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UNIDAD V:
PSICOFARMACOLOGA
Leccin 20
Frmacos utilizados en los trastornos afectivos
Farmacologa
Curso 2009-2010
Ricardo Brage Serrano
Isabel Trapero Gimeno
Guin
1. NATURALEZA DE LA DEPRESIN
2. TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS. MECANISMO DE ACCIN
3. ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
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Isabel Trapero Gimeno
Hiptesis Monoaminrgica
Normal
=NA
(= 5-HT)
(= D)
(Modificado de
Depresin
=NA
(= 5-HT)
(= D)
Farmacologa
http://www-personal.umich.edu/~mshlafer/nupharm.html) Curso 2009-2010
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Isabel Trapero Gimeno
2. TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS
MECANISMO DE ACCIN
1.
2.
3.
Farmacologa
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Isabel Trapero Gimeno
Efecto antidepresivo
RAM/Interacciones
Comunes a todos los grupos
Disfuncin sexual.
Sndrome serotoninrgico
potenciacin excesiva de efectos 5-HT
Hipertermia, nauseas, vmitos, diarrea (deshidratacin), confusin
mental, temblor (convulsiones).
Normalmente se debe a la administracin conjunta de dos o ms
antidepresivos.
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Imipramina (Tofranil)
Amitriptilina (Triptizol)
Nortriptilina (Martimil)
M, H1, -1
Dopamina
Canal del Na+ (
GABA
arritmias)
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ADT
Farmacocintica
Absorcin rpida por va oral.
La mayora son metabolizados mediante el
sistema citocromo P-450
Sus concentraciones edad avanzada
Muchos dan lugar a metabolitos activos
_____________________?
Monitorizacin niveles plasmticos no es
til
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RAM
RAM / Interacciones especficas
Efectos secundarios actividad anticolinrgica
Hipotensin postural
Sedacin (Recuerda que tienen una larga duracin
de accin)
Arritmias ventriculares (por prolongacin intervalo QT)
(Intoxicacin aguda)
Interacciones
Alcohol: potenciacin de los efectos
Otras
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4. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIN DE 5-HT (ISRS)
Fluoxetina (Prozac)
Paroxetina (Seroxat)
Citalopram (Seropram)
ISRS
Farmacocintica
Absorcin rpida por va oral.
La mayora son metabolizados mediante el
sistema citocromo P-450
Fluoxetina y paroxetina inhiben el metabolismo de
otros frmacos, incluidos los ADT
Insomnio
Nerviosismo, temblor
Ansiedad
Cefaleas
Ideas suicidas?
Agresividad?
Interacciones
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Farmacologa
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IMAO
Tipos de IMAO:
1. IMAO no selectivos e irreversibles ( 15 das)
Tranilcipromina (Parnate)
IMAOs no selectivos
RAM/interacciones especficas
Hipotensin postural (ancianos)
Efectos antimuscarnicos (leves)
Inquietud e insomnio (Ajustar dosis)
Interacciones
Inhiben el metabolismo de muchos frmacos (anestsicos,
alcohol, opioides, barbitricos)
Crisis hipertensivas con:
Agonistas adrenrgicos: efedrina, pseudoefedrina, etc
Alimentos que contienen tiramina. La tiramina presente en los
alimentos estimula la liberacin de noradrenalina
Busca informacin sobre los alimentos que no deben
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Litio: es el ms utilizado
Otros: carbamacepina, cido valproico, lamotrigina (tambin
eficaces y con menos efectos secundarios)
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Litio
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Farmacocintica
Se administra por va oral, existen preparados de LS.
Penetra lentamente en el SNC y tambin lo abandona de
forma lenta.
Vida media prolongada y estrecho margen teraputico
(0,6 1,2 mEq/l)
Eliminacin renal!
Situaciones con dficit de Na+ disminuyen su
eliminacin
Diurticos!
Farmacologa
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Toxicidad
Por niveles elevados (Acumulacin)
Nuseas, vmitos, diarrea, poliuria (deshidratacin) y sed
Temblor
Confusin mental, convulsiones y coma
Tratamiento crnico
Bocio, a veces asociado a hipotiroidismo
Nefrotoxicidad
Durante el embarazo
Posibilidad de malformaciones (categora D de la FDA)
De qu informaras a la mujer?
Farmacologa
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