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BIBLIOGRAFA
A. Cordova. Fisiologia Dinmica. Editorial Masson. 2003. Barcelona.
Elle Baily, Lloyd Zusi et al. Enciclopedia de la Enfermera. Volumen IV. Editorial Oceano/Centrum.1998.Barcelona.
R. M. Blasco, M.P. Mompart. Enfermera Maternal. Editorial Masson-Salvat. Barcelona.
Orts Llorca F. Anatomia Humana.5 Edicin. Tomo III. Editorial cientfico- mdica. Barcelona.
OBJETIVOS
Conocer cules son los rganos genitales masculinos y femeninos, su estructura, caractersticas y
funciones
Saber en qu consiste el ciclo reproductor femenino
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1.
1.1
Los rganos genitales masculinos son: Los testculos, con funciones endocrinas (produccin de
hormonas masculinas) y funciones de gnesis y maduracin de los gametos masculinos o espermatozoides, que sern trasladados a travs de las vas espermticas hasta la uretra, la cual desemboca en el
exterior a travs del pene. Incluyen otros rganos accesorios, como la prstata y las glndulas de
Cowper.
A. Testculos
a. Situacin, forma y relaciones
Los testculos son dos rganos situados en el exterior de la cavidad abdominal, el izquierdo un
poco ms bajo, debajo del pene y alojados en las bolsas escrotales o escroto, elescroto tiene la funcin de mantener los testculos a una temperatura ligeramente inferior a la del cuerpo (5Cpor debajo de la temperatura central corporal), puesto que las clulas germinales, generadoras de espermatozoides, son muy sensibles a los cambios de temperatura y ligeros incrementos producen esterilidad. En su origen, en la vida embrionaria, los testculos se encuentran en el interior de la cavidad
abdominal. La anormal permanencia de esta situacin se denomina criptorquidia.
Tienen forma ovalada, con un dimetro mayor de unos 4 cm, una anchura de 3 cm y un espesor
de 2,5 cm, y cada uno de ellos pesa alrededor de 20 g. La superficie del testculo es lisa y brillante,
de color blanco, formada por una cubierta fibrosa denominada albugnea, muy tensa, lo que le confiere una consistencia dura.
En su polo superior se aprecia una pequea formacin correspondiente a un resto embrionario
denominado hidtide ssil de Morgagni.
Por su cara posterior, el testculo est en contacto con el epiddimo, una estructura que forma
parte de las vas espermticas y en la que se distinguen tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. La
cabeza del epiddimo emerge del polo superior del testculo, y el cuerpo y la cola descienden adosados a su cara posterior.
El testculo y el epiddimo estn envueltos por una serie de capas que constituyen la bolsa escrotal. Hemos de recordar que el testculo ha descendido desde el abdomen y, en ese trayecto hacia el
exterior, ha arrastrado las diferentes capas de la pared abdominal; por lo tanto, las envolturas testiculares sern equivalentes a las capas musculares y aponeurticas que constituyen la pared abdominal.
Entre ambos testculos, las diferentes capas (excepto la piel) forman un tabique escrotal que llega
hasta la raz del pene. En la piel, entre los dos testculos, hay un rafe escrotal que se contina hacia
el ano para formar el rafe perineal. Desde el testculo hasta la piel queda un resto de gubernculo
embrionario que arrastr el testculo fuera de la cavidad abdominal: es el ligamento escrotal.
b. Estructura interna
La cpsula fibrosa que envuelve el testculo, la albugnea, tiene un engrosamiento en la parte
posterior del testculo, el cuerpo de Highmore. Por esta zona salen las vas seminales hacia el epiddimo.
Desde el cuerpo de Highmore parten unas lminas fibrosas hacia el interior
del testculo, dividindolo en unos 300 compartimientos que constituyen los
lbulos del testculo.
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Los espermatocitos secundarios se convierte, por divisin meitica, en dos clulas denominadas espermtides. Estas contienen, por lo tanto, 23 cromosomas no emparejados. Uno de estos
cromosomas determinar el sexo; es decir, los espermatocitos secundarios contienen un par de
cromosomas XY y, al dividirse en dos espermtides, cada una de ellas tendr el cromosoma X
(determinante del sexo femenino) o el cromosoma Y (determinante del sexo masculino). Al
madurar las espermtides se convertirn en espermatozoides sin cambiar su dotacin cromosmica, por lo que habr espermatozoides X (hembras) y espermatozoides Y (machos). Segn
cul de ellos fecunde el vulo, el sexo del hijo ser hembra o varn, respectivamente.
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El espermatozoide slo puede vivir 2 o 3 das en los productos de la eyaculacin, pero se mantiene vivo durante mucho ms tiempo en los conductos testiculares y el epiddimo.
En su funcin como clulas de sostn de los espermatozoides y de sus precursoras, las clulas
de Sertoli aportan material nutritivo a dichas clulas.
Cordn espermtico
Dartos
Tabique escrotal
Cabeza del
epiddimo
Hedtide pediculada
Fondo de saco
subepididimario
Hedtide ssil
Cremster
Hedtide pediculada
Tnica vaginal (parietal)
Testculo
Cavidad vaginal
Tejido adiposo
Cuerpo Highmore
Tubos rectos
Albugnea
Conos eferentes
Red deHaller
Tabique testicular
Concucto epididimario
Tubos seminferos
Cuerpo Highmore
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B. Vas espermticas
En realidad, las vas espermticas comienzan en los tubos seminferos del testculo, pero en la
estructura interna de este rgano ya se han descrito los tubos seminferos, los tubos rectos, la red de
Haller y los conductos eferentes, por lo que en este apartado se describir el resto de las vas espermticas: epiddimo, conducto deferente, vesculas seminales y conductos eyaculadores.
b. Estructura interna
Los conductos eferentes tienen un epitelio cilndrico simple con clulas ciliadas y clulas con micro vellosidades. Este ltimo tipo contiene adems grnulos de secrecin. La capa muscular de fibra lisa es delgada. Tanto los cilios como
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C. Prstata
a. Situacin, forma y relaciones
La prstata es una glndula de secrecin exocrina que se sita debajo de la vejiga, rodeando la
uretra y los conductos eyaculadores que desembocan en la uretra. A partir de la pubertad crece
hasta el tamao del adulto 3 cm de altura, 4 cm de anchura y 2 cm de grosor.
Por su forma, tamao, color y consistencia, es semejante a una castaa. La base se orienta hacia
arriba, bajo la vejiga; el vrtice hacia abajo, apoyado en el diafragma urogenital (msculo transverso del perineo). Por detrs, est en relacin con el recto, lo cual permite su exploracin mediante el
tacto rectal. Por delante est la snfisis del pubis, de la que la separa la grasa y las venas prostticas.
La uretra sale de la prstata por su vrtice, despus de atravesar la glndula en sentido vertical.
La prstata est envuelta en una aponeurosis que engloba tambin el plexo venoso prosttico.
Los engrosamientos de esta aponeurosis constituyen los ligamentos de fijan la glndula a las paredes pelvianas.
b. Estructura interna
Las estructuras que atraviesan la prstata, la uretra y los conductos eyaculadores dividen la
prstata en cuatro lbulos: uno medio, otro anterior y dos laterales. El espacio triangular formado
por ambos conductos eyaculadores y la uretra es el lbulo medio; a ambos lados de los conductos,
los lbulos laterales, unidos por una zona central por delante de la uretra, que es el lbulo anterior.
Tambin puede distinguirse una regin craneal, donde asienta el adenoma prosttico, y una regin
caudal, donde se desarrolla el carcinoma.
Su estructura consta de glndulas tubuloalveolares que desembocan en la
porcin de uretra que la atraviesa, donde vierten su secrecin. Estas glndulas
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c. Funciones de la prstata
La prstata, como se ha sealado, es una glndula que secreta un lquido blanquecino hacia la
uretra, el lquido prosttico, que se une a las secreciones de las vas espermticas y los espermatozoides para constituir el semen.
El lquido prosttico es alcalino, por lo que neutraliza la acidez de los dems componentes del
semen, aumentando la motilidad y fertilidad de los espermatozoides.
Durante la eyaculacin, la prstata se contrae junto con el conducto deferente y las vesculas
seminales, expulsando su contenido a la uretra.
D. Pene
a. Situacin, forma y relaciones
El pene es un rgano cilndrico que pende sobre las bolsas escrotales, por debajo de la snfisis
pubiana. Est unido a la regin anterior del perineo. Su tamao y consistencia varan segn se halle
en estado de flaccidez o de ereccin: en estado flccido mide unos 10 cm y en ereccin se vuelve rgido y mide unos 15 cm. Est formado por tres elementos que constituyen los rganos erctiles: dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso.
Los cuerpos cavernosos de fijan en las ramas isquiopubianas formando la raz del pene; en este
tramo estn recubiertos por el msculo isquiocavernoso. Se unen bajo la snfisis del pubis, desde
donde emergen, y forman la porcin dorsal del pene.
El cuerpo esponjoso se fija bajo el msculo transverso profundo del perineo en un ensanchamiento denominado bulbo. A partir de este punto recibe la uretra, que recorre toda su extensin
hasta el extremo anterior, constituyendo la uretra peneana. El bulbo est recubierto por el msculo
bulbocavernoso. El cuerpo esponjoso se dirige hacia delante para unirse, bajo la snfisis del pubis,
con los cuerpos cavernosos, a los que se adosa formando la porcin ventral del pene. En su interior
est la uretra, que desemboca en la punta del pene. El extremo anterior del cuerpo esponjoso, ms
dilatado que el resto, se denomina glande y cubre tambin el extremo de los cuerpos cavernosos. El
borde del glande constituye la corona. En su vrtice, el glande tienen la abertura hacia el exterior de
la uretra; es una hendidura vertical, el meato uretral.
El pene est recubierto por varias capas; la ms interna es una envoltura fibroelstica, la fascia
peneana, que se contina con la fascia superficial del escroto y perineo. Esta envoltura se una a la
snfisis del pubis por el ligamento suspensorio del pene.
El msculo dartos del escroto se contina tambin por el pene formando otra de sus envolturas,
entremezclndose con el tejido celular.
La piel, con un tejido celular muy laxo, est adherido al pene en toda su longitud, excepto en el
glande, con el cual slo se une mediante una lnea por su cara inferior denominada frenillo. El resto
de la piel del glande est libre, cubrindolo nicamente en estado de flaccidez. Esta porcin de piel
es el prepucio, que se retrae descubriendo el glande durante la ereccin. Cuando
su orificio anterior es cerrado, no permite la salida del glande, lo cual constituye la fimosis.
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b. Estructura interna
Los tres componentes erctiles del pene, cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso, estn rodeados, cada uno de ellos, por un albugnea fibroelstica, densa, de la cual parten tabiques hacia el interior de los cuerpos (trabculas), formando un entramado como el de una esponja, cuyos huecos forman lagos sanguneos. Los capilares sanguneos rellenan estos huecos. Estn dotados de dispositivos musculares que permiten o cierran el paso de la sangre a los lagos sanguneos. Cuando la sangre pasa a estos lagos, los cuerpos cavernosos y esponjosos se hinchan y se endurecen.
Esto ocurre durante la ereccin, que se comentar mas adelante, junto con la funcin del pene.
Excitacin
Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica, siguen una va consciente hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la mdula espinal, provoca por va
parasimptico la ereccin del pene, un aumento de tamao y elevacin de los testculos, un
incremento en la tumescencia y colocacin prpura del glande y una secrecin mucosa de las
glndulas bulbouretrales, con la finalidad de lubricacin.
Orgasmo
Los cambios experimentados por el pene en la fase anterior provocan
un incremento en la superficie de contacto del mismo; se incrementa la
intensidad de la sensacin fisicomecnica, lo cual tiene una proyeccin
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Resolucin
La ltima fase, o de resolucin, est definida por una involucin rpida de la ereccin, con
vuelta a los niveles de partida, relajacin muscular y disminucin de la vasocongestin. Estos
cambios se acompaan de un periodo refractario ms o menos largo.
E. Uretra masculina
Desde la vejiga urinaria, la uretra desciende verticalmente, atravesando la prstata desde su base
hasta el vrtice: es la uretra prosttica. En este tramo presenta un relieve en su pared posterior, el veru
montanum, donde desembocan los dos conductos eyaculadores y, entre ellos, el utrculo prosttico,
que es un pequeo divertculo de aproximadamente 1 cm de longitud. A ambos lados del veru montanum desembocan las glndulas prostticas; hay unos 20 o 30 orificios correspondientes a estos conductos de desembocadura. La uretra prosttica tiene una longitud de unos 3 cm.
Por debajo de la prstata, la uretra atraviesa el msculo transverso profundo del perineo (diafragma
urogenital), recibiendo el nombre de uretra membranosa. En este tramo est rodeada por las fibras
musculares del esfnter estriado (voluntario), y por detrs, entre las fibras musculares del esfnter, las
dos glndulas de Cowper o glndulas bulbouretrales, que aportan una secrecin mucosa lubricante,
tienen forma redondeada, del tamao de un guisante. Desembocan en la uretra un poco ms abajo,
cuando sta atraviesa el bulbo esponjoso del pene. La uretra membranosa mide aproximadamente 1
cm.
Por debajo del msculo transverso del perineo, la uretra entra en el bulbo esponjoso; traza una
curva hacia delante siguiendo ya todo el trayecto del cuerpo esponjoso hasta el glande, donde se abre al
exterior. En este tramo se denomina uretra peneana o uretra esponjosa. Al nivel del bulbo tiene un
pequeo ensanchamiento: el fondo de saco bulbar.
Bajo la snfisis del pubis, siguiendo la posicin del pene en estado de flaccidez, describe otra curva
hacia abajo hasta el orificio de salida: el meato uretral. Inmediatamente antes del meato, en el glande,
hay un ensanchamiento, la fosa navicular. En la uretra peneana desembocan pequeas glndulas mucosas, a lo largo de todo el trayecto: las glndulas de Littr, con accin lubricante.
La uretra peneana mide unos 15 cm de longitud; por lo tanto, la longitud total de la uretra es de
unos 20 cm.
El epitelio de la uretra es de tipo urinario en su comienzo, como continuacin del epitelio de la
vejiga; por debajo del veru montanum se hace cilndrico estratificado hasta la fosa navicular, donde se
convierte en pavimentoso estratificado, similar al del glande.
La capa muscular al principio forma el esfnter liso, que se contina con la musculatura de la vejiga.
En la uretra prosttica las fibras musculares se entremezclan con las de la prstata, y en la uretra
membranosa son sustituidas por fibras estriadas del esfnter voluntario.
El riego sanguneo lo recibe a cada nivel de las arterias que riegan los respectivos rganos por
donde pasa: arterias vesicales inferiores, hemorroidales inferiores, bulbar y dorsal del pene. Las venas
terminan en la vena dorsal profunda del pene o directamente en el plexo periprosttico.
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1.2
El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas de Falopio, el tero, la
vagina y la vulva. Incluiremos el estudio de la mama como rgano ligado a la fisiologa femenina, ya
que en la mujer posee unas caractersticas morfolgicas y funcionales que no existen en el varn, donde
constituye un rgano rudimentario.
A. Ovario
a. Situacin, forma y relaciones
Los ovarios son los rganos productores de los vulos o clulas sexuales femeninas y son tambin glndulas endocrinas productoras de estrgenos y progesterona, las hormonas sexuales femeninas. Tienen consistencia dura y forma de almendra, con un dimetro mayor de unos 3,5 cm y 1,5
cm de espesor. Su superficie es lisa antes de la pubertad, pero, a partir de la maduracin de los vulos y su salida cclica del ovario (ovulacin) va presentando una superficie irregular. En la menopausia, con el cese de las ovulaciones, tiende otra vez a volverse liso.
Est situado en la pared lateral de la cavidad pelviana, en la fosa ovrica, formada por el relieve del urter, por detrs y los vasos iliacos externos, por fuera y por delante, recubiertos por el peritoneo parietal.
En el fondo de la fosa, bajo el peritoneo, subyacen los vasos y nervios obturadores. En la mujer
nulpara su posicin es casi vertical, y en la multpara el eje mayor es ms oblicuo hacia abajo y
adentro.
El ovario est unido a la pared pelviana por el ligamento lumboovrico o ligamento suspensorio del ovario, por el cual pasan los vasos sanguneos destinados a este rgano. El mesovario es la
lmina del peritoneo que lo une, por su borde anterior, al ligamento ancho del tero: un pliegue
peritoneal que une el tero con las paredes laterales de la cavidad pelviana y que ser descrito ms
adelante.
Tanto el ligamento lumboovrico como el mesovario mantienen a ovario en su posicin. Otros
dos ligamentos, el uteroovrico y el tuboovrico, lo mantienen en proximidad con el tero y la trompa, respectivamente. El primero es una cinta conjuntiva que une el polo inferior del ovario con el
tero, insertndose en la unin de ste con la trompa; el seg8undo (ligamento tuboovrico), une la
porcin ampollar de la trompa con el polo superior del ovario.
El borde anterior del ovario est en contacto con la trompa, que se dobla sobre el ovario, mientras el pabelln tubrico cae por su cara interna.
b. Estructura interna
Un epitelio cbico simple o epitelio germinal cubre el ovario. Inmediatamente por debajo se
encuentra la corteza, que se condensa en la periferia formando la albugnea del ovario y, por dentro de sta, un tejido conectivo o estroma ovrica que alberga los folculos ovricos. Los folculos son
formaciones constituidas por una clula sexual femenina - ovocito (precursor
del vulo)- rodeada de una capa de clulas foliculares, de origen epitelial. En el
ovario de una mujer adulta se encuentran folculos en diferentes etapas de
maduracin, que se describirn ms adelante.
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Folculo secundario
En los primeros das del ciclo, el ovocito primario se rodea de una capa fibrilar o zona pelcida, las clulas foliculares proliferan y forman una capa de clulas cbicas en torno al ovocito.
Esta capa se va engrosando y constituye la capa granulosa.
Folculo terciario
Dentro de la granulosa se desarrollan pequeos espacios rellenos de lquido folicular.
Clulas procedentes de la estroma ovrica circundante rodean al folculo constituyendo una
nueva capa, por fuera de la granulosa, denominada teca.
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B. Trompas de Falopio
a. Situacin, forma y relaciones
Las trompas, tubas u oviductos son los conductos que llevan los vulos desde el ovario hasta el
tero. Miden 10 o 12 cm y constan de cuatro porciones: pabelln, ampolla, istmo y porcin intramural.
La porcin intramural est ntimamente relacionada con la pared del tero, en cuya cavidad se
abre. Comienza en el orificio uterino de la trompa, atraviesa la pared del tero y se contina con el
istmo. El tramo intramural mide aproximadamente 1 cm.
El istmo es la porcin tubrica que emerge de la pared uterina, entre dos ligamentos: el ligamento uteroovrico, ya citado, y el ligamento redondo, un refuerzo que une el tero con las regiones
inguinal y pubiana.
La porcin stmica mide unos 3-4 cm y lleva una direccin horizontal hacia fuera, en busca del
polo inferior del ovario.
La ampolla o porcin ampollar bordea el ovario ascendiendo adosada a su
borde anterior. Es ms ancha que el istmo y mide unos 5 cm de longitud. En el
polo superior del ovario se dobla hacia la cara interna de ste, ensanchndose
para formar el pabelln, extremo perforado por el orificio abdominal de la
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b. Estructura interna
La trompa est formada por tres capas concntricas, mucosa, muscular, y serosa, con variaciones en las diferentes porciones de la trompa.
La mucosa est surcada de pliegues longitudinales, ms pronunciados en el pabelln. El epitelio que la tapiza es cilndrico simple con clulas ciliadas y algunas clulas secretoras, no ciliadas.
La capa muscular consta de una tnica interna de fibras circulares y otra externa de fibras longitudinales. Es ms gruesa cerca del tero.
La serosa peritoneal recubre la trompa, salvo en la porcin intramural, ya que sta atraviesa el
tero.
C. tero
a. Situacin, forma y relaciones
El tero est situado entre la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y por encima de la
vagna, con la que se contina caudalmente. Tiene forma de cono, un poco aplanado y con el vrtice hacia abajo. Mide unos 7 cm de altura y, en su parte ms abultada - por arriba - unos 5 cm de
anchura.
Hacia la mitad presenta un estrechamiento o istmo uterino que lo divide en
dos partes: hacia arriba el cuerpo y hacia abajo el cuello, que presenta una forma
ms o menos cilndrica.
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b. Estructura interna
El tero tiene tres capas que, de dentro afuera son:
z
Mucosa o endometrio
La mucosa o endometrio est formada por un epitelio cilndrico simple, con clulas ciliadas
y secretoras, de descansa sobre un corion con numerosos vasos sanguneos y glndulas exocrinas tubulares simples.
Disminuye de espesor en istmo, donde el corion contiene mas glndulas.
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Muscular o miometrio
La tnica muscular o miometrio es la ms gruesa. Est constituida por tres capas de fibras
musculares lisas:
-
Capa media, mucho ms gruesa, con fibras dispuestas en espiral alrededor del tero, de
manera semejante a las espiras de un muelle. Esta disposicin permite su elongacin en
caso de producirse un embarazo y consiguiente crecimiento uterino y favorece su actuacin en el parto, al contraerse en el periodo expulsivo.
Serosa o adventicia
La envoltura serosa est representada por el peritoneo en las porciones uterinas cubiertas
por l: el fondo y parte de las caras anterior y posterior. El resto, las zonas desnudas de peritoneo, disponen de una adventicia de tejido conjuntivo.
Pabelln
Fondo uterino
Fimbrias
Ligamento uteroovrico
Porcin
ampular
Lig. redondo
Istmo tubrico
Porcin
intramural
Cuerpo uterino
Istmo uterino
Orificio cervical interno
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D. Vagina
a. Situacin, forma y relaciones
La vagina es un conducto que se extiende desde el cuello del tero hasta la vulva. Est situada
entre la vejiga y el recto, de los que la separan sendos tabiques conjuntivos.
Mide de 7 a 10 cm y sus paredes son muy elsticas y plegadas para permitir la salida del feto en el parto. En su extremidad superior forma un fondo de
saco alrededor del hocico de tenca o porcin intravaginal del cerviz. El extremo
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b. Estructura interna
La vagina consta de mucosa, muscular y adventicia. La mucosa est formada por un epitelio
estratificado no querantinizado y presenta numerosos pliegues transversales. La mucosa vaginal
experimenta cambios durante el ciclo menstrual: bajo la influencia de los estrgenos en la primera
fase, el epitelio de la vagina experimenta un crecimiento rpido y se cornifica. Despus de la ovulacin, el epitelio vaginal se infiltra de leucocitos y se secreta un moco viscoso; el frotis presenta en
esta fase clulas cornificadas, mucina, y leucocitos.
La capa muscular es de fibras lisas circulares y longitudinales entremezcladas. Los msculos
estriados prximos a la vagina (esfnter de la uretra, elevador del ano, bulbocavernoso, etc) aaden
algunas fibras a su pared.
La adventicia contiene vasos y nervios. Se contina con el tejido conjuntivo que envuelve a los
rganos prximos.
c. Funciones de la vagina
Es el rgano copulador de la mujer, encargado de recibir al pene. Contribuye a la lubricacin
durante el acto sexual mediante la secrecin mucosa, necesaria para que el coito produzca una sensacin satisfactoria. Por otra parte, durante el orgasmo, su capa muscular se contrae rtmicamente,
estimulando el pene.
Durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatacin suficiente para que el
feto pase por ella hacia el exterior.
El estudio de las clulas descamadas del epitelio vaginal permite establecer el diagnstico precoz del cncer genital si en el frotis aparecieran clulas anormales.
En la mujer, durante el coito se observan diversos cambios fisiolgicos:
z
Excitacin
Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica siguen una va consciente hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la mdula espinal, provoca por va
parasimptica la ereccin del cltoris. Adems se produce la tumescencia de los labios mayores,
una secrecin mucosa procedente de las glndulas de Bartholin y mayoritariamente de la trasudacin de plasma desde el plexo vascular vaginal, con objeto de lubrificar la vagina, favorecer el coito y neutralizar el pH cido de la vagina para aumentar la viavilidad de los espermatozoides. La va parasimptico provoca tambin un alargamiento de los dos tercios internos de
la vagina con elevacin del tero y un estrechamiento del tercio externo de la vagina, formando la plataforma orgsmica femenina. Finalmente, la estimulacin parasimptica conduce a
una dilatacin arterial y constriccin venosa de los vasos sanguneos vaginales, con la finalidad
de constreir las paredes de la vagina en torno al pene del varn e incrementar as las sensaciones.
Orgasmo
Los cambios experimentados por la mujer en la fase anterior provocan
un incremento de la superficie de contacto vaginovulvar. Se incrementa la
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Resolucin
Esta ltima fase puede presentarse de forma similar a lo acontecido en el varn, con una
involucin rpida de los cambios vagino-vulvares, va inhibicin espinal simptica, con vuelta
a los niveles de partida, relajacin muscular y disminucin de la vasocongestin. No obstante,
es habitual que tras el orgasmo femenino se regrese a un nivel todava alto de excitacin, sobre
el cual pueden superponerse otros orgasmos si las estimulaciones persisten, lo cual se conoce
como respuesta multiorgsmica.
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b. Estructura interna
Los labios mayores son pliegues cutneos con abundantes glndulas sudorparas y sebceas. La
piel est adherida a fibras musculares lisas que forman el msculo dartos de la mujer. El tejido conjuntivo es muy elstico, con abundantes clulas adiposas.
Hacia dentro, los labios menores tienen un epitelio tambin escamoso, pero menos querantinizado que la piel de los labios mayores.
El vestbulo o espacio interlabial est tapizado por mucosa provista de un epitelio escamoso no
querantinizado. En el desembocan la vagina y la uretra y, a ambos lados, las glndulas de Bartholin
(tubuloacinosas) y las glndulas periuretrales, homlogas a las glndulas prostticas del varn.
El cltoris, los cuerpos cavernosos y los bulbos vestibulares son rganos formados por tejido
erctil similar al pene, aunque ms rudimentarios.
La uretra est constituida al comienzo por una mucosa de tipo urinario, que ms abajo se hace
estratificado prismtico y, en la proximidad del vestbulo, estratificado pavimentoso no querantinizado. La capa muscular consta de fibras longidutinales internas y circulares externas, que en el orificio interno de la uretra se confunden con las fibras musculares de la vejiga formando el esfnter
liso o interno. Al atravesar el diafragma urogenital, las fibras musculares estriadas forman el esfnter externo, voluntario.
c. Funcin de la vulva
La vulva interviene en el parto dilatando el orificio vaginal para permitir el paso al feto.
Tambin tiene gran importancia como zona ergena por las numerosas terminaciones sensitivas que
presenta. Durante el acto sexual, las glndulas de Bartholin producen una secrecin lubricante que
facilita la penetracin. Por otra parte, la uretra desemboca en la vulva, por lo que sta interviene en
el proceso de eliminacin urinaria.
Vello pubiano
Monte de Venus
Cltoris
Labio mayor
Surco labial
Labio menor
Vestbulo
Himen
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Ano
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F. La mama
Las mamas estn situadas en la regin anterior del trax, a ambos lados del esternn hasta la axila y
desde la 2 hasta la 6 costilla, adosadas al msculo pectoral mayor.
Tienen forma hemiesfrica, determinada por la propia glndula y la fascia que la rodea, que contienen abundante grasa. En su zona central est el pezn, un saliente cilndrico de aproximadamente 1 cm
de anchura y 1 cm de altura, perforado por 15 o 20 orificios denominados poros galactforos. El pezn,
est rodeado por la areola mamaria, cuya superficie es irregular por las abundantes glndulas sebceas
que contiene. El pezn y la areola tienen una coloracin rosada hasta el primer embarazo a partir del
cual adquiere un color ms oscuro.
La glndula mamaria est cubierta por una cpsula conjuntiva que se une a la piel mediante pequeas lminas, entre las cuales se forman unas fosas adiposas. La zona de la areola carece sin embargo de
tejido adiposo. Por la cara posterior existe tambin una capa de tejido adiposo que separa la glndula
de la aponeurosis del msculo pectoral mayor y la fascia superficial del trax.
a. Estructura interna
La estructura de la mama vara segn el periodo de la vida de la mujer, pero mantiene unas
caractersticas bsicas constantes. Se trata de una glndula tubuloalveolar formada por 15 o 20 lbulos separados por un tejido conjuntivo. Cada lbulo se divide en lobulillos, de los cuales surgen conductos interlobulillares que acaban reunindose en un conducto galactforo. De cada lbulo sale,
por tanto, un conducto galactforo que se dirige hacia el vrtice del pezn para abrirse en un poro
galactforo. Antes de entrar en el pezn presentan un ensanchamiento, el seno galactforo o seno
lcteo.
Los conductos galactforos estn formados por un epitelio escamoso no querantinizado.
El pezn y la areola disponen de fibras musculares lisas dispuestas en forma circular y radial,
que provocan la ereccin del pezn ante estmulos como el fro o el tacto.
La mama comienza a desarrollarse a partir de la pubertad gracias al estmulo hormonal de la
secrecin ovrica (estrgenos y progesterona). Los estrgenos favorecen la proliferacin de la porcin excretora (canales interlobulillares, conductos galactrofos), mientras que la progesterona es
responsable del desarrollo de la porcin secretora (lobulillos y lbulos). Adems, crece el tejido adiposo, lo que determina un aumento de volumen de los senos. Durante los ciclos menstruales se produce, antes de cada perodo, un ligero aumento de volumen que desaparece despus de su finalizacin. Este aumento se debe a la vaso dilatacin y al edema provocados por los cambios hormonales,
pero no se producen cambios estructurales.
A partir de la menopausia la glndula tiende atrofiarse y a volver al estado anterior a la pubertad.
b. Funcin de la mama
La funcin biolgica esencial de la mama, rasgo que compartimos con el resto de los mamferos,
es la produccin de leche para la alimentacin del nio en el periodo posterior al parto. En la especie humana tiene tambin importancia como carcter sexual femenino y, as, debido a la rica inervacin sensitiva de la areola y del pezn, desempea un papel significativo en la estimulacin
sexual, como zona ergena.
Durante el embarazo las mamas adquieren su desarrollo funcional completo gracias a la accin de varias hormonas: estrgenos, progesterona, prolactina,
lactgeno placentario, hormona del crecimiento y cortisol, de forma que en el
momento del parto la glndula mamaria se halla lista para iniciar la lactognesis.
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1.3
Cada 28 das (margen fisiolgico entre 21 y 35 das), desde la menarquia hasta la menopausia, se
evidencia en la mujer la salida al exterior del denominado flujo menstrual, en una cantidad aproximada de 100 cc, que contiene leucocitos, hemates, agua, moco, restos de tejido endometrial, etc
La menstruacin, estigmatizada en muchas culturas hasta hace pocos aos, es la manifestacin externa
ms notoria de dos importantes procesos fisiolgicos fundamentales para la continuidad de la especie
humana: el ciclo ovrico y el endometrial, que de forma peridica se suceden en el organismo femenino
con el objetivo de proporcionar un vulo que pueda ser fecundado y un endometrio donde ste pueda
implantarse y desarrollarse.
Ambos ciclos ocurren de forma simultnea y estn regulados por el hipotlamo, la hipfisis y los
ovarios.
a. Folculo primordial
Los folculos primordiales tienen dos destinos posibles. Los que maduren
evolucionarn en las siguientes fases: folculo maduro, folculo de De Graaf,
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Clula de la granulosa.
Cuando el folculo est en maduracin, las clulas de la granulosa proliferan formando mltiples capas. Aparece una diferenciacin celular entre las clulas de la granulosa y el estroma circundante que despus constituir la teca.
La teca est dividida en:
-
b. Folculo de De Graaf
Se llama as cuando el folculo ha alcanzado la madurez, y en l se distinguen las siguientes formaciones: teca, capa granulosa y antro.
-
Capa granulosa: constituida por varias hileras de clulas. En una zona del folculo se observa
una acumulacin de clulas de la granulosa que se proyectan hacia el interior del antro, y en
el interior de esta acumulacin celular se encuentra la clula germinal. Este grupo celular se
denomina disco ooforo. La capa de clulas en contacto con la clula germinal constituir la
corona radiata. Entre la corona radiata y la clula germinal existe una zona llamada membrana pelcida. En la capa granulosa no se ven vasos sanguneos y sus clulas son hormonalmente activas.
c. Ovulacin
El folculo de De Graaf crece hasta alcanzar un dimetro de 10 a 12 mm. Se aproxima de forma
gradual a la superficie del ovario hasta que sobresale de ste, de manera que por compresin se va
formando una zona clara y delgada que acaba por romperse, y expulsa el lquido folicular junto con
el vulo, rodeado por la zona pelcida y la corona radiata. La rotura folicular no es un fenmeno
explosivo, aunque por la descripcin pueda parecerlo.
La ovulacin tiene lugar hacia el da 14 del ciclo. El motivo desencadenante puede atribuirse al
aumento de la secrecin de gonadotropinas LH y FSH. El aumento brusco de la LH desencadena la
ovulacin: se dice que la LH es la hormona "gatillo" de la ovulacin. En los ovarios el aumento de
gonadotropinas se correspondera con un pico de la secrecin de estrgenos y progesterona.
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Estadio de vascularizacin, en el cual hay crecimiento de las clulas de la granulosa y penetracin de vasos procedentes de teca interna.
Estadio de madurez, donde el cuerpo lteo, de color amarillento, se hace evidente sobre la
superficie del ovario. Tiene forma ms o menos esfrica y mide 1-2 cm de dimetro.
Estadio de regresin, que ocurre hacia el da 23-26 del ciclo, aunque la secrecin de esteroides empieza a disminuir ya a partir del da 22 del ciclo. Esta regresin se caracteriza por
fibrosis e hialinizacin de las clulas lutenicas. Cuando termina este proceso aparece el
denominado cuerpo albicans.
a. Etapas
Paralelos a estos cambios en la secrecin de hormonas, durante el ciclo ovrico, se conocen cuatro etapas fundamentales de ciclo endometrial:
-
Fase isqumica premenstrual, que corresponde a la regresin del cuerpo lteo y al descenso de
estrgenos y progesterona.
b. Cambios
Los cambios que se producen en las glndulas, en el epitelio y en el estroma durante estas fases
son los siguientes:
-
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c. Ciclo menstrual
Los lmites de normalidad de los ciclos menstruales se establece entre 21 y 35 das, siendo lo ms
habitual entre 26 y 30 das. Ciclos de menos de 21 das o de ms de 35 das se consideran anormales. La menstruacin se presenta desde la pubertad hasta la menopausia, excepto durante los perodos de embarazo y lactancia. La duracin del flujo menstrual suele ser de 4-6 das, pero se consideran fisiolgicas duraciones que oscilen entre 2 y 8 das.
Las caractersticas principales del flujo menstrual son: color rojo, contiene sustancias fibrinolticas procedentes del endometrio que la hacen incoagulable, agua, hemates, leucocitos, clulas del
tejido endometrial, moco del cuello uterino, descamacin vaginal y prostaglandinas.
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ESQUEMA
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Testculos
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funciones de los testculos
Vas espermticas
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funcin de las vas espermticas
Prstata
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funciones de la prstata
Pene
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Excitacin
Funcin del pene
Orgasmo
Resolucin
Uretra masculina
Ovario
Situacin, forma y relaciones
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Temario Especfico.Esquema 46
Estructura interna
Folculo secundario
Folculo terciario
Folculo maduro o de De Graaf
Trompas de Falopio
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funcin de las trompas
tero
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna Mucosa o endometrio
Muscular o miometrio
Serosa o adventicia
Funciones del tero Mantener el embrin durante el embarazo
Expulsarlo cuando el feto llega a trmino
Vagina
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funciones de la vagina
Excitacin
Orgasmo
Resolucin
La mama
Estructura interna
Funcin de la mama
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