitir las a en decrescendo
6. Capacidad de emitir la a en crescendo
7. Capacidad de emitir series de a
8. Capacidad de hacer escalas con la a en
crescendo
9. Capacidad de hacer escalas con la a en
decres-cendo
10. Capacidad de mantener una intensidad
constante y adecuada durante el habla.
11. Calidad de la voz durante el habla.
12. Capacidad de emitir pa, pa, pa de forma
continuada
13. Capacidad de emitir pa, pa, pa en
crescendo.
14. Capacidad de emitir pa, pa, pa en
decrescendo.
15. Repetir varias series de pa, pa, pa
dejndole respirar en el medio y comprobar
si la coordinacin es correcta.
16. Comprobar si puede emitir de forma
sostenida todas las vocales a, e, i, o, u
17. Comprobar si la emisin de las diferentes
vocales est bien diferenciada.
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

Presenta ligera dificultad para iniciar mantener y emitir vocales, su emisin sostenida
no es constante, con una baja calidad durante
habla, volvemos a encontrar
dificultades en la respiracin.

Diadococinesia o capacidad de activar y frenar un movimiento

n

ld

di

mg

Actividad
1. Capacidad de abrir y cerrar la mandbula con
rapidez.
2. Capacidad de sacar y meter los labios
deprisa.
3. Capacidad de sacar y meter la lengua
deprisa.
4. Capacidad de llevar la lengua a la derecha y
a la izquierda derpisa.
5. Capacidad de llevar la lengua arriba y abajo
deprisa.
6. Capacidad de repetir deprisa pu-tu-cu

Observaciones

7. Capacidad de repetir deprisa si-ti-si.

8. Capacidad de repetir deprisa pi-to-ca.
9. Capacidad de repetir deprisa pa-ta-ca.
10. Capacidad de repetir deprisa pa-ta-po.
11. Capacidad de repetir deprisa oo-ee.
12. Capacidad de repetir deprisa pa-ta.
13. Capacidad de repetir deprisa ka-ta.
14. Capacidad de repetir deprisa ka-la.
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

n = normal

Dificultades a la hora de incidir el habla y detenerla y problemas en la movilidad

lingual.
Articulacin
n

ld

di

n = normal

mg

Actividad
Observaciones
1. Capacidad de repetir consonantes al
principio de palabra.
2. Capacidad de repetir sonidos voclicos.
3. Capacidad de repetir consonantes dobles.
4. Capacidad de repetir palabras de ms de dos
slabas.
5. Capacidad de repetir frases de tres
elementos.
6. Capacidad de repetir frases de cuatro
elementos.
7. Capacidad de repetir frases de ms de cuatro
elementos.
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

Articulacin deficiente cuando aumentamos el numero de palabras que tiene la frase. Lo que
dar a un lenguaje muy simplificado.
Inteligibilidad
n

ld

di

n = normal

mg

Actividad
Observaciones
1. Inteligibilidad imitando al logopeda.
2. Inteligibilidad imitando a un familiar o amigo.
3. Inteligibilidad imitando a un extrao.
4. Comprensin de su lenguaje para el
logopeda.
5. Comprensin de su lenguaje para un familiar
o amigo.
6. Comprensin de su lenguaje para un extrao.
ld = ligera dificultad di = dificultad importante mg = muy grave

Prosodia
n

ld

di

mg

Actividad
1. Capacidad de mantener la prosodia correcta
durante el discurso.
2. Capacidad de mantener la entonacin
adecuada.
3. Capacidad de mantener una meloda
adecuada.
4. Capacidad de mantener un ritmo adecuado.
5.
Capacidad
de
enlentecer
el
habla
voluntariamente.
6.
Capacidad
de
acelerar
el
habla
voluntariamente.
7. Capacidad de imitar diferentes tipos de

Observaciones

n = normal

prosodia.
ld = ligera dificultad

di = dificultad importante mg = muy grave

Dificultades a la hora de acelerar o endentecer el ritmo del habla.

INTRODUCCIN
El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desrdenes
del movimiento y la postura derivados de lesiones neurolgicas centrales. Fue
iniciado en Londres en la dcada del 40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr.
Karel Bobath quienes estudiaron el desarrollo normal, qu efecto producan las
lesiones del Sistema Nervioso entral
(SNC), y cmo ayudar a pacientes en estas situaciones.
Su hiptesis se bas en trabajos de varios neurofisilogos, que producan lesiones
en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes. Estudiaron la
unidad motora, base de la funcin motora (una neurona motora y el grupo de
fibras musculares que inerva).
Qu es la Terapia Bobath?
La Terapia Bobath es un concepto de vida, no un mtodo. No ofrece regmenes
estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie de la letra; otorga
elementos para aplicar segn necesidades y respuestas individuales; es un
abordaje que resuelve problemas involucrando el tratamiento y el manejo de
pacientes con disfuncin del movimiento.
Describe tanto los problemas de coordinacin motora en relacin a las reacciones
posturales normales del mecanismo central del mismo, como las caractersticas
del desarrollo motor normal. Se observa qu realizan los nios en las distintas
etapas o hitos de maduracin y cmo lo hacen. El desarrollo es considerado como
una gran variedad de movimientos y la secuencias se superponen,
enriquecindose unos a otros; se explica por qu los bebs hacen determinada
actividad en determinado momento.
El concepto de Terapia del Neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento
de la importancia de dos factores:
a) Interferencia de la maduracin normal del cerebro por una lesin que lleva al
retardo o detencin de algunas o todas las reas del desarrollo.
b) Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberacin de la
actividad refleja postural anormal o a una interrupcin del control normal de los
reflejos posturales y de movimiento.
Su principal objetivo es el control del tono postural, inhibiendo los patrones de la
actividad refleja anormal al facilitar patrones motores ms normales (que se
obtienen como respuestas automticas a manipulaciones especficas, logrando un

control funcional ms efectivo), y preparando para una mayor variedad de

habilidades funcionales, que aumenta la capacidad de los nios para moverse y
funcionar de la manera ms normal posible.
Los esposos Bobath demostraron que se poda variar la calidad de posturas y
movimientos, logrando actividades ms finas y selectivas (como visin,
mecanismos respiratorios, alimentacin y habla).
Este manejo de TND se aplica en la vida diaria e incluye a la familia en actividades
incorporadas a las tareas cotidianas y transformarlas en teraputicas: cmo se da
de comer, vestir, movilizar, posicionar; adecuacin del mobiliario; etc.
Los padres son partcipes activos en las mismas, prolongndolas as durante las
24 horas del da, de donde surge el concepto de funcionalidad.

Tratamiento
INTERVENCION:
OBJETIVOS:
Conseguir una relajacin adecuada de los msculos
fonoarticulatorios, para eliminar tensiones.
Obtener una posicin lo mas parecida posible a la
normal, con un tono muscular regularizado que favorezca la emisin de la
voz y la articulacin.
Favorecer el movimiento y tono muscular normal.
Control de cabeza y cuello.

Control de la mandbula y lengua.

Favorecer la posicin del nio en la alimentacin.
Utilizar instrumentos adecuados en la comida.
Desarrollar los movimientos de la zona oral, sobre
todo aquellos en los que Toni muestra ms dificultad.
Favorecer la autonoma personal en todos los mbitos
de la vida cotidiana.
Mejorar la movilidad y funcionalidad de labios,
mandbula, mejillas, boca y especialmente de la lengua.
Establecer un patrn correcto de respiracin.
Favorecer la fuerza y coordinacin de los msculos
implicados.
Adaptar la respiracin a las necesidades de la
fonacin.
Favorecer la automatizacin de los distintos tipos de
respiracin.
Inhibir patrones anormales de emisin, durante la
fonacin.
Establecer una buena coordinacin entre respiracin y
fonacin.
Conseguir un inicio vocal adecuado.
Facilitar las variaciones de tono y las inflexiones de
voz, y en otros estabilizarlos.
Control del ruido durante la emisin.
Facilitar la proyeccin vocal.
Ensear los puntos correctos de articulacin de
algunos sonidos.
Conseguir o posibilitar una mejora de la voz,
entonacin registro y ritmo.
Asesoramiento familiar.
CONTENIDOS:
- Relajacin- facilitacin postural ( imprescindible para el resto de las reas).
- Alimentacin. Tratamiento del babeo.
- Zona oral y perioral. Praxias.
- Respiracin.
- Fonacin.
- Articulacin.
- Creacin de un lenguaje interior.
- Orientaciones. Estrecha colaboracin con la familia.
Tenemos objetivos y su programaciones propias para cada una de las tareas que
vamos a realizar con Toni, pero no se trabajaran por separado. Las sesiones
deben tener una continuidad y se ha de tener habilidad para ir coordinando unos
apartados con otros. No empezaremos los ejercicios de articulacin hasta no
haber superado las fases anteriores.

Es decir ser una intervencin multidisciplinar (Logopeda, PT, Profesora de clase,

familia, etc) y en los diferentes ambientes en los que el nio va a estar inmerso
(Escolar y familiar)
ACTIVIDADES. TRATAMIENTO E INTERVENCIN.
Relajacin- facilitacin postural:
Imprescindible para poder trabajar con el alumno, mediante esta el alumno ha de
adquirir el tono adecuado. Se aprovechara para un adecuado control postural,
evitando de esta forma que la postura sea el entorpecimiento de aprendizaje
fontico y el resto de actividades que realiza Toni.
Utilizaremos por ejemplo alguna tcnica de musicoterapia, seguiremos los
mtodos Bobath: inhibir patrones anormales de movimiento a travs de la
postura.
Relajacin de las extremidades inferiores y superiores en distintas posturas:
tumbado, de pie.. en la que se encuentre mas cmodo.
Relajacin de los msculos respiratorios y faciales: masajes, golpeando
suavemente los hombros, el cuello, girar la cabeza cogiendo el mentn, bostezar.
En cuanto la postura, su facilitacin ser diferente segn el tipo de lesin y grado.
Se buscara una posicin estable en la que se produzca el mnimo de diostonias
durante la emisin vocal. Se intentara aumentar y estabilizar el tono muscular,
segn proceda.
EN CUANTO A LA POSTURA EN GENERAL SE BUSCARA:
Que sea simtrica y estable, el nio ha de poder moverse y colaborar.
Se procurara que la posicin de la cadera este en relacin al tronco.
El tronco permanecer recto y los msculos activos.
Los hombros mantendrn una postura correcta y no se debe bloquear en el
momento de la respiracin o en la emisin vocal.
La posicin de la nuca ser la adecuada, sin favorecer los movimientos de los
extensores.
La boca permanecer cerrada.
En la ltima fase, ser el nio quien realiza los ejercicios de forma que llegue a
generalizarlos.
Ejercicios:
- movilizaciones pasivas e instalacin adecuada.
- Ejercicios de rotacin y movilizaciones pasivas para los espacios para relajarlos.
- Ejercicios para evitar que se fijen en una postura determinada.
- Ejercicios sobre los msculos de la nuca y el cuello para relajar cabeza y maxilar
inferior.

Las praxias se trabajaran junto al control motor general antes de empezar la

articulacin.
Se intentar normalizar los movimientos de la cabeza y los msculos faciales
relajando nuca y mejillas.
- Tambin realizaremos ttaping sobre la lengua, de detrs hacia delante y
contracciones.
- Sobre la lengua rgida, haremos primero presin y movimientos laterales y la
relajaremos con el
dedo llevndola de derecha a izquierda.
- Haremos tapping en los lbios para aumentar su tonicidad.
Alimentacin: succin, masticacin, deglucion.
Para dar de comer con una cuchara, los movimientos serian:
-

Emplear una cuchara normal que se adapte bien a ala boca del nio,
poco profunda, plana y que no sea de plstico, ligeramente alargada
para que se adapte mejor a la forma de la lengua.
Cabeza en ligera flexion, procurando el control de la mandbula.
Evitar movimientos de extensin, en especial la nuca y la boca, para
ello abrir ligeramente la boca y entrar toda la cuchara
horizontalmente y en el medio. Luego presionar la lengua con la
cuchara, lo que provocara el cierre espontaneo de la boca. Daremos
tiempo a que el labio superior sea el que retenga la comida al retirar
la cuchara horizontalmente.

Lo primero a trabajar ser una posicin correcta de la lengua y control del babeo.
Para ello se realizaran harn praxias de la lengua, con nuestro dedo, el dedo de
Toni o con un depresor, esptulas, cuchara, mete la lengua dentro de la boca del
nio una y otra vez, mover la lengua hacia la derecha e izquierda intentando darle
el tono adecuado y rotacin.
Con respecto al babeo; debemos lograr el control de la cabeza mediante ejercicios
de relajacin. Para inhibir el babeo actuaremos sobre los msculos de la zona oral
y perioral, para normalizar el tono muscular. Presionamos con el dedo pulgar
sobre el labio superior, y debajo de la nariz, hasta que el nio trague.
Se realizara trabajando conjuntamente la deglucion, de forma regular da a da.
Las posiciones adecuadas: la madre controla la espalda (apoyada o sujetada),
tronco, cabeza, la boca y mandbula con sus dedos y su cuello con el brazo.

Ejercicios de succin, deglucion, y masticacin:

Para mejorar la succin, debemos enserselo con el mtodo del tubo. Podemos
igualmente untar el labio superior con miel, obligndole a sacar y mover la lengua
y elevarla al chupar.
Tragar cucharaditas de lquido con la cabeza inclinada hacia atrs, en posicin
vertical, colocarle el liquido dentro de la lengua.
Comenzar la alimentacin con comida triturada, el alimento se colocara primero
dentro de la boca, y posteriormente cada vez mas afuera para que el nio mueva
los labios y la lengua al coger el alimento, elevndolo entre los dientes para
masticarlo.
Podemos utilizar caramelos que sirvan para tragar saliva y aprender a controlar el
babeo. Son tiles los caramelos de azcar para la masticacin.
Hemos de mover su mandbula con nuestras manos para ensearle como se
mastica. Cuando degluta hacerle notar su propia garganta para que note sus
movimientos.
Fortalecer los labios a travs del bolo alimenticio. Al tratar la succin y deglucin,
trabajaremos la respiracin.
Respiracin:
Se realizaran ejercicios tpicos de soplo:
- con velas pequeas o grandes: soplar hasta apagarlas. Soplar sin apagarlas.
Solo mover la llama.
- Hacerle soplar una flauta.
- Con figuras de papel o de algodn: colocarlas soplando en un sitio prefijado de la
mesa.
- La locomotora: al parar se retiene el aire haciendo pppp; al moverse se expulsa
el aire sss fff.
- El mueco micheln.
- Apagar velas encendidas a travs del soplo.
- Pipa con pelota, etc.
- Habilidades motoras de labios, lengua y paladar (movimientos labiolinguales)
- Apretar y aflojar los labios sin abrir la boca.
- Sacar y meter la lengua.
- Abrir y cerrar la boca.
- Realizar rpidos movimientos de unin y separacin de labios.
- Sacar la lengua deprisa y meterla despacio.
- Sostener una pajita con los labios.
- Hinchar los carrillos.
Asistiremos a Toni asistir tambin la respiracin sin forzarla y evitando que se
entrecorte, se debe trabajar de manera global e ir de las posiciones mas fciles a
las mas difciles. Situar ambas manos en el hemitorax para sentir el ritmo
respiratorio y en el momento de la espiracin, realizar una ligera presin o
vibracin favoreciendo as la espiracin. La postura correcta: el nio tumbado en

supino, piernas flexionadas y brazos a lo largo del cuerpo, despus se realizara en

decbito lateral.
Las manos debemos ponerlas en el trax y el diafragma. Con le nio sentado
actuar sobre los
hombros, aplicando una vibracin y rotacin.
Con el mtodo Bobath, podemos alargar la fonacin a travs de la postura:
flexionar piernas en el abdomen para la espiracin y piernas en extension para la
inspiracin.
Por lo tanto a la vez que se trabaja la respiracin se trabajara la fonacin.

sensibilidad de la zona oral y perioral.

Se ha trabajado gran parte en la relajacin y alimentacin.
Empezaremos fuera de la boca y tocaremos con nuestros dedos, con los suyos, o
con objetos diversos haciendo poca presin. Despus pasaremos a realizar el
ejercicio dentro de la boca ( enca, paladar, lengua) para obtener la sensibilidad de
estas zonas, se utilizaran: cepillos de dientes elctricos, meter el dedo,
estimulacin a travs de hielo, pincelados o manipulacin con ejercicios de
presin.
Mandbula: presionarla para abrir la boca, para que la cierre y mantenga la lengua
dentro de la boca. Conseguir un tono adecuado. Estiramiento con los dedos de los
msculos que cierran los labios. Hay mtodos aislados (praxias) y de coordinacin
a travs de la alimentacin para trabajar estos aspectos.
Para favorecer el control de la mandbula, realizar masajes rigurosos en los
msculos responsables de la abertura y cierre, presionando con los dedos para
favorecer el cierre. Trataremos de favorecer la movilidad y estabilidad de sta,
movindola de derecha a izquierda, cerrndola y abrindola, oponer resistencia a
la abertura, movimientos de rotacin.
Labios: para cerrar y controlar los labios, ejercitar el estiramiento de stos,
pincelado en el labio superior e inferior, aplicar hielo, succionar helados. Llevarlos
hacia delante ( con la comida), mantenerlos juntos, apretarlos fuertemente con o
sin resistencia ( ejercicios tpicos de praxias).
Lengua: inhibir posiciones inadecuadas de la lengua: iniciar el ejercicio en supino y
con la cabeza en flexion. El maxilar debe quedar entreabierto.
- realizar masajes en los msculos de la base de la mandbula, ayudan a una
posicin adecuada.

- Ejercer presin bajo la boca con le dedo ndice. Si esta rgida hacemos presin y
luego movimientos laterales. Si esta hipotonica, se realizan cocontracciones.
- Evitar que queden restos de comida entre los labios.
- Ejercicios clsicos de praxias.
Enca: se realizara de delante hacia atrs 3 veces, esperando a que el nio trague
saliva antes de empezar la estimulacin siguiente. El maxilar ha de estar
controlndose con los 3 dedos y con la boca ligeramente abierta para que pueda
pasar el ndice o el meique.
Paladar duro: 3 veces de delante atrs cuidando de no provocar nauseas. Cerrar
la boca y esperar a que trague.
Mas ejercicios en Anexo I
5) Fonacin:
Posicin: decbito supino, despus favorecerla en decbito lateral, derecha e
izquierda, y en prono. Mas adelante el trabajo se realizara sentado. Empezar
relajando e inhibiendo reflejos.
Emisin del sonido: el nio no debe realizar un esfuerzo exagerado y debemos
terminar la emisin antes de que se quede sin aire
Aprovechar los sodios del llanto, risas, gritos, provocar fonemas con una mano
cuando este balbuceando.
Empezar con vocales, por ejemplo la O, haciendo ejercicios de voz, alargando el
final. Luego se realizara con otras vocales. Mas adelante se har el mismo
ejercicio pero con frases cortas, y que tengan cierto inters para el paciente.
Tambin se puede hacer ejercicios masticando las palabras: hoy- he- jugado- con
mis- primosSe empieza por ejercicios sencillos con palabras fciles de realizar. El principio el
paciente imita al reeducador, pero poco a poco se intentara que los incorpore
automticamente en su habla.
Algunos ejemplos:
- fonacin mantenida con moviendo del labio superior: / b. V, p , m/.
- empujar el labio superior: / f/
- hacer presin en hioides: levantar la lengua.
- Trabajar tono e intensidad mediante onomatopeyas.
- La resonancia: diga un sonido con la boca cerrada, ir estableciendo dilogos con
proyeccin vocal entre nosotros y el nio.
- Para la funcin gtica: provocar el estornudo, cerrar las narinas.
Hasta aqu, se trabaja todo en conjunto, es imprescindible tener una buena
agilidad y habilidad y funcionalidad de las reas expuestas, para que el
tratamiento puede alargarse a aspectos como la articulacin, lenguaje,

prosodia. Si no se domina lo expuesta hasta ahora, es imposible trabajar los

aspectos que a continuacin se exponen.

Articulacin:
Se deber trabajar durante un largo periodo los msculos, antes de ensear la
articulacin y haber conseguido las etapas anteriores. Es decir, debemos de haber
conseguido llegados a este punto una mejora de sus praxias orales y periorales en
lengua labios mandbula, etc.
Ensear el punto y modo de articulacin correctos para la articulacin de algunos
sonidos. Debemos empezar por las pautas normales de desarrollo y siguiendo las
pautas fisiolgicas: cuando
el nio ha aprendido el fonema bilabial, ensearemos el inverso, con distinto punto
de articulacin. Empezar con slabas aisladas, palabras bisilbicas con fonemas
sonoros, slabas inversas, usar estimulaciones cinticas, visuales, auditivas.
No pedir un esfuerzo elevado de articulacin de una palabra porque provocaremos
espasmos. Todo esto acompaado del juego infantil de la lengua, exageracin de
los movimientos articulatorios, utilizacin de espejos y esptulas guialenguas para
que el nio conozca y aprenda el punto y modo de articulacin.
Ejercicios orientativos:
- La / i/ hacer sonrer varias veces al nio. Debe apoyar la punta de la lengua
sobre la cara interna de los incisivos inferiores y sonrer emitiendo sonido.
- La / o/ si no coloca los labios en posicin adecuada, para facilitar el movimiento
le ponemos una cartulina enrollada entre los labios.
- La / U/ si no le sale, podemos introducir un lpiz entre los labios, a la vez que
invitamos a realizar el sonido.
- La/P/ que sople velas. Luego que lo haga con explosin. Hacrselo notar con su
propia mano.
- La / B/ se puede obtener a partir de soplo. Si no, podemos favorecerla colocando
nuestro dedo entre sus labios para favorecer la posicin.
- La/ z , C/ a partir de soplo. Se muerda la punta de la lengua y sople sobre unos
papeles.
- La/M/ pronunciar la / a/ y luego cerrar los labios para pronunciar la / m/.
- La /N/ le haremos colocar la punta de la lengua contra los incisivos superiores, le
podemos hacer notar las vibraciones que se producen en la nariz cuando la emite.
Como hemos comentado anteriormente sus problemas articulatorios tienen su
origen tambin en problemas de discriminacin auditiva por lo que propondremos
una serie de ejercicios para mejorarla.
El objetivo es: desarrollar la percepcin y reconocimiento de sonidos, fonemas y
palabras.

Ejercidos de discriminacin auditiva de sonidos

1. Ejercicios de reconocimiento de silencio y de sonidos.
2. Localizar e identificar iodo tipo de sonidos ocasionales que se produzcan dentro
o fuera del aula de A.L.
3. Juego de las parejas de animales; haremos tantas parejas como nios/as estn
participando en el juego. Cada una de las parejas realizara el sonido de un animal
(pollito, vaca, caballo, oveja,,,). Colocaremos a los nios/as por [oda la clase con
los ojos tapados. Se clara la indicacin de empezar a imitar al animal que a cada
uno le haya tocado. Cada nio/a debe intentar localizar su pareja mediante el
sonido emitido y cogerse de la mano.
4. Los nios/as, con los ojos tapados, debern reconocer el sonido u onomatopeya
que realice el reeducador (cerrar la puerta, mover la silla, imitacin de una
ambulancia,..).
5. Trabajar con cintas de cassette orientadas a la discriminacin auditiva de
sonidos. Los nios/as deben reconocer los sonidos presentados.
Loto sonoro de sonidos familiares.
Loto de situaciones sonoras.
Loto de historias sonoras,
6. Juego de identificacin de sonidos realizados con instrumentos musicales; para
empezar, los nios/as deben jugar libremente con los instrumentos que se les
proponga y familiarizarle con sus sonidos. Despus, el nio/a, con los ojos
tapados, deber identificar el sonido que escuche en ese momento. Iremos
complicando el juego progresivamente, introduciendo ms instrumentos
musicales. Posteriormente, hacemos sonar dos de ellos a la vez. El nio/a los
deber reconocer despus de escuchar durante 15 20 segundos.
7- Juegos de discriminacin de cualidades sonoras; intensidad, duracin, tono y
timbre:
Hacer sonar un pandero fuerte y dbil. Los nios/as, con los ojos tapados,
deben dar una palmada cuando el sonido sea fuerte y deben levantar los brazos
cuando se sea dbil
Arrojar un lpiz al suelo e inmediatamente despus hacer sonar fuertemente el
pandero. El nio/a, con los ojos tapados, debe decir con qu intensidad escuch el
primer .sonido y con qu intensidad son el segundo.
Se elegirn .sonidos de distinto timbre (por ejemplo, silbato y tambor), Con los
ojos cerrados, el nio/a debe adivinar cul de los dos sonidos ha escuchado.

 Con una flauta, emitir sonidos graves y agudos. Los alumnos/as deben levantar
las manos cuando el sonido sea grave y bajar las manos cuando el sonido que
escuche sea agudo.
Con una flauta, un pilo, un silbato... se realizarn sonidos de duracin larga y
corta. Los alumnos/as deben identificar cundo un sonido ha sido largo y cundo
ha sido corto, con los ojos cerrados.
B) Ejercidos de discriminacin auditiva de fonemas
1. Decir al nio/a dos silabas que no constituyan una palabra y con .sonidos muy
distintos (pe-rre). Previamente, el reeducador se habr tapado los labios para que
su reconocimiento sea tan slo mediante la percepcin auditiva. El alumno/a debe
repetir las slabas pronunciadas.
2. Juego del veo-veo con cosas que haya dentro de la clase.
3. Se le ensearn al nio lminas con imgenes representativas del fonema o
sinfn que se est trabajando. El alumno/a, junto con el reeducador debe
pronunciar las palabras existentes en la lmina. El nio/a deber sealar el dibujo
cuya pronunciacin incluya el fonema o sinfn indicado, Para trabajar este tipo de
ejercicios se puede utilizar el libro Imgenes para el entrenamiento fontico.
C) Discriminacin auditiva de palabras
Es conveniente, en un primer momento, realizar este entrenamiento auditivo
mediante apoyo visual. El alumno/a debe discriminar entre dos palabras
fonticamente muy parecidas,
Para ello podemos utilizar el protocolo P.A.F (Prueba de articulacin de fonemas
de Antonio Valles Arndiga). El nio/a deber sealar la palabra indicada por el
reeducador dentro de la siguiente lista de palabras/dibujos:
rana-rama
coral-corral
fresa-presa
beso-peso
besa-pesa
pino-vino

tose-cose
goma-coma
pin-pichn caza-taza
jola-bola
cocer-toser
boca-foca
fuente-puente
mozo-pozo
bala-pala

Seguidamente, pasaremos a trabajar sin este apoyo visual. Para ello, el alumno/a
deber de repetir las parejas de palabras que se le indiquen sin ver la boca del
reeducador.
codo-como
casa-gasa
taza-maza
coro-corro

coro-codo
brisa-prisa
gol-bol
pata-mata

muela-cuela
pasa-masa
frente-prende
bote-pote

para-parra

duche-buche panal-canal

Hemos partido de los ejercicios ms sencillos hasta los ms avanzados. Este tipo
de ejercicio se ir complicando de forma que las palabras que se les proponga
sean ms largas o poco conocidas para los nios/as.
METODOLOGIA:
Procedimientos y tcnicas:
Sabemos que el habla de un nio normal comienza en un determinado momento
del desarrollo psicomotor y que en ella esta implicada la coordinacin de
numerosos grupos musculares, sensaciones, percepciones y por ello es necesario
un desarrollo de los patrones generales del movimiento.
En todo momento y coordinados con el fisoterapeuta debemos de conocer el nivel
motorico del paciente, para saber si existe actividad refleja anormal y el estado del
tono muscular, relajar. Por ello, antes de empezar la emisin oral, debemos cuidar
que el tono muscular sea normal, es por ello que durante cierto tiempo se
trabajar con el sujeto controlando para ms adelante dejarle en posiciones ms
libres.
El tratamiento debe ser gradual de acuerdo con sus capacidades motrices ( 1
trataremos de facilitar los movimientos de lengua y labios hasta de forma
progresiva, lleguemos ala emisin de palabras
breves).
La colaboracin de la familia es fundamental, pues muchos de los aspectos del
tratamiento han de realizarse tambin en casa: alimentacin, balbuceo, emisin
oral.
Adems de intentar la generalizacin de lo aprendido.
Debemos respetar los centros de inters, debemos de ser realistas y conscientes
de los lmites del tratamiento( no buscamos una voz perfecta, sino un habla
comprensible).
Aspectos metodolgicos:
- seguir las pautas normales del desarrollo.
- Facilitacin del desarrollo neuromuscular.
- Inhibicin de los patrones anormales de movimiento, facilitacin del movimiento
normal.
- Criterios diferenciales a tener en cuenta:
el tono muscular
Parte del cuerpo ms afectada.

Grado de afectacin de la parte afectada.

Estudio del conjunto de los movimientos de cabeza,
tronco, cadera, extremidades, para valorar como influye en le
emisin de la voz.
Momento ms adecuado para empezar el tratamiento.
Colaboracin familiar.
Objetivos del tratamiento.
Etapas que se deben tener en cuenta.
Nivel intelectual y trastornos asociados.
Con respecto al mtodo utilizado, se trabajaran algunos aspectos con Bobath,
basado en la premisa que para que el nio hable, es necesario normalizar su tono
muscular con tcnicas y postras inhibitorias de reflejos, facilitando los movimientos
normales automticos de todo el cuerpo.
Debemos de ser capaces de controlar esas posiciones y movimientos globales
que implican la cabeza, el cuello y la cintura, momentos antes y despus del
tratamiento para conseguir el habla y el lenguaje.
Es un mtodo global; la reeducaron del hable y del lenguaje se realiza a 3 niveles:
La reeducacin de los trastornos de los rganos
de la alimentacin: control de la mandbula, succin, deglucion,
masticacin y babeo.
La reeducacin de los trastornos motores del
habla: respiracin, movimientos bucoarticulatorios, facilitacin de los
fonemas.
La reeducacin del vocablo y la semntica,
expresin y comprensin del lenguaje.

Temporalizacion del programa:

Realizaremos como mnimo dos sesiones con Toni a la semana como mximo tres
que tendrn una duracin de 45 minutos de forma individual. Cuando sea posible
algunas de las sesiones se podrn realizar con el grupo clase para favorecer la
integracin de Toni y disminuir su timidez.

Coordinacin con otros miembros del equipo educativo y con la familia.

Orientaciones.
Intervencin cooperativa de todos los especialistas que intervienen directamente
con el nio fisioterapeuta, logopeda, profesor de apoyo, PTAI y familia, para
conseguir el mximo grado de autonoma y la adquisicin y desarrollo del lenguaje
oral.
El alumno con PC ha de conseguir su insercin social, para ello es necesario que
la sociedad conozca y respete a las personas con parlisis y se creen los cauces
necesarios para que su insercin sea una realidad. En este sentido la escuela
tiene un papel muy importante.
-

coordinacin logopeda- tutor: el logopeda planifica las actividades y

el desarrollo de las mismas junto al tutor. Su coordinacin es
esencial para elaborar la programacin del aula contemplando al
alumno deficiente motorico, colaborando ambos en la evaluacin y
atencin a las familias, estableciendo pautas metodolgicas de
actuacin y seguimiento de la ACI.
Todos los maestros que tengan relacin con el implicado, de esta
manera se fijara el modelo de actuacin con Toni y la relacin y
actuaciones con el EOE, adaptando las actividades, contenidos y
materiales a la evaluacin y seguimiento del programa.
Coordinacin con el fisioterapeuta: este profesional es el principal y
para muchos nico objetivo de los padres de un nio con parlisis
cerebral, calma ms la angustia por su accin directa con el nio.
ste plantea un tratamiento a medida para cada nio basado en : el
cuadro clnico general, examen analtico de los distintos problemas
ortopdicos, el cuadro de problemas globales. El fin del teraputica
es conseguir un alto grado de relajacin y movilidad, para conseguir
la normal evolucin motora, por lo tanto se realizara antes de
comenzar con el programa logopedia propiamente dicho.
- Logopeda y maestro especialista en EF: el logopeda, junto al
fisioterapeuta, orientara a este sobre las posibilidades del alumno, y
sobre las tcnicas ms adecuadas para llevar a cabo con l. es muy
importante esta relacin y coordinacin para que el nio no se sienta
totalmente excluido y para trabajar la musculacin y tono muscular,
al igual que una orientacin espacio- tiempo, lateralizacion y
actividades grupales.
Logopeda profesor de apoyo- PTAI: adoptar mtodos conjuntos en
los programas de intervencin con el nio. Orientar a maestros y
familias.
Coordinacin con otros profesionales del centro educativo: hay que
considerar si el paraltico es deficiente o no, ya que depender de su
grado de afectacin la integracin en un centro ordinario o
especifico.

Logopeda- familia: asesoramiento familiar y papel de la familia. El

asesoramiento familiar es fundamental para conseguir una
coordinacin entre logopeda y familia. Ambos deben trabajar en un
mismo sentido, de ah que el logopeda debe:
explicar a la familia en que consiste el problema de
comunicacin de su hijo.
Infundirles confianza en sus posibilidades de colaboracin y
en el trabajo que pueden realizar en casa.
No pretender que los padres sean terapeutas y conceder
siempre prioridad al buen clima familiar.
Asesorar a los hermanos, abuelos, y otras personas que
formen parte del entorno del nio.
Orientarles peridicamente, reforzndoles y animndoles a
seguir colaborando.

El papel de la familia dentro del tratamiento:

La relacin con la familia debe de ser muy estrecha desde el primer momento
pues va a ser para nosotros una vital fuente de informacin sobre Toni adems de
ser la prolongacin de nuestra intervencin en casa. Es decir, la intervencin no
acaba cuando termina la sesin sino que esta debe de continuar en el mbito
familiar.
La colaboracin familiar abarca distintas reas: los padres pueden colaborar
realizando ejercicios dentro de:
Actividades de la vida diaria: los principales consejos sern para:
- alimentacin: el logopeda llevar a cabo un primer periodo de
sesiones de alimentacin, en las que explicar a los padres las
actividades a realizar. Los consejos: poner los medios para una mayor
autonoma del nio, normas de funcionamiento durante la
alimentacin( sin prisas, respetar los ritmos, tipos de comida, postura..),
utensilios ms adecuados( plsticos antideslizantes, platos con ventosas,
vasos adaptados, jarras platos termos..), higiene bucal.
- Babeo: realizar ejercicios diarios y frecuentes durante el periodo
del bao, juego, etc.
- Vestido. La ropa debe favorecer la amplitud y libertad de
movimiento, realizar adaptaciones cuando lo requiera, velcro, broches,
ojales grandes..
Interacciones sociales:
Favorecern la comunicacin del nio, fomentara el juego y el deporte.

- juego: necesitaran una adaptacin de acceso, otras veces variar las formas, la
complejidad, objetivos o reglas del juego.
- Deporte: orientar a la familia sobre el tipo de actividad fsica ms adecuada.
Le ayudar a coordinar respiracin esfuerzo motor, respiracin. Fonacin.
Desarrollo verbal y comunicativo:
Los nios con parlisis cerebral tienen menos ocasiones y ms dificultades
motrices para desarrollar correctamente la interaccin verbal familiar( falta de
contacto ocular, posicin
de la cuna..).Todo esto hace que se requiera una orientacin regular y sistemtica
de la familia en relacin con la comunicacin y la expresin. Asesoraremos a la
familia sobre:
situaciones de comunicacin e interaccin verbal que
se deben favorecer.
Tcnicas de escucha e interpretacin de las
comunicaciones del nio.
Tcnicas de agitacin y provocacin de la produccin
oral.
Sistemas d evaluacin de los resultados.
Importancia del balbuceo.
Asesoramiento sobre aspectos especficos del
lenguaje en cada caso.
Tcnicas para introducir y ampliar el lenguaje del nio,
favorecer la inteligibilidad del lenguaje por un mayor nmero de
personas.
Asesoraremos a los padres y familiares sobre:
Cmo deben dirigirse a Toni para llamar su atencin, desarrollar el contacto y
seguimiento ocular, la coordinacin de la vista y el sonido, elementos lingsticos a
introducir en las frases y los materiales de juego ms idneos segn las etapas del
desarrollo del nio.
Cuando las capacidades de comunicacin oral sean muy limitadas, las tcnicas de
traduccin y ampliacin son pocos funcionales. En estos casos nos deberemos de
plantear la posibilidad de utilizar un sistema alternativo y /o aumentativo de
comunicacin.
Tambin les remito a los padres a la guia editada por la confederacin aspace
Guia para padres AYUDAR A SU HIJO A APRENDER.

ANEXO 1
MATERIALES PARA LA INTERVENCIN

Materiales, recursos didcticos:

- esptulas guialenguas.
- Espejos pequeos y grandes.
- Fichas para la maduracin del lenguaje.
- Pitos, papelillos.
- Velas,.
- Instrumentos adecuados para la alimentacin: cucharas, vasos.
- Caramelos.
- Letras manipulables.
- Fichas de respiracin y soplo de H Agustoni.
- Cintas de discriminacin fonemtica de Ines Snchez Bustos.
- Debemos tener presente la posibilidad de adaptar los materiales didcticos para
aquellos nios que tengan dificultad en su motricidad fina, desde pequeas
modificaciones en el material habitual: usar puzzles de gran tamao, aumentar el
grosor de los lpices, pinturas, utilizar tijeras especiales, hasta cambios
significativos en el material escolar: uso de imprentillas, pizarras de hierro con
letras imantadas, materiales con belcro, incluso ordenadores con dispositivos
especficos.
- Utilizar ayudas tcnicas para favorecer la autonoma del nio, desde tableros
de comunicacin simples (pictogramas, dibujos, fotos) a ordenadores. Desde
ayudas tcnicas no electrnicas sencillas: barrido, luces a ayudas tcnicas
electrnicas como ordenadores, conmutadores.
ANEXO I I
EJERCICIOS QUE SE PUEDEN REALIZAR PARA MEJORAR LA MOTRICIDAD BUCOFACIAL

REA DE MOTRICIDAD BUCOFACIAL

1. GESTOS FACIALES
Objetivo: Fomentar la movilidad facial.
Actividad: El terapeuta le propondr al nio que abra y cierre los ojos unas veces ms lento y otras veces ms
rpido.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que guie los ojos con el fin de imitar la movilidad facial del nio.
Actividad: El terapeuta le dir al nio quie alternativamente un ojo y despus otro.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que frunza la frente, con la sensacin por ejemplo de estar asustado,
estar enfadado, o estar sorprendido.
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que haga muecas como por ejemplo: boca malhumorada, boca
contenta, carrillos hinchados, tambin que mueva la lengua por las comisuras, que se lama los labios, hinche
las mejillas con la lengua, haga sonidos de succin
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que siga con la vista sin mover la cabeza una vela, un objeto o un
dibujo.
Solo para nios que tengan buenas posibilidades de realizar movimientos activos
Materiales: Una vela, un objeto o un dibujo y espejo.

2. PRAXIAS LINGUALES
Objetivo: Reeducar patrones musculares inadecuados. Mejorar el control de los movimientos de la
lengua para hacerla mas precisa y eficaz.
Actividad: El nio saca y mete la lengua con los labios cerrados.
Actividad: El nio realiza una serie de cinco movimientos en los que se saca la lengua, abriendo
simultneamente la boca; al meter la lengua, cerrar la boca.
Actividad: El nio hace vibrar la lengua entre los labios.
Actividad: El nio realice ejercicios circulares dentro de la boca cerrada, como si tuviera un caramelo grande.
Actividad: El nio eleva la punta de la lengua hacia la nariz y la baja hacia la barbilla.
Actividad: El nio limpia las encas con la lengua, teniendo los labios cerrados.
Actividad: Barrer los labios por fuera con la puntita de la lengua lentamente.
Actividad: Sacar la punta de la lengua alternativamente por las comisuras de los labios.
Actividad: Doblar la lengua contra los incisivos superiores y luego contra los incisivos inferiores.
Actividad: Enroscar la lengua hacia atrs con y sin ruido.
Actividad: Mover la lengua de una comisura de los labios hasta la otra.
Actividad: Dar golpes con la lengua contra el paladar.
Actividad: Barrer el paladar de delante hacia atrs.
Actividad: Barrer con la lengua la zona inferior de la cavidad bucal.
Actividad: Tocar con la punta de la lengua los incisivos superiores e inferiores alternativamente. Procurar no
mover la mandbula.
Actividad: Juntar los bordes de la lengua y formar un canal.
Actividad: Introducir la punta de la lengua en una gomita de ortodoncia y retraerla con la boca abierta sin que
toque los dientes ni los labios y sin levantarla. La lengua se ensanchar y la gomita se retraer sola.
Actividad: Colocar una goma sobre la punta de la lengua para que la sostenga tocando arruguitas mientras
realiza otra actividad. Igual con dos y tres gomas.
Actividad: Colocar el depresor en la punta de la lengua procurando que no se caiga. El nio debe, mediante
movimientos de la lengua, introducirlo hacia atrs hasta que provoque reflejo de arcada y sin la ayuda de los
labios y los dientes. Se puede sustituir el depresor por un grisn en caso de que su contacto resulte
especialmente desagradable.
Actividad: Intentar lamer un caramelo de palo. El logopeda lo sita a diferentes distancias y diferentes
lugares: delante, drcha, izquda, arriba, abajo, respecto a la boca del nio.
Actividad: Lamer jalea, leche condensada, yogur sobre el labio o una cuchara.
Actividad: Mantener un trozo de chocolata sobre la arruga palatina y deshacerlo.
Actividad: Juntar migas de pan en un plato con la punta de la lengua.
Actividad: Sonrer con la lengua en la zona alveolar.
Actividad: Colocar la lengua y desplazar la mandbula de derecha a izquierda.
Actividad: El nio aplana la lengua, como si estuviesemos viendo sus amgdalas.
Actividad: El nio saca la lengua, la introduce en el interior de la boca, la saca de nuevo y la vuelve a
introducir. El nio repite el ejercicio varias veces, descansando en cada una de las series.
Actividad: El nio saca la lengua hacia la derecha, la mueve hacia la izquierda, de nuevo hacia la derecha y
finalmente hacia la izquierda. El nio repite el ejercicio varias veces, descansando en cada una de las series.
Actividad: El nio saca la lengua hacia arriba y despus hacia abajo (repite el ejercicio varias veces,
descansando en cada una de las series). A continuacin mueve la lengua dentro de la boca de arriba abajo del
paladar (repite el ejercicio varias veces, descansando en cada una de las series). Y por ltimo saca la lengua de
la boca e intentar darle una vuelta completa alrededor de los labios, de derecha a izquierda y de izquierda a
derecha (repite el ejercicio varias veces, descansando en cada una de las series).
Actividad: El nio con la boca abierta saca e introduce rpidamente la lengua.
Actividad: El nio hace girar la lengua entre las encas y los labios cerrados.
Actividad: El nio saca la lengua por fuera de los labios como para mojarlos y pasar de derecha a izquierda y
al contrario.
Actividad: El nio con la boca abierta como para pronunciar la a, coloca la punta de la lengua en los
dientes superiores proyectndola hacia fuera. De igual forma repetir el ejercicio colocando la punta de la
lengua en los dientes inferiores.

Actividad: El nio saca la lengua como dirigindose para tocar la punta de la nariz.
Actividad: Proyectamos la lengua fuera de la boca, lo ms afuera posible, con sus bordes laterales y punta
doblados hacia arriba. De tal manera que quede delimitada una cavidad
Actividad: Barremos el interior de la boca con la ayuda de la lengua:
Actividad: Colocamos la punta de la lengua en los alveolos superiores y la vamos llevando hacia atrs, como
barriendo y luego hacia delante.
Actividad: Desplazamos la lengua por el interior de las mejillas con diferentes movimientos.
Actividad: Pasamos la lengua por todos los dientes y muelas en sus diferentes partes.
Actividad: Pasamos la lengua por el saco gingival inferior y superior.
Actividad: Apoyamos la punta de la lengua contra el interior de los dientes inferiores y la arqueamos hacia
arriba.
Actividad: Presionamos alternativamente una y otra mejilla en el interior de la boca con la punta de la lengua,
manteniendo cerrados los labios.
Actividad: Damos lenguetadas a un polo. Sacamos la lengua y realizamos un movimiento ascendente
guardando la lengua en la boca.
Actividad: Imitamos el trote del caballo. Castaeamos la lengua contra el paladas, imitando el ruido que hacen
los cascos del caballo cuando trota.
Actividad: Adelantamos al mximo los labio y los abrimos y cerramos como los peces. Los dientes
permanecen juntos.
Actividad: Abrimos y cerramos la boca enseando los dientes. Por tanto, con los labios estirados.
Actividad: Desplazamos la lengua de derecha a izquierda, y viceversa, como si chupramos la solapa de un
sobre para cerrarlo.
Actividad: Como se nos ha roto el cepillo, nos limpiamos los dientes don la ayuda de la lengua. Pasamos la
lengua por todos los dientes y muelas: de arriba abajo, por dentro y por fuera.
Actividad: Sacamos al mximo la lengua realizando una trayectoria de atrs hacia delante y guardndola en la
boca.
Actividad: Enrollamos la lengua desde los lados hacia arriba y hacia dentro, como formando un tubo. En esta
posicin la lengua sale y entra en la boca.
Actividad: Pasamos la punta de la lengua alrededor de los labios sin parar por todo el contorno de la boca
(movimiento circular).
Actividad: Sacamos y metemos alternativamente la lengua a diferentes ritmos. Retorcemos y movilizamos la
lengua.
Actividad: Recorremos de izquierda a derecha, y viceversa, el labio superior con la punta de la lengua.
Realizamos el mismo movimiento sobre el labio inferior. A distintos ritmos.
Actividad: Estrechamos la punta de la lengua a la par que elevamos ligeramente la misma. El resto de la
lengua queda ensanchada.
Actividad: Sacamos la lengua fuera, en su mxima extensin y la dejamos caer.
Actividad: Ensanchamos la lengua lo ms que podamos, y a continuacin la estrechamos. Vamos alternando.
Actividad: Mover la punta de la lengua a la izquierda y a la derecha repetidamente.
Actividad: Hacer pasar la lengua entre los dientes y entre los labios de izquierda a derecha, en la parte
superior y en la inferior.
Actividad: Realizar giros circulares en el interior de la boca, paseando la lengua entre los labios y los dientes,
describiendo una circunferencia.
Actividad: Doblar la lengua hacia atrs y con su pice tocar el velo del paladar.
Actividad: Doblar la punta de la lengua hacia arriba y hacia atrs, mantenindola sujeta entre los incisivos.
Actividad: Golpear la lengua contra la cara interna de los incisivos.
Actividad: Abrir la boca y tocar con la punta de la lengua, alternativamente el labio superior y el inferior.
Repetidas veces.
Actividad: Sacar la lengua lo mximo posible
Actividad: Sacar la lengua lo mnimo posible, asomando slo la punta entre los labios
Actividad: Abrir la boca, sacar la lengua e introducirla cerrando la boca
Actividad: Abrir la boca y sacar la lengua mantenindola en posicin horizontal
Actividad: Abrir la boca y sacar la lengua llevndola de izquierda a derecha
Actividad: sacar la lengua despacio y meterla deprisa
Actividad: Sacar la lengua deprisa y meterla despacio
Actividad: Abrir la boca, sacar la lengua y llevarla hacia arriba y hacia abajo

Actividad: Sacar una lengua larga y fina

Actividad: Sacar una lengua corta y ancha
Actividad: Pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos superiores, describiendo un arco cada vez
mayor que abarque tambin el borde de los caninos y de los premolares
Actividad: Relamerse el labio superior con la punta de la lengua, de izquierda a derecha y viceversa
Actividad: Relamerse el labio inferior con la punta de la lengua, de izquierda a derecha y viceversa
Actividad: Relamerse los labios con la punta de la lengua en movimientos circulares de izquierda a derecha y
viceversa
Actividad: Apoyar la punta de la lengua en la cara interna de las mejillas, golpendolas alternativamente
Actividad: Tocar con la punta de la lengua los incisivos superiores e inferiores por fuera
Actividad: Tocar con la punta de la lengua los incisivos superiores e inferiores por dentro
Actividad: Hacer movimientos giratorios con la lengua colocada entre los labios y el sistema dentario
Actividad: Tocar el paladar con el dorso de la lengua
Actividad: Tocar con la punta de la lengua los incisivos superiores e inferiores por fuera y por dentro
alternativamente
Actividad: Tocar con la punta de la lengua los molares superiores e inferiores a derecha e izquierda
alternativamente
Actividad: Tocar con el dorso de la lengua el paladar duro. Pasar de ritmo lento a rpido y viceversa
Actividad: Imitacin del sonido de las campanas
Actividad: Imitacin de la articulacin de la /g/. Imitacin de grgaras
Actividad: Imitacin del sonido de una serpiente. Movimientos rpidos de salida y entrada de la lengua,
vibrando sobre el labio superior
Actividad: Control y extensin de la lengua. Doblar la lengua sujeta por los incisivos superiores e impulsarla
con fuerza hacia afuera
Actividad: Toma de contacto con el paladar. Pasar la punta de la lengua por el centro del paladar de atrs hacia
delante y viceversa
Actividad: Doblar los bordes de la lengua hacia adentro, formando un canal longitudinal
Actividad: Doblar la lengua hacia arriba y hacia atrs con la ayuda de los incisivos superiores
Actividad: Doblar la lengua hacia abajo y hacia atrs con la ayuda de los incisivos superiores
Actividad: Golpear los alvolos superiores con la punta de la lengua
Actividad: Produccin de fonemas al golpear los alvolos. Articula rpidamente: la la la la la
Actividad: Con la punta de la lengua dirigida hacia el paladar, iniciar movimientos de choque contra los
incisivos superiores, que terminen con la salida de la lengua entre los labios
Actividad: Sacar la lengua lo mximo posible y volverla dentro de la boca en movimientos repetidos a
distintos ritmos, segn la indicacin del reeducador.
Actividad: Sacar la lengua lo mnimo posible, sin abrir la boca, de forma que slo aparezca la punta entre los
labios.
Actividad: Sacar la lengua al mximo y mantenerla inmvil en posicin horizontal.
Actividad: La punta de la lengua se lleva de una comisura labial a la otra, primero lentamente y luego a un
ritmo rpido.
Actividad: Se realizar un movimiento vertical de la lengua, subindola y bajndola y apoyando su punta en el
centro del labio superior y del inferior, respectivamente. Se repetir este movimiento varias veces, primero a
ritmo lento y luego rpido.
Actividad: Movimientos giratorios de la lengua, siguiendo toda la superficie de los labios, primero en un
sentido y luego en el contrario. Si se realiza con nios pequeos se les puede decir que vamos a imitar al gato,
relamindose con la lengua alrededor de la boca, resultndoles ms motivador el ejercicio.
Actividad: Movimientos rpidos de salida y entrada de la lengua, vibrando sobre el labio superior.
Actividad: Sujetar la lengua dentro de la boca doblada hacia arriba y mantenida por los incisivos superiores y
desde esta postura, impulsarla con fuerza hacia fuera.
Actividad: Sacar la lengua y, por su elasticidad, hacerla ancha de forma que se toque las dos comisuras de la
boca y estrecha, en movimientos sucesivos.
Actividad: Sacar la lengua y doblarla juntando sus bordes laterales, formando un canal longitudinal.
Actividad: Con la boca abierta, pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos superiores,
describiendo cada vez un arco mayor que abarque tambin el borde de los caninos y los premolares. Repetirlo
despus igual pasando la lengua por el borde de los inferiores.

Actividad: Dirigir la lengua a los lados de la boca apoyando la punta en la cara interna de las mejillas
sucesivamente. Si se trata de nios pequeos, para motivarlos, se les pide que pongan la lengua como si
tuvieran un caramelo en uno u otro lado de la boca.
Actividad: Realizar movimientos verticales de la lengua, tocando con ella la cara posterior de los incisivos
superiores e inferiores, primero con la boca abierta y luego repetirlo con ella cerrada.
Actividad: Movimientos verticales, situando la punta de la lengua entre los incisivos y el labio, superior e
inferior, sucesivamente.
Actividad: Movimiento giratorio de la lengua, con la punta entre los labios y el sistema dentario. Primero se
realiza en un sentido y luego en el contrario.
Actividad: Pasar la punta de la lengua por el centro del paladar, de atrs hacia delante y a la inversa.
Actividad: Pasar la punta de la lengua por los alvolos superiores e inferiores.
Actividad: Apoyar la punta de la lengua en los alvolos de los incisivos superiores y, mantenindola en esta
postura, cerrar la boca y tragar saliva, indicando al nio que en el momento de la deglucin, la lengua no
puede aparecer entre los dientes, sino mantenerse en la postura inicial.
Actividad: Con la punta de la lengua dirigida hacia el paladar, iniciar movimientos de choque contra los
incisivos superiores, que terminen con la salida de la lengua entre los labios.
Actividad: Doblar la lengua hacia arriba y hacia atrs, mantenindola sujeta entre los incisivos. Realizarlo
igualmente doblndola hacia abajo y hacia atrs.
Actividad: Golpear rpidamente la cara anterior y posterior de los incisivos superiores con la punta de la
lengua.
Actividad: Con la punta de la lengua golpear los alvolos superiores.
Actividad: Con e dorso o parte posterior de la lengua, tocar el paladar (posicin de articulacin de los fonemas
k, g, j, ch, ).
Actividad: cogemos un modelo que es utilizado por el especialista, como una mueca o una marioneta, para
demostrar como se saca y lateraliza la lengua. El nio debe imitar lo que hace el modelo.
Actividad: el nio debe de sacar la lengua todo lo rpido que pueda, simulando que es una rana y va a coger
una mosca
Actividad: jugamos a simn dice utilizando los movimientos de la boca. Ejemplo: simn dice que tiene que
cerrar la boca fuerte, entonces el nio tendr que hacerlo.
Actividad: El terapeuta dir al nio que intente llevar la lengua por el paladar duro de atrs hacia delante.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que saque la legua y la meta en la boca a diferentes velocidades (hacer
burla).
Actividad: El terapeuta le dir al nio que saque la lengua y la meta doblada (hacer el cucurucho).
Actividad: El terapeuta le dir al nio que saque la lengua hacia arriba teniendo la boca muy abierta (hacer el
cucharn).
Actividad: El terapeuta le dir al nio que intente morder la lengua doblada. Este ejercicio deber realizarse
slo si tiene inhibido el reflejo de la lengua.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que recorra con la lengua, con la boca abierta, los dientes superiores e
inferiores.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que recorra con la lengua las comisuras de los labios.
Materiales: Gomas de ortodoncia, depresor, caramelo de palo, jalea, leche condensada, yogur, chocolate,
plato, migas de pan

Actividades linguales externas:

Actividad: Sacar y meter la lengua rpidamente.
Actividad: Sacar, meter la lengua y cerrar la boca sucesivamente.
Actividad: Sacar slo la punta de la lengua.
Actividad: Sacar y morder la punta de la lengua.
Actividad: Sacar la punta de la lengua y soplar.
Actividad: Sacar la punta de la lengua y hacer pedorretas.
Actividad: Llevar la lengua de una comisura a otra.
Actividad: Lamer el labio inferior.
Actividad: Lamer el labio superior.
Actividad: Lamer los labios n forma de crculo.

Actividad: Sujetar con la punta de la lengua una gominola, una galleta,...

Actividad: Intentar tocarse la nariz con la punta de la lengua.
Actividad: Intentar tocarse la barbilla con la punta de la lengua.

Actividades linguales internas:

Actividad: Limpiarse los dientes superiores con la lengua.
Actividad: Limpiarse los dientes inferiores con la lengua.
Actividad: Limpiarse los dientes con la lengua en forma de crculo.
Actividad: Pasarse un caramelo a un lado y a otro de la boca.
Actividad: Mover la lengua de una mejilla a otra simulando un caramelo.
Actividad: Hacer cosquillas en el paladar.
Actividad: Enrollar la lengua hacia atrs intentando tocar la vula.
Actividad: Doblar la lengua hacia atrs y morderla.
Actividad: Doblar la lengua hacia atrs tocando los incisivos superiores y sacarla rpidamente hacia el
exterior.
Actividad: Doblar la lengua hacia atrs tocando los incisivos superiores y sacarla rpidamente hacia el exterior
y soplando.
Actividad: Chasquear la lengua.

3. PRAXIAS LABIALES
Objetivo: Fomentar la movilidad de los labios.
Actividad: El terapeuta le dar al nio una piruleta para que la sujete con los labios durante cierto tiempo. Se
aumentar la duracin de este ejercicio un poco cada da.
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que lleve los labios cerrados hacia delante y detrs (tirar besitos).
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que se muerda el labio inferior con los dientes superiores, y despus
al revs.
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que haga vibrar los labios a modo de pedorretas.
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que haga vibrar la lengua y los labios (le dir eres el motor de un
coche).
Actividad: El terapeuta untar con miel o mermelada el labio superior del nio para que eleve la lengua y se
chupe los labios.
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que intente limpiarse las encas con la lengua, tendiendo los labios
cerrados.
Actividad: El terapeuta presionar con la punta de le lengua del nio las mejillas, haciendo como que tiene un
caramelo.
Solo se podrn realizar estas actividades en aquellos nios que tengan movimientos activos con la lengua y
los labios.
Actividad: Le damos al nio un juguete y le decimos que lo tire. Cuando lo ha tirado decimos << O, Oh >> y
hacemos que el nio lo repita varias veces, tanto si l tira el juguete como si lo tiramos nosotros.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que pronuncie el sonido /a/. Se realizar esta actividad mediante juegos
de imitacin y melodas.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que pronuncie el sonido /o/, /i/, /u/, /e/. Esta actividad hay que realizarla
con nios que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciacin fontica que contribuir a hacer
los labios ms flexibles.
Actividad: Pasando un sonido voclico a otro, de forma muy marcada y continuada, en un orden decreciente
de mayor a menor abertura bucal: a, o, u, e, i. Esta actividad hay que realizarla con nios que puedan emitir
sonidos, de manera que favorezca la iniciacin fontica que contribuir a hacer los labios ms flexibles.
Actividad: Articulacin de fonemas /a-o-u/ y de /a-e-i/ exagerando el movimiento de los labios. Esta actividad
hay que realizarla con nios que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciacin fontica que
contribuir a hacer los labios ms flexibles.

Actividad: Mientras el nio come nosotros hacemos: <<Mm>> y hacemos que l lo repita
Actividad: Producir sonidos bilabiales /p/ /m/ /b/ procurando presionar los labios uno contra otro. Esta
actividad hay que realizarla con nios que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciacin
fontica que contribuir a hacer los labios ms flexibles.
Actividad: Realizar rpidos movimientos de unin y separacin de labios, articulando /pppp/. Esta
actividad hay que realizarla con nios que puedan emitir sonidos, de manera que favorezca la iniciacin
fontica que contribuir a hacer los labios ms flexibles.
Actividad: Dar besitos procurando explosionar los labios. Los besos pueden darse en diferentes direcciones:
hacia atrs, hacia la izquierda...
Actividad: Colocar un lpiz sobre el labio superior a modo de bigote.
Actividad: Coger un objeto con los labios e intentar cambiarlo de lugar.
Actividad: Con los labios juntos proyectarlos hacia la nariz como si fuera la trompa de un elefante.
Actividad: Mantener sellado labial mientras por dentro la lengua ejerce una presin contra las mejillas izda y
drcha a modo de caramelo.
Actividad: Mantener sellado labial mientras por dentro la lengua ejerce una presin contra la zona superior e
inferior de los labios a modo de mico.
Actividad: Mantener sellado labial mientras se llena la boca de agua y se traslada de una mejilla a otra.
Actividad: Inflar mejillas y realizar buches de aire de izquierda a derecha y en crculo.
Actividad: Con los labios proyectados abrir y cerrar.
Actividad: Realizar pellizquitos sobre los labios a modo de masaje para estimularlos.
Actividad: Aspirar con una pajita. Se le puede indicar que mediante este sistema el paciente traslade un
papelito de un lado a otro.
Actividad: Hacer pompas de jabn.
Actividad: Hacer vibrar los labios imitando el resoplido de un caballo. Procurar tomar aire por la nariz.
Actividad: Introducir en la boca un botn con un hilo y estirar del hilo hacia fuera, arriba o abajo procurando
que slo trabajen los labios y no otras zonas compensatorias.
Actividad: Atrapar el cabo de un hilo con los labios e ir introducindolo en la boca poco a poco procurando
que slo trabajen los labios.
Actividad: Colocar el depresor entre los dientes del nio. El nio debe intentar cerrar la boca.
Actividad: Colocar el depresor entre los dientes del nio. El nio debe realizar besitos procurando explosionar
sonoramente los labios.
Actividad: Colocar el depresor contra los labios del nio. El nio hace morritos.
Actividad: Colocar el depresor sostenindolo entre los labios del nio y hacer fuerza para evitar que el
logopeda lo saque de la boca.
Actividad: Introducir el depresor en la boca del nio ayudndose solo por los labios.
Actividad: Colocar el depresor entre los labios del nio mientras se emiten sonidos bilabiales.
Actividad: Colocar la pantalla en la boca e intentar cerrar y abrir los labios presionndolos con fuerza e
intentando conseguir sellado labial.
Actividad: Situar la pantalla en la boca del nio e intentar emitir sonidos bilabiales o frases con abundancia de
sonidos bilabiales.
Actividad: El nio alarga el labio superior cubriendo los incisivos superiores.
Actividad: El nio proyecta los labios hacia fuera y volver a la posicin inicial finalizando con una sonrisa.
Actividad: El nio esconde los labios como si los furamos a succionar.
Actividad: El nio realiza movimientos circulares con los labios.
Actividad: El nio sonre de oreja a oreja procurando en todo momento mantener los labios sellados.
Actividad: Consiste en reproducir el movimiento que se realiza cuando se mastica procurando en todo
momento mantener los labios sellados.
Actividad: El nio con la boca abierta intentar bostezar.
Actividad: El nio con la boca abierta hace como si estuvieses mascando chicle, de una manera exagerada.
Actividad: El nio con la boca cerrada intentar bostezar.
Actividad: El nio con la boca cerrada hace como si estuvieses mascando chicle, de una manera exagerada.
Actividad: El nio abre y cierra la boca. La lengua debe estar en reposo, no la debe apretar. La punta debe
estar apoyada en la parte inferior de los dientes.
Actividad: El nio abre mucho la boca hasta que ve en el espejo toda su garganta.
Actividad: El nio coloca los labios juntos, separa los labios un poco, los separa un poco ms y finalmente los
junta de nuevo. El nio repite el ejercicio varias veces.

Actividad: El nio coloca los labios juntos y apretados, los afloja un poco, los aprieta de nuevo y finalmente
los afloja. El nio repite el ejercicio varias veces.
Actividad: El nio coloca los labios juntos y apretados, los afloja un poco, separndolos ligeramente y
estirndolos hacia los lados. Sigue separndolos poco a poco, coloca los labios en posicin de sonrisa amable
y los mantiene as durante unos minutos. El nio repite el ejercicio varias veces.
Actividad: El nio con la boca cerrada, aprieta los labios hacia dentro, aprieta uno contra otro con energa,
separa rpidamente los labios mostrando los dientes todava apretados y vuelve a apretar los dientes.
Actividad: El nio hicha las mejillas con los labios cerrados. A continuacin hunde las mejillas sin separar los
labios pero si los maxilares.
Actividad: colocamos los labios entreabiertos de forma que se vean un poco los dientes. Despus los ponemos
un poco separados mientras se puede ver la parte inferior de la lengua. Finalmente, el nio debe mirarse en el
espejo y comprobar que la lengua se apoya con un poquitn de fuerza en el paladar, casi tocando con el borde
de los dientes de arriba. Para conseguir nuestro objetivo, ha de practicar la posicin de la lengua durante unos
minutos.
Actividad: el nio coloca la punta de la lengua chocando con los dientes de arriba y despus saca la lengua
con fuerza varias veces. Antes de dar por finalizado el ejercicio, presiona con los dedos su mejilla para que la
lengua se doble y toca con la punta los dientes de arriba
Actividad: el nio debe sacar y meter la lengua de la boca, chocando la punta con los dientes de arriba varias
veces. Seguidamente, ha de recorrer con la punta de la lengua todo el paladar hasta chocarla con los dientes de
arriba (tambin tiene que repetirlo varias veces)
Actividad: el nio ha de juntar los labios, sacar la lengua, meterla y juntar los labios de nuevo. Este
procedimiento tiene que repetirlo varias veces
Actividad:: el nio ha de juntar y separar los labios varias veces. Despus, tiene que sacar la lengua hacia la
derecha y hacia la izquierda varias veces y por ltimo, debe sacar la lengua hacia arriba y abajo varias veces
Actividad: el nio ha de colocar los labios entreabiertos para que se vea un poco la lengua. En esa posicin, el
nio retira la lengua y la vuelve a situar en el mismo sitio, entre los dientes y repite el ejercicio durante unos
minutos.
Actividad: el nio ha de juntar los labios, sacar la lengua hacia la izquierda, guardarla y juntar los labios de
nuevo
Actividad: el nio debe juntar los labios, sacar la lengua hacia la derecha y despus hacia la izquierda,
guardarla y juntar los labios de nuevo
Actividad: Nos mordemos el labio inferior con los dientes de arriba repetidamente, con una ligera apertura y
cierre de la boca.
Actividad: Estiramos los labios de forma exagerada, sin abrir la boca. Permanecemos unos segundos con esa
sonrisa de payaso. Volvemos a la posicin inicial y lo repetimos varias veces
Actividad: Abultamos el labio inferior introduciendo la lengua en el saco gingival inferior. En esta posicin
realizamos la apertura y cierre de la boca.
Actividad: Desplazamos los labios cerrados de izquierda a derecha, y viceversa, como si moviramos un gran
bigote.
Actividad: Inflamos los carrillos con aire y luego nos los apretamos con las manos haciendo una explosin
rpida unas veces y continua otras.
Actividad: Hinchamos las mejillas con aire y pasamos a mordernos internamente las mismas. As varias veces.
Actividad: Abrimos y cerramos la boca (apertura media) siguiendo un ritmo, como si comiramos muchas
cucharadas de sopa.
Actividad: Ponemos la cara triste realizando las contracciones faciales pertinentes de forma exagerada.
Jugamos a pasar de cara triste a cara normal repetidas veces.
Actividad: Sonremos enseando los dientes con la boca semiabierta. Jugamos a pasar de la cara alegre a la
cara normal o triste repetidas veces.
Actividad: Abrimos al mximo la boca enseando los dientes y la cerramos alternativamente.
Actividad: Abrimos la boca ligeramente y estiramos los labios hacia los lados, como si fuera la ranura de un
buzn.
Actividad: Nos mojamos los labios pasando la lengua por ellos. A continuacin juntamos y separamos los
labios con suavidad, produciendo un ligero ruido que imita el sonido de las gotas de lluvia cuando caen al
suelo.
Actividad: Nos pasamos el dedo ndice por el labio superior e inferior y luego apretamos un labio contra otro.

Actividad: Proyectamos los labios hacia delante. En esta posicin los desplazamos de izquierda a derecha, y
viceversa.
Actividad: Adelantamos los labios produciendo una fuerte oclusin.
Actividad: Desviar, lateralmente, todo lo posible las mandbulas, manteniendo los labios juntos.
Actividad: Abrir y cerrar los labios cada vez ms deprisa, manteniendo los dientes juntos.
Actividad: Morder el labio superior con los dientes inferiores.
Actividad: Morder el labio superior, despus el inferior y, finalmente los dos al mismo tiempo.
Actividad: Bajar el labio inferior, apretando bien los dientes.
Actividad: Esconder uno de los labios con el otro.
Actividad: Esconder los dos labios hacia dentro.
Actividad: Accin de apretar los dientes y mover los labios hacia un lado y hacia el otro.
Actividad: Subir los labios con morritos para tocar la nariz.
Actividad: Sin abrir la boca ni llegar a despegar los labios, apretar y aflojar stos de forma sucesiva.
Actividad: Separar y juntar los labios ligeramente de forma repetida, con la mayor rapidez posible.
Actividad: Sostener una paja exclusivamente con los labios, de forma que, por la fuerza de stos, la paja se
mantenga totalmente horizontal.
Actividad: Sujetar con los labios un tapn de corcho grande, lanzarlo lo ms lejos posible con el impulso de
los labios.
Actividad: apretar y aflojar los labios sin abrir la boca.
Actividad: El nio hincha las dos mejillas a la vez.
Actividad: El nio hincha alternativamente la mejilla izquierda y la derecha.
Actividad: En alguna ocasin puede ser til pintar un lado de un color y el otro de otro, o pegar dibujos
diferentes en cada mejilla. Posteriormente pedimos al nio que hinche la mejilla pintada.
Actividad: El nio empuja con la lengua las mejillas en todas las direcciones.
Actividad: El nio hincha las mejillas como si fueran un globo y luego las deshincha poco a poco.
Actividad: Hinchar los carrillos y, al apretarlos con las manos, hacer explosin con los labios
Actividad: Hinchar los carrillos manteniendo el aire en la boca al apretar fuertemente los labios, a pesar de dar
golpes para hacer explosin
Actividad: Mantener pasivo el labio inferior y moverlo con los dedos verticalmente
Actividad: Proyectar los labios unidos, llevarlos a la derecha, a la izquierda y sonrer
Actividad: Zumbar los labios, imitando el sonido del avin
Actividad: Coger cosas con los labios y trasladarlas a otro sitio.
Actividad: Con migas de pan, intentar hacer bolitas con los labios.
Actividad: Poner un botn, con un elstico en el centro entre los labios del nio para que lo sujete. Luego
tiraremos del elstico, a fin de que el nio haga fuerza con los labios.
Actividad: Sonrer sin abrir la boca y a continuacin rer.
Actividad: Proyectar los labios unidos y seguidamente, mantenindolos unidos, estirar la boca como si fuera a
sonrer.
Actividad: Realizar el ejercicio anterior con los labios entreabiertos.
Actividad: Movimiento pasivo del labio inferior, que, relajado, se deja mover por el reeducador con
movimientos verticales y horizontales.
Actividad: Pedir al nio que estire los labios a la vez que el terapeuta intenta encogrselos o arrugrselos a la
inversa, con el fin de aumentar la fuerza muscular labial.
Actividad: El nio oprime los labios fuertemente uno contra otro en posicin simtrica. En esta posicin
oponer resistencia a que sean abiertos por el dedo del terapeuta.
Actividad: Untar el labio superior con algn dulce que agrade al nio, para obligarle a elevar la lengua y lamer
los labios.
Los ejercicios de movilidad dependern de la dificultad que presente el nio con parlisis cerebral.
Materiales: Lpiz, agua, pajita, pompero, botn, hilo, depresor, pantalla oral, migas de pan, elstico, hielo,
piruletas, espejo y miel o mermelada, pinturas y pegatinas.
4. PRAXIAS VELARES
Objetivo: Favorecer la movilidad velar.

Actividad: Consiste en realizar grgaras para conseguir estimular y localizar la zona velar. Las grgaras se
pueden llevar a cabo utilizando lquido o bien la propia saliva.
Actividad: Consiste en que el nio bostece con el fin de estimular la zona velar.
Actividad: Consiste en que el nio tosa para estimular la zona velar. Tambin permite que el nio interiorice y
perciba dicha zona. Es importante que cuando tosa lo haga sin forzar.
Actividad: Emitir sonidos tpicamente velares como la /j/ la /k/ y la /g/ combinndolos con vocales o con otros
sonidos.
Actividad: Hacer papada empujando la lengua contra la base desde la cavidad bucal.
Actividad: Pronunciar cacaca..., varias veces, exagerando la articulacin.
Actividad: Emitir ronquidos.
Actividad: Hacer gargarismos.
Actividad: Dejar a la vista la parte posterior de la apertura de la cavidad bucal al abrir la boca, mediante el
aplanamiento de la lengua en su parte posterior, sin retroceso de la misma, y la elevacin del velo del paladar.
En los casos en que se aprecien dificultades, cabe ayudarse de un depresor o, simplemente, de los dedos. A
continuacin, se dice a los nios que se observen la campanilla, en un espejo y que comprueben como sube
y baja al decir aaaa....

5. PRAXIAS MANDIBULARES
Objetivo: Favorecer la movilidad mandibular.
Actividad: El nio simula masticar procurando un movimiento vertical. Comienza por 3 movimientos y
progresivamente va aumentando.
Actividad: El nio abre la boca tanto como sea posible: la mandbula descendida y las comisuras de los labios
separados. Ejecuta este movimiento de un solo golpe. A continuacin cierra la boca instantneamente y
aprieta los dientes.
Actividad: El nio mueve la mandbula de izquierda a derecha. Percibir si al realizar el movimiento produce
algn dolor.
Actividad: El nio mueve la mandbula hacia delante y hacia atrs como si fuera un cajn que se abre y se
cierra.
Actividad: El nio saca el maxilar inferior hacia delante, hacia la derecha y hacia la izquierda.
Actividad: El nio con la boca en posicin de bostezo, abre y cierra sin juntar las mandbulas.
Actividad: El nio mastica un chicle alternando lados. Mientras mastica, los labios deben permanecer
cerrados.
Actividad: El nio mastica con mucha fuerza, a continuacin con poca fuerza, muy suavemente.
Actividad: El terapeuta sita el depresor en molares del nio y le pide que mastique.
Actividad: Abrimos la boca, con apertura media, y la cerramos doce veces. Y en cada ocasin simulamos que
tragamos la uva.
Actividad: Abrimos la boca exageradamente, como para dar un gran mordisco a una manzana. Luego
simulamos que masticamos y tragamos.
Actividad: Mover la mandbula inferior lateralmente con ayuda de la mano.
Actividad: Mover la mandbula inferior lateralmente sin ayuda de la mano.
Actividad: Abrir y cerrar la boca a distintos ritmos y con distinto tamao de abertura, segn se le vaya
marcando.
Actividad: Imitar el movimiento del bostezo.
Actividad: Ejercicio de mascar o realizar movimientos similares.
Actividad: Apretar y aflojar los dientes sucesivamente, sin llegar a entreabrir la boca ni dejar la mandbula
totalmente relajada.
Actividad: Abrir y cerrar la boca deprisa.
Actividad: Abrir y cerrar la boca despacio.
Actividad: Abrir la boca despacio y cerrarla deprisa.
Actividad: Abrir la boca deprisa y cerrarla despacio.
Actividad: Hacer muecas.

Actividad: Masticar chicles en distintas posiciones (con las muelas lado derecho, muelas lado izquierdo,
dientes).
Actividad: Realizar globos con chicles.
Actividad: Papel de fumar o similar pegado en la nariz y cayendo hacia la boca, por medio de soplos los
elevaremos.
Actividad: Movimientos pasivos de la mandbula inferior, que, relajada, se deja mover por el terapeuta con
movimientos verticales.
Actividad: el nio debe poner diferentes caras de monstruos, bien repetidas o espontneas
Materiales: Chicle, papel de fumar y depresor.