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____2__
Nombre:(2)___________ ESTRADA__________________PEA_____________OMAR IGNACIO_____
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Carrera: (3) ___Ingenieria Civil________________________ No de Control (4) __
10400554___________
Periodo Reportado:
Del da: (5) _22___mes _Enero

____ _ 2014__;

al a 22_ mes

Marzo___ao _ _ 2015_____

Dependencia:(6) __Centro de Atencin Mltiple No.1__________________________________

Programa:(7) ___Apoyo Tecnolgico para alumnos con necesidades Educativas Especiales__
___
Rumen de actividades: (8)
Brindar apoyo para alumnos con necesidades educativas especiales; creacin y adaptacin de programas
de apoyo para alumnos con necesidades especiales; apoyo en la mejora de la infraestructura de la
institucin, apoyo en la realizacin del inventario de la bienes de la institucin.

de horas de este reporte: (9) _

_160___Total de horas acumuladas: (10) ___480______

(13)
_____________________________
FIRMA DEL INTERESADO
(11)
__________________________
N0MBRE,PUESTO Y FIRMA DEL SUPERVISOR
________________(14)_____________
Vo. Bo. OFICINA SERVICIO SOCIAL
DEL INSTITUTO TECNOLGICO

(12)
SELLO

ITTEPIC-VI-PO-002-04

Rev.0

NOTA: ESTE REPORTE DEBER SER LLENADO A MQUINA, ENTREGADO CADA DOS MESES EN
ORIGINAL Y COPIA, DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 DAS HBILES DE LA FECHA DE TRMINO DEL
MISMO, DE LO CONTRARIO PROCEDER SANCIN DE ACUERDO AL REGLAMENTO VIGENTE (No
es vlido si presenta tachaduras, enmendaduras y/o correcciones).

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