DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Dr. JOSE OBERTO LEAL

PROF. TITULAR
2007

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DEFINICION
El diagnostico de embarazo se hace

usualmente sobre la base de ausencia

menstrual, sntomas y signos hallados
durante la exploracin fsica o pruebas de
EMBARAZO.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MANIFESTACIONES

PRESUNTIVAS
PROBABLES
POSITIVAS

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRESUNTIVAS
SINTOMAS:

Amenorrea
Nuseas y Vmitos 50%
Mamas
Movimientos fetales
Tracto urinario: irritabilidad, infeccin

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRESUNTIVAS
SIGNOS:
Elevacin de la temperatura
Piel

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRESUNTIVAS

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PROBABLES

SINTOMAS: son los mismos que se

discutieron en presuntivos

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PROBABLES

SIGNOS:
rganos Plvicos: Chadwick
Hegar
Piskasek
Noble Budin
Leucorrea
Huesos y Ligamentos

Crecimiento Abdominal
Contracciones Uterinas

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PROBABLES

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PROBABLES

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
POSITIVOS
Los signos y sntomas de embarazo son
confiables pero no son diagnsticos; El
diagnostico positivo se hace sobre hallazgos
objetivos:
1. tonos cardiacos fetales
2. Palpacin fetal
3. Ultrasonido

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRUEBAS
Suero

HCG
Orina

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
EDAD GESTACIONAL
La duracin es de 280 das o 40 semanas desde
la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O
266 das o 38 semanas desde la ultima
ovulacin en ciclo de 28 das.
..
Regla Nagele: se le suman 7 das a los das de la
fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al
mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR
+7
-3 =FPP

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
EDAD GESTACIONAL
-

Parmetros Clnicos
Ultrasonido
Tamao uterino
Movimientos fetales
Tonos cardiacos fetales

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
A TERMINO
Usar los lineamientos que se utilizaron para
calcular la edad fetal y FPP. Otros
elementos a usar son el estudio del liquido
amnitico y Ultrasonografa.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MUERTE FETAL
El ultrasonido es el mtodo mas usado para
diagnostico, tambin la determinacin
seriada de HCG.
La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a
5 semanas despus de la muerte del
producto.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MUERTE FETAL

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIFERENCIAL
Quiste de ovario
Mioma uterino
Hematometra
Pseudociesis

CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS

Atencin sistematizada y
multidisciplinaria de la gestante con la
finalidad de obtener el mximo grado de
salud fsica y mental de la madre e hijo y
reducir al mnimo la morbi-mortalidad de
ambos.

CONTROL PRENATAL
HISTORIA CLINICA

Identificacin completa
Antecedentes patolgicos familiares
Antecedentes patolgicos personales
Antecedentes obsttricos
Antecedentes ginecolgicos

CONTROL PRENATAL
HISTORIA CLINICA
Embarazo actual
Examen fsico
Examen ginecolgico
Examen de abdomen: Altura uterina

Palpacin fetal
Auscultacin

CONTROL PRENATAL
CONSULTAS
PRECOZ: hasta 13 semanas
TARDIA: 14 y mas semanas
PERIODICO: variar segn el riesgo

CONTROL PRENATAL
CLASIFICACION DE RIESGO
Se basan en los siguientes factores:
Edad: <

18 aos > 35 aos

Paridad: IV gestaciones
Intervalo Intergensico: < 24 meses
Condiciones socioeconmicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad.

LA PRESENCIA DE UNO O
MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO

CONTROL PRENATAL
CLASIFICACION
Embarazos de bajo riesgo:
no se encuentran factores
Embarazos Alto Riesgo tipo 1:
Buenas condiciones de salud, pero
presentan uno o mas factores.

CONTROL PRENATAL
CLASIFICACION
Embarazos Alto Riesgo tipo 2:
Buenas condiciones de salud pero
antecedentes de patologa ginecoobstetrica
Embarazos Alto Riesgo tipo 3:
Son las de mayor riesgo, la gestacin ocurre
con patologa ginecoobstetrica y/o fetal y/o
patologa general que afecta la salud
materna-fetal con o sin antecedentes de
morbilidad materna y/o mortalidad perinatal

CONTROL PRENATAL
No DE CONSULTAS
Bajo riesgo:
6 consultas como mnimo
Alto riesgo:
Depende del tipo

CONTROL PRENATAL
PRIMERA CONSULTA

Hematologa completa
Examen de orina
Coprolgico
Glicemia, urea y creatinina
VIH, VDRL
Test de toxoplasma
Tipiaje y ecografa

CONTROL PRENATAL
PRIMERA CONSULTA

Citologa cervico-vaginal
Evaluacin buco dental,
Inmunizacin TT
Indicacin de suplementos nutricionales
Informar, educar y comunicar
Jerarquizar segn el riesgo
Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso

CONTROL PRENATAL
CONSULTAS SUCESIVAS
Pre-clnica

y Control de Signos
Revisin de la historia clnica perinatal
Interrogatorio Actual
Calculo de Edad Gestacional
FPP
Examen fsico integral (Peso, Edema, TA)
Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es
necesario)
Realizar estudios ecogrficos 15, 28 y 32 semanas
CTG con 50 gramos

CONTROL PRENATAL
PESO

1er Trimestre

1 Kg.

2do Trimestre 5 Kg.

3er Trimestre

5 Kg.
11 Kg.

CONTROL PRENATAL
PESO
Placenta Feto L.A
3,5 Lt.
Espacio Intravascular
1,0 Lt.
Espacio Intersticial
1,5 Lt.
Tej. Nuevos tero Mamas 1,0 Lt.

Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt. a

8,5 Lt.

CONTROL PRENATAL
RECOMENDACIONES

Higiene
Dieta y nutricin
Vestimenta confortable
Actividades no forzosas
Ejercicios cardiovasculares
Actividad sexual (edad gestacional)
Traumatismos
Inmunizacin
NO
malos hbitos