Plan Comunal de Salud 2015 Ultimo 111111

REPUBLICA DE CHILE
PROVINCIA DE TALCA
DIRECCIN COMUNAL DE SALUD
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INDICE
I.-INTRODUCCIN...............................................................................................................................5
II.-VISIN...............................................................................................................................................7
III.-MISIN............................................................................................................................................8
IV.-VALORES QUE PROMUEVEN EL TRABAJO EN APS.............................................................9
1.- ANTECEDENTES GENERALES DE LA COMUNA.................................................................10
1.1 RESEA HISTRICA.................................................................................................................10
1.1.1 HISTORIA DE LA SALUD LOCAL.........................................................................10

1.2 CONDICIONES CLIMTICAS..................................................................................................11
1.3 NATURALEZA...........................................................................................................................12
1.3.1 FLORA Y FAUNA.....................................................................................................12

1.4 SITUACIN GEOGRFICA......................................................................................................13
1.5 DESARROLLO ECONMICO...................................................................................................13
1.6 EDUCACIN...............................................................................................................................13
1.7 VIVIENDA...................................................................................................................................16
1.8 SANEAMIENTO BSICO..........................................................................................................16
1.9 ALIMENTACIN:.......................................................................................................................17
1.10 TRANSPORTE Y COMUNICACIONES...................................................................................17
1.11 CULTURA Y RECREACIN.....................................................................................................19
1.12 TRABAJO..................................................................................................................................19
1.13 SEGURIDAD SOCIAL..............................................................................................................19
1.14 ETNIA........................................................................................................................................19
2.- CARACTERISTICAS BIODEMOGRAFICAS DE LA COMUNA............................................20
2.1 -VOLUMEN POBLACIONAL..................................................................................................20
2.1.1 ESTRUCTURA POBLACIONAL POR GRUPO ETREO Y GNERO................20

2.1.2 ESTRUCTURA POBLACIONAL SECTORIZADA................................................21
2.1.3 INDICADORES DE MORTALIDAD.......................................................................21
3.- DIAGNOSTICO ACTUAL DEL SECTOR SALUD COMUNAL...............................................23
3.1 POLTICA DE SALUD................................................................................................................23
3.2 EVALUACIN PLAN COMUNAL DE SALUD 2013................................................................23
3.2.1 EVALUACIN METAS NDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN...............24

3.2.2 EVALUACIN METAS SANITARIAS Y DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIN PRIMARIA
DE SALUD (CORTE OCTUBRE 2013)............................................................................26
3.3 ORGANIZACIN DE LA RED ASISTENCIAL.........................................................................27
3.4 ORGANIZACIN INTERNA......................................................................................................29
3.4.1 UNIDADES DE APOYO: UAPO..............................................................................29

3.4.2 LABORATORIO CLNICO COMUNAL.................................................................29
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3.4.3 MDULOS DENTALES...........................................................................................30

3.4.4 PROGRAMA TALCA SONRIE..31
3.4.5 CENTRO DE REHABILITACIN DE BASE COMUNITARIA DR. JORGE CABELLO PIZARRO.
.............................................................................................................................................30
3.4.6 CLNICA DE CIRUGA MENOR.............................................................................32
3.4.7 ESPACIOS AMIGABLES DEL ADOLESCENTE...................................................33
3.4.8 SALAS IRA ERA....................................................................................................35
3.4.9 BODEGA DE ABASTECIMIENTO.............................................................................
3.4.10 MEDICINA COMPLEMENTARIA........................................................................36
3.5 SITUACIN ORGANIZACIONAL DE LA SALUD MUNICIPALIZADA................................38
3.5.1 ORGANIGRAMAS CENTROS DE SALUD...........................................................39

3.6 CAPACIDAD RESOLUTIVA Y SISTEMA DE DERIVACIN (SISTEMA DE REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA)................................................................................................................44
3.7 SITUACIN DE LOS RECURSOS FSICOS.............................................................................48
3.7.1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD........................................................................48

3.7.2 ESTABLECIMIENTOS DEL SERVICIO DE SALUD EN LA COMUNA.............49
3.7.3 PARQUE AUTOMOTRIZ.........................................................................................49
3.8 SITUACIN FINANCIERA ACTUAL........................................................................................50
3.8.1 RECURSOS ECONMICOS........................................................................................

3.8.2 CONVENIOS.............................................................................................................51
3.8.3 PROYECTOS.............................................................................................................57
3.9 PLAN DE CAPACITACIN........................................................................................................59
3.9.1 EVALUACION PLAN DE CAPACITACIN 2013................................................89

3.9.3 PLAN DE CAPACITACION 2014..
4.- DESCRIPCION SITUACION DE SALUD...................................................................................90
4.1 INDICADORES DE SALUD.......................................................................................................90
4.2 ESPERANZA DE VIDA...............................................................................................................90
4.3 NDICE SWAROOP.....................................................................................................................90
4.4 AVISA...............................................................................................................................................
4.5 AVPP (AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS)....................................................91
5.- MORBILIDAD................................................................................................................................92
5.1 EXMENES DE SALUD................................................................................................................
5.2 ESTUDIO PERFIL DE LA MORBILIDAD.................................................................................92
5.3 ENFERMEDADES NOTIFICACIN OBLIGATORIA.............................................................94
5.4 LICENCIAS MDICAS Y PENSIONES DE INVALIDEZ.........................................................97
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6.- PLAN DE ACCION CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION.........................................98

6.1 PLAN DE ACCIN CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIN SEGN REA ESTRATGICA.
6.1.1 CUIDADOS DE LA SALUD MATERNO PERINATAL Y FAMILIA......................

6.1.2 CUIDADOS DE LA SALUD INFANTIL Y FAMILIA.................................................
6.1.3 CUIDADOS DE LA SALUD DEL ADOLESCENTE Y FAMILIA..............................
6.1.4 CUIDADOS DE LA SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS Y FAMILIAS..........
6.1.5 CUIDADOS DE LA SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES.
6.2 DIAGNSTICO PARTICIPATIVO LOCAL...............................................................................99
6.2.1 PLAN ESTRATEGICO QUINQUENAL

7.- TRABAJO INTERDISCIPLINARIO Y DE PARTICIPACION SOCIAL................................116
7.1 TRABAJO CON EL INTERSECTOR........................................................................................116
7.2 MEDICIN DE SATISFACCIN USUARIA...........................................................................117
7.3 GESTIN DE SOLICITUDES CIUDADANAS.......................................................................117
8.- MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO...........................................................123
8.1 AVANCES HACIA LA CONSOLIDACIN DEL MODELO INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE
FAMILIAR Y COMUNITARIO EN LOS CENTROS DE SALUD DE LA COMUNA...................123
8.2 PLAN DE TRABAJO 2013..............................................................................................................
9.- CARTERA DE SERVICIOS...............................................................................................................
9.1 CANASTA DE PRESTACIONES O PLAN DE SALUD FAMILIAR COMUNAL
9.2 CANASTA DE PRESTACIONES VA CONVENIOS...............................................................127
9.3 CANASTA DE PRESTACIONES DE ACTIVIDADES CON GARANTA EXPLCITA.........132
9.3.1 PROCEDIMIENTO DE APOYO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO................132

9.3.2 PROBLEMAS SISTEMA DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD (GES)
9.4 CALIDAD TCNICA, EFICACIA Y EFICIENCIA.................................................................149
10.- ACCIONES DE CARCTER INTERSECTORIAL EN PROMOCION Y PREVENCION.150
11.- ACCIONES DE REHABILITACION........................................................................................155
12.- ACCIONES CUIDADOS PALIATIVOS....................................................................................155
13.- ACCIONES DE REINSERCION SOCIAL...............................................................................156
14.- ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS......................................................................................156
15.- RECURSO HUMANO................................................................................................................159
15.1 DOTACIN VIGENTE 2013 Y APROBADA 2014......................................................................
15.2 BRECHAS DOTACIN.................................................................................................................
15.3 SALUD OCUPACIONAL DE LOS FUNCIONARIOS..........................................................160
16.- MONITOREO Y EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD.........................................162
16.1 CRITERIOS DE EVALUACIN Y MONITOREO DEL PLAN DE ACCIN (PERIODICIDAD).
16.2 DEFINICIN DE INDICADORES DE ESTRUCTURA Y PROCESO...................................165
5
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17.- DESAFIOS...................................................................................................................................167
18.-BIBLIOGRAFA..........................................................................................................................169
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I.-INTRODUCCIN
La Ley 19.378, establece que los Municipios deben generar anualmente un Plan de Salud Comunal en
relacin con las Orientaciones Programticas, objetivos sanitarios para la dcada 2011-2020, evaluacin de
objetivos sanitarios 2000-2010 y normas tcnicas
emanadas del MINSAL, incorporando los elementos de
contexto local y los nfasis propios de una gestin basada en el diagnstico de salud. Dicho Plan de Salud a las
Autoridades Comunales, Servicio de Salud del Maule, Comunidades y especialmente a los Equipos de Salud que
se desempean en los establecimientos de APS de la Comuna de Talca.
El proceso de planificacin es una herramienta metodolgica anual y consciente de que trabajamos con
personas en cuya dinmica la calidad de los servicios y cuidados que brindemos ser percibida solo en la medida
en que logremos reducir el abismo que media entre los actores internos, funcionarios de la salud, y los actores
principales los usuarios que utilizan nuestros servicios, entendiendo como fundamental insertarnos en un cambio
de paradigma, que valora a la persona como un ser pensante, capaz de aportar ideas y tomar decisiones, que
permiten retroalimentar nuestro conocimiento y quehacer en salud y por otra parte reconocen el conocimiento en
salud y la capacidad de autocuidado de los usuarios.
Nuestra canasta de prestacin en salud son ofrecidos por actores con formacin Biopsicosocial y ambiental
que actan desde una institucin que ha descentralizado sus acciones y su organizacin, cuya preocupacin es
entregar una atencin ms humanizada y participativa en la cual la familia se convierte en la unidad bsica de
salud, junto al individuo como responsable en autocuidado y a los grupos sociales organizados como actores
validos en la toma de decisiones en salud. Para ello, nuestros esfuerzos sern exigidos al mximo con el fin de
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contribuir a elevar el nivel de salud y el estado de bienestar de la poblacin de nuestra comuna, empleando
los integrantes de
un sistema sociocultural diverso y complejo, donde sus miembros son activos en el cuidado de su salud y
en el que nuestros servicios y prestaciones, se organizan en funcin de sus necesidades a travs de una atencin de
salud integral, oportuna, de alta calidad, resolutiva e integrada a toda la red asistencial, la que adems debiese ser
aceptada social y culturalmente por la poblacin, ya que considera las preferencias de las personas y la
participacin social en todo su quehacer, incluido el intersector.
Finalmente concluir con dos conceptos que continan guiando nuestra planificacin: la salud la salud como un
bien social y un derecho humano fundamental y el de red de salud como la accin articulada de prestadores, la
comunidad organizada y las organizaciones intersectoriales que con eficiencia, eficacia y efectividad permita la
resolucin de los problemas de salud de la poblacin inscrita en nuestros centros.
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II.-VISIN
Ser una Comuna Saludable, donde las personas y sus familias obtengan una atencin con un enfoque
biopsicosocial, integrando a todos los actores sociales en el cuidado de la salud, con equipos de salud competentes,
contribuyendo a mejorar la calidad de Vida de sus habitantes
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III.-MISIN
El Departamento de Salud Comunal de Talca tiene el compromiso de Proporcionar a las personas, familias
y comunidad una salud integral a lo largo de las etapas del ciclo vital individual y familiar, a travs del trabajo que
realizan los equipos de salud de cabecera, multidisciplinarios, con experticia tcnica, brindndoles el cuidado
necesario y el apoyo para desarrollar sus capacidades y habilidades, que otorguen un trato digno y humano, con
atencin de calidad, potenciando el trabajo comunitario, en red, y fomentando la docencia en nuestros
establecimientos en el marco de Modelo Integral de Salud con enfoque Familiar y Comunitario.
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IV.-VALORES QUE PROMUEVEN EL TRABAJO EN APS

Dentro de una institucin de salud pblica resulta muy importante determinar cules son los valores
adoptados ya que permite definirse como guiarn los valores de aquellas personas que trabajan all. Adems
son instrumentos gerenciales que permiten orientar las conductas de los miembros de la institucin. Existen
diversos valores, y muchas veces la eleccin de los mismos depende de la organizacin particular que los requiera.
Mencionar que los valores que guan el trabajo de los funcionarios de la Atencin Primaria de Salud dependientes
de esta Direccin Comunal son:
Respeto a la persona, a la diversidad y su cultura.
Honestidad
Compaerismo
Vocacin de servicio
Empata
Asertividad
Tolerancia y flexibilidad
Salud como un derecho
Equidad y solidaridad
Accesibilidad y oportunidad en la atencin
Calidad en atencin y trato
Resolutividad.
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Participacin y trabajo colaborativo
Co-responsabilidad
Innovacin
1.- ANTECEDENTES GENERALES DE LA COMUNA

1.1 RESEA HISTRICA
El nombre Talca tiene su origen en la palabra del mapudungun,

Talka significa "trueno. La ciudad fue fundada en 1692, por el
gobernador general del Reino de Chile, Toms Marn de Poveda,
en el lugar donde hoy existe la comuna de Maule. El 12 de mayo
de 1742 fue refundada como Villa de San Agustn de Talca en su
ubicacin actual, por el gobernador Jos Manso de Velasco.
. En la hacienda Guaraculn, en las cercanas de Talca,
naci en 1742 el sabio y naturalista Abate Juan Ignacio Molina,
quien dej como legado la construccin de un liceo para Talca.
Tambin vivi en esta ciudad el comerciante portugus Juan
Albano Pereira, en cuya casa pas algunos aos de su infancia
Bernardo O'Higgins, prcer de la independencia de Chile ,
OHiggins, Independencia, Unin, Liceo, San Luis.
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1.1.1 Historia de la salud local

En el mbito de Salud cabe mencionar la fundacin del Hospital Regional de Talca, en la calle dos Sur
entre 4 y 5 Oriente con una capacidad de 40 camas repartidas en los Servicios de Ciruga y Medicina, quedando a
cargo de la congregacin religiosa de San Juan de Dios. Posteriormente en 1886 el crecimiento poblacional y una
epidemia de viruela llevaron a las autoridades a construir un nuevo hospital con el nombre de El Salvador, siendo
su primer Director Mdico el Dr. Csar Garvagno Burotto quien da el nombre al actual Hospital regional de Talca.
El 16 de Mayo de 1937 se inaugura un nuevo Hospital que se mantuvo en pie hasta el 27 de Febrero 2010,
fecha en la cual es destruido por un movimiento telrico que hace desaparecer gran parte del recinto hospitalario.
As mismo 1952 se crea el Servicio Nacional de Salud, mejorando de esta manera la dotacin de profesionales que
hasta la fecha alcanzaba a 19 mdicos. Entre 1966 y 1970, se construye e inaugura consultorio externo y la
construccin, ampliacin y remodelacin de la Maternidad, es en este perodo donde se comienza a dar atencin a
los sectores rurales a travs de rondas mdicas con un equipo que laboraba en dos sur dos oriente; para luego, en el
ao 1982 construir el actual Ces Dr. Juan D. Astaburuaga, con una infraestructura y proyeccin poblacional para
20.000 habitantes.
A partir del ao 1989 estos centros de salud son traspasados a los municipios, dando origen a la Atencin
Primaria de Salud. En la actualidad la comuna de Talca cuenta con los siguientes Centros de Salud Familiar: Dr.
Jos Dionisio Astaburuaga, La Florida, Dr. Julio Contardo Urza, Carlos Trupp, Las Amricas, Posta de Salud
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Rural Mercedes, Centros Comunitarios de Salud Familiar Faustino Gonzlez, Brilla El Sol y Nuevo
Horizonte, Centro Comunitario de Salud Mental COSAM, recientemente incorporado.
1.2 CONDICIONES CLIMTICAS.
El clima de Talca es mediterrneo continental, propia del valle del ro Maule. ste presenta una estacin
seca de 5 meses. Las precipitaciones son casi exclusivamente de origen frontal y ms abundante en invierno, El
total de las precipitaciones entre mayo y agosto alcanza al 70% a 75% del total anual, lo que indica que en estas
latitudes las precipitaciones que no son invernales alcanzan ya cierta importancia. El total de precipitaciones en
Talca es de 750 mm, aunque estas estn repartidas en solo aproximadamente 70 das, pero cuando estas ocurren
suelen ser torrenciales y acompaadas de fuertes vientos.
Las temperaturas son bastante extremas, con diferencias importantes entre el da y la noche, con una
temperatura media anual de 13C. Los inviernos son fros con frecuentes lluvias y nieblas, tambin son frecuentes
las heladas desde mediados de otoo hasta principios de primavera, llegando por debajo de los 0 C en la mayora
de los inviernos. Los veranos son, por lo general calurosos y secos, con mximas que frecuentemente sobrepasan
los 30 C, pero con mnimas frescas, superando ligeramente los 10 C.
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1.3 NATURALEZA
1.3.1 Flora y fauna.

El valle central de Chile, incluido el de la comuna de Talca, constituye por excelencia un rea de
poblamiento, donde se ha desarrollado principalmente la agricultura, de modo que la vegetacin autctona
se encuentra muy perturbada o no existe. Sin embargo, en los bordes de dichos cursos de agua de ros y esteros es
Frecuente encontrar rboles como el sauce llorn y el lamo (especies introducidas), adems del sauce
chileno y el maitn; arbustos como el mayo,
el barraco, la patagua, el palqui, el tomatillo, la brea y
otras. Junto a estas especies arbustivas se desarrollan abundantes herbceas: cola de zorro, botn de oro, mentas,
yerba buena, etc..
La Fauna es abundante y se concentra principalmente en la precordillera. Entre los animales se encuentran:
chillas, pud, zorro culpeo, conejo, liebre, vizcacha, y coipo. Entre las aves ms comunes estn: codorniz, pato,
choroy, cachaa, perdiz, trtola, tiuques, garzas, turcas, loicas, pequenes, halcones, chincoles, jilgueros, diucas y
chililus. En la zona de montaa tambin es posible encontrar lechuzas y guilas.
1.4 SITUACIN GEOGRFICA.
La Comuna de Talca se encuentra ubicada entre los 71 43 y 71 29 latitud oeste, y entre 35 33 latitud
sur. La superficie comunal es de 308,5 km 2, su capital es la ciudad de Talca siendo a su vez capital de la provincia
de la Regin del Maule. Los lmites comunales son: por el Norte una frontera convencional con las comunas de
San Rafael y Pelarco; por el Oeste los cerros del Valle de Pencahue, por el Sur el estero Caivn, que lo separa de la
comuna del Maule, y por el este una frontera convencional que los separa de San Clemente.
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1.5 DESARROLLO ECONMICO
Siete comunas, que cobijan ms de las cuatro quintas partes de la poblacin, tienen niveles de logro bajos
y muy bajos en la dimensin salud. La comuna de Talca, junto con la de Curic, es una excepcin en el
panorama comunal regional (el mejor IDH regional). Talca ocupa el lugar 58 entre 333 comunas estudiadas en
el pas, posicin afectada negativamente por el ndice de Desarrollo Humano de la salud, donde la
Comuna ocupa el lugar 228. En educacin ocupa el lugar 33 y en el ndice de Desarrollo Humano de
Ingreso 49. Por otro lado, la actividad econmica est representada principalmente por el rea agrcola, destacando
los cultivos tales como: trigo, cereales, hortalizas y frutales, sin embargo lo ms importante son los viedos que
ocupan cerca del 45% de la produccin de vinos del pas.
1.6 EDUCACIN
En los establecimientos educacionales Municipales de Talca se imparten las modalidades educativas que se
expresan en el siguiente cuadro:
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Escuelas CRS
Si
Educacin de Adultos
Si
Educacin Especial
Si
Enseanza Media T-P
Si
Enseanza Media H-C
Liceo Amelia Courbis

Liceo Abate Molina
Liceo Marta Donoso Espejo
Liceo Industrial Superior
Liceo Comercial INSUCO
Liceo Ignacio Carrera Pinto
Liceo Diego Portales
Liceo Carlos Condell de la H.
Liceo Hctor Prez Biott
Liceo De Cultura
Liceo El Sauce
Complejo Javiera Carrera
Escuela Sargento 2 Daniel Rebolledo
Centro Capacitacin Laboral Iberia
Escuela Juan Luis Sanfuentes
Escuela Jos M. Balmaceda Y F.
Escuela Prosperidad
Escuela Carlos Spano
Escuela Las Araucarias
Escuela Carlos Salinas Lagos
Escuela Bsica Talca
Escuela El Edn
Escuela La Florida
Escuela Villa La Paz
Escuela Ins Sylvester De A.
Escuela Nemesio Antnez
Escuela Brilla Sol
Escuela Aurora De Chile
Enseanza Bsica
Integracin
Si
NOMBRE
Educacin Parvularia
JEC
Tabla N1 Modalidades Educativas de los Establecimientos Educacionales Municipales.
REPUBLICA DE CHILE
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Escuela Uno San Agustn

Escuela Jos Abelardo Nez
Escuela Lorenzo Varoli Gherardi
Escuela Aulas De Esperanza
Escuela Huilquilemu
Escuela Ramadillas De Lircay
Escuela Via Pursima
Escuela San Miguel
Escuela Las Amricas
Escuela Cooperativa Lircay
Escuela Costanera
Escuela Especial Espaa
Escuela Santa Marta
Escuela El Tabaco
Escuela Panguilemo
Escuela Villa Culenar
Escuela Carlos Trupp W.
Escuela Puertas Negras
Escuela Esperanza
Escuela El Oriente
Escuela Centinela
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Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Fuente: DAEM. 2014
Existe adems un Proyecto de Integracin Escolar, que es una estrategia del sistema escolar que tiene el
propsito de contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de la educacin que se imparte en el establecimiento
educacional, favoreciendo la presencia en la sala de clases, la participacin y el logro de los aprendizajes esperados
de todos y cada uno de los estudiantes, especialmente de aquellos que presentan necesidades educativas
especiales (NEE), sean stas de carcter permanente o transitorias, y derivadas o no de una discapacidad .
Los Jardines Infantiles y Salas Cuna va transferencia de fondos administradas por el DAEM de la Ilustre
Municipalidad de Talca en conjunto con JUNJI, inician sus actividades en el ao 2007, en los Sectores del
Culenar, Don Gonzalo I y Faustino Gonzlez, para atender principalmente a nios y nias provenientes de los
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sectores ms vulnerables de la poblacin, que quedaban la mayor parte del da al cuidado de vecinos, familiares o
deban ser matriculados en otros establecimientos de educacin preescolar retirados del sector de origen.
1.7 VIVIENDA
Segn Censo 2012, la comuna de Talca cuenta con 68.126 viviendas, con una variacin intercensal del 12.9
en relacin al Censo 2002. Es preciso mencionar que los datos del INE 2012 solo conforman bases regionales y no
completamente comunales.
TABLA N 2 Viviendas por tipo, ocupacin y sector
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TIPO DE VIVIENDA
TOTAL
OCUPADAS
DESOCUPADAS
URBANAS
RURALES
Casas
53.336
47.775
5.594
51.285
2.084
Departamentos
3.708
3.118
590
3.707
Mejoras y Mediagua
1.730
1.671
59
1.525
205
Otras
1.513
1.095
418
1.125
388
REPUBLICA DE CHILE
PROVINCIA DE TALCA
Total
60.320
53.695
6.661
57.642
Fuente: INE. Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2012.
2.678
1.8 SANEAMIENTO BSICO

A partir del ao 2011, se ha estado trabajando para darle utilidad a los sitios eriazos, a travs de la creacin
de espacios pblicos que permitan la recreacin y esparcimiento de las familias talquinas, como: incorporacin de
plazas saludables con mquinas de ejercicios para promover la actividad fsica y juegos infantiles en plazas de los
distintos sectores (alameda, Ro Claro, Centros de Salud, entre otros).
Con la aprobacin del Plan de Reconstruccin de Talca, que regir el crecimiento de la capital regional por
los prximos 30 aos en sectores tan importantes como el habitacional, industrial, turstico, comercial, reas
verdes, entre otros.
1.9 ALIMENTACIN:
Talca es afamado por su oferta de platos tpicos chilenos. La gran variedad de recursos agrcolas y
ganaderos en el rea rural circunvecina hace de Talca un popular centro gastronmico con variadas alternativas a
bajos precios. Alcanzan notoriedad los platos locales tales como cazuela, charquicn, asado, humitas, pastel de
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choclo, pollo mariscal, etc., todo muy bien acompaado de vinos del valle del Maule. El chancho en piedra
(tomate molido o "chancado" en piedra, con ajo) es originario de esta zona.
1.10 TRANSPORTE Y COMUNICACIONES.
Talca se conecta con el resto del pas por la Carretera Panamericana (Ruta 5), estando distante por ella a
255 Km. aproximadamente al sur de Santiago. Dicha carretera cruza la ciudad en forma de autopista de trinchera
subterrnea desde 1992. Desde Talca parte la Ruta Internacional CH-115, que conecta la Regin del Maule con
Malarge, en la provincia de Mendoza, Argentina. Asimismo Talca es punto de partida de la Ruta K-60, a Curepto
y Licantn, y otros caminos secundarios a las localidades vecinas de Maule y Coln.
Por Talca cruza la lnea frrea de la Empresa de los Ferrocarriles del Estado (EFE). La estacin de
ferrocarriles de Talca, construida en 1875, reconstruida en 1929 y reparada posterior al terremoto del 27/f, recibe
El servicio de largo recorrido TerraSur. Adems, se extiende el Servicio Regional Talca-Constitucin, un ramal
ferroviario bordeando el ro Maule por 89 Km. hasta terminar en la ciudad costera Constitucin. Este Monumento
Nacional fue construido entre 1886 y 1915, y es el ltimo ramal ferroviario de Chile actualmente operativo para el
transporte de pasajeros. En la actualidad esta servicio Metrotren Expreso Maule con destinos: Santiago,
Rancagua, Curic Talca. Adems cuenta con el Aerdromo de Panguilemo, en dicha localidad, 10 km al norte de
la ciudad, a un costado de la Carretera Panamericana.
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En el rea de comunicaciones, existen varios canales activos, dentro de los que se pueden mencionar las
radioemisoras en Amplitud Modulada, Radios Amiga, Universidad de Talca, Familia-Chilena y Chilena del Maule.
Estas dos ltimas son complementarias, ya que dependen del Obispado de Talca siendo una misma empresa para
dos frecuencias en AM, una con programacin miscelnea y otra religiosa. El alcance en potencia de estas
emisoras, es relativo, por cuanto pueden operar a un mximo de cinco mil watts de potencia, pero no
necesariamente estn ocupando esa cantidad.
En Frecuencia Modulada, funcionan Radios Paloma, Exitosa, Marisol y Fantstica, que cuenta con un
departamento prensa activo, informativos definidos y boletines horario con noticias locales, nacionales e
internacionales. Las radios Futura y Lgica tienen programacin segmentada, sin departamento de prensa y est
dirigida a una diversidad de pblico y la Radio Universidad de Talca FM.; en el barrio norte opera Radio
Primavera y en el barrio oriente, Radio Nueva Era.
En la comuna de Talca funcionan dos canales de televisin, Tele Canal desde el ao 2008 y Televisin
Nacional de Chile, Red Maule desde 1992, con ventanas comunicacionales que otorga Santiago, es decir, se
permite abrir espacios a las 14 y 21 horas en donde levanta informativos locales. En prensa escrita existe Diario
El Centro, de distribucin es regional y Diario La Prensa en la ciudad de Curic. Por otro lado, la expansin
de las comunicaciones digitales ha permitido la apertura de varios portales
Web., entre los que se pueden mencionar est www.redmaule.cl, www.eldeporte.cl, www.elamaule.cl,
www.vivimoslanoticia.cl ,www.visiondelmaule.cl y www.apstalca.cl de la Direccin Comunal de Salud.
1.11 CULTURA Y RECREACIN.
Los Centros culturales que existen en la comuna son: Museo O'Higginiano y de Bellas Artes de Talca: fue
fundado en 1925 por iniciativa del escultor talquino Jos Miguel Cruz; Dibamvil: Biblioteca mvil que recorre
16 comunas en la regin y funciona desde el ao 1998. Pertenece a la Direccin de Bibliotecas, Archivos y
22
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Museos; Teatro Regional del Maule (TRM), inaugurado el 5 de septiembre de 2005; Centro Cultural La Aldea,
institucin privada fundada el da 5 de agosto de 2010.
1.12 TRABAJO
La poblacin de Talca El mercado laboral de La regin del Maule representa el 5,7% de la fuerza de trabajo
del pas. Mientras que la fuerza de trabajo de la comuna de Talca representa el 23% de la regin y el 60% de la
provincia de Talca.
La poblacin no econmicamente activa est representada mayoritariamente por mujeres que desempean
quehaceres de su hogar. El 45% de la poblacin de esta categora se dedica a actividades hogareas. Los jubilados
e incapacitados, es menos de un quinto (17%).
1.13 SEGURIDAD SOCIAL

El Plan de seguridad ciudadana 2010-2014 Chile Seguro, diseado para asegurar y proteger la
ciudadana, con el objetivo de reducir
el porcentaje de hogares chilenos vctimas de delitos, la tasa de
victimizacin y la cantidad de delitos cometidos en el espacio pblico..

1.14 ETNIA.
La poblacin de la comuna que declar pertenecer a un grupo tnico supera ligeramente las 1.750 personas,
lo que representa un 0,8% de la poblacin local, ligeramente inferior al porcentaje de representatividad en el
contexto regional y drsticamente menor que el promedio pas, 4,5%. De la poblacin que reconoce pertenencia
tnica en la comuna, ms de 9 de cada 10 personas pertenecen a la etnia mapuche. La presencia de aimaras y
atacameos es insignificante.
23
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2.- CARACTERISTICAS BIODEMOGRAFICAS DE LA COMUNA

1.1
-VOLUMEN POBLACIONAL
De acuerdo al ltimo corte Per cpita validado por FONASA en Octubre del ao 2014, la comuna de Talca
cuenta con 199.739 personas inscritas. Se increment al primer corte comparado con el ao 2013 en 344 usuarios
(FUENTE: portal fonasa). La poblacin total de Talca estimada por INE para el ao 2014 es de 257.483 personas.
Lo que permite inferir que tenemos cubierta a un total de 78 % de la poblacin estimada por INE.
2.1.1 Estructura poblacional por grupo etreo y gnero

Tabla N 3 Distribucin poblacional por grupo etreo y gnero.
24
Edad
Hombres
Mujeres
Total
0- 4
7210
6875
14085
59
6887
6681
13568
oct-14
7342
8166
15508
15-19
7812
6553
14365
20-24
9389
9882
19271
25-29
6709
7525
14234
30-34
6548
6923
13471
35-39
5828
7602
13430
40-44
6869
6901
13770
45-49
7203
7903
15106
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50-54
6223
6891
13114
55-59
4802
5374
10176
60-64
3702
4683
8385
65-69
2973
3902
6875
70-74
2296
2901
5197
75-79
1843
2159
4002
80+
1889
3293
5182
Total
95525
104214
199739
Fuente: FONASA 2014.
2.1.2 Estructura poblacional sectorizada

La distribucin de poblacin inscrita validada para los establecimientos de atencin primaria de la comuna de
Talca se ha mantenido. El CESFAM de La Florida es el que mantiene el mayor nmero de usuarios, alcanzando un
total de 57.023 personas. Con la puesta en marcha del CESFAM Villa Magisterio, se espera una redistribucin de
la poblacin usuaria.
Tabla N 4 Distribucin porcentual de la poblacin inscrita validada por establecimiento de salud, ao 2014.
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
CESFAM La Florida
CESFAM Las Amricas
CESFAM Julio Contardo
CESFAM J. D. Astaburuaga
CESFAM C. Trupp
Posta Mercedes
CESFAM F. Gonzlez
Total
25
TOTAL
57.023
21.489
30.424
43.662
37.453
4.271
5.417
199.739
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CESFAM Magisterio an no posee datos desde FONASA.
2.1.3 Indicadores de Mortalidad.

A continuacin se presenta cuadro resumen con la evolucin trienal de indicadores biodemogrficos de la
comuna de Talca.
Tabla N 5: Evolucin indicadores biodemogrficos comuna de Talca Trienio 2010- 2011-2012
POBLACION
AO 2010
AO 2011
AO 2012
Poblacin Comunal, Estimada por el INE (N)
238.817
246.252
250.008
Densidad de Poblacin por Hab./ Km2 (TAS )
1031,61
1063.7
1029.38
Porcentaje de Poblacin Rural (% )
4.50
4.0
3.64
Porcentaje de Poblacin Urbana (% )
95,5
96
96.63
Tasa de Natalidad (TAS )
13.4
13.7
13.4
Tasa de Mortalidad Infantil (TAS )
10.9
7.1
10.9
Porcentaje de Poblacin Comunal Masculina (% )
48,55
48.7
48.5
Porcentaje de Poblacin Comunal Femenina (% )
51,45
51.3
51.5
Porcentaje
23,88
25.2
26.2
Poblacin
Regional (% )
26
Comunal
en
Relacin a la Poblacin
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Porcentaje de Poblacin Indgena (% )
0,8
0.8
0.8
Porcentaje de poblacin FONASA
70.4
79.4
79.8
DISCAPACIDAD
Porcentaje de Personas con 1 o ms Discapacidades en la Comuna
2,29
2.29
2.29
C. ECONOMICA PRODUCTIVA
Poblacin Econmicamente Activa Inserta en el Sector Primario (% )
5,74
5.74
5.74
Poblacin Econmicamente Activa Inserta en el Sector Secundario (%
23,09
23.09
23.9
59,33
59.33
59.33
(% )
)
RELIGION
Porcentaje de Poblacin que Profesa alguna Religin (% )
Fuente: ANUARIO SSM AO 2010. Ao 2008-2009 los datos se extrajeron de estudio temtico salud de la regin del Maule proceso de actualizacin ERD
Maule 2008-2020. Datos duros del anuario 2011 SSMAULE, datos que se mantienen encuesta CONADES actual Senadis.
REPORTES ESTADISTICOS COMUNALES DEL CONGRESO NACIONAL AOS 2009-2012
Informe INE 2012 actualizado a travs de informe, solo aparecen datos regionales y no comunal.
27
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3.- DIAGNOSTICO ACTUAL DEL SECTOR SALUD COMUNAL

3.1 POLTICA DE SALUD
En materia de atencin en el nivel primario, los temas prioritarios para la gestin local durante el
quinquenio 2014- 2018 va a estar dado por: mejorar la satisfaccin usuaria e iniciar y consolidar el proceso de
acreditacin de cada uno de los establecimientos de APS; a su vez los problemas sanitarios ms relevantes que se
abordarn comunalmente son: aumento de enfermedades crnicas no transmisibles,
aumento del embarazo
adolescente, aumento de malnutricin por exceso en la poblacin menor de 6 aos y eliminacin de residuos
contaminantes.
La consolidacin y operatividad del Modelo de Salud Familiar en el nivel primario de atencin actualmente
est dada por el fortalecimiento de los equipos multidisciplinarios, quienes tienen la responsabilidad de otorgar a
su poblacin beneficiaria un conjunto de prestaciones incorporadas en el Plan de Salud Familiar 2 (PSF2). Por otra
parte, la buena gestin de los recursos fsicos y financieros; y el trabajo con el intersector se hacen imprescindibles
para responder a las necesidades de salud de la poblacin de una manera integral, accesible, continua, de calidad,
oportuna y eficaz.
28
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3.2.1 Evaluacin Metas ndice de Actividad de la Atencin:

El plan de salud es un conjunto de acciones y prestaciones que los establecimientos de APS ofrecen a las
familias, el IAAPS (ndice de actividad de la atencin primaria en salud) establece un conjunto de mbitos a
evaluar, con los respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas por incumplimiento. El decreto legal es el 94
del 20 de diciembre del 2013. Que determina el aporte para las municipalidades. Lo firman minsal, ministerio de
hacienda y SUBDERE. Aprueba metas IAAPS para el 2014, de los Dptos. De Salud que integran la red de la
regin del Maule. A travs de resolucin exenta 1504 del 25/03/2014. Su incumplimiento afecta el aporte per
cpita disminuyndolo. De forma contraria si se cumple no hay descuentos. Las fechas de corte y sus posibles
descuentos son de la siguiente forma:
Periodo de evaluacin
Enero a marzo
Enero a junio
Enero a agosto
Enero a octubre
Enero a diciembre
29
Mes de aplicacin de la rebaja

Mayo
Agosto
Octubre
Diciembre
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Tabla N 6: Metas IAAPS 2014 (corte octubre 2014)

INDICADOR
META
COBERTURA
A DICIEMBRE
OBSERVADA A
DEL AO 2014
OCTUBRE DEL AO 2014
1.- Cobertura EMP en hombres de 20 a 44 aos
19.31 %
18.28 %
2.- Cobertura de EMP en mujeres de 45 a 64 aos
25.54 %
29.52 %
3.- Cobertura de Examen de Medicina Preventiva
50 %
46.6 %
4.- Proporcin de embarazadas que ingresan a
89.31 %
91.9 %
control de embarazo, antes de las 14 semanas.

5.- Proporcin de menores de 20 aos con alta
22 %
20.28 %
Psicomotor en ni@s de 12 y 23 meses bajo
98 %
83.1 %
control.
7.- Cobertura de Diabetes Mellitus tipo 2 en
55.46 %
60.7 %
68.92 %
71.61 %
9. Tasa de Visita Domiciliaria Integral.
20 %
17.65 %
10.- Gestin de reclamos en APS.
100%
100 %
funcionando de 8: a 20:00 hrs.

12.- Frmacos trazadores ( 15 % presentes)
100 %
100 %
100 %
100 %
13.- Actividad de garantas explcitas.
100 %
100 %
en adultos de 65 y ms aos
odontolgica total.
6.- Cobertura Evaluacin del Desarrollo
personas de 15 y ms aos.
8.- Cobertura de Hipertensin Arterial en personas
de 15 y ms aos.
11.- Continuidad de la atencin establecimientos
30
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3.2.2 Evaluacin Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la Atencin Primaria de Salud (corte octubre
2014).
Estn relacionadas con el cumplimiento de metas que benefician a los funcionarios directamente. El
acuerdo para la comuna de Talca por resolucin exenta 2400 del 20/5/2014. Aprueba metas sanitarias para la
31
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regin del Maule, donde incluye a la comuna. Su cumplimiento implica aporte en dinero trimestralmente a los
funcionarios su incumplimiento podra disminuir dichos aportes.
TABLA N7: Evaluacin Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la Atencin Primaria de Salud (DESEMPEO COLECTIVO) ao 2014 .
INDICADOR
32
META A
COBERTURA
DICIEMBRE
OBSERVADA A
DEL AO 2014
OCTUBRE DEL AO 2014
1.- Recuperacin de riesgo de Desarrollo

Psicomotor de ni@s de 12 a 23 meses.
90 %
94.6 %
2.- Nmero de mujeres de 25 a 64 aos

inscritas validadas con Papanicolaou vigente.
27.775
25.647
3.a Cobertura alta odontolgica total en

adolescentes de 12 aos
72.38 %
69.40 %
3.b Cobertura alta odontolgica total en

mujeres embarazadas bajo control
68 %
71.06 %
3.c Cobertura alta odontolgica total en nios

de 6 aos
79 %
73.54 %
4.- Cobertura efectiva de Diabetes Mellitus

tipo II en personas de 15 y ms aos.
22.44 %
23.10 %
5.- Cobertura efectiva de Hipertensin

Arterial en personas de 15 y ms aos.
50 %
36.36 %
6.- Obesos menores de 6 aos bajo control
9.29 %
9.43 %
7.- Evaluacin anual del pi en personas con

diabetes bajo control de 15 y ms aos.
60 %
68.57 %
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Es preciso mencionar que los cortes anteriores a esta evaluacin de metas estn cumplidos y que en octubre a tres
meses de finalizar el ao se cumple con lo requerido por el ministerio de salud, por lo que esta comuna se
encuentra cumpliendo dichos indicadores a cabalidad, lo que implica un trabajo en equipo tanto de los
establecimientos de APS de nuestra comuna como de esta direccin dirigiendo y encaminando el logro eficaz de
estos indicadores.
3.3 ORGANIZACIN DE LA RED ASISTENCIAL
La red de la comuna de Talca se inicia en torno al seno familiar a lo largo del ciclo vital. Nuestros vecinos
que se agrupan en barrios, villas y poblaciones las que confluyen en la organizacin formal de estos a travs de
juntas de vecinos, organizaciones comunitarias entre otros, la cual se divide en pblica y privada, siendo la pblica
la conglomera el mayor nmero de beneficiarios.
La puerta de entrada la red desde el rea publica es la atencin primaria, la cual se encuentra conformada
por centros de salud familiar, centros de salud comunitaria, posta y estaciones medico rurales, incluyendo la
atencin de urgencia primaria como son los SAPUs, los cuales derivan a un nivel de mayor complejidad y
especializacin, como son el Centro Diagnostico teraputico o a la Unidad de Emergencia del Hospital Regional
de Talca. Si dicho Nivel no cuenta con la capacidad resolutiva el paciente es derivado a Centros Supra
Regionales. El rea privada lo componen principalmente Centros de Atencin Ambulatoria, Clnicas (Del Maule y
Lircay), Laboratorios y Centros de Dilisis.
Nuestra capacidad resolutiva como APS Talca se ha visto beneficiada con prestaciones que mejoran la
resolutividad entre las cuales destacan:
33
Ciruga menor en el Cesfam Las Amricas,
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Otorrino laringlogo en Cesfam Faustino Gonzlez,
Atencin Oftalmolgica (UAPO ) en Cesfam Julio Contardo,
Laboratorio Clnico Comunal en Cesfam Magisterio,
Salud Mental especializada en COSAM Sin Fronteras en Cesfam La Florida,
Entre otros.
Figura N8: Sistema de Referencia.
34
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3.4 ORGANIZACIN INTERNA

3.4.1 Unidades de Apoyo: UAPO
35
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La Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica (UAPO) funciona en dependencias del CESFAM Dr. Julio
Contardo, habindosele hecho mejoras en la infraestructura durante el ao 2014. Atiende la necesidad de atencin
oftalmolgica de menor complejidad a la poblacin de 15 a 64 aos de edad de toda la Comuna de Talca,
derivando a tratamiento, enfermedades oculares de mayor complejidad al Servicio de Oftalmologa del Hospital
Regional de Talca. Del total de interconsultas emitidas hacia la UAPO, se puede mencionar que el 90%
corresponde a vicios de refraccin; el 7% por glaucoma y el 3% restante a patologas de baja complejidad como
chalazin, pterigin blefaritis, pingucuela, orzuelo, triquiasis, etc. Otorgando un total de 4900 atenciones por
vicios refractivos al ao, 200 pacientes bajo control por glaucoma y cerca de 10.000 procedimientos.
3.4.2 Laboratorio Clnico Comunal
El Laboratorio Clnico Comunal est funcionando en dependencias del Nuevo CESFAM Magisterio, a
partir del segundo semestre del ao 2014, con dependencias modernas acorde con el nivel tecnolgico de punta de
dicho laboratorio, siendo su objetivo de analizar y procesar todos los exmenes de la comuna para apoyo
diagnstico por parte de los clnicos.
En la actualidad se procesan un promedio de 60.000 exmenes mensuales, con un sistema informtico que
asegurar la trazabilidad de las muestras; sumndose a los ya implementados en los CESFAM de la Florida,
Astaburuaga, Carlos Trupp, Julio Contardo, Las Amricas, Posta Mercedes, Magisterio, y los cecof de la comuna.
Por otro lado, la implementacin de la pgina IP WebLab en los boxs de los clnicos ha permitido la consulta en
lnea con el servidor del Laboratorio Clnico de todo el historial de exmenes de los pacientes, que ya suma
casi 4 aos con un estimado de resultados de alrededor de 250.000 informes.
36
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3.4.3 Mdulos Dentales.

En la comuna de Talca, se encuentran funcionando dos Mdulos Dentales; el Mdulo Central, que lleva
doce aos de trabajo con los nios entre 5 a 14 aos, de los sectores ms vulnerables de la poblacin escolar y el
ubicado al interior del colegio Carlos Trupp con una trayectoria de ocho aos. A la fecha, se han realizado 319
ingresos con altas integrales, 992 controles y 130 atenciones de urgencia.
3.4.4 Programa Talca Sonre
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El Programa Talca Sonre comienza a contar del 1 de Octubre del 2013 en las dependencias del Cesfam
Faustino Gonzlez, cumpliendo a la fecha un poco ms de un ao de funcionamiento, con la finalidad de atender a
un gran nmero de personas que no cuentan con el acceso en los Programas vigentes en los Centros de Salud de la
Comuna. Su personal cuenta con 6 Odontlogos, 5 TENS, 2 administrativos y 2 auxiliares de servicio. Se atiende
en dos box dentales de lunes a viernes de 08.00 a 20.00 horas continuadas y los das sbados desde las 08.00 hasta
las 14.00 horas. Se ha avanzado en una lista de aproximadamente 1400 pacientes, logrando ingresar a tratamiento
y dar de alta a 1000 de ellos, realizando prtesis removibles
Acrlicas a quienes lo requeran. Para el ao 2015 pretendemos superar esta cifra. Para lo cual se estn comprando
821 prtesis y se inaugurarn la nueva sala de atencin dental en el mismo Cesfam, todo para devolver la sonrisa a
lo menos a 1000 talquinos ms.
38
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3.4.5 Centro de Rehabilitacin de Base Comunitaria Dr. Jorge Cabello Pizarro.

La comuna de Talca cuenta con dos centros de rehabilitacin con base comunitaria, uno de ellos ubicado en el
sector
nororiente
de
la
cuidad
el
otro
en
el
sector
sur
poniente.
La estrategia de CCR est enfocada en la comunidad entregando prestaciones de promocin, prevencin y

rehabilitacin de la salud. Actualmente ambos centros entregan atenciones en terreno, otorgando una salud
comunitaria a los sectores ms vulnerables de nuestra comuna.
CCR Carlos Trupp: comienza sus funciones en marzo del 2008 atendiendo:
39
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Dficit neuromuscular.
Parkinson.
Sndrome no traumtico (hombro doloroso, lumbago, etc.)
Artrosis modera - severa cadera rodilla
Prestaciones:
Kinsicas,
Terapia
ocupacional,
Evaluaciones
grupales,
Evaluacin
individual
Grupos de adultos Mayores, Grupo artrosis, Grupo Parkinson.

Anualmente el ingreso fue de 500 pacientes en el 2014 y los pacientes en control bordean los 1200 pacientes.
CCR Magisterio: Comienza sus atenciones en julio del 2014, las atenciones aprox. han sido de 300
pacientes, siendo su enfoque la rehabilitacin en terreno,
Para acceder a estos se hace a travs de derivacin desde los centros de salud.
3.4.6 Clnica de Ciruga Menor.
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La existencia de la Sala de Ciruga Menor data desde el ao 2002 en el Cesfam Amricas, realizndose en
forma anual un promedio de 2.000 cirugas menores, con interconsultas cuyas listas de espera no superan los 15
das desde los centros de salud. Aqu trabajan 2 TENS con 44 Horas semanales, 2 Cirujanos, y finalmente equipos
de alta tecnologa con dependencias acordes a dichos procedimientos. Dentro de la gama de cirugas ms
frecuentes realizadas, estn las siguientes extracciones: Nevus, lipomas, entre otras.
3.4.7 Espacios Amigables del Adolescente
Su origen radica en la informacin que recoge la encuesta nacional de Salud 2009-2010; la cual revela la
presencia en la poblacin chilena de factores medio ambientales y de estilos de vida que se consideran un riesgo
para la salud. Ejemplo de stas conductas seran la carencia de actividad fsica, malos hbitos de alimentacin,
consumo problemtico de alcohol, tabaco y otras drogas, entre otras. Conductas que fueron observadas durante la
adolescencia.
El Municipio a travs de la direccin comunal de salud, se hacer cargo de stas problemticas y designa un
psiclogo con tres horas a la semana. Una matrona con 6 horas semanales. Y en horario diferenciado (17:00 a
20:00 hrs), se comienza a trabajar en sta iniciativa. La experiencia buscaba, proporcionar atencin en Regulacin
de Fecundidad.
Se impulsa el centro del adolescente como espacios amigables para este grupo. Para el ao 2012, a travs de un
convenio entre el municipio y la Universidad Autnoma se construye un espacio dedicado al Centro de
Adolescentes (ESPACIO AMIGABLE DIFERENCIADO) que consista en 2 box y una sala para talleres, Durante
este ao 2014 se incorpora la nutricionista y Asistente Social, el trabajo se enfoca en la poblacin de 10 a 14 aos,
a quienes se les aplic la ficha CLAP, asistiendo
dos veces por semana a la Escuela : Aurora de Chile,
realizbamos Control de Joven Sano a los alumnos de 5, 6 7 y 8 bsicos y tambin iniciamos el Control del
Joven Sano. Se dio cobertura de un el 6% del Control del Joven Sano, porque haba que cumplir una meta, cerca
41
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de 400 controles, por supuesto que tambin se realiz el control en adolescentes entre 15-19 aos, que acudan
espontneamente al Centro de Adolescentes.
En Junio del 2013 se inicia intervencin a travs de charlas para prevenir el embarazo adolescentes en la Escuela
Edn, la Directora de ste establecimiento contrata a una trabajadora social, quien se encarga de coordinar
acciones junto con nuestro equipo para planificar charlas educativas para padres y apoderados, docentes y
alumnos. Y adems detecta oportunamente cuando algn adolescente est en riesgo y necesita de nuestros
servicios, en casos especficos tambin. En 2014 Se realiza Centro del Joven Sano en los Hogares de menores:
Hogar Buen Pastor, Residencias Quillaguas, Hogar Esperanza, Hogar Juvenil, Residencia Sor Teresa Allende,
Hogar Renuevo, complementado con charlas educativas, segn necesidades. Desde el 2011 trabajamos
coordinadamente con los hogares de menores (femeninas), hasta la fecha las adolescentes en control no han
presentado embarazos. Esta experiencia ha sido reconocida a nivel nacional siendo presentado en encuentro del
MINSAL 2014 de buenas prcticas salud de adolescentes y jvenes.
42
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3.4.8 Programa Comunal Pacientes Postrados

El Programa comunal de Visita Domiciliaria Integral y Atencin al Paciente Postrado con Discapacidad
Severa implementado durante el ao 2012, ha incrementado el ingreso de pacientes a las prestaciones que cada
establecimiento de salud est entregando al paciente y su grupo familiar. A la fecha el convenio cuenta con
recursos para 273 cupos. Este plan incluye la incorporacin desde el ao 2012 de TENS 44Hrs por cada centro de
salud y de un vehculo para que dicho funcionario atienda a los pacientes postrados y su familia ayudando al
equipo de salud del mismo establecimiento. Esto trajo consigo una mejora en la satisfaccin de los usuarios y la
nula o escasa cantidad de reclamos de parte de esta poblacin. Es preciso mencionar que con esta estrategia
mejoro la concentracin de visitas mensuales y anuales del equipo de salud estando ms cerca de la comunidad.
Este ao 2014 se incorporar un vehculo para la Posta de Salud Rural Mercedes y as dar cobertura a toda la
comuna.
43
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3.4.9 Salas IRA ERA

Las Salas IRA comienzan a funcionar en el ao 1992,
Las prestaciones que otorgan son:
Evaluacin mdica
Evaluacin kinsica
Tratamiento Kinsico
Espirometra
Test de Metacolina
Nebulizaciones, etc.
Todos los Centros de Salud Familiar cuentan con Sala IRA.
44
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En las Salas ERAs se otorgan prestaciones tales como:
Evaluacin mdica
Tratamiento Mdico
45
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Evaluacin kinsica
Tratamiento Kinsico
Radiografa de Trax
Entrega de inhaladores
Espirometra
En la campaa de invierno se brinda atencin a toda la poblacin y se refuerza tanto los horarios de
extensin horaria como de SAPU con Mdicos, Kinesilogos y TENS.
3.4.11 Medicina Complementaria.

La Medicina Complementaria y terapias alternativas llevan ocho aos incorporadas como una prestacin
ms a las ya existentes. Actualmente se encuentra la terapia de Reiki, terapias florales en los CESFAM L a Florida,
Las Amricas y Carlos Trupp.
En el ao 2012, se capacitaron 12 funcionarios en Flores de Bach y que durante el presente ao han estado
atendiendo usuarios como complemento a las prestaciones que cada uno de ellos realiza.
46
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3.4.12 COSAM:
Con fecha 11/10/2014 se realiz la inauguracin del Cosam. El COSAM Sin Fronteras, es un centro de Salud
Mental Comunitaria, es un establecimiento ambulatorio especializado en Salud Mental y Psiquiatra, integrante de
la red de salud general y que atiende a poblacin de la comuna de Talca. Actualmente atiende patologas no GES,
cuenta con:
66 Hrs de Psiquiatra adulto
33 Hrs Psiquiatra infanto - adolescente
220 Hrs Psiclogos
47
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132 Hrs Asistente Social

44
Hrs Enfermera
44
Hrs Terapeuta ocupacional
132 Hrs TENS

Dicho centro nace de la coordinacin de este Departamento y el Servicio de Salud del Maule, con el fin de dar
respuesta a este tan sentida necesidad de la poblacin donde a la fecha estn bajo control 317 pacientes y
habindose realizado altas por un total de 141 pacientes.
48
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3.5 SITUACIN ORGANIZACIONAL DE LA SALUD MUNICIPALIZADA.

El siguiente organigrama considera la estructura necesaria para el buen funcionamiento de los servicios y
que permite visualmente conocer los puestos de trabajo, los niveles jerrquicos, las lneas de autoridad, de
responsabilidad y los canales formales de comunicacin tan necesarios cuando se trabaja con un equipo humano
que presta servicios en salud.
En primer lugar se encuentra el Departamento de Salud, entidad administrativa que depende directamente
del Municipio y que a su vez
mantiene un organigrama interno. De este servicio emanan todos los
establecimientos de Salud: Centros de Salud Familiar, Centros Comunitarios de Salud Familiar y Posta de Salud
49
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Rural. Los siguientes recuadros muestran los diferentes Organigramas que rigen el Departamento de Salud,
los Centros de Salud Familiar, los Centros Comunitarios de Salud Familiar y Posta de Salud Rural.
3.5.1 Organigramas Centros de Salud.

3.5.1 Organigrama Direccin Comunal de Salud
50
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ALCALDE
CONCEJO MUNICIPAL
DIRECTOR COMUNAL DE SALUD
JURIDICO
Unidades de Apoyo
Sistema Informtico
Finanzas
RRHH
Gestin Clnica
Adquisiciones
Farmacia
Contabilidad
SAPU
Per cpita
Desarrollo
Informtico
Formulacin
Proyectos
CESFAM
Infantil
Convenios
Adulto y Adulto Mayor
Bodega Adquisiciones
Programas de Salud
GES
Salud Mental
Odontolgico
Promocin
3.5.2 Organigrama Centros de Salud Familiar

DIRECTOR ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
Consejo de Desarrollo
SECRETARIA
ADMINISTRACIN
Otros
Asistentes
Profesionales
Sociales
Kinesilogos
Odontlogos
Psiclogos
Matronas
CECOF
POSTA
De la Mujer
51
Capacitacin
Centros
de Salud
Adolescente
Inventario
UAPO
Movilizacin y
Mantencin
Epidemiologa
Estadstico
Laboratorio Clnico
SECRETARIA DIRECCIN
JEFES DE PROGRAMA
Odontolgico
Salud Mental
Epidemiologa
Vacunatorio
IRA-ERA
Farmacia
Clnica
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COORDINACIN DE
SECTOR
Mdicos
Enfermeras
Nutricionistas
UNIDAD DE APOYO
CLINICO
Auxiliar de Servicio
Choferes
Infantil
Toma de Muestras
Adolescente
Esterilizacin
Nocheros
Estadstica
Recaudacin
Percapita
OIRS
Mujer
PNAC- PACAM
3.5.3 Organigrama Centros Comunitarios de Salud Familiar
GES
DIRECCIN CECOF
MESA TERRITORIAL EN SALUD LOCAL
52
UNIDAD DE APOYO
TCNICO
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EQUIPO DE SALUD
UNIDAD DE APOYO
CLINICO
JEFES DE PROGRAMA
Mdicos
UNIDAD DE APOYO
TCNICO
Vacunatorio
Estadstica
Toma de Muestras
Percapita
Esterilizacin
OIRS
Salud Mental
Farmacia
SOME
Infantil
Enfermeras
Nutricionistas
Asistentes Sociales
Matronas
Adolescente
Odontolgico
Odontlogos
Mujer
Psiclogos
Epidemiologa
IRA-ERA
Kinesilogos
PNAC-PACAM
Administrativos
GES
3.5.4 Organigrama Posta de Salud Rural
Tens
Otros Profesionales
Clnica
DIRECCIN POSTA RURAL

DE SALUD
MESA TERRITORIAL EN SALUD LOCAL
EQUIPO DE SALUD
53
JEFES DE PROGRAMA
UNIDAD DE APOYO
CLINICO
UNIDAD DE APOYO
TCNICO
REPUBLICA DE CHILE
PROVINCIA DE TALCA
Mdicos
Vacunatorio
Estadstica
Toma de Muestras
Percapita
Esterilizacin
OIRS
Farmacia
SOME
Infantil
Enfermeras
Nutricionistas
Asistente Social
Matronas
Odontlogos
Psiclogos
Kinesilogos
Administrativos
Tens
Otros Profesionales
54
Adolescente
Salud Mental
Odontolgico
Mujer
Clnica
Epidemiologa
IRA-ERA
PNAC-PACAM
GES
3.6 CAPACIDAD RESOLUTIVA Y SISTEMA DE DERIVACIN (SISTEMA DE

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA)
La Salud Primaria de Atencin es gestionada a travs de su Departamento de Salud,
entidad dependiente de la I. Municipalidad de Talca. A esta direccin le corresponde asesorar
tcnica y administrativamente a los siete Centros de Salud Familiar, dos Centros Comunitarios
de Salud Familiar, dos Mdulos Dentales, todos ubicados en el sector urbano de la comuna y
una Posta de Salud Rural inserta en la localidad de Mercedes.
La puerta de entrada al sistema de salud son los establecimientos de Atencin Primaria
que cuentan con las siguientes Unidades de Apoyo: Sala de Ciruga Menor, Centro de
Rehabilitacin de Base Comunitaria - CCR, Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica
UAPO, atencin otorrinolaringolgica por dicho especialista que incluye audiometras y
audfonos, Salas IRA y ERA, Programa Ambulatorio Bsico PAB y el Centro Comunitario
de Salud Mental COSAM. Imgenes Diagnsticas de apoyo como: radiografa de trax,
ecotomografa abdominal, radiografa de pelvis para prevencin de la displasia de cadera a los
3 meses de edad, mamografas y ecotomografa mamaria. Estos programas permiten mejorar
la resolutivita a este nivel, por lo tanto, todo aquello que la APS no puede resolver y requiere
de un nivel secundario de atencin, es derivado a evaluacin por especialista a travs de
interconsultas emitidas por cada uno de los profesionales que laboran en los respectivos
Centro de Salud hacia el establecimiento de referencia el Hospital Regional de Talca.
TABLA N8: Lista de espera en especialidades trazadoras al 30 septiembre 2014
AGRUPACION
ESPECIALIDAD
CARLO
S
TRUPP
LAS
AMERICA
S
FAUSTINO
GONZALE
Z
ASTABURUAG
A
JULIO
CONTARD
O
LA
FLORID
A
MERCEDE
S POSTA
Total
genera
l
OBSTETRICIA
536
571
137
512
442
696
74
2968
MEDICINA GENERAL
252
24
30
205
63
279
437
548
31
1869
OFTALMOLOGO
220
39
26
366
132
285
294
512
22
1896
GINECOLOGIA
108
35
311
144
365
326
484
31
1804
OTORRINOLARINGOLOGIA
186
15
26
125
44
213
213
333
16
1171
TRAUMATOLOGIA
165
10
13
71
46
165
136
242
10
858
CIRUGIA ADULTO
162
89
59
134
167
228
11
865
NEUROLOGIA
179
18
18
110
38
182
181
189
924
GASTROENTEROLOGIA
172
27
11
133
47
126
186
188
27
917
OFTALMOLOGIA
127
17
15
72
51
142
171
185
787
CIRUGIA INFANTIL
125
100
30
68
36
137
505
CARDIOLOGIA
68
31
26
63
93
109
13
413
PSIQUIATRIA
94
70
13
56
68
105
16
428
UROLOGIA
60
10
50
10
91
68
99
14
407
CIRUGIA VASCULAR
31
21
29
59
91
PEDIATRIA
63
48
16
37
54
85
310
MEDICINA INTERNA
68
15
103
15
56
117
80
465
ENDOCRINOLOGIA
52
35
10
52
85
78
328
CIRUGIA BUCAL
101
54
70
53
76
21
377
NEUROCIRUGIA
89
49
20
87
36
64
362
REUMATOLOGIA
34
25
33
27
53
195
BRONCOPULMONAR
14
18
27
84
NEFROLOGIA
15
16
35
33
23
13
150
ODONTOPEDIATRIA
13
19
15
CIRUGIA ABDOMINAL
30
CIRUGIA PLASTICA
56
BRILL
A EL
SOL
NVO
HORIZONT
E
10
1
18
248
61
4
76
18
NEONATOLOGIA
CIRUGIA TORAX
ODONTOLOGIA
(en blanco)
10
23
1
2944
37
4
192
251
2686
949
3159
1
3325
Fuente: Sistema de Referencia y Contra referencia SSM. Ao 2014.
57
DERMATOLOGIA
Total general
4664
364
18534
3.7 SITUACIN DE LOS RECURSOS FSICOS.

3.7.1 Establecimientos de Salud
Una de las caractersticas de la administracin de este Departamento de Salud
durante seis aos, ha sido la gestin de recursos con el intersectar, por ejemplo el
Centro del Adolescente, financiado por la Universidad Autnoma de Chile.
En otra lnea de financiamiento el ao 2013 se construye un Centro de Salud
Familiar en el sector del Faustino Gonzlez con recursos municipales.
Y una tercera lnea de financiamiento corresponde a fondos sectoriales, con los
cuales durante el presente ao se construye el CESFAM Villa Magisterio.
Los establecimientos de Atencin Primaria que se encuentran funcionando en la
comuna de Talca son:
Centros de Salud
Centros de Salud
Centros de Salud
Centros de Salud
Centros de Salud
Centros de Salud
Centros de Salud
Centros de Salud Comunitario Familiar Brilla el Sol, ubicado en 13 sur, 6 oriente s/n.
Centros de Salud Comunitario Familiar Nuevo Horizonte, ubicado en 23 oriente, 5 norte s/n.
Mdulos Dentales Carlos Trupp W. y Centro, ubicados en Escuela Carlos Trupp y 7 oriente N1410.
Cuatro Servicios de Atencin Primaria Urgencia corto de 67 hrs. semanales que se distribuyen en:
Familiar Dr. J.D. Astaburuaga, ubicado en 12 norte, 6 y 7 oriente s/n

Familiar La Florida, ubicado en Avda. Los Nogales s/n
Familiar Magisterio 21 Poniente 27 sur s/n.
Familiar Carlos Trupp W., ubicado en 8 Sur, 30 oriente
Familiar Julio Contardo, ubicado en 15 sur, 10 oriente s/n
Familiar Las Amricas, ubicado en 6 oriente, 19 norte N 3000
Familiar Faustino Gonzlez, ubicado en 17 oriente, 16 norte s/n.
CESFAM La Florida, Dr. J.D. Astaburuaga, Dr. Julio Contardo y Las Amricas.
Un Servicios de Atencin Primaria Urgencia avanzado, ubicado en el CESFAM Carlos Trupp W.
Un Servicio de Atencin Primaria de Urgencia Dental Comunal, financiado con recursos propios y
que atiende en el CESFAM Carlos Trupp W.
Posta de Salud Rural Mercedes, ubicada a 14 kms., Ruta 115, que cuenta con Servicio de Urgencia
rural SUR.
Estaciones Mdico Rurales: Santa Marta, Pursima, Puertas Negras, Villa Illinois, Aldea Campesina,
Huilliborgoa, Ramadilla de Lircay y Ro Claro.
3.7.2 Establecimientos del Servicio de Salud en la comuna.

La comuna al ser capital regional, alberga al Servicio de Salud del Maule
(Gestor de Redes) y al Hospital Regional en asociacin con el Hospital Italiano y La
Clnica Psiquitrica. Lo que facilita su coordinacin y comunicacin. Al igual como
ocurre con los Servicios de Salud. Adems existen otras organizaciones de salud,
como la Casa de cuidados para enfermos terminales del Padre Manolo, ubicada en
Avenida Coln s/n.
3.7.3 Parque Automotriz
El Departamento de Salud de la Comuna de Talca cuenta con el siguiente parque
automotriz:
Centro de salud
Vehculos
C. Trupp
01 Ambulancia SAPU 24 Hrs. (ao 2009)

01 Vehculo visitas domiciliarias pacientes postrados.(ao 2012)
02 Furgn destinado al traslado de usuarios al Centro de (ao 2008)
Rehabilitacin de Base Comunitaria, Mdulo Dental etc.
La Florida
01 Camioneta para la realizacin de visitas domiciliarias, traslado

de exmenes, atencin en domicilio, etc. ( ao 2011)
01 Vehculo visitas domiciliarios pacientes postrados. (ao 2012)
J. Contardo U.
01 Camioneta para la realizacin de visitas domiciliarias, traslado

de exmenes, atencin en domicilio, etc. (ao 2008)
01 Vehculo visitas domiciliarias pacientes postradas. ( ao 2012)
01 Ambulancia (ao 2012)
Las Amricas
01 Ambulancia ( ao 2014 nueva)

01 furgn destinado a realizar visitas domiciliarias, traslados de
bodega etc.
01 Vehculo visitas domiciliarias pacientes postradas. (ao 2012)
J.D Astaburuaga
01 Camioneta para la realizacin de Visitas Domiciliaria, traslado

de exmenes, Atencin en domicilio, etc.(ao 2012)
01 Vehculo visitas domiciliarios pacientes postrados. (ao 2012)
59
Faustino Gonzlez
01 Vehculo visitas domiciliarias (ao 2013
D.C.S
01 Camioneta para la realizacin de visitas domiciliaria,( Posta

Mercedes) traslado de exmenes, atencin en domicilio,
Coordinacin etc.
01 Camioneta D.C.S traslados de bodegas y salidas a terreno ( ao
2013)
01 Vehculo para visitas domiciliarios pacientes postrados , ao 2014
01 Furgn para clnica oftalmolgica mvil UAPO ( ao 2014 )
Magisterio
01 Camioneta para traslados de bodegas, visitas domiciliaria (ao

2014).
01 Vehculo para visitas domiciliarios pacientes postrados (ao
2014).
01 Ambulancia (ao 2014 nueva).
3.8 SITUACIN FINANCIERA ACTUAL

Desde el 2009 al 2014 se tiene un aumento de un 87.3% en el gasto total de
Medicamentos, Materiales y tiles Quirrgicos dirigidos a satisfacer los
requerimientos de nuestros usuarios de la atencin primaria. La siguiente tabla
muestra la inversin que se ha tenido en el ltimo trienio en cada tem mencionado,
donde se puede identificar los montos proyectados para el ao 2014.
Aos
Farmacuticos
Materiales y tiles
Total
2011
$ 553,000
$ 262,700
$ 815,700
2012
$ 692,000
$ 342,045
$ 1,034,045
2013
$ 735,000
$ 431,000
$ 1,166,000
3.8.1 Recursos Econmicos.

TABLA N9: Recursos Econmicos.
Inversin M$
60
2014
$ 1.143,000
$ 892,000
$ 2,035,951
Aos
2011
2012
2013
Per cpita
Municipio
Otros
ingresos
Total de
ingresos
6.366.930.1.024.192.-
7.536.925.708.526.-
8.028.711.1.273.000.-
2014
9.029.521.1.338.000.-
2.430.322.-
3.162.770.-
3.095.476.-
5.773.676.-
9.821.444.- 11.408.221.- 12.397.187.- 16.141.197.-
3.8.2 Convenios.
Se mantienen las prestaciones en salud realizadas por la atencin primaria y
que son canalizadas a travs de recursos provenientes va convenios; as tambin la
gestin es fortalecida con el trabajo mancomunado con el intersector, destacndose
las labores comunitarias, de docencia e investigacin con las instituciones
educacionales universitarias.
TABLA N 10: Convenios celebrados.
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
RUT
NOMBRE
CONVENIO
MONTO A
TRANSFERIR
Servicio de Salud del Maule
61.606.900-4
Apoyo a la gestin a
nivel local en Atencin
Primaria Municipal
$ 64.764.602.-
61.606.900-4
Apoyo a la gestin a
Primaria Municipal
$ 149.253.180.-
61.606.900-4
Formacin de
especialistas misiones
de estudio
$ 22.095.000.-
61.606.900-4
Imagenologa:
mamografas, eco
abdominales y Rx de
pelvis
$ 83.428.667.-
61.606.900-4
Adenda
Imagenologa 2014
mamografas
$ 12.000.000.-
61.606.900-4
IRA en SAPUs
$ 9.013.695.-
61
61.606.900-4
Fondo de farmacia
para ECNT 2014
Apoyo a la gestin a
Primaria Municipal
puesta en marcha del
Cesfam Magisterio
$ 185.601.016.-
61.606.900-4
61.606.900-4
Apoyo a la gestin a
Primaria Municipal
ms sonrisas para
chile
$ 29.792.338.-
61.606.900-4
Programa Desarrollo
de Recursos Humanos
en Atencin Primaria
Municipal:
Capacitacin
Funcionaria 2014
$ 15.289.592.-
61.606.900-4
Programa de apoyo
para tratamiento de
personas con
problemas
relacionados con el
consumo de alcohol y
drogas, SENDA MINSAL
$ 43.684680.-
Secretara Regional
Ministerial de Salud
-----
Promocin de Salud
$ 10.171.781.-
61.606.900-4
"Adenda Programa de
Control de
enfermedades
respiratorias del
adulto-ERA Municipal
2014
$ 10.590.045.-
61.606.900-4
Programa Vida Sana

en alcohol Atencin
Primaria.
$ 34.823.252.-
61.606.900-4
Programa desarrollo
de RRHH en Atencin
Primaria
$ 1.900.000.-
62
$ 256.907.000.-
61.606.900-4
Programa
complementario GES
APS Municipal
$149.532.048.-
61.606.900-4
Programa Nacional
de Salud Integral de
adolescentes y
jvenes
$ 4.226.333.-
61.606.900-4
Convenio de
ejecucin, Programa
de apoyo al desarrollo
bio-psicosocial en las
redes asistenciales
$ 144.480.000.-
61.606.900-4
Convenio apoyo
diagnstico
radiolgico para la
resolucin eficiente de
neumona adquirida en
la comunidad
Municipal
$ 11.658.000.-
61.606.900-4
Programa de atencin
integral de salud
mental en Atencin
Primaria de Salud
Municipal
$ 40.117.760.-
61.606.900-4
Programa Centros
Comunitarios de Salud
Familiar (cecosf)
Atencin Primaria de
Salud Municipal
$ 102.221.864.-
61.606.900-4
Programa Servicio
Urgencia Rural - SUR
2013
$ 21.841.417.-
Servicio de Salud de Maule
61.606.900-4
Convenio de
transferencia de
recursos: estrategia de
inmunizacin contra la
influenza 2014 en las
redes asistenciales
$ 2.600.000.-
63
61.606.900-4
Control de salud
joven sano
$ 21.732.800.-
61.606.900-4
Programa de
Resolutividad en APS
$ 158.924.866.-
61.606.900-4
61.606.900-4
Programa de
mantenimiento de
infraestructura de
establecimientos de
atencin primaria
Municipal
$ 28.747.885.-
61.606.900-4
Programa atencin
domiciliaria a personas
con dependencia
severa
$ 81.483.360.-
61.606.900-4
61.606.900-4
Programa ges
Odontolgico
Familiar
$ 60.689.061.-
61.606.900-4
Programa GES
odontolgico adulto
60 aos en Atencin
Primaria de Salud
$ 116.650.500.-
61.606.900-4
Programa GES
preventivo en salud
bucal en poblacin
preescolar en Atencin
Primaria de Salud
$ 15.163.441.-
64
Programa modelo de
atencin con enfoque
familiar en la Atencin
Primaria
Programa piloto vida

sana intervencin en
obesidad en nios
adolescentes, adultos y
mujeres post parto
$ 53.278.968.-
$ 34.250.775.-
61.606.900-4
Programa GES
Odontolgico
familiar
(ges 6 aos, ges
embarazadas, urgencia
odontolgica)
$ 62.509.733.-
61.606.900-4
Programa de
rehabilitacin integral
en la red de salud
(endodoncia, prtesis,
PYMHER, Sonrisas
para Chile)
$ 114.404426.-
61.606.900-4
PRAIS dental
$ 9.300.000.-
61.606.900-4
Programa de control
de enfermedades
respiratorias del
adulto-ERA
Municipal.
$ 76.489.704.-
Convenios docente asistencial y de investigacin

Universidad o
Instituto
UCM
65
Fecha del
convenio
28/11/2008
Plazo de
vigencia
10 AOS
Carreras
Campo Clnico
Medicina,
Enfermera,
Kinesiologa y
CESFAM Las
Amricas, Carlos Trupp
y Faustino Gonzlez
Psicologa
Enfermera,
Kinesiologa,
Psicologa , Trabajo
Social
CFT
TENS, Higienista
Dental, Tcnico en
Trabajo Social
Universidad y
CFT Santo Toms
27/08/2009
3 aos con
renovacin
automtica por
perodos
iguales
CFT San Agustn
03/09/2012
1 ao con
renovacin
automtica
Diferentes carreras
que imparte el CFT
Sin especificar
10 aos
Medicina,
Kinesiologa,
Odontologa,
Fonoaudiologa,
Tecnologa Mdica y
Psicologa
Julio Contardo, Para

Fonoaudiologa, todos
los centros con
excepcin de La Florida
y Cecof Brilla El Sol.
Se comprometi el
Cesfam Magisterio
como campo exclusivo.
28/04/2005
Indefinida
Tcnico en Atencin
de Enfermera
La Florida, Julio
Contardo, Astaburuaga,
Carlos Trupp y sus
SAPU
Universidad del
Mar
11/05/2010
2 aos con
renovacin
automtica por
iguales
perodos
Nutricin y Diettica,
kinesiologa,
Fonoaudiologa
Psicologa
Las Florida y Brilla El

Sol
CFT
Massachusetts
21/11/2003
Indefinida
TENS
Todos los Centros

incluida la Posta
Mercedes
U Talca
Liceo Tcnico
Profesional
Mara
Auxiliadora de
Coln
02/06/2010
CESFAM JD
Astaburuaga y Posta
Mercedes
3.8.3 Proyectos.
GESTIN DE PROYECTOS AO 2014
La finalidad de todo proyecto, es aportar elementos de juicio para la
toma de decisiones sobre su ejecucin o sobre el apoyo que debiera prestar para su
realizacin. El proyecto se disea a partir de la identificacin de un problema,
66
generalmente demanda insatisfecha, tomando como referente la red asistencial en

la cual est inserto un centro de salud. Para lo anterior, y preliminarmente se
realizan estudios de identificacin, los cuales tienen por objetivo tratar de detectar en
primer lugar, si la idea del proyecto es o no factible realizar. La Direccin Comunal
de Salud, en esta materia, ha desarrollado distintos proyectos, tendientes a solucionar
problemas que dirigidos tanto, a las mejoras en la infraestructura de los centros de
salud, como tambin, la reposicin o adquisicin de equipamiento de ellos, de
manera de lograr mejoras sustanciales, que permitan mejorar los niveles de
satisfaccin del usuario interno y externo. A continuacin, se presentan en los
cuadros adjuntos los proyectos de inversin, con sus respectivos estados.
PROYECTOS FINALIZADOS AO 2014

Nombre Proyecto
Establecimiento
Financiamiento
Inversin $
Sector Sur Poniente

Normalizacin CESFAM Villa
(21 Poniente 27 Sur FNDR
Magisterio
Talca)
3.913.315.000
Construccin Radier de Acceso
CESFAM Julio Contardo PMI 2011
3.739.000
Mejoramiento Acceso Principal
CESFAM Astaburuaga
3.500.000
Finalizado
2014
2014
67
PMI 2011
2014
Reconstruccin Muro perimetral CESFAM Astaburuaga

PMI 2013
Reparacin tabiques y muros en
CESFAM, incluye artefactos y
grifera
CESFAM Julio Contardo PMI 2013
2.400.000
Construccin COSAM
PRESUPUESTO
111.999.999
PMI 2012
3.100.000
PMI 2013
7.300.000
CESFAM La Florida
Instalacin proteccin ventanas

sector poniente
CESFAM Astaburuaga
Modificacin de red de agua y
desage en dependencias
CESFAM La Florida
Reparacin bodega existente
CESFAM Astaburuaga
Mejoramiento Frontis
Adquisicin
Mdulo
Estimulacin
CESFAM La Florida
Sala CESFAM Las Amricas
2014
2014
9.776.371
PMI 2013
1.172.150
PMI
3.913.315
Programa Desarrollo 4.000.000
Biosicosocial
TOTAL
2014
2014
2014
2014
2014
2014
4.064.215.835
PROYECTOS EN PROCESO DE LICITACION

Nombre Proyecto
Establecimiento
Financiamiento
Instalacin y almacenamiento
provisorio REAS CESFAM Julio
Contardo.
CESFAM Julio Contardo Conv. Salud Familiar 2014
provisorio REAS CESFAM J.D.
Astaburuaga.
CESFAM Astaburuaga
Conv. Salud Familiar 2014
provisorio REAS CESFAM La
Florida
CESFAM La Florida
Construccin Pasillo Techado CECOF
CECOF Nuevo Horizonte
Horizonte
Inversin $
4.000.000
4.000.000
4.000.000
Nuevo
4.000.000
Construccin Pasillo Techado

CESFAM Carlos Trupp
CESFAM Carlos Trupp
4.000.000
Construccin Pasillo
CESFAM La Florida
2.695.530
Construccin Pasillo Techado

CESFAM Julio Contardo Conv. Salud Familiar 2014
TOTAL
2.826.056
Techado
CESFAM La Florida
PROYECTOS
Inversin
Proyectos Finalizados 2014

En proceso de Licitacin 2014
TOTAL
4.064.215.835
25.521.586
4.089.737.421
3.9 PLAN DE CAPACITACIN

3.9.1 Evaluacin Plan de Capacitacin 2013.
68
25.521.586
Durante el presente ao se han logrado desarrollar las actividades planificadas

durante el ao 2012, cabe sealar como aspecto relevante el permanente apoyo desde
la direccin Comunal de Salud, Directoras de los Centros, la colaboracin de los
integrantes del Comit Bipartito de Capacitacin, Asesores de la Direccin Comunal,
Profesionales de los Centros de Salud, Comit Paritario y de todos los funcionarios
que han contribuido a la ejecucin de las capacitaciones.
En este contexto, es
necesario destacar el apoyo de las Universidades en el proceso de capacitacin de

nuestros funcionarios, especficamente de la Universidad Catlica del Maule,
Universidad de Talca, Universidad Santo Toms y Universidad Autnoma al colaborar
con profesionales oferentes de diversas capacitaciones.
Adems, se destaca la activa colaboracin del Servicio de Salud del Maule y
desde la SEREMI de Salud, para capacitar a nuestros funcionarios, en temticas como
el manejo del sistema informtico de bodega, abordaje Ges Depresin, diagnstico y
abordaje de trastornos de personalidad, calidad de Atencin a nuestros usuarios,
control cardiovascular, implementacin de norma de prevencin conjunta de la
transmisin de VIH/Sfilis, soporte vital bsico, CAPREA y CAPREB. Junto al
fundamental aporte de la Mutual de Seguridad y del CAVAS.
Es importante reconocer la colaboracin de diversas instituciones, que facilitan
salas y auditorios para la ejecucin de actividades de capacitacin, tales como;
Universidad Santo Toms, Universidad Autnoma, Universidad de Talca, Centro de
Extensin de la Universidad Catlica del Maule, Caja de Compensacin de Los Andes

y Salas Multiuso de los CESFAM. Se destaca que durante el ao 2013, se logr
capacitar a 413 funcionarios, lo que corresponde a un 64% del total de funcionarios
del Departamento de Salud, en temticas que fortalecen el adecuado funcionamiento
en la atencin de urgencias en APS. Esto se ejecut contando con la participacin de
profesionales de SAMU como relatores de las jornadas de capacitacin. Finalmente,
agradecer la contribucin de profesionales de los Centros de Salud, que comparten sus
69
conocimientos, instancias de perfeccionamiento y experiencias con los funcionarios

diseando y ejecutando capacitaciones del mbito de la Salud Familiar.
Antecedentes sobre la elaboracin del Plan de Capacitacin ao 2015
Para efectuar la elaboracin del Plan de Capacitacin 2015, se realiz el
diagnstico colaborativo de necesidades, con la colaboracin de las Directoras de los
Centros de Salud, Coordinadores de Sector, integrantes del Comit Paritario y de
Capacitacin de los Centros de Salud, con la finalidad de hacer un levantamiento
sobre las necesidades de capacitacin ms relevantes en el mbito de la Salud
Familiar, considerando los lineamientos programticos del MINSAL y del Servicio
de Salud. Cabe sealar que la elaboracin del presente PAC, est basada en las
Orientaciones tcnicas, para el programa de capacitacin municipal, especialmente en
cuanto a que el 60% de las actividades programadas, estn fundamentadas en los
cuatro primeros lineamientos de capacitacin, con el objetivo de fortalecer el avance
del Modelo de Salud Familiar y el mejoramiento de la calidad de la atencin en los
Centros de Salud, a travs de la capacitacin dirigida a todas las categoras
funcionarias. Adems, se incorporan capacitaciones propuestas por el comit paritario
para generar estrategias de desarrollo organizacional, para el mejoramiento de la
calidad de vida funcionaria, adems de mejorar la prevencin y manejo de riesgos
presentes en los Centros de Salud.
Para recopilar las necesidades de capacitacin de los funcionarios se utiliz una
matriz, para registrar la informacin sobre el tema propuesto, los objetivos planteados,
la fundamentacin, los destinarios y los posibles oferentes de la capacitacin.
Posteriormente, los integrantes del Comit Bipartito de Capacitacin Comunal
revisaron y analizaron las necesidades, validando y priorizando, segn la realidad
local, las que formaran parte de las fichas proyecto, presentadas al Servicio de Salud
del Maule. Se adjunta copia del acta y firmas de los integrantes del comit de
capacitacin 2015.
70
71
72
73
FICHA DE POSTULACION DE ACTIVIDADES DE CAPACITACION

1. IDENTIFICACION: Departamento de Salud de Talca.
2. LINEAMIENTO ESTRATEGICO Y REQUERIMIENTO:
Fortalecer el Modelo de Atencin en Salud, junto con los valores y principios que lo sustentan.
3. NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Fortaleciendo el trabajo en equipo, la comunicacin y el
liderazgo en el Nuevo Modelo.
4. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS DE LA CAPACITACION:
Desarrollar la capacidad comunicarse y de trabajar colaborativamente, ejerciendo

liderazgos favorables a la implementacin del Modelo de Salud Familiar.
ESPECIFICOS:
Analizar la importancia de desarrollar y aplicar algunas habilidades comunicacionales

como: la escucha activa, la empata y la asertividad en el trabajo con familias.
Reconocer los estilos de liderazgos adecuados para la implementacin y

consolidacin del Modelo de Salud familiar.
Fortalecer el desarrollo de habilidades y competencias para trabajar en Equipo en la

aplicacin del Modelo de Salud Familiar.
Conocer tcnicas y habilidades para estimular la motivacin y favorecer la buena

comunicacin en el equipo de trabajo.
Reconocer el valor del trabajo en equipo como medio para facilitar el trabajo y logro
de metas.
5. CONTENIDOS DE LA ACTIVIDAD:
La comunicacin y las habilidades sociales en el contexto del trabajo con familias
Liderazgo para los nuevos tiempos
Direccin y liderazgo, autoridad e influencia
La credibilidad y la confianza como base del liderazgo.
Trabajo en Equipo en el equipo de salud.
Colaboracin y competencia
Las capacidades del equipo y el desempeo superior.
6. PROBLEMA QUE RESUELVE ESTA ACTIVIDAD:

Durante el ao 2014, se inaugur un nuevo CESFAM denominado Magisterio, adems se
acogieron a retiro funcionarios de los diferentes Centros de Salud, lo que influye en la
dinmica del trabajo del equipo, adems los funcionarios que se incorporan no tienen
conocimientos especficos en cuanto a comunicacin efectiva y estilos de liderazgo necesarios
para el trabajo de salud familiar y para la consolidacin del Nuevo Modelo de atencin. Por lo
tanto se requiere empoderar, motivar y sensibilizar a los funcionarios, sobre habilidades
comunicacionales y de trabajo en equipo, para contribuir a una mejor calidad de atencin,
consistente con el enfoque familiar y comunitario.
7. BREVE FUNDAMENTACION DIAGNOSTICA:
Corresponde a un tema formulado desde los Centros de Salud, especficamente por CESFAM
J.D. Astaburuaga, Carlos Trupp, Julio Contardo y Mdulo Dental, en el proceso de
diagnstico colaborativo de necesidades de capacitacin para el PAC 2015, lo que fue
validado por el Comit Bipartito de Capacitacin, debido a que el Equipo de Salud requiere
fortalecer sus habilidades y competencias en comunicacin efectiva, trabajo en equipo, junto a
potenciar estilos de liderazgos adecuados para la implementacin y consolidacin del Modelo
de Salud Familiar.
Se considera adems el hecho de que los equipos se han reorganizado con nuevos integrantes
dado que varios funcionarios se acogieron a retiro durante el presente ao, lo que genera
nuevas dinmicas en la organizacin. Por lo tanto se necesita impregnar motivacin y mstica,
preocupacin por el autocuidado y compromiso con el trabajo basado en el modelo de salud
familiar, integral y comunitario.
8. NUMERO DE HORAS PEDAGOGICAS: 18 horas.
75
9. PARTICIPANTES ESTIMADOS:
PROFESIONALES 19.378
90
180
120
80
90
90
TOTAL GENERAL
650
Caractersticas Metodolgicas: La capacitacin se realizar, considerando 10 grupos de

aproximadamente 65 funcionarios en cada sesin.
Se realizar la actividad educativa, utilizando la metodologa de clases expositivas, dinmicas
y trabajos de grupo.
10. COSTO GLOBAL ESTIMADO:
Docencia: $ 4.000.000
Materiales: $ 300.000
Break: $ 3.752.000
Total estimado: $ 8.052.000
11. EVALUACION: La actividad de capacitacin se evaluar con un trabajo grupal de aplicacin
de contenidos o con una evaluacin escrita.
12. RESULTADOS ESPERADOS:
Los funcionarios de los Centros de Salud adquirirn conocimientos y habilidades de
comunicacin efectiva, valorando la importancia del Trabajo en Equipo en la aplicacin del
Modelo de Salud Familiar y desarrollando liderazgos que contribuyan a la consolidacin del
Nuevo Modelo.
13. RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez
76
Telfono: 2635804
e-mail: sbarra@apstalca.cl
Jefe Unidad de Capacitacin
Jefe Subrogante Unidad de Capacitacin: Francisca Orellana Mascar
14. FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Agosto- Septiembre de 2015.
15. INDICADORES:
Porcentaje de Aprobacin de la actividad de capacitacin:
Numerador: Nmero de personas aprobadas
Denominador: Nmero de personas que asistieron a la capacitacin.
Este indicador debe tener un estndar superior o igual al 80%.

Fortalecer el Modelo de Atencin en Salud, junto con los valores y principios que lo sustentan.
18. NOMBRE DE LA ACTIVIDAD:
Fortalecimiento del Modelo de Atencin integral de salud familiar y comunitaria en los
Centros de Salud.
Conocer y comprender las bases del Modelo de Salud Familiar, reconociendo los
diferentes recursos para el trabajo con las familias y la comunidad .
ESPECIFICOS:
Analizar los fundamentos en que se basa el cambio de modelo de uno biomdico a otro
biopsicosocial.
Analizar la relacin que existe entre familia y salud, junto a los diferentes elementos.
tericos en los que se basa el concepto de familia, tipos y funciones familiares.
Conocer la evolucin de la familia chilena y su influencia en salud.
Reconocer las caractersticas y las tareas de cada etapa del ciclo vital individual y
familiar.
Identificar los principales instrumentos de evaluacin de la salud familiar y su aplicacin

prctica.
Conocer la importancia de los Estudios de familia.
Reconocer la Visita domiciliaria integral en el Modelo de Atencin.
77
Fundamentos en que se basa el cambio de modelo de uno biomdico a otro

biopsicosocial.
Relacin que existe entre familia y salud.
Elementos tericos en los que se basa el concepto de familia, tipos y funciones

familiares.
Evolucin de la familia chilena y su influencia en salud
Caractersticas y las tareas de cada etapa del ciclo vital individual y familiar
Instrumentos ms utilizados en el conocimiento de la estructura y dinmica familiar.
Estudios de familia
Visita domiciliaria integral
Niveles de intervencin con las familias en atencin primaria

La ltima capacitacin funcionaria sobre este tema, se efectu en el ao 2008, por lo tanto
existen funcionarios nuevos que no conocen las bases del Modelo de Atencin Integral con
enfoque de salud familiar, lo que influye en la comprensin sobre el Nuevo Modelo y
especialmente en la consolidacin del avance del Modelo de Salud Familiar en los Centros de
Salud de la Comuna. A esto se agrega el inicio del funcionamiento del CESFAM Magisterio,
con lo cual resulta fundamental el capacitar en este tema. Es fundamental que todos los
funcionarios conozcan el Nuevo Modelo, ms resolutivo, integral, humanizado, que considere
la participacin social y el desarrollo comunitario con un fuerte componente de promocin de
la salud en el marco de los determinantes sociales de la salud y su importancia en la mejora
de la calidad de vida. De esta forma, mejorar la eficiencia y efectividad en la resolucin de los
problemas de salud presentes en la poblacin, como tambin en la contribucin de la
satisfaccin del usuario tanto interno como externo.
78
Corresponde a un tema formulado desde los Centros de Salud, especficamente por los
CESFAM Las Amricas, Carlos Trupp, Julio Contardo y Posta Mercedes, en el marco del
proceso de diagnstico colaborativo de necesidades de capacitacin para el PAC 2015, lo que
fue validado por el Comit Bipartito de Capacitacin, debido a que es fundamental que el
Equipo de Salud fortalezca el desarrollo de habilidades para aplicar el modelo de Atencin
integral con enfoque familiar y comunitario a nivel local, para dar respuesta a las necesidades
de salud de manera integral, lo que contribuye a mejorar la calidad de la atencin de salud, la
dignificacin del trato al usuario, estimula la participacin y el desarrollo comunitario.
90
180
120
80
90
90
TOTAL GENERAL
650

Docencia: Profesionales internos.
Materiales: $ 1.100.000
Break: $ 3.752.000
26. EVALUACION:
La actividad de capacitacin se evaluar con un trabajo grupal de aplicacin de contenidos o
evaluacin escrita.
79

Los funcionarios de los Centros de Salud conocern las bases del Modelo de Salud Familiar e
identificarn los diferentes recursos para el trabajo con las familias y la comunidad a nivel del
Centro de Salud.
28. RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez
Telfono: 2635804
29. FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Mayo- Junio 2015.
30. INDICADORES:

Mejorar la Calidad de la Atencin y Trato al Usuario.
Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de
vida funcionaria.
Generalidades y actualizacin sobre los deberes y derechos del trabajador y del usuario en
APS".
Conocer los deberes y derechos de los funcionarios, en base al Estatuto de Atencin

Primaria de Salud.
Conocer la ley de deberes y derechos de los usuarios.
ESPECIFICOS:
80
Analizar Ley de Derechos y deberes.
Analizar aspectos del Estatuto de Atencin Primaria.
Ley de Derechos y deberes de los usuarios.
Calidad en la atencin de salud.
Reglamento de trato al usuario.
Estatuto de Atencin Primaria

Desinformacin de parte de funcionarios, en relacin a los deberes y derechos como
trabajadores en el marco del Estatuto de Atencin Primaria, no todos los funcionarios conocen
la Ley de Derechos y deberes de los usuarios y su implicancia en la calidad de atencin.
Corresponde a una necesidad formulada en el marco del proceso de diagnstico colaborativo
de necesidades de capacitacin para el PAC 2015, que fue validada por el Comit Bipartito de
Capacitacin, lo que permitir que los funcionarios puedan conocer sus derechos y deberes
como funcionarios, adems de los deberes y derechos de los usuarios, para contribuir a
mejorar la calidad de atencin.
81
90
180
120
80
90
90
TOTAL GENERAL
650

Docencia: Profesionales internos y de la I. Municipalidad.
Break: $ 1.876.000
41. EVALUACION:
evaluacin escrita.
Los funcionarios de los Centros de Salud conocern los aspectos generales sobre el
Estatuto de Atencin Primaria y la Ley de deberes y derechos del usuario en APS.
43. RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez
Telfono: 2635804
44. FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Mayo a Septiembre de 2015.
45. INDICADORES:

82

48. NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Manejo manual del paciente"
Reconocer medidas de control de riesgos en la atencin y manejo de pacientes,

utilizando la ergonoma.
Conocer las medidas de prevencin de riesgos derivados de la atencin de pblico,

sobre la base de aptitudes personales, para el mejoramiento de la calidad de atencin
a los usuarios.
Generalidades de la atencin de pblico.
Conceptos bsicos legislativos y tericos que enmarcan la gestin del manejo manual
de pacientes.
Factores de riesgo asociados al manejo manual de pacientes.
Definiciones de lesiones msculo esquelticas.
Herramientas de comunicacin; escucha activa y comunicacin eficaz.

Los funcionarios que ingresan a los Centros de Salud, no poseen capacitacin especfica en la
prevencin de riesgos asociados a la atencin de los pacientes, por lo que es fundamental
capacitar en este tema a los funcionarios que ingresan cada ao a los Centros de Salud, como
una estrategia para controlar los riesgos derivados de la atencin a pblico.

Los integrantes del Comit Paritario, priorizaron la necesidad de capacitar a los funcionarios
en el adecuado manejo manual de pacientes, en el marco del proceso de diagnstico
colaborativo de necesidades de capacitacin para el PAC 2015, lo cual fue validado por el
Comit Bipartito de Capacitacin, para que los funcionarios desarrollen habilidades sobre
tcnicas preventivas en la atencin con nuestros usuarios y as minimizar la ocurrencia de
riesgos.
83
A
B
C
D
E
F
TOTAL
N
0
0
10
10
20
10
50
Caractersticas Metodolgicas: La capacitacin se realizar, considerando un grupo de 50

funcionarios.
Docencia: Profesionales de Mutual de Seguridad.
Break: otorgado por la Mutual de seguridad.
Total estimado: $ 100.000
56. EVALUACION:
con una prueba escrita.
57. RESULTADOS ESPERADOS: Los funcionarios reconocern las medidas de prevencin de

riesgos derivados de la atencin de pblico, internalizando aptitudes personales, para el
mejoramiento de la calidad de atencin a los usuarios.
58. RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez
Telfono: 2635804
59. FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Abril 2015.
60. INDICADORES:
84

Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de
vida funcionaria.
63. NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Administracin del riesgo IPER: Identificacin de
peligros en el rea de salud y evaluacin de riesgos.
Adquirir conocimientos y herramientas que permitan aplicar procesos de

identificacin continua de peligros en los Centros de Salud.
Reconocer mecanismos para la evaluacin de riegos y para la implementacin de las

medidas de control.
Ciclo de mejora continua y sistema de gestin de riesgos.
Proceso de identificacin de peligros y evaluacin de riesgos en los procesos de

atencin en los Centros de Salud.
Clasificacin de peligros en la organizacin.
Mtodos de anlisis de riesgo en la organizacin.

Los integrantes del comit paritario, y los delegados del comit paritario en los Centros de
Salud, no cuentan con herramientas para realizar la deteccin y la evaluacin de riesgos a
nivel del Centro de Salud, lo cual es un requerimiento en el proceso de acreditacin de los
comits paritarios.
Los integrantes del Comit Paritario, priorizaron la necesidad de capacitar a los funcionarios en
la identificacin de peligros en el rea de salud y evaluacin de riesgos, en el marco del proceso
de diagnstico colaborativo de necesidades de capacitacin para el PAC 2015, lo cual fue
validado por el Comit Bipartito de Capacitacin, considerando que esto constituye un
requerimiento para la acreditacin del Comit Paritario.
68. NUMERO DE HORAS PEDAGOGICAS:
85
B
C
D
E
F
TOTAL
2
2
2
2
2
10

funcionarios.
71. EVALUACION:
72. RESULTADOS ESPERADOS: Los funcionarios conocern los procesos de identificacin
continua de peligros en los Centros de Salud y reconocern los mecanismos para la evaluacin
de riegos y para la implementacin de las medidas de control, necesarios para el proceso de
acreditacin del Comit Paritario.
73. RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez
Telfono: 2635804
74. FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Mayo 2015.
75. INDICADORES:
86


Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de vida
funcionaria.
Prevencin de riesgos en oficina y accidentes del trayecto en APS.
Reconocer las medidas preventivas generales para el control de riesgos en los

Centros de Salud.
Comprender y aplicar conductas positivas en su entorno laboral, con el propsito de

evitar incidentes/accidentes.
ESPECIFICOS:
Reconocer la topologa de los accidentes ms comunes.
Identificar medidas preventivas generales
Reconocer los riesgos de los equipos de computacin.
Identificar riesgos elctricos en las oficinas.
Reconocer elementos en la prevencin de focos de incendios.
Conocer nociones de un Plan de Emergencia
Identificar aspectos para la prevencin de accidentes del trayecto.
Modelo de causalidad de ocurrencia de accidentes.
87
Topologa de los accidentes ms comunes
Medidas preventivas generales
Riesgos de los equipos de computacin
Riesgos de elctricos en las oficinas
Orden y limpieza
Prevencin de focos de incendios
Nociones de un Plan de emergencia
Prevencin de accidentes del trayecto
Aspectos de la Ley 16.744

Los funcionarios que ingresan a los Centros de Salud, no poseen capacitacin especfica en la
prevencin de riesgos laborales, por lo que es fundamental capacitar en este tema a los
funcionarios que ingresan cada ao a los Centros de Salud, como una estrategia para prevenir
y disminuir los accidentes laborales.
en la prevencin de accidentes laborales y del trayecto, en el marco del proceso de diagnstico
colaborativo de necesidades de capacitacin para el PAC 2015, lo cual fue validado por el
Comit Bipartito de Capacitacin, para que los funcionarios desarrollen medidas preventivas
destinadas a controlar y minimizar riesgos en el entorno laboral en los Centros de Salud.
A
B
C
D
E
F
TOTAL
N
5
5
10
10
10
10
50

funcionarios.
88

86. EVALUACION:
Que los funcionarios adopten las medidas preventivas destinadas a controlar y minimizar
riesgos en el entorno laboral en los Centros de Salud.
88. RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez
Telfono: 2635804
89. FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Mayo 2015.

90. INDICADORES:
Este indicador debe tener un estndar superior o igual al 80%

Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de vida
funcionaria.
93. NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Control de riesgos en reas de salud.
Identificar los riesgos presentes en el mbito laboral y desarrollar habilidades para

controlar y enfrentar dichos riesgos en reas crticas.
Identificar situaciones y tomar las precauciones necesarias para evitar la

contaminacin por contactos accidentales con objetos contaminados u otros fluidos
corporales.
89
Medidas para prevenir la exposicin al VIH y VHB, analizando la conducta frente al

riesgo laboral por VIH.
Normativa en caso de tener un accidente con material cortopunzante.

No todos los funcionarios de los Equipos de Salud, conocen las medidas especficas para
prevenir la exposicin al VIH y VHB, considerando que hay funcionarios que se desempean
en unidades en que existen estos riesgos, tales como; toma de muestras, laboratorio clnico
comunal, atencin dental, en unidades de procedimientos y SAPU, por lo cual es relevante que
identifique los riesgos y tomen las medidas para prevenirlos.

sobre las medidas especficas para prevenir la exposicin al VIH y VHB, en el marco del
proceso de diagnstico colaborativo de necesidades de capacitacin para el PAC 2015, lo cual
fue validado por el Comit Bipartito de Capacitacin.
A
B
C
D
E
F
TOTAL
N
0
0
10
10
20
10
50

funcionarios.
Se realizar la actividad educativa, utilizando la metodologa de clases expositivas, dinmicas y
trabajos de grupo.
COSTO GLOBAL ESTIMADO:
90
100.
EVALUACION: La actividad de capacitacin se evaluar con un trabajo grupal de
aplicacin de contenidos o con una prueba escrita.

101.
RESULTADOS ESPERADOS:
Los funcionarios reconocern las medidas para prevenir la exposicin al VIH y VHB, adems
del protocolo a seguir en caso de tener un accidente con material cortopunzante.
102.
RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez

Telfono: 2635804
103.
FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Junio 2015.
104.
INDICADORES:


105.
IDENTIFICACION: Departamento de Salud de Talca.
106.
LINEAMIENTO ESTRATEGICO Y REQUERIMIENTO:

107.
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD:
Prevencin y manejo de conflictos.

108.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS DE LA CAPACITACION:
Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades
para mejorar la capacidad de
enfrentar y solucionar en forma oportuna y eficiente los conflictos que se presentan

en la atencin con el usuario.
ESPECIFICOS:
91
Desarrollar habilidades para una comunicacin efectiva con los usuarios.
Elaborar soluciones constructivas a posibles conflictos que se generan en la atencin

con los usuarios.
109.
110.
Desarrollar habilidades para el manejo y enfrentamiento del estrs.
CONTENIDOS DE LA ACTIVIDAD:
Tipos y consecuencias de los conflictos.
Manejo de las propias emociones.
Empata en la atencin con el usuario.
Comunicacin efectiva con los usuarios.
Comunicacin no verbal.
Caractersticas, fuentes y efectos de los conflictos.
Estrategias para manejar conflictos
Soluciones constructivas en los conflictos en la atencin al usuario.

PROBLEMA QUE RESUELVE ESTA ACTIVIDAD:
No todos los funcionarios conocen sobre las habilidades de comunicacin y sobre la solucin
constructiva de conflictos, aspectos fundamentales en la atencin centrada en el usuario. El
mejorar la calidad en la atencin al usuario, requiere empoderar a los funcionarios, sobre
habilidades comunicacionales y de manejo de conflictos, para enfrentar adecuadamente la
dinmica diaria en la atencin a los usuarios, entregando una atencin de calidad, concordante
con la atencin integral con enfoque familiar y comunitario.
111.
BREVE FUNDAMENTACION DIAGNOSTICA:
en el adecuado manejo de conflictos, en el marco del proceso de diagnstico colaborativo de
necesidades de capacitacin para el PAC 2015, lo cual fue validado por el Comit Bipartito de
Capacitacin.
112.
NUMERO DE HORAS PEDAGOGICAS: 9 horas.
113.
PARTICIPANTES ESTIMADOS:
92
A
B
C
D
E
F
TOTAL
N
0
0
10
10
20
10
50

funcionarios.
114.
COSTO GLOBAL ESTIMADO:

115.
EVALUACION: La actividad de capacitacin se evaluar con un trabajo grupal de
aplicacin de contenidos o con una prueba escrita.

116.
RESULTADOS ESPERADOS:
Los funcionarios de los Centros de Salud adquirirn conocimientos y habilidades para

mantener una comunicacin efectiva y establecer un manejo constructivo de solucin de
conflictos en la atencin al usuario.
117.
RESPONSABLE:
Sarvia Barra Ramrez
Telfono: 2635804
118.
FECHA ESTIMADA DE REALIZACION: Mayo 2015.
119.
INDICADORES:

93
3.9.2 Cuadro Resumen Plan de Capacitacin 2014.
PROGRAMA CAPACITACION 2015 OFRECIDO A PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19.378) DEPARTAMENTO DE SALUD DE TALCA.
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICO
S
1.- Fortalecer la
instalacin del
Nuevo Modelo
de Atencin.
ACTIVIDADES
DE
CAPACITACIO
N
Fortaleciendo
el trabajo en
equipo, el
liderazgo y la
comunicacin
en el Nuevo
Modelo de
Atencin"
OBJETIVOS
EDUCATIVOS
Desarrollar la
capacidad de
comunicarse y
trabajar
colaborativament
e, ejerciendo
liderazgos
favorables a la
implementacin
del Modelo de
Salud Familiar.
FINANCIAMIENTO
A
(Mdicos
, Odont,
QF,etc.)
B
(Otros
Profesio
-nales)
C
(TENS
)
D
(Tcnico
s de
Salud)
E
(Adminis
-trativos
Salud)
F
(Auxiliare
s
servicios
Salud)
TOTA
L
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICA
S
90
180
120
80
90
90
650
18
SI
SI
$ 8.052.000
90
180
120
80
90
90
650
18
SI
SI
$ 4.852.000
SI
$ 2.176.000
ITEM
CAPACITACIO
N
FONDOS
MUNICIPALE
S
2.- Fortalecer la
instalacin del
Nuevo Modelo
de Atencin.
Fortalecimiento
del Modelo de
Atencin
integral de
salud familiar y
comunitaria"
Conocer y
comprender las
bases del Modelo
de Salud Familiar,
reconociendo los
diferentes
recursos para el
trabajo con las
familias y
comunidad.
3. Mejorar la
calidad de
atencin y trato
al usuario.
Generar
estrategias de
desarrollo
organizacional
para el
mejoramiento de
la calidad de
vida funcionaria.
Generalidades
y actualizacin
sobre los
deberes y
derechos del
trabajador y del
usuario en
APS.
Conocer los
deberes y
derechos de los
funcionarios, en
base al Estatuto
de Atencin
Primaria de
Salud. Conocer la
ley de deberes y
derechos de los
usuarios.
82
174
93
106
104
72
631
SI
Reconocer las
medidas de
control de riesgos
derivados de la
atencin y manejo
de los pacientes
en los Centros de
10
10
20
10
50
SI
4. Mejorar la
calidad de
atencin y trato
al usuario.
Manejo manual
del paciente"
OTROS
FONDO
S
Mutual
TOTAL
PRESUPUEST
O ESTIMADO
$ 100.000
Salud.
5. Generar
estrategias de
desarrollo
organizacional
para el
mejoramiento de
la calidad de
vida funcionaria.
6.- Generar
estrategias de
desarrollo
organizacional
para el
mejoramiento de
la calidad de
vida funcionaria.
7.- Generar
estrategias de
desarrollo
organizacional
para el
mejoramiento de
la calidad de
vida funcionaria.
8.- Mejorar la
calidad de
atencin y trato
al usuario.
TOTAL
95
Administracin
del riesgo IPER:
Identificacin de
peligros en el
rea de salud y
evaluacin de
riesgos.
Adquirir
conocimientos y
herramientas que
permitan la
identificacin,
evaluacin e
implementacin
de medidas de
control de
riesgos.
10
Prevencin de
riesgos bsicos
Reconocer las
medidas
preventivas
generales para el
control de riesgos
en los Centros de
Salud de APS.
10
10
10
10
50
18
10
10
20
10
50
10
10
20
10
50
Control de
riesgos en
reas de salud.
Prevencin y
manejo de
conflictos.
Identificar riesgos
presentes en el
mbito laboral y
desarrollar
habilidades para
controlar y
enfrentar dichos
riesgos en reas
crticas.
Adquirir
conocimientos y
desarrollar
habilidades para
mejorar la
capacidad de
enfrentar y
solucionar en
forma oportuna y
eficiente los
conflictos que se
presentan en la
atencin con el
usuario
$ 15.500.000
Mutual
$ 20.000
SI
Mutual
$ 100.000
SI
Mutual
$ 100.000
SI
Mutual
$ 100.000
3.9.3 Elaboracin Plan de Capacitacin 2014.

Para efectuar la elaboracin del Plan de Capacitacin 2014, se realiz el
diagnstico colaborativo de necesidades, con la colaboracin de las Directoras de los
Centros de Salud, Coordinadores de Sector, integrantes del Comit Paritario y de
Capacitacin de los Centros de Salud, con la finalidad de hacer un levantamiento
sobre las necesidades de capacitacin ms relevantes en el mbito de la Salud
Familiar, considerando los lineamientos programticos del MINSAL y del Servicio
de Salud. Cabe sealar que la elaboracin del presente PAC, est basada en las
Orientaciones tcnicas, para el programa de capacitacin municipal, especialmente en
cuanto a que el 60% de las actividades programadas, estn fundamentadas en los
cuatro primeros lineamientos de capacitacin, con el objetivo de fortalecer el avance
del Modelo de Salud Familiar, el sistema de garantas explcitas en salud y el
mejoramiento de la calidad de la atencin en los Centros de Salud, a travs de la
capacitacin dirigida a todas las categoras funcionarias. Adems, se incorporan
capacitaciones propuestas por el comit paritario para generar estrategias de
desarrollo organizacional, para el mejoramiento de la calidad de vida funcionaria,
adems de mejorar la prevencin y manejo de las situaciones de emergencia. Para
recopilar las necesidades de capacitacin de los funcionarios se utiliz una matriz,
para registrar la informacin sobre el tema propuesto, los objetivos planteados, la
fundamentacin, los destinarios y los posibles oferentes de la capacitacin.
Posteriormente, los integrantes del Comit Bipartito de Capacitacin Comunal
revisaron y analizaron las necesidades, validando y priorizando, segn la realidad
local, las que formaran parte de las fichas proyecto, presentadas al Servicio de Salud
del Maule.
4.- DESCRIPCION SITUACION DE SALUD

4.1 INDICADORES DE SALUD
Los indicadores que a continuacin se presentan son: mortalidad, esperanza de
vida, ndice de Swaroop, AVISA,
Aos de vida potencialmente perdidos y
morbilidad. Es importante considerar, sin embargo, que un anlisis integral del perfil
de la morbilidad incluye no slo a las enfermedades, sino tambin otros aspectos
psicosociales de las personas.
4.2 ESPERANZA DE VIDA
Los chilenos que nazcan en la primera mitad del siglo XXI tendrn una
expectativa de vida ms larga que los nacidos en el siglo XX. Se espera que este
aumente a medida que pasa el tiempo, favoreciendo principalmente a la poblacin
femenina. Se estima que en el periodo actual en chile la esperanza de vida ser de 78
aos, siendo para los hombres 75 aos y para las mujeres 82 aos. En la Regin del
Maule se estima que es de 77 aos, desglosndose para los hombres 74 aos y en las
mujeres 79 aos.
4.3 NDICE SWAROOP
El ndice de Swaroop, tambin llamado tasa de mortalidad proporcional para la
comuna de Talca, se presenta en el siguiente cuadro.
TABLA N12: El ndice de Swaroop porcentaje por Sexo, Ao 2012.
Regin
Chile
Regin
Comuna Talca
Total
76.4 %
76.2 %
76.2 %
Hombres
71.1 %
72.7 %
72.9 %
Fuente: DEIS, MINSAL.2012. ltimo informe DEIS MINSAL
98
Mujeres
82.3 %
79.7 %
80.3 %
4.5 AVPP (AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS).
Este Indicador considera una muerte prematura cuando ocurre antes de cierta
edad predeterminada (80 aos edad). La tasa de AVPP se informa por cada mil
habitantes de 0 a 79 aos y para la comuna de Talca se presenta en el siguiente
cuadro.
TABLA N 16: Tasa AVPP en poblacin de 0 a 79 aos.
AVPP
AVPP
AVPP
Nacional
Regional
Comunal
2010
1.265.862
86.468
17.638
2011
1.230.121
76.596
15.600
2012
1.220.998
76.549
Fuente: DEIS ao 2012 MINSAL
15.724
El comportamiento que ha tenido este indicador a nivel regional durante el

trienio 2009 2012, muestra una disminucin de un 0.4 el primer ao y 1.5% el
segundo ao respectivamente, destacndose las muertes en hombres jvenes; sin
embargo a nivel comunal se observa un incremento de un 12.2 el primer ao y una
disminucin de un 1.8 el segundo ao.
99
5.- MORBILIDAD EN URGENCIAS:

Tabla N 18: Total de atenciones acumuladas urgencia en SAPUs de la Comuna de Talca,
(Periodo Enero a Octubre ao 2013 y 2014).
Fuente: Consultas Enero a Octubre del 2014. DEIS
Ao 2013
SAPUs de
Atenciones
los Centros
%
ao 2013
NORTE
31.181
16
FLORIDA
31.094
16
SUROTE
28.469
15
C.TRUPP
71.917
37
AMERICAS
33.500
17
TOTALES
196.161
100
Ao 2014
Atenciones
%
ao 2014
35.599
16
37.457
17
26.204
12
89.349
40
33.022
15
221.631
100
Esta tabla demuestra el fuerte impacto en la consulta que ha absorbido el

SAPU C. Trupp considerando que es un SAPU que atiende 24 horas continuas, ms
aun que durante este ao representa el 40 % del total de las atenciones, si es
destacable que el SAPU la Florida representa la segunda con ms atenciones. El resto
de los SAPUs lo realiza en 67 horas totales durante la semana. Finalmente al comprar
los aos 2013 - 2014 en igual fecha, existe un incremento del 11.4 % del total
atenciones en la comuna.
100
Esta tabla demuestra el fuerte impacto en la consulta que ha absorbido el

SAPU C. Trupp considerando que es un SAPU que atiende 24 horas continuas, ms
aun que durante este ao representa el 40 % del total de las atenciones, si es
destacable que el SAPU la Florida representa la segunda con ms atenciones. El resto
de los SAPUs lo realiza en 67 horas totales durante la semana. Finalmente al comprar
los aos 2013 - 2014 en igual fecha, existe un incremento del 11.4 % del total
atenciones en la comuna.
5.4 ENFERMEDADES NOTIFICACIN OBLIGATORIA.
Se notifican 47 enfermedades, los brotes de enfermedades infecciosas y los
fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche causa infecciosa, en personas
previamente sanas. Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de
notificacin, distinguindose: las de notificacin inmediata, las de notificacin diaria
y por centinelas. El Decreto Supremo 158, en su artculo 6 establece que el
responsable de la notificacin es el mdico cirujano, que atiende enfermos en
establecimientos asistenciales, sean pblicos o privados. Si el mdico es parte de la
dotacin de algn establecimiento asistencial pblico o privado de atencin abierta o
101
cerrada, la notificacin ser responsabilidad del Director del mismo y se realizar por
la persona a quin este haya designado para ello.
Enfermedades de Notificacin Inmediata: son las con sospecha de casos
de Botulismo, Brucelosis, Carbunco, Clera, Dengue, Difteria,
invasora
por
Haemophilus
influenzae,
Enfermedad
Enfermedad Meningoccica, Fiebre
Amarilla, Fiebre del Nilo Occidental, Leptospirosis, Malaria, Peste, Poliomielitis,

Rabia humana, Sarampin, SARS, Sndrome Pulmonar por Hantavirus, Triquinosis.
La ocurrencia de toda agrupacin de casos relacionados en el tiempo y en el
espacio, donde se sospeche una causa infecciosa transmisible, incluidos los
Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos. La ocurrencia de fallecimientos
de causa no explicada, en personas previamente sanas, cuando se sospeche la
presencia de un agente infeccioso transmisible.
Enfermedades de Notificacin Diaria: son el Coqueluche, Enfermedad de Chagas
(Tripanosomiasis Americana), Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, Gonorrea, Hepatitis
viral A, B, C, E, Hidatidosis, Lepra, Parotiditis, Psitacosis,
Congnita,
Sfilis
Inmunodeficiencia
Tuberculosis
Epidmico.
102
en
en
todas
Adquirida
todas
sus
sus
formas
(VIH/SIDA),
formas
Rubola, Rubola
y localizaciones, Sndrome de
Ttanos,
localizaciones,
Ttanos
neonatal,
Tifus Exantemtico
Tabla N 19:
Casos Declarados y Acumulados de Algunas Enfermedades de

Declaracin Obligatoria por Ocurrencia Chile, 2014 y 2013 Semana: 45
Casos declarados
Enfermedades
2014
2013
De transmisin alimentaria
Carbunco
0
0
Clera
0
0
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
0
0
Meningitis Meningoencefalitis
0
0
Listeriana
Triquinosis
0
0
De transmisin respiratoria
Enf.Invasora por Haemphilus
0
0
Influenzae b
Enf.Meningoccicas
0
0
(Bacteriana)
Meningitis bacteriana no
0
0
clasificada en otra parte
Tuberculosis
0
2
De transmisin sexual
Gonorrea
0
0
Sfilis
4
0
Prevenibles por inmunizacin
Difteria
0
0
Parotiditis
1
0
Rubola
0
0
Sarampin
0
0
Ttanos
0
0
Ttanos Neonatal
0
0
Tos ferina (Coqueluche)
0
2
Hepatitis vricas
Hepatitis A
0
0
Hepatitis B
0
0
Hepatitis C
0
0
Las dems Hepatitis
0
0
Zoonosis y Vectoriales
Brucelosis
0
0
Dengue
0
0
Enfermedad de Chagas
0
0
Feto y recin nacido afectados
por enfermedades infecciosas y
0
0
parasitarias de la madre
Hidatidosis (equinococosis)
0
0
Infeccin por Hanta Virus
0
0
Leptospirosis
0
0
Importadas
Fiebre amarilla
0
0
Malaria
0
0
Otras
Enfermedad de Creutzfeld0
0
Jacob
103
Casos Acumulados
2014
2013
0
0
0
0
0
0
13
23
7
46
4
29
0
13
0
0
0
0
8
0
3
0
0
0
0
23
3
4
0
0
0
6
4
2
0
0
1
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: DEIS Ministerio de Salud. 2013-2014.
En general la tendencia es igual a la nacional y no existen mayores diferencias, cabe

sealar que en algunas patologas existen cambios en la tendencia, en el caso de los
casos donde ha habido un descenso en: TBC, coqueluche, hepatitis B y meningitis
meningococicas. Un aumento en los casos de Sfilis, parotiditis, entre otros.
6.- PLAN DE ACCION CUIDADOS DE SALUD DE LA

POBLACION.
Dentro de los Objetivos Sanitarios para la dcada 2011- 2020, se encuentra
como eje fundamental el trabajo colaborativo con el intersector, elemento importante
a considerar en la seleccin de estrategias que se implementarn en el quinquenio
2014- 2018, considerando al usuario como centro de la atencin, brindando una
prestacin de calidad y con equidad. Por esta razn la elaboracin de este Plan de
Salud ha considerado varias condicionantes que influyen y confluyen en la salud de la
poblacin Talquina.
Cuando nos situamos en el contexto local y conocemos su historia y
evaluamos las condicionantes medioambientales de la comuna de Talca, surgen
inmediatamente los problemas que actualmente est viviendo nuestra ciudad; como el
clima, caracterizado por temperaturas extremas; la contaminacin ambiental, sumado
a la existencia de vegetacin como el rbol del pltano oriental, que contribuyen a la
aparicin de enfermedades a la piel, cuadros de tipo respiratorio y alrgicos. Por otro
lado, los malos hbitos alimenticios que inciden en problemas de malnutricin por
exceso y la alta prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles.
Todas estas problemticas se ven tambin reflejadas en el Diagnstico
Participativo desarrollado con la comunidad, situacin que a diferencia de aos
anteriores se abordar a travs de la elaboracin de un Plan Estratgico de Salud
Quinquenal.
104
105
6.3 DIAGNSTICO PARTICIPATIVO LOCAL

El Diagnstico Participativo que se realiza ao a ao mantiene las mismas problemticas siendo los ms destacados
los siguientes:
1. Malnutricin por exceso en menores de 6 aos.
2. Patologas Cardiovasculares.
3. Embarazo Adolescentes.
4. Patologa de Salud Mental.
5. Adultos Mayores sin redes de apoyo.
6. Consumo perjudicial de alcohol y drogas en menores de 20 aos.
De los cuales se priorizaron el ao anterior en las siguientes y se elabora un plan estratgico proyectado para 5 aos:
Meta
Tema priorizado
Objetivo estratgico
1.- Obesidad
1.- Disminuir la prevalencia de obesidad infantil en
2014
2015
2016
2017
2018
9.3
9.0
8.9
8.8
8.7
menores de 6 aos.
2.- Enfermedades Cardiovasculares
3.- Embarazo Adolescente
2.- Aumentar la eficacia en pacientes HTA y DM2
36 %
40 %
41 %
42 %
43 %
segn prevalencia.
(HTA)
(HTA)
(HTA)
(HTA)
(HTA)
23 %
24 %
25 %
26 %
27 %
(DM)
(DM)
(DM)
(DM)
(DM)
22 %
21 %
20 %
19 %
1.- Disminuir el embarazo adolescente.
18 %
Problema
priorizado
107
Objetivos
Indicadores
Elemento
Medible o
fuente de
verificacin
Metas
2014
2015
2016
Estrategias
2017
2018
Actividades
RRHH
Responsables
Malnutricin
por exceso y
sedentarismo
en
poblacin de
< 6 aos de
la
Comuna de
Talca.
Disminuir
la
prevalencia
de
obesidad
en menores
de 6 aos
en
la
comuna de
Talca
N
de
establecimientos
que realizan clnica
de
lactancia
materna. /N total
de establecimientos
de salud.
REM P2
Planilla
Excel.
N de nios con
lactancia materna
Exclusiva a los 6
meses de edad /
Total de nios bajo
control de 6 meses.
9.0
8.9
8.8
8.7
Instauracin
Clnica
Lactancia
de
Implemento
Clnica
Lactancia
Materna
REM P2
REM P2
N de madres que
reciben educacin
en
clnica
de
lactancia
materna/Total de
nios bajo control
hasta 6 meses.
9.3
Fomento
de
lactancia materna
exclusiva
Planilla
Excel
Talleres
Fomento
LME
de
Nutricionista
Enfermera
Matrona
Nutricionista
Enfermera
Matrona
Nutricionista
Enfermera
Matrona
Tcnicas De
Amamantami
ento
REM A03
Nutricionista
Planilla
Excel
REM A03
Elaboracin y
monitoreo
mensual de
planillas
a
nivel
comunal
N de consultas de
nios a los 5 m.
/Total nios bajo
control 5 meses.
N de consultas de
nios de 3 aos 6
m/Total nios bajo
control de 3 aos 6
meses.
N de actas de
reunin y lista de
asistencia
a
reuniones de mesa
comunal/Reuniones
programadas
108
Nutricionista
REM P2
REM P2
Aumento
la
cobertura de la
consulta
nutricin a los
5m y 3 a 6m.
Nutricionista
Evaluacin
Nutricional al
100% de los
nios
Equipo
Mdico
Enfermera
Nutricionista
Equipo Local
de los Centros
de
Salud,
incluye Jefes
de Sector y
Jefes
de
Programa.
Planilla
Excel
Planilla
excel
Conformacin
mesa de trabajo
intersectorial de
malnutricin por
exceso a nivel
comunal y en los
centros de salud
N
de
visitas
domiciliarias
realizadas a las
familias de los
nios intervenidos
con
mayor
problemtica
en
obesidad/ N total
de
nios
intervenidos.
Visita
Domiciliaria
a
los casos ms
complejos de los
nios
intervenidos por
equipo
multidisciplinari
o
segn
necesidad
en
cada caso
Kinesilogo
Psiclogo
Dentista
Parvularia y
equipo
de
salud
Instauracin
comit
de
malnutricin
por
exceso
comunal
Instauracin
comit
de
malnutricin
por exceso en
cada centro
de salud
Incorporacin
de JUNJI e
INTEGRA de
manera activa
en
la
implementaci
n del plan
estratgico
Asesora
y
monitoreo del
funcionamien
to eficaz y
eficiente del
plan
estratgico
109
Consulta
nutricional al
5 mes y a los
3 aos 6m.
Realizacin
de reuniones
trimestrales
del comit de
Equipo
comunal
Equipo
salud
Equipo Local
de los Centros
de
Salud,
incluye Jefes
de Sector y
Jefes
de
Programa.
de
Mdico
Enfermera
Nutricionista
Kinesilogo
Psiclogo
Educadores
de prvulos
Equipo Local
de los Centros
de
Salud,
incluye Jefes
de Sector y
Jefes
de
Programa.
malnutricin
por
exceso
comunal
Realizacin
de visitas a
centros por
encargados
comunales
del
comit
del
plan
estratgico
Visitas
domiciliaria
programadas
por
centro
enfocadas al
plan
estratgico
Redaccin y
confeccin de
material
unificado a
utilizar en el
desarrollo del
plan
Elaboracin
manual de plan
de accin a nivel
comunal
110
Mdico
Enfermera
Nutricionista
Kinesilogo
Psiclogo
N
de
establecimientos
Que ejecutan el
Programa
Vida
Sana
con
el
componente
preescolar 2 a 5
aos
Planillas
Minsal
P2
Evaluacin
Minsal 4
mes
Implementacin
Programa Vida
Sana preescolar 2
a 5 aos
Implementacin
Programa
de
actividad fsica
impartida en los
jardines
infantiles
por
profesor de Ed.
Fsica
Evaluacin
a
inicio y trmino
del programa por
psiclogo
Evaluacin con
mdico al inicio
del programa a
los preescolares
Realizacin
batera
de
exmenes
al
inicio
del
Programa Vida
Sana
a
los
preescolares que
participen en l.
Evaluacin por
nutricionista
antes, durante y
al final de la
ejecucin
del
programa
Realizacin
talleres de estilos
de
vida
saludables
por
111
Realizacin
de circuitos
de actividad
fsica con tres
puntos bases
simultneos
con XBOX,
actividad
fsica
y
mquinas de
ejercicios
preescolares
Consulta
psicolgica al
100% de los
nios
al
inicio
y
trmino del
programa
Consulta
mdica
al
100% de los
nios
Realizar
batera
de
exmenes de
laboratorio en
cada lugar de
intervencin
Consulta
Nutricional al
100% de los
nios
al
inicio y al
final
del
programa, y
controles
durante
la
ejecucin del
Profesor de
Educacin
Fsica,
monitores de
actividad
fsica,
educadoras
de prvulos
Psiclogo
Mdico
Mdico
Nutricionista
Nutricionista
Psiclogo
Kinesilogo
Equipo Local
de los Centros
de
Salud,
incluye Jefes
de Sector y
Jefes
de
Programa.
nutricionista
por psiclogo
mismo
Realizacin test
de marcha al
inicio y al final a
preescolares de 2
a 5 aos que
pertenezcan
al
Programa Vida
Sana.
Realizar
talleres
de
estilos
de
vida
saludables,
por psiclogo
y
nutricionista
Realizar test
de marcha al
100% de los
nios
incorporados
en
el
Programa de
Intervencin
Vida Sana
PLAN ESTRATEGICO PSCV

OBJETIVOS
ESTRATGIC
OS
OBJETIVO
N2
Disminuir
Prevenir
112
INDICADORES
la
Total poblacin
2014
2015
2016
2017
2018
4%
4%
3.8%
3.7
3.6
ESTRATEGIA
S
ACTIVIDADE
S
ELEMENTO
MEDIBLE
O FUENTE DE
VERIFICACI
N
RRHH
REPONSABL
E
Mantener
Capacitacin
Asistencia
Medico
Gestin
y reducir la
morbilidad, la
discapacidad y
mortalidad
prematura por
afecciones
crnicas
no
transmisible,
trastornos
mentales,
violencia
y
traumatismo
morbimortalid
ad
por
enfermedad
cerebro
vascular
del PSCV con

enfermedad
cerebro
vascular/poblaci
n
cardiovascular
bajo control
dotacin
mdica
y
Recurso
Humano
capacitado, en
los diferentes
establecimient
os de salud.
Distribuir a los
equipos
de
salud:
Los
insumos
y
materiales
requeridos;
(aparatos
de
presin
arterial,
glucmetros,
cintas,
brazaletes,
cintas
mtricas, pilas,
monofilamento
s)
emergente al
equipo
de
salud
en
cardiovascular
Compra
de
insumos
Equipos
de
Presin
Arterial
Glucmetros
Brazaletes
Cintas
mtricas
Monofilament
os
Toma
de
presin
arterial
estandarizada
Recurso
capacitado
con
tcnica
estandarizada
capacitacin
Equipos
entregados
los equipos
Enfermera
Nutricin
Chek list toma

de
presin
estandarizada
Medico
Enfermera
Nutricionis
ta
TENS
Medico
enfermera
nutricionist
a
TENS
clnica
capacitacin
Gestin
clnica
Jefe
PSCV
de
Jefe
PSCV
de
de
Jefe
PSCV
de
Profesional
capacitado
Jefe
PSCV
de
Registro rem
Chek
list
toma
de
presin
estandarizada
Equipo
PSCV
Equipo
PSCV
Implementar
control
de
presin arterial
en box de
atencin, por
los diferentes
profesionales
del programa
de
salud
cardiovascular;
de los centros
de salud.
Poblacin con
factor de riesgo
tabaco
del
PSCV
/poblacin
cardiovascular
bajo control
113
10.3
%
10%
10%
9.8
%
9.8
%
Realizar Visita
Domiciliaria
Integral, con
plan
de
Intervencin
medible.
Visita
Domicilaria
Visita
Domiciliaria
Integral
Registro
Jefe
PSCV
Rescate
de
pacientes
insistentes y
pasivos.
Registro REM
Toma
de
presin
arterial
estandarizada
Recurso
capacitado
con
tcnica
estandarizada
Registro REM
Equipo
PSCV
Jefe
PSCV
de
Psiclogo
Jefe
PSCV
de
Supervisin
de la tcnica
toma
de
presin
estandarizada
-Establecer
espacios fsico
y
horario
adecuado para
la realizacin
del
control
seriado
de
presin
Arterial a los
pacientes
descompensad
os en control
de salud C.V
Consejeria
Breve
Antitabaco
Consejeras
antitabaco
Programar
supervisin de
la realizacin
de
tcnica
Estandarizada
de Control de
Presin
Arterial.
Incorporar
consejeras
antitabquicas.
Realizar
consejeras en
alimentacin
saludable.
Incrementar la
proporcin de
114
Aumentar
cobertura
la
36,36
40,3
6
45
48
50
Control Salud
mental
Consulta
Psiclogo
REM 06
personas
con
Hipertensin
Arterial
controlada
(eficacia)
Disminuir la
incidencia por
Obesidad en la
poblacin
adulta mayor
de 15 aos.
efectiva
del tratamiento
de hipertensin
Arterial de los
pacientes segn
prevalencia.
Disminuir
el
porcentaje
de
obesidad
de
pacientes bajo
control .
38.1
%
38%
37.5
%
37
37
(psiclogo)
para ingresos
cardiovascular.
Evaluar
patologa SM.
Toma
de
consciencia de
enfermedad
Motivacin
Evaluacin de
factores
de
riesgos
psicosociales:
situacin
social,
dinmica
familiar,
relacin con el
entorno,
presencia de
redes,
para
ingresos
programa
cardiovascular.
Rem
Consulta
Asistente
social
Asistente
social
REM
Actividad
fsica
115
de
Clases
Zumba
Nutricionis
ta
Porfesor
educacin
Fisica
de
Clases
Gimnasia
Nutricionis
ta
TENS
Consulta
nutricional
Talleres
cocina
de
Difusin
Consejo
de
Desarrollo
Local.
de
Jefe
PSCV
Visita
domiciliaria
asistente
social
REM
Realizar
talleres
de
Rem
Caminata
Realizar
actividad fsica
en
forma
sistemtica y
peridica
3
veces
x
semana a la
poblacin
adulta mayor
de 15 aos.
Jefe
PSCV
Etiquetado
nutricional a
los
funcionarios y
pacientes del
PSCV
Realizar
talleres
de
cocina en las
unidades
vecinales
Incrementar la
proporcin de
personas
con Diabetes
controlada y
compensada
(eficacia)
Aumentar
la
cobertura
efectiva
del
tratamiento de
diabetes mellitus
tipo 2, segn
prevalencia
23,1
28
31
33
35,8
Incorporar al
programa de
salud
cardiovascular
un TENS, con
horas
destinadas
exclusivas para
el programa.
Control Salud
mental
(psiclogo)
para ingresos
cardiovascular.
Evaluar
factores
de
riego
psicosociales o
patologa SM.
Implementar la
toma
de
muestra
de
HBA1C
a
pacientes con
examen
no
vigente
en
forma
espontnea.
Control
posterior a la
toma
de
116
Consulta
Psiclogo
-Toma de
muestra
Examen
REM 06
de
Psiclogo
Psiclogo
del sector
Mdico
Enfermera
Nutricionis
ta
Mdico
Enfermera
Nutricionista
del sector
Mdico
Enfermera
Nutricionis
Mdico
Enfermera
Nutricionista
-Llamado
telefnico.
-Visita
Domiciliaria
Control
hemoglobina
Reducir
la
progresin por
enfermedad
renal crnica
en
los
pacientes bajo
control
Mantener
o
disminuir
la
incidencia
de
IRC
en
pacientes
con
etapas 3-4-5
(GUIA
CLINICA )
E 3<
6%
E 4
<0.4
%
E5 <
0.2%
Actividad
fsica
Clases
de
educacin
fsica
Capacitacin
del
recurso
humano
Capacitacin
Reuniones
clnicas
sector
Realizado: Rosa Bravo, Claudia Cceres, Francisca Orellana. Fuente datos REM-P4 Junio 2014.
117
del sector
Medico
Jefe
de
Programa
Registro de la
actividad
de
Estudio
casos
Reuniones
clnicas
de
mdicos para
estudio de caso
Estudio
caso
REM
ta
de
de
Equipo
PSCV
OBJETIVOS
ESTRATGICOS
118
OBJETIVO
INDICADORES
ESTRATEGIAS
ACTIVIDADES
ELEMENTO
MEDIBLE
O FUENTE DE
VERIFICACIN
RRHH
REPONSABLE
Disminuir
el
embarazo
adolescente en
4%
en
la
comuna de Talca
y prevenir las
ITS en jvenes
con vida sexual
activa.
Aumentar el
N
adolescentes
informados
en
forma
anticipatoria
sobre
el
ejercicio de
una
sexualidad
segura con
enfoque de
riesgo.
N
adolescentes
segn sexo que
reciben
consejera en
SSR x 100 N
total
de
adolescentes
consultantes.
8%
9%
10%
11%
12%
Acercamiento de
la
salud
al
adolescente de 10
a 19 aos en los
establecimientos
educacionales es
que presenten el
porcentaje
ms
alto de embarazo
adolescente
del
sector.
Talleres
de
capacitacin
dirigidos a los
profesores de los
establecimientos
educacionales ms
vulnerables.
Coordinacin
entre los Centros
de
Salud
y
establecimientos
educacionales con
factores de riesgo.
Controles
Paternidad
Responsable
dirigidos
adolescentes.
119
de
a
Matrona asiste a
realizar
consejera
en
SSR en un
establecimiento
Educacional
vulnerable de su
sector (criterio
de
inclusin:
Establecimiento
educacional con
ms alto % de
embarazo
adolescente ao
2014).
-Talleres
de
capacitacin en
SSR
con
alumnos
y
apoderados del
colegio
intervenido.
-Espacios
amigables con
atencin
de
adolescentes.
Derivacin de
alumnos desde
los
establecimientos
educacionales
para ingreso a
control
de
Paternidad
Responsable en
los Centros de
Salud.
REM A 19
REM A 05
REM A P1
N
de
adolescentes
que ingresan a
Paternidad
responsable.
120
Matrona
Matrona
de
espacios
amigables y
centro
del
adolescente.
Aumentar el
ingreso
a
control de
adolescentes
hombres y
mujeres con
vida sexual
activa
en
regulacin
de
fecundidad.
N
de
adolescentes
de 15 a 19 aos
controlados
con
MAC,
segn sexo x
100 N total de
adolescentes
de 15 a 19 aos
que solicitaron
MAC.
6%
7%
8%
9%
10%
Aumentar
y
acercar la oferta a
la poblacin de 15
a 19 aos al
programa
de
regulacin
de
fecundidad.
Ingresar a control
a
todos
los
adolescentes
hombres
y
mujeres con vida
sexual activa a
control
de
fertilidad.
Mantener stock de
ACE en SAPU y
Centros de Salud.
Control
de
regulacin
de
fecundidad
al
100% de los
adolescentes
que
solicitan
algn MAC en
los Centros de
Salud.
-Incentivar
y
facilitar
el
acceso de las
Matronas de los
Espacios
Amigables
y
Centro
Adolescente a
capacitacin on
line en Salud
Sexual
y
reproductiva en
adolescentes de
u virtual.
-Control
regulacin
fecundidad
CESFAM.
REM A 1
REM A 05
Matrona
Psiclogo
Matronas que
realizan
atencin
en
EEAA y Centro
de Adolescentes
capacitados en
Salud sexual y
reproductiva en
adolescentes.
de
de
en
-Entrega
de
ACE en SAPU
y CESFAM.
REM A
seccin 1
03
-Aplicacin de
ficha CLAPS al
grupo atareo de
15 a 19 aos.
-Establecer
coordinacin
con
organizaciones
que trabajan con
adolescentes en
la comuna, para
incentivar
el
control en salud
sexual
y
121
Reuniones de
trabajo
con
organizaciones
comunales que
Matrona
Jefe
del
programa de la
mujer y de
Adolescentes.
reproductiva.
122
trabajan
con
adolescentes en
la comuna.
Aumentar el
ingreso
a
control de
adolescente
hombres y
mujeres con
vida sexual
activa
en
regulacin
de
fecundidad.
N
de
adolescentes
de 15 a 19 aos
controlados
con
MAC,
Segn sexo x
100 N total de
adolescentes
de 15 a 19 aos
que solicitaron
MAC.
6%
7%
8%
9%
10%
Aumentar
y
acercar la oferta a
la poblacin de 15
a 19 aos al
programa
de
regulacin
de
fecundidad.
Ingresar a control
a
todos
los
adolescentes
hombres
y
mujeres con vida
sexual activa a
control
de
fertilidad.
Mantener stock de
ACE en SAPU y
CESFAM.
123
Control
de
regulacin
de
fecundidad
al
100% de los
adolescentes
que
solicitan
algn MAC en
el Centro de
Salud.
-Control
regulacin
fecundidad
CESFAM.
REM A 1
REM A 05
Matrona
Psiclogo
de
de
en
-Entregar ACE
en SAPU y
CESFAM.
-Aplicacin de
ficha CLAPS al
grupo atareo de
15 a 19 aos.
-Establecer
coordinacin
con
organizaciones
que trabajan con
adolescentes en
la comuna, para
incentivar
el
control en salud
sexual
y
reproductiva.
Reuniones de
trabajo
con
organizaciones
comunales que
trabajan
con
adolescentes en
la comuna.
REM A
seccin 1
03,
Matrona jefe
del programa
de la mujer y
de
adolescentes.
7.- TRABAJO INTERDISCIPLINARIO Y DE PARTICIPACION

SOCIAL
7.1 TRABAJO CON EL INTERSECTOR.
El trabajo con el intersector contina siendo una prioridad para esta Direccin
Comunal de Salud, por constituir el capital social grupal y comunitario que permite
conocer la realidad local, coordinar y desarrollar acciones en conjunto con la
poblacin, empoderarlos en el autocuidado y as mejorar la calidad de vida de las
personas, familias y comunidad de Talca. Es as que se ha ido consolidando el trabajo
con los Consejos de Desarrollo Local; fortaleciendo el trabajo con las entidades
educativas, escuelas, jardines y liceos a travs de las distintas actividades de
promocin y prevencin ejecutadas con ellos. Otro aspecto importante, es el trabajo
que se desarrolla con las Universidades e Institutos Profesionales, quienes a travs de
la incorporacin del alumnado a las acciones clnicas y comunitarias de los
establecimientos de salud, permiten fortalecer la interaccin interinstitucional en pro
de ofrecer un mejor servicio hacia el usuario.
Otras instituciones, como Mutual de Seguridad y Caja de Compensacin,
preocupados del personal que labora en cada uno de los Centros de Salud apoyan
iniciativas como: capacitacin en autocuidado y actividades de salud mental que van
en beneficio directo de los funcionarios, principal recurso de la Atencin Primaria.
7.2 MEDICIN DE SATISFACCIN USUARIA.

La satisfaccin usuaria es un tema prioritario para trabajar el prximo trienio,
por lo tanto, est incorporado en el Plan Estratgico 2014 2018.
7.3 GESTIN DE SOLICITUDES CIUDADANAS.
GESTIN DE SOLICITUDES CIUDADANAS.
Para el logro de los objetivos del Plan de Modernizacin de la Gestin Pblica,
se han implementado Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS), en
los diferentes centros de salud de la comuna. Permitiendo abrir un espacio de
participacin eficiente entre los usuarios y el establecimiento, acogiendo las
solicitudes ciudadanas y dando respuestas a sus solicitudes. La misin de la OIRS es
lograr la interaccin de los usuarios con la administracin, garantizando el derecho a
informarse, sugerir y reclamar; para ello se debe otorgar una atencin oportuna,
de calidad y sin discriminacin a toda persona que realice gestiones en los centros de
salud. La Oficina de Informacin, Reclamos y Sugerencias, debe cumplir con funciones
que permitan garantizar la entrega de un servicio ptimo, tales como: Recibir y estudiar
las sugerencias presentadas por los usuarios. Recibir los reclamos y otorgar respuesta
en un tiempo determinado. Informar
al
usuario
respecto
los
plazos
formalidades para la tramitacin de solicitudes, entre otras. Los Centros de Salud

presentes en nuestra comuna, reciben diversos tipos de solicitudes ciudadanas,
constituyndose en la primera puerta de entrada al Sistema Pblico y la primera
posibilidad de ejercicio de los derechos ciudadanos.
125
a) Solicitudes OIRS Centros de Salud

El total atenciones de los centros de salud de Enero a septiembre fue de 63.685.
El grfico nos muestra, el centro de salud con mayor nmero de atenciones, donde
se ubica el CESFAM Carlos Trupp con 20.736 atenciones,
que equivalen a un
32% del total, seguido de esto, se encuentra el CESFAM Julio Contardo , con
19.107 atenciones que equivalen al 30% del total, continua el
CESFAM Las
Amricas, con 12.071 atenciones que equivalen al 19%, el CESFAM Astaburuaga

con 9.319 atenciones, que equivalen al 15%, y finalmente encontramos al
CESFAM La Florida con 2.542 atenciones que equivalen al 4%.
126
Tipo de solicitud
Las solicitudes ciudadanas, respecto a los servicios otorgados en los Centros de Salud, se
presentan de distinta manera. Sin embargo encontramos que 63.014 solicitudes son
representadas por solicitudes respecto a Informacin. Continan la Felicitaciones con
406, reclamos con 220 y sugerencias con 45.
TIPO DE RECLAMO
127
Los reclamos recibidos por los distintos centros, estn dados por 8 categoras, en las
que se encuentran:
Trato,
Competencia
Tcnica,
Infraestructura,
Tiempo
de
Espera, Informacin, Procedimientos Administrativos, Probidad Administrativa y

Auge. El siguiente cuadro muestra el resumen comunal desde enero a septiembre del
2013.
Trato
Competencia Tcnica
Infraestructura
Tiempo de Espera
Informacin
Proc. Adminis.
Prob. Adminis.
AUGE
Total
65
26
4
37
1
82
3
14
232
En el grfico se puede observar que el tipo de reclamo con ms alta incidencia es por
Procedimientos Administrativos, con 82 solicitudes que corresponden al 35% del
total. Le siguen los reclamos respecto a Trato con 65 solicitudes, correspondiente
al 28%, Tiempo de espera con 37 solicitudes, que equivalen al 16%; Competencia
Tcnica, con 26 solicitudes, que equivalen al 11%; en un nivel mas bajo se tienen los
Reclamos respecto a la AUGE con 15 solicitudes que equivalen al 5% y finalmente

128
el resto de reclamos no superan el 5%.

CANTIDAD DE RECLAMOS POR CENTRO DE SALUD.
El tipo de solicitud ciudadana ms sensible para la poblacin y los equipos de salud, es
el reclamo, independientemente de la causa que lo genera. Durante el periodo
enero a septiembre de gener un total de 233 como cifra comunal. El cuadro que a
continuacin se presenta muestra una distribucin por Centro de Salud.
CANTIDAD DE
RECLAMOS
CESFAM Las Amricas
CESFAM Carlos Trupp
CESFAM La Florida
CESFAM J.D.
Astaburuaga
Total
Total
36
14
53
86
44
233
En el grfico es posible apreciar que el establecimiento de salud que presenta el

mayor nmero de reclamos durante el periodo en estudio es el CESFAM La Florida
129
con un total de 86, equivalente a un 37%, le sigue el CESFAM Carlos Trupp,

con 53 solicitudes, que equivalen al 23%; CESFAM Dionisio Astaburuaga presenta
44 solicitudes, equivalente a un 19% , CESFAM Julio Contardo con 36 solicitudes,
correspondiente a un 15% y finalmente Las Amricas con 14 reclamos que equivalen
al 6%.
Encuesta aplicada por la Municipalidad de Talca:
Durante este ao 2014 la Municipalidad de Talca en Concomitancia con la
primera autoridad comunal y un equipo asesor dio a conocer una encuesta de satisfaccin
y de percepcin de los usuarios de los Cesfam de Talca.
Las conclusiones generales son:
Los usuarios no tienen claro la dependencia administrativa de los CESFAM,

confundiendo al Servicio de Salud del Maule con los del departamento de salud
municipal, para lo cual se requiere realizar una campaa informativa que aclare
este aspecto a los usuarios.
El aspecto peor evaluado es la limpieza de los servicios higinicos de todos los

establecimientos, lo que trae consigo una queja mayor por el pago asociado al
uso de estos servicios, as tambin al nmero de estos en cada CESFAM.
Un punto crtico pero no peormente evaluado fueron los tiempos de espera para
la atencin mdica en los centros de Astaburuaga y La Florida.
Las condiciones de las salas de espera considerando la comodidad y la

disponibilidad de los espacios de espera son considerados como inadecuados.
Recomendando lo siguiente:
1 Implementar una poltica de excelencia en limpieza.
130
2 Incorporar la imagen corporativa fuertemente para asociar la dependencia de

los centros de salud con del municipio de Talca.
Finalmente como aspecto positivo el promedio de todos los itemes evaluados es
cercano a la nota 6.0, la que claramente se condice con la encuesta del trato al usuario
aplicada por el MINSAL todos los aos a partir del 2013. Detalle de notas:
Establecimiento
tipo
CESFAM LAS AMERICAS
CGU
CESFAM DR. JULIO CONTARDO
CGU
CESFAM CARLOS TRUPP WANNER
CGU
CESFAM DR. JOSE DIONISIO ASTABURUAGA
CGU
MERCEDES
PSR
CESFAM LA FLORIDA
CGU
Promedio
Portal minsal, 2013. Ao 2014 aplicada pero no publicada.
puntaje
6,7
6,7
6,2
5,7
5,6
5,6
6,0
8.- MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO.

8.1 AVANCES HACIA LA CONSOLIDACIN DEL MODELO INTEGRAL
DE SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO EN LOS
CENTROS DE SALUD DE LA COMUNA.
Actualmente con la puesta en marcha de la garanta de calidad comienza este
gran desafo en nuestros Centros el de iniciar la implantacin de un Modelo de
Gestin de Calidad y Seguridad para los usuarios. Situacin que nos da la oportunidad
de buscar la forma de, como se va complementando esta nueva exigencia con el
Modelo Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario que tambin considera
una atencin de mejor calidad.
Como resultado de la Acreditacin de los Centros de Salud Familiar de
acuerdo al nivel de desarrollo del Modelo Integral de Salud con Enfoque Familiar y
Comunitario, realizada el ao 2014 por el Servicio de Salud Maule, podemos decir lo
Siguiente: Contamos con un CESFAM Las Amricas de Nivel Superior de
Desarrollo; Julio Contardo, Carlos Trupp y J. D. Astaburuaga en Nivel de
Desarrollo Medio- Superior y el CESFAM La Florida en Nivel Medio.
131
Algunos de los CESFAM, como el Dr. Jos D. Astaburuaga cuenta con un

Centro Comunitario de Salud Familiar, el CECOSF Nuevo Horizonte que atiende
parte del sector Nor-oriente de la comuna, poblacin predominantemente adulta
mayor, y el CECOSF Brilla el Sol, dependiente del CESFAM Julio Contardo
atendiendo a la poblacin del sector Sur-oriente.
8.2 PLAN DE TRABAJO 2014.
El ao 2014 debera ser un ao en el cual los esfuerzos tambin estn abocado a
colaborar en el trabajo de preparacin para la Acreditacin Sanitaria. Se continuar
incorporando criterios de inclusin
que estn consignados en las Pautas de
Acreditacin del MINSAL para CESFAM de Nivel Superior, con acompaamiento y

asesora a los CESFAM desde la Direccin Comunal. El Comit Comunal de Salud
Familiar se ha planteado como metas:
Lograr que dos CESFAM de la comuna en la acreditacin de Diciembre 2014,

avancen al Nivel de Desarrollo Superior para una consolidacin mayor del
Modelo.
Seguir trabajando para mejorar la satisfaccin usuaria como rea relevante
del Modelo de Atencin en la entrega de servicio de calidad, resguardando la
elaboracin, ejecucin y monitoreo de un Plan de intervencin sobre las
brechas encontradas segn resultados de Encuesta de Satisfaccin Usuaria
aplicada en el mes de Octubre del ao 2013 por un Organismo Externo a la
comuna.
Revisin de algunos Instrumentos de Registros (Consejeras Individual y
Familiar, Abordaje Familiar Breve, hoja de registro para Clasificacin de
riesgo familiar, Cartola Familiar entre otros.
Completar
Glosario para Score de Riesgo y Flujo gramas entre otros.

Evaluar Consejeras Abordaje Familiar Breve con los profesionales que
Guas anticipatorias, material educativo de apoyo, elaborar
iniciaron la prctica de estas prestaciones

durante el ao 2013.
132
en el trabajo con las familias
Organizar y coordinar acciones para Implementar Programa de Atencin de

Pacientes Crnicos de Wagner en el CESFAM J.D. Astaburuaga.
9.- CARTERA DE SERVICIOS

Los Centros de Salud Familiar son organismos que integran la red en el
Sistema Nacional de Salud y son responsables de la ejecucin de las acciones en
salud dentro de las prestaciones de su mbito. En la modalidad de atencin
institucional este sistema se financia fundamentalmente por el Fondo Nacional de
Salud, recursos que son insuficientes an para financiar todas las prestaciones que
contempla el Plan de Salud Familiar. Este Departamento de Salud cuenta actualmente
con convenios con entidades como DIPRECA y CAPREDENA, las cuales cancelan
las prestaciones de salud de sus beneficiarios.
9.1 CANASTA DE PRESTACIONES O PLAN DE SALUD FAMILIAR

COMUNAL
La canasta de prestaciones ofrece todas las acciones tradicionales relacionadas
con los diferentes Programas de Salud, y adems se han ido incorporando
prestaciones que tienen que ver con la Familia.
Prestaciones destinadas a la Familia.
Consejera Familiar (CF).
Consejera Abordaje Familiar Breve. (AFB).
Visita Domiciliaria Integral (VDI).

133
Intervenciones Familiares.
Trabajo con Familias en Riesgo (Estudio de familia).
Intervencin en crisis (Normativas y No Normativas).
Actividades de Promocin destinadas a las familias (Talleres educativos

participativos, actividades fsicas, estilos de vida saludable).
Consejeras Anticipatorias a Crisis Normativas de las diferentes etapas del

Ciclo Vital Familiar e Individual.
Intervencin Psicosocial destinadas a la Familia que la requiera.
Otras reas de Consejeras:
Problemas biopsicosociales ambientales de los (as) adolescentes.
Comunicacin en la pareja - Familia.
VIH/SIDA.
Paternidad
responsable,
salud
sexual
reproductiva
mtodos
anticonceptivos estilos de vida saludable.
Consumo de sustancias (Drogadiccin, Alcoholismo).
Resolucin de conflictos y VIF.
Antitabquica.
ETS.
Modificacin Estilo de vida.
Estilos de vida Saludables.
Pautas de crianza.
Familia y patologas Crnicas.
Cuidados de Paciente Postrado o Terminal y su Familia.
Cambios de conductas frente a situacin de tensin individual y Familiar.
Consejera sobre prevencin de accidentes en Adultos Mayores.
Modificacin de factores
y/o conductas de riesgos biopsicosociales
ambientales detectados en individuos o familias.

134
Prestaciones destinadas a la Comunidad e Intersector.
Educacin grupal destinadas a modificar la influencia de la personas sobre el

medio ambientales y problemas sanitarios.
Educacin grupal sobre el Autocuidado y estilos de vida saludable.
Actividades de capacitacin, de difusin de informacin, destinada al Consejo

de Desarrollo Local, Grupos Comunitarios, Monitores y del Intersector.
Campaas de proteccin de la salud (vacunas) y acciones de prevencin de la

enfermedad (EMPA, PAP, EMPAM, ESPAD).
Actividades de Integracin y compromiso con la comunidad para trabajar en

conjunto los problemas.
Actividades participativas para mejorar la atencin y satisfaccin usuaria

(Comit gestin de Reclamos y Sugerencias).
Actividades de apoyo y orientacin a grupos de Autoayuda comunitarios.
9.2 CANASTA DE PRESTACIONES VA CONVENIOS.

El Modelo de Atencin concebido para la red de salud en su conjunto, plantea
variados desafos a los equipos de salud y a la gestin, provocando exigencias de
adaptacin y desarrollo de nuevas capacidades, manejo de tecnologa y traspaso de
conocimiento y responsabilidad entre los distintos puntos de la red, con el fin de
incrementar de manera cualitativa y cuantitativa las respuestas a las demandas de
atencin de salud de las personas.
135
Lo anterior se verificar con el mejoramiento de la calidad, oportunidad y

Resolutividad en el afrontamiento de los problemas. La capacidad resolutiva se
concibe como la posibilidad de dar respuesta a los problemas de salud en cada uno de
los establecimientos que componen la red, con el mejor grado de calidad y con los
recursos diagnsticos y teraputicos disponibles. Esto implica, para la Atencin
Primaria de Salud, la capacidad de resolver sin necesidad de derivar los pacientes a
otros niveles de atencin y, por lo tanto, en un lugar ms cercano a la poblacin,
dignificando la atencin de salud y creando vnculos permanentes con su poblacin a
cargo, que ver satisfecha, en un alto porcentaje sus necesidades de salud. En el logro
de esta capacidad resolutiva la capacitacin permanente del Recurso humano es
fundamental. En el caso de los equipos de atencin especializada, estos estn al
servicio de la demanda generada desde los establecimientos de atencin primaria,
favoreciendo el acceso, continuidad y resolucin de aquellas prestaciones que son
propias de su cartera de servicios. En los equipos de atencin primaria esta
Resolutividad se traduce en la capacidad de diagnosticar y tratar adecuadamente la
patologa prevalente, con los mtodos diagnsticos y teraputicos a su alcance,
derivar oportunamente lo que corresponda y lograr influir en la incidencia de
patologas a travs de mtodos eficaces de prevencin.
Resolucin de especialidades ambulatorias en Atencin Primaria

Este componente considera la compra de servicios de especialidades desde la
APS, a travs del financiamiento destinado para tal efecto. Las actividades que
contempla esta estrategia, de acuerdo al concepto de prestacin integral, se consolidan
en una canasta integral para cada una de las especialidades y estn dirigidas a la
resolucin de patologas especficas que pueden ser abordadas de manera ambulatoria.
Siendo los siguientes grupos objetivos y las prestaciones a entregar:
136
Asegurar a los beneficiarios del sistema pblico de 15 a 64 aos, el acceso de

manera oportuna y expedita a prestaciones ambulatorias para el manejo de patologas
en el mbito de las siguientes especialidades:
Oftalmologa
TABLA N 40: Cuadro resumen consultas oftalmolgicas por Mdico especialista y
Tecnlogo Mdico 2014.
VICIO
1.200
CONSULTAS OFTALMOLOGO
GLAUCOMA
OTRAS
NUEVAS CONTROL
75
125
500
TEC. MEDICO
TOTAL
CONSULTAS
OFTALMOLOGO
CONSULTAS
VICIO
PROCEDIMIENTOS
1900
3000
10.000
Cabe sealar que en Talca, se han controlado 125 pacientes con glaucoma que
incluye atencin oftalmolgica 2 veces por ao, realizacin de exmenes y entrega de
frmacos en forma continua durante todo el ao. En rea de los vicios de refraccin se
hace frente a la atencin por dos vas; una por la mdico oftalmlogo donde esta
licitado y adjudicado cercana a su ejecucin, y la otra que es de la tecnloga con
especializacin en oftalmologa que ha realizado 1900 atenciones, en la cual se
estableci estrategias de atencin ms cercanas a la gente como es la realizacin de
operativos de salud en sedes vecinales, las que han sido exitosas, dado que adems la
ptica va al lugar dndole continuidad a la atencin, ms aun que cuando se entregan
los anteojos se realiza en la misma sede vecinal que se atendi. Como ltimo dato es
relevante mencionar que cada ao se realiza una mayor cantidad de atenciones

por vicios de refraccin y que se entregan cada ao una mayor cantidad de anteojos.
Otorrinolaringologa: est orientado al tratamiento de la hipoacusia. La
canasta integral incluye: consulta mdica, audiometra y entrega de audfono cuando
corresponda y a lo menos dos controles de seguimiento a los pacientes beneficiarios
de audfonos.
TABLA N 41: Cuadro resumen atenciones por Otorrinolaringlogo y entrega de audfonos 2014
137
Otorrinolaringologa
N Consultas
Hipoacusia
N Audfonos
Costo Total $
263
85
28.920.269
La comuna por aos entreg una cantidad muy acotada de audfonos, durante
estos 4 aos la cantidad ha subido continuamente aumentando de 24 audfonos en un
ao a 85 audfonos como mnimo. Esto ha trado un tremendo reconocimiento por la
comunidad dado que los equipos son considerablemente costosos y que esta es la
nica va de poder obtenerlos, de forma contraria sera imposible optar a estos. Y la
atencin de otorrino ha sido muy bien evaluada por la comunidad.
Ciruga menor ambulatoria: Es resuelta a travs de la Sala de Ciruga menor
ubicada en el CESFAM de Las Amricas, detallada en el punto 3.4.5.
Programa de Imagenologa en Atencin Primaria:

Ecotomografa abdominal este examen ha estado centrado en la confirmacin
de patologa biliar, pero su incorporacin en el AUGE, otorga la posibilidad de lograr
un mayor espectro diagnstico de problemas abdominales, en pacientes de 35 y ms
aos. La prescripcin y la calidad tcnica de esta prestacin estn definidas en el
Protocolo de Cncer de Vescula.
138
Examen
Total
Costo Total ($)
Ecotomografa abdominal
1.373
24.836.197
Mamografa se destinan para la confirmacin diagnstica de probable patologa

maligna de mamas en mujeres de 35 y ms aos. Las mujeres detectadas con tal
condicin sern atendidas en la Unidad de Patologa Mamaria de acuerdo al protocolo
AUGE.
TABLA N 42: Cuadro resumen con total de exmenes de mamografa y ECO mamaria a realizar
durante el presente ao.
NOMBRE COMPONENTE
COMPONENTE N 1.1.COMPONENTE N 1.2.COMPONENTE N 1.3.-
ACTIVIDAD
Mamografa EMP (Mujeres
50-54 y 55-59 aos) y otras
edades con factores de riesgo.
Bi RADS 0: Proyeccin
complementaria en el mismo
examen.
Ecotomografa de mama.
META N
2.611
MONTO ($)
40.084.072
236
1.148.612
164
2.062.136
TOTAL COMPONENTES N 1: $
43.294.820
Desde el ao 2004 el cncer de mamas ha sido incorporado en el AUGE,

razn por la cual se deber asegurar en Atencin Primaria el nmero de mamografas
que estn estipuladas para cada comuna. Se debe considerar en la programacin de
actividades el grupo de mujeres de 50 aos, que son beneficiarias del examen de
salud preventivo.
Eco tomografa mamaria Se incorpora este ao como complemento a la fase
diagnostica, de las mujeres que se les ha efectuado mamografa.
Radiografa de trax a la poblacin con sospecha de neumona en grupos etreos de
menores de 5 aos y mayores de 65 aos. (Garanta GES)
Radiografa de pelvis a los pacientes menores de 4 meses con el fin de pesquisar
patologas como la displasia de caderas. (Garanta GES).
Examen
139
Total
Costo total ($)
Radiografa de cadera
2.566
13.807.646
9.3 CANASTA DE PRESTACIONES DE ACTIVIDADES CON GARANTA

EXPLCITA.
9.3.1 Procedimiento de Apoyo Diagnstico y Teraputico
La ley N 19.966 del ao 2004, estableci el Rgimen General de Garantas en
Salud y las Garantas Explicitas en Salud (GES) de acceso, calidad, proteccin
financiera y oportunidad de las prestaciones sanitarias, que se encuentran asociadas a
un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud. Las
patologas cubiertas por el Ges han ido aumentando progresivamente, hasta llegar a
80 a contar de julio 2013.
Cambios introducidos en el nuevo Decreto.
El Decreto N 4 del ao 2013, agrega 11 nuevos problemas de salud e
incorpora cambios, tanto en las definiciones generales, como en los problemas de
salud existente y en la medicina preventiva.
140
9.4 CANASTA DE PRESTACIONES DE ACTIVIDADES CON GARANTA

EXPLCITA.
9.4.1 GES APS PROGRAMACION 2015 Qu es AUGE? Incluye:
Garanta de Acceso: Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad
Garanta de Oportunidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser
entregadas de acuerdo a los plazos establecidos
Garanta de Proteccin Financiera: Cancelar slo el copago: El AUGE-GES es un
mecanismo fijado por Ley para priorizar garantas en la prevencin, tratamiento y
rehabilitacin de enfermedades especficas que representan el mayor impacto de salud
en la ciudadana. 0% Afiliados del Fonasa A y B 10% grupo C 20% grupo D y
afiliados a Isapres. Garanta de Calidad: Las prestaciones garantizadas en el
AUGE/GES, deben ser entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado
en la Superintendencia de Salud.
AUGE-GES y Atencin Primaria de Salud

El Centro de Salud Familiar (CESFAM) es la puerta de entrada al GES, ya que
son estos establecimientos los principales derivadores de estas patologas a otros
centros de la Red para confirmacin, exmenes y tratamiento. La sospecha de
cualquier patologa GES se inicia en los Centros de Atencin Primaria: Centros de
Salud- Centros de Salud Familiar, SAPU o COSAM. Slo en casos de urgencia se
debe acudir a los Servicios de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU) o a un Servicio
de Urgencia Hospitalaria.
LA RED ASISTENCIAL EN SALUD.
141
Funcionamiento de Red Asistencial

Se define como un conjunto de organizaciones vinculadas en el proceso saludenfermedad, que interactan en un territorio de un Servicio de Salud determinado.
Es importante mencionar que la atencin de salud y las prestaciones otorgadas, se
realizan en los diferentes niveles de atencin, los cuales son: o
a) Nivel Primario: corresponde a las prestaciones entregadas en los Centros de Salud
y Centros de Salud Familiar, donde se realizan principalmente acciones de promocin
y prevencin de la salud.
b) Nivel Secundario: es el nivel de especialidades mdicas, funciona en el
consultorio de especialidades adosado del Hospital, se recepcionan a los pacientes
desde los Centros de Salud con interconsultas.
c) Nivel Terciario: se refiere a la atencin cerrada a los pacientes en un centro
hospitalario.
Problemas de Salud GES garantizados en APS

Hipertensin Arterial esencial (HTA). Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). EPOC
(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica). Neumona adquirida en la comunidad
en mayores de 65 aos de manejo ambulatorio Depresin en mayores de 15 aos.
Hipotiroidismo en personas de 15 aos o ms. Tratamiento de Erradicacin de
Helicobacter Pylori. Ortesis (ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y ms.
Asma * Tratamiento Mdico en personas de 55 aos y ms con Artrosis de Cadera
y/o Rodilla, leve o moderada. Vicio de Refraccin en mayores de 65 aos.
1.
Hipertensin Arterial En personas mayores de 15 aos o ms

142
Hipertensin Arterial (> 15 aos) Definicin Garantas. Se considera hipertenso a toda

persona que mantenga cifras de presin arterial (PA) persistentemente elevadas,
iguales o superiores a 140/90 mmHg. La hipertensin primaria o esencial, es aquella
que no tiene causa conocida. Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr
acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presin arterial, segn
indicacin mdica.
Hipertensin Arterial (> 15 aos) Diagnostico Tratamiento Seguimiento. Dentro de 45
das desde la sospecha. Inicio dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.
Atencin con especialista: dentro de 45 das desde la derivacin, segn indicacin
mdica.
2.
Diabetes Mellitus Tipo 2

Diabetes Mellitus Tipo 2 Definicin Garantas. La Diabetes Mellitus es un desorden
metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en
la sangre. La Diabetes Mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia insulnica, que
habitualmente se acompaa de un dficit relativo de insulina. Con sospecha, tendr
acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a
tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabtico. En tratamiento, tendr acceso a
continuarlo
Diabetes Mellitus Tipo 2 Diagnostico Tratamiento Seguimiento. Dentro de 45 das
desde primera consulta con glicemia elevada. Inicio dentro de 24 horas desde
confirmacin diagnstica. Atencin por especialista dentro de 90 das desde la
derivacin, segn indicacin mdica.
3.
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) DE TRATAMIENTO

AMBULATORIO
EPOC Definicin Garantas Es la limitacin crnica al flujo areo con grados
variables de ensanchamiento de los alvolos, inflamacin de las vas respiratorias y
143
destruccin del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carcter irreversible. Con

sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica,
tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo
exacerbaciones.
EPOC Confirmacin diagnstica: Diagnostico Tratamiento Seguimiento dentro de 30
das desde la sospecha. Inicio: desde la confirmacin diagnstica, segn indicacin.
En pacientes con sospecha de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de alto
riesgo tendrn acceso a atencin con especialista dentro de 45 das desde la
derivacin, segn indicacin mdica.
4.
Neumona Adquirida en la Comunidad De manejo ambulatorio en personas

de 65 aos y mas
Neumona adquirida en la comunidad Definicin Garantas La Neumona adquirida en
la comunidad es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrado en
el medio comunitario. Con sospecha de Neumona adquirida en la comunidad tendr
acceso a confirmacin diagnstica clnico-radiolgico y tratamiento farmacolgico
durante las primeras 48 horas Tratamiento kinesiolgico, segn indicacin mdica

Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.
Neumona adquirida en la comunidad Confirmacin diagnstica: Diagnostico
Tratamiento. dentro de 48 horas desde la sospecha. Inicio de tratamiento
farmacolgico desde sospecha. Inicio de tratamiento kinesiolgico dentro de las 24
horas, desde indicacin mdica.
5.
Depresin En personas de 15 aos y mas

Depresin Definicin Garantas Alteracin patolgica del estado de nimo en la cual
la persona enferma presenta un descenso del humor que termina en tristeza, una
prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de su
144
vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de actividad y a un cansancio

exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo. Con confirmacin
diagnstica: tendr acceso a tratamiento.
Depresin Inicio desde confirmacin diagnstica. Tratamiento Seguimiento Consulta
con especialista dentro de 30 das desde la derivacin, segn criterios establecidos en
la Norma de carcter Tcnico, Mdico y Administrativo.
6.
Hipotiroidismo En personas de 15 aos o mas

Hipotiroidismo Definicin Garantas Tratamiento El Hipotiroidismo se debe a la
alteracin funcional o ausencia de la glndula tiroides que condiciona un dficit de
hormonas tiroideas. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En
tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Dentro de 7 das desde la confirmacin
diagnstica.
7.
Tratamiento de Erradicacin del Helicobacter Pylori

Erradicacin de Helicobacter Pylori El Helicobacter pylori Definicin Garantas es
una bacteria que coloniza el epitelio gstrico, desencadenando una respuesta
inflamatoria local (gastritis) de intensidad y extensin variables. En algunas personas
esta bacteria produce el desarrollo de ulcera pptica (gstrica o duodenal). Todo
beneficiario que cumpla con los criterios de inclusin incorporados en la Norma de
carcter Tcnico, Mdico y Administrativo, tendr acceso a tratamiento.
Erradicacin de Helicobacter Pylori Tratamiento Seguimiento Dentro de 7 das de la
confirmacin diagnstica. Atencin con especialista dentro de 60 das desde
derivacin.
145
8.
rtesis (ayudas tcnicas) PARA PERSONAS DE 65 AOS Y MAS

rtesis Definicin Garantas Tratamiento. Las rtesis o ayudas tcnicas se definen
como elementos que corrigen o facilitan la ejecucin de una accin, actividad o
desplazamiento, procurando ahorro de energa y mayor seguridad. Todo beneficiario
de 65 aos y ms, que cumpla con criterios de inclusin contenidos en las Norma de
carcter Tcnico, Mdico y Administrativo, tendr acceso a rtesis correspondiente y
sesiones de kinesiologa segn indicacin mdica. Entrega de rtesis Bastn, colchn
antiescaras, cojn antiescaras: dentro de 20 das desde indicacin mdica Silla de
ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 30 das desde indicacin mdica.
9.
Tratamiento Mdico para Artrosis de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada en

personas de 55 aos y ms
Tratamiento Mdico de Artrosis Definicin Garantas Corresponde a un grupo de
enfermedades distintas que tienen diferentes etiologas, pero con un pronstico
biolgico, morfolgico y clnico comn. El proceso de la enfermedad afecta al
cartlago articular y la articulacin completa. Finalmente degenera el cartlago
articular. Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada,
tendr acceso a tratamiento mdico. Con confirmacin diagnstica de Artrosis de
Cadera leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico. En tratamiento tendr
acceso a continuarlo.
Tratamiento Mdico de Artrosis Tratamiento Seguimiento Inicio dentro de 24 hrs.
desde la confirmacin diagnstica. Atencin por especialista: dentro de 120 das desde
la derivacin segn indicacin mdica.
10.
Vicios de Refraccin en personas de 65 aos y ms.

Vicios de Refraccin. Definicin Garantas Un vicio de refraccin es la consecuencia
de una relacin inarmnica entre los elementos pticos o una falta de acomodacin.
Se denomina ametropa a los vicios de refraccin que pueden corregirse con lentes
correctores y corresponden a hipermetropa, miopa y astigmatismo. La presbicia es la
146
Disminucin de la capacidad de ver ntido de cerca y, se corrige con lentes. Todo

beneficiario de 65 aos y ms: Con presbicia tendr acceso a lentes (sin confirmacin
diagnstica) Con sospecha de miopa, astigmatismo o hipermetropa, tendr acceso a
confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a lentes.
Vicios de Refraccin Diagnostico Tratamiento Confirmacin diagnstica: dentro de
180 das desde la sospecha. Entrega de lentes: Presbicia, dentro de 30 das desde la
solicitud Miopa, astigmatismo o hipermetropa, dentro de 30 das desde confirmacin
diagnstica
11.
Qu pasa si no se cumplen los plazos? El paciente afectado por una enfermedad

Auge, no debe esperar ms all del perodo establecido por Ley para recibir la
atencin correspondiente Ante la ausencia o falta de este beneficio, de inmediato
tiene que presentar un reclamo escrito, el cual deber ser resuelto en slo das, con la
designacin de otro prestador (o establecimiento de salud) que s cumpla con la
Garanta exigida por la ley. El plazo mximo para presentar el reclamo es de 30 das.
12.
Bibliografa http://www.supersalud.gob.cl/
NUEVOS GES 2013
NUEVOS GES 2013 Decreto N 4 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Se incorporan 11 nuevos problemas de salud:
70. Cncer colorectal en personas de 15 aos y ms (confirmado)
71. Cncer de ovario epitelial (SOSP FUNDADA)
72. Cncer vesical en personas de 15 aos y ms (confirmado)
73. Osteosarcoma en personas de 15 aos y ms (SOSP FUNDADA)
74. Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de la vlvula artica en personas de
15 aos y ms (confirmado)
147
75. Trastorno bipolar en 15 aos y ms (COSAM,) (confirmado)

76. Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms (APS) 77. Tratamiento
hipoacusia moderada menores de 2 aos (confirmado)
77 Tratamiento hipoacusia moderada menores de 2 aos (confirmado)
78. Lupus eritematoso sistmico (confirmado)
79. Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de las vlvulas mitral y tricspide en
personas de 15 aos y ms (confirmado)
80. Tratamiento de erradicacin del helicobacter pylori (APS)
NUEVOS GES APS 2013

76. Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms
Definicin: El Hipotiroidismo se debe a la alteracin funcional o ausencia de la
glndula tiroides que condiciona un dficit de hormonas tiroideas. Patologas
incorporadas: Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que la
designen en la terminologa mdica actual: Hipotiroidismo
Acceso: Todo beneficiario Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a
tratamiento En tratamiento, tendr acceso a continuarlo Oportunidad Tratamiento:
Dentro de 7 das desde la confirmacin diagnstica GES DE APS
Ciclo de Atencin
148
Puertas de entrada:
APS - Consulta ambulatoria de morbilidad:
a. El paciente que consulta en forma espontnea refiriendo sntomas compatibles con
el problema de salud, ser evaluado por profesional mdico quien podr ratificar los
antecedentes e indicar exmenes. Con la confirmacin del problema de salud el
profesional mdico de APS deber registrar esta condicin (Hoja Diaria) dando inicio
a la cobertura GES.
b. El paciente que posee confirmacin diagnstica previa, y se encuentre en
tratamiento, o su confirmacin se haya realizado en el extrasistema y solicita ingreso
al ges deber acceder a una consulta mdica de aps, en la cual el medico
determinara su confirmacin diagnstica con los antecedentes disponibles (resultados
de exmenes). Con la confirmacin del problema de salud el profesional mdico de
APS deber registrar esta condicin (Hoja Diaria) dando inicio a la cobertura GES.
Una vez realizada la confirmacin del diagnstico el mdico deber realizar la

evaluacin inicial para determinar el tratamiento ms adecuado a la situacin de salud
del paciente. Durante el tratamiento el profesional tratante puede enviar al paciente a
realizar evaluacin del tratamiento con resultados de exmenes (TSH, T4, T4 libre)
adecuando el tratamiento farmacolgico a los resultados de estos. El paciente deber
ser considerado un paciente crnico ingresando a un programa con un bajo control,
con programacin de atenciones acordes a la necesidad de cada paciente. Se deber
informar mensualmente en el sistema la cantidad de pacientes bajo control activos de
modo de facilitar el control y el financiamiento de las acciones de salud.
Sntomas sugerentes de hipotiroidismo: - Intolerancia al fro persistente - Astenia
orgnica - Somnolencia persistente - Bradipsiquia - Mialgias - Sindrome del tnel
carpiano - Constipacin. - Hipermenorrea - Aumento leve de peso - Depresin
149
Examen fsico: 1- General: Fascies vultuosa Prdida de la cola de las cejas (y cabello)
Piel fra, plida, reseca Bradicardia, bradiarritmia, hipertensin diastlica 2- Tiroides:
Tamao, consistencia, nodularidad Mixedema (edema palpebral, macroglosia, Voz
ronca, derrame pericrdico, ascitis, edema EEII. Galactorrea, Neurolgico: reflejos
lentos, sndrome del tunel carpiano Puede ser incluso normal.
Diagnstico diferencial: - Depresin. - Demencia. - Sindrome de fatiga crnica. Sindrome nefrtico. - Insuficiencia renal crnica. - Anemia. - Amiloidosis. - Sindrome
ictrico. - Insuficiencia cardaca derecha. - Bradiarritmia. Hiperprolactinemia.
Tratamiento (lineamientos generales): LEVOTIROXINA (LT4) Dosis segn TSH,
titular: Elevada <10: 25 50 ug/da (En adulto mayor no iniciar terapia, derivar) TSH
10 20: 50 100 ug/da TSH > 20: 1,0 1,6 ug/kg/da segn la edad Ingesta en
ayunas Separar de otros frmacos Aumento dosis en embarazo Ojal evitar cambios
de marca (controlar TSH) Dosis menores y progresivas en adulto mayor.
Criterios de derivacin a especialidad: Embarazo (con o sin tratamiento) Antecedentes

cncer tiroideo Adulto mayor con riesgo cardiovascular Cardiopata coronaria
conocida asociada Insuficiencia cardaca de base Hipotiroidismo conocido secundario
Dos controles consecutivos con TSH elevada Sospecha clnica o de laboratorio de
hipotiroidismo severo Ndulo palpable Bocio persistente Uso de amiodarona o litio.
80. Erradicacin del Helicobacter Pylori
Definicin: El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza en forma casi
exclusiva la superficie apical del epitelio gstrico, desencadenando una respuesta
inflamatoria local (gastritis) de intensidad y extensin variables. En algunas personas
esta bacteria produce el desarrollo de ulcera pptica (gstrica o duodenal). Patologas
Incorporadas: Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las
designen en la terminologa mdica habitual: Colonizacin por Helicobacter Pylori
150
Acceso: Todo beneficiario que cumpla con los criterios de inclusin incorporados en
la Norma de carcter Tcnico, Mdico y Administrativo, tendr acceso a tratamiento
Oportunidad Tratamiento: Dentro de 7 das de la confirmacin diagnstica Atencin
con especialista dentro de 60 das desde derivacin GES DE APS
Ciclo de Atencin
APS - Consulta ambulatoria de morbilidad:
a.) El paciente que consulta en forma espontnea refiriendo sntomas compatibles con
el problema de salud, ser evaluado por profesional mdico quien podr ratificar los
antecedentes e indicar endoscopa de acuerdo a los criterios definidos en la Norma de
carcter Tcnico, Mdico y Administrativo. Con la confirmacin del problema de
salud el profesional mdico de APS deber registrar esta condicin (Hoja Diaria)
dando inicio a la cobertura GES
b.) El paciente cuya confirmacin se haya realizado en el Extra sistema y solicita

ingreso al GES, deber acceder a una consulta mdica APS en la cual el medico
determinara su confirmacin diagnstica con los antecedentes disponibles (resultados
de exmenes). Con la confirmacin del problema de salud el profesional mdico de
APS deber registrar esta condicin (Hoja Diaria) dando inicio a la cobertura GES
c.) El paciente en control en consulta especialista que solicita examen y confirma la
condicin considerando los criterios de inclusin definidos en la Norma Tcnica,
deber ser confirmado en IPD y derivado a APS para iniciar su tratamiento. Una vez
realizada la confirmacin del diagnstico confirmando el problema de salud el mdico
deber realizar la evaluacin inicial para determinar el tratamiento ms adecuado a la
situacin de salud del paciente. Si una vez realizado el tratamiento el paciente
151
contina con sintomatologa podr ser derivado a especialista del nivel secundario
para que se realice la evaluacin especfica y se indique el tratamiento apropiado
Una vez resuelto el problema de salud deber indicarse el alta del paciente generando
un cierre del caso.
Historia: Dolor o molestia en abdomen alto Distensin abdominal Plenitud precoz
Anorexia Nuseas, vmitos Melena Menos frecuente: obstruccin, hemorragia
digestiva alta, perforacin Pueden darse en personas que NO presentan lcera pptica
Confirmacin diagnstica: Endoscopa digestiva alta ms test de ureasa y biopsia (si
procede) SIEMPRE AL INICIO DEBE TENER ENDOCSOPA (Ca. GSTRICO)
Tratamiento: 1- Primera lnea: Por 14 das. Omeprazol 20 mg c/12 h Amoxicilina 1 gr.
c/12 h (o Metronidazol 500 mg c/12 h si alergia) Claritromicina 500 mg c/ 12 h.
lcera gstrica o duodenal <1 cm no complicada al inicio sin sntomas: se podra
descartar recidiva por clnica Si test rpido al cabo (APS) (+) (Recomendacin:
Antgeno en deposicin): 2- Segunda lnea: Por 7 a 14 das. Omeprazol 20 mg c/12 h
Bismuto 120 mg c/ 6 h Metronidazol 250 mg c/ 6 h Tetraciclina 500 mg c/ 6 h Si al
trmino persiste: Derivar. (Parametrizado: Gastro, Med. Interna) Erradicacin:

Gstricas no cicatrizadas al inicio: EDA, duodenales: test rpidos.
Diagnstico diferencial de lceras gstricas / duodenales. Sindrome de Zollinger
Ellison Clico biliar Trastorno digestivo funcional (colon irritable) Esofagitis Gastritis
crnica atrfica CNCER GSTRICO Linfoma gstrico (MALT)
II- CAMBIOS A GARANTAS GES
PREVIAMENTE INCLUIDAS
02- Cardiopatas Congnitas Operables Oportunidad: Se especifica: Garanta
diagnstico prenatal: desde las 20 semanas; dentro de 30 das desde la indicacin
152
(nivel 2). De acuerdo con mapeo GES 2013 enviado, APS genera sospecha fundada
hacia sus maternidades de base, y son stas quienes gatillan la sospecha fundada hacia
cardiologa infantil.
03- Cncer Cervicouterino Acceso: Se elimina de las patologas incorporadas el
cncer de glndula de Naboth. Oportunidad: Se especifica: Tamizaje: PAP cada tres
aos entre los 25 y 64 aos: Garanta con realizacin del examen (desde que SE
TOMA) y resultado (APS) Seguimiento: 90 das desde Indicacin mdica (a
seguimiento) (antes era 90 de finalizado el tratamiento) (NIVEL 2) Prestaciones:
Se agrega: Tamizaje: incluye visita de rescate (APS)
07- Diabetes Mellitus Tipo 2 Acceso: Se agrega en listado de patologas
incorporadas la Diabetes post pancreatectoma Prestaciones: Se agrega bota corta de
descarga para pacientes ulcerados (Nivel 2)
08- Cncer de Mama Oportunidad: Se aumenta Garanta de Diagnstico: Se
aumenta de 30 a 45 das, debido a los tiempos de los exmenes de anatoma
patolgica son complejos (APS a nivel 2) Se modifica: Seguimiento: 90 das desde
la indicacin Mdica (a seguimiento).
10-Escoliosis Oportunidad: Se disminuye: Garanta de tratamiento Quirrgico baja

desde 365 das a 270 das (Nivel 2)
14-Cncer en Menores de 15 Aos Acceso: Se especifica que los beneficiarios
menores de 25 aos que recidiven, y que hayan tenido sospecha (antes deca
Confirmacin Diagnstica) antes de los 15 aos, tendrn acceso a confirmacin
diagnstica, tratamiento y seguimiento (nivel 2)
15-Esquizofrenia Oportunidad: Se cambia garanta de Inicio de Tratamiento: desde
primera consulta a Indicacin del especialista (nivel 2)
153
18.- VIH Acceso: Se incluye el Diagnstico para grupos de riesgo (personas a las que
se les solicita por sospecha, EXCLUYE los de tamizaje: embarazadas y donantes)
(puede ser en APS) Oportunidad: Se agrega oportunidad de Diagnstico dentro de 60
das desde la sospecha Prestaciones: Se agrega canasta de diagnstico que incluye
Orientacin y consejera y la determinacin de Anticuerpos virales
19-Infeccin Respiratoria Aguda Acceso: Se elimina el Concepto de IRA Baja
(Nota, los diagnsticos incluidos en Decreto no cambian, por lo que otras IRA altas no
son GES) Oportunidad: Se simplifica redaccin de garantas: Tratamiento
farmacolgico 24 horas desde el diagnstico (antes deca con confirmacin
diagnstica). Tratamiento kinesiolgico 24 horas, desde indicacin mdica (Antes
deca segn indicacin, sin plazo). Prestaciones: Se agrega la Claritromicina al
Tratamiento Se agrega RX trax TODO APS
20-Neumona Oportunidad: Se separa Garanta de Tratamiento Tratamiento
farmacolgico desde sospecha Tratamiento kinsico 24 horas desde la indicacin
mdica. Prestaciones: Se agrega Radiografa de trax a canasta de tratamiento para
aquellos pacientes que persistan con sntomas o presenten complicaciones a pesar del
tratamiento TODO APS
21-Hipertensin arterial esencial Oportunidad: Se disminuye Garanta de

oportunidad de atencin con especialista pasa de 90 das a 45 das (APS a nivel 2)
Prestaciones: Se agrega Canasta de confirmacin (consulta mdico y control de
Presin Arterial con enfermera) Se agrupan las canastas de evaluacin inicial,
tratamiento y exmenes en una sola canasta de tratamiento Se agregan las estatinas,
espironolactona y aspirina al tratamiento.
22-Epilepsia No Refractaria Acceso: Se agrega la sospecha a partir del 1 de Julio
del 2013: tendr acceso a evaluacin inicial durante 180 das y confirmacin
diagnstica (nivel 2) Oportunidad: Se agrega Garanta de diagnstico: evaluacin
por especialista dentro de 60 das desde la derivacin (APS a nivel 2) Se disminuye
154
Garanta de Tratamiento: baja a 7 das desde 30 das (traslado de nivel 2 a APS).

Prestaciones: Se agrega canasta de evaluacin inicial (confirmacin) por especialista
con tratamiento por 180 das (nivel 2) Se eliminan canastas ao 3: Canastas de
tratamiento se mantiene a partir del ao 2 en adelante (nivel 2 a APS)
23-Salud Oral integral en personas de 6 aos Acceso: Se revisa y modifica el
listado de patologas incorporadas Prestaciones: Se modifican las canastas pasando la
Rx retraolveolar desde la canasta de tratamiento a la canasta de prevencin y
educacin del nio. TODO APS
26-Colecistectoma
Preventiva
Oportunidad:
Se
disminuye
garanta
de
confirmacin desde 60 das a 30 das (APS)

29-Vicios de Refraccin Acceso: Se especifica que la entrega de lentes para presbicia
no requiere confirmacin diagnstica por mdico (APS si es presbicia pura)
Oportunidad: Cambio de garanta de oportunidad de tratamiento de Miopa,
Astigmatismo o hipermetropa, dentro de 30 das desde indicacin mdica a 30 das

desde confirmacin diagnstica (nivel 2)
34-Depresin Acceso: Se modifica definicin de acuerdo a revisin de gua clnica
Se elimina el trastorno bipolar al existir un nuevo problema de salud para ese
tratamiento (criterio de derivacin a nivel 2) Oportunidad: Se modifica la garanta de
consulta a especialista dentro de 30 das desde la derivacin, (APS a nivel 2)
Prestaciones: Se agrega Clonazepam para depresin moderada (APS) Se agregan
Consultas por psiclogo clnico en Depresin moderada (APS) Se agrega Medicin
de hormonas tiroideas en pacientes en tratamiento (APS, nivel 2)
155
35-Hiperplasia de Prstata Acceso: Se elimina el concepto de quirrgico ya que se

incluye acceso a tratamiento mdico. Oportunidad: Se agrega garantas para acceso a
Tratamiento mdico Dentro de 7 das desde la indicacin mdica, Prestaciones: Se
agrega tratamiento mdico (Tamsulosina; Doxasozina; Alfuzosina; Finasteride;
Dutasteride) TODO NIVEL 2
36-rtesis Oportunidad: Se disminuye garanta de Oportunidad de entrega de Silla
de ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 90 das a 30 das desde indicacin
mdica TODO APS (tambin Nivel 2)
38-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Oportunidad: Se cambia la
garanta de Inicio de tratamiento: desde la sospecha a desde la confirmacin
diagnstica, segn indicacin (APS). Se especifica que la garanta de acceso a
especialista es para pacientes con sospecha de Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica de alto riesgo (APS a nivel 2). Prestaciones: Se agrega Bromuro de
Ipatropio en el tratamiento (APS) Se agrega Rx, TAC de trax y test de provocacin
en EPOC de alto riesgo (nivel 2) Se agrega radiografa de trax en tratamiento de
exacerbaciones (APS)
39-Asma Bronquial en menores de 15 aos Oportunidad: Se cambia la garanta de

Inicio de tratamiento: desde la sospecha a desde la confirmacin diagnstica, segn
indicacin (APS). Prestaciones: Se agrega Radiografa de trax en canasta de
confirmacin (APS) Se agrega Corticoide inhalado y nasal, antileucotrienos y
antihistamnicos en Canasta de Asma moderado y grave estable en especialidad (nivel
2) Se elimina la KTR ambulatoria en exacerbaciones ya que est incluido en el da
cama (nivel 2)
46-Urgencias Odontolgicas Acceso: Se revisan listado de patologas incorporadas
Prestaciones: Se agrega clindamicina, paracetamol e ibuprofeno en absceso
156
submucoso Se agrega ibuprofeno, aseo quirrgico y control odontolgico en canasta

de complicaciones post exodoncias Se agrega metronidazol, ibuprofeno y control
odontolgico en pericoronaritis Se agrega ibuprofeno en pulpitis TODO APS
47-Salud Oral Adulto Acceso: Se revisan listado de patologas incorporadas
53-Dependencia de Alcohol y Drogas Oportunidad: Se disminuye oportunidad de
Inicio de tratamiento desde 30 das a 10 das desde la confirmacin diagnstica (APS)
Prestaciones: Se divide la canastas de tratamiento en una primera FASE 1 por tres
meses de tratamiento intensivo y motivacin y en una segunda FASE 2 de refuerzo
del tratamiento y preparacin al alta por otros 3 meses. Se agrega el Diazepam y se
elimina la clorpromazina de la canasta de tratamiento Se agrega la visita domiciliaria
integral por equipo de salud mental que consiste en visita a domicilio, lugar de
estudios, lugar de trabajo, institucin u organizacin comunitaria (club deportivo;
internado; otro), realizada por dos profesionales para realizar una indagacin de
antecedentes. TODO APS.
60- Epilepsia no refractaria en personas de 15 aos y ms Acceso: Se especifica la
condicin de no refractariedad Oportunidad: Se disminuye la garanta de inicio de
tratamiento dentro de 20 das a dentro de 7 das (Nivel 2 a APS) Se agrega garanta
de evaluacin por especialista dentro de 60 das desde la derivacin (APS a nivel 2)
Prestaciones: Se agrega cido valproico y carbamazepina de liberacin prolongada,

lamotrigina y levetiracetam al tratamiento (nivel 2 a APS)
61-Asma Bronquial 15 Aos y Ms Prestaciones: Se cambia Rx de senos
paranasales por TAC para confirmacin de Asma en nivel de especialidad (nivel 2)
Se agrega la budesonida y desloratadina en la canasta de tratamiento de especialidad
(nivel 2)
62-Enfermedad de Parkinson Oportunidad: Se agrega la garanta de Atencin con
especialista dentro de 60 das desde la derivacin (APS a nivel secundario)
157
65-Displasia Luxante de Caderas Oportunidad: -Se aumenta la garanta de

screening desde 15 das desde la indicacin a 30 das desde la indicacin, para que sea
indicado en el control sano del mes anterior, evitando una consulta intermedia para la
indicacin de la Rx. (APS). -Se cambia la confirmacin desde la sospecha a desde la
indicacin mdica (APS a nivel 2)
66-Salud Oral Integral de la embarazada Acceso: Se revisa listado de patologas
incorporadas . Oportunidad: Se especifica que la garanta de tratamiento incluye no
solo a las mujeres que terminan su embarazo con parto sino tambin a las que sufren
abortos. TODO APS o APS a nivel 2
9.5 CALIDAD TCNICA, EFICACIA Y EFICIENCIA.
La valoracin social del sistema de atencin en salud depende no slo de la
capacidad resolutiva, de la oferta de servicios, de la calidad tcnica de los
profesionales, sino tambin de aspectos no mdicos vinculados a la atencin como:
la relacin entre usuarios y el equipo de salud, tiempos de espera, acceso a la
informacin, trato digno y respetuoso al usuario, infraestructura adecuada a
necesidades y expectativas de los usuarios. As lo han demostrado las evaluaciones
realizadas durante estos ltimos aos a usuarios del sistema pblico de salud a travs
de diversos mecanismos e instrumentos como encuestas de medicin de la
Satisfaccin de usuarios, consultas ciudadanas, reclamos y sugerencias
registradas por las Oficinas de Informacin, Reclamos y Sugerencias (OIRS), opinin
de los usuarios a travs de su participacin en instancias como: Consejos Consultivos
de Usuarios, Consejos de desarrollo, Comits locales entre otras.
Con la incorporacin de la garanta de calidad en las patologas GES, la APS
inicia un nuevo proceso que es la preparacin para la Acreditacin de los
establecimientos de salud, por lo tanto, al igual que la incorporacin del Modelo de
Salud Familiar, los equipos de salud debern ser motivados, sensibilizados y
capacitados en el tema, trabajo que partir en el ao 2014.
158
Por otro lado, no se ha descuidado el desarrollo de competencias tcnicas,

asegurndoles a los equipos de salud capacitaciones propias de su quehacer,
contempladas en los Planes de Capacitacin; as tambin la participacin en reuniones
tcnicas, consultoras, estudios de familia entre otras.
Se ha continuado con la mejora en infraestructura en cada uno de los
establecimientos de salud, as como tambin la construccin de nuevos Centros de
atencin, como lo fue el CESFAM Faustino Gonzlez, Centro Comunitario de Salud
Familiar COSAM que se encuentra en etapa de licitacin para su prxima
construccin en el CESFAM de La Florida.
10.- ACCIONES DE CARCTER INTERSECTORIAL EN PROMOCION Y
PREVENCION
PROMOCION DE LA SALUD
En la Carta de Ottawa quedaron establecidas las cinco funciones bsicas necesarias
para producir salud:
A) DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD

La promocin de la salud proporciona la informacin y las herramientas necesarias
para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias necesarias para la vida.
Al hacerlo genera opciones para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su
propia salud y sobre el ambiente, y para que utilice adecuadamente los servicios de
salud. Adems ayuda a que las personas se preparen para las diferentes etapas de la
vida y afronten con ms recursos las enfermedades y lesiones, y sus secuelas.
B) DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES
159
La promocin de la salud impulsa que las personas se protejan entre s y cuiden su

ambiente. Para ello estimula la creacin de condiciones de trabajo y de vida
gratificante, higinica, segura y estimulante. Adems procura que la proteccin y
conservacin de los recursos naturales sea prioridad de todos.
C) REFORZAR LA ACCIN COMUNITARIA
La promocin de la salud impulsa la participacin de la comunidad en el
establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboracin y ejecucin de
acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. Asimismo fomenta el desarrollo de
sistemas verstiles que refuercen la participacin pblica.
D) REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD
La promocin de la salud impulsa que los servicios del sector salud trasciendan su
funcin curativa y ejecuten acciones de promocin, incluyendo las de prevencin
especfica. Tambin contribuye a que los servicios mdicos sean sensibles a las
necesidades interculturales de los individuos, y las respeten. Asimismo impulsa que
los programas de formacin profesional en salud incluyan disciplinas de promocin
y
que
presten
mayor
atencin
la
investigacin
sanitaria.
Por ltimo, aspira a lograr que la promocin de la salud sea una responsabilidad
compartida entre los individuos, los grupos comunitarios y los servicios de salud.
E) IMPULSAR POLTICAS PBLICAS SALUDABLES

La promocin de la salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores de
decisiones de todos los rdenes de gobierno y de todos los sectores pblicos y
privados. Al hacerlo busca sensibilizarlos hacia las consecuencias que sobre la salud
tienen sus decisiones. Tambin aspira a propiciar que una decisin sea ms fcil al
tomar en cuenta que favorecer a la salud. Asimismo promueve que todas las
decisiones se inclinen por la creacin de ambientes favorables y por formas de vida,
estudio, trabajo y ocio que sean fuente de salud para la poblacin. Por lo anterior es
que la Direccin Comunal de Salud de Talca durante el ao 2013 y 2014, mantuvo
160
actividades de Promocin de la Salud que ya se han instaurado como buenas

prcticas e innovador en nuevas estrategias para promover estilos de vida saludable.
Talleres de Actividad Fsica en las plazas saludables Abril a Diciembre

2014
Talleres de Autocuidado y Preventivos Agosto 2014
Talleres de Prevencin en Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus,

Agosto Septiembre 2014
Talleres de Alimentacin Saludable, Da Mundial de la Alimentacin,

Octubre 2014
Semana del Adulto Mayor , Noviembre 2014
Desfile de Modas Adultos Mayores, Noviembre 2014
Taller de autocuidado para cuidadores de dependientes moderados y

severos, Octubre 2014
1 actividad Caminando en familia con mi mascota, actividad realizada en

de Noviembre 2013.
161
162
163
Talca: Con Desfile de Modas se cerr, Semana del Adulto Mayor Una actividad
que empap de alegra y aires renovados a los ms grandes de la familia
talquina
11.- ACCIONES DE REHABILITACION.

El Plan Ambulatorio Bsico de Tratamiento
en Alcohol y Drogas, se
encuentra implementado en los CESFAM J.D. Astaburuaga, Carlos Trupp, CESFAM

La Florida y a partir del segundo semestre del 2014 el CESFAM Magisterio. Los
pacientes ingresan a tratamiento y rehabilitacin por consulta espontnea o por
derivacin desde el mismo establecimiento de salud u otro externo que detecte el
consumo y el paciente acepte esta intervencin teraputica. La modalidad de
atencin puede ser individual, familiar y/o grupal. Por otro lado, el trabajo de
rehabilitacin kinsica, se desarrolla en el Centro de Rehabilitacin Comunal de
Base Comunitaria Dr. Jorge Cabello Pizarro.
12.- ACCIONES CUIDADOS PALIATIVOS
Las acciones de Cuidados Paliativos en la APS realizadas por los equipo de
salud en los establecimientos de atencin primaria contina siendo incipiente, falta
capacitacin en el tema, especialmente cuando la labor se centra en pacientes con
cncer terminal, que adems de brindar atenciones de enfermera que mejoren su
164
calidad de vida; tambin se deba preocupar del duelo y del buen morir. Es necesario
entonces conformar equipos con competencias que puedan satisfacer las mltiples
necesidades de estas personas, sus familias y /o cuidadoras.
En la actualidad la atencin est dada por el equipo multidisciplinario del
sector al cual pertenece el usuario y se traduce en atenciones mdicas, procedimientos
de enfermera y apoyo psicolgico. Se le ofrece adems una capacitacin al cuidador
sobre Cuidados del paciente postrado.
13.- ACCIONES DE REINSERCION SOCIAL.

Esta accin algunos CESFAM como Las Amricas se encuentran desde hace
dos aos desarrollando un programa dirigido a mujeres que sufren o han vivido
episodios permanentes de violencia intrafamiliar; cuyo objetivo es fortalecer y
empoderar a las usuarias para la interaccin social; El CESFAM Carlos Trupp a
travs de su canasta de prestaciones, apoya al Centro de Reinsercin Social de la red
SENAME, que atiende a jvenes infractores de la ley; el CESFAM J. D. Astaburuaga,
Carlos Trupp y La Florida mantienen el Programa Ambulatorio Bsico, que trabaja
con personas consumidoras de drogas y que han solicitado ayuda para salir de su
condicin. As tambin el equipo est capacitado en el nuevo Modelo laboral Socio
ocupacional de la Fundacin Chile, que les permite reforzar competencias en el rea
laboral, orientar y coordinar acciones con la red de apoyo en materia laboral como lo
son: Oficina de Intermediacin Laboral OMIL y capacitaciones SENCE; el
CESFAM
Faustino
Gonzlez
mantiene
una
coordinacin
permanente
con
instituciones que trabajan la reinsercin social como: Gendarmera, CONACE y

Hogar CREA entre otros.
165
Por otro lado, el CECOF de la Nueva Horizonte mantiene una coordinacin

directa con una casa de acogida del SERNAM, que apoya a mujeres vctimas de
violencia intrafamiliar para su reinsercin en la vida familiar y en la sociedad.
El sector rural de la Posta Mercedes colabora con labores propias del quehacer
de salud a la red local que trabaja la reinsercin como lo es el Centro de Educacin y
Trabajo que atiende a una poblacin mixta y con el Centro Penitenciario Femenino.
14.- SERVICIO DE BIENESTAR
Nace a raz de aprobacin de la ley N20.647 que modifica la ley N 19.754
publicada el 08 enero 2013 BIENESTAR DE LOS FUNCIONARIOS DE LA
ATENCION PRIMARIA DE SALUD La cual obliga a las municipalidades a otorgar
prestaciones para los funcionarios Debiendo dictar un reglamento propio conforme al
Artculo 2. Se cre un reglamento interno que incluyera; APROSAM,
AFUSAM, AFCAM Y empleador. Una vez aprobado se presenta a consejo municipal
para su aprobacin, El reglamento se presenta al Consejo Municipal el da 5 de marzo
2013 el cual es aprobado. Una vez aprobado se debe formar el Comit Decreto
alcaldicio N 1701 con fecha 26 de marzo 2013 Presentado al consejo y aprobado por
este el da 02 de abril 2013. Finalmente se conform el comit de bienestar teniendo
como los principios valricos la: Solidaridad, el Respeto a las personas, la reserva
privacidad de problemas que puedan afectar los asociados y grupo familiar, la
objetividad y la Equidad.
Afiliaciones y desafiliaciones.
Durante el ao 2013, el Departamento de Bienestar cont con un promedio de
478 socios, de los cuales el 100% corresponde a socios activos.
Durante el perodo de marzo a diciembre 2013 se incorporaron 508 socios.
Se desafiliaron 6 en forma voluntaria, 1 fallecido y 8 por concepto de trmino
de contrato laboral.
166
En N de socios al 31 de diciembre, representa un 70% del total de

funcionarios planta y contrata de APS.
Beneficios:
-
Bonificacin de matrimonio $ 60.000.-
Bonificacin de nacimiento y adopcin $60.000.-
Fallecimiento del trabajador $ 200.000.-
Fallecimiento carga legalizada $ 100.000.-
Aporte por catstrofe o incendio $ 100.000 parcial y total de $ 200.000.-
Canasta familiar de salud para carga legalizada, para medicamentos, exmenes

y consulta medica $ 60.000.- como tope.
Diversos tipos de convenios incluye casa comerciales, telefona, Gimnasios,

pticas entre otras.
14.1 COORDINACIN INTERNIVELES.

La Coordinacin y colaboracin entre los diferentes niveles de atencin es un
eje fundamental para realizar una buena gestin en salud. Esta relacin de
coordinacin se debe efectuar tanto al interior del nivel primario como la relacin que
se establece con la red de salud. Por lo anterior, se puede mencionar que a nivel de
Departamento de Salud existe una estrecha vinculacin entre esta Direccin Comunal
con las Direcciones de los nueve establecimientos de salud de su dependencia; as
como tambin existe una comunicacin fluda entre establecimientos, enmarcado en
el respeto y colaboracin mutua. Esta coordinacin se establece a travs de las
siguientes vas: reuniones; derivacin de pacientes para atencin a las diferentes
unidades de apoyo que contribuyen a la Resolutividad; elaboracin, revisin e
implementacin de protocolos de actuacin comunes, apoyo de movilizacin para
realizar traslados de pacientes entre otros. A nivel secundario, se realizan Consultoras
oncolgicas, psiquitricas y neurolgicas, patologas crnicas no transmisibles como
Diabetes Mellitus y enfermedades de salud mental.
167
La coordinacin con el Servicio de Salud del Maule como ente tcnico asesor,
se establece de manera muy fluda a travs de la participacin en reuniones y video
conferencias con los distintos departamentos; as como tambin en el desarrollo de
los distintos convenios existentes con dicha entidad.
Finalmente
la
relacin
con
la
SEREMI
de
Salud
se
establece
fundamentalmente a travs de la coordinacin de los Programas de Promocin de

Salud, VIH /SIDA y Espacios Amigables del Adolescente; as tambin como entidad
fiscalizadora de los establecimientos de salud le corresponde la entrega de
autorizacin sanitaria a los distintos establecimientos de Salud.
168
15.- RECURSO HUMANO

15.1 DOTACIN VIGENTE 2014 Y APROBADA 2015
DOTACIN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL LEY 19.378 MUNICIPALIDAD
DE: TALCA
Categora
ACTIVIDAD O PROFESION
CIRUJANO DENTISTA
MEDICO CIRUJANO
QUIMICO FARMACEUTICO
ABOGADO
ADMINISTRADOR PBLICO
ARQUITECTO
ASISTENTE SOCIAL
CONTADOR AUDITOR
EDUCADORA DE PARVULO
ENFERMERO/A
INGENIERO CIVIL INDUSTRIAL
INGENIERO COMERCIAL
INGENIERO EN ADMINISTRACIN
INGENIERO EN INFORMTICA
KINESIOLOGO/A
MATRON/A
NUTRICIONISTA
PERIODISTA
PROFESOR DE EDUCACION FISICA
PROFESOR/A
PSICOLOGO/A
TECNLOGO MDICO
OTROS (Jefe de Recursos Humanos)
LABORATORISTA DENTAL
PODOLOGO
PROGRAMADOR
SECRETARIA EJECUTIVA
TECNICO ASISTENTE MEDICO
TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN
ADMINISTRACION DE EMPRESAS
COMERCIO EXTERIOR
CONTABILIDAD
ODONTOLOGA (Higienista Dental)
PERSONAL
DOTACIN
CONTRATADO PROPUESTA
AL 31/08/2014
AO 2015
N de
N de
N de
Total
N de Total
Cargos
de
Cargos
de
Horas
Horas
49
1717
49
1717
56
2213
56
2213
3
110
3
110
1
44
1
44
1
44
1
44
1
44
1
44
24
1056
24
1056
5
220
5
220
1
44
1
44
49
2134
49
2134
1
44
1
44
2
88
3
132
1
44
1
44
2
88
2
88
21
891
21
891
34
1485
34
1485
27
1144
27
1144
1
22
1
22
1
22
1
22
1
44
1
44
22
891
24
979
5
220
8
352
0
0
1
44
1
44
1
44
1
44
6
264
1
44
1
44
3
132
3
132
1
44
1
44
1
44
44
44
44
44
44
44

TRABAJO SOCIAL
TECNICO DE NIVEL SUPERIOR
SECRETARIA EJECUTIVA
TECNICO DE NIVEL SUPERIOR
SECRETARIADO COMPUTACIONAL
TECNICO EN ADMINISTRACION DE
EMPRESAS
TCNICO EN INFORMTICA
TECNICO NIVEL SUPERIOR EN
ENFERMERIA
TECNICO PARAMEDICO
PODOLOGO
TECNICO PARAMEDICO
ADMINISTRATIVO
AUXILIAR DE SERVICIO
CHOFER
NOCHERO
D
E
F
Total general
44
44
176
176
44
44
88
88
44
132
173
7436
173
7436
2
1
34
119
43
15
14
88
44
1452
5236
1870
660
616
2
1
34
120
44
15
14
88
44
1452
5280
1914
660
616
731
30979
745
31595
15.3 PREVENCIN DE RIESGOS Y SALUD OCUPACIONAL DE LA

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE TALCA.
La prevencin de riesgos laborales en la atencin primaria de salud, es
desarrollada en base a una planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de una
serie de actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y
colectiva de los funcionarios de salud. El Programa de gestin en prevencin de
riegos est diseado y desarrollado con el fin de generar una alta incidencia en el buen
estado de los trabajadores y es la ms efectiva medida para incrementar la
productividad al reducir el ausentismo laboral, incentivar el recurso humano y
disminuir la accidentalidad.
La Direccin Comunal de Salud de Talca, en consecuencia con los riesgos
inherentes que tiene cada actividad del rea de atencin primaria de salud,
implementa una tctica preventiva que aporte a la obtencin de ambientes de trabajo
seguros, generando esfuerzos para lograr una mejor satisfaccin laboral y con esto
una mejor actitud frente a la prevencin de riesgos por parte de todos los funcionarios.
170
Con ello se espera no solo dar cumplimiento a una necesidad legal, sino que
por sobre todo, una necesidad de proteccin constante a nuestros funcionarios frente a
los innumerables factores de riesgos encontrados en cada uno de los puestos de
trabajo. Desarrollo de una gestin en prevencin de riesgos y salud ocupacional para
la Atencin Primaria de Salud de Talca.
OBJETIVO GENERAL
Contar con una herramienta que permita realizar una adecuada gestin en materia de
prevencin de riesgos, considerando las particularidades de la realidad local y
plenamente validada por la Direccin Comunal de Salud de Talca.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Efectuar acciones educativas en materia de Prevencin de Riesgos e Higiene
Ocupacional, promocionando la capacitacin y el adiestramiento de todos los
funcionarios de los Centros de Salud.
2. Evaluar y Controlar los riesgos presentes en cada uno de los Centros de Salud.
3. Mantener permanente coordinacin con el organismo administrador de la ley
16.744 al cual se encuentra adherida la Institucin, y generar planes de trabajo
en conjunto que permitan optimizar los recursos, mejorar cobertura y calidad de
la atencin al personal.
4. Proporcionar asesora para la constitucin y adecuado funcionamiento del
comit paritario de Higiene y Seguridad.
5. Asesorar en la aplicacin de las normas legales de proteccin laboral a los
funcionarios.
6. Mantener un sistema de notificacin de accidentes de trabajo, monitoreo de la
tasa de siniestralidad y registro del seguimiento de accidentes laborales.
7. Asesorar a la Institucin en la compra de los elementos de proteccin personal
(EPP), correspondientes al riesgo expuesto de los funcionarios del recinto.
8. Mantener registro actualizado de equipos extintores del Establecimiento.
9. Disear y mantener un plan que permita enfrentar emergencias con la finalidad
de minimizar prdidas tanto materiales y humanas dentro de cada uno de los
Centros de Salud.
171
10. Asesorar en la evaluacin de los riesgos, en el manejo de estadsticas, e

identificacin de puntos crticos, en el cumplimiento de la normativa legal
vigente en materia de accidentes del trabajo, enfermedades profesionales y en
la confeccin e implementacin de programas de salud y seguridad ocupacional.
11. Controlar el avance y resultados del programa de gestin en prevencin de
riesgos y salud ocupacional.
16.- MONITOREO Y EVALUACION DEL PROGRAMA DE

SALUD
16.1 CRITERIOS DE EVALUACIN Y MONITOREO DEL PLAN DE
ACCIN (PERIODICIDAD).
Una forma cualitativa y cuantitativa de medir el impacto de las intervenciones es a
travs de la evaluacin, donde las reas prioritarias son las siguientes:
En relacin a las Metas Sanitarias son evaluadas mensualmente por el equipo

asesor, adems los centros de salud realizan mediciones en cuanto a lo
observado por sectores y con especial nfasis en los equipos, sus jefes de
programa y sectores.
Trimestralmente, se realizan reuniones ampliadas en cada uno de los

establecimientos de salud, donde las Jefaturas de los diferentes Programas de
Salud presentan los avances en cada una de las metas.
Semestralmente se rene el equipo de Asesores Comunales con las

Direcciones de los establecimientos, Jefaturas de Programas y Coordinadoras
de sector en una jornada de trabajo, donde se evalan las metas y programas,
se replantean estrategias y se toman acuerdos que permitan dar cabal
cumplimiento a lo planificado para el ao en curso. Ambas reuniones se
encuentran calendarizadas para el ao 2014.
El Plan de Capacitacin es de responsabilidad del Comit de Capacitacin,

que se rene mensualmente para medir su cumplimiento.
172
La capacidad resolutiva es monitoreada por la unidad de estadstica e

informacin de la DCS y por asesores a cargos de cada convenio con su meta
respectiva.
La situacin financiera es de responsabilidad del profesional Encargado de la

unidad en conjunto con el Director Comunal y su equipo asesor.
La evaluacin de los distintos convenios es realizada en primera instancia por

el profesional responsable de ponerlo en marcha y desarrollarlo en la comuna,
luego es analizado peridicamente en reunin con el Director Comunal y su
equipo asesor.
La elaboracin, postulacin y concrecin de los proyectos est a cargo de la

unidad comunal, integrada por un Arquitecto y una Administradora Pblica,
quienes son los responsables de darle funcionalidad a esta estructura.
El Plan de Accin de los Cuidados de Salud de la poblacin est a cargo de los

equipos de Salud en cada uno de los establecimientos y es de responsabilidad
del Director del establecimiento, con el asesor respectivo.
El trabajo de Participacin Ciudadana est a cargo de un profesional a nivel

comunal quien mensualmente monitorea las solicitudes ciudadanas, se
analizan con el Director comunal y luego se abordan con las Encargadas de
cada uno de los establecimientos de salud, para finalmente ser enviadas al
Servicio de Salud del Maule.
La consolidacin del Modelo de Salud Familiar en la comuna est a cargo de

un profesional a nivel comunal, quien en conjunto con el Comit de Salud
Familiar, integrado por un profesional de cada Centro de Salud, se renen
mensualmente para evaluar los desafos que este proceso requiere y estudian
las necesidades y brechas, presentando anualmente un plan de mejoras e
inversiones programado anualmente.
El cumplimiento de Garantas Explicitas en Salud est a cargo de un

profesional enfermera asesora de la DCS, quien monitorea el comportamiento
173
Comunal por establecimiento de salud y asesora a los equipos a nivel local, a

travs de reuniones, visitas a terreno y auditoras de proceso.
Las acciones de vigilancia epidemiolgica estn a cargo de un enfermero a

nivel comunal, a quien le corresponde consolidar y asesorar a los equipos de
salud en los distintos establecimientos.
Las Unidades de Apoyo como UAPO, Mdulos Dentales, Centro de

Rehabilitacin de Base Comunitaria, Clnica de Ciruga Menor, Laboratorio
Dental, Espacios Amigables del Adolescente y Bodega de Abastecimiento,
cada asesor comunal evala segn criterios establecidos por cada unidad, con
reportes al Director Comunal.
El Plan de Promocin Comunal se encuentra a cargo de una profesional

Nutricionista, quien es el responsable de que los equipos lo desarrollen en sus
respectivos espacios locales y rendir cualitativamente y cuantitativamente
frente a la SEREMI de Salud.
Las actividades administrativas estn calendarizadas y las responsables de que

se ejecuten son las Directoras de cada uno de los establecimientos de salud.
Finalmente la necesidad del recurso humano es analizado en conjunto entre las

Directoras de los Centros de Salud, el Director Comunal y su equipo de
asesores.
174
16.2 DEFINICIN DE INDICADORES DE ESTRUCTURA Y PROCESO.

Esta Direccin Comunal de Salud maneja una serie de Indicadores en base a la
informacin suministrada por los distintos Centros de Salud de la Atencin Primaria,
que permita conocer el escenario actual para reformular estrategias, inyectar recursos,
reorientar objetivos y metas a corto, mediano y largo plazo, que
permita seguir
evaluando el avance de los programas, proyectos, estudios u otras actividades, y

adoptar con prontitud medidas destinadas a corregir deficiencias y desviaciones de lo
programado.
Los Indicadores que a continuacin se plantean permitirn efectuar un anlisis
de la Situacin actual de manera de proyectar y evaluar su impacto en el futuro.
INDICADORES:
a) Porcentaje de Horas disponibles por Profesional:
HPA: Nmero de horas por profesional agendadas
% = HPA x 100
HPD Nmero de horas por profesional disponibles
HPD
Fuente de Verificacin: Agenda Medica Centros de Salud Atencin Primaria o sitio web
http://www.sismaule.ssmaule.cl/
b) Rendimiento General:
NPR: Nmero de prestaciones realizadas

% = NPR x 100
NPP Nmero de prestaciones programadas
NPP
Fuente de Verificacin: Agenda Medica Centros de Salud Atencin Primaria o sitio web
http://www.sismaule.ssmaule.cl/
a) Porcentaje de Respuesta de Reclamos:

NRR: Nmero de reclamos respondidos % = NRr x 100
NRR Nmero de reclamos realizados
Fuente de Verificacin: OIRS Centros de Salud.
175
NRR
Porcentaje de Ausentismo Laboral por Estamento:

NDL: Nmero de das con licencia mdica por estamento
NDD Nmero de das disponibles por estamento
%= NDL x 100
NDD
Fuente de Verificacin: Administrador Centros de Salud /Recursos Humanos Direccin Comunal de

Salud.
176
17.- DESAFIOS
Los desafos que se plantean para el trienio 2014 2015 en materia de gestin est
dado por:
Publicacin del concurso pblico para Director comuna, (cumplido)

Director@s de Centros de Salud y finalmente de funcionarios para nivelar
proporcin contratacin indefinida con los plazos fijo segn lo que estipula la
ley.
Creacin de una Unidad de Calidad en el Departamento de Salud de la

comuna de Talca.
Iniciacin del proceso de Acreditacin de la Atencin en Salud en cada uno de

los establecimientos de salud de la comuna, con el objetivo de dar
cumplimiento a los estndares mnimos de seguridad del paciente.
Incremento de la poblacin inscrita del Centro de Salud Familiar Villa

Magisterio, Las Amricas y el Cesfam Faustino Gonzlez, con el fin de
mejorar la inscripcin per cpita y distribuir equitativamente en cada centro la
cantidad de pacientes.
Trabajar fuertemente la satisfaccin usuaria en todos los establecimientos de

Salud Primaria de la comuna con pautas de monitoreo y seguimiento.
Mantener funcionando el Programa Talca Sonre en el CESFAM Faustino

Gonzlez y ampliar su cobertura.
Adquisicin de una ambulancia para CESFAM de Magisterio, para cumplir en

forma eficiente con los estndares mnimos para trasladar pacientes.
Adquisicin, implementacin y puesta en marcha de Clnica Oftalmolgica

Mvil para operativos en los sectores urbanos y rurales de la comuna. (En
proceso de compra por monto cercano a los 50.000.000.-)
Lograr incorporar la administracin del Centro SAR SAPUs de alta

Resolutividad en los sectores de La Florida y Las Amricas, por parte de la
Municipalidad.
177
Generacin de un Centro del Adolescente, con infraestructura adecuada para

dar respuesta a los aspectos asistenciales, psicolgicos y artsticos. Con
espacios para la msica, el arte, el cine, la comunicacin y la asistencialidad.
Adquisicin de un vehculo para Programa Postrados del CESFAM Magisterio

y la posta de mercedes, debido al aumento de pacientes postrados en dichos
sectores.
Mejora continua del Programa de postrados con la incorporacin de un equipo

multidisciplinario para dar apoyo al paciente y su cuidador.
Gestin del cuidado en el Programa de Salud Cardiovascular, a cargo de una

Enfermera para realizar control y seguimiento con dacin de horas mdicas a
pacientes crnicos. Mejorando la equidad de horas profesionales, la
adherencia y Resolutividad del programa.
Fortalecer el sistema informtico de control en bodega de Farmacia Comunal,

en lnea con los establecimientos de salud. Como a su vez en la dispensacin
de farmacia y de agenda mdica.
Mejoramiento sistema elctrico de los Julio Contardo y Carlos Trupp.
Implementacin de la Unidad Comunal de Prevencin de accidentes laborales.
Implementacin de un Centro Comunal de Especialidades (Laboratorio,

imgenes diagnsticas, Centro de Dilisis).
Evaluacin del Plan Estratgico quinquenal.
178
18.-BIBLIOGRAFA.
Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red ao 2014.

(MINSAL). Y Actualizacin de canasta de prestaciones Plan de Salud Familiar
en 2013 Comit Comunal de Salud Familiar.
Base estadstica del servicio de salud del Maule, salud REM (registro estadstico
mensual) y salud Talca (interconsultas informatizadas), como a su vez, la base
de datos estadstica ministerial DEIS (departamento de estadstica e
informacin del ministerio de salud.
Convenios de apoyo a la gestin, en reas prioritarias tales como: programa

resolucin de especialidades, Servicio de atencin primario de urgencia, para
fortalecer los centros de salud familiar, salas de enfermedades respiratorias
infantiles y adulto, entre otros.
Medicina preventiva y salud pblica, de Pidrola Gil. 10 edicin. ED. Masson.
Pauta de Evaluacin grado de avance en el Modelo de Salud Familiar y

Comunitario de los CECOSF. (MINASL 2010)
Manual de Orientacin para el Desarrollo e Implementacin de los CECOSF

(MINSAL 2009). Y Participacin Social en el Sistema Pblico de Salud.
Avances y Desafos (MINSAL)
Guas clnicas de GES para patologas que se atienden en atencin primaria,

fuente MINSAL. Y Norma de examen de medicina preventiva para adulto y
adulto mayor, extrada de la gua clnica ao 2005-2008.
Normas del programa salud cardiovascular reorientaciones 2003, inicios de

programas diabetes e hipertensin ao 1996 y reorientacin a los factores de
riesgo coronario ao 2009.
Documentos de elaboracin ministerial Chile Crece Contigo, donde destaca la

norma de estimulacin del desarrollo psicomotor para menores de 6 aos.
Metas 2011-2020, Elige vivir sano, Estrategia Nacional de Salud para el

cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la dcada 2011-2020.
179

Plan Comunal de Salud 2015 Ultimo 111111

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REPUBLICA DE CHILE

1.1.1 HISTORIA DE LA SALUD LOCAL.........................................................................10

1.3.1 FLORA Y FAUNA.....................................................................................................12

2.1.1 ESTRUCTURA POBLACIONAL POR GRUPO ETREO Y GNERO................20

3.2.1 EVALUACIN METAS NDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN...............24

3.4.1 UNIDADES DE APOYO: UAPO..............................................................................29

3.4.3 MDULOS DENTALES...........................................................................................30

3.5.1 ORGANIGRAMAS CENTROS DE SALUD...........................................................39

3.7.1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD........................................................................48

3.8.1 RECURSOS ECONMICOS........................................................................................

3.9.1 EVALUACION PLAN DE CAPACITACIN 2013................................................89

6.- PLAN DE ACCION CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION.........................................98

6.1.1 CUIDADOS DE LA SALUD MATERNO PERINATAL Y FAMILIA......................

6.2.1 PLAN ESTRATEGICO QUINQUENAL

9.3.1 PROCEDIMIENTO DE APOYO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO................132

emanadas del MINSAL, incorporando los elementos de

IV.-VALORES QUE PROMUEVEN EL TRABAJO EN APS

Respeto a la persona, a la diversidad y su cultura.

Salud como un derecho

Accesibilidad y oportunidad en la atencin

Calidad en atencin y trato

Participacin y trabajo colaborativo

1.- ANTECEDENTES GENERALES DE LA COMUNA

El nombre Talca tiene su origen en la palabra del mapudungun,

1.1.1 Historia de la salud local

1.3.1 Flora y fauna.

el barraco, la patagua, el palqui, el tomatillo, la brea y

1.5 DESARROLLO ECONMICO

Enseanza Media T-P

Enseanza Media H-C

Liceo Amelia Courbis

Tabla N1 Modalidades Educativas de los Establecimientos Educacionales Municipales.

Escuela Uno San Agustn

Fuente: DAEM. 2014

TABLA N 2 Viviendas por tipo, ocupacin y sector

1.8 SANEAMIENTO BSICO

1.13 SEGURIDAD SOCIAL

el porcentaje de hogares chilenos vctimas de delitos, la tasa de

victimizacin y la cantidad de delitos cometidos en el espacio pblico..

2.- CARACTERISTICAS BIODEMOGRAFICAS DE LA COMUNA

2.1.1 Estructura poblacional por grupo etreo y gnero

Fuente: FONASA 2014.

2.1.2 Estructura poblacional sectorizada

CESFAM Magisterio an no posee datos desde FONASA.

2.1.3 Indicadores de Mortalidad.

Poblacin Comunal, Estimada por el INE (N)

Densidad de Poblacin por Hab./ Km2 (TAS )

Porcentaje de Poblacin Rural (% )

Porcentaje de Poblacin Urbana (% )

Tasa de Natalidad (TAS )

Tasa de Mortalidad Infantil (TAS )

Porcentaje de Poblacin Comunal Masculina (% )

Porcentaje de Poblacin Comunal Femenina (% )

Porcentaje de Poblacin Indgena (% )

Porcentaje de poblacin FONASA

Poblacin Econmicamente Activa Inserta en el Sector Secundario (%

3.- DIAGNOSTICO ACTUAL DEL SECTOR SALUD COMUNAL

aumento del embarazo

3.2.1 Evaluacin Metas ndice de Actividad de la Atencin:

Mes de aplicacin de la rebaja

Tabla N 6: Metas IAAPS 2014 (corte octubre 2014)

OCTUBRE DEL AO 2014

1.- Cobertura EMP en hombres de 20 a 44 aos

2.- Cobertura de EMP en mujeres de 45 a 64 aos