Plexos Nerviosos

Sistema Nervioso Perifrico

Aspectos Generales
El sistema nervioso perifrico conecta al
S.N.C. con los rganos
La distribucin de cada uno de los
mielmeros se hace a travs de dos
nervios espinales uno de cada lado
que atraviesan el agujero de conjuncin
o intervertebral

Aspectos Generales
Por consiguiente tenemos a cada lado:
8 cervicales
12 torcicos
5 lumbares
5 sacros
1 coccgeo; las races de los coccgeos se unen
para formar un solo nervio, debido a la ausencia
de arcos vertebrales que los separen con lo que
no se desarrollan agujeros intervertebrales

Aspectos Generales
El tronco de cada uno de los nervios
espinales (troncus nervi spinales)
apenas mide unos pocos milmetros.
Luego se divide en cuatro ramas:
Rama anterior
Rama posterior
Ramo menngeo
Ramo comunicante blanco

Aspectos Generales
Ramo

anterior:

Hacia las paredes anterior y lateral del

tronco, as como hacia las extremidades
Ramo

posterior:

Hacia la espalda

Aspectos Generales
Ramo

menngeo:

Retorna al conducto vertebral

Ramo

comunicate blanco:

Hacia los ganglios autnomos ( cadena

simptica paravertebral)
*ramo comunicante gris

Aspectos Generales
Con excepcin de los nervios espinales
torcicos T2 a T12, los ramos anteriores de los
pares espinales no llegan directamente a los
rganos a los que estn destinados (rganos
blanco), sino que forman redes, en ambos
lados del cuerpo con las ramas anteriores de
los pares espinales adyacentes

Formacin de los plexos

En las extremidades, las zonas de
inervacin se solapan y desplazan
considerablemente.
Los diferentes nervios primero forman un
entramado (plexo), del que, una vez
redistribuidas las fibras, los nervios se
dirigen hacia la periferia

Formacin de los plexos

Forman cuatro plexos:
Cervical
Braquial
Lumbar
Sacro
*Observese que solamente las ramas anteriores de los
nervios espinales forman plexos

Formacin de los plexos

Estos siempre llevan fibras de varios
mielmeros. Sus reas de inervacin no
pueden, por tanto, corresponderse con
los dermatomas

Plexo Lumbar
Objetivo:
Describir el origen y distribucin de los
nervios que salen del plexo lumbar, as
como los daos funcionales que causan
su lesin

Plexo Lumbar
Formacin:
Variable en su constitucin tiende a ser
constante en su distribucin
Formado por las ramas anteriores de los
pares espinales de L1 a L4
Se diferencia del plexo braquial porque
sus fibras no se entrelazan de manera
tan intrincada.

Plexo Lumbar
Modo de constitucin:
L1 recibe un fascculo de T12
L1 se a L2 despus de haber emitido
dos ramas; los n. Abdominogenitales
mayor y menor
L2 se une a L3 y da origen a los n.
Femorocutneo y genitocrural

Plexo Lumbar
Modo de constitucin:
L3 da origen al n. crural despus de
proporcionar una rama para el n. obturador
L4 se divide en tres
Ramo superior o ascendente que se une al crural
Ramo medio que es la porcin principal del
obturador
Ramo inferior o descendente que se une a L5 y
forman el Tronco Lumbosacro

Plexo Lumbar
Distribucin:
Del plexo lumbar sale la inervacin de:
Pared anterolateral del abdomen
Genitales externos
Extremidades inferiores (parcial).

Plexo Lumbar
Distribucin:
Ramos Colaterales

Abdominogenital mayor
Abdominogenital menor
Femorocutneo
Genitocrural

Plexo Lumbar
Distribucin:
Ramos Terminales
Obturador
Crural

Plexo Lumbar
Relaciones:
Situado entre los cuerpos vertebrales y
las apfisis transversas
Contenido en el interior de psoas iliaco
En relacin con las arterias lumbares yla
vena lumbar ascendente

Plexo Lumbar
Distribucin:
Abdominogenital
mayor

L1

Msculos de la pared antero lateral

del abdomen y piel de la pared
inferior del abdomen y nalgas

Abdominogenital
menor

L1

Msculos de la pared antero lateral

del abdomen; piel de la superficie
medial superior del muslo, raz del
pene y escroto en varones, labios
mayores y monte de venus en la
mujer

Plexo Lumbar
Distribucin:
Femorocutneo

Genitocrural

L2 L4 Msculos flexores del muslo y

extensores de la pierna; piel de las
superficies anterior y medial del
muslo y del lado interno de la pierna
y el pie
L1 L2 Msculo cremaster; piel de la
superficie medial y anterior del
muslo, el escroto en los varones y
labios mayores en la mujer

Plexo Lumbar
Distribucin:
Lateral femoral
cutneo

L2 L3 Piel de la superficie lateral anterior y

posterior del muslo

Plexo Lumbar
Distribucin:
Obturador

Crural

L2 L4 Msculos aductores de la pierna; piel

de la superficie medial del muslo

L2 L4 ...?

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
El nervio crural es el nervio ms grande
de los que salen de este plexo y puede
sufrir lesin por herida cortopunzante o
de bala.
Los signos de que esta daado son:
...?

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
Signos de lesin del nervio crural:
Incapacidad para extender la pierna
Prdida de la sensibilidad cutnea en la
superficie anteromedial del muslo

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
La lesin nervio obturador constituye
una complicacin frecuente del parto
Los signos de que esta daado son:
...?

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
Signos de lesin del nervio obturador:
Parlisis de los msculos aductores de la
pierna
Prdida de la sensibilidad cutnea en la
superficie medial del muslo

Plexo Sacro
Objetivo:
Describir el origen y distribucin de los
nervios que salen del plexo sacro, as
como los daos funcionales que causan
su lesin

Plexo Sacro
Formacin:
Formado por las ramas anteriores de los
pares espinales de L4 a L5 y S1 a S4

Plexo Sacro
Modo de constitucin:
El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a
S1, sigue el borde superior del piramidal
y se une a S2
S2 se divide en dos ramas
Una superior para S1
Una inferior para S2

Plexo Sacro
Modo de constitucin:
S3 se adosa a la rama inferior de S2
S4 se divide en dos ramos:
Uno ascendente para S3
Otro descendente para S5 (Plexo anococcgeo)

Plexo Sacro
Relaciones
De forma triangular de base medial y su vrtice
corresponde al citico mayor en la escotadura citica
mayor
Cubierto por el pirmidal
Por fuera del recto y del simptico sacro
En relacin con las arterias:
Sacra lateral (S2, S3 y S4)
Isquitica (S2 y S3)
Pudenda interna

Plexo Sacro
Formacin:
En gran parte esta ubicado por delante
del sacro y sus ramas salen de la endo
plvis por el foramen citico mayor
hacia la regin de la nalga y la
extremidad inferior.

Plexo Sacro
Distribucin:
Del plexo sacro sale la inervacin de:
Los msculos de la regin de las nalgas
La regin perineal
Y la extremidad inferior
*De l nace el nervio citico que es el ms
largo del cuerpo humano.

Plexo Sacro
Distribucin:
Glteo superior

L4, L5 y Msculos glteos menor, mediano y

S1
tensor de la fascia lata

Glteo inferior

L5 y S2 Msculoglteo mayor

Plexo Sacro
Distribucin:
Piramidal de la
pelvis

S1 y S2 Msculo piramidal de la pelvis

Cuadrado Crural L4, L5 y Msculos cruadado crural y gmino

y gmino inferior
S1
inferior

Plexo Sacro
Distribucin:
Obturador
L5 a S2 Msculos obturador interno y
interno y gmino
gmino superior
superior
Cutneos
perforantes

S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las

nalgas

Plexo Sacro
Distribucin:
Posterior femoral S1 a S3 Piel de la regin anal, la cara medial
cutneo
de la nalga, superficie
posterosuperior del muslo, parte
superior de la pantorrilla, escroto en
el varn y labios mayores en la mujer
Femorocutneo

L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios;

los citicospoplteos externo e
interno, que se hallan dentro de una
vaina de tejido conectivo y se dividen
en dos ramas cada uno a la altura de
la rodilla.

Plexo Sacro
Distribucin:
Citico

L4 a S3 Msculos gemelos surales, plantar

delgado, sleo, poplteo, tibial
posterior, flexor tibial de los dedos
del pie y flexor largo del dedo gordo
del pie

Plexo Sacro
Distribucin:
Pudendo interno S2 a S4 Msculos del perineo, piel del pene y
el escroto en los varones y en la
mujer labios mayores y menores

Plexo Sacro
Aplicacin clnica:
La lesin de nervio citico mayor y sus
ramas causa CITICA , un dolor que se
puede extender desde las nalgas por las
superficies posterior y lateral de la
pierna hasta la cara lateral del pie

Plexo Sacro
Aplicacin clnica:
Las causas posibles de lesin de este nervio
son:
Hernias del disco vertebral
Luxacin de cadera
Osteoartritis vertebral lumbosacra
Presin del tero durante el embarazo
Inyeccin intramuscular mal aplicada en el
glteo