Complemento al tema del sistema circulatorio y excretor

Biologa y Geologa 3 ESO.

25-2-2007

INTERPRETACIN DE ANLISIS

1.- ANLISIS DE SANGRE

2.- ANLISIS DE ORINA

1.- ANALISIS DE SANGRE

Nmero de leucocitos (WCC)
Valor normal entre 3.500 y 11.000/mL
Los glbulos blancos o leucocitos son clulas de defensa que circulan por el
torrente sanguneo. Existen varios tipos: neutrfilos, linfocitos, monocitos,
eosinfilos. El valor total agrupa a la suma de todos ellos; si uno de estos tipos est
elevado o disminuido, puede afectar a la cifra global.
Neutrfilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos.
Se encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias,
agentes externos...) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin
o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. En estos casos se observan
algunos que son 'inmaduros' y se denominan cayados. En la analtica se
indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin porque en
condiciones normales su cifra es cero.
Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos.
Tambin en algunos tumores o leucemias.
Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas
por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.
Eosinfilos: Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el
asma.
Si Disminuyen
En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar ocupado su espacio e
inhabilitada su funcin debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro tipo de agentes.
En infecciones graves. Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta debido a una
invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte y produce la muerte de los
leucocitos.
Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los quimioterpicos (para
el tratamiento del cncer). Tambin algunos antibiticos (cloranfenicol) o analgsicos (nolotil) pueden producir
como efecto no deseado una reduccin de su nmero.

Nmero de hemates (RBC)

Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL
Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina
y del oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del
cuerpo.
Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:
Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms glbulos rojos de lo
normal. Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la
sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos.
Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros
motivos, por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener
ms glbulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser necesaria la
realizacin de una sangra para que disminuyan.
Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas montaosas o en ciudades como La
Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el nmero de glbulos rojos puede ser mayor sin que esto
signifique ninguna enfermedad para estas personas. El incremento est relacionado con la presin
atmosfrica y la falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates.
Una cifra por debajo de lo normal nos indica:
Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de cido flico.
Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes, o despus de una intervencin quirrgica) o una
enfermedad de la mdula sea, encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del nmero de
hemates. Otras causas de la anemia son la destruccin acelerada de glbulos rojos (debido a diversas
patologas) o algunas enfermedades crnicas.

Hemoglobina (HGB)
Valor normal entre 12,5 y 17gr/L
Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta
el oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es
proporcional al nmero de hemates.
Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero
de glbulos rojos.
Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso
de hemates.
Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con
el nmero de glbulos rojos: la talasemia. En este caso el individuo tiene muchos
glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca hemoglobina en
comparacin.

Volumen corpuscular medio(VCM)

Valor entre 78 y 100 Fl
Indica el tamao de los glbulos rojos.
El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en
enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en patologas del
hgado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los
hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad.
El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la
talasemia (alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los
hemates) y en el dficit de hierro.

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Valor normal entre 27 y 32pg
Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo. En cierto modo nos
est diciendo lo 'rojos' que son los hemates.
Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico.
Est disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia.

Plaquetas
Valor normal entre 130.000 y 450.000/mL
Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los
vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo.
Si Aumentan
En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria
o crnica o en casos de hemorragia aguda.
Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas
por encima de lo habitual (entre dos y tres veces). En ocasiones es necesario un
tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en la
sangre.
Si Disminuyen
Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se
producen en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos.
Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus propias
plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es ms frecuente en mujeres jvenes. El nombre de esta
enfermedad es 'prpura trombocitopnica idioptica'. Si las cifras bajan por debajo de 10.000/mL existe riesgo de
sangrado espontneo.
Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano situado en la parte izquierda de nuestro
abdomen cuya funcin es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas situaciones crece de tamao
(por ejemplo cuando hay una enfermedad heptica crnica y evolucionada) y trabaja ms de la cuenta,
produciendo una disminucin en las clulas de la sangre.

Velocidad de Sedimentacin (VSG)

Valor normal por debajo de 20mL/h
Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glbulos rojos a
formar acmulos y con la cantidad de protenas que hay en el plasma.
Cuando Aumenta
En infecciones.
En enfermedades inflamatorias crnicas como el lupus, la artritis reumatoide,
la polimialgia reumtica...
En anemia.
Es una prueba inespecfica, es decir, no sirve para detectar el lugar de la infeccin o
inflamacin en caso de que las hubiera, ni diferencia unas de otras. Sin embargo, su
alteracin indica que existe algn trastorno que hay que intentar diagnosticar.
Tambin es til en el seguimiento de pacientes: la eficacia del tratamiento se evala mediante la reduccin de la
velocidad.

Glucosa
Valor normal entre 70 mg/dL y 110 mg/dL
Mide la cantidad de este azcar que circula por la sangre. Estas cifras se
miden cuando la persona se encuentra en ayunas.
Aumenta
En pacientes con diabetes. Para considerar que una persona es diabtica
es necesario que tenga dos determinaciones en ayunas por encima de 126 mg/dL, o
una por encima de 200 mg/dL aunque sea despus de comer.
Cifras por encima de 100mg/dL pero por debajo de 126mg/dL pueden
indicar una intolerancia a la glucosa, que en muchos casos indica una pre-diabetes.
A esos pacientes se les puede hacer un estudio con una sobrecarga de glucosa, es decir, se les da azcar y se
comprueba si las cifras aumentan mucho o no, para intentar averiguar su tendencia a desarrollar una diabetes.
Algunos medicamentos favorecen el aumento de glucosa, sobre todo en personas con predisposicin. Por
ejemplo, los corticoides suben la glucemia y en pacientes que los toman hay que vigilar las cifras o incluso poner
tratamiento.
Algunas enfermedades que producen exceso de corticoides pueden aumentar la glucosa en la sangre
como por ejemplo el sndrome de Cushing.
Las personas con predisposicin tambin pueden tener aumentos de azcar en otras situaciones como las
infecciones. En estos individuos muchas veces las cifras vuelven a la normalidad una vez se han recuperado de la
enfermedad.
Disminuye
En casos de ayuno prolongado. Esta es la causa ms frecuente de 'hipoglucemia' que se expresa con
mareo, sudoracin y sntomas generales de desmayo. Se corrige comiendo algo dulce.
El exceso de medicacin para la diabetes (antidiabticos orales o insulina) es otra causa frecuente de
hipoglucemia. Todo paciente con niveles bajos de azcar en sangre debe ser investigado sobre la posibilidad de
que est tomando medicacin para la diabetes, consciente o inconscientemente.
Algunos tumores producen aumento de insulina en la sangre por lo que el azcar puede bajar. Son
extremadamente infrecuentes.

Creatinina
Valor normal entre 0.6 y 1.2 mg/dl
Es una protena derivada del msculo que circula por la sangre y se elimina a travs
de la orina. Se emplea para valorar la funcin de los riones.
Aumenta
Cuando el rin no funciona correctamente. El aumento de creatinina puede deberse a
que la persona est un poco deshidratada, o a problemas dentro de los riones o en las vas
urinarias (por ejemplo, una obstruccin por un clculo o por aumento del tamao de la
prstata).
Tambin puede estar un poco por encima de lo normal en individuos muy musculosos,
sin que esto tenga que estar relacionado con una enfermedad.
Disminuye
En individuos desnutridos, con poca masa muscular (frecuente en ancianos).

Urea
Valor normal entre 10 y 40 mg/dl
Es otra medida de la funcin renal y tambin del grado de hidratacin y de la
masa muscular.
Aumenta
En la insuficiencia renal, en la deshidratacin y en individuos con mucha masa
muscular.
La urea es adems un producto de degradacin de la hemoglobina, de modo
que cuando hay sangrado digestivo se absorbe por el intestino y se pueden detectar
cifras altas en la sangre.
Disminuye
En personas con poca masa muscular.

cido rico
Valor normal entre 3.4 y 7 mg/dl
Es el producto final del metabolismo de algunos aminocidos, que a su vez son
las sustancias que componen las protenas. Se elimina fundamentalmente por la orina.
Aumenta
Las cifras aumentan debido a una dieta abundante en alimentos ricos en
protenas como el marisco, carnes de caza, espinacas o el pescado azul.
Cuando existe recambio celular rpido (por ejemplo en los tumores) tambin se
puede elevar el cido rico.
Tambin puede aumentar despus de un ejercicio extenuante.
El incremento del cido rico puede dar lugar a la aparicin de gota, una artritis por depsito de cristales
de esta sustancia en la articulacin, que generalmente se suele manifestar con una inflamacin del dedo gordo del
pie. Las cifras elevadas de esta sustancia tambin pueden producir clculos en el rin.

Colesterol
Valor normal entre 0 y 200 mg/dL
Es un lpido o grasa que circula por la sangre y que tambin est presente en otros
tejidos como el hgado o el cerebro. Las cifras normales varan en funcin de la forma de
colesterol de la que hablemos.
Colesterol total: No es exactamente la suma de los otros dos colesteroles. Si la
cifra es normal, el nivel de grasas en el organismo es bueno. Cuando est
elevado, hay que analizar las otras fracciones de colesterol. Aunque no es
frecuente, se puede tener un colesterol total alto porque se tiene un colesterol
'bueno' o HDL muy elevado sin que en estos casos sea necesario hacer dieta o
tomar tratamientos.
Colesterol LDL o 'malo': Los niveles altos se asocian a mayor riesgo de infarto de
miocardio y otras enfermedades cardiovasculares. Se deben tener cifras bajas, sobre todo despus de
haber tenido algn problema cardiovascular (esto es lo que se llama prevencin secundaria). En la
actualidad se recomiendan niveles por debajo de 100mg/dL. Cuando la prevencin es primaria (en
personas con riesgo pero sin antecedentes de enfermedad cardiovascular), se es menos exigente: por
debajo de 135mg/dL.
Colesterol HDL o 'bueno': Las cifras elevadas son protectoras del sistema cardiovascular, de forma que
no solo no importa tenerlo alto sino que es el objetivo de algunos tratamientos que esta cifra se eleve, al
menos por encima de 35 mg/dL.
Aumenta
En personas que consumen dietas ricas en grasas. Tambin hay familias que la mayora de sus miembros
tienen un colesterol elevado sin que se den las condiciones anteriores (hipercolesterolemia familiar).
Disminuye
Tras dietas muy severas. Tambin puede estar bajo en personas desnutridas.

Triglicridos
Valor normal entre 0 y 150 mg/dL
Son tambin un tipo especial de grasas que circulan en la sangre.
Aumentan

Con el consumo de dietas ricas en grasas.

Con la ingesta elevada de alcohol y tabaco.
Hay familias que tienen hipertrigliceridemia familiar, es decir, heredada.

Bilirrubina
Valor normal entre 0,2 mg/dL y 1 mg/dL
Es un pigmento que se almacena en la vescula y se elimina por la bilis al tubo digestivo. Se
emplea fundamentalmente para valorar la funcin de la va biliar y del hgado.
Aumenta
En enfermedades del hgado, como hepatitis.
En patologas de la va biliar, como las obstrucciones por piedras en la vescula.
En casos de una fuerte destruccin de glbulos rojos (hemlisis).

Transaminasas
Son enzimas que se encuentran en el interior de las clulas hepticas (hepatocitos).
Existen tres tipos principales:
1. GOT - ALT: Valor normal entre 0 y 37 U/L
2. GPT - AST: Valor normal entre 0 y 41 U/L
3. GGT: Valor normal entre 11 y 50 U/L
Sirven para medir la funcin del hgado.
Aumentan
La inflamacin del hgado produce una destruccin de los hepatocitos y estos enzimas
salen a la sangre.
Hepatitis por virus (agudas o crnicas). En los casos agudos, las elevaciones son muy
importantes, cuatro o cinco veces por encima del valor normal. En casos crnicos, el aumento puede ser menor
pero se mantiene en el tiempo.
Hgado graso. En personas obesas se puede acumular grasa en el hgado y eso aumenta ligeramente las
transaminasas. Aunque antes se crea que el hgado graso poda ser malo, ahora se sospecha que a la larga
puede afectar a la funcin de este rgano. Por este motivo, los pacientes con hgado graso deben perder peso
para intentar normalizar estas alteraciones.
Consumo de alcohol. Las personas que beben alcohol pueden tener inflamacin en el hgado que se
manifiesta por GOT ms alta que la GPT. Sin embargo, la que ms aumenta es la GGT.
Lesiones ocupantes de espacio. Los quistes y los tumores pueden producir un aumento de las
transaminasas.
En casos de obstruccin grave de la va biliar.

Fosfatasa Alcalina
Valor normal entre 40 y 129 U/L
Es una sustancia (enzima) presente en diferentes partes del organismo, como el
hgado, el hueso o el intestino. Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero
tambin durante el crecimiento.
Aumenta
En obstrucciones de la va biliar. Generalmente su aumento es paralelo al de la
GGT.
En enfermedades del hueso, por ejemplo en infecciones, inflamaciones, o
infiltraciones tumorales.
Crecimiento seo: Los nios suelen tener cifras altas de fosfatasa alcalina
durante la etapa en la que les estn creciendo los huesos.
Despus de una fractura sea aumentan los niveles de fosfatasa en la etapa de recuperacin del hueso.
En el raquitismo, enfermedad debida a un dficit de vitamina D y que da lugar a una serie de alteraciones
como los trastornos esquelticos.
Con el consumo de algunos medicamentos, como los que se toman en las epilepsias, o los
anticonceptivos.
Disminuye
En la desnutricin.

2.- ANLISIS DE ORINA

PARA QU SE REALIZA EL ANLISIS?

Se utiliza para evaluar la funcin de los riones, de las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones
de la regulacin de lquidos en el cuerpo humano.
El anlisis de orina se realiza como estudio rutinario para discriminacin del estado de salud, para el
diagnstico precoz de diferentes enfermedades, para el control de la diabetes o enfermedades renales. Tambin
para diagnosticar infecciones urinarias o la presencia de enfermedades renales.

ANLISIS QUMICO Y ANLISIS MICROSCPICO

Anlisis qumico de la orina
En esta parte del estudio se describe la presencia de:

Interpretacin de la apariencia y color de la orina, pueden aparecer diversas variaciones, orina clara,
turbia, amarilla clara, marilla oscura, roja, verde, azul,etc...)
Presencia de bilirrubina en orina
Presencia de glucosa en orina
Hemoglobina en orina
Cetonas en orina
Nitritos en orina
Medicin del pH
Protenas en orina
Densidad de la orina
Urobilingeno en orina

Anlisis microscpico de la orina

En esta parte se estudian y dan resultados de:

Presencia de bacterias o otros microorganismos

Cristales
Grasas
Mucosidad
Hemates
Clulas tubulares renales
Clulas epiteliales
Leucocitos en orina

VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS EN UN ANLISIS RUTINARIO

El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro.

La concentracin de la orina debe de ser entre 1.006 a 1.030. Puede variar por la hora del da de
recogida, cantidad de comida tomada, o el ejercicio realizado.
El pH de la orina debe de estar entre 4,6 y 8,0.
No debe de haber presencia de glucosa, cetonas, ni protenas.
No debe de haber presencia de hemates.
No debe de haber hemoglobina.
No debe de haber bilirrubina.
Puede haber trazas de Urobilingeno en la orina normal.
No debe de haber nitritos.
No debe de haber leucocitos.

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES

Alteraciones en el color y apariencia. La orina turbia puede deberse a ala presencia de pus infecciones.
La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la presencia de urobilingeno o bilirrubina.
La presencia de color rojo sugiere presencia de hemates o hemoglobina por problemas renales,
infecciones urinarias.
La infeccin por pseudomonas puede dar un color verde a ala orina.

Alteraciones de la concentracin de la orina. El aumento o disminucin exagerados y que no sean debidos

a las variables propias de horario de recogida, exceso de comidas o ejercicio, puede deberse a problemas
de la funcin renal.
Alteraciones del pH de la orina. La orina con pH ms alcalino (pH> 7,5 ) puede ser mejor para la
disminucin de la formacin de piedras en la va urinaria, inclusive puede favorecer el efecto de ciertos
antibiticos. Si la orina es demasiado cida ( pH< 5), tambin disminuye la formacin de ciertas piedras
del tracto urinario, disminuye la presencia de infecciones. Si est en los extremos puede deberse a
muchas enfermedades. La orina cida tiene tendencia a producir cristales de xantina, cistina, cido rico y
oxalato clcico. La orina alcalina se acompaa de tendencia a formar clculos de carbonato clcico,
fosfato clcico, y fosfato de magnesio.
Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es que la glucosa est
elevada en la sangre, por una diabetes o por otra razn. Suele acompaarse de presencia de cuerpos
cetnicos , que aparecen en exceso en la diabetes no controlada.
Presencia de protenas en la orina. Principalmente es un indicador de problemas renales, como la
glomerulonefritis, como la prdida de protenas disminuye la presin onctica se suele acompaar de
edemas intersticiales, lo que se llama sndrome nefrtico.
La presencia de cilindros puede ser debido a acmulo de protenas o de clulas. Los cilindros hialinos son
protenas acumuladas y suelen acompaarse a proteinuria. Pueden encontrase cilindros hialinos tras un
ejercicio intenso. La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partculas celulares
de desecho de glbulos blancos y clulas epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en
diversas enfermedades renales.
Presencia de sangre (hemates, hemoglobina) en la orina puede ser indicador de sangrado renal, pero
tambin ocurre tras el ejercicio fsico intenso.
Presencia de bilirrubina en orina. Es un indicador de problemas hepticos o de las vas biliares.
La presencia de nitritos en orina es un indicador de infeccin urinaria.

MS INFORMACION SOBRE EL ANLISIS DE ORINA

Volumen: en condiciones normales, la cantidad de orina emitida en 24 horas oscila entre los 1.000 y los
1.500 ml. Este valor puede ser modificado por algunos factores como la ingestin excesiva de bebidas o alimentos
que contengan mucha agua en cuyo caso aumenta la cantidad de orina o, por el contrario, la diarrea o la excesiva
sudoracin en las que ocurre una reduccin del volumen urinario, con el consiguiente ahorro de agua. La
temperatura o el trabajo muscular elevado, al aumentar la sudoracin tienen tambin como efecto, el reducir la
cantidad de orina.
Estas variaciones son normales y expresan la adaptacin del organismo a las condiciones ambientales o
metablicas.
En ocasiones, las variaciones del volumen son mucho ms elevadas representando condiciones
patolgicas como son la poliuria (eliminacin de ms de 2 litros de orina al da como ocurre en la diabetes mellitus
o en la diabetes inspida), en la glomerulonefritis crnica, en la pielonefritis, y otras enfermedades. Por el contrario,
en algunos procesos patolgicos se presenta la situacin inversa, con un emisin de 400 ml o menos de orina
(oliguria) como ocurre en la nefrosis o en la glomerulonefritis aguda. Cuando la emisin de orina es de menos de
100 ml al da (anuria), refleja una condicin extremadamente grave, que puede ser debida a una obstruccin de
las vas urinarias o a una severa glomerulonefritis.
La emisin de orina disminuye durante la noche (nicturia) debido a una reduccin fisiolgica de la filtracin
renal. Un aumento de la orina nocturna puede reflejar cardiopatas, hipertensin o otras enfermedades renales.
En los individuos normales, cada miccin tiene un volumen que oscila entre 200 y 400 ml, realizndose entre 3 y 4
micciones. En algunas condiciones patolgicas (hipertrofia prosttica, cistitis, etc.) pueden observarse micciones
ms frecuentes con escasa emisin de orina.
Igualmente importante es el flujo de orina, es decir, el volumen de orina eliminado en un intervalo de
tiempo determinado (que se reduce en caso de hipertrofia prosttica o obstrucciones de la uretra) y la relacin
entre el flujo y la presin del chorro de orina (que tambin disminuye en el caso de obstrucciones de la uretra y en
la disfuncin de la vejiga). Otro de los parmetros relacionados con el volumen de la orina es el volumen residual
post-miccin, que est igualmente relacionado con la disfuncin de la vejiga o la hipertrofia prosttica.
Color: La orina normal de color amarillo claro, debido a la presencia de algunos pigmentos (urocromo,
urobilingeno, y coproporfirina) pudiendo ser mas o menos intenso segn la concentracin de la misma orina. La
coloracin puede variar en medida sensible como consecuencia de la introduccin en el organismo de algunos
frmacos o en presencia de algunas afecciones: la nitrofurantona comunica a la orina un color rojizo, mientras
algunos laxantes la coloran de amarillo-marrn. La orina color vino tinto oscuro puede observarse en individuos
afectados de enfermedades hepticas, mientras que en el melanosarcoma, la orina tiene un color marrn (*)
Transparencia: en condiciones normales, la orina fresca es lmpida, enturbindose al cabo del tiempo por
la precipitacin de las sales que contiene (en particular fosfatos y uratos). Si la orina fresca aparece turbia
entonces representa un estado patolgico, ya que el enturbiamiento puede ser debido a la presencia de
microorganismos, clulas sanguneas o epiteliales del tracto urinario, protenas, o lpidos.

Densidad: en los sujetos sanos, la densidad o peso especfico de la orina oscila entre 1.012 y 1.024. En
los individuos sanos, los valores normales no son siempre constantes: generalmente, aumentan durante una dieta
seca y disminuyen como consecuencia de la ingestin de lquidos
pH: en condiciones normales, y bajo una dieta normal, el pH de la orina ( la concentracin de los iones de
hidrgeno) es ligeramente cido. Valores ligeramente superiores (por ejemplo, pH= 75) pueden depender de una
alimentacin predominantemente vegetariana o de la administracin de algunos frmacos que alcalinizan la orina.
Un pH francamente alcalino se presenta en las afecciones de las vas urinarias (cistitis, pielonefritis,
especialmente por Proteus) o en el caso de teraputicas especiales (por ejemplo, administracin de protectores
gstricos en la ulcera pptica). Tambin se presenta orina alcalina en pacientes con hiperaldosteronismo o
algunas formas de enfermedad de Cushing, o despus de haber ingerido acetazolamida u otros diurticos
inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Por el contrario, se observa una reaccin claramente cida en los estados de hiponutricin, en la diarrea
grave, en la fiebre, en la uricemia , en la acidosis diabtica y en algunas enfermedades metablicas
(fenilcetonuria, alcaptonuria)
Algunos frmacos pueden modificar el pH de la orina, circunstancia que puede ser aprovechada desde el
punto de vista teraputico. Por ejemplo, en la gota el exceso de cido rico en la orina puede ocasionar clculos
renales de cido rico, con lo que la alcalinizacin de la orina (que aumenta la disolucin de cido rico) puede
evitar tales clculos
Sedimento: en los sujetos normales, el sedimento es escaso y est formado por sales (uratos, fosfatos y
carbonatos) con algunas clulas epiteliales de la vescula y la uretra. En la mujer, pueden presentarse adems,
algunas clulas vaginales.
La presencia de cantidades anormales de sales o la presencia de otros elementos en el sedimento,
representan situaciones patolgicas. La observacin del sedimento al microscopio (*) permite revelar toda una
serie de elementos que revelan la presencia de procesos inflamatorios, infecciones u otras enfermedades ms o
menos graves que pueden manifestarse en los riones y/o en las vas urinarias.
Clulas epiteliales: normalmente aparecen en el sedimento de la orina unas pocas clulas epiteliales
procedentes de la vejiga o de la uretra externas. Son menos frecuentes clulas renales. En las infecciones del
tracto urinario, inflamacin o neoplasias, dichas clulas son ms frecuentes. El tipo de clula observada ayuda a
determinar el diagnstico de la enfermedad
Microorganismos (bacterias, trichomonas, hongos): la orina normal es estril, si bien puede contaminarse
si no se toman las debidas precauciones al recoger la muestra. En algunos casos, sobre todo en las mujeres, las
bacterias pueden penetrar en el tracto urinario a travs de la uretra provocando una infeccin urinaria. Si la
infeccin no se trata adecuadamente, puede llegar a afectar los riones produciendo una pielonefritis. El examen
microscpico del sedimento puede detectar algunas de estas de estas bacterias. En las mujeres (muy raras veces
en el hombre) pueden detectarse hongos en la orina, generalmente procedentes de una micosis vaginal.
Igualmente en las mujeres se pueden detectar ocasionalmente tricomonas procedentes del canal vaginal
Cilindros: los cilindros hialinos y granulares, son agregados mucoproteicos (mucoprotena de TammHosrfall) que se forman en los tbulos renales y suelen tener una forma alargada. incluyendo diversas clulas o
detritos. Cuando los detritos son clulas tubulares se forman cilindros granulosos; cuando las clulas incluidas son
hemates, leucocitos o clulas epiteliales, se forman los cilindros mixtos. Los cilindros creos son representativos
de un estasis de la nefrona. Los cilindros grasos son excretados por pacientes que tienen un sndrome nefrtico y,
ocasionalmente, por pacientes con diabetes mellitus. En general, las personas sanas muestra unos pocos cilindros
(0-5 por campo), que pueden aumentar con un ejercicio extenuante. Los cilindros con inclusiones de hemates o
leucocitos indican la presencia de alguna nefropata
Cristales: la orina normal contiene cristales y componentes amorfos que precipitan al enfriarse la orina.
Segn el pH de la orina pueden precipitar:
Orina alcalina: cristales de urato amnico, trifosfatos, fosfato clcico, fosfatos amorfos y carbonato clcico
Orina cida: cristales de cido rico, cristales de oxalato clcico, cristales de urato sdico y uratos amorfos
Estos cristales se consideran normales si proceden de solutos que se encuentran fisiolgicamente en la orina. Sin
embargo, a veces pueden detectarse cristales en la orina de pacientes con cistinuria (cristales de cistina) o con
necrosis heptica masiva (cristales de leucina y tirosina)
Albmina: en condiciones normales no es posible demostrar su presencia en la orina; sin embargo, es la
primera protena que aparece en varias enfermedades del aparato urinario (glomerulonefritis, pielonefritis, rin
cstico, infeccin de las vas urinarias y nefrosis), en las infecciones crnicas del hgado, en los estados febriles,
despus de ejercicio intenso o como consecuencia de fuertes emociones y, en las mujeres, durante la
menstruacin.
En condiciones normales, la excrecin de albmina en la orina no sobrepasa los 30 mg/24 horas. La
microalbuminuria es la eliminacin urinaria de albmina entre 30 y 300 mg/24 horas. La microalbuminuria es
actualmente, el primer marcador para detectar la existencia de una afectacin renal incipiente.
La progresin de esta enfermedad hacia estadios ms avanzados es influenciable por distintas medidas
de intervencin como el estricto control glucmico, modificaciones dietticas, medidas farmacolgicas como la
prescripcin de inhibidores de la enzima de conversin (IECAS), que se han demostrado eficaces en retrasar el
avance de la nefropata diabtica, an en ausencia de hipertensin.
Las cantidades de albmina superiores a 300 mg/24 horas se consideran ya como proteinuria mayor.

Proteinuria significativa: cuando se descubre una proteinuria excesiva, es importante determinar como
se elimina, dado que la proteinuria puede ser transitoria o constante. Esta ltima puede ser, por otra parte,
ortosttica o persistente
La proteinuria transitoria se presenta en alteraciones febriles, en asociacin a una cardiopata,
anemia grave, alteraciones del tiroides y en crisis abdominales. La proteinuria es mnima, otras
pruebas renales son normales y desaparece al resolverse la condicin subyacente
La proteinuria ortosttica o postural es frecuente en nios, adolescentes y adultos jvenes: la orina
recogida por la maana no contiene cantidades anormales de protenas, mientras que la obtenida
despus de estar en posicin erecta o en movimiento contiene grandes cantidades. El hallazgo de
proteinuria ortosttica en los jvenes indica un proceso benigno, pero en el anciano representa
serias alteraciones del parnquima
La proteinuria persistente se asocia a nefropatas primarias y a alteraciones que implican el
parnquima y la circulacin renal. A partir de los 0.3 g/kg de peso corporal suele indicar un
sndrome nefrtico
Glucosa: esta sustancia tambin se filtra a travs de los glomrulos, pero es totalmente reabsorbida a la
altura del subyacente tbulo renal. Sin embargo, en algunas enfermedades (como, por ejemplo, en la diabetes
mellitus) el aumento de glucosa contenida en la sangre hace que lleguen al tbulo renal grandes cantidades de
este azcar, parte del cual no puede ser reabsorbido, siendo por tanto, eliminado. El llamado dintel renal, es la
concentracin de glucosa en la sangre (unos 160 mg/dL) a partir de la cual los tbulos renales son insuficientes
para reabsorber la glucosa, apareciendo esta en la orina.
Adems de la glucosa, la orina puede contener otras sustancias reductoras como la lactosa, galactosa,
pentosas, cido homogentsico y cido ascrbico. La presencia de estas sustancias en la orina puede indicar la
presencia de enfermedades poco frecuentes como la fructosuria, galactosuria, o alcaptonuria
Acetona: esta sustancia aparece igualmente en la orina solo en condiciones patolgicas. Se observa en la
acidosis (debida, por ejemplo, a la diabetes mellitus), en los estados de inanicin y en la hipoglucemia debida a
una sobredosis de insulina en el tratamiento de la diabetes.
Sangre: La emisin de sangre ms o menos abundante con la orina, se denomina hematuria. Puede ser
debida a afecciones de los urteres (uretritis, clculos), de la vejiga (cistitis, tumores, clculos), del rin (clculos,
tumores, tuberculosis, glomerulonefritis). El anlisis cuantitativo de las clulas de la sangre en la orina nocturna
(12 horas) recibe el nombre de recuento de Addis. Se utiliza para evaluar el curso de una enfermedad renal.
Pigmentos y sales biliares: cuando se encuentran en la orina, son expresin de enfermedades que
comprometen las funciones del hgado y de los conductos biliares. Los pigmentos bilirrubina y biliverdina son
productos de degradacin de la hemoglobina y se encuentran presentes en la ictericia, anemia y enfermedades
hemticas y biliares.
La bilirrubina se forma en las clulas reticuloendoteliales del bazo y de la mdula sea y es
transportada al hgado. La deteccin de bilirrubina en la orina es importante ya que es un
marcador de enfermedades hepticas como la hepatitis antes de que sean evidentes otros
sntomas. Los valores normales de la bilirrubina en la orina son <0.02 mg/dL
El urobilingeno, un derivado de la bilirrubina, solo muestra indicios en la orina normal. Se
presenta en las enfermedades hepticas, pulmonas y escarlatina

Otras sustancias provenientes del metabolismo

1. Porfirinas urinarias: el porfofibilingeno, las coproporfirinas y las uroporfirinas se
producen en la sntesis del heme. Las anormalidades en el metabolismo de las porfirinas,
bien de carcter hereditario, bien inducidas por frmacos o por plomo, producen una orina
que, cuando se expone a la luz. Las elevaciones de los valores normales de estos
pigmentos se utilizan para diagnosticar las porfirias, tanto agudas como crnicas
2. cido -aminolevulnico: este cido forma parte de una enzima que se requiere para la
sntesis del porfibilingeno en la formacin del heme. Se utiliza para diagnosticar una
intoxicacin por plomo.
3. cido 5-hidroxindolactico: las glndulas del tracto digestivo segregan la serotonina,
una hormona vasoconstrictora que es especialmente til para contraer las pequeas
arteriolas despus de una lesin tisular. El principal metabolito de la serotonina es el cido
4-hidroxindolactico que se excreta en la orina. La determinacin de este compuesto en la
orina ayuda a diagnosticar los tumores carcinoides gastrointestinales.
4. Hemoglobina: la presencia de hemoglobina libre en la orina se denomina hemoglobinuria
y suele estar relacionada con alguna condicin externa al aparato urinario, como por
ejemplo cuando se produce la hemlisis de un exceso de glbulos rojos, cuya
hemoglobina no puede ser metabolizada por el sistema retculoendotelial. La sangre
puede aparecer en la orina en forma de clulas intactas o como hemoglobina libre.
Cuando se observan clulas intactas, significa que se ha producido una hemorragia en
alguna parte del tracto urinario (hematuria). Se presentan hematurias en las infecciones
de tracto urinario inferior, el lupus eritematoso, en cnceres renales o del tracto urinario,
en la hemofilia, en la glomerulonefritis y despus de un ejercicio extenuante. Por su parte,

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la hemoglobinuria acompaa a desrdenes hemolticos como la talasemia o la anemia

falciforme, extensas quemaduras o lesiones por aplastamiento, despus de una ciruga
prosttica, y en la coagulacin intravascular diseminada
Protenas de Bence-Jones: las protenas de Bence-Jones son cadenas proteicas ligeras
libres que precipitan en la orina dbilmente cida a 56-60 C y se redisuelven por
ebullicin. Estas protenas se encuentran caractersticamente en la gammaglobulinemia
de Waldenstrm, el mieloma mltiple, la leucemia, el sarcoma osteognico y otros tipos de
gammapatas.
Microglobina 2: se utiliza para diagnosticar enfermedades inflamatorias y la leucemia
linfoctica crnica
Electrolitos urinarios: los cloruros, el sodio y el potasio indican el estado de hidratacin,
y ayudan a ajustar el balance electroltico y a controlar los efectos de las dietas reducidas
en sal
Calcio: su determinacin permite evaluar una disfuncin del paratiroides, glndula que
mantiene el balance del calcio y fsforo corporal mediante la secrecin de la hormona
paratiroidea
Magnesio: permite evaluar el metabolismo del magnesio, el balance electroltico y la
nefrolitiasis
Oxalatos: permite evaluar el potencial para la formacin de clculos renales en pacientes
con desrdenes el intestino delgado distal como en la enfermedad de Crohn. En la
enfermedad inflamatoria del intestino entre el 2 y el 10% de los pacientes muestran
nefrolitiasis. El oxalato urinario tambin est aumentado en los pacientes obesos con un
bypass yeyuno-ileal.
cido rico: permite evaluar el metabolismo del cido rico en la gota, as como en
determinadas enfermedades genticas, y evaluar la nefrolitiasis
Hormonas estimulante del folculo (FSH) y luteinizante: miden el funcionamiento de
las hormonas gonadotrpicas y permiten determina si una deficiencia gonadal es primaria
o debida a una insuficiente estimulacin de la pituitaria. La determinacin de la FSH
permite, junto con otras pruebas, determinar las causas del hipotiroidismo en la mujeres y
de las disfunciones endocrina en el hombre. Tambin se utilizan para determinar los ciclos
ovulatorios en las pacientes sometidas a fertilizacin in vitro
cido vainillilmadlico: permite evaluar la presencia de un feocromocitoma, un tumor de
la mdula adrenal
17-cetoesteroides: se utiliza para medir la excrecin urinaria de los esteroides y ayuda a
diagnosticar desrdenes endocrinos que afectan a los andrgenos adrenales
Fenilcetona: la fenilcetonuria es una enfermedad gentica que, si no trata
adecuadamente puede producir retraso mental. Utilizada conjuntamente con los anlisis
de sangre, la determinacin de la fenilcetonuria ayuda a detectar esta enfermedad en el
recin nacido
Hidroxiprolina: se determinacin permite evaluar la reabsorcin de hueso y colgeno en
varios desrdenes esquelticos y ayuda a medir el progreso de la respuesta al tratamiento
en la enfermedad de Paget del hueso
Nitritos: esta prueba permite identificar muchas infecciones del tracto urinario, aunque un
resultado negativo no descarta una infeccin dado que no todas las bacterias son capaces
de reducir los nitratos a nitritos
Lisozimas urinarias: permiten diferenciar la leucemia mielgena o monoctica agudas de
la leucemia linfoctica aguda
Aminocidos urinarios: su determinacin se utiliza como cribado para detectar errores
metablicos en los recin nacidos en los que se sospechan enfermedades genticas
Estrgenos: en las mujeres se utilizan para evaluar los problemas menstruales y de
fertilidad. En los hombres, la presencia de tumores productores de estrgenos

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