Cdigo:

SGC-DGTV-02-F03

Evaluacin del Servicio Social

Nombre:
No. de Control:
Programa:

(1)
(2)
(3)

Periodo de realizacin:

(4)

Indique a qu bimestre corresponde

Bimestre

(5)

Final

(6)

En qu medida el prestador del Servicio Social cumple con lo siguiente:

A
Valor

Evaluacin por el
responsable del
programa

Criterios a evaluar

Revisin: 00

1. Asiste puntualmente a realizar sus actividades.

2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones.
3. Cumple correctamente con las actividades encomendadas en
el tiempo
estipulado, alcanzando los objetivos.
4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una
supervisin estrecha.
5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respecto a la
problemtica
que se pretende disminuir o eliminar con el servicio social.

13 enero 2012

B
Evaluaci
n

10

(7)
(7)

10

(7)

10

(7)

(7)

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Evaluacin del Servicio Social

Para llenado de
evaluacin por el Jefe del
Departamento de
Gestin Tecnolgica y
Vinculacin

6. Realiza sugerencias personales para beneficio o mejora del

programa
en el que participo.
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades
encomendadas.
8. Muestra espritu de servicio.
1. Entrega en tiempo y forma los reportes o informes solicitados.
2. Mostro responsabilidad y compromiso con su Servicio Social.
3. Realizo un trabajo innovador en su rea de desempeo.
4. Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados.

(7)

10

(7)

10

(7)
(8)
(8)
(8)
(8)

15
5
10

CALIFICACION FINAL

(9)

NIVEL DE DESEMPEO:(10)

OBSERVACIONES: (11)

(12)
(13)

(14)
Sello de la
dependencia donde
realiza su Servicio
Social

Lic. Ana Mara Guerrero Haro

Jefa del Dpto. de Gestin Tecnolgica y
Vinculacin

Nota: este reporte deber ser llenado con letra de molde legible o en computadora, entregado
cada dos meses en original, dentro de los primeros 20 das naturales de la fecha de termino del
mismo, de lo contrario proceder a sancin de acuerdo al reglamento vigente (no es vlido si
presenta tachaduras, enmendaduras y/o correcciones).

INSTRUCTIVO DE LLENADO
Nmero

Descripcin

1
2

Anotar nombre(s) del prestante de Servicio Social.

Anotar el numero de control del prestante de Servicio Social
Anotar el nombre del programa que le asigna la dependencia o institucin al
prestante de Servicio Social.
Anotar da, mes y ao del periodo correspondiente al reporte.
Anotar el nmero del bimestre correspondiente.
Indicar con una (X) si es la entrega de bimestre final

3
4
5
6

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Evaluacin del Servicio Social

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El responsable del programa evaluara las primeras 8 preguntas de este

formato
El Jefe del Departamento de Gestin Tecnolgica y Vinculacin evaluara las

8
9

4 preguntas que le corresponden de este formato

El Jefe del Departamento de Gestin Tecnolgica y Vinculacin anotara la
calificacin Final correspondiente a la suma de la evaluacin.
El Jefe del Departamento de Gestin Tecnolgica y Vinculacin anotara el

10

nivel de desempeo de acuerdo a la gua para llenado que se anexa.

(ANEXO 1)
El responsable del programa anotara las observaciones si es que se tienen

11

sobre las actividades que realiza el prestante de servicio social

Anotar el nombre y firma del supervisor del prestante de Servicio Social
Anotar, puesto del supervisor del prestante de Servicio Social
La oficina donde el alumno prestante realiza su servicio social deber sellar

12
13
14

este reporte

ANEXO l

DESEMPEO

Competencia alcanzada

Competencia No Alcanzada

Revisin: 00

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NIVELES DE
DESEMPEO
Excelente
Notable
Bueno
Suficiente

De
De
De
De

Insuficiente

NA ( No alcanzada)

VALORACION NUMERICA
95
85
75
70

a
a
a
a

100
94
84
74

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13 enero 2012

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