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Abuso de Alcohol en Mujeres Embarazadas
Abuso de Alcohol en Mujeres Embarazadas
1. Introduccin
Varios frmacos y productos qumicos son conocidos por ser teratognico al embrin
humano cuando se administra durante el embarazo, especialmente durante el perodo
de organognesis. La evidencia de su teratogenicidad se ha demostrado por
epidemiolgica humana y estudios clnicos, as como en los estudios realizados en
animales tales como ratas, ratones, conejos y primates. Estos insultos teratognicos
que ocurren durante la vida embrionaria pueden estar presentes inmediatamente
despus del nacimiento, en la infancia o incluso ms tarde en la vida, sobre todo si el
dao consiste en el Sistema Nervioso Central (SNC) [ 1 ]. Por otra parte, muchos de los
insultos a las CNS pueden ocurrir en el segundo y tercer trimestre del embarazo,
cuando la mayora de los otros rganos ya han superado la fase de organognesis
activa. En resumen, las principales etapas del desarrollo del SNC humano son la
formacin de los pliegues neurales, su cierre para formar el tubo neural que se cierra
por completo hacia el final de la cuarta semana despus de la fertilizacin, la formacin
de los principales vesculas cerebrales durante las semanas 5 y 6 y el tejido que rodea el
canal central que se desarrolla para las diferentes vesculas cerebrales. Sin embargo, la
placa cortical comienza a desarrollarse principalmente durante 8-9 semanas despus
de la fecundacin, y la corteza cerebelosa se desarrolla ms tarde, sobre todo durante el
segundo y tercer trimestres del embarazo. La corteza cerebral contina desarrollando
activamente durante toda la gestacin y hasta en la vida postnatal temprana, sobre
todo mediante la formacin de las distintas capas corticales, el crecimiento neuronal y
la brotacin, la formacin de sinapsis y la mielinizacin. Por lo tanto, se espera que los
agentes psicotrpicos, tales como el etanol son capaces de afectar el desarrollo del SNC
casi durante todo el embarazo [ 1 , 2 ]. Por lo tanto, como efecto tardo no
necesariamente se manifiesta por cambios morfolgicos en el sistema nervioso central,
sino ms bien por los cambios ms sutiles en la capacidad intelectual, la capacidad de
aprendizaje, la atencin y la conducta.
En esta revisin vamos a discutir los posibles efectos del consumo de etanol durante la
gestacin en el embrin y el feto. Vamos a examinar los estudios sobre las mujeres que
abusan de etanol ya sea durante el embarazo o despus de uso espordico. Tambin
vamos a discutir algunos estudios con animales, especialmente los relacionados con los
mecanismos de accin del etanol. A diferencia de la mayora de los frmacos que
afectan el sistema nervioso central u otros rganos, el etanol puede afectar tanto a la
madre y el embrin, provocando principalmente, aunque no exclusivamente, los
problemas de comportamiento y dficit intelectual.
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3. Factores genticos
3.1. Susceptibilidad gentica al alcoholismo
motora fina; hipoplasia mitad de la cara, "va frrea" orejas, estrabismo, ptosis,
epicanto no raciales, puente nasal plano, narinas antevertidas; surco nasolabial largo,
suave surco nasolabial, borde bermelln del labio superior delgado, prognatismo ,
soplo cardaco, malformaciones cardiacas, hipoplasia de uas, disminucin de
pronacin / supinacin del codo, clinodactilia del quinto dedo; camptodactyly, "palo de
hockey" pliegues palmares e hirsutismo [ 32 ]. Incluso varios de estos hallazgos clnicos
son suficientes para el diagnstico si hay una historia positiva de la exposicin al
alcohol.
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Se acepta que alrededor de un tercio de los nios con embriopata alcohol tambin
tendr problemas cardacos congnitos. Un mayor riesgo de VSD [ 37 ], ASD [ 38 ] Dtransposicin [ 39 ], cardiopata conotruncal [ 40 ], y la coartacin hipoplasia del arco
artico [ 41 ] se asociaron con el consumo materno de alcohol. Krasemann y Klingebiel
[ 42 ] revisaron retrospectivamente los datos del electrocardiograma (ECG) y
ecocardiograma (EchoCG) de todos los pacientes con signos clnicos de embriopata
alcohlica entre los aos 1976 y 2003. Las mediciones de ECG y EchoCG menudo
mostraron QT acortado en cerca de la mitad y acortaron dimetro ventricular
izquierdo en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con embriopata
alcohlica consiguiente concluir que el abuso de alcohol durante el embarazo como
una toxina primaria puede conducir a anomalas cardacas leves, incluso sin
estructural congnita cardiaca defectos.
5.3. Defectos del Tubo Neural
Las alteraciones en el estado redox en el SNC fue apoyada por estudios que
demuestran los cambios mediados por etanol en la produccin y / o la actividad de los
7. Prevencin y Tratamiento
7.1. Prevencin
Suponiendo que el estrs oxidativo es una de las principales rutas de dao inducido
por etanol, es razonable para complementar antioxidantes, en el esfuerzo para atenuar
este dao. Los antioxidantes, tales como vitamina C, vitamina E, cido flico, betacaroteno y flavonoides puede ser complementado por los alimentos, por lo tanto,
invirtiendo otros dficits nutricionales comunes en esta poblacin [ 68 ]. Sin embargo,
para nuestro conocimiento, slo existen pocos de estos programas, en todo caso.
7.3. Lactancia
El alcohol se transfiere a la leche materna, alcanzando niveles similares a los del suero
materno, por lo tanto, las mujeres con consumo excesivo de alcohol deben abstenerse
de enfermera. Sin embargo, segn la Academia Americana de Pediatra lactancia est
9. Conclusiones
Ingesta de alcohol durante la gestacin puede tener efectos deletreos sobre el SNC y
otros rganos del embrin en desarrollo y el feto, dependiendo de la etapa de dosis,
duracin y desarrollo del embrin en la exposicin. Estos efectos se observaron
embriotxicos de alcohol en muchas especies animales. Por tanto, es importante
reducir el consumo de alcohol durante el embarazo al mnimo. Sin embargo, a partir de
hoy, todava es difcil definir la dosis mnima que afectar el desarrollo del embrin y
de la relacin dosis-respuesta exacta. Las intervenciones educativas deben comenzar
en la escuela y en los adolescentes y adultos jvenes que deben comenzar antes del
embarazo. El reconocimiento temprano de los nios expuestos alcohol intrauterinos
puede permitir que el apoyo nutricional, del comportamiento y la educacin. Varios
estudios en animales expuestos etanol embarazadas son prometedores en cuanto a la
posible mejora de embriotoxicidad inducido por el alcohol.